Сифилис - Лечение кожи

Удаление сосудистых звездочек и сеточек

  1. базалиома лечение
  2. нистатин для лечения горла
  3. как вводить полижинакс вирго

Почему они появляются?

В медицине телеангиэктазии (по МКБ-10 код — 178. 0) представляют собой мелкие сетки или пятна красного или синего оттенка, которые проступают на коже человека в любом участке тела, чаще всего на лице и глазах, причиняя эстетический дискомфорт.

Эти проявления не воспалительного характера, связаны они со стойким расширением мелких сосудов и капилляров. Такие образования не выступают над поверхностью кожного покрова, проявляются в виде отдельных очагов, при надавливании бледнеют.

Причины заболевания имеют множественный характер. Определенную роль играет наследственная предрасположенность.

Ряд факторов способствуют развитию и прогрессированию заболевания – прием женских гормональных препаратов, беременность и роды, хронические заболевания печени, артериальная гипертензия, тяжелые физические нагрузки, частые посещения бань и саун, алкоголь и курение, др.

Лазерная коагуляция (фотокоагуляция) — это надёжный метод удаления повреждённых сосудов с применением специальных дерматологических лазеров.

Телеангиэктазия: у новорожденных, на лице, нижних конечностях ...

Телеангиэктазия — это не воспалительное стойкое расширение мелких сосудов расположенных в поверхностных слоях кожи, диаметр которых не превышает 0,5-1,0 мм. Телеангиэктазии могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Чаще всего сосудистые звездочки располагаются отдельными очагами на коже, но иногда они поражают значительные участки. Телеангиэктазии встречаются как у мужчин, так и женщин, в среднем 25-30% людей до 45 лет сталкиваются с этой проблемой и с возрастом показатели ухудшаются.

Женщины больше подвержены этому недугу, это связано с беременностью и родами, 80% рожениц имеют расширение венул и артериол.
.

Основные участки появления телеангиэктазии: ноги, шея, верхняя половина грудной клетки и лицо (крылья носа, щеки), хотя они могут быть на любых участках тела.

Если сосудистые звездочки расположены на ногах, это может быть проявление варикозной болезни, корме этого такие пациенты имеют отеки и часто испытывают спазмы и судороги в ногах. Если расширенные сосуды встречаются только на лице, то это косметический дефект — купероз, который не влияет на состояние здоровья.

Особых неудобств и болевых ощущений вследствие появления ТАЭ пациент не испытывает. Эффективность лечения зависит от их причины, локализации и вида.

Распространенность телеангиоэктазии среди женщин объясняется гормональными особенностями: причина кроется в преобладании у прекрасных дам эстрогена, он-то и вызывает расширение стенок сосудов.

Уровень гормонов увеличивается в период беременности, поэтому в это время особенно велик риск появления симптомов. В частности, в период беременности телеангиэктазии проявляются у трети будущих мамочек, но в 69% они исчезают через 3-6 недель после родов.

Прием оральных противозачаточных таблеток также способствует развитию патологии.

Есть другие причины формирования телеангиэктазии на лице, туловище, нижних и верхних конечностях:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Чрезмерное курение.
  • Слишком долгое пребывание на солнце.
  • Травмы сосудов.
  • Влияние слишком высоких или слишком низких температур.
  • Радиоактивное излучение.

телеангиэктазия на лице у ребенка

Под телеангиэктазиями понимают стойкое расширение мелких кровеносных сосудов. Внешне это проявляется как сеть мелких сосудистых звездочек .

Телеангиэктазия бывает врожденной и приобретенной.

Телеангиэктазия — это устойчивое увеличение просвета кровеносных сосудов кожи (артериол, венул и капилляров) диаметром не более полутора миллиметров, выражающееся в виде линейных или ветвистых звёздочек. Обычно эти образования над кожей не выступают. Цвет их может колебаться от бледно-красного до красно-синего.

Сосудистые звёздочки могут проявляться на любых частях тела. Очень часто их можно увидеть на лице, особенно в области крыльев носа и щеках. Это заболевание носит название купероз.

В этом случае они обычно линейные и красного цвета. Также нередко можно увидеть сосудистые сетки на ногах. Это тоже телеангиэктазии.

Чаще они синего цвета, так как в основном поражаются венозные сосуды, и являются результатом варикозного расширения вен.

Телеангиэктазия, обусловленная расширением поверхностных сосудов, может появиться в любой части тела – на лице, ногах и поверхности туловища. Как правило, больше всего этому подвержены крылья носа, щеки, шея и конечности. Цвет и размер пятен зависит от типа пораженных сосудов:

  • Расширение капиллярных и артериальных сосудов приводит к образованию тонких красных «сеточек», которые не выступают над поверхностью кожи и бледнеют при надавливании;
  • Из венозных сосудов формируются пятна темно-синего и фиолетового цветов, которые выделяются на фоне однородного кожного покрова.

Обычно сосудистые звездочки проявляются отдельными очагами. Но иногда происходит вторичное поражение кожи, при котором сосуды образуют «группы» и значительные участки подвергаются воздействию.

Причины

В медицине существует мнение, что телеангиэктазия, фото которой представлены в статье, связана с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Однако мнение это разделяется. По проводимым исследованиям стало видно, что причины заболевания лежат и в нарушении гормонального фона человека. Также существует множество заболеваний, которые провоцируют данную патологию:

  • наследственность и длительное воздействие канцерогенов;
  • болезнь Рейно;
  • розацеа;
  • мастоцитоз;
  • ксеродерма, варикозное расширение вен;
  • гормональные нарушения;
  • дерматит лучевой;
  • цирроз печени;
  • атаксия;
  • длительное лечение кортикостероидами.

Причины появления сосудистых звездочек чаще всего свидетельствует о нарушениях в гормональном фоне, а потом уже о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Существует ряд дерматологических патологий, сопровождающихся развитием телеангиэктазий на разных участках лица. К таковым относятся: лучевой дерматит, розацеа, пигментная ксеродерма. Более редкими считаются склеродермия и болезнь Рандю – Ослера.

Телеангиэктазии или "укус аиста" и "поцелуй ангела" пятна у ...

Проявление телеангиэктазии на лице связано также с тем, что кожа подвергается чрезмерному воздействию ультрафиолетовых лучей. Происходит это при злоупотреблении солярием, длительном пребывании на открытом солнце.

Из-за воздействия жесткого облучения на лице появляются розово-красные или голубоватые изменения. Локализуются они преимущественно на подбородке, крыльях носа и щеках.

Телеангиэктазии на ногах развиваются при варикозном расширении вен. У предрасположенных больных отмечаются застойные явления в венозном русле, нарушающие отток крови. Данный факт и вызывает увеличение проходного сечения сосудов. Под возросшим напором крови нарушается их целостность.

Аналогичная картина наблюдается у беременных и рожениц. Однако здесь суть не в повышенной нагрузке из-за сбоев в организме, а в увеличенных объемах крови, которые перекачиваются системой.

Также провоцирующим фактором телеангиэктазии нижних конечностей служит измененный гормональный фон. Постепенно тонус сосудов снижается, что влечет за собой их расширение.

По этой же причине патологией страдают люди, долгое время принимающие лекарственные препараты гормонального профиля – оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды.

Из данных специалистов в данной области, существует несколько теорий и причин появления телеангиэктазии у человека.

Телеангиэктазия: на лице, нижних конечностях, у детей, лечение

Причины синдрома телеангиэктазии у ребенка и взрослых:

  • Данный синдром сосудистых звездочек может быть вызван гормональным нарушением, дисбалансом в организме. Этим можно объяснить невероятно большой процент заболевания среди женщин, перенесших роды, в том числе и еще беременных;
  • Причины красных сосудистых звездочек могут стать применение медицинских препаратов. Большинство пациентов обращающихся к специалистам с синдромом телеангиэктазии, долгий период принимали гормональные препараты (контрацептивы, глюкокортикостероиды);
  • Также есть список патологий дерматологии, проявляющихся как фон развивающейся телеангиэктазии: розацеа, дерматит (лучевой), пигментная ксеродерма;
  • 100% провокаторов телеангиэктазии это сердечно-сосудистые болезни поражающие мелкие кровеносные сосуды: варикоз, болезнь Рейно;
  • Действие негативно воздействующих факторов: курение, алкоголизм, прямое действие солнечных лучей (частые сеансы солярия).

Причины образования телеангиэктазий могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные причины:

  • индивидуальная особенность организма, склонность к телеангиэктазии
  • наследственная телеангиэктазия

Приобретенные причины:

  • гормональные нарушения в организме
  • длительное воздействие солнечных лучей, радиации
  • травмы кожи
  • болезни ЖКТ, печени
  • ослабление иммунитета, вызванное инфекционным заболеванием
  • злоупотребление алкоголем, курение
  • малоподвижный образ жизни
  • ожирение

ВАЖНО: Телеангиэктазии могут располагаться как на коже, так и на внутренних органах и слизистых оболочках.

Некоторые люди полагают, что сосудистые звездочки появляются вследствие заболеваний сердца и сосудов, но это не так. Этот стереотип опровергнут независимыми исследованиями, в ходе которых было установлено, что расширение капилляров чаще всего вызывается варикозом или сбоями в гормональном фоне.

Появление телеангиоэктазий может вызываться такими нарушениями и заболеваниями:

  • варикозная болезнь;
  • пигментная ксенодерма;
  • болезнь Рейно;
  • розацеа;
  • лучевой дерматит;
  • хронические заболевания кожи;
  • базально-клеточный рак кожи;
  • заболевания, сопровождающиеся атаксией;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • канцерогены;
  • прием кортикостероидов;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность и др.

При некоторых заболеваниях сосудистые звездочки проявляются по-особенному:

  • при склеродермии телеангиоэктазии имеют крапчатый вид, представлены множественными овальными или многоугольными пятнами, локализируются на кистях, лице и слизистых;
  • при дерматомиозите телеангиоэктазии сопровождаются значительным расширением капилляров, располагаются на кончиках пальцев и болезненны;
  • при системной красной волчанке телеангиоэктазии гиперпигментированы и наблюдаются на ногтевых валиках;
  • при болезни Рандю-Ослера геморрагические телеангиоэктазии чаще имеют наследственные причины, локализируются на слизистых оболочках органов пищеварения, бронхов, языка и коже носа.

Сама по себе сосудистая звездочка не опасна для здоровья. Ее появление является одним из синдромов патологии, которая нуждается в лечении.

Телеангиоэктазии редко появляются у людей с эластичными сосудами, но даже в таких случаях некоторые факторы способны вызывать расширение капилляров. К таким агрессивным воздействиям относят:

  • резкие перепады температур;
  • солнечные лучи и посещение солярия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • курение;
  • алкоголь;
  • авитаминозы.

Основной признак заболевания – появление звездочек из расширенных капилляров красного, синеватого цвета. Они резко отличаются от нормальной кожи, а поэтому очень заметны.

В зависимости от сопутствующих болезней их признаки могут несколько отличаться:

  1. Если человек страдает системной красной волчанкой, помимо сосудистой «звездочки», на коже появляется участок повышенной пигментации. Возможны также поражения ногтевых пластинок.
  2. При дерматомиозите появление таких звездочек сопровождается болевыми ощущениями. Особенно выражены боли в кончиках пальцев.
  3. Склеродермия характеризуется крупчатым видом образований. Чаще всего они локализуются на лице, на кистях или слизистых оболочках. На коже также могут быть очаговые пятна округлой, овальной или многоугольной формы.
  4. При синдроме Рандю-Ослера на коже появляются геморрагические телеангиэктазии. Часто образование может появляться на коже носа, языка, а также на слизистой ЖКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=CuD_6xp4CSg

Главной причиной образования «сосудистых звездочек» является сбой в гормональной системе. Хотя многие полагают, что такие пятна появляются только у тех, у кого имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Однако были проведены независимые исследования, которые не подтвердили данное утверждение.

Основной признак заболевания – появление звездочек из расширенных капилляров красного, синеватого цвета. Они резко отличаются от нормальной кожи, а поэтому очень заметны.

Из этой статьи вы узнаете: что такое телеангиэктазия, почему она развивается, как проявляется и лечится. Люди, не связанные с медициной, называют этот синдром «сосудистыми звездочками».

При телеангиэктазии на слизистых или кожных покровах разных частей тела появляются сосудистые звездочки, вызванные расширением сосудов. В норме стенки капилляров не видны на коже, т. к.

ПОДРОБНЕЕ:  Опрелости у новорожденных на попе (11 фото): чем лечить грудничка, лечение при сильных опрелостях, как избавиться – лучшие методы

имеют незначительную толщину – не более 20 микрометров.

Под влиянием различных причин или факторов они могут становиться более толстыми и начинают проявляться в виде видимой глазу сосудистой сеточки.

По разным данным статистики распространенность телеангиэктазий составляет около 25–30% среди лиц до 45 лет. Чаще такие образования из расширенных сосудов выявляются у женщин, и почти 80% представительниц прекрасного пола после родов сталкиваются с таким синдромом.

Под телеангиэктазиями понимают стойкое расширение мелких кровеносных сосудов. Внешне это проявляется как сеть мелких сосудистых звездочек.

Специалисты в области сосудистой хирургии допускают несколько этиопатогенетических теорий происхождения телеангиэктазии. Часть из них отдают предпочтение «гормональной теории», согласно которой расширение просвета сосуда мелкого калибра является результатом гормональных нарушений в организме человека, что объясняет такой колоссальный процент заболеваемости телеангиэктазией среди беременных и рожениц.

По этой же причине телеангиэктазией страдает большинство пациентов, длительно принимающих лекарственные средства гормонального профиля (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).

Изменения кожи новорожденных в норме. Покраснения и отеки

Кроме того, существует целый ряд патологий дерматологического профиля, которые могут являться фоном для развития телеангиэктазий и к таковым относятся: пигментная ксеродерма, розацеа, лучевой дерматит.

Различные варианты сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающиеся поражением сосудов мелкого калибра (болезнь Рейно, варикозная болезнь) практически в 100% случаев провоцируют образование телеангиэктазий.

Виды родовых пятен

Красные пятнышки на лице и теле, с которыми родился малыш, называют родовыми. Их легко отличить от крапивницы, сыпи при аллергии и инфекционных заболеваниях.

В группе риска – белокожие малыши, недоношенные детки. Уже в роддоме мама сможет получить консультацию врача, который определит, пройдут ли они со временем или потребуется хирургическое вмешательство.

В своих прогнозах доктор опирается на особенности и размер покраснений.

Невусы

С виду ТАЭ напоминает пятна, паутину или звездочки, окрашенные в красный, синюшный, багровый или ярко-фиолетовый цвет, который зависит от типа пораженных сосудов.

Классификация телеангиэктазий от вида пораженных сосудов

В зависимости от типа пораженных сосудов различают капиллярные, венозные и артериальные телеангиэктазии.

По форме и цвету их делят на:

  • линейные – короткие изогнутые или прямые полоски красного или синюшного цвета, локализующиеся на лице;
  • пятнистые – яркие пятна красных и розовых оттенков;
  • паучки и звездочки – из одной точки расходятся лучами к периферии;
  • древовидные – темно-синий рисунок, расположенный преимущественно на нижних конечностях.

Также выделяют первичные (самостоятельные) и вторичные телеангиэктазии. К первичным относятся: генерализованная эссенциальная, атаксия, невоидная, наследственная, наследственная геморрагическая, телеангиэктазия у новорожденных.

Вторичные формы сопровождают следующие заболевания: базально-клеточный рак, реакция на трансплантаты, нарушение выработки эстрогена и коллагена.

Специалисты данной области (сосудистая хирургия) выделяют два вида телеангиэктазии:

  • первичная, наблюдаемая чаще еще в детстве и является наследственной;
  • вторичная (появляется как фон иной патологии организма).

Телеангиэктазии характеризуют внешние симптомы: сосуды начинают проявляться на коже без уплотнения (только меняется цвет сосудиков и они становятся видными под кожей). Могут иметь красноватый, синий и темно-фиолетовый цвет. По своему внешнему виду выделяют четыре вида расширений:

  1. Очаговое пятнышко или несколько пятнышек.
  2. Паутинки из переплетающихся мелких сосудов.
  3. Сосудистые лучевые звездочки.
  4. Линия из выделившегося сосудика.

По своей форме сосудистые звездочки могут быть:

  1. Звездчатые (или паукообразные). Представляют собой пятно (обычно красного цвета), от которого расходятся сеть капилляров.
  2. Древовидные. Обычно появляются на коже ног, похожи на ветви дерева и имеют темно-голубой, синий или фиолетовый цвет.
  3. Пятнообразные. Часто сопровождают коллагенозы и другие патологии кожи, представляют собой ярко-красные пятна.
  4. Линейные (или синусоидные, простые). Появляются на лице и проявляются оттенками синего или красного цвета.

В зависимости от типа пораженных сосудов телеангиоэктазии могут быть:

  • капиллярными – расширены капилляры;
  • артериальными – расширены артериолы;
  • венозными – расширены венулы.

Гемангиомы у детей. Причины

Сосудистые звездочки могут быть первичным и вторичным синдромом.

Телеангиэктазию классифицируют, принимая во внимание несколько параметров. Например, бывают первичные и вторичные формы данного заболевания. Первичные формы:

  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия (класс МКБ-10 с кодом 178.0);
  • атаксия;
  • эссенциальные генерализованные телеангиэктазии;
  • наследственная форма;
  • невоидная;
  • телеангиэктатическая мраморная кожа.

Симптомы и признаки телеангиэктазии

Сосудистые телеангиэктазии могут располагаться на кожных покровах практически любой части тела, однако существуют «излюбленные» локализации данной сосудистой патологии: лицо, верхние и нижние конечности, а также шея.

Так как, телеангиэктазия кожи может развиваться в результате поражения мелких сосудов как венозного, так и артериального русла, существует множество вариантов формы, цвета и размеров кожных элементов.

Телеангиэктазии, образованные в результате локальной дилатации артериол и капилляров, имеют ярко-красную окраску, четко очерченные звездчатые контуры и исчезают при пальпации, что является патогномоничным признаком при их выявлении.

Телеангиэктазия венозного типа характеризуется образованием множества темно-бордовых с синюшным оттенком пятен, возвышающихся над поверхностью кожных покровов.

Чаще всего телеангиэктазии носят локальный характер, однако в некоторых ситуациях наблюдается поражение кожи на большом протяжении и формирование огромного количества пятен различной формы, размеров и окраски.

Помимо общих специфических проявлений телеангиэктазии могут иметь некоторые индивидуальные особенности, которые зависят от того, на фоне какой патологии развилось расширение сосудов. Так, при системной красной волчанке в большей степени наблюдается поражение мелких капилляров в проекции ногтевых валиков, сочетающееся с гиперпигментацией.

Расширение сосудов, кровоснабжающих кончики пальцев, при дерматомиозите сопровождается не только образованием телеангиэктазий, но и выраженным болевым синдромом в этой области.

https://www.youtube.com/watch?v=3wO-0O2i95E

Эссенциальная генерализованная телеангиэктазия нижних конечностей отличается неблагоприятным прогрессирующим течением и характеризуется образованием небольших пятен в проекции ступней, которые быстро распространяются на другие участки туловища.

Телеангиэктазии у новорожденных проявляются формированием так называемой «мраморной кожи», имеющей вид красной сетки, проявляющейся при чрезмерной физической или психо-эмоциональной активности.

Телеангиэктазии могут иметь древовидную, линейную, звездчатую или пятнистую форму. Древовидные телеангиэктазии чаще всего локализуются на кожных покровах нижних конечностей, а на лице располагаются преимущественно линейные формы данной патологии.

Симптомы и признаки

Данную патологию можно легко заметить в том случае, если она расположена на поверхности кожи. Сосудистые звездочки могут иметь различный оттенок, который может со временем поменяться.

Опытный медик по цвету капиллярного рисунка легко выявит происхождение болезни. В некоторых случая небольшого размера паутинка красного цвета постепенно разрастается и становится фиолетовой.

Связано это с попаданием в сосуды крови из вен.

При этом заболевание может проявляться на различных участках тела. Но чаще всего оно локализируется на лице, охватывая щеки, нос, а также на ногах.

В зависимости от наличия иных заболеваний отличаются и признаки телеангиэктазии. Что это такое, и как с ними бороться? Так, при красной волчанке появляется еще и участок кожи с повышенной пигментацией, ногтевые пластинки также страдают.

Болевые ощущения на кончиках пальцев вызывают сосудистые звездочки при дерматомиозите.

Очень сложно не заметить, что с кожей человека что-то не так. Красные пятна при телеангиэктазии расположена как на лице, так и на теле. Множество таких сосудистых звездочек возле капилляров, артерий. Цвет пятен на кожи меняется от красного до фиолетового.

По тому, какой оттенок сейчас у капиллярных пятен на теле пациента, врач должен определить этиологию. К примеру, если на коже пациента мелкие тонкие полоски и незначительная красные пятна (ненасыщенного оттенка), то значит мелкие капилляры потеряли свою эластичность и прочность.

Если же кожа покрыта пятнами фиолетового цвета с множеством выступающих мест (неровностей на коже), то в таком случае необходимо лечить венозное расширение.

В любом случае, если не приступать к лечению патологии, то через время эластичность сосудов начнет еще больше понижаться, пятна на коже приобретут более интенсивный оттенок за счет увеличения сосудов, вен и артерий.

По статистике, телеангтиэктазия кожи встречается в виде заболевания у 30% населения. В группу риска попадают лица старше 45 лет (но, это не исключает того, что расширение сосудов может проявиться у детей до года и подростков).

Телеангиэктазии, образованные вследствие локального расширения капилляров и артериол, имеют четко очерченные звездчатые контуры, малый диаметр (0,2 мм и меньше), ярко-красную окраску и исчезают при пальпации.

При повышении давления и перебросе крови из венул они превращаются в венозные. Для последних типичен больший диаметр, темно-бордовый цвет с синюшным оттенком, появление узелков, выступающих над поверхностью кожи.

Помимо общих специфических признаков сосудистые звездочки могут иметь некоторые индивидуальные особенности. Они зависят от того, на фоне какого заболевания развилось расширение сосудов.

Так, при системной красной волчанке наблюдается гиперпигментация и поражение мелких капилляров в ногтевых валиках. При дерматомиозите расширение сосудов, снабжающих кровью кончики пальцев, дополняется выраженным болевым синдромом в этой области.

Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия нижних конечностей характеризуется неблагоприятным прогрессирующим течением и образованием небольших пятен на ступнях. Они довольно быстро растут вверх, захватывая другие участки.

Атаксия появляется в раннем возрасте. Локализуется в разных частях тела – коленных областях, сгибах локтей, конъюнктиве глаз, носовой перегородке, небе, а также ушных раковинах.

Телеангиэктазия сосудов на теле может проявляться в верхних слоях кожи практически любого участка тела человека. Но все же есть основные локальные участки, которые подвержены патологии: лицо, руки и ноги, шея.

Варианты форм, цветовой гаммы, а также размеров пятен достаточно много. Причиной такого разнообразия является возможное поражение не только венозных сосудов, а также и артериальных.

Внешний вид телеангиэктазии, имеет яркий красный цвет, формы в виде звезды или звездочек с очерненным контуром, которые исчезают при физической медицинской диагностике, ощупыванием пораженного участка (пальпация), что и есть основным признаком данной патологии.

Темно-бордовые пятна над кожным покровом, имеющие заметный синюшный оттенок характеризуют венозную телеангиэктазию.

Несмотря на то, что телеангиэктазия поражает только маленькие кровеносные сосуды, и зачастую имеет локальных характер с небольшим очагом поражения, бывают случаи, когда размеры пятен достигают очень больших размеров и форм.

Сосудистые звездочки образовываются из сосудов, расположенных у поверхности кожи. Капиллярные и артериальные телеангиоэктазии не выступают над ее поверхностью, а венозные часто бывают выпуклыми.

Цвет кровяных сеточек может быть различным (красным, розовым, голубым, синим, фиолетовым или черноватым) и представлен разными оттенками. Его выраженность может зависеть от типа кожи, масштаба и степени расширения сосудов. Иногда цвет телеангиоэктазий меняется со временем.

Одной из отличительных особенностей сосудистых звездочек является их абсолютная безболезненность. Болью кровяные сеточки могут сопровождаться только при очень редко встречающейся у женщин форме болевой телеангиоэктазии.

В таких случаях сосудистая звездочка во время менструации приобретает больший размер (как бы расцветает) и становится крайне болезненной.

ПОДРОБНЕЕ:  Опрелости у новорожденных: фото, чем лечить Комаровский, кремы

Особенную тревогу должны вызывать и телеангиоэктазии, которые появляются на молочной железе женщины. Они имеют крошечные размеры (с булавочную головку), очень заметные и яркие. Такая форма сосудистых звездочек называется телеангиоэктатическим раком и указывает на развитие злокачественной опухоли.

Крайне внимательно следует отнестись и к появлению телеангиоэктазий в виде перламутро-розовых узелков на основании кожного рубца или при изменении его вида. Такие сосудистые звездочки характерны для самого распространенного типа рака кожи – базально-клеточного.

Очень часто у новорожденных врачи отмечают транзиторные или преходящие изменения их кожного покрова, которые являются по своей природе физиологически нормальными и не требуют коррекции. Термин «телеангиэктазия у детей» впервые в 1807 предложил году Фон Граф, который использовал его при описании кровеносного протока, заметного даже человеческому глазу.

Дословно с греческого этот термин можно перевести как расширение сосудов. Телеангиэктазия встречается примерно у семидесяти процентов здоровых новорождённых, оно считается физиологическим рудиментарным остатком эмбриональных сосудов.

Симптомы телеангиэктазии у детей

Телеангиэктазия у детей является стойким расширением поверхностных кожных сосудов и слизистых, проявляемое как синюшно-красные пятна, чаще всего на лице и голени. Это немного возвышающиеся над кожной поверхностью пятнышки с нечеткими контурами, имеющими бледный розовый цвет, которые при надавливании бледнеют.

от этих пятнышек отходят лучами мелкие веточки. Типичной локализацией телеангиэктазия у детей являются затылочная область, граничащая с гладкой кожей, участки век, надбровных дуг, переносица и верхняя губа.

При детском плаче они чуточку поднимаются.

У детей этот недуг чаще всего является врожденным, хотя иногда встречается и его приобретенная форма. Предположительно телеангиэктазия формируется под воздействием материнских эстрогенов.

Другая форма этого заболевания  — атаксия-телеангиэктазия – является очень редким наследственным заболеванием, представляющим из себя иммунодефицитную болезнь, протекающую с поражением различных органов.

Обычно первые симптомы —  нарушение равновесия  или речи —  проявляются  только на второй год жизни и являются свидетельством  прогрессирующего поражения детской нервной системы.

Диагностика

В первую очередь медик собирает данные анамнеза и проводит визуальный осмотр. Дальше выдается направление на анализ сосудов на патологию. Могут быть назначены такие диагностические методы, как МРТ мозга, рентгенография, анализ крови и мочи на уровень холестерина и оценки гемостаза, эндоскопия и прочее.

Нередко применяют тест щипком для изучения периода подкожного кровоизлияния, а также тест жгутом. При помощи особых анализов производится диагностика заболевания, по результатам которой определяется форма патологии.

Современная медицина для исследования патологий применяет новейшие технологии и аппаратуру. Врачом проводится измерение АД при помощи тонометра и манжетной пробы.

Назначается спиральная КТ для оценки распространенности болезни. Также часто проводятся эндоскопические исследования при помощи колоноскопии, цистоскопии, лапароскопии, бронхоскопии.

Практически всегда назначается МРТ для определения месторасположения и распространенности аномалий. Очень важно здесь правильно дифференцировать телеангиэктазию, так как ее нередко путают с гемангиомой.

Ошибочно считать эту серьезную проблему несущественным дефектом кожи. Причины ее появления могут быть весомыми, поэтому ТАЭ требует ранней диагностики, позволяющей избежать возможных осложнений и позволить своевременно начать лечение.

Устранению сосудистых звездочек на поверхности ног и лице должна предшествовать всесторонняя диагностика, позволяющая выявить их происхождение. Если основная причина кроется в венозной недостаточности, следует провести комплекс исследований для определения стадии, выраженности нарушений и обширности венозной патологии.

В качестве основного метода диагностики используется ультразвуковая допплерография, наряду с ней прибегают также к ангиосканированию и плетизмографии.
.

Помимо флеболога пациенту понадобится также консультация эндокринолога, сосудистого хирурга, кардиолога и гинеколога. Это позволит воспользоваться дополнительными диагностическими методами, позволяющими оценить эффективность работы сердца, печени, репродуктивных органов и эндокринных желез.

Диагностика телеангиэктазии заключается в следующих последовательных действиях:

  • Первичный визуальный осмотр пациента кардиологом;
  • Дополнительная консультация у отоларинголога и офтальмолога;
  • МРТ головного мозга по показаниям;
  • Рентген легких по показаниям;
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Анализ крови на уровень холестерина;
  • Оценка показателя свертываемости крови;
  • Проверка артериального давления;
  • По показаниям дополнительные исследования внутренних органов пациента, вблизи которых расположены признаки телеангиэктазии.

Какие нужно сдать анализы и как их расшифровать?

Итак, по анализу мочи смотрят количество эритроцитов: повышено – значит, у пациента подозревают наличие заболевания. В общем анализе крови уровень эритроцитов не должен превышать показатель в 5,5*109 г/л.

Уровень гемоглобина не ниже нормы, иначе – подозрение на железодефицит. Пациенту проводят специальный тест щипком, позволяющий определить степень кровоизлияния под кожу, а также тест жгутом в области плеча.

К какому врачу обратиться?

К сосудистому хирургу или к кардиологу.

Диагностика начинается с изучения анамнеза и визуального осмотра пациента. Может потребоваться консультация отоларинголога и офтальмолога. Важную роль играют лабораторные исследования: клинический анализ мочи, общий и биохимический анализ крови. С помощью тестов проводится оценка гемостаза.

Инструментальная диагностика состоит из нескольких методов. Проверку артериального давления осуществляют тонометром или с помощью манжетной пробы.

Состояние внутренних органов оценивается при спиральной компьютерной томографии. Информацию о масштабности и локализации телеангиэктазий позволяет получить МРТ.

Иногда пациенту назначается ряд эндоскопических обследований: фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия.

При первых же признаках телеангиоэктазий следует обратиться к флебологу. Во время первого визита врач обязательно:

  • изучит жалобы больного, историю его заболеваний и семейный анамнез;
  • осмотрит телеангиоэктазии и сосуды ног;
  • проведет ультразвуковую допплерографию сосудов ног.

На основании результатов доктор сможет назначить лечение или консультацию дополнительных специалистов (эндокринолога, гинеколога, ревматолога, кардиолога, дерматолога, гастроэнтеролога и др.

). Выяснение причины появления телеангиоэктазий является крайне важной частью обследования, т.к. устранение только сосудистых звездочек не решает проблем со здоровьем, которыми они были вызваны.

Необходимо дифференцировать данное заболевание от гемангиомы. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, образованная из кровеносных сосудов. Такие опухоли бывают уже в первые дни жизни новорожденного.

Первоначально доктор производит первичный осмотр, также он внимательно слушает, на что жалуется больной, и при необходимости задает уточняющие вопросы. После этого он должен назначить ультразвуковое исследование проблемных сосудов.

Затем он изучает имеющуюся информацию и разрабатывает план лечения. Еще врач в отдельных случаях может направить больного для осмотра у таких узкопрофильных докторов, как: гинеколог, эндокринолог, кардиолог.

Диагностика телеангиэктазии может включать в себя ряд методов:

  • рентген легких;
  • анализ крови на свертываемость;
  • определяется уровень холестерина;
  • производится эндоскопическое исследование внутренних органов;
  • изучается анамнез больного;
  • анализ мочи и (либо) крови;
  • МРТ мозга;
  • измеряется давление.

В некоторых случаях производится дифференциальная диагностика, данный метод выявления телеангиэктазии является альтернативным. Доктор использует специально предназначенные тесты, а также оценивает общее состояние больного. В результате врач сможет определить точно характер «сосудистых звездочек» (первичный у них тип либо вторичный).

У диагностики первичного типа имеются такие особенности, как:

  • телеангиэктазия обычного характера либо наследственная;
  • атаксия;
  • «мраморная кожа».

Вторичный тип включает в себя: реакцию на имплантацию, солярный кратор, базально-клеточный тип онкологии, нарушение выработки гормонов. Также врач сможет диагностировать болезнь в этом случае по внешнему виду «сосудистой звездочки», а также по тому, какого вида сосуды причастны к развитию болезни.

Необходимо дифференцировать данное заболевание от гемангиомы. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, образованная из кровеносных сосудов. Такие опухоли бывают уже в первые дни жизни новорожденного.

Лечение

Лечение пятна «поцелуй ангела» и большинства других покраснений не требуется. Со временем они бледнеют и уходят самостоятельно (кроме огненного невуса, который в наши дни удаляют лазером). Однако при обнаружении любых пятен на тельце, затылке и личике младенца маме важно выполнить такие действия:

  • вспомнить, были ли они с рождения или образовались после;
  • осмотреть пятнышки – если они шероховаты, выступают над кожей, важно проконсультироваться у дерматолога;
  • когда очаги покраснений гладкие, не выступают над кожей, следует заострить на них внимание при плановом осмотре (педиатр подскажет, нужно ли лечить);
  • когда красные пятна на затылке темнеют, следует показать малютку врачу;
  • категорически запрещено самостоятельно прижигать невусы, избавляться от гемангиом по бабушкиным или современным методикам, подвергать механическому воздействию.

Если гемангиомы беспокоят новорожденных, располагаются на глазах, в области губ, показано удаление. Для этого используют лазер, криодеструкцию, хирургическое вмешательство, электрокоагуляцию. Некоторые родители предпочитают народные методы лечения. Об их целесообразности в конкретной ситуации расскажет только врач.

Увеличившись в размерах, сосуд самостоятельно уже не может вернуться к прежнему состоянию, наоборот, нарушение кровотока в нем провоцирует расширение связанных с ним соседних сосудов. Поэтому чем раньше начато лечение сосудистых «звездочек», тем выше его эффективность.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения сосудов на лице является их удаление с помощью сосудистых лазеров.

Схематически принцип их работы выглядит так – лазерный луч соответствующей длины волны проходит через эпидермис и поглощается гемоглобином крови, содержащейся в расширенном сосуде, вызывает ее разогрев и коагуляцию – сосуд «запаивается».

Наряду с высокой эффективностью лазерного удаления гемангиом и сосудов, преимуществом метода является полное отсутствие рубцов в месте лечения (в отличие от использовавшихся ранее крио- и электролечения).

При лазерном удалении сосудистых звездочек (телеангиэктазии), сеточек, единичных сосудов, гемангиом, винных пятен ощутимый видимый эффект достигается с первой процедуры. Для полного видимого удаления образования сосудов может потребоваться несколько процедур.
Ниже — несколько примеров удаления сосудистых образований на лице.

Существующие на сегодняшний день методики лечения и устранения телеангиэктазий ставят перед собой одну общую цель – уничтожение «раздутых» сосудов, позволяющее улучшить кровоток. Остановимся поподробнее на методах ликвидации ТАЭ, особенностях их работы, плюсах и минусах, а также противопоказаниях.

Склеротерапия

Под склеротерапией сосудистых звездочек подразумевается инъекция в поврежденную вену особого средства (склерозанта), способного «склеить» сосуд и исключить его из общего кровотока. Участок кожи, под который был введен склерозант, следует туго забинтовать, используя эластичный бинт, и зафиксировать при помощи компрессионного белья.

Данный метод применяется в основном при расширенных венах нижних конечностей и лечении варикозной болезни, при этом длительность терапии определяется степенью поражения и занимает от 30 до 60 минут.

Недостатком этой методики является неспособность устранять капиллярные ТАЭ из-за их небольшого диаметра, а также сосудистые звездочки на поверхности рук, шеи и лица. При этом подобная операция достаточно эффективна, легко переносится и не оставляет шрамов.

Хотя склеротерапия является одной из приоритетных методик для удаления телеангиэктазий, она оказывает только косметическое действие, не влияя на причину, которая вызывала расширение сосудов.

ПОДРОБНЕЕ:  Дифлюкан новорожденным от молочницы

Лечение телеангиэктазии происходит одновременно по нескольким направлениям. Терапия будет зависеть от первопричины болезни. Рассмотрим несколько видов лечения заболевания:

  • Консервативная терапия, заключающаяся к введение в поврежденную дерму ингибиторов фибринолиза (вещество, останавливающее кровотечение и способствующее интенсивному рассасыванию кровяных сгустков в сосудах);
  • Склеротерапия – процесс введения лекарственных средств в поврежденные кровеносные сосуды (применяется в комбинации с медикаментами, нормализующими работу сердечно-сосудистой системы);
  • Хирургическое вмешательство при обширных повреждениях кровеносных сосудов;
  • Воздействие на кровеносную систему такими методами как: электрокоагуляция, криокоагуляция;
  • Гормональное лечение;
  • Переливание крови.

Медикаментозная терапия заключается в использовании: Транексамовой кислоты, Ретиодерма, Циклокапрона, Экзацила, Аминокапроновой кислоты, Поликапрона.

Физиологические телеангиэктазии у детей не требуют терапии – они исчезают самостоятельно. При вторичном заболевании действия врачей направлены на борьбу с основной патологией.

Для ликвидации звездочек на нижних конечностях рекомендуют ежедневные упражнения для ног, тренирующие и разгружающие венозные сосуды, коррекцию веса. Для поддержки тонуса вен показано ношение специального компрессионного трикотажа.

Лечение телеангиэктазии подразумевает налаживание гормонального фона. Иногда проводится гемокомпонентная терапия – переливание пациенту составляющих крови, свежезамороженной плазмы (при острой кровопотере), эритроцитарной (при низком уровне эритроцитов) или тромбоцитарной массы (при обширном кровоизлиянии).

В ряде случаев консервативное лечение осуществляется с помощью препаратов группы ингибиторов фибринолиза. К их числу относятся Трансамча, Экзацил, Поликапрон, Ретиодерм, Цикло-Ф, Циклокапрон, транексамовая и аминокапроновая кислоты.

Они влияют на процесс растворения сгустков крови тем, что угнетают образование плазмина и тормозят плазминогенактивирующий фермент. Применяются местно в виде мазей, спреев.

К оперативному вмешательству прибегают при необходимости удаления сектора поврежденного капилляра. Достигается это описанными ниже методами.

  • Лазерная коагуляция – склеивание тканей под действием высоких температур. Назначается при образованиях на лице, но может применяться и на других участках тела.
  • Электрокоагуляция – прижигание разорванных сосудов высокочастотным током.
  • Элоскопия – склеивание поврежденных кровеносных сосудов без контакта с кожным покровом. Не имеет противопоказаний и нетравматична.
  • Склероскопия – сращивание поврежденных стенок сосуда с помощью специального лекарственного раствора (склерозанта). Сочетается с предварительным охлаждающим обертыванием. Областью применения является венозная телеангиэктазия.
  • Озонотерапия – введение в просвет сосуда озоно-кислородных соединений. Используется для купирования телеангоэктазии на нижних конечностях.

Лечение сосудистой телеангиэктазии, осуществляется благодаря обширному спектру методик, который представлен специалистами сосудистой хирургии, а также косметологии современного мира.

Лечение красных сосудистых звездочек на теле:

  • Склеротерапия.
  • Микросклеротерапия.
  • Лазерная коагуляция.

Скоро и эффективно избавится от, неприятных, пятен на коже поможет склеротерапия, которая считается одним из самых популярных методов. Основным преимуществом такого лечения, является простота применения, и малоинвазивность.

Однако как следствие склеротической облитерации, образуется некий соединительный тяж, но благо в течение некоторого времени он самостоятельно исчезает.

Склеротерапия, как и любой другая лечебная методика, бывает применена в модифицированной версии. Главным фактором являются индивидуальные характерные черты телеангиэктазии.

Сегментальный варикоз вен можно вылечить, пройдя курс, состоящий из нескольких сеансов склеротерапии. Возможны проявления локальной гиперпигментации, самостоятельно проходящей спустя полгода.

Склеротерапия — это в первую очередь косметологическая процедура, она может избавить пациента только от внешних признаков телеангиэктазии. Спустя некоторое время они так же могут образовываться на разных участках тела, потому что главная причина не может быть устранена склеротерапией.

Микросклеротерапия

Для большей эффективности лечения, микросклеротерапию сочетают с обертываниями, которые охлаждают пораженный участок. В большей части случаев, для полноценного сращивания сосудов, хватает нескольких сеансов (2-3).

Лазерная коагуляция

Популярным методом, для ликвидации телеангиэктазии с области лица, является лазерная коагуляция сосудистых звездочек. Ход процедуры обусловливается повреждением внутреннего слоя стенок сосудов, провоцируя замену просвета тканью.

Дефекты маленьких кровеносных сосудов пропадают уже после первого применения лазерной коагуляции. Для более крупных участков требуется несколько сеансов.

Селективная лазерная коагуляция

За основание выбора любого из способов ликвидации патологии, берут максимальный эффект и минимум негативного влияние на организм. Этим условиям лучше всего подходит селективная лазерная коагуляция. В последнее время она все более набирает популярность.

В случае подозрения, или уже наличия телеангиэктазии, нужно срочно обратиться к хирургу или дерматологу за консультацией, и если нужно, направлением на курс лечения.

После обследования пациента и выяснения причины появления телеангиоэктазий больному назначается лечение основного заболевания. Его тактика зависит от вида недуга и определяется индивидуально.

Наиболее часто на данный момент для лечения телеангиэктазии используется склеротерапия. Эта процедура не потребует хирургического вмешательства, при этом не надо будет так же делать и разрезы на коже. Специалист использует шприц с тоненькой иглой, с помощью которого вводится препарат склерозант.

Данный лекарственный раствор оказывает воздействие на внутреннюю поверхность сосудистых стенок. Вначале они повреждаются, а после происходит их склеивание. В результате у сосуда исчезают все просветы, в тканях же появляется соединительный тяж, при этом в течение 12 месяцев он должен рассосаться самостоятельно.

Различают несколько типов склеротерапии:

  1. Склеротерапия сегментарного варикоза.
  2. Микросклеротерапия.
  3. Foam-form склеротерапия.
  4. Эхосклеротерапия.
  5. Послеоперационная склеротерапия.

Для справки! Данная процедура обладает очень высокой эффективностью, но при этом она сможет избавить лишь от косметического дефекта. Дело в том, что устраняются лишь симптомы болезни, при этом причина появления «сосудистых звездочек» остается!

Так же достаточно эффективной процедурой в избавлении от телеангиэктазии считается лазерная коагуляция. Именно ее чаще всего применяют для устранения телеангиэктазии на коже лица.

Внутри кожи проходят тонкие веточки капилляров. Это конечные сосуды, на которые распадаются артерии и вены. В норме они не видны.

Но в случае переполнения кровью происходит расширение.

Вот тогда становятся заметны пятнистые образования более или менее яркого цвета с короткими «лучами», отходящими в стороны.

Подобные изменения называются телеангиэктазией (ошибочное написание как «телеангиоэктазии» связано с привычкой приспосабливать греческие термины под условия русского языка).

У кого чаще встречается?

Телеангиэктазии имеются у 30% людей до 45 лет, у 70% — в пожилом возрасте. Чаще обнаруживаются у женщин. Заболевание не тяжелое, сопровождается в основном косметическими проблемами.

В настоящее время специалисты в области косметологии и сосудистой хирургии предлагают широкий спектр методик, позволяющих нивелировать проявления телеангиэктазии. Одним из таких методов является склеротерапия, позволяющая быстро и эффективно осуществлять удаление телеангиэктазии.

Главным преимуществом склеротерапии является ее малоинвазивность и простота в применении. Манипуляция предполагает введение в просвет сосуда склерозанта, действие которого направлено на облитерацию сосуда.

Конечно, одной из стадий склеротической облитерации является образование соединительнотканного тяжа, однако с течением времени данный тяж подвергается самостоятельному рассасыванию и не требует медикаментозного вмешательства.

Областью применения склеротерапии является венозная телеангиэктазия, в то время как для устранения телеангиэктазии капиллярного типа данная методика не находит своего применения.

Как любая медицинская методика, склеротерапия может применяться в различных модификациях в зависимости от индивидуальных особенностей проявлений телеангиэктазии. Например, склеротерапия телеангиэктазии при сегментарном варикозе производится несколькими сеансами и после ее применения у пациента может отмечаться образование локальной гиперпигментации, которая самостоятельно нивелируется в течение полугода.

Микросклеротерапию, как вариант лечения телеангиэктазии ретикулярных вен мелкого калибра, следует сочетать с предварительными охлаждающими обертываниями для усиления эффекта. В большинстве случаев для полной облитерации сосуда достаточно применения двух-трех сеансов.

Осложнения

Несвоевременное лечение может привести к опасным для жизни последствиям. Так, может появиться:

  • анемия и сильные кровотечения;
  • кровоизлияния в пищеварительный тракт, легкие или головной мозг;
  • паралич и потеря зрения;
  • потеря сознания и анемическая кома;
  • нарушение работы внутренних органов или летальный исход.

Поэтому рекомендуется при появлении симптомов обратиться к специалисту.

1. Отек
2. Гиперпигментация
3. Меттинг или неоваскулогенез — образования мелких новых капилляров в зоне инъекций
4. Рубцы и шрамы.

Приняв своевременные лечебно-профилактические меры, можно стабилизировать ситуацию, защитив пациента от серьезных осложнений. Если время упущено, то возможны следующие последствия:

  • обильные профузные кровотечения (кровоизлияния) в головной мозг, слизистую органов ЖКТ, легочные ткани;
  • железодефицитная анемия;
  • общий или локальный паралич тела;
  • потеря сознания (анемическая кома);
  • кровоизлияния в сетчатку глаза, потеря зрения.

К основным осложнениям относят разрывы сосудов и кровотечения, воспалительные процессы в области стенок сосудов, их травмирование. Также для ребенка будет опасен и психологических дискомфорт и формирование комплексов и неврозов.

При своевременно начатом лечении вероятность осложнений минимальна. При тяжелом течении болезни возможны такие осложнения:

  • анемия железодефицитного типа;
  • обильные кровотечения в ткани легкого или в головной мозг;
  • появление параличей или парезов;
  • потеря сознания;
  • ухудшение работы внутренних органов.

Сами по себе телеангиэктазии не опасны, кроме косметических дефектов. Иногда неудобное их расположение может вести к кровоточивости. Опасны те заболевания, которые провоцируют изменения в сосудах, поэтому, необходимо наблюдение за беременной.

В целях профилактики

Профилактика телеангиэктазии заключается в соблюдении рекомендаций:

  • Регулярный профилактический осмотр у врача-кардиолога и сосудистого хирурга.
  • Отказ от вредных привычек, поддержание здорового образа жизни.
  • Физическая активность.
  • При наследственной предрасположенности к заболеванию, необходимо периодически корректировать состояние кровеносных сосудов медикаментами и лечебной косметикой, направленной на сужение сосудов, увеличение их прочности.
  • Иммунопрофилактика.

Общий прогноз на лечение заболевания телеангиэктазия при условии соблюдения вышеуказанных рекомендаций – благоприятный.

Профилактика телеангиэктазии предусматривает защиту кожи от избыточной инсоляции. Рекомендуется использовать специальную косметику.

Обязательны отказ от вредных привычек, эмоциональная стабильность, подбор удобной одежды и обуви, нормализация веса тела, полноценный рацион и ведение здорового образа жизни.

Если есть предрасполагающие факторы, нужна своевременная медико-генетическая консультация и лечение патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Важно позаботиться об иммунной системе: контрастный душ, закаливание, свежий воздух, умеренные физические нагрузки.

Прогноз рассматриваемого недуга благоприятен. В ряде случаев он не требует лечения и исчезает самостоятельно.

Иногда необходима соответствующая коррекция. Летальный исход приходится на подростковый период.

Причиной тому служит злокачественное поражение лимфоретикулярной системы или легочная инфекция.

В целом прогноз данного заболевания благоприятный. Если больной вовремя обращается за помощью, то гарантируется полное выздоровление.

Основа профилактики телеангиэктазий – ведение здорового образа жизни при беременности, прием витаминов и минеральных компонентов, которые укрепляю стенки сосудов, а также потребление фруктов и овощей.


В целом прогноз данного заболевания благоприятный. Если больной вовремя обращается за помощью, то гарантируется полное выздоровление.

  1. пиобактериофаг кандида
  2. феназепам при головных болях
  3. мази для гнойных ран
  4. кандидоз миндалины
  5. болит желудок после виски
  6. как выглядит сифилис
  7. пиобактериофаг кандида
Adblock
detector