Сифилис - Лечение кожи

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Могут ли приступы возвращаться после лечения?

Сердечный приступ, или инфаркт, развивается из–за закупорки тромбом коронарной артерии. Так, тромб препятствует снабжению сердца кровью и кислородом.

Из-за этого сердцебиение становится нерегулярным. Иными словами, у человека развивается аритмия. Из-за этого количество перекачиваемой сердцем крови заметно снижается.

Без незамедлительного врачебного вмешательства в скором времени пострадавшая мускулатура сердца умирает.

  • Когда у человека происходит инфаркт, он испытывает давящую боль в центре груди. Она может отдавать в спину и левую руку.
  • В некоторых случаях боли распространяются на область шеи, зубы и челюсть.
  • Боли при инфаркте могут быть разной интенсивности. Как правило, они продолжаются более 5 минут. Дыхание человека при этом не нарушается.
  • Отличить сердечный приступ часто помогает острая колющая боль. Во многих случаях подобные болевые ощущения присутствуют только в левой руке.
  • Все это часто сопровождается холодным липким потом, тошнотой и даже рвотой.

Для людей, переживающих сердечный приступ, не характерно учащённое дыхание, поэтому у них не возникает паники.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Если подобные симптомы продолжаются более 5 минут, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или отправиться в больницу.

Согласно статистике, при правильном лечении у 80% пациентов наступает терапевтическая ремиссия – они понимают, как управлять своим состоянием, и у них больше не возникают приступы. 20% разочаровываются, не находя помощи, и продолжают искать «свою методику».

С целью профилактики панических атак после проведенного лечения врачи обычно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, желательно отказаться от кофе. Необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться позитивного мышления, заниматься закаливанием (можно начать с контрастного душа по утрам). Закрепить эффект также помогает санаторно-курортное лечение.

Как успокоиться при панической атаке: расслабление мышц, давление на глазное яблоко, массаж ушей — видео

Приступ панической атаки возникает неожиданно, внезапно. Это может произойти в любой ситуации: когда человек находится дома, в магазине, в гостях, за рулем автомобиля.

В зависимости от времени возникновения, выделяют три разновидности панических атак:

  • Утренние – сразу после пробуждения.
  • Дневные – в течение дня, чаще всего приступы ситуационно обусловленные, возникают под действием определенных раздражителей.
  • Ночные – самые тяжелые по переживаниям, проявляются во время сна, как правило с 2:00 до 4:00 ночи. Постепенно развивается страх сна. Нередко остаток ночи больной проводит бодрствуя, просит кого-то из родственников находиться рядом.

Приступы могут возникать чаще или реже (от одного раза в день до одного раза в течение нескольких месяцев). У большинства больных – 2-4 раза в неделю.

После панической атаки возникает чувство усталости. Больной испытывает сильный страх по поводу того, что приступ может повториться. Он начинает избегать ситуации, способные провоцировать страх.

В приступах панических атак выделяют три стадии:

  • Начальная (стадия предвестников, ауры). Больной чувствует себя неспокойно, испытывает необъяснимое внутреннее напряжение, непонятную тяжесть в голове.
  • Развернутая стадия. Нарастает тревога, страх. Появляются основные симптомы. Кульминацией приступа становится развитие паники.
  • Конечная. Развивается состояние вялости, усталости, депрессии. Человек может пребывать в этом состоянии до суток.

Усталость, частые стрессы, различные заболевания и негативные события могут приводить к обострению заболевания, усилению и учащению приступов.

Зачастую больной испытывает сильный страх за свое состояние, считает, что у него серьезное заболевание. Он постоянно посещает врачей, проходит обследования, которые показывают, что он здоров. Это еще больше усиливает страх. Человек утрачивает доверие к врачам и к медицине в целом.

Врачи, которых посещает больной, часто не могут заподозрить паническое расстройство, не понимают и не в состоянии объяснить пациенту, что с ним происходит.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Существует атипичная форма заболевания – так называемые «панические атаки без паники». Во время приступа больной не испытывает страха, у него не возникают симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

У страдающих паническим расстройством, как правило, возникает серия эпизодов крайней тревоги во время приступов, которые в большинстве случаев продолжаются около 10 минут, иногда они могут длиться в 2–3 раза меньше, но одновременно с этим встречаются случаи очень продолжительных приступов, вплоть до часа.

Симптомы могут разрастаться и ослабевать в течение дня, когда одна атака накладывается на другую, а интенсивность и специфические проявления варьируется в зависимости от продолжительности.

боязнь потерять контроль и сойти с ума и страх смерти. Другие проявления – ощущение удушья, паралич, боль в груди, тошнота, онемение или покалывание, озноб или вспышки жара, слабость, плач и некоторое чувство измененной реальности.

Кроме того, у пациента обычно есть мысли о надвигающейся гибели. Люди, страдающие от приступа, часто имеют сильное желание избежать ситуации, которая спровоцировала атаку. Боязнь панического расстройства по сравнению с тревожным особенно тяжела и заметна.

Приступы тревоги могут быть вызваны воздействием определенных стимулов (например, с помощью мыши) или окружающей среды (в кабинете стоматолога). Некоторые приступы временами оказываются беспричинными.

Порой люди сталкиваются ними на регулярной основе, иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто вызывают негативный социальный опыт (например, смущение, социальная стигма или изоляция и т. д.).

Посттравматическое стрессовое расстройство

потеря веса, проблемы со сном, усталость, психомоторная заторможенность или беспокойство, чувство вины или никчемности, проблемы с концентрацией внимания, и суицидальными мыслями. Помимо клинической депрессии как психического расстройства, пациенты могут также испытывать симптомы депрессии, не переступая порог депрессивного расстройства.

Однако типичные симптомы депрессии, такие как печаль и чувство вины, обычно не характерны для кардиологических больных, скорее, они могут жаловаться на атипичные симптомы, такие как тревога и чувство недомогания.

Распространенность депрессии у больных стенокардией выше, чем среди населения в целом, и составляет 15-25% и, по оценкам, несколько выше (т.е. 30%) для депрессивных симптомов. Депрессия — также общая проблема у больных ХСН.

Депрессия может быть реактивной у одних пациентов и более устойчивой у других. Соответственно, могут быть использованы стандартизированные опросники и анкетирование для оценки депрессивных расстройств и симптомов депрессии.

Однако в двух последних докладах сформулированы противоречивые рекомендации в отношении диагностики депрессии: в материалах одного предлагается обычное наблюдение депрессии у больных ИБС, в то время как другой заключает, что существует незначительное влияние мониторинга депрессии на улучшение течения ССЗ.

Помимо депрессии одним из нарушений психологического функционирования бывает астения, которая характеризуется чувством усталости, раздражительности и деморализации, что, в свою очередь, может неблагоприятно влиять на клинический исход.

Помимо широкого спектра депрессивных симптомов, врачи должны осознавать роль таких специфических симптомов депрессии, как чувство безнадежности и ангедония, или относительно сниженное настроение. Все эти специфические симптомы могут негативно сказаться на течении ССЗ.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Последние данные свидетельствуют, что депрессия не гомогенная диагностическая категория у сердечно-сосудистых пациентов, она может включать отчетливо различные подтипы. Предложено считать, что некоторые проявления депрессии могут фактически отражать тяжесть заболевания сердца.

Кроме того, в последних исследованиях не удалось найти связь между депрессией и прогнозами последующих ИМ, или было установлено, что эта связь может быть ограничена первичной депрессией и соматическими симптомами, но не повторяющейся депрессией или аффективными симптомами.

Наконец, есть некоторые основания полагать, что депрессия у постинфарктных больных не сопровождается негативным восприятием окружающей действительности, которое является типичным для психиатрического депрессивного расстройства.

Мы увидим далее, что депрессия имеет биологические и поведенческие проявления, такие как агрегация тромбоцитов, нарушение сердечного ритма, низкая приверженность лечению, что может оказать неблагоприятное влияние на прогноз.

Больные ССЗ могут быть склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства. Сердечный приступ потенциально опасен для жизни и, вероятно, вызывает психологическую реакцию, характеризующуюся гипервозбуждением, страхом и беспомощностью, которая, наряду с симптомами навязчивых идей и избегания, служит достаточным критерием, чтобы рассматриваться как диагноз.

Неудивительно, что посттравматическое стрессовое расстройство может развиваться в период после острого сердечного приступа, как ИМ или остановка сердца. Однако хронические сердечные расстройства, такие как ХСН, также можно квалифицировать как травматические, поскольку они влекут за собой непрерывный риск внезапной смерти, что можно квалифицировать как хронический стресс.

Кроме того, установка ИКД может также быть психологически травмирующей. Показатель распространенности посттравматических стрессовых расстройств колеблется в диапазоне от 8 до 32% у пациентов с ИМ, от 5 до 38% у переживших внезапную остановку сердца и от 8 до 18% у кардиохирургических пациентов.

Часто эти пациенты испытывают навязчивости и симптомы избегания, так же как и гипервозбудимость. В самом деле, гиперактивность симпатического и снижение парасимпатического сердечного контроля служат признаками посттравматического стрессового расстройства, тем самым обнаруживается связь посттравматических стрессовых расстройств с прогрессированием атеросклероза.

Избегающее поведение — общая особенность посттравматических стрессовых расстройств — также может вызывать несоблюдение режима приема лекарств, так как употребление лекарств может напомнить о травмирующем сердечном событии.

А несоблюдение режима приема лекарств, в свою очередь, может увеличить риск возникновения неблагоприятных клинических проявлений у больных с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством.

Страх – естественная реакция организма человека на опасные ситуации. Нашим предкам она помогала выживать. Когда человеку грозит опасность, его организм готовится на неё отреагировать: вступить в борьбу или убежать.

они учащают пульс и дыхание, повышают артериальное давление. Активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы: он работает по отношению к организму как педаль «газ», включая реакцию стресса, защитные механизмы.

Современный социум требует от человека более сложных поведенческих реакций. Многие ситуации вызывают страх, но при этом изменения, происходящие в организме на физиологическом уровне, оказываются ненужными.

Современные ученые не могут однозначно назвать причину возникновения панических атак. Предполагается, что некоторые факторы могут играть в этом роль:

  • Наследственность. Возможно, восприимчивость некоторых людей к возникновению страха повышена на генетическом уровне.
  • Частые и сильные нервные стрессы. Из-за них нервная система может начать болезненно реагировать на любые пустяки.
  • Темперамент. Некоторые типы темперамента делают человека более склонным к отрицательным эмоциям, чувствительным к стрессам.
  • Нарушение работы некоторых областей головного мозга. Могут возникать в результате разных причин.
  • Разбалансировка работы симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

В большей степени паническим атакам подвержены молодые люди, неврастеничные, мнительные, привыкшие прислушиваться к своему внутреннему состоянию. Чаще за помощью к специалистам обращаются женщины.

Панические атаки возникают неожиданно, без всякой причины, но со временем, как правило, человек начинает замечать, что их провоцируют определенные ситуации.

Исследования показывают, что во время панической атаки в организме происходят примерно те же изменения, что и при столкновении со смертельной опасностью. Но до конца не понятно, почему такая реакция возникает сама по себе, когда реальной опасности нет.

Обычно приступы панических атак начинаются в конце подросткового или в начале взрослого возраста. Женщин панические атаки беспокоят чаще, чем мужчин.

Предсказать риск панических атак у конкретного человека невозможно, но он повышен, если в жизни присутствуют некоторые факторы:

  • Панические атаки у близких родственников: родителей, бабушек, дедушек, сестер, братьев.
  • Ситуация, вызвавшая сильный стресс, например, смерть или болезнь близкого человека, участие в катастрофе, сексуальное насилие.
  • Психотравмирующие события в жизни. Это может быть что угодно, многое зависит от того, как человек воспринимает ситуацию. Некоторых людей панические атаки начинали беспокоить после появления ребенка, развода.
  • Частое курение, употребление кофе.
  • Физическое или сексуальное насилие, имевшее место в детстве.
  • Спонтанные. Возникают без видимых, осознаваемых причин. Человек совершенно не понимает, что с ним происходит.
  • Ситуационно обусловленные. Часто возникают как защитный механизм в ответ на частые сильные стрессы, конфликты.
  • Смешанные. Имеют некую причину, но она не должна в норме вызывать панические атаки. Организм больного человека реагирует на неё чрезмерно.

Механизм

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с большинством тревожных недугов. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования включают изучение инсулы, амигдалы, гиппокампа, латеральной префронтальной и передней коры головного мозга, селезенки.

Во время острых приступов паники при чтении эмоционально заряженных слов или отдыхе большинство опытов обнаруживают повышенный кровоток или обмен веществ. Однако наблюдение высокой активности миндалины не совсем последовательное, особенно при использовании процедур, которые вызывают панические атаки химически.

ПОДРОБНЕЕ:  Пожилые люди с низким содержанием витамина В12 Риск усадки мозга и когнитивного упадка

Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Восприятие, что телесные ощущения являются «неправильными» — это трансдиагностическое обнаружение (т. е. установленное при множественных тревожных расстройствах). Оно может быть связано с дисфункцией инсулы.

Существуют и другие исследователи, изучающие некоторых людей с паническим расстройством и предлагая, что они могли иметь химический дисбаланс в лимбической системе, в частности одного из его регуляторных веществ – аминомасляной кислоты (ГАМК), которая отправляет ложную информацию в миндалину, регулирующую механизм реакции «бей или беги» и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

Недавно исследователи начали обнаруживать усиливающие и контролирующие факторы, влияющие на симптомы панического расстройства. Одним из них является парциальное давление углекислого газа, которое опосредует взаимосвязь между пациентами с паническим расстройством, получающим дыхательную подготовку и имеющим повышенную чувствительность к тревоге.

Другим фактором являются ипохондрические проблемы, которые опосредуют взаимосвязь между восприимчивостью тревоги и симптоматикой паники. Таким образом, чувствительность к беспокойству влияет на ипохондрические проблемы, которые, в свою очередь, воздействуют на симптоматику приступов.

Воспринимаемый контроль угроз был идентифицирован как замедлитель при паническом расстройстве, смягчая связь между чувствительностью к тревоге и агорафобией. Таким образом, уровень воспринимаемого контроля опасности регулирует степень, в которой чувствительность к тревоге приводит к агорафобии.

Еще один недавно идентифицированный регулятор панического расстройства — это вариации в гене, кодирующем галанин, которые усложняют взаимосвязь между женщинами, страдающими эпизодической пароксизмальной тревожностью, и уровнем тяжести его симптоматики.

Диагностика панических атак: критерии постановки диагноза, тесты, клиническая картина — видео

Окончательный диагноз может установить только врач, но если ваше состояние соответствует некоторым критериям, можно с высокой вероятностью предположить, что вы страдаете паническим расстройством:

  • Вас беспокоят частые, неожиданно возникающие приступы панического страха.
  • По крайней мере после одной атаки в течение месяца или дольше вы постоянно беспокоились о том, что приступ повторится. У вас возникал страх по поводу того, что вы не можете контролировать свое состояние, что у вас «сердечный приступ», вы «сходите с ума». Возможно, изменилось ваше поведение: вы стараетесь избегать ситуаций, которые, как вам кажется, приводят к приступам паники.
  • Вы уверены, что ваши приступы не связаны с приемом лекарств и психоактивных веществ, какими-либо заболеваниями, нарушениями психического здоровья (фобии и др.).

Для выявления

и определения её степени применяют специальный

. Пациенту дают заполнить 2 опросника, содержащих по 20 вопросов. По количеству баллов диагностируют легкую, умеренную или тяжелую степень тревоги. Также существуют специальные тесты для выявления навязчивых страхов, например,

. Они помогают получить субъективную оценку пациентом своего состояния, проконтролировать динамику, эффективность лечения.

Бронхиальная астма При панических атаках, как и при приступах бронхиальной астмы, может возникать усиленное дыхание, чувство нехватки воздуха. Но отсутствуют некоторые характерные признаки:

  • Нет затруднения выдоха.
  • Нет свистящих хрипов в груди.
  • Приступы не связаны с провоцирующими факторами, которые характерны для бронхиальной астмы.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Стенокардия При панических атаках могут возникать боли в области сердца, иногда они отдают в руку. От инфаркта миокарда и стенокардии приступ отличают следующие признаки:

  • В электрокардиограмме не выявляются выраженные нарушения.
  • В биохимических анализах крови отсутствуют изменения, характерные для инфаркта.
  • Боль не снимается нитроглицерином.
  • Приступ, в отличие от стенокардии, может продолжаться очень долго, часами.
  • Боль возникает не за грудиной, а слева, в области верхушки сердца.
  • Во время физической нагрузки и отвлечения внимания боль не только не усиливается, но, напротив, состояние больного улучшается.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Аритмия Усиленное сердцебиение может возникать как при панической атаке, так и при пароксизмальнойтахикардии. Разобраться в настоящей причине часто бывает непросто. Прояснить ситуацию помогает ЭКГ.Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний
Артериальнаягипертония Гипертонический криз – приступ сильного повышения артериального давления – часто напоминает паническую атаку.

В отличие от панической атаки, при гипертоническом кризе:

  • Артериальное давление повышено еще до приступа.
  • Во время каждого приступа отмечается повышение артериального давления.
  • Неврологические симптомы выражены сильнее и сохраняются дольше.
  • Во время обследования выявляются характерные признаки: повышенный уровень холестерина в крови, увеличение левого желудочка сердца, поражение сетчатки глаза.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Височная эпилепсия Отличия припадков при височной эпилепсии от панических атак:

  • приступы возникают внезапно;
  • перед ними пациенты зачастую испытывают ауру;
  • продолжительности эпилептического припадка короче, чем панической атаки – обычно 1-2 минуты.

Разобраться в диагнозе помогает электроэнцефалография (ЭЭГ) во время приступов и в промежутках между ними.
Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Панические атаки и гормоны

Феохромоцитома У больных феохромоцитомой – опухолью надпочечников, которая продуцирует гормоны, возникают симпато-адреналовые кризы, которые могут сильно напоминать панические атаки. Установить правильный диагноз помогают анализы на гормоны, компьютерная томография надпочечников.Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний
Тиреотоксикоз У пациентов, страдающих патологиями щитовидной железы, нередко возникают приступы, напоминающие панические атаки. Правильный диагноз помогает установить анализ крови на гормоны щитовидной железы.Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

У большинства пациентов с тревожными расстройствами обнаруживается лишь часть симптомов, однако и они чрезвычайно мучительны. Эти люди в большинстве случаев далеко не сразу попадают в поле зрения психиатров, переходя от врача-терапевта к невропатологу, кардиологу, другим специалистам. Вначале ставят диагноз вегетососудистой дистонии, затем – диэнцефальные кризы.

Для многих пациентов характерно наличие преморбидного состояния, выражающегося в том, что они, с одной стороны, отличаются повышенной тревожностью, эмоциональностью, а с другой – стеничны, чрезвычайно настойчивы и могут измучить близких и врачей своими бесконечными проблемами.

Несмотря на то что больные, потратив безрезультатно все свои сбережения на частных специалистов, народных целителей, экстрасенсов и т. д., приходят за помощью к психиатрам, они проявляют крайне негативную реакцию на предлагаемые методы лечения.

Как правило, «внутренняя картина болезни», т. е. представление самого больного о своем заболевании, у пациентов с тревогой чрезвычайно «разработана» и зачастую отличается фантастичностью. Их претензии к лечащим врачам заключаются в том, что последние не понимают их проблем и их болезни.

Как следствие, формируется предубежденное, негативное отношение к врачам и предлагаемым ими методам лечения, отсутствие мотивации к сотрудничеству и выполнению предписаний по приему лекарств.

Пациенты с тревожными расстройствами, как правило, прежде всего обращаются к терапевту или неврологу, предъявляя массу вегетативных жалоб. В одних случаях это происходит потому, что больного настораживают больше соматические симптомы, возникают мысли о тяжелом соматическом заболевании, а психические расстройства – страх смерти, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и прочее – расцениваются как реакция на соматический недуг.

Основным проявлением тревожных нарушений в неврологической практике является синдром вегетативной дистонии. В большинстве случаев вегетативные нарушения являются вторичными и возникают на фоне психических.

Нередко ставится диагноз нейроциркуляторной дистонии – психогенно обусловленного расстройства в кардиоваскулярной системе (кардиалгии, повышение или понижение АД, учащенное сердцебиение и др.).

Одной из важнейших особенностей соматических проявлений при тревоге является их полисистемный характер. Например, кардиалгия при тревоге чаще всего связана с напряжением грудных мышц и тесно связана с усилением дыхания и гипервентиляцией.

Синусовая тахикардия от 90 до 130-140 ударов в минуту может быть проявлением тревожных расстройств. Субъективно больные ощущают не только учащенное сердцебиение, но и то, что сердце «ударяется о грудную клетку», перебои, толчки, замирания – экстрасистолы.

Анализ особенностей субъективных и объективных соматических проявлений помогает предположить их психосоматический или психовегетативный характер. Необходимо установить наличие определенной связи между субъективными переживаниями больного, динамикой психогенной ситуации и появлением тех или иных соматических симптомов.

Наиболее демонстративно течение заболевания у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или в медицинском учреждении пациент может не испытывать никаких жалоб или они выражены крайне слабо.

При удалении от дома, в транспорте, особенно в метро, внезапно, без видимых причин возникают полисистемные соматические расстройства: головокружения, удушье, боли в области сердца, тахикардия, тошнота.

Затруднения вызывает и необычность клинических проявлений, их непохожесть на известные соматические страдания. При наличии жалоб на болевой синдром – кардиалгию или абдоминалгию – характер болевых ощущений может колебаться в широких пределах.

Боль может носить колющий, давящий, сжимающий, жгучий или пульсирующий характер. Это могут быть также различные неприятные ощущения – дискомфорт, «чувство сердца». Они могут отличаться нетипичной для органических болей локализацией и более широкой иррадиацией.

Например, при кардиалгии боль иррадиирует в левую руку, левое плечо, левое подреберье, под лопатку, подмышечную область, в отдельных случаях распространяется на правую половину грудной клетки. Такая боль более продолжительна, чем при стенокардии.

Особенно ответственным для врача является проведение дифференциальной диагностики кардиалгического синдрома со стенокардией (особенно с атипичными ее вариантами) и с аритмиями. Пациенту в таких случаях следует пройти специализированное кардиологическое обследование.

Это необходимый этап негативной диагностики синдрома вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных необходимо избегать малоинформативных многочисленных инструментальных исследований, поскольку их проведение и неизбежные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем недуге и усиливать проявления тревожности и депрессии.

Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

при панических атаках или фобии при «встрече» с привычным раздражителем они носят пароксизмальный характер. Для генерализованного тревожного расстройства характерна вегетативная дистония перманентного течения.

Панические атаки: методы и средства лечения, возможно ли лечение на дому, особенности лечения в стационарах. Могут ли панические атаки пройти без лечения (мнение психотерапевта) — видео

В последние годы в лечении тревожных расстройств все чаще используются препараты, по классификации относящиеся к антидепрессантам. Как показали многочисленные исследования, применение классических (трициклических) антидепрессантов (амитриптилина, имипрамина, кломипрамина) дает более выраженный и стойкий клинический эффект.

Однако данный вариант терапии сопряжен с большим количеством сложностей. Необходимость приема лекарства длительными курсами (от полугода и выше) в сочетании с такими нежелательными явлениями, как ослабление концентрации внимания, снижение скорости реакции, приводит к определенным затруднениям в социальной и профессиональной сферах.

Кроме того, такое лечение обусловливает высокий риск несоблюдения больными предписанного режима терапии вплоть до отказа от приема препаратов. В результате антидепрессанты применяются либо в заведомо неэффективных дозах, либо в рамках коротких курсов, что неизменно приводит к низкому терапевтическому ответу и повышенному риску рецидива тревожного расстройства.

Больным с тревожно-депрессивными нарушениями следует назначать антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием. В настоящее время наиболее часто применяются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин).

Следует отметить, что не все препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина демонстрируют равную эффективность по отношению к тревожным расстройствам. Исходя из этого, оптимальными являются препараты сбалансированного действия. К их числу относится пароксетин.

Отрадно заметить, что в практике российских врачей наконец появился пароксетин в виде лекарственного средства Рексетин (производства венгерской компании «Гедеон Рихтер»), обладающий высокой клинической эффективностью и оптимальным отношением качество/стоимость.

Многолетний опыт использования пароксетина показал его высокую противотревожную активность даже в случаях, когда в клинической картине регистрируются частые и интенсивные панические приступы.

Клинически доказано, что длительный прием этого препарата не приводит к существенному изменению в социальной активности пациентов и не требует профессиональных ограничений. Лечение Рексетином можно сочетать с приемом гипотензивных, сосудистых, противодиабетических и других средств, нередко необходимых пациентам по жизненным показаниям.

Эпизодическая пароксизмальная тревожность — это серьезная проблема со здоровьем, которую во многих случаях можно успешно устранять. Для процесса лечения является необходимой идентификация методов терапии, которые способны сделать реакцию пациента нормальной и свести к минимуму рецидив.

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и позитивная саморегуляция во время приступов – это лучшее лечение для панического расстройства. Несколько исследований показывают, что от 85 до 90 процентов пациентов, получавших КПТ, полностью избавляются от приступов в течение 12 недель.

Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Когда когнитивная поведенческая терапия не работает, можно принимать медикаменты. В большинстве случаев для лечения данного заболевания используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Психотерапия

Паническое расстройство — это не то же самое, что и фобия, хотя её симптомы проявляются при этой патологии. КПТ и психодинамическая психотерапия были признаны эффективными при лечении болезни с агорафобией и без нее.

Сочетание психотерапии и медикаментов часто обеспечивает хорошие результаты, хотя данные исследований этого подхода были менее надежными. Некоторое улучшение может быть замечено за довольно короткий промежуток времени, примерно от 6 до 8 недель.

Психотерапия часто повышает эффективность лечения и снижает вероятность рецидива у тех, кто отказался от помощи, а также дает возможность и предложить содействие тем больным, у которых отсутствует реакция на медикаменты.

Цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь пациенту реорганизовать мыслительные процессы и тревожные мысли относительно опыта, который вызывает панику.

Подход, который оказался успешным для 87% пациентов в контролируемом исследовании, — это интероцептивная терапия, имитирующая симптомы приступа, чтобы больные могли испытать их в контролируемой среде.

Процедура обычно длится одну минуту и включает в себя такие ощущения как:

  • Преднамеренная гипервентиляция – легкость мыслей, потерь контакта с реальностью, помутнение зрения
  • Головокружение, дезориентация
  • Одышка, сужение дыхательных путей
  • Увеличение частоты сердечных сокращений, потливость
  • Чувство напряженности тела и концентрации

Ключом к успеху является то, что упражнения должны имитировать самые пугающие симптомы панической атаки, которые следует повторять три-пять раз в день до тех пор, пока у пациента не перестанет появляться беспокойство по поводу вызванных симптомов.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией

Часто для достижения результата может потребоваться несколько недель. При повторных проявлениях приступа человек понимает на собственном опыте, что этих внутренних ощущений не нужно опасаться, он становится менее чувствительным и более расслабленным.

После повторения процедур, когда ничего страшного уже не происходит, мозг учится не бояться и активация симпатической нервной системы исчезает. Однако в реальных ситуациях паника иногда обостряется независимо от того, боится ли субъект незначительных ее симптомов.

Человек может не опасаться быстрого сердечного ритма, гипервентиляции или дерализации, но, тем не менее, все равно испытывать ужас от других симптомы. Для пациентов, у которых паническое расстройство связано с агорафобией, традиционный подход к когнитивной терапии был осуществлен с воздействием in vivo.

Другая форма лечения, которая показала эффективность в контролируемых клинических испытаниях – это панически-ориентированная психодинамическая психотерапия, в которой основное внимание уделяется роли зависимости, тревожности от разделения и гнева в возникновении панического расстройства.

Основополагающая теория гласит, что из-за биохимической уязвимости, травматического раннего опыта, или того и другого, люди с расстройством сильно зависят от окружающих из-за своего чувства безопасности рядом с ними, что чревато боязнью разделения и защитным гневом.

Терапия включает в себя сначала исследование факторов, которые приводят к эпизодам паники, а затем изучение психодинамики конфликтов, лежащих в основе расстройства, и защитных механизмов, которые способствуют приступам, при этом обращая особое внимание на проблемы разделения, связанным с отношениями терапевта и пациента.

Сравнительные клинические исследования показывают, что методы расслабления мышц и дыхательные упражнения неэффективны для снижения панических атак. При этом тренировка легких может даже увеличить риск рецидива.

Надлежащее лечение опытным специалистом эффективно предотвращает панические атаки или, по крайней мере, существенно снизить их тяжесть и частоту, что значительно облегчит жизнь людям с расстройством.

Гипертонические кризы: современные принципы терапии

Рецидивы могут возникать, но их в большинстве случаев можно эффективно лечить, как и начальный эпизод. Van Apeldoorn, FJ и другие в 2011 году продемонстрировали дополнительную ценность комбинированного лечения, включающего применение СИОЗС и когнитивно-поведенческую терапию.

Gloster в 2011 г. продолжили изучение роли специалиста в КПТ. Они рандомизировали пациентов на две группы: одна находилась в терапевтической среде, а вторая получала помощь только через обучение без проведения сеансов у врача.

Выводы продемонстрировали, что у первой группы был несколько более высокий показатель эффективности, но обе из них продемонстрировали значительное улучшение в уменьшении симптоматики паники.

Эти результаты дают доверие к применению программ комбинированного лечения к пациентам, которые не могут получить доступ к терапевтическим услугам из-за финансовой или географической недоступности.

Koszycky и другие в 2011 году обсудили эффективность самостоятельной когнитивной поведенческой терапии (СКПТ) в ситуациях, когда пациенты не могут оплатить услуги пофессионала. Их исследование показывает, что этот метод в сочетании с СИОЗС может быть столь же эффективным, как и КПТ в присутствии специалиста и примем препаратов.

КПТ побуждает пациентов противостоять триггерам, которые вызывают беспокойство. Считается, что при столкновении с источником стресса он помогает уменьшить иррациональные страхи, которые вызывают проблемы.

Терапия начинается с успокаивающих дыхательных упражнений, после чего отмечаются изменения в физических ощущениях при появлении тревоги. Многим пациентам рекомендуется вести дневники. В других случаях терапевты могут попытаться вызвать чувство тревоги для определения источника страха.

Коморбидная клиническая депрессия, расстройства личности и злоупотребление алкоголем могут стать препятствием для удачного лечения. Как и при многих нарушениях, наличие поддержки семьи и друзей, которые понимают пациенту, помогает увеличить скорость выздоровления.

Советы по лечению

Американская психиатрическая ассоциация и Американская медицинская ассоциация в основном рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию либо один из методов психофармакологических вмешательств.

Для того чтобы понять, к какому специалисту нужно обращаться при панических атаках, прежде нужно разобраться, в чем разница между психологом, психиатром и психотерапевтом:

  • Психолог – специалист, имеющий психологическое образование, но не являющийся врачом. Он не имеет права устанавливать диагноз и назначать лекарства. В компетенцию психолога входят беседы и тренинги, призванные помочь людям с психологическими проблемами.
  • Психиатр – врач (человек с медицинским образованием), прошедший специализацию по психиатрии. Он занимается лечением особой группы заболеваний, которые называются психозами и соответствуют определенным критериям. Психиатр преимущественно использует медикаментозные препараты.
  • Психотерапевт имеет медицинское образование и специализацию по психотерапии. Многие психотерапевты в прошлом работали психиатрами. Этот специалист может применять как психотерапевтические (беседы, тренинги), так и медикаментозные методики. Именно психотерапевт лучше всего подходит для лечения панических атак.

Эпидемиология

Паническое расстройство обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Примерно у половины всех людей, страдающих паническим расстройством, оно развивается до 24 лет. Особенно часто заболевание встречается у тех, кто подвергся травматическому опыту.

Однако некоторые источники утверждают, что большинство молодых людей, испытавших первые симптомы расстройства, находятся в возрасте от 25 до 30 лет. Причем женщин среди больных в два раза больше, чем мужчин.

Паническое расстройство может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от того, как и когда началось лечение. Если ничего не предпринимать, то состояние может ухудшиться до такой степени, что приступы будут серьезно влиять на жизнь из-за постоянных попыток их избежать.

На самом деле, у многих людей были проблемы с личными отношениями или работой, когда они пытались справиться с заболеванием. Иногда пациенты скрывают свое состояние из-за стигмы психического расстройства.

У некоторых людей симптомы часто возникают в течение нескольких месяцев или лет, а затем длительное время их ничто не беспокоит. Иногда симптомы сохраняются на одном уровне очень долго. Есть также свидетельства, что многие люди (особенно те, у кого симптомы развиваются в раннем возрасте), могут испытывать отсутствие проблем в более позднем периоде жизни (например, в 50 лет).

В 2000 г. Всемирная организация здравоохранения установила, что распространенность и уровень заболеваемости паническим расстройством очень схож по всему миру. Стандартизованная по возрасту распространенность на 100 000 человек варьировалать от 309 в Африке до 330 в Восточной Азии для мужчин и от 613 в Африке до 649 в Северной Америке, Океании и Европе для женщин.

Панические атаки у детей: причины, симптомы, лечение — видео

Применение нейропротекторов при неврологических осложнениях сахарного диабета

В детском возрасте приступы панических атак чаще всего бывают ситуационными. Дети особенно восприимчивы к обидам, унижению, боли, оскорблению. Эмоциональные потрясения в детстве накладывают глубокий отпечаток на всю последующую жизнь человека.

Ребенок не может объяснить, что с ним происходит, но можно заметить изменения в его поведении. Он избегает определенных мест и ситуаций, замыкается, видно, что в определенных ситуациях он испытывает дискомфорт.

Меры по борьбе с паническими атаками в детском возрасте:

  • Создание благоприятной атмосферы в семье. Родители должны показывать ребенку свою любовь.
  • Игротерапия: внимание ребенка стараются переключить на те занятия, которые ему нравятся.
  • Ребенка нужно поддерживать, постараться раскрыть его творческий талант.
  • Занятия спортом.
  • Ребенка нужно поместить в среду, где его не станут оценивать, будут воспринимать таким, какой он есть.
  • Ограждение от психотравмирующих ситуаций.
  • С возрастом ребенка нужно начинать учить справляться со сложными ситуациями.

Ретроспективное исследование показало, что 40% взрослых пациентов с паническим расстройством сообщили, что оно начало беспокоить их до 20 лет. В статье, посвященной изучению явления эпизодической пароксизмальной тревожности в молодости, Diler et al.

в 2004 году обнаружили, что только в нескольких прошлых исследованиях изучалось возникновение детского панического расстройства. Они сообщают, что в этих работах было установлено, что его проявления почти повторяют симптомы у взрослых (например, учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, горячие вспышки, тошнота, абдоминальный синдром и озноб).

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Тревожные расстройства у взрослых сосуществуют с большим числом других психических недугов. Те же сопутствующие заболевания, которые были диагностированы у людей зрелого возраста, также наблюдаются и у детей.

Ласт и Штраус в 1989 году исследовали образец 17 подростков с данной болезнью и обнаружили высокие показатели сопутствующих тревожных недугов, в основном депрессивных и расстройств поведения.

Eassau et al. в 1999 г. также обнаружили большое количество сопутствующих заболеваний в широкой выборке подростков с паническими атаками или расстройством.

В ходе исследования были обнаружены такие сопутствующие заболевания: основное депрессивное расстройство (80%), дистимическое расстройство (40%), генерализованное тревожное расстройство (40%), соматоформные расстройства (40%), злоупотребление психоактивными веществами (40%) и специфическая фобия (20%).

В соответствии с предыдущей работой в 2004 году были получены аналогичные результаты. В исследовании принимали участие 42 юноши с детским паническим расстройством. По сравнению с непаническими тревожными расстройствами дети с паническим типом заболевания имели повышенные показатели сопутствующего основного депрессивного и биполярного расстройства.

Дети отличаются от подростков и взрослых восприятием и способностью выражать свой опыт. Они также испытывают физические симптомы, включая учащенную частоту сердечных сокращений, потоотделение, дрожь, одышку, тошноту или боль в желудке или головокружение.

Кроме того, дети также испытывают когнитивные проявления, такие как страх смерти, чувство отстраненности и утраты контроля или боязнь сойти с ума, но не могут озвучить эти проявления фобии более высокого порядка.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Каждый из них просто знает, что что-то идет не так, и очень этого боится. Ребенок может описывать только физические проявления, так как у него еще не разработаны конструкции, которые позволят свести эти симптомы вместе и обозначить их как страх.

Родители часто чувствуют себя беспомощными, когда наблюдают, как страдает малыш. Их роль в лечении детей с диагнозом панического расстройства обсуждалась McKay {amp}amp; Starch в 2011 году. Они указывают, что существует несколько уровней, на которых следует учитывать участие близких.

Первый включает начальную оценку. Родители и ребенок должны быть обследованы для обозначения целей и методов терапии, а также для выяснения уровней тревоги или конфликтов в доме. Второй — процесс лечения, в ходе которого специалист должен встречаться с семьей как с единым целым как можно чаще.

В идеале, все ее члены должны быть осведомлены и обучены в процессе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы помочь ребенку рационализировать страхи и противостоять им, а не использовать поведение избегания.

Несмотря на доказательства, свидетельствующие о существовании раннего панического расстройства, DSM-IV-TR в настоящее время распознает только шесть тревожных расстройств у детей: тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, специфические фобии, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), социальное тревожное расстройство (социальная фобия) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Паническое расстройство исключено из этого списка.

Какие существуют типы панических атак?

В зависимости от количества проявлений:

  • Большой (развернутый) приступ – четыре и более симптомов.
  • Малый приступ – менее четырех симптомов.

В зависимости от преобладающих проявлений:

  • Типичные (вегетативные). Преобладают такие симптомы, как усиление пульса и сердечных сокращений, спазмы, тошнота, обморочные состояния.
  • Гипервентиляционные. Основные проявления: усиленное дыхание, рефлекторная остановка дыхания. В разных частях тела возникают необычные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек», боли в мышцах, связанные с изменением pH крови в результате дыхательных нарушений.
  • Фобические. Среди симптомов преобладают фобии (навязчивые страхи). Страх возникает в ситуациях, которые, по мнению больного, опасны, могут спровоцировать приступ панической атаки.
  • Аффективные. Проявляются в виде депрессии, навязчивых мыслей, постоянной внутренней напряженности, тоскливо-злобных состояний, агрессивности.
  • Деперсонализационно-дереализационные. Главный симптом – отстраненность, чувство нереальности происходящего.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Со временем проявления болезни изменяются. Это может происходить с разной скоростью, иногда в течение нескольких месяцев или даже лет, а иногда – в течение недель. Обычно паническое расстройство проходит следующие стадии:

  • «Бедные» приступы, при которых симптомы выражены не сильно.
  • Развернутые панические атаки.
  • Ипохондрия. Не находя логического объяснения своему состоянию, больной считает, что у него серьезная патология, начинает посещать терапевтов, неврологов, кардиологов и других специалистов.
  • Ограниченное фобическое избегание. Больной выделяет ситуации, которые, по его мнению, провоцируют приступы, и старается их избегать. На этой и более поздних стадиях многие пациенты впервые попадают на прием к психиатру или психотерапевту.
  • Обширное фобическое избегание (вторичная агорафобия). Симптомы, появившиеся на предыдущей стадии, становятся более выраженными.
  • Вторичная депрессия. Человек все больше убеждается в том, что он не контролирует ситуацию и не знает, как избавиться от своей болезни. Приступы могут случаться где угодно, в любое время, они разрушают личную жизнь, карьеру. Всё это приводит к депрессии.
Панические атаки и фобии (навязчивые страхи) Сложнее всего дело обстоит в ситуации с агорафобией – боязнью открытых пространств, пребывания в общественных местах, местах скопления большого количества людей. Иногда изначально человека начинают беспокоить навязчивые страхи, на их фоне возникают панические атаки. В других случаях, напротив, паническое расстройство приводит к тому, что человек начинает бояться нового приступа, развивается вторичная агорафобия.
Также панические атаки могут сочетаться с социофобией (боязнь публичных выступлений, бесед с незнакомыми людьми и других социальных ситуаций), некоторыми специфическими разновидностями навязчивых страхов: боязнью высоты, темноты, клаустрофобией (боязнью находиться в закрытом пространства) и др.
Панические атаки и генерализованное тревожное расстройство Генерализованное тревожное расстройство – состояние, которое проявляется в виде постоянной тревожности, напряжения мышц, снижения концентрации внимания, раздражительности.
Если панические атаки становятся частыми, больной начинает постоянно бояться, ожидать нового приступа, испытывает тревогу.
Панические атаки и навязчивые мысли, действия При паническом расстройстве могут возникать навязчивые движения, неприятные навязчивые мысли, от которых больной хочет, но не может избавиться. Эти нарушения при панических атаках выражены не так сильно, как при навязчивых неврозах.
Панические атаки и посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство возникает после сильных психологических травм, таких как катастрофы, несчастные случаи, насилие, пребывание в местах военных конфликтов. Впоследствии ситуации, которые напоминают о травмировавшем событии, приводят к приступам паники. Параллельно могут возникать панические атаки без видимых причин.
Панические атаки и повторяющиеся приступы депрессии Иногда депрессия возникает на фоне панических атак, при этом она обычно протекает не очень тяжело и проходит после исчезновения приступов паники. Иногда бывает наоборот: сначала возникают симптомы депрессии, а на их фоне – паническое расстройство. Повторяющиеся приступы депрессии возникают примерно у 55% людей, страдающих паническими атаками.
Панические атаки после приема алкоголя и с похмелья Около половины пациентов, страдающих паническими расстройствами, сообщают врачам о том, что в прошлом они злоупотребляли алкоголем. Могут развиваться два разных состояния:

  • Алкоголизмна фоне панического расстройства. Человек начинает использовать алкоголь для того, чтобы избавиться от чувства тревоги.
  • Панические атаки на фоне скрытого алкоголизма. Человек злоупотребляет спиртным, но внутри него происходит сильный конфликт: с одной стороны тяга к алкогольным напиткам, с другой – чувство вины, понимание того, что эта привычка вредна для здоровья и не нравится окружающим. В итоге во время очередного похмелья возникает паническая атака. Обычно после этого больной начинает испытывать еще более сильный страх и бросает пить. Но пристрастие к алкоголю сохраняется: когда панические атаки ослабевают, человек снова начинает пить.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Панические атаки и шейный остеохондроз Ряд специалистов считают, что шейный остеохондроз приводит к возникновению повышенной тревожности и панических атак. По мнению одних, это происходит из-за сдавления сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Существует альтернативная точка зрения, согласно которой основной причиной возникновения панических атак при остеохондрозе является разбалансировка работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, сосудов.
Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний
Панические атаки при ВСД (вегетососудистой дистонии) Панические расстройства нередко сочетаются с симптомами вегето-сосудистой дистонии. Согласно одной из теорий, и сами панические атаки возникают в результате рассогласования работы двух отделов вегетативной нервной системы: симпатического и парасимпатического.
Панические атаки и курение С одной стороны, курение помогает уменьшить тревожность. Но оно же повышает её в промежутках между выкуренными сигаретами. Некоторые люди, страдающие паническими расстройствами, начинают испытывать более сильную тягу к сигаретам, так как они помогают хотя бы на какое-то время расслабиться.Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний
Панические атаки во время беременности и послеродов Беременность может влиять на паническое расстройство по-разному. Иногда приступы усиливаются и учащаются. У некоторых женщин, напротив, состояние улучшается, так как их внимание переключается на заботу о будущем ребенке. У прежде здоровой женщины панические атаки могут возникнуть во время беременности впервые.
В послеродовом периоде чаще встречаются депрессии, но могут возникать и панические атаки.
Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний
Панические атаки и климакс Климакс может спровоцировать возникновение панических атак. Это происходит за счет гормональной перестройки в организме женщины. Ситуаций усугубляется серьезными заболеваниями.
Прием некоторых стимулирующих средств Препараты, злоупотребление которыми может приводить к паническим атакам:

  • кофеин;
  • средства для подавления аппетита;
  • амфетамин;
  • кокаин.
«Синдром отмены» Синдром отмены возникает после резкого прекращения приема некоторых веществ, если до этого человек принимал их часто и в больших количествах:
Сексуальная дисфункция у мужчин Неудачи в постели вызывают у многих мужчин сильный стресс и способны стать провоцирующей причиной панических атак. Ситуация усугубляется, если в жизни мужчины на работе и в семье постоянно присутствуют стрессы, если он встречается с любовницей и вынужден заниматься сексом второпях, «по-быстрому».

Паническое расстройство — более специфическое проявление тревоги; квалифицируется как форма психического расстройства, которое связано с периодами интенсивной тревоги. В одном из исследований паническое расстройство выявлено у 9% амбулаторных больных ХСН, в то время как другое исследование показало, что около 38% пациентов жалуются на боль в груди, перенесенную во время панической атаки.

Женщины, а также пациенты с низким уровнем образования могут относиться к категории лиц с повышенным риском коморбидного панического расстройства. Паническое расстройство оказывает значительное негативное влияние на качество жизни больных ХСН, особенно с учетом деления по возрастным группам, полу и функциональному классу по классификации ХСН Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).

Выделяют следующие типы тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство. В данном случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства по любому поводу (за свою семью, здоровье, работу, материальное благополучие и т. п.).

Фобии. Подобный тип тревоги связан с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление известного раздражителя) и сопровождается реакцией избегания. Существует три типа фобий:

  • простые фобии, к которым относятся страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т. д., они наиболее распространены в детском возрасте; из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, их лечение обычно не требуется;
  • социофобия, при которой больной постоянно опасается каких бы то ни было ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих; он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в стеснительное, унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у него в многолюдных местах: на вечеринке, в кафе, на собрании и т. п. Трудности в адаптации к социальным ситуациям оказывают сильнейшее воздействие на личную и профессиональную жизнь пациентов;
  • агорафобия, когда больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах (общественный транспорт, магазины), в незнакомых помещениях, особенно тяжело они переносят подземный транспорт – метро; пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Отсюда старое название – невроз навязчивых состояний. Навязчивый компонент включает преобладание назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить.

Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением (больной не в состоянии обрести уверенность даже в собственных ощущениях). Вынужденный компонент – это повторные стереотипные действия, выполняемые пациентом в ответ на навязчивую идею.

Паническое расстройство связанное с повышенным риском сердечного приступа сердечных заболеваний

Подобные действия носят характер молитвенного ритуала, имеющего целью нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Можно ли умереть от панической атаки?

Во время панических атак многим людям кажется, что они умирают, но это состояние не опасно для жизни и никогда не приводит к смерти. Тем не менее, паническое расстройство оказывает негативное влияние на все жизненные сферы. Её основные осложнения:

  • Нередко панические атаки приводят к развитию фобий – навязчивых страхов. Например, человек может бояться выходить из дома, садиться за руль.
  • Люди, страдающие паническими атаками, нередко начинают избегать социума, перестают участвовать в его жизни.
  • Со временем может развиваться депрессия, повышенная тревожность и другие расстройства.
  • У некоторых больных начинают возникать мысли о суициде, они даже предпринимают попытки самоубийства.
  • Паническое расстройство может приводить к злоупотреблению алкоголем, психоактивными веществами.
  • Все эти расстройства в конечном итоге приводят к проблемам в школе, на работе, в личной жизни.
  • У взрослых больных возникают финансовые сложности, болезнь может делать их нетрудоспособными.
  • Развивается страх перед ночным сном. Больной боится, что, как только он ляжет в кровать, у него возникнет приступ. В результате развивается бессонница.
  • Если приступы происходят очень часто, постепенно пациент сживается с ними, у него развивается глубокий невроз. Болезнь становится частью личности человека. Вывести больного из этого состояния зачастую бывает крайне сложно. Иногда это приводит к присвоению группы инвалидности.

У некоторых людей паническое расстройство сочетается с

– боязнью открытых пространств, больших помещений. Человек боится, что, если там у него случится приступ, никто не поможет. Больной может стать зависимым от других людей: каждый раз, когда он покидает дом, ему нужно, чтобы рядом был сопровождающий.

Adblock
detector