Сифилис - Лечение кожи

Ринофима носа: симптомы и лечение

  1. жировик болит на голове
  2. аллергический дерматит на ладонях
  3. головные боли в полнолуние

Что такое ринофима?

Ринофима — это патология носа, которую относят к доброкачественным опухолевидным образованиям. Характерной особенностью болезни является увеличение всех частей носа.

По статистике чаще всего патология поражает мужское население старше 40 лет.

Заболевание отличается длительным течением, и развитие его происходит скачкообразно. Воспалительный процесс в кожном покрове провоцирует гипертрофию кровеносных сосудов, протоков сальных желез, соединительной ткани.

Имеется и другое название заболевания — «винный» нос, или шишковидный.

Формы ринофимы

При развитии данной патологии происходит резкое увеличение размеров носа, расширяются кровеносные сосуды, поэтому кожные покровы в этой части приобретают оттенок от красного до синего.

Медики выделяют несколько форм заболевания:

  1. Железистая (гландулярная) ринофима. Диагностируют эту форму чаще всего, проявляется она появлением клубневидных наростов на крыльях и кончике носа. Несколько небольших образований могут сливаться в одно. Если надавить на поры на носу, то происходит выделение из них жидкости с неприятным запахом.
  1. Фиброзная форма заболевания встречается редко. Происходит уплотнение кожи на носу, при этом сама форма его не меняется. Поверхность без бугров и шероховатостей.
  1. Актиническая ринофима предпочитает поражать тех, кто склонен к солнечным ожогам. Кожа становится толще, появляется синюшный оттенок, появляются наросты на крыльях носа. Запаха практически нет, потому что разрастания сальных желез не происходит.
  1. Фиброзно-ангиэктатическая патология отличается равномерным увеличением носа, образования мягкие, кожные покровы приобретают багряный цвет. Эта форма характеризуется образованием множественных пустул.

Важно! В разрастающихся тканях носа могут появляться другие новообразования различного происхождения, поэтому посещение дерматолога просто необходимо.

Причины развития заболевания

Данная патология имеет несколько причин для своего развития:

  • Провоцировать появление ринофимы могут микроскопические клещи демодекса.
  • Хронические воспалительные процессы кожных покровов.

К тому же можно выделить несколько провоцирующих факторов, которые ускоряют развитие патологии. К таковым можно отнести:

  1. Резкие колебания температуры воздуха.
  2. Плохую экологическую обстановку.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  1. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Проблемы в работе эндокринной системы, гормональные сбои.
  3. Воздействие химиотерапии.
  4. Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетовых лучей.
  5. Возрастные изменения в организме.
  6. Нехватка некоторых витаминов и минералов.
  7. Частые стрессы.
  8. Патологии сосудистой системы.
  9. Аутоиммунные заболевания.

Надо знать. В зоне риска находятся мужчины, именно их чаще всего настигает данная патология.

Стадии заболевания

Ринофима — это такое заболевание, терапия которого полностью зависит от стадии развития. А их выделяют несколько:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими изменениями. На коже можно видеть небольшие шероховатости, просвечивают кровеносные сосуды. Терапия на этом этапе наиболее эффективна.
  1. Следующий этап развития заболевания отмечается увеличением размеров носа, кожа приобретает нехарактерный оттенок, появляются наросты.
  1. На последней стадии наросты становятся выраженными, их может быть несколько, мелкие сливаются в одно более крупное образование. Применение лекарств результата не приносит.

Надо знать! Не стоит использовать подручные средства для избавления от такой патологии, только грамотный специалист способен оказать эффективную помощь.

Как распознать первые признаки ринофимы

Данное заболевание характеризуется довольно медленным развитием. В определенный период можно отметить явные патологические изменения органа:

  • Нос увеличивается в размерах.
  • Сквозь кожные покровы просвечивают кровеносные сосуды.
  • Кожа становится неровной, появляются шероховатости.
  • Изменяется цвет кожи, она становится коричневатой, с развитием патологии цвет будет меняться.

Болезнь может развиваться по двум путям:

  1. Угревой. Пациенты замечают на носу много угревых высыпаний; если на них надавить, то выделяется содержимое гнойного характера с неприятным запахом.
  2. Фиброзный вариант развития подразумевает изменение цвета кожи, она становится синеватой, появляется много красных узелков, разрастается сеть капилляров.

Этиология и патогенез

Под термином ринофима скрывается гипертрофия всех элементов кожи (особенно сальных желез) в области наружного носа. Это заболевание имеет доброкачественную опухолевую природу и чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Окончательные причины заболевания так и не установлены. Но наибольшее значение отводится хроническим воспалительным процессам в коже, в частности, розовым угрям (розацеа).

Предполагается связь и с другими факторами внешнего или внутреннего воздействия:

  • Переохлаждение.
  • Запыленность воздуха.
  • Длительная инсоляция.
  • Эндокринные нарушения.
  • Диетические погрешности.
  • Гиповитаминозы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Злоупотребление алкоголем.

Ринофима считается инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа, которое чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте старше сорока лет. В случае, если в анамнезе больного ринофимой отсутствует розацеа или розовые угри, тогда заболевание рассматривается в качестве отдельного недуга.

Этиология ринофимы носа до конца еще не изучена, однако у тех людей, которые подвержены частому перегреву или переохлаждению, колебания температур диагностируют значительно чаще.

Повышенная влажность, климатическая сухость, чрезмерная запыленность воздуха — все это увеличивает риск образования ринофимы..

В анализах у больных ринофимой часто обнаруживают различного рода нарушения на фоне гормонального фона, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Сам по себе стресс, неправильные диеты, гиповитаминоз — всё это не является причиной ринофимы, однако в сочетании с вышеуказанными факторами, может увеличиться вероятность ее образования.

Ринофима носа: лечение народными средствами и фото

Прямая связь между ринофимой и алкоголизмом хронической формы отсутствует. Однако следует помнить, что в случае алкоголизма возможно присоединение заболеваний, затрагивающих различные органы и системы. Злоупотребление спиртными напитками и ринофима — две тесно связанные вещи.

Врожденные сосудистые изменения на коже лица, а также видоизменение врожденного сосудистого невуса у большинства больных может привести к изменениям на лице фимоподобного типа.

Точные причины, вызывающие образование ринофимы на носу, медицине пока еще неизвестны. Существует предположение, что она развивается под воздействием таких факторов, как заражение кожным клещом и осложнение воспалительных заболеваний кожи. Нередко ринофиме предшествует демодекоз.

Причины

Ринофима — заболевание, которое изучено мало, по статистике наиболее распространенные причины ринофимы носа: колонии демодекса − мелкого кожного клеща, хронические воспаления кожных покровов, во многих случаях розацеа. В группе риска люди, находящиеся под влиянием следующих внешних и внутренних факторов:

  • частое употребление больших доз некачественного алкоголя;
  • негативное воздействие окружающей среды, тяжелые условия на работе (вредные производства);
  • стрессы и плохое, не сбалансированное по питательным элементам и витаминам, питание;
  • хронические болезни (сосудистые, желудочно-кишечные, эндокринные, онкология).

Установление диагноза

Изначально с помощью биопсии выявляют природу новообразования на предмет возможной онкологии. Исследуют в лаборатории все ткани, пораженные ринофимой:

  • сальные железы;
  • капилляры и более крупные сосуды;
  • состояние и структуру соединительных тканей.

Берут соскоб для выявления паразитов — клеща демодекса.

Основная причина ринофимы носа – хронические воспалительные заболевания кожи (розацеа и другие). Также часто болезнь развивается вследствие демодекоза. Внедрения и активизации микроскопического клеща демодекса. К дополнительным факторам, которые могут повлиять на образование ринофимы, относятся:

  • гормональные нарушения;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • аутоиммунные заболевания;
  • химиотерапия;
  • длительное пребывание в экологически неблагоприятной обстановке («вредная» работа, высокая запыленность, климат с повышенной влажностью, резкий перепад температур, холод, жара).

К группе риска относятся мужчины 40–50 лет. У женщин ринофима носу развивается значительно реже, обычно в период менопаузы, когда происходят серьезные гормональные изменения.

Каковы конкретные причины болезни? Единой точки зрения нет: некоторые считают, что ринофима – запущенная розацеа, другие трактуют его как отдельное заболевание.

Преимущественно поражаются кожные покровы носа в области его кончика и крыльев

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание.

Точная причина развития болезни пока не определена. Однако считается, что одним из факторов, провоцирующих воспалительное заболевание кожи носа, является осложнение розацеа. Это неинфекционное поражение эпидермиса, которое характеризуется появлением розовых угрей, пустул, покраснением кожи.

Ринофима у женщин практически не встречается, но может проявиться вследствие позднего обращения к дерматологу и некачественного лечения. У пациентов обнаруживаются болезни ЖКТ, нарушения гормонального фона, заболевания эндокринной системы.

Чаще всего воспаление встречается у женщин с ранней менопаузой.

Демодекоз под микроскопом (картинки)

Ринофима носа: лечение народными средствами и фото

Рис. 1.

Паразитирование подкожных клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis на коже человека.

http://www.hairlife.ru/forum/extensions/hcs_image_uploader/uploads/40000/6000/46095/p16vdlqpala4m1nhn1o7svs6i781.jpg

Возбудители демодекоза принадлежат к роду Demodex, объединяющему многие виды клещей, паразитирующих на волосяных фолликулах (мешочках, окружающих корни волос) млекопитающих.

У человека обитает два вида клещей из рода Demodex — Demodex folliculorum и Demodex brevis, которые нередко называют ресничными клещами. Такое название связано с частым поражением паразитами фолликулов ресниц.

ринофима лечение

Соответственно названию (brevis – короткий) Demodex brevis короче Demodex folliculorum и обитает в сальных железах, в то время как Demodex folliculorum, в соответствии с названием, предпочитает волосяные фолликулы.

Оба вида клещей обнаруживаются в основном на лицевой части головы, особенно около носа, ресниц и бровей. Однако в меньшем количестве этих подкожных паразитов можно встретить на любом участке кожи.

Взрослые особи невелики (их длина исчисляется в десятых долях миллиметра), так что рассмотреть их можно только при помощи микроскопа. У паразитов удлиненное полупрозрачное тело, состоящее из двух слитных частей.

На передней части расположены восемь коротких лапок, с помощью которых клещи могут передвигаться достаточно быстро (до 16 мм/час).

Подкожные клещи хорошо приспособлены к паразитированию, их тело покрыто специальными чешуйками, позволяющими закрепляться в волосяном фолликуле, а ротовой аппарат имеет спицевидную форму — так удобнее поедать клетки кожи и секрет сальных желез.

Жизненный цикл у клещей Demodex короткий – всего несколько недель. Самки подкожных клещей, которые несколько меньше и короче самцов, откладывают 20-25 оплодотворенных яиц в полость волосяного фолликула.

Через 3-4 дня из яиц вылупляются мелкие шестиногие личинки, которые через неделю превращаются во взрослых особей и приступают к размножению.

Жизнь паразитов проходит в основном под кожей, здесь они рождаются, питаются и умирают. На поверхность кожного покрова клещи Demodex выползают для спаривания и переселения в другие фолликулы. Подкожные паразиты боятся света, поэтому размножение и расселение происходит преимущественно ночью.

Подкожный клещ, вызывающий демодекоз (фото)

Рис. 2.

Подкожный клещ Demodex folliculorum

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0e/Haarbalgmilbe.jpg/285px-Haarbalgmilbe.jpg

Рис. 3 Подкожный клещ Demodex brevishttp://waynesword.palomar.edu/images2/demodex1b.jpg

Можно ли заразиться демодекозом от животных? Опасен ли демодекоз у собак и кошек для человека?

Демодекоз у собак вызывается подкожным клещом

Demodex canis

, который не способен к паразитированию под кожей человека. Экспериментально было установлено, что на поверхности человеческого тела «собачий» подкожный клещ может прожить всего несколько суток.

Демодекоз у кошек вызывают два вида паразитов — Demodex cati и Demodex gatoi. Они также видоспецифичны. То есть «кошачий» клещ паразитирует исключительно на кошке, и не представляет опасности для человека.

Разумеется, больных животных следует лечить, однако при этом надо учитывать, что они являются заразными исключительно для своего вида.

Как передается демодекоз

Ринофима носа может рассматриваться как следствие определенного патологического процесса или в качестве отдельной нозологической единицы. Точные причины появления ринофимы не выявлены, однако все же возможно провести параллель между некоторыми патологиями.

К группе риска относятся мужчины 40–50 лет. У женщин ринофима носу развивается значительно реже, обычно в период менопаузы, когда происходят серьезные гормональные изменения.

Этиология и патогенез

Ринофима — следствие кожного заболевания демодекоза, вызванного микроскопическим клещом демодексом. Способствующими факторами служат неблагоприятные экологические условия, алкоголизм, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, химиотерапия, аутоиммунные заболевания. Для развития ринофимы имеют значение неблагоприятные условия окружающей среды: запыленность и повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, частые переохлаждения.

Классификация

Различают четыре разновидности ринофимы: фиброзно-ангиоматозную, гландулярную (железистую), фиброзную, актиническую.

Во время заболевания происходит увеличение размеров носа, его формы и цвета.

Течение заболевания и симптомы могут отличаться, поэтому выделяют четыре основных вида кожной болезни:

  1. Р. фиброзная.
  2. Р. железистая.
  3. Р. актиническая.
  4. Р. фиброзно-ангиматозная.

Фиброзная ринофима

Поверхность кожи на пораженных болезнью участках блестящая, гладкая, уплотненная. Нос сохраняет свою первоначальную форму, на его поверхности хорошо видны расширенные поры. Эта форма встречается достаточно редко.

Термин ринофима происходит от греческого «Rhinos» (нос) и «phyma (нарост, шишка). Если болезнь локализуется на подбородке, ее называют гнатофимой, при расположении на веках блефарофимой, на мочках ушей – отофимой, над переносицей, на лице – метафимой. Всего различают 4 формы болезни.

  • Грандулярная (железистая). Встречается чаще, чем остальные. При такой форме образования мягкие, бугристые, напоминают гроздья. При прогрессировании болезни наросты свисают вниз, тем самым, затрудняя дыхание и прием пищи. Пораженная кожа синюшно-красного цвета, блестящая, с обилием расширенных пор и сосудов. При надавливании на нос отделяется пастообразное вещество.
  • Фиброзная. При такой форме кожа остается плотной, форма носа сохраняется. Однако за счет разрастания тканей и расширения сосудов поверхность становится бугристой, красно-фиолетовой. При пальпации шишки неоднородные. Может отделяться кожное сало с неприятным запахом.
  • Фиброзно-ангиоэктатическая. Отличается от фиброзной ринофимы наличием пустул – прыщей, сыпи с гнойным содержимым. Вытекая наружу, гной с небольшим количеством крови ссыхается в корочки. Сосуды на носу сильно расширены, цвет кожи насыщенно красный. Пациенты жалуются на боль, зуд.
  • Актиническая. Такая ринофима образуется преимущественно после обгорания на солнце. Характеризуется умеренным равномерным утолщением кожи, наличием сосудистых звездочек, расширенных пор на крыльях. Цвет носа постепенно приобретает багряно-синюшную окраску.

Наиболее легкое течение имеет актиническая форма ринофимы. Однако все виды заболевания лечатся исключительно хирургическими методами. Лишь на начальных стадиях возможно удаление ринофимы при помощи дермабразии (послойная шлифовка кожи).

Диагноз ринофимы устанавливается врачом согласно клинической классификации. А она строится на основании гистологической картины. По морфологии процесс может приобретать следующие формы:

  1. Железистую (гландулярную).
  2. Фиброзную.
  3. Фиброангиоматозную.
  4. Актиническую.

Каждая из них имеет определенные особенности. Железистая ринофима характеризуется мягким разрастанием кожи и сальных желез. При фиброзной форме нос инфильтрирован и уплотнен, о присоединении сосудистого компонента говорят расширенные венозные капилляры, а актиническую разновидность выдает равномерное увеличение органа с появлением выступающих узлов.

Ринофима носа классифицируется исходя из морфологических особенностей, определяющих и клиническую картину.

Относительно основных видов базалиомы носа, здесь прежде всего следует ожидать узловых и язвенных форм, ибо к ним предрасполагают анатомические особенности кожи. Скорость роста относительно большая, чем в других областях. На фото представлена базалиома носа основных разновидностей.

Базалиома носа узлового вида с самыми ранними проявлениями. Небольшая жемчужная бляшка (помечена болшой стрелкой) на крыле носа и еще меньшая (помечена маленькой стрелка) в носогубной складке. Это очень ранние стадии базалиомы. Серой стрелкой помечен интардермальный невус.

Дальнейшая стадия развития узлового базально-клеточного рака. Одиночный блестящий узел базалиомы крыла носа с большим количеством расширенных сосудов.

На фото базалиома носа узлового вида. Крупный, твердый красноватый блестящий узел с небольшими изъязвлениями на коже крыла носа.

На фото пигментная базалиома носа слева пигментной разновидности, в центральной части появляется язва.

Язвенная базалиома носа под струпом. Периодически часть струпа может отходить, опухоль тогда начинает кровоточить. У некоторых людей кожа сплошь покрыта кератомами, из-за чего базалиома такого вида может какое-то время восприниматься, как очередная кератома.

На фото базалиома носа язвенной разновидности. Большая округлая язва на кончике носа с валикообразными границами.

Крупная базалиома носа с распространением на внутренний угол глаза. Лечение такого заболевания — непростая задача, обычно берется лоскут кожи из другой области, и пересаживается вместо удаленных тканей, возможна так же криодеструкция.

ПОДРОБНЕЕ:  Чем лечить опрелости у новорожденных под мышками

На фото базалиома носа в области спинки и боковой поверхности. Ближе к центру носа базалиома проявляется в виде участка западения, напоминает шрам, относится к склерозирующей разновидности. По краю опухоли справа базально-клеточный рак переходит в узелок с валикообразными краями, приобретая вид узловой разновидности.

Фиброзирующая базалиома носа на фото выглядит как рубцовые бляшки. На ощупь оказалось, что опухоль распространяется за пределы видимых границ.

Термин ринофима происходит от греческого «Rhinos» (нос) и «phyma (нарост, шишка). Если болезнь локализуется на подбородке, ее называют гнатофимой, при расположении на веках блефарофимой, на мочках ушей – отофимой, над переносицей, на лице – метафимой. Всего различают 4 формы болезни.

Наиболее легкое течение имеет актиническая форма ринофимы. Однако все виды заболевания лечатся исключительно хирургическими методами. Лишь на начальных стадиях возможно удаление ринофимы при помощи дермабразии (послойная шлифовка кожи).

Симптомы

Ринофима внешне выглядит как нарост, так как кожа на носу гипетрофируется. Нарост может быть как в форме узлов (тогда ставится диагноз узловатая ринофима), так и единичным. Из-за того, что сосуды расширяются, цвет узлов может быть лиловым, красным или темно-коричневым.

Гранулярная ринофима

Большая часть гипертрофированной ткани при ринофиме состоит из тонкостенных расширенных сосудов. Кожа, которая поражена ринофимой, наиболее подвержена появлению новообразований.

Существует несколько разновидностей ринофимы. Чаще всего диагностируется грандулярная форма заболевания.

Для нее характерно разрастание кожи, похожее на грубые узлы. Эти узлы, как правило, мягкие, а пораженная ринофимой кожа сальна, глянцевая и имеет лиловый или синюшный оттенок.

Реже встречается фиброзная ринофима. При этой форме заболевания кожные слои деформируются, однако кожа становится более плотной, так что конфигурация носа сохраняется.

Поверхность кожи становится блестящей и гладкой, а поры расширяются.

Существует также фиброангиоматозная ринофима, которая похожа на фиброзную ринофиму, однако узлы при прощупывании гораздо более мягкие и эластичные. Поверхность носа при этом заболевании становится темно-красной, а на поверхности кожи появляются глубокие и поверхностные пустулы с гнойно-кровяным содержимым, которое выходит на поверхность кожи и ссыхается в корочки.

Пациент также может испытывать зуд, проблемы с дыханием и болезненные ощущения.

Фиброангиоматозная ринофима

Более доброкачественное течение имеет актиническая форма заболевания. При этом виде ринофимы слои дермы утолщаются незначительно и равномерно, а нос становится синюшного цвета.

При этой форме заболевания пустулы не появляются, а сальные железы расширяются совсем незначительно. Благодаря этому кожное сало практически не выделяется, так что корочки на поверхности носа не образуются.

Актиническая ринофима

Ринофима протекает очень длительно, с чередой обострения и ремиссий. Ринофима активно разрастается в самом начале заболевания, а через несколько лет опухоль может практически перестать расти.

Однако регрессия ринофимы невозможна. Ринофима нередко затрудняет дыхание, а если она разрастается до огромных размеров, то может мешать приему пищи.

Патологический процесс при ринофирме не поражает хрящи, однако они деформируются из-за сильного давления на них разросшихся тканей.

Ринофима – медленно прогрессирующее, хроническое заболевание. Первые симптомы обычно появляются на месте розовых угрей.

На коже образуются мягкие узлы, которые могут быть слегка розоватыми, красными или синюшного цвета. Постепенно бугры разрастаются и сливаются в своеобразный нарост. Нос приобретает форму шишки, становится бугристым и красным.

Практически у всех пациентов расширяются поры. У некоторых наблюдается патологическое отделение гнойного секрета.

Иногда процесс распространяется на кожу лба и щек. На определенной стадии развития рост ринофимы останавливается.

Характерные симптомы болезни:

  • наличие мягких узлов, бугристость кожи;
  • увеличение носа, образование нароста;
  • отделение гнойных масс при надавливании;
  • неприятный запах;
  • затруднение дыхание;
  • обезображивание лица.

Признаки ринофимы довольно характерны. За счет гипертрофии кожи нос увеличивается в размерах, приобретает бугристую поверхность, а иногда и неправильную форму.

Узлы могут быть единичными или множественными. Их окраска бывает различной: от красной или синюшной до коричневой и лиловой.

Кожа носа становится жирной, видны расширенные поры, из которых после надавливания выходит сальный секрет.

Чаще всего регистрируют железистую ринофиму. При этом узлы мягкие, но разрастаются довольно сильно, что меняет конфигурацию носа. Иногда они приобретают вид гроздевидных структур, свешивающихся вниз. Такое образование мешает дыханию, даже создает неудобства во время приема пищи, не говоря уже об эстетическом моменте.

Фиброзная форма не изменяет конфигурацию носа и таких узлов не будет. Кожа уплотняется за счет инфильтрации и гипертрофии клеток.

А пролиферация сосудов дает ей красно-синий оттенок. При фиброангиоматозной ринофиме наблюдается значительное расширение вен (телеангиэктазии).

В коже видны многочисленные гнойнички – это поры, забитые кератиновыми клетками и погибшими лейкоцитами. Затем на их месте формируются корочки.

Поэтому пациентов беспокоит болезненность при пальпации носа, кожный зуд и нарушение чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).

Более благоприятно течение актинической формы. Слои кожи утолщаются равномерно, без сильного расширения протоков сальных желез и пустулезных элементов. Корочки не образуются, а телеангиэктазии локализуются преимущественно в области крыльев носа. Кожные разрастания эластичны и не достигают больших размеров.

Ринофима характеризуется длительным течением, при котором активный рост чередуется с ремиссиями и затуханием воспалительного процесса. Наиболее бурное развитие наблюдается в начале заболевания, а с течением времени замедляется и может вовсе прекратиться.

Однако обратно ничего не вернется, нос так и останется измененным. Более того, выраженная кожная гипертрофия может приводить даже к разрушению хрящей.

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима.

Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков..

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус.

При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей. Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах.

При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности..

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску.

Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки.

Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии..

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа.

При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа.

Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз..

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается.

Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Клиническая картина характеризуется резким увеличением носа, кровеносных сосудов, кожа приобретает сероватый оттенок. Внешне ринофима похожа на нарост в виде шишек. Бывает в единичном экземпляре или в виде разбросанных узлов. Кожные покровы бывают от красного до фиолетового или синюшного цвета.

Медики различают четыре вида патологии:

  • грандулярную или железистую;
  • фиброзную;
  • актиническую;
  • фиброзно – ангиоэктатическую.

Железистая патология диагностируется чаще других видов. При этой форме заболевания клубнеподобные разрастания формируются на кончике и крыльях носа.

Большие наросты сливаются в один и выходят за контуры, свешиваясь вниз, они сильно уродуют лицо. Увеличение сальных желез приводит к усиленному салоотделению.

При надавливании на поры, выделяется вязкая жидкость с противным запахом. Пораженный участок выглядит глянцевым с синюшным оттенком.

Фиброзная форма наблюдается редко. Характеризуется уплотнением кожных слоев, при этом нос остается прежней конфигурации. Поверхность гладкая, с выступающими кровеносными сосудами. При надавливании возможно выделение сальных образований.

Актиническая аномалия встречается больше у людей, склонных к солнечным ожогам. При патологии кожа носа утолщается равномерно, становится синюшной, наросты образуются преимущественно на крыльях носовой части.

Сальные железы расширяются незначительно, поэтому сало практически не выступает и не образует корочки. Запах отсутствует.

Фиброзно – ангиоэктатический тип – нос равномерно увеличивается в размере, наросты обладают мягкой структурой. Кожа приобретает багровую окраску.

Характерной чертой воспаления являются множественные глубокие пустулы. При надавливании сочится гнойно-кровянистые выделения.

Больные жалуются на зуд, чувство онемения, болезненные ощущения.

В патологических тканях чаще развиваются опухоли различной этиологии, поэтому важно не откладывать посещение дерматолога.

По своему внешнему виду ринофима похожа на нарост. Последнее можно объяснить гипертрофией и гиперплазией кожи носа.

Нарост бывает как единичным, так и в виде узлов. В этом случае диагностируется узловатая ринофима.

По причине расширенных сосудов цвет таких гипертрофированных узлов может варьироваться от просто красных до темных и даже лиловых оттенков..

Сальные железы крупного размера, а также фолликулы закупориваются кератином. Участок, пораженный ринофимой представляет лимфатический интерфолликулярный тип воспалительного инфильтрата.

В случае дальнейшего прогрессирования ринофимы, могут наблюдаться гранулемы и часто происходит опорожнение сальных желез в обычный синус..

В случае обнаружения ринофимы будет отчетливо видна большая часть гипертрофированной ткани, состоящая из расширенных сосудов, имеющих тонкие стенки. Кожа, которая была поражена ринофимой, подвержена развитию других новообразований.

Грандулярная форма ринофимы

Ринофима бывает нескольких разновидностей. Обычно грандулярные формы диагностируют значительно чаще, тогда как сами разрастания носовой кожи выглядят как грубые узлы.

Обычно консистенция таких узлов будет мягкой, а поверхность, которая была затронута ринофимой, обычно глянцевая и сальная, имеет синюшный оттенок..

Фиброзная форма ринофимы

Что касается фиброзной формы ринофимы, то она встречается гораздо реже. При данном виде кожный слой будет тоже иметь гипертрофированный вид, но кожа при этом будет плотная, таким образом, конфигурация носа сохранится.

Поверхность кожи гладкая, имеет блестящий вид, состоит из расширенных пор. Возможно также выделение кожного сала, которое, взаимодействуя с воздухом, становится дурно пахнущим.

При проведении пальпации ощутима гиперплазия сальных желез разной плотности..

Фиброангиоматозная форма ринофимы

Как проявляется демодекоз как заболевание кожи лица: эритематозная стадия (фото)

Рис. 4.

Эритематозная стадия демодекоза (розацеа). Эритема расположена в классическом месте (щеки, нос) и имеет резко-очерченные слегка приподнятые границы. На крыльях носа явственно проступают расширенные сосуды (телеангиэктазии).

http://garymossradio.com/aids-rash-on-face-310.gif

Демодекоз на лице у человека: признаки папулезно-пустулезной стадии (фото)

Рис. 5-6.

Папулезно-пустулезная стадия демодекоза (розовые угри). Появление на фоне типично расположенной эритемы

высыпаний

, напоминающих юношеские угри.

http://med-look.ru/wp-content/uploads/2013/10/розовые-угри.jpg

https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSolfWgITf5mGn7wRil_Yt0jbCUjJVSR6WskcCBnDVSdukxVt9S

Симптомы гипертрофической стадии демодекоза на лице (фото)

Рис. 7.

Симптомы последней стадии демодекоза: гипертрофические разрастания на подбородке (гнатофима).

http://rosacea.dermis.net/content/e02typesof/e02variants/e695/bild_1696/Gnathophyma_sm_eng.jpg

Рис. 8. Гипертрофическая стадия демодекоза: подушкообразное утолщение кожи на лбу (метафима) и на щеках.http://www.advancedskinwisdom.com/rosacearedness_clip_image022.jpg

Классический гипертрофический демодекоз на носу – ринофима (фото)

Рис. 9.

Ринофима в сочетании с подушкообразным утолщением кожи щек.

http://dccdn.de/pictures.doccheck.com/images/a70/85f/a7085ff5b4b4808b39e5e4ac0e11c5a1/54181/m_1407856522.jpg

Рис. 10. Проведение пластической операции по поводу гигантской ринофимы.http://www.hindawi.com/journals/criot/2013/621639.fig.005.jpg

Демодекоз кожи головы: симптомы гипертрофической стадии в области уха – отофима (фото)

Рис. 11.

Отофима. Разрастания, напоминающие цветную капусту в области ушной раковины.

http://www.hakanbuzoglu.com/wp-content/uploads/2013/08/otofima.jpg

Рис. 12. Тяжелые последствия демодекоза. Сочетание ринофимы и отофимы (гипертрофические разрастания мочки уха).http://medinkur.ru/cms-images/i-big/464c5f97dab63.jpg

Демодекоз волос (фото)

Рис. 13.

Демодекоз волосистой части головы. Видны гипертрофические разрастания на ушной раковине и характерные высыпания на коже лица и шеи.

http://stopdemodex.ru/system/redactor_assets/pictures/29/demodex-golova.jpg

Демодекоз волосистой части головы встречается не реже, чем демодекоз лица. Однако довольно часто заболевание остается не распознанным. Особенно в тех случаях, когда эритематозное поражение кожи и папулезно-пустулезные высыпания полностью скрываются под волосами.

В таких случаях пациенты жалуются на зуд и жжение в пораженной области, а также обращают внимание на прощупывающиеся уплотнения, которые являются скоплениями воспаленных сальных желез.

Кроме того, при демодекозе волосистой части головы происходит усиленное образование перхоти. При длительном течении заболевания возможно тяжелое поражение волосяных фолликулов и выпадение волос, которое может приводить к гнездной алопеции (очаговому облысению).

Демодекоз лба и бровей (фото)

Рис. 14.

Демодекоз лба и бровей. Усиленное образование перхоти в области бровей, выпадение волос. Кожа лба гиперемирована и утолщена.

http://belava.ru/wp-content/uploads/2010/05/seborrheic_dermatitis_51-300×196.jpg

Ринофима – медленно прогрессирующее, хроническое заболевание. Первые симптомы обычно появляются на месте розовых угрей.

На коже образуются мягкие узлы, которые могут быть слегка розоватыми, красными или синюшного цвета. Постепенно бугры разрастаются и сливаются в своеобразный нарост.

Нос приобретает форму шишки, становится бугристым и красным. Практически у всех пациентов расширяются поры.

У некоторых наблюдается патологическое отделение гнойного секрета. Иногда процесс распространяется на кожу лба и щек.

На определенной стадии развития рост ринофимы останавливается. Характерные симптомы болезни:.

Симптомы болезни зависят от ее формы.

Симптомы фиброзно-ангиоэктатической формы:

  • нос увеличивается равномерно в своих размерах;
  • конфигурация носа сохранена;
  • кожа носа приобретает ярко-красной цвет.

Симптомы железистой формы:

  • на крыльях носа формируется три бугристости;
  • развиваются клубнеобразные узлы;
  • узлы могут сливаться;
  • узлы имеют мягкую консистенцию;
  • затрудненное дыхание;
  • затрудненный прием пищи;
  • обезображенное лицо.

Симптомы фиброзной формы:

  • кожа носа становиться синюшно-фиолетового цвета;
  • телеангиэктазия;
  • гиперплазированные сальные железы;
  • форма носа изменена;
  • кожа имеет мелкобугристый вид.

Симптомы актинической формы:

  • нос равномерно увеличен;
  • кожа становится постепенно буровато-синюшным;
  • телеангиэктазии локализуются на крыльях носа;
  • поры кожы расширены;
  • пустулы отсутствуют.

Для ринофимы характерно медленное течение на протяжении многих лет, после чего возможно прогрессирование болезни.

Диагностика

При поражении кожи носа нужно записаться на прием к дерматологу. Необходима также консультация онколога и хирурга. Для диагностики используют гистологические исследования. Инструментальные методы в данном случае не используются.

Ринофима имеет, прежде всего, внешние проявления. Происходит постепенная, но стойкая деформация носа. В патологический процесс вовлекается поверхностный слой кожи. Изменения могут длиться несколько лет. Затем процесс деформации ускоряется и в итоге нос приобретает багрово-синий или темно-красный оттенок, а в некоторых случаях он может стать фиолетовым.

ПОДРОБНЕЕ:  Шейный миозит: симптомы и лечение воспаления мышц шеи

Иногда патологический процесс затрагивает не только нос, но и щеки, подбородок и лоб. На носу образуются воспалительные узлы и инфильтраты, напоминающие опухолевидное разрастание. Это происходит в результате гиперплазии сальных желез и соединительной ткани, а также стойкого расширения сосудов.

Симптомы ринофимы проявляются в следующей последовательности:

  • Появляются покраснения на носу.
  • В местах покраснения образуются уплотнения и бугорки.
  • На крыльях носа и кончики появляются наросты темно-красного или бурого оттенка.
  • Изменяется очертание и форма носа.
  • Поздние стадии заболевания характеризуются нарушением носового дыхания.

Диагностика

Лабораторные исследованияПроводят гистологическое исследование. При фиброзно-ангиоматозной форме преобладают расширение сосудов и воспалительные явления, в то время как гиперплазия сальных желез выражена в меньшей степени. При гландулярной форме процесс обусловлен мощной гиперплазией фолликулов сальных желез и соединительной ткани, а также расширением кровеносных сосудов. В основе фиброзной формы лежит диффузная гиперплазия преимущественно соединительной ткани. Патогистологическая картина актинической ринофимы характеризуется, главным образом, большим количеством эластических волокон. Дифференциальная диагностикаРинофиму дифференцируют от ретикулосаркоматоза и лепры. Показания к консультации других специалистовПоказана консультация дерматолога и онколога.

Диагноз «ринофима» врач выставляет на основании клинических данных. Обычно осмотра и беседы с больным для этого достаточно. При необходимости специалист может назначать дополнительные исследования с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (саркоидоз или опухоль).

Определить данное заболевание можно и после визуального осмотра пациента. Врач видит необратимые изменения в структуре носа, поэтому уже после изучения жалоб и проведения визуального осмотра ставит окончательный диагноз.

Диагностика включает в себя:

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • изменение рельефа и окраски кожного покрова в области носа, болезненность и кожный зуд в области носа и др.;
  • как давно появились симптомы и жалобы, на которые указывает пациент;
  • наличие сопутствующих факторов (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные или аутоиммунные заболевания).
  1. Общий осмотр: изменение рельефа и контуров носа, наличие уплотнений и разрастаний в виде шишек/бугорков, синюшно-багровый оттенок кожного покрова в области носа.
  2. Биопсия (забор участка измененной ткани) и проведение гистологического исследования с целью определения типа ринофимы и исключения признаков ее злокачественности.
  3. Возможна также консультация дерматолога и онколога.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа.

Ринофима диагностируется довольно просто, уже при визуальном осмотре специалист определяет болезнь и ее форму. Тем не менее сдавать анализы пациенту необходимо. Так, цитологическое исследование позволяет определить присутствует ли патогенная микрофлора или же подкожный клещ демодекс.

Дополнительно назначается биопсия тканей с дальнейшим гистологическим исследованием. Этот анализ позволяет дифференцировать ринофиму носа с лимфатической лейкемией, саркоидозом, Т-клеточной лимфомой.

Предположить ринофиму не трудно. Предварительный диагноз будет готов уже после врачебного осмотра и пальпации носа. Но для уточнения характера процесса следует провести дополнительные исследования:

  • Анализ отделяемого из пор (микроскопия).
  • Биопсия кожи носа.
  • Гистологический анализ.

Учитывая гиперпластическую природу ринофимы, ее следует обязательно дифференцировать с опухолевыми состояниями, например, лимфомой, лейкемиями или саркоидозом. И только после полноценного обследования можно сделать окончательное заключение о патологии.

Несмотря на довольно характерные клинические признаки, ринофима требует дополнительной диагностики и дифференцировки с другими заболеваниями опухолевой природы.

Рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. Врачебная диагностика заболевания обычно проходит легко, так как оно имеет наглядные признаки. После общего осмотра следует биопсия, а после гистологическое обследование, направленное на выявление типа ринофимы.

Помните, что ринофима может стать злокачественным образованием.

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет.

Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа.

Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Диагноз ринофимы специалист ставит тогда, когда был проведен визуальный осмотр, была рассмотрена история заболевания, а также выявлен анамнез жизни пациента. К тому же, если сильно нажать на втянутые устья, то выделится белый секрет пастообразного вида.

Полученные результаты цитологических исследований помогают диагностировать заболевание. При помощи микроскопии можно обнаружить эпителиальные клетки в большом количестве, а также выделяемое кожное сало, патогенную и сапрофитную микрофлоры.

Но они могут присутствовать не в каждом случае. Следует также сказать, что присутствие клещей типа демодекс тоже бывает не всегда.

Несмотря на то, что на практике встречаются яркие и довольно неспецифические проявления ринофимы, следует уметь отличать ее от демодекоза, поскольку ринофима часто осложняется этим заболеванием, однако последний не считается основной патогенетической причиной.

Кожные лимфомы Т-образной клеточной формы, а также саркаидоз и лимфатическая лейкемия также проявляют себя разрастанием кожной ткани носа. При помощи дополнительных обследований (биопсии ткани, гистологического анализа) можно исключить или, наоборот, подтвердить диагноз ринофимы.

По каким критериям устанавливается диагноз демодекоз

Следует заподозрить демодекоз при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов:

  • постоянное или периодическое покраснение центральной части лица;
  • появление сосудистых прожилок на лице;
  • папулы и пустулы (гнойнички) без характерных для обычных угрей стержней (без комедонов);
  • специфическая локализация высыпаний на выпуклых частях лица (скулы, лоб, щеки);
  • глазной демодекоз (блефарит или блефароконъюнктивит).

Диагноз демодекоз должен быть подтвержден положительным результатом лабораторного исследования.

Что представляет собой исследование: соскоб на демодекоз

Соскоб на демодекоз представляет собой исследование на наличие клещей рода Демодекс материала пораженной поверхности кожи, полученного при помощи обычного хирургического скальпеля.

Данная процедура практически безболезненна и не приносит пациенту особого беспокойства. При помощи острого скальпеля врач снимает поверхностный слой эпителия кожи в наиболее пораженном месте (крылья носа, щеки, лоб).

Дальнейшее исследование может быть проведено прямо в присутствии пациента. Материал помещается на предметное стекло и внимательно изучается под микроскопом. Соскоб на демодекоз считается положительным, если в соскобе обнаруживаются особи паразитов, личинки, яйца и их опустевшие оболочки.

В случае положительного результата определяется вид клеща Демодекс, поскольку от этого зависит лечебная тактика и продолжительность курса.

Чтобы добиться максимально точных результатов, в течение двух суток перед сдачей анализа рекомендуется не пользоваться косметикой и не умывать кожу.

Где сдать анализ на демодекоз век (демодекозный блефарит)

Анализ на демодекоз век, так же как и соскоб на демодекоз, традиционно сдают в кожно-венерологическом диспансере, поскольку данная патология относится к дерматологическим заболеваниям. Кроме того, подобное исследование можно пройти в частной лаборатории.

Для исследования берут несколько пораженных ресничек (как правило, по 3-5 с верхнего и нижнего века). Свежеизвлеченную ресницу помещают на предметное стекло и заливают раствором-закрепителем (едкая щелочь, бензин, керосин, глицерин).

Диагноз демодекоз можно поставить только в том случае, если вокруг корня одной ресницы обнаруживают шесть и более особей клещей. Дело в том, что клещи рода Демодекс в фолликулах ресниц обнаруживаются у 80% абсолютно здоровых людей.

В спорных случаях врач рассматривает под микроскопом еще одну пораженную ресницу.

Лабораторные исследованияПроводят гистологическое исследование. При фиброзно-ангиоматозной форме преобладают расширение сосудов и воспалительные явления, в то время как гиперплазия сальных желез выражена в меньшей степени.

При гландулярной форме процесс обусловлен мощной гиперплазией фолликулов сальных желез и соединительной ткани, а также расширением кровеносных сосудов. В основе фиброзной формы лежит диффузная гиперплазия преимущественно соединительной ткани.

Патогистологическая картина актинической ринофимы характеризуется, главным образом, большим количеством эластических волокон. Дифференциальная диагностикаРинофиму дифференцируют от ретикулосаркоматоза и лепры.

Показания к консультации других специалистовПоказана консультация дерматолога и онколога.

Ринофима диагностируется довольно просто, уже при визуальном осмотре специалист определяет болезнь и ее форму. Тем не менее сдавать анализы пациенту необходимо. Так, цитологическое исследование позволяет определить присутствует ли патогенная микрофлора или же подкожный клещ демодекс.

Дополнительно назначается биопсия тканей с дальнейшим гистологическим исследованием. Этот анализ позволяет дифференцировать ринофиму носа с лимфатической лейкемией, саркоидозом, Т-клеточной лимфомой.

Ринофиму трудно спутать с другими заболеваниями кожи, поскольку этой патологии свойственны специфические клинические проявления. Диагноз ставится дерматологом на основании визуального осмотра. В пользу этого кожного заболевания будут свидетельствовать следующие признаки:

  • изменение контура и рельефа носа;
  • уплотнения и разрастания в виде бугорков и шишек;
  • при нажатии на пораженную кожу из втянутых вглубь участков будет выделяться пастообразный белый секрет;
  • багрово-синий оттенок кожи в области носа;
  • болезненность и зуд кожи.

Проводится цитологическое исследование для дифференцирования гипертрофии эластичных тканей носа. Такой анализ позволит с высокой степенью достоверности поставить диагноз. С помощью биопсии и гистологии определяется тип ринофимы и исключается ее злокачественная природа.

Проявления ринофима, несмотря на яркость и специфичность клинических показателей, необходимо дифференцировать с таким заболеванием, как демодекоз. Это обусловлено способностью рассматриваемой патологии осложняться демодекозом.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Электрокоагуляцию применяют для разрушения телеангиэктазий, папулезных и папулезно-пустулезных элементов. Для деструкции телеангиэктазий также используют длинноволновые лазеры.

Медикаментозное лечение

Проводят с учетом стадии заболевания. В начальных стадиях используют препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, устраняющие нарушение пищеварения, при прогрессировании заболевания применяют гормонотерапию. Местно исользуют резорциновые, борные и таниновые примочки, фитомазь «Антинеодерм С-А». Эффективно сочетание хирургического вмешательства с приемом изотретиноина, что способствует продолжительной ремиссии.

Хирургическое лечение

• Электроскальпельная, лазерная хирургия, дермабразия. При дермабразии удаляют эпидермис и сосочковый слой дермы.• При узлах больших размеров производят пластические операции. Переформировка подлежащих хряща и кости проблемы не решает — дело в самой коже и ее сальных железах. Срезают острым скальпелем гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения (в некоторых случаях толщина кожи при ринофиме достигает сантиметра) с последующей абразией и придают нужную форму. На раневую поверхность можно пересадить эпидермис по Тиршу или наложить бальзамическую повязку. • Применяют клиновидное иссечение пораженных тканей с последующим наложением швов, подкожное иссечение разрастаний соединительной ткани с помощью U- и Т-образных разрезов кожи, послойную декортикацию с удалением гипертрофированной кожи и соединительнотканных разрастаний и частичным сохранением сальных желез, глубокую декортикацию, заключающуюся в полном удалении всех узлов.

В зависимости от вида болезни и ее тяжести выбирают способ лечения ринофимы. Врачами на практике применяют консервативные способы лечения с помощью лекарственных препаратов и хирургические.

Лечение ринофимы с помощью медикаментов проводят при раннем обращении больного к врачу. Лечение с помощью аптечных лекарств допустимо на первой и второй стадии болезни. Для них характерно:

  • на коже носа видны сосуды;
  • кожа шероховатая;
  • заметно незначительное увеличение носа;
  • наросты только начали появляться;
  • кожа приобрела неестественный оттенок.

С учетом того, что обычно ринофима является следствием длительно существующих розовых угрей, особое внимание должно уделяться их выявлению и лечению. При этом тактика ведения пациента определяется стадией и формой заболевания.

Больному назначается общее лечение антибактериальными препаратами, кортикостероидами или ретиноидами и местная терапия с использованием различных примочек и мазей. Хороший эффект в лечении дает применение физических факторов (криотерапия, электрокоагуляция, воздействие лазером).

Если у пациента выявлены заболевания пищеварительной и эндокринной систем, то одновременно проводится их лечение, так как именно они могут быть причиной проблемы.

Лечение собственно ринофимы только хирургическое. Оно направлено на восстановление нормальной формы носа без образования на нем грубых рубцов. Существует несколько вариантов оперативных методов лечения ринофимы:

  • клиновидное иссечение опухолевидных наростов и ушивание раны;
  • послойное удаление гипертрофированных тканей с сохранением части сальных желез для последующей регенерации;
  • подкожное иссечение соединительно-тканных разрастаний;
  • полное срезание всех узлов с последующей пластикой кожи.

Консервативное лечение

При диагнозе «ринофима» требуется комплексный подход к проблеме, который позволит затормозить течение патологического процесса. Так, выделяют не медикаментозное и медикаментозное лечение, а еще хирургическое вмешательство, уместное строго по показаниям.

Определить схему лечения врач может только в сугубо индивидуальном порядке, опираясь на особенности течения воспаления в пораженном организме.

Среди не медикаментозных методов лечения стоит выделить электрокоагуляцию, которая способна стремительно разрушить телеангиэктазию, папулезные и папулезно-пустулезные структуры. Более современным методом лечения ринофимы является длинноволновой лазер, обладающий щадящим действием на очаг патологии.

Медикаментозное лечение уместно на ранней стадии заболевания, когда медицинские препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, показывают свой ощутимый терапевтический эффект. Кроме того, их дополняют лекарства, устраняющие процесс пищеварения, и гормональная терапия в особенно сложных клинических картинах.

Среди медикаментов для местного применения стоит выделить фитомазь «Антинеодерм С-А» и борные ванночки.

Однако консервативный метод лечения далеко не всегда является высокоэффективным, а при отсутствии положительной динамики заболевания показано немедленное хирургическое вмешательство.

Для лечения ринофимы применяются только хирургические методы – терапевтические методы оказываются неэффективными. На начальных стадиях болезни, при небольших разрастаниях тканей, хорошие результаты дает дермабразия пораженной кожи.

При особенно глубоких поражениях кожи применяется клиновидное иссечение и подкожное иссечение пораженных тканей. Также при лечении ринофимы применяется лазерная терапия, благодаря которой достигается не только терапевтический, но и эстетический эффект.

Лечение лазером показано в том случае, если ринофимой поражен лишь небольшой участок кожи. Восстановить форму носа и эффективно устранить клинические проявления болезни позволяет радиоволновой метод лечения.

При этом методе исключается кровопотеря, нет вероятности отеков и послеоперационных осложнений, а послеоперационный период весьма непродолжителен. Иногда после иссечения ринофимы пациентам необходима пластика носа.

Однако основной момент терапии – это частичное удаление непораженных тканей, чтобы избежать рецидива заболевания — после правильно проведенной операции повторение заболевания практически не наблюдается.

Лечение ринофимы исключительно хирургическое. Только на начальном этапе развития может быть эффективна шлифовка лица (дермабразия). В остальных случаях гипертрофированные ткани удаляют при помощи скальпеля, лазера или радиоволновым методом. Операция проводится под местным наркозом.

Удаление начинается со здоровой кожи, чтобы исключить повторное развитие заболевания. Затем срезаются все пораженные ткани, содержащие выстилки желез. После операции кожные покровы восстанавливается самостоятельно, на 7–21 день, в зависимости от метода. Через месяц нос выглядит абсолютно здоровым. В редких запущенных случаях требуется пластика носа.

Лечение лазером и радиоволновой метод считаются лучшими для удаления ринофимы носа. Благодаря точности и дозированности воздействия вмешательство проходит быстро, безболезненно, с превосходным косметическим эффектом.

Риск кровопотери практически исключен, сосуды моментально коагулируются и заживление происходит в два раза быстрее. Эпитализация или зарастание раны новой кожей начинается на 3–5 день.

Существует несколько видов лечения ринофимы, которые зависят от стадии.

Обратите внимание, что народная медицина бесполезна.

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни.

Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

ПОДРОБНЕЕ:  Вирус Зика Более близкое лечение с помощью картографического исследования белка

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы. Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры.

Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Что касается лечения базалиомы носа — то отличия касаются в основном исполнения хирургического способа, прочие методы лечения не претерпевают каких-либо изменений, о них Вы прочтете в других разделах сайта.

В общем и целом добиваются того, чтобы рубец после удаления базалиомы носа шел вдоль естественных складок и неровностей, становясь менее заметным.

Перемещаемый лоскут на носу. Рана после удаления базалиомы боковой поверхности носа с очертаниями перемещения лоскута вдоль крыла.

Базалиома носа удалена. Для перемещения лоскута кожу отслаивают от подлежащей жировой клетчатки и хряща. Окончательное закрытие послеоперационной раны после лечения.

Вращательный спиральный лоскут. Остается маленькая рана округлой формы после удаления базалиомы носа.

На фото базалиома крыла носа удалена, сделаны дополнительные разрезы. Края раны соединены в форме буквы Z.

Так выглядит рубец через 3 месяца после оперативного лечения базалиомы носа. Рубец идет вдоль складки крыла.

Лечение ринофимы носа зависит от стадии и сложности патологии. На начальном этапе возможна терапия с использованием косметологических средств.

Проводится:

  • шлифовка кожных покровов;
  • фототерапия;
  • механический пилинг (дермбразия).

Глубина очищения эпидермиса зависит от поражения, но не заходит в глубокие слои кожи. Проводится абразивным материалом или специальной щеткой.

Во время процедуры мягко снимаются поверхностные слои. Рекомендуется при различных дефектах: рубцах, пигментных пятнах, веснушках.

При незначительных наростах дает хорошие результаты.

Категорически запрещен прием лекарственных препаратов, вызывающих расширение просвета в сосудах.

Обычно различные терапевтические методы лечения ринофимы не дают ожидаемых результатов, поэтому применяют разные методы хирургического вмешательства. К примеру, дермабразия участка, который был поражен ринофимой, даст хороший результат в случае, если рост тканей был незначительным, то есть на начальных стадиях заболевания.

Иссекать подкожно разрастающиеся ткани, а также проводить клиновидное иссечение затронутых участков с дальнейшим наложением внутрикожных швов, можно при глубоком поражении кожи носа и при неспособности применить любые другие методики хирургического вмешательства.

При помощи лазерной терапии в процессе самого лечения можно смоделировать обезображенные формы. Со временем можно достигнуть терапевтического и в то же время эстетического эффекта. Если ринофима повредила небольшой участок кожи, то можно удалить ее лазером. Процесс эпителизации наступит спустя десять дней после проведения процедуры.

• Электроскальпельная, лазерная хирургия, дермабразия. При дермабразии удаляют эпидермис и сосочковый слой дермы.

• При узлах больших размеров производят пластические операции. Переформировка подлежащих хряща и кости проблемы не решает — дело в самой коже и ее сальных железах.

Срезают острым скальпелем гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения (в некоторых случаях толщина кожи при ринофиме достигает сантиметра) с последующей абразией и придают нужную форму.

На раневую поверхность можно пересадить эпидермис по Тиршу или наложить бальзамическую повязку. • Применяют клиновидное иссечение пораженных тканей с последующим наложением швов, подкожное иссечение разрастаний соединительной ткани с помощью U- и Т-образных разрезов кожи, послойную декортикацию с удалением гипертрофированной кожи и соединительнотканных разрастаний и частичным сохранением сальных желез, глубокую декортикацию, заключающуюся в полном удалении всех узлов.

Лечение ринофимы исключительно хирургическое. Только на начальном этапе развития может быть эффективна шлифовка лица (дермабразия). В остальных случаях гипертрофированные ткани удаляют при помощи скальпеля, лазера или радиоволновым методом. Операция проводится под местным наркозом.

Удаление начинается со здоровой кожи, чтобы исключить повторное развитие заболевания. Затем срезаются все пораженные ткани, содержащие выстилки желез.

После операции кожные покровы восстанавливается самостоятельно, на 7–21 день, в зависимости от метода. Через месяц нос выглядит абсолютно здоровым.

В редких запущенных случаях требуется пластика носа.

Лечение лазером и радиоволновой метод считаются лучшими для удаления ринофимы носа. Благодаря точности и дозированности воздействия вмешательство проходит быстро, безболезненно, с превосходным косметическим эффектом.

Риск кровопотери практически исключен, сосуды моментально коагулируются и заживление происходит в два раза быстрее. Эпитализация или зарастание раны новой кожей начинается на 3–5 день.

Данное заболевание лечится у хирурга и заключается в устранение косметического дефекта.

При ринофиме назначают:

  • электрокоагуляцию (разрушают телеангиэктазии, узлы);
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию кожи;
  • лекарства, улучшающие пищеварение;
  • гормонотерапия (в редких случаях).

Профилактика

Профилактика заключается в:

  • избегании переохлаждения и перегрева;
  • ограничение употребления алкоголя.

В зависимости от стадии патологии и выраженности симптомов лечение заболевания ведется в нескольких направлениях:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Важно! Не существует народных рецептов для избавления от этого заболевания, независимо от формы и стадии развития.

Боремся с ринофимой при помощи лекарственных средств

Если пациент своевременно обратился к врачу, когда заболевание находилось на ранней стадии своего развития, то есть возможность использовать лечение медикаментозными препаратами. Лекарства помогают улучшить кровоток и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначают:

  • Лекарства в виде мазей на натуральных основах.
  • Примочки с применением борных или резорциновых составов хорошо снимают воспаление.
  • Если заболевание прогрессирует, назначают гормональные препараты в виде мазей и таблеток.
  • Если причиной развития патологии стали эндокринные заболевания, применяются средства для нормализации гормонального фона.

Удаление хирургическим путем

Если ринофима продолжает разрастаться и медикаментозные средства не помогают, то без оперативного удаления не обойтись. Врачи используют несколько методик удаления:

  1. Дермабразия. Используется при наличии небольших образований. Метод подразумевает механическую шлифовку поверхности кожи, старые клетки удаляются, а их место занимают новые. Такой метод требует длительного восстановительного периода.
  2. Использование лазерного воздействия. Ринофима исчезает в результате выпаривания тканей, потом начнется их активное восстановление.
  3. Радиоволновая хирургия производит удаление образования при помощи радиоволн. Преимуществами метода является отсутствие осложнений и быстрое восстановление.
  4. Хирургическое удаление. Сейчас такой подход применяют все реже, учитывая наличие современных методик.

Надо знать. Удаление ринофимы хирургическим путем проводится под общим наркозом.

Лечение ринофимы носа осуществляется с помощью консервативных медикаментозных и хирургических методов. Выбор конкретного из них основывается на степени прогрессирования заболевания. Так, лекарственная терапия эффективна лишь на начальной стадии.

Применяются препараты для улучшения микроциркуляции кожи, устранения воспалительного процесса, нормализации функционирования органов пищеварения, стабилизации гормонального фона. Если положительная динамика на фоне такого лечения отсутствует и наблюдается прогрессирование, то врач назначит гормональные таблетки и мази.

В качестве местного лечения применяются примочки, таниновые, резорциновые и борные.

Хирургические методы лечения включают в себя:

  • дермабразию;
  • электрокоагуляцию или лазерное лечение;
  • радиоволновую хирургию;
  • подкожное иссечение.

Одним из методов лечения ринофимы носа является дермабразия. Суть процедуры заключается в проведении механического пилинга – послойно шлифуют кожу специальной нейлоновой или металлической щеткой. Удалению подлежат эпидермис и сосочковый слой кожи.

В результате нее кожа должна стать ровной. Дермабразию можно сравнить с хирургической операции, так как она нарушает целостность покрова кожи. Такая процедура эффективна при незначительных поражениях ткани, что характерно для начальной стадии болезни.

Для лечения этой кожной патологии применяется лазерная терапия. Она позволяет исправить обезображенную форму носа и достичь эстетического эффекта. При поражении небольших участков удаляется только разросшаяся дерма. Восстановление эпителия происходит в течение 10 дней после проведения лазерной процедуры.

Стойкий терапевтический эффект можно достичь с помощью радиоволнового лечения. Его достоинством является отсутствие кровопотери и отеков. Такой метод позволяет:

  • устранить клинические проявления;
  • восстановить форму носа;
  • свести к минимуму вероятность осложнений;
  • существенно сократить период реабилитации.

Если дефекты кожи глубокие, то применяется подкожное или клиновидное иссечение пораженных участков кожи носа. При этом накладываются внутрикожные швы. Такой метод хирургического вмешательства наиболее травматичен и применяется в тех случаях, когда невозможно использовать другие методы лечения.

Ринофима в запущенной форме может потребовать проведение пластической операции. В ходе нее воздействуют на кожу и сальные железы. Пациенту вводят наркоз или проводят местное обезболивание, и с помощью острого скальпеля срезают разросшиеся участки ткани по всей глубине утолщения. Далее носу придают желаемую форму.

При необходимости проводят пересадку эпидермиса либо накладывают бальзамическую повязку. После такой операции не остаются грубые рубцы, кожа восстанавливается из глубинных слоев. Период полной эпидермизации длится около 20 дней.

Народными средствами лечения невозможно избавиться от ринофимы носа, они могут лишь уменьшить некоторые внешние проявления, например, красноту. Нетрадиционная медицина предлагает такие способы устранения этого симптома:

  • отвар ромашки;
  • картофельная маска;
  • огуречный компресс;
  • сок алоэ.

Для приготовления отвара ромашки потребуется 10 г сухой травы и 200 мл кипятка. Снадобье должно томиться 15 минут на медленном огне. А затем жидкость процеживают и обрабатывают ею кожу носа через день. Травяной отвар можно заморозить в специальных формах для льда и протирать ими участки покраснения каждое утро.

Для приготовления картофельной маски необходимо отварить картофель в мундире и измельчить его. Получившую кашицу перекладывают в сложную в несколько слоев марлю, заворачивают и прикладывают на область носа на несколько минут.

Для изготовления огуречного компресса овощ перетирают на мелкой терке и прикладывают на проблемную область на 15 минут. Чтобы достичь еще и противовоспалительного эффекта в протертую кашу добавляют 1 ст. л.

сока алоэ. Свежевыжатый сок алоэ при регулярном применении, помимо снятия красноты, будет оказывать противовоспалительное действие.

Область носа протирается смоченным в соке алоэ ватным тампоном.

Народные средства не способны дать мгновенный эффект. Но их регулярное применение поможет достичь поставленной цели. Они способствуют регенерации кожи, но не подавляют патологические процессы, вызывающие ринофиму.

Лечение только оперативное с применением различных вариантов удаления ринофимы.

Операция проводится под местной анестезией. Удаление ринофимы начинается с неизменно здоровой кожи. Хирург формирует надлежащую форму носа, его контур, срезая гипертрофированную кожу до тканей, не содержащей выстилки желез, которые и создают спонтанное разрастание эпителия. Обширность процесса требует в большинстве случаев удаления поврежденной кожи на всей поверхности носа.

Основные способы хирургического формирования контура носа: с помощью скальпеля, эксцизия лазером, криохирургия, дермабразия, деструкция ультразвуком, электрокоагуляция, радиохирургия.

Наилучший результат дает радиоволновая хирургия — бесконтактный способ удаления и одновременной коагуляции ткани. С ее помощью стало возможным удалять ткань очень аккуратно, с превосходным косметическим результатом.

Механизм такого эффекта обусловлен тем, что при прохождении радиоволн через ткани, происходит генерирование энергии высокой частоты, которая и приводит к фактическому испарению клеток. Поскольку радиоволновой скальпель не накаливается то термическое повреждение тканей отсутствует.

Точность и дозированность радиоволнового метода позволяет удалять лишь те клеточные массы новообразований, которые должны быть удалены, соседние ткани практически не поражаются, сосуды моментально коагулируются, что сводит на нет возможную кровопотерю. Ткани не обугливаются, а эпителизация (заживление) происходит в два раза быстрее.

Болевой синдром, как во время операции, так и в послеоперационном периоде – отсутствует. Заживление проводится открытым способом, без повязок. Раневая поверхность обрабатывается мазями, ускоряющими восстановление кожного покрова. Эпителизация наступает на 3-5й день, а полная эпидермизация – через 2-3 недели.Поверхность кожи носа формируется гладкой без образования рубцов.

В целом, процесс заживления протекает достаточно быстро с хорошим эстетическим результатом.

Осложнения заболевания

Если не приступить к терапии на ранних этапах развития патологии, то возможно развитие следующих осложнений:

  • Перерождение доброкачественного образования в злокачественное.
  • Если образуются большие наросты, то может затрудняться носовое дыхание.
  • Неприятный эстетический эффект, так как нос теряет свои прежние формы и размеры.

Надо знать. Ринофима после лечения способна развиваться вновь, если терапия велась неправильно или не была доведена до конца.

Профилактика ринофимы

После любого лечения (консервативного, оперативного) есть риск новых обострений. Уменьшить их вероятность можно при соблюдении правил:

  • не находиться долго на солнце;
  • ограничить свое нахождение на улице в холодную, ветреную погоду;
  • полностью отказаться от удовольствия попариться в бане или погреться в сауне;
  • поддерживать здоровье ЖКТ;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • есть здоровую пищу;
  • вовремя лечить угри.

При ранней терапии ринофимы и устранении провоцирующих болезнь факторов возможен хороший прогноз. Риски осложнений существуют. Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно внимательно следить за здоровьем и своевременно консультироваться со специалистом.

Как таковой профилактики ринофимы не существует, однако своевременное лечение розацеа и розовых угрей значительно понижает риск проявления заболевания. После лечение пациентам нужно избегать перепадов температур, внимательнее следить за режимом питания, а иногда и сменить место работы.

Для профилактики необходимо соблюдать несколько простых правил: 

  • Пребывание на солнце должно быть сведено к минимуму, а употребление солнцезащитного крема исключено.
  • Долгое нахождение в местах, где существует риск резкого повышения или понижения температуры, запрещено. 
  • Желательно отказаться от алкоголя.
  • Во избежание появления ринофимы лучше заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, гормональных расстройств и воспалений кожи.

Хирургический метод постепенно вытесняется новыми видами лечения ринофимы

Вероятность повторения признаков заболевания низка, если лечение проходило правильно.

Ринофима – довольно неприятное заболевание, которое может изуродовать лицо человека, поэтому при первых признаках лучше обратиться к дерматологу, так как в начале болезни решить проблему можно, не прибегая к деструкции.

Ринофима провоцирует неудобства, а также может перерасти в злокачественные новообразования на коже. Чем раньше начнется её лечение, тем лучше.

Лучшая профилактика – постоянное наблюдение за своим организмом и пребывание в здоровой экологической среде.

Для предотвращения развития ринофимы необходимо избегать длительного пребывания под солнечными лучами, влияния низких температур и других вредных факторов на производстве.

Рекомендуется не злоупотреблять копчеными, жирными и жареными блюдами, алкоголем, а также своевременно лечить угревую сыпь и другие сопутствующие заболевания.

От развития патологии полностью застраховаться нельзя, но при соблюдении некоторых рекомендаций можно снизить риск ее развития:

  1. Свести к минимуму нахождение под открытыми лучами солнца.
  2. По возможности не находиться в местах с резкими перепадами температуры и влажности.
  3. Не злоупотреблять алкогольными напитками, а лучше вообще от них отказаться.
  4. Своевременно пролечивать заболевания ЖКТ, эндокринные патологии.
  5. Правильно подходить к лечению угрей и прыщей на коже.


Ринофима без соответствующего лечения может довольно сильно изуродовать лицо пациента, поэтому не стоит затягивать с посещением дерматолога. Чем раньше начата терапия, тем лучше результат.

Цены

  1. головокружение после удара головой
  2. лечение стрептококковой инфекции антибиотиками
  3. кандидоз стоп
  4. лазерное удаление грибка ногтя
  5. молочная кислота против молочницы
  6. хилак форте при молочнице
  7. экзодерил капать в ухо
Adblock
detector