Сифилис - Лечение кожи

При сотрясении мозга сколько дней в больнице

  1. протаргол в мочевой пузырь
  2. кандидоз стоп
  3. можно дрочить при молочнице

Правильное оказание первой помощи

В результате сбоя процесса передачи нервных импульсов в коре головного мозга, человек впадает в ступор, т.е. реакция его замедляется, на лице появляется застывшее выражение. Из-за нарушения кровообращения в мозге может возникнуть нехватка кислорода, что приводит к потере сознания.

Нарушение кровообращения в вестибулярном аппарате часто вызывает у больных тошноту, головокружение, рвотный рефлекс. Учащенный или, наоборот, замедленный пульс, головная боль, шум в ушах у получившего сотрясение связаны с повышением внутричерепного давления.

Плохое кровообращение в вестибулярном аппарате проявляется в нарушении координации движений. Эти симптомы могут проявляться с очень высокой степенью, но могут быть и незаметны, кроме того, похожие чувства человек испытывает и при получении других травм, а также при обострении различных заболеваний.

В течение первых часов после получения травмы предыдущие симптомы обычно сглаживаются или исчезают совсем, но их могут заменить другие: сужение или расширение зрачков, асимметрия локтевых и коленных рефлексов, сложности с фокусировкой взгляда.

К симптомам сотрясения мозга, которые могут проявиться у человека через несколько дней, относятся: потеря памяти, проблемы с засыпанием, раздражительность, светобоязнь, сложность с концентрацией внимания.

Сотрясение мозга проходит с кратковременной, реже длительной потерей (помутнением) сознания или без такого. Выздоровление наступает быстро, мозг полностью восстанавливается за исключением тяжелых черепно-мозговых травм.

Если человек не приходит в сознание или оно затуманено, переместите его в горизонтальное положение на ровную поверхность. При сильной тошноте, рвоте положите пострадавшего на бок, чтобы не допустить удушья рвотными массами. Зафиксируйте позицию с помощью подушек или другой опоры.

  1. При наличии ссадин и ран продезинфицируйте их, затем накройте стерильной повязкой.
  2. Если присутствуют кровавые или другие выделения из носа или ушей, накройте область стерильной повязкой или чистой тканью. Следите, чтобы дыхание не было затруднено. Не накладывайте повязку на уши и нос.
  3. Подготовьте тазик или другую емкость на случай появления рвоты. Человека может вырвать 1-2 раза, это одно из характерных последствий травмы головного мозга.

При небольшом сотрясении мозга обеспечьте полный покой, возможность полноценного отдыха в домашних условиях. Не позволяйте человеку отвлекаться на посторонние предметы, напрягаться физически или умственно.

Используйте простые обезболивающие для купирования посттравматических головных болей (в норме возникают в течение 2 недель при легком сотрясении). Одним из наиболее универсальных (хорошее восприятие пациентами, гипоаллергенность) препаратов является Тайленол.

Накройте его легким одеялом или одеждой, не допускайте экстремальных значений и перепадов температуры.

Главная проблема при травмах головного мозга заключается в периоде мнимого благополучия, который может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Пациенты приходят в себя после потери сознания и не жалеют обращаться к врачу, так как чувствуют себя хорошо.

При подозрении на сотрясение мозга необходимо делать следующее:

  • вызвать бригаду скорой помощи, даже если человек чувствует себя хорошо;
  • обеспечить покой пострадавшему, не позволять ему активно передвигаться;
  • при отсутствии сознания у пострадавшего, нужно повернуть его голову набок (только при полной уверенности в отсутствии повреждения шейного отдела позвоночника);
  • внимательно наблюдать за любыми изменениями в состоянии пациента, так как оно резко может ухудшиться (но не предпринимать активных действий до приезда врача при любых условиях, кроме остановки дыхания и кровообращения, где требуется срочная СЛР).

Большую опасность сотрясение мозга, как доказали врачи, представляет для маленького ребенка. В его ситуации резко повышается вероятность развития отека мозга, а потому помощь должна быть максимально быстрой.

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

Первым делом вызвать «Скорую» и только потом помочь пострадавшему.

Первая помощь при ушибе второй или  тяжелой степени:

  1. Пострадавший лежит на спине.
  2. Очистить его рот от слизи и крови.
  3. Выполнить искусственное дыхание.
  4. Сделать укол «Реланиума» (внутривенно).
  1. Обезболивающие препараты;
  2. Восстанавливающие;
  3. Антигипоксические;
  4. Нормализующие давление и сердцебиение;
  5. Профилактика воспалительных процессов и инфекций;
  6. Ноотропные средства.

Отталкиваясь от серьезности травмы, состояния пациента, имеющихся болезней внутренних органов, лечащий врач назначает эффективные и безопасные препараты.

Вмешательство хирурга необходимо, если при ушибе лучилось размозжение ткани мозга. Как правило, подобное осложнение возникает в лобной части или височной.

Пациенту проводится трепанация и струей 0,9% раствора NaCl, вымывается место повреждения.  Также выполняются мероприятия по остановке кровотечения.

После того как человек ударился головой, необходимо тщательно наблюдать за его общим состоянием. Если возникает хоть один признак, указывающий на то, что произошло сотрясение, пострадавшего следует госпитализировать, лучше, если это будет сделано в машине скорой помощи.

Пока медики будут ехать, больной должен находиться в полном покое. Класть пострадавшего лучше на правый бок, чтобы, в случае рвоты, массы не попали в дыхательные пути. Если на человеке имеется галстук или другие вещи, которые могут препятствовать поступлению кислорода, их необходимо снять. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его лучше не трогать, ведь если сотрясение произошло от того, что человек упал на ягодицы, могла произойти и травма позвоночника.

Следует всё время наблюдать за наличием пульса и дыхания у человека и в случае их остановки провести реанимационные действия, которые заключаются в искусственном дыхании и непрямом массаже сердца.

При наличии ран на голове, следует провести антисептическую обработку и наложить сухую повязку. При отсутствии ран, необходимо приложить холодный компресс (лед, замороженные продукты, бутылка с холодной водой или мокрое полотенце).

Осложнения после сотрясения головного мозга

Одноклассница с сотрясением мозга пролежала две недели в стационаре. У нее был сильный ушиб, фингалы под двумя глазами и может быть повлиял возраст.

Если последствия ушиба не тяжелые, нет рвоты, нет головокружения, то лежат меньше, могут отпустить домой надень.

Степень тяжести сотрясения мозга бывает разной, и лечение в больнице может колебаться от трех до двадцати дней.

Но не стоит торопиться с выпиской из больницы, т.к. дома вы полностью не вылечитесь, домашние заботы, дети, и мы всегда куда- нибудь торопимся, а последствия дают о себе знать, начинает болеть голова, появляется раздражение, ухудшается зрение, подводит память, у многих повышается артериальное давление, появляются судороги, эпилепсия, а после ранней выписки нужен покой и спокойный образ жизни.

При сотрясении мозга сколько дней в больнице

Поэтому надо пролежать в больнице и пройти полный курс лечения, после выписки надо обследоваться у невропатолога.

Столько же — сколько камней у ветра!Столько же — сколько мозгов в голове!И столько же — сколько вылетело ненужных слов при беседе с новыми русскими и не только!

Как правило при сотрясении не госпитализируют, если все таки положили, то наверное случай серьезный. В зависимости от больницы и тяжести травмы, госпитализация может быть от двух дней, это минимальный срок для того чтоб сделать необходимые анализы. В отличие от инфекционных заболеваний здесь все решает случай.

Если в больницу вс-таки положили, значит сотрясение сильное и требуется специальное лечение (да и дома трудно обеспечить больного полным покоем).

При нормальном лечении и при отсутствии раны на голове продержат в больнице неделю, но если есть перелом или трещина в черепе, то лежать придтсянедели.

Даже в легких случаях рекомендуется не менее недели, ведь не все симптомы проявляются сразу, могут и позже дать о себе знать. Особенно не стоит пренебрегать госпитализацией при сотрясениях у детей.

При сотрясении мозга главным лекарством является постельный режим и покой. Так что если вы не обратились в больницу и находитесь дома то при условии выполнения этих правил можете находиться дома.

При легком сотрясении мозга чаще всего вообще в больницу не ложат.Если же при легком сотрясении все-таки положили ,то могут выписать через 3 дня.

гематома

Если случай посложнее ,головная боль ,тошнота и рвота долго не проходят ,то могут 2-3 недели продержать.

Друг моего супруга 15 дней в больнице с сотрясением находился.Голова и после выписки еще болела.С сотрясением шутки плохи.Лучше полный курс лечения пройти.

Как правило, это 10 дней. Обычно столько дней и держат в больнице при большинстве заболеваний. Есть осложнения — будете лежать дольше. Только врач примет решение, сколько дней будете лежать конкретно Вы.

При полученном сотрясении мозга в больнице продержат не меньше недели, и смотря как пациент идет на поправку , если медленно то еще могут на неделю оставить. Чтобы лечение пошло на пользу, надо больше лежать, не ходить по коридорам больниц, а только в пределах палаты.

У меня друг лежал в больнице с сотрясением мозга, у него после сильного ушиба сильно болела голова и тошнило. В больнице лежал почти 2 недели, так как головные боли не проходили более недели. Спустя 2 недели сдавал анализы и снимки сделал и его отпустили.

А так знаю, что если головная боль была и тошнота недолго (день-два), то отпускают не 3 сутки. Но тут нужно помнить, что ваше здоровье нужно только вам, поэтому сами не рвитесь домой.

Зависит от тяжести сотрясения. может быть что не надо лежать, а можно до недели лежать.

в понед.показала ребенка двум независимым неврологам, обе поставили диагноз «сотрясение головного мозга», назначили совершенно одинаковое лечение.

сегодня швы на затылочке сняли, жалоб на состояние ребенка нет (ребенок бодр, в хорошем настроении) , и нас выписали. Получается, на больничном пробыли всего 6 дней после сотрясения? ! че-та вся в недоумении, наверное мало, тем более дают рекомендации вести охранительный режим. но как можно его добиться в садике?

какой продолжительности больничный давали вам по уходу за ребенком с чмт?

говорит, «сотрясение» ставят неврологи Те в свою очередь смотрели тонусы, рефлексы и прочее и сказали, что любой удар по голове приводит к сотрясению различной степени. У ребенка на момент осмотра (через 1,5 суток) не было признаков сотрясения, но в карте блин отметили.

нам предлагали лечь под наблюдение, я отказалась — покой мы и дома обеспечиваем, лекарства принимает.

Тогда хирург не прав тоже. Это травматолог решает, есть травма или нет. Невролог лечит последствия.

Я так понимаю, не Екатеринбург и обращались не в девятку?

выписывают через 5 дней в садик -в стаю

не Екатеринбург и обращались не в девятку?

не , ваще северная деревня, все врачи из больницы разбежались. травматологов вообще как класса нет.

так сколько еще ? неделю-две?

не знаю. может, в другую поликлинику обратиться?, ну, и да, обычно с травмой везут по скорой и диагностику делает травматолог-хирург

хирург, который открывал больничный,поставил диагноз «ушибленная рана затылочной области».

шишка на лбу от удара у ребенка

говорит, «сотрясение» ставят неврологи Те в свою очередь смотрели тонусы, рефлексы и прочее и сказали, что любой удар по голове приводит к сотрясению различной степени. У ребенка на момент осмотра (через 1,5 суток) не было признаков сотрясения

аналогично все было!

вы сколько с детенком на больничном просидели в итоге? у моего рвоты, помутнения сознания не было

у меня было сотрясение мозга

месяц на больничном была

А то, что диагноз острой травмы ставит ТОЛЬКО травматолог- это точно, невролог просто не имеет права это делать, в Екатеринбурге за это можно крепко «получить по шапке».

Если не уверены, был ли вообще сотряс — пропейте нейромультивит по половине таблетки утром с едой в течении месяца и забудьте. Ссадины на коже- это еще не черепно-мозговая травма.

препараты нам назначили курсом (диакарб аспаркам, винпоцетин, пантокальцин, нейромультивит в т.ч. пьем.)

состояние ребенка оцениваю как хорошее. смущает, как создать ребенку охранительный режим в садике с 25 «дикарями» , как говорит воспитательница

Все разделы

Головокружение при сотрясении головного мозга не имеет четких критериев. Обычно оно имеет место на протяжение первых 2-3 суток после получения травмы, чаще имеет несистемный характер. Как правило, больные отмечают явное головокружение в первые часы после травмы, потом же оно стихает, становится периодическим и слабовыраженным и часто неотделимо от ощущения общей слабости.

На сегодняшний день сотрясение мозга – это самая часто диагностируемая травма головы, охватывающая более 90% случаев. В обязательном порядке необходимо обратиться в медицинское учреждение для оценки состояния здоровья, поскольку симптоматика схожа с другими поражениями головного мозга.

Многих больных интересует, а на какой срок выдается лист нетрудоспособности и как оплачивается. Предлагаем более подробно ознакомиться с этой информацией.

Больничный при сотрясении мозга выдается в зависимости от степени тяжести травмы:

  • Во время амбулаторного лечения листок нетрудоспособности выдается на 15 календарных дней. Продлевается только по решению врачебной комиссии.
  • При легкой форме – 8-12 дней с учетом особенностей течения болезни. Если работа пациента связана с большими физическим нагрузками, изменением атмосферного давления и другими неблагоприятными условиями, то требуется перевод на облегченный труд. На работу необходимо предоставить решение ВКК. Срок перевода от 14 до 60 дней.
  • Средняя степень тяжести. Лист потери трудоспособности предоставляется на 3-4 недели.
  • При тяжелой форме – 1-4 месяца, в некоторых случаях до полного выздоровления. Обратите внимание, согласно «Инструкции по выдаче больничных листов», если пациент нетрудоспособен более 4 месяцев проводится освидетельствование ВТЭК. При благоприятном прогнозе листок нетрудоспособности продлевается надней, а при неблагоприятном дается инвалидность.

Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.

ПОДРОБНЕЕ:  Сотрясение мозга - какие могут быть последствия

Физические симптомы:

  • головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • повышенная чувствительность к громким звукам;
  • звон в ушах;
  • помутнение или двоение в глазах;
  • усталость;
  • потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.

Психические симптомы:

  • депрессия;
  • тревога;
  • раздражительность;
  • отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
  • нарушение сна;
  • изменение аппетита;
  • проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.

Когнитивные симптомы:

  • снижение концентрации внимания;
  • забывчивость;
  • сложности с усвоением новой информации;
  • снижение способности логически рассуждать.

Специального лечения посткоммоционного синдрома нет, но была доказана эффективность лекарств против мигрени при лечении головной боли, вызванной сотрясением мозга. Антидепрессанты и разговорная терапия, например, психотерапия, могут помочь справиться с психологическими симптомами.

Симптомы Признаки нарушений Механизм возникновения
Сразу после травмы
Ступор Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.
Потеря сознания Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара. Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.
Однократная рвота Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной. Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.
Тошнота Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области. Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.
Головокружение Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела. Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате.
Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту) Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода. Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.
Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.
Головная боль Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове. Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга.
Шум в ушах Ощущение шипения или звона в ушах. Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов.
Боль при движении глаз Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках. Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.
Нарушение координации движений У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают. Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.
Потливость Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле. Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.
В первые часы после травмы
Сужение или расширение обоих зрачков Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение. Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.
Дрожание глаз при отведении в сторону Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову. Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд.
Асимметрия сухожильных рефлексов Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном. В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий.
Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток)
Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки. Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения.
Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков.
Депрессия, капризность и раздражительность Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться. В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции.
Тревожность сна Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу
Амнезия Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти. Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти.
Отсутствие концентрации внимания Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия. Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

Последствия

Сотрясение мозга является самым частым и, одновременно, самым легким видом черепно-мозговой травмы . Считается, что при сотрясении не происходит никаких макроструктурных изменений нервной ткани головного мозга, а, значит, и не остается значимых последствий.

Механизмы развития травмы разные – прямой удар, противоудар (при резком торможении в транспорте). Само собой, и сам травмирующий агент может быть разным – человек может упасть, его могут ударить по голове и т.д.

По МКБ 10 диагноз сотрясение головного мозга шифруется по коду S 06.0. В диагнозе вначале выставляется факт черепно-мозговой травмы (указывается открытая она или закрытая), далее идет указание типа – сотрясение мозга (или иной, но тогда меняется и весь шифр), потом уже описание синдромов с указанием степени выраженности (цефалгический, вестибуло-координаторный и т.п.).

Симптомы такой травмы, как сотрясение мозга могут очень сильно варьировать. Чаще других встречаются общемозговые симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Слабость
  • Потеря сознания при получении травмы
  • Тошнота и рвота один или два раза
  • Изменение фона настроения

компресс

Также важнейшими критериями постановки диагноза сотрясение является наличие потери сознания (пускай и кратковременно, иначе сомнителен даже диагноз сотрясение), также для подтверждения необходимо значимое улучшение состояния в первые же сутки после травмы и отсутствие длительной потери сознания, многократной рвоты после травмы и иной грубой симптоматики.

Сам диагноз сотрясение мозга является диагнозом исключения. При этом, в первую очередь, необходимо исключить наличие гематомы (кровоизлияния), ушиба ткани мозга, аксонального диффузного повреждения.

Так как же выяснить сотрясение есть или его все же нет? Выраженные субъективные симптомы (жалобы), грубые неврологические признаки, длительная потеря сознания в сочетании с многократной рвотой, потеря памяти после травмы в своей совокупности даже без объективных изменений головного мозга, а также сам по себе факт перелома костей черепа, наличие симптомов без динамики на фоне терапии в течение 4-5 дней, подозрения на очаговое поражение ткани мозга говорят в пользу более тяжелого диагноза .

Отсутствие же потери сознания, выраженная психологическая «напряженность» пациента, наличие неопределенности в жалобах (симптомы то есть, то их все же нет) на фоне эмоциональной лабильности говорят о том, что диагноз сотрясение выставлять неправомочно, скорее речь идет о психогенном состоянии, вызванном эмоциональным потрясением после травмы.

Врач даст рекомендации. Выполняйте их. Дополнительно позаботьтесь о себе самостоятельно.

  1. Не уезжайте из больницы домой на общественном транспорте или самостоятельно в качестве водителя. Попросите знакомых довести вас или вызовите такси. Должен быть тот, кто поможет передвигаться, сесть, встать, если закружится голова, хотя бы в день травмирования. Не перенапрягайтесь физически и умственно. Повышенная активность может ухудшить состояние: спровоцировать головную боль и дурноту. Резкие движения, падения и получение повторной травмы увеличат риск ухудшения умственных способностей, развития посттравматической энцефалопатии.
  2. Отдыхайте весь день (не вставайте с кровати без необходимости). Соблюдайте постельный режим на протяжении 3-5 дней.
  3. Попросите близкого человека находиться рядом с вами в течение суток после травмы, чтобы оказать помощь, если неожиданно возникнут ухудшения.
  4. Накладывайте лед или смоченную в холодной воде повязку на области с опухолью и места с повышенной болезненностью до тех пор, пока состояние не улучшится.
  5. Начинайте принимать пищу по прошествии 6-12 часов. По возможности употребляйте только легкие блюда небольшими порциями.
  6. Алкоголь запрещен в течение 24 часов.
  7. Продолжать прием антидепрессантов, седативных препаратов, назначенных ранее, опасно. Нужно ли продолжать терапию, спросите у врача на приеме или позвоните ему.

Помните простые правила, чтобы сотрясение мозга не оказало влияния на последующую жизнь:

  1. Возьмите больничный: не посещайте работу и школу, пока не восстановитесь.
  2. Интенсивная физическая нагрузка, занятия спортом, предусматривающим риск травм, разрешены только, когда последствия сотрясения больше не беспокоят.
  3. При сотрясении средней или тяжелой степени тяжести возобновление привычного ритма жизни без риска осложнений возможно после проведения КТ или МРТ.
  4. Избегайте ситуаций, при которых можете получить травму еще раз. Последствия повторного сотрясения более опасны, если человек не полностью восстановился после первой травмы.

При сотрясении мозга, признаки присутствуют такие:

  • человек становится заторможенным, у него путается сознание;
  • начинает болеть и кружиться голова, звенит в ушах;
  • речь пострадавшего становится заторможенной и бессвязной;
  • человека тошнит и рвет;
  • происходит нарушение координации движений;
  • начинает двоиться в глазах;
  • человек не может сконцентрировать на чем-то свое внимание;
  • начинает проявляться боязнь света и звука;
  • происходит амнезия.

череп

Симптомы сотрясения мозга у взрослых могут немного меняться в зависимости от того, какую степень имеет повреждение.

Сотрясение мозга в грудном периоде встречается очень редко, потому что у них еще мягкие и эластичные кости черепа. Несмотря на это, каждый родитель должен знать, как определить сотрясение у младенца, ведь сам он еще не может пожаловаться на какие-либо симптомы после сотрясения головного мозга.

  1. Ребенок часто срыгивает и отказывается кушать;
  2. Малыш находится в возбужденном состоянии, он беспокоен или наоборот — вялый, сонливый;
  3. Лицо младенца слишком бледное или наоборот — красное.

Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка можно спутать с признаками других заболеваний. Следует обратить внимание, если такое состояние возникло после удара головой. Мамы интересуются, бывает ли температура при сотрясении мозга.

У деток, которые уже умеют ползать, но еще не понимают, что подползать к краю дивана может быть опасно, возникают немного иные признаки сотрясения головного мозга, чем у грудничков. Ребенок после удара может замолчать на несколько секунд, а потом резко начать плакать.

Многие родители не знают, как проявляется кратковременная потеря сознания, думая, что пострадавший должен обязательно упасть в обморок. На самом деле, ребенок может сидеть и даже стоять с открытыми глазами, но его сознание на пару секунд как бы отключается.

Вера Александровна Маслова

У малышей, которые уже вышли из грудничкового возраста, более просто понять, срыгивает он, либо же у него присутствует рвота. Также подросший ребенок больше времени проводит в фазе бодрствования, поэтому какие-то нарушения сна у него выявить гораздо легче, чем у грудничка.

У детей, более старшего возраста, можно расспросить, что произошло, что их беспокоит и где болит. У двухлетнего малыша также могут быть выявлены такие первые признаки сотрясения, как головокружение и рвота.

Часто случатся так, что после получения сотрясения мозга признаки  у взрослого человека или у ребенка пропадают, и состояние пострадавшего становится нормальным. В таких случаях человек очень редко идет за врачебной помощью. В итоге сотрясение приводит к мигреням через несколько лет после того, как была получена травма, к вегето-сосудистым нарушениям, к судорожному синдрому и плохой успеваемости в школе из-за расстройств мыслительных процессов. Любые симптомы при сотрясении должны рассматриваться, как потенциально опасные и послужить причиной для обращения к доктору.

Легкие сотрясения, которые составляют девяносто семь процентов, проходят без каких либо последствий. Среди последствий тяжелой травмы часто появляются следующие расстройства:

  • становится слабее память;
  • снижается концентрация внимания;
  • повышается раздражительность и тревожность;
  • человек плохо переносит любые нагрузки;
  • у пострадавшего периодически возникают головные боли и головокружения;
  • нарушается сон и аппетит.

Лечение сотрясения головного мозга занимает немного времени и приводит к полному выздоровлению пациента.

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.

  1. Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
  2. Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
  3. Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
  4. Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
  5. Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
  6. Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

ПОДРОБНЕЕ:  Спринцевание при молочнице в домашних условиях

КТ при сотрясении головного мозга поможет оценить состояние всех костных структур черепной коробки и ответить на вопрос, есть ли черепные трещины и переломы в результате удара. Также компьютерная томография четко покажет угрозу возникновения кровоизлияния, если сосуды головы были повреждены при сотрясении.

МРТ после сотрясения головного мозга даст исчерпывающую информацию о состоянии вещества головного мозга и сосудистого русла. Она также будет использоваться доктором как ежегодная контрольная форма обследования, чтобы наблюдать за состоянием головного мозга после травмы.

Следует помнить, что в отдельных случаях симптомы сотрясения головного мозга могут развиваться довольно медленно, и дегенеративные изменения в мозгу случаются через несколько месяцев или лет после момента удара.

Амбулаторное и стационарное лечение при сотрясении мозга

При ситуации, которая привела к сотрясению мозга у пострадавшего, необходимо правильно организовать первую помощь, как начальный этап лечения патологии. Очень важно, чтобы первые симптомы сотрясения не были пропущены.

Как и любая другая травма головы, которая сопровождается нарушением работоспособности структур ЦНС, сотрясения мозга у взрослого человека требует лечения у специалистов. Причем успешность проводимых мероприятий напрямую зависит от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь сразу после удара.

В дальнейшем это влияет не только на длительность восстановительного периода, но и помогает избежать серьезных осложнений в виде предрасположенности к алкоголизму или вероятности внезапной смерти.

Тактика оказания первой помощи при сотрясении головного мозга зависит от ситуации и видимых признаков травмы. Например, человеку с легкой степенью травмы можно помочь сесть и занять удобное положение, а еще лучше его уложить на твердую поверхность, под голову положить валик.

При наличии носового кровотечения не стоит запрокидывать голову, а наоборот – ее наклоняют вперед или вбок, чтобы кровь вытекала. Все остальные манипуляции должны проводить специалисты.

По прибытии в стационар врачи оценивают общее состояние потерпевшего.

При легкой травме мозга головы рекомендуется проводить медикаментозное лечение, направленное на устранение и облегчение признаков сотрясения, прописывается постельный режим в течение 3-5 дней.

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга, а пациент помещается в неврологическое отделение больницы.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, направленных на улучшение работы мозга, снятие головной боли и если есть необходимость противорвотные и успокаивающие средства.

  • Болеутоляющие средства: Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  • Против головокружения: Бетасерк, Платифиллин с папаверином, Танакан.
  • Успокоительные: настойка пустырника, валериана.
  • Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
  • Нормализующие сон: Фенобарбитал или Реладорм.

Для нормализации работы мозга назначаются вазотропные и ноотропные препаратыДля восстановления жизненных сил: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильной тактике лечения улучшение самочувствия пострадавшего наступает уже спустя несколько дней. Однако на этом прием препаратов не стоит бросать – это может спровоцировать ухудшение общего состояния.

Самостоятельное лечение контузии не допускается. Больной должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. Пострадавшие с тяжелой формой содержатся в реанимации.

Основной метод терапии консервативный. При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Решение о способе лечения принимает врач. Если нарушены жизненные функции организма, проводится их восстановление.

С целью поддержания тканей мозга проводят нейропротекторное лечение. Это обеспечивает питание мозга, защищает от вторичных нарушений, появляющихся при отеках мозга и нарушениях кровообращения.

Неотложная помощь при сотрясении мозга

После того, как приедут медики, именно они решают, как лечить сотрясение головного мозга, необходима ли госпитализация или достаточно обычного осмотра. К этому времени некоторые симптомы могут и не проявляться, но наступят другие изменения, говорящие о патологии.

Лечение ушибов медикаментозными средствами

Ушиб головного мозга 3 степени в половине случаев приводит к потере трудоспособности и даже летальному исходу. Повреждения головного мозга вызывают нарушения жизненно важных функций организма.

Ушиб головного мозга тяжелой степени определяется по потере сознания на несколько дней или даже недель (коме). Если во время длительного бессознательного состояния случаются нарушения дыхания, проводят искусственную вентиляцию легких.

Пульс становится либо очень частым (свыше 120 уд./мин.) либо, наоборот, редким (до 40 уд./.мин.) Характерен скачок давления до 180 мм рт. ст. и даже выше. На фоне высокой температуры тела (40-41 °C) развиваются судороги. Имеет место менингеальный синдром.

Эти признаки сообщают о глубоком поражении нервной системы:

  • полный паралич конечностей;
  • угнетение функции речи (человек и сам не говорит, и не понимает обращенные к нему слова);
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • угнетение рефлексов.

После того как произошел ушиб головного мозга, некоторые симптомы его очевидны сразу, но часть из них может проявиться лишь через несколько дней.

При своевременном оказании медицинской помощи и благополучном процессе восстановления человек начинает возвращаться к привычной деятельности не ранее, чем через полгода после травмы.

Во многих случаях ушиб головного мозга 2 степени тяжести сопровождается переломами костей черепа. Без сознания пострадавший может пролежать до 6 часов. Температура держится около 37,0 — 37,9 °C.

Типичными признаками являются неспособность ориентироваться в пространстве, трудности с составлением предложений, из-за чего пациент ограничивается короткими односложными ответами.

Вызванная травмой амнезия может быть пугающей, но тем не менее она временная. Больной забывает многое из того, что предшествовало несчастному случаю, а через пару дней не может вспомнить, что происходило уже после травмы. Но спустя еще несколько дней память начинает возвращаться.

Вследствие перелома черепа страдают мозговые оболочки, где сконцентрирована наибольшая часть болевых рецепторов всего организма. Это вызывает интенсивные боли в голове.

Так же, как и при легком ушибе, появляется внезапная рвота без чувства облегчения, дыхание становится учащенным, частота сердцебиения выходит за пределы нормы.

Восстановление в данном случае займет больше времени. Нервная ткань настолько повреждена, что может развиться парез конечностей (ограничение в движениях и уменьшение чувствительности), глазные яблоки двигаются неконтролируемо и обособленно друг от друга, лицо перекашивается, появляются косоглазие и нарушение речи.

Состояние человека, перенесшего травму, отягощается менингеальным синдромом:

  • попытавшись наклонить вперед голову пострадавшего, можно ощутить, как сопротивляются его затылочные мышцы, иногда с противоположной реакцией – откидыванием головы назад;
  • в ответ на пассивный наклон головы ноги подтягиваются к животу;
  • если нога больного окажется согнутой под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах, он начнет ее выпрямлять, но сделать это до конца не получится, зато вторая нога начнет сама по себе аналогично сгибаться;
  • гиперчувствительность к шуму, яркому освещению, прикосновениям, желание укрыться и спрятаться.

Ушиб головного мозга средней тяжести, лечение которого начинается своевременно, оставляет минимум последствий, и человек имеет шансы к прежнему образу жизни. Но некоторые патологические процессы необратимы, и тогда пострадавший рискует остаться инвалидом.

Лечение сотрясения и ушиба мозга должно быть направлено на нормализацию сосудисто-рефлекторных, ликвородинамических, нейродинамических и других расстройств, проявляющихся в определенных периодах черепно-мозговой травмы.

Большинство советских авторов рекомендует при легкой травме постельный режим в течение 10 — 14 дней, при средней степени тяжести — в течение 3 недель, а при тяжелых формах травмы — от 1У2 до 2 месяцев.

В отношении режима со стороны врача требуется индивидуальный подход. Так, например, студента, стремящегося быстрее покинуть стационар для возвращения к учебе, следует сдерживать. В других случаях можно до определенной степени доверять самочувствию больных и не сдерживать их активности.

Если с определенностью установлен диагноз сотрясения мозга, мы придерживаемся мнения о необходимости освобождения от работы не менее чем на 3 недели. Едва ли можно согласиться с рекомендациями Н. К.

Боголепова и Ю. Д. Арбатской, что при легких степенях сотрясения мозга показан постельный режим в течение 3—5 дней, а средняя продолжительность больничного листа должна равняться 10—12 дням.

При всех формах сотрясения мозга очень важно обеспечение больному покоя с предотвращением ненужной транспортировки. Однако и в этом следует соблюдать определенную меру. Если совершенно ясно, что необходимо только консервативное лечение и не возникает подозрений на компрессию мозга, дополнительные диагностические мероприятия в острой стадии заболевания должны быть ограничены.

Во всех случаях следует сделать обзорные рентгенограммы черепа, ибо это может выявить неожиданные данные, диктующие показания к оперативному вмешательству. Нельзя согласиться с мнением ряда авторов о том, что в первые часы после тяжелой черепно-мозговой травмы следует в большинстве случаев отказаться от рентгенологического обследования в связи с необходимостью обеспечения полного покоя.

В условиях доставки пострадавших от места происшествия в приемное отделение стационара, а затем в палату производство рентгенограмм черепа с соблюдением определенных предосторожностей не является сколько-нибудь значительной дополнительной травмой.

Конечно, во всех тяжелых случаях, где отсутствие показаний к операции очевидно, рентгенограммы не нужны, но при подозрении на вдавленный перелом черепа или на внутричерепную гематому (особенно в случаях неясной локализации этой гематомы) данные рентгенологического обследования нередко бывают необходимы для выработки дальнейшего поведения.

В легких случаях сотрясения мозга надо предоставить больному возможность самому себе избрать удобную позу в постели. В более тяжелых случаях или при подозрении на возможность внутричерепной геморрагии, или в послеоперационном периоде целесообразно уложить больного с несколько приподнятой на подушках головой с целью уменьшения внутричерепного кровоизлияния.

Больные, находящиеся в бессознательном состоянии, должны быть уложены на бок или спину; рекомендация положения на животе для предотвращения опасности аспирации рвотных масс и слизи необоснована, ибо это затрудняет акт дыхания.

При наличии легочных осложнений показано приподнятое положение верхней части туловища с помощью особого приспособления. При этом иногда рекомендуется одновременное приподнимание ножного конца постели с целью облегчения откашливания.

В тех случаях, когда не возникает сомнений в благополучном исходе заболевания, больные подлежат наблюдению наравне со всеми относительно легко больными, находящимися в стационаре. Наблюдение за больными, требующим особого внимания, должно включать тщательный контроль за пульсом, дыханием, артериальным давлением, температурой, состоянием сознания и неврологической динамикой в течение первых 6 — 12 часов или, в более редких случаях, на протяжении первых двух суток.

Основное внимание должно быть привлечено к возможности внутричерепного массивного кровотечения, требующего своевременного оперативного вмешательства. Это особенно необходимо в тех случаях, когда после периода улучшения вновь наступает период ухудшения.

Необходимо обучить средний медицинский персонал элементам постановки ориентировочного диагноза; это оказывает неоценимую помощь врачебному персоналу отделения, который нередко занят выведением других больных из тяжелого состояния.

Симптоматическое лечение различных проявлений острого периода черепно-мозговой травмы диктуется степенью выраженности определенных симптомов. В легких случаях сотрясения мозга можно ограничиться только назначением покоя и симптоматическими лекарствами при жалобах на головную боль, бессонницу и т. д.

Оказание первой помощи

После проведения необходимых диагностических исследований врач назначит лечение травмы. Пациентам в первую очередь прописывают полный покой и постельный режим от десяти до четырнадцати дней в зависимости от степени сотрясения.

Для нормализации психического состояния и улучшения сна пациентам назначают препараты из группы седативных – Корвалол, Валериана, настойка пустырника. Хороший эффект имеют транквилизаторы Рудотель, Реладорм, Нозепам, Элениум или Фенобарбитал.

Эти средства обладают противосудорожным эффектом. Также хорошие результаты дают Феназепам, настойка боярышника, пустырник. С целью расширения сосудов назначаются Кавинтон, Эуфиллин, Сермион, Трентал, Аминолон, Стугерон, Мемоплант.

Для торможения окислительных процессов и с целью уменьшения образования антиоксидантов назначаются Глицин, Мексидол, Мексиприм.

В связи с утратой ионов калия назначается внутривенное введение электролитов.

Если у больного после сотрясения головного мозга наблюдаются такие остаточные симптомы, как головокружение и заторможенность работы нервной системы, то лечение корректируется препаратами Вестинорм, Бетасерк, боярышником, витаминами группы В, платифиллином с папаверином, Танакан, Микрозер, Беллоид.

Для обезболивания есть широкая группа препаратов, которые можно назначать в таблетированной форме, либо в виде инъекций. Выбор формы лекарственного средства зависит от состояния больного, степени сотрясения головного мозга, возраста пострадавшего, наличия сопутствующих патологий.

Для нормализации психического состояния и улучшения сна пациентам назначают препараты из группы седативных – Корвалол, Валериана, настойка пустырника. Хороший эффект имеют транквилизаторы Рудотель, Реладорм, Нозепам, Элениум или Фенобарбитал.

Эти средства обладают противосудорожным эффектом. Также хорошие результаты дают Феназепам, настойка боярышника, пустырник. С целью расширения сосудов назначаются Кавинтон, Эуфиллин, Сермион, Трентал, Аминолон, Стугерон, Мемоплант.

Как оказать первую помощь при закрытой травме головы

Существует определенный набор ситуаций, в которых осуществление экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица имеет большое значение для решения спорных моментов или получения компенсационных выплат. Имеет смысл обращаться к экспертам в следующих обстоятельствах:

  1. Необходимо установить объем вреда здоровью, нанесенного посредством травмы, полученной на производстве.
  2. Требуется установить тяжесть травм, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия.
  3. Имеется черепно-мозговая травма и (или) травма лица, полученная в бытовых условиях.
  4. Есть потребность получения компенсации на основании ранений, нанесенных пострадавшему в результате военных действий.
  5. Необходимо провести повторную экспертизу вследствие получения новых данных, а также на основании зафиксированных последствий травмы, носящих длительный характер.
  1. На первом этапе эксперт производит тщательное ознакомление с предварительными данными, к которым относятся определение суда, постановление следователя и т.д.
  2. Следующим этапом является изучение медицинских материалов и документов, включая выписки из историй вызовов скорой помощи, травматологических пунктов, истории болезни, амбулаторные карты, а также результаты дополнительных обследований – рентгеновские снимки, снимки магнитно-резонансной томографии, записи электроэнцефалограммы, результаты современных компьютерных методов исследования и прочее.
  3. После этого, если экспертиза осуществляется с участием пострадавшего, составляется анамнез, основанный на опросе потерпевшего. При этом подробно анализируется очередность наступления клинических симптомов и сроки их проявления.
  4. Далее производится непосредственно судебно-медицинское исследование, которое может включать в себя следующие мероприятия: неврологическое исследование, рентгенологические анализы (если есть подозрение на наличие костно-травматических повреждений), офтальмологическое и судебно-психиатрическое исследование (назначаются, если есть соответствующие жалобы и клинические данные).
  5. На следующем этапе собранные данные и материалы тщательным образом анализируются. На основании анализа эксперт формулирует выводы и составляет экспертное заключение, в которое обязательно вносится описание всех произведенных действий и полученных данных.

Экспертное заключение представляет собой основной результат проведенной экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица. Оно обладает доказательной силой и представляется в суде. При формулировании выводов специалист, проводивший исследование, обязан принимать во внимание все факторы, характеризующие имеющиеся повреждения и степень их воздействия на организм. К ним относятся:

  • Механизм получения травмы и обстоятельства, в которых она была нанесена, а также характерные особенности травмирующего предмета или поверхности (размер, форма, физические характеристики и пр.).
  • Область локализации внешних повреждений лица и (или) головы, количество повреждений, их особенности, размеры и пр.
  • Очередность и сроки проявления клинической симптоматики, зафиксированной в медицинских материалах и фигурирующей в жалобах пострадавшего.
  • Результаты лабораторных анализов, электроэнцефалографических и рентгенологических обследований, компьютерных исследований, магнитно-резонансной томографии.
  • Состояние организма пострадавшего на момент получения черепно-мозговой травмы и (или) травмы лица, как то: предшествующие заболевания, повреждения и другие патологические изменения, их клинические проявления и степень выраженности признаков.
  • Клиническая картина начального посттравматического периода (посттравматическая энцефалопатия, астеновегетативный синдром, пирамидная недостаточность и другие последствия черепно-мозговой травмы и травмы лица).
  • Длительность пребывания в стационарных медицинских учреждениях и (или) на амбулаторном наблюдении и лечении, то есть продолжительность процесса излечения. Кроме того, объем и характер произведенного лечения (как стационарного, так и амбулаторного).
  • Величина утраты (в процентном соотношении) и степень ограничения общей трудоспособности.
  • Полная, стопроцентная, утрата трудоспособности (в соответствующих случаях).
ПОДРОБНЕЕ:  Тержинан сколько дней применять от молочницы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к чис­лу сложнейших и актуальнейших медико-соци­альных проблем, является частой причиной трудопотерь, что приводит к значительному экономи­ческому ущербу — около 2,5 % случаев и 6 % в днях по отношению ко всем заболеваниям нервной си­стемы с временной утратой трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза — это чрезвычайно важные звенья в комплексной системе реабилита­ции лиц, перенесших черепно-мозговую травму. Основная задача, стоящая перед специалистами, оказывающими помощь пострадавшим, перенес­шим ЧМТ, заключается в проведении адекватного функционально-восстановительного лечения, а при необходимости и рационального трудового устрой­ства, профессионального обучения и переобучения, которые направлены не только на восстановление здоровья и трудоспособности, но и, что очень важ­но, социального статуса больного.

Однако следует принимать во внимание одну из особенностей проблемы ЧМТ: она находится на стыке многих клинических дисциплин (неврологии, нейрохирургии, травматологии, хирургии, психи­атрии и т.д.).

Проблему экспертизы временной нетрудоспособ­ности ЧМТ нельзя рассматривать в отрыве от об­щих принципов ЭВН, касающихся различных за­болеваний, травм и повреждений, рассмотренных выше.

— тяжесть перенесенной травмы в остром пе­риоде травматического процесса (имеется прямая зависимость между клинической формой ЧМТ, сте­пенью ее тяжести и сроком ВН);

— возраст пострадавшего в момент травмы (у детей и лиц молодого возраста компенсаторные воз­можности организма выше, чем у пожилых, отягощенных сопутствующей патологией);

— топика поражения и характер клинического (клинических) синдрома (синдромов);

— социальные факторы (особенно характер и условия выполняемой работы).

Особое значение у этой категории пациентов имеет полноценное лечение с соблюдением необ­ходимых сроков ВН и лечебно-охранительного ре­жима; ранняя выписка на работу приведет к де­компенсации посттравматических нарушений и переход регредиентного типа течения в прогредиентный или ремиттирующий.

В остром периоде ЧМТ все пострадавшие нуж­даются в стационарной лечении, поскольку толь­ко в стационарных условиях можно обеспечить пол­нопенный лечебно-охранительный режим (т.е. со­стояние физического и, что особенно важно, пси­хического покоя).

При определении сроков стационарного лече­ния следует учитывать сроки, рекомендованные в соответствующих главах данного Руководства, по­скольку они вырабатывались с учетом многолет­них наблюдений и научных исследований, прово­димых под руководством ведущих специалистов главного лечебного учреждения нашей страны, за­нимающегося проблемой нейротравматизма, — Института нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко.

В то же время следует принимать во внимание и региональные стандарты оказания медицинской помощи в условиях стационара, поэтому при со­трясениях головного мозга рекомендуемый срок стационарного лечения составляет от 3 до 8 дней, что соответствует утвержденным ориентировочным срокам ВН (в т.ч.

постельный режим в течении 1 — 3 дней). В зависимости от клинического течения, срок временной нетрудоспособности составляет от 3 до 4 недель, что также соответствует утвержден­ным ориентировочным срокам ВН.

Следует обратить внимание врачей на то, что продолжительность острого периода ЧМТ (до 2 недель) и продолжительность ВН не совпадают, что не является случайностью. Это продуманная экспертная тактика, которая позволяет оценить компенсаторные способности организма и вклю­чить в общий срок ВН не только продолжитель­ность острого периода, но и часть промежуточного.

Сотрясение головного мозга — это клиничес­кая форма, относящаяся к легкой ЧМТ, не сопро­вождающаяся значительными функциональными расстройствами, характеризующаяся обратимостью функциональных нарушений.

Поэтому прогноз при сотрясении головного мозга, как клинический, так и трудовой, является благоприятным, и больные возвращаются к трудовой деятельности, в которой были заняты до травмы. В некоторых случаях от­дельным категориям работающих может быть ре­комендовано ограничение в труде по заключению КЭК ЛПУ (временно или постоянно), если в вы­полняемой работе есть противопоказанные факторы (воздействие вредных производственных фак­торов, значительные физические и нервно-психи­ческие нагрузки, работа в ночное время, дополни­тельные и сверхурочные работы и т.д.). Этим боль­ным можно рекомендовать работу по индивидуаль­ному графику.

Однако иногда имеет место неблагоприятное течение посттравматического процесса, сопро­вождающееся переходом обратимых функциональ­ных нарушений в стойкие, необратимые, что кли­нически будет проявляться нарастанием общемоз­говых симптомов, прежде всего, углублением пси­хопатологических расстройств, цефалгии.

Это при­ведет к необходимости дополнительных консуль­таций у специалистов (психиатра, психолога, пси­хотерапевта), увеличению объема медикаментоз­ной терапии и принятию дополнительных мер для коррекции нарушенных функций. Поэтому у этой категории больных сроки ВН будут более продолжительными.

Помощь пострадавшему на дому

Выписка пациента еще не говорит о том, что больной полностью здоров. У него отсутствуют симптомы сотрясения и ему можно вернуться к нормальной жизни. Лечение сотрясения головного мозга может занять до двух месяцев, а отдаленные симптомы травмы дают о себе знать даже через несколько лет.

В домашних условиях необходимо обратить внимание на следующие особенности:

  • обеспечение больному покоя;
  • полноценный сон;
  • прием всех препаратов, прописанных врачом, в необходимое время в определенной дозе;
  • запрет заниматься тяжелым физическим и умственным трудом;
  • ограничение психоэмоциональной нагрузки;
  • категорический отказ от алкоголя;
  • устранение раздражающих факторов (яркий свет, громкие звуки);
  • запрет на использование гаджетов;
  • соблюдение пациентом преимущественно молочной и растительной диеты;
  • уменьшение в рационе соли, которая задерживает воду и вызывает медленное спадание отека;
  • отслеживание и немедленное лечение посттравматических осложнений – эпилепсии, неврозов и др.;
  • разрешено употребление травяных сборов, назначенных врачом.

Эффективное лечение сотрясения головного мозга во многом зависит от быстрого определения диагноза и правильного оказания неотложной помощи. Первое время в борьбе с болезнью могут выиграть даже случайные прохожие, оставшиеся неравнодушными к пострадавшему и оказавшие первую помощь.

Хроническое проявление цефалгии

Если острую цефалгию отличает довольно быстрое проявление посттравматических головных болей, то хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и их долгой продолжительностью.

Головная боль в таких случаях длится более 7-8 недель и очень тяжело переносится больным. Очаги болевых ощущений не имеют одной локации, они постоянно меняют свое месторасположение и могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней.

Среди видов и форм хронической цефалгии существует следующая классификация:

  • цервикогенная головная боль;
  • кластерная цефалгия;
  • цефалгия вследствие излишнего напряжения;
  • мигренозная головная боль;
  • ликверно-гипертензионная головная боль.

Каждая из этих форм хронической цефалгии имеет свои особенности, но эффект они оказывают одинаковый – утомляют и обессиливают больного.

Нужно ли лечить перепады давления и как?

Чтобы не допустить осложнения при сотрясении мозга и стабилизировать работу сосудов принимаются вазотропные препараты: «Теоникол», «Кавинтон», «Глиатилин». В целях предупредить скачек внутричерепного давления и не допустить осложнения в виде отека мозга принимают диуретики.

Методы реабилитации

Реабилитация представляет собой целый комплекс мероприятий, которые проводятся как в период лечения, так и в следующий за ним период восстановления организма. Она направлена на адаптацию пациента к физическим нагрузкам, противодействию возвращения симптомов сотрясения, повышению устойчивости вестибулярного аппарата и укреплению организма в целом.

Когнитивные нарушения выявляются у большинства пострадавших от черепно-мозговой травмы и являются основной причиной их нетрудоспособности. При подобных нарушениях пострадавшим свойственна быстрая утомляемость при умственных нагрузках, ухудшение памяти и внимательности, потеря навыков и знаний, которыми человек обладал до получения травмы.

Для улучшения когнитивных функций медики нередко прописывают препараты нейропротекторных свойств (Семакс, Глицин, Цераксон).

Неврологи утверждают, что при подобных расстройствах очень полезно разгадывать всякого рода кроссворды. Врачи также рекомендуют нейропсихологическую коррекцию, она проводится в целях восстановления памяти, внимания и контроля над эмоциями.

Также следует посетить сеансы психотерапии, чтобы снять депрессивные состояния. В некоторых случаях, если у пациента наблюдаются проблемы с речью, стоит обратиться к логопеду. Срок восстановления варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести сотрясения.

Справка! У людей, перенёсших травму головного мозга, нередко происходят нарушения работы системы органов, участвующих в поддержании равновесия.

При таких проблемах, специалисты рекомендуют проведение стабилометрических исследований, которые помогут определить, какие конкретно отклонения от нормы присутствуют у пострадавшего и акватерапию, чтобы компенсировать двигательные нарушения. Количество сеансов, которое следует отходить, определяют специалисты.

Соматические нарушения характеризуются воспалительными, бактериальными и вирусными патологиями, нарушениями в работе ЖКТ, сердца и сосудов.

Лечение соматических заболеваний включает в себя приём препаратов, которые снимают появившиеся симптомы. Врачи нередко прописывают пациентам с такими нарушениями метаболические препараты и витамины.

Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и соблюдать правильное питание – диета должна ограничивать потребление калийсодержащих продуктов, соли, белка. Такого рода нарушения лечатся в течение нескольких месяцев, если пациент будет следовать всем указаниям специалистов.

Роль времени в процессе восстановления очень велика. Чем раньше реабилитация начнётся, тем быстрее восстановится пострадавший.

Совет 6: Сотрясение головного мозга: диагностика и лечение

Перед тем как лечить сотрясение мозга, доктором проводится диагностика, во время которой он узнает подробности получения травмы, проводит различные исследования. Первым делом пациенту назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования показывают структуру мозга.

Если есть подозрения на перелом черепа, доктор отправляет больного на рентгенографию. После постановки диагноза, врач решает, как нужно лечить сотрясение в каждом конкретном случае.

Первым этапом диагностики является осмотр пострадавшего. При визуальном обследовании выявляют наличие синяков в области головы. Если обнаружен синяк, это считают местом наиболее вероятного удара.

Глазные зрачки считают «дверью» головного мозга. Если они расширенные и нет реакции на свет, это очень опасная симптоматика. Она свидетельствует о серьезных повреждениях тканей мозга. Это может быть отечный процесс в основании черепа и ствола, в области, контролирующей жизненно важные процессы.

При осмотре может быть выявлено отсутствие расширения зрачка на одном глазу. Это свидетельствует о внутричерепной гематоме либо патологическом очаге на этой стороне.

Гематома может находиться между костью черепа и твердой мозговой оболочкой (эпидуральная). В такой ситуации сдавливаются ткани мозга, он смещается и происходит сдавливание ствола. Страдают мозговые нервы и области, отвечающие за жизненно важные процессы организма.

Если в результате ушиба появилась субдуральная гематома, она находится в твердой оболочке. В этом случае сдавливаются ткани головного мозга.

При ушибе головы проверяют работу затылочных мышц. Простое движение – нагнуть голову человека вперед, так, чтобы подбородок коснулся тела. В нормальном состоянии это делается легко. Если пациент не может достать до грудной клетки, значит, в голове есть патология.

Обзор

Сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.

Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии — наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых.

При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий — например, следов кровотечения или отека мозга.

В то же время результаты исследований показали, что неоднократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению умственных способностей и спровоцировать слабоумие. Такой тип слабоумия называют хронической травматической энцефалопатией.

В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром — плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Последствиями более тяжелой черепно-мозговой травмы могут быть субдуральная гематома — скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение на поверхности головного мозга.

Особенности сотрясения у детей

Для малышей грудного возраста характерно более частое срыгивание, а потеря сознания вообще не наблюдается. Может наблюдаться повышенная возбудимость, нарушается сон, а в первые минуты после удара характерна повышенная бледность.

У дошкольников после травмы чаще наблюдаются такие «взрослые» симптомы, как потеря сознания, тошнота и рвота.

У ребенка болит голова, пульс может учащаться или замедляться, отмечаются скачки артериального давления, потливость и бледность.

Также могут наблюдаться нарушения сна, плаксивость и капризность.

У некоторых детей наблюдается посттравматическая слепота — сразу после травмы или позже, происходит потеря зрения от пары минут до нескольких часов — потом сама проходит. Природа это расстройства не ясна.

Стоить помнить, что у детей компенсационные возможности организма могут глушить проявление симптомов длительное время, но потом картина резко ухудшается. Ребенок может днем упасть и только вечером начнется нарастание симптоматики.

Подробней о симптомах сотрясения у детей читайте в нашей статье.

Первые признаки и симптомы сотрясения головного мозга у детей, которые должны знать родители

Как все мы знаем, детский организм очень подвижен.

Редко дети развиваются не получая ударов и ушибов с ссадинами.

Среди всех видов травм первое …

  1. желтый налет на губах
  2. слабость потеря веса головокружение
  3. пимафукорт молочница у мужчин
  4. ливарол при грудном вскармливании
  5. молочница от грязных рук
  6. таблетки от чесотки
  7. молочница у обоих партнеров
Adblock
detector