Сифилис - Лечение кожи

Аднексит лечение антибиотиками и свечами: пошаговая инструкция, описание препаратов

Чем опасен аднексит

Основные проявления аднексита – это повышение температуры до 39˚C и резкая боль в нижней части живота, которая может отдавать в область крестца или поясницы.

Также могут возникать другие симптомы:

  • нарушения менструального цикла (например, более длительные и болезненные месячные);
  • болезненное мочеиспускание;
  • водянистые или гнойные выделения;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные ощущения во время половых контактов.

Главная опасность сальпингоофорита – риск развития осложнений. Прежде всего, это может быть спаечный процесс в фаллопиевых трубах, повышающий вероятность бесплодия и внематочной беременности.

Также воспалительный процесс может переходить в область брюшины и способствовать развитию перитонита. Возможны и такие последствия, как нарушения в работе эндокринной системы или поражение суставов.

Воспаление практически никогда не проходит бесследно в организме, особенно когда оно затрагивает столь деликатные, нежные и небольшие по размерам структуры, как яичники, маточные трубы и все, что их связывает.

Аднексит

С этим приходится сталкиваться во всех случаях хронического аднексита, а также при несвоевременном лечении других форм. Спайки в малом тазу вызывают боли, интенсивность которых зависит от выраженности процесса и сопутствующих заболеваний.

Аднексит лечение антибиотиками и свечами: пошаговая инструкция, описание препаратов

Спайки могут вовлекать маточные трубы и яичники, повышая риск внематочной беременности. Также они представляют большие трудности при проведении ЭКО. Иногда процесс забора яйцеклеток технически невозможен из-за выраженного спаечного процесса.

Спайки в органах малого таза

Формируется как из-за спаек, так и вследствие воспаления внутренней выстилки маточных труб. А просвет их в норме – всего несколько миллиметров, поэтому даже незначительное воспаление может приводить к нарушению проходимости и бесплодию.

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

  • Глюкозу;

  • Белковые растворы;

  • Реополиглюкин;

  • Гемодез;

  • Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью.

Антибиотики при аднексите. Виды аднексита, препараты, комбинации лекарственных средств

Любой вариант применения антибиотиков подразумевает точное выполнение следующих принципов:

  • нельзя лечиться сильными противомикробными препаратами с профилактической целью или «на всякий случай»;
  • максимально быстрое начало лечения при появлении признаков острого аднексита с использованием стандартных схем экстренной терапии;
  • предварительно до первой инъекции или таблетки надо взять анализы на инфекции с определением чувствительности к антибиотикам;
  • индивидуальный подбор дозировки лекарств, кратности и пути введения препаратов;
  • соблюдение оптимальной длительности антибиотикотерапии;
  • оценка эффективности через 3-4 дня лечения.

Опытный врач прекрасно знает, что далеко не всегда современные антибиотики широкого спектра действия являются панацеей от любых инфекций. Кроме этого, надо помнить о возможных противопоказаниях для антибиотикотерапии, к которым относятся:

  • беременность и кормление грудью;
  • аллергия к противомикробным лекарственным средствам;
  • наличие выраженных побочных проявлений;
  • несовместимость антибиотиков;
  • наличие сопутствующих болезней, при которых нельзя применять сильные антимикробные средства.

Аднексит лечение антибиотиками и свечами: пошаговая инструкция, описание препаратов

Отзывы врачей и пациенток указывают на оптимальную эффективность антибиотиков при острых формах воспаления в придатках матки.

Для лечения аднексита с частыми обострениями и при рецидивирующем сальпингоофорите следует провести полное обследование, чтобы выявить причинный фактор, и только после этого начать прием препаратов, которые обладают максимальной чувствительностью к патогенным микроорганизмам.

При строгом соблюдении рекомендаций врача и оптимальном подборе лекарственных средств возникает самая высокая вероятность полного избавления от опасного заболевания в придатках матки.

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.

Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются.

Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки.

В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.

Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс,  пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.

При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

При острых сальпингоофоритах рекомендовано использование:

  • ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата или ампициллина/сульбактама);
  • цефалоспоринов (цефтриаксона, цефокситина, цефотаксима);
  • ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама);
  • тетрациклинов (доксициклина);
  • фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина, ципрофлоксацина);
  • макролидов (азитромицина, кларитромицина, спирамицина, эритромицина, рокситромицина);
  • аминогликозидов (гентамицина);
  • нитроимидазолов (метронидазола, орнидазола);
  • карбапенемов (имипенема, меропенема);
  • линкозамидов(клиндамицина).

ЦефотаксимАзитромицинДоксициклин 100 мг

Антибиотики при аднексите — действенный способ лечения воспаления яичников и маточных труб. Другое название воспалительного процесса, которое развивается в придатках матки, — сальпингоофорит.

Чем опасен аднексит

опасность сальпингоофорита – риск развития осложнений. Прежде всего, это может быть спаечный процесс в фаллопиевых трубах, повышающий вероятность бесплодия и внематочной беременности. Также воспалительный процесс может переходить в область брюшины и способствовать развитию перитонита.

Оценивать симптомы аднексита и назначать лечение антибиотиками должен только специалист. Поэтому при возникновении первых неприятных проявлений болезни необходимо сразу же обращаться к врачу.

После подтверждения диагноза и определения типа лечения, специалист подбирает наиболее оптимальную схему терапии. Как правило, ее основа – это антибиотики. Вначале они вводятся внутримышечно или внутривенно, а потом заменяются препаратами в виде таблеток. Кроме того, пациенткам назначаются пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Общая продолжительность лечения антибиотиками составляет не меньше 14 дней. Даже если симптомы станут менее заметными раньше этого времени, очень важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Ведь если принятый курс антибиотиков будет резко прерван – это существенно увеличит риск развития рецидивов болезни, а также поспособствует ее переходу в хроническую форму.

Помимо этого, в процессе лечения особая роль отводится физиотерапевтическим процедурам, которые назначаются после исчезновения острых симптомов заболевания. Они препятствуют формированию спаек, а также усиливают действие антибиотиков.

Какие именно будут назначены антибиотики при аднексите, напрямую зависит от причин его развития.Стоит отметить, что спровоцировать воспалительный процесс могут разные группы микроорганизмов:

  • хламидии;
  • неспорообразующие анаэробы;
  • гонококки;
  • уреаплазмы;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • грамположительные бактерии.

После определения возбудителя, подбираются отдельные препараты или их комбинации, к которым выявленные микроорганизмы особо чувствительны.

Если же существуют причины, вследствие которых требуется эмпирическое лечение острого аднексита антибиотиками (к примеру, если еще нет результатов анализов), то специалисты назначают пациенткам препараты широкого спектра действия.

Однако в таком случае важно, чтобы выбранные лекарства были не только эффективные, но и безопасные.

Кроме того, определенные отличия есть в схемах лечения разных форм патологии.

Если это острый аднексит, то антибиотики вводятся внутривенным или внутримышечным способом до тех пор, пока на протяжении хотя бы двух суток у пациентки концентрация лейкоцитов не будет превышать 10×109/л, а температура тела не будет выше 37,5˚C.

Дальше можно переходить на пероральный прием лекарств. В то время как при хроническом аднексите (неосложненном) сразу же назначаются антибиотики в виде таблеток.

Существует большое количество антибиотиков, которые быстро и эффективно лечат сальпингоофорит. Но наибольший результат приносят:

  1. Азитромицин. Оказывает активное воздействие на очаги воспаления и обладает отменными бактерицидными свойствами. Он эффективен в комплексной терапии женской мочеполовой сферы. Особо активно этот антибиотик применяется при лечении аднексита, цервицита и уретрита. Однако необходимо учитывать, что Азитромицин не применяется, если возникновение заболевания спровоцировали стафилококки или стрептококки.
  2. Цефтрибутен или Цедекс. Помогают бороться со стрептококками, гонококками и энтеробактериями. Имеют антибактериальное и бактерицидное действие, выпускаются в форме капсул.
  3. Эритромицин. Препарат вводится внутривенно и используется, когда возбудителями аднексита являются хламидии и микоплазмы.
  4. Цефтриаксон. Широко используется при инфекционных гинекологических заболеваниях. Его рекомендуется принимать в тех случаях, когда к воспалительному процессу присоединяется влагалищная патогенная микрофлора. Помимо этого, Цефтриаксон может сочетаться с другими группами антибиотиков.
  5. Доксициликлин. Относится к тетрацеклиновому ряду и способен активно воздействовать на многие группы микроорганизмов. Этот антибиотик может приниматься перорально или вводиться внутривенно. При лечении аднексита Доксициклин помогает добиться хороших результатов уже в первые дни после начала применения.
  6. Метронидазол. Препарат воздействует на очаги воспалительного процесса и чаще всего применяется для лечения урогенитальных заболеваний.
  7. Ципролет. Используется при гинекологических заболеваниях инфекционного характера. Высокую эффективность, а также быстроту воздействия показал он и при аднексите. Эффективно воздействует на грамотрицательную микрофлору, но восприимчивы к нему и некоторые грамположительные бактерии. Также может назначаться ципролет при хламидиях и микобактериях.
  8. Полижинакс. Хорошо результаты дают вагинальные суппозитории полижинакс.
    Данный препарат практически не имеет противопоказаний, а его компоненты не попадают в кровоток. Имеет продолжительное действие благодаря медленному всасыванию препарата слизистой оболочкой.
  9. Тержинан. Является комбинированным средством и используется локально. Выпускается в виде вагинальных таблеток, которые не нарушают естественный баланс микрофлоры. Компоненты Тержинана оказывают противовоспалительное и бактерицидное воздействие. Этот препарат рекомендуется, если воспаление вызвано анаэробными инфекциями, трихомонадами или же когда у пациентки смешанная патогенная микрофлора.

В некоторых случаях, когда у женщин обнаруживается аднексит, назначаются антибиотики, выбор которых основывается на опыте специалиста или его наблюдениях. В эмпирической терапии применяются лекарства широкого спектра действия.

Схема лечения хронического аднексита: препараты, свечи

Аднексит лечение антибиотиками и свечами: пошаговая инструкция, описание препаратов

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница при беременности после антибиотиков

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

  • Лечение рецидива аднексита;

  • Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

  • Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

  • Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

  • Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

  • Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

  • Иглоукалывание;

  • Лечебная гимнастика;

  • Психотерапия;

  • Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Хронический аднексит часто ассоциируется с образованием кист на фоне постоянного воспаления, что необходимо учитывать при обследовании и назначении лечения. Также для хронического аднексита характерно следующее:

  • умеренно выраженный болевой синдром;
  • спаечный процесс;
  • дисфункции;
  • скрытое течение, патогены не всегда можно обнаружить сразу.

Выраженность тех или иных признаков следует учитывать при назначении схем терапии. Тактика следующая:

  • Полезно назначить в первую очередь методы физиотерапии, которые вызовут обострение патологии. А уже после этого использовать все остальные препараты. Так можно добиться наиболее эффективного излечения.
  • Антибактериальные препараты с учетом посевов и чувствительности.
  • Рекомендуется использовать рассасывающие препараты, например, Вобэнзим, Лонгидаза в виде свечей, Лидаза (в том числе физиопроцедуры с ней), Трипсин, Стрептокиназа и другие. Они могут несколько уменьшить выраженность спаечного процесса и тем самым снизить болевой синдром.
  • Спазмолитические, противовоспалительные препараты (Но-шпа, Кетанов и другие).
  • На фоне хронического аднексита часто развивается воспаление во влагалище, поэтому используются местно свечи. Они могут быть как монокомпонентными, так и содержать несколько активных веществ. Это Гексикон, Клотримазол, Гинокапс, Тержинан, Полижинакс и другие на усмотрение врача.
  • Для восстановления менструальной функции, а также для нормализации работы яичников назначаются витаминные комплексы, БАДы, гомеопатические средства или оральные контрацептивы. Эффективны Циклодинон, АЕВит, Тайм-фактор, Цикловита и другие.

Препараты для лечения аднексита: вагинальные и ректальные свечи

Антибиотики при лечении аднексита

После определения возбудителя, подбираются отдельные препараты или их комбинации, к которым выявленные микроорганизмы особо чувствительны. Если же существуют причины, вследствие которых требуется эмпирическое лечение острого аднексита антибиотиками (к примеру, если еще нет результатов анализов), то специалисты назначают пациенткам препараты широкого спектра действия.

Кроме того, определенные отличия есть в схемах лечения разных форм патологии. Если это острый аднексит, то антибиотики вводятся внутривенным или внутримышечным способом до тех пор, пока на протяжении хотя бы двух суток у пациентки концентрация лейкоцитов не будет превышать 10×109/л, а температура тела не будет выше 37,5˚C.

Аднексит является довольно опасным для здоровья женщины воспалением яичников и маточный труб, вызывающим в среднесрочной перспективе разнообразные осложнения вплоть до бесплодия, поэтому требует обязательного медикаментозного комплексного лечения.

Одним из базовых принципов противодействия аднекситу, принято считать применение противовоспалительных препаратов очагового воздействия.

Наиболее эффективным в данной ситуации, будет вольтарен — нестероидное, противоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, являющееся ингибитором циклооксигеназы.

Ближайшим аналогом его принято считать диклофенак — оба вышеозначенных препарата системного действия содержат в себе действующее вещество, снижающее уровень простагландинов в гипоталамусе и очаге воспаления. При этом устраняются не только болевые ощущения, но и снижается возможная кровопотеря.

Таблетки диклофенака и вольтарена заключены в кишечнорастворимую оболочку и начинают действовать через несколько часов после приёма. Начальная суточная доза для взрослых — 150 миллиграмм в сутки, разделенных на 2–3 приёма, потом концентрацию можно снизить до 100 мг в сутки.

Курс лечения антибиотиками желательно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препаратов, а далее можно переходить на таблеточную форму. Обязательно комбинируйте вышеозначенные лекарства с пробиотиками, которые восстановят баланс микрофлоры кишечника в процессе лечения.

Антибиотики при аднексите нельзя назначать самостоятельно (это может сделать только врач), а также резко прерывать курс — в противном случае вас ждёт рецидив и болезнь перейдёт в хроническую фазу.

После того, как острые проявления симптомов болезни начнут пропадать, обязательно необходимо подключить к курсу физиотерапевтические процедуры — ультразвук, лечение магнитным переменным и диадинамическим током.

  1. Зомакс и азитромицин — антибиотики очень широкого спектра действия, довольно эффективные для комплексной терапии заболеваний мочеполовой сферы у женщин. В частности, применяются при уретритах, цервицитах, аднекситах.
  2. Цедекс и цефтрибутен — очень хорошо уничтожают гонококки, стрептококки и энтеробактерии, которые индуцируют появление аднексита. Чаще всего эти антибиотики встречаются в капсульной форме.
  3. Эритромицин — мощный внутривенный препарат для эффективного лечения микоплазмоза и хламидиоза, используется в качестве дополнительного лекарства при аднексите.
  4. Метронизадол — антибиотики очагового воздействия, обычно применяемые при лечении урогенительных болезней.
  5. Цефтриаксон, ципролёт и ципрофлоксацин — антибиотики последнего поколения, хорошая альтернатива предложенным выше препаратам.

Аднексит лечение антибиотиками и свечами: пошаговая инструкция, описание препаратов

Стоит еще раз отметить, что длительность курса лечения, конкретные препараты и их сочетания, должен определять исключительно лечащий врач, желательно в условиях стационара.

Вагинальные свечи

При аднексите, врач-профессионал всегда прописывает вагинальные свечи — они применяются для чрезвычайно эффективного местного лечения и обезболивания, что позволяет разнообразить терапию и существенно сократить срок выздоровления пациентки.

  1. Тержинан — комплексный комбинированный препарат, содержащий в себе антибиотике местного применения, противогрибковый компонент и имидазол, подавляющий анаэробную микрофлору.
  2. Мовалис — мощное обезболивающее, эффект от которого сохраняется на протяжении 12 часов.
  3. Флуомизин — вагинальные таблетки-антисептики.
  4. Индометацин — противовоспалительные, анальгетические и жаропонижающие свечи.

В качестве дополнительной терапии при аднексите, рационально применять имунномодулирующие препараты (Интерферон), витамины (группы С и В), классические обезболивающие средства (анальгин, ибупрофен, парацетамол), лекарства, снимающие интоксикацию (хлористый кальций, противоаллергические комплексы) и даже отдельную гомеопатию (ременс).

Народная медицина может помочь и при аднексите. Самые эффективные травы, помогающие бороться с данной женской болезнью — это ромашка, боровая матка и донник.

Ромашка

Вам понадобится две столовые ложки засушенных цветков растения. Их заливайте стаканом кипятка и настаивайте 15 минут. Перед спринцеванием, сделайте очистительную клизму с обычной кипяченой тёплой водой. Спринцеваться ромашкой следует не более двух раз в день — утром и вечером.

Боровая матка

Известная на весь мир алтайская трава, которую применяли для лечения женских болезней наши предки. Употреблять её нужно внутренне, делая водяную настойку.

Возьмите необходимо количество засушенной боровой матки в пропорции 1 столовая ложка на 1 стакан воды, залейте её кипяченой очищенной водой с температурой не более 80 градусов и дайте постоять около 20 минут.

Донник

Данное растение обладает гипотензивным, отхаркивающим, противовоспалительным, противосудорожным, ранозаживляющим, антисептическим и болеутоляющим действием, широко применяется в медицинской практике и считается почти вдвое сильнее с биостимулирующей точки зрения, чем у экстракта алоэ.

Лечение острого аднексита

Возьмите 10 грамм измельченной засушенной травы, залейте кипятком и поставьте на малый огонь на 20 минут. Пить отвар необходимо три раза в день по столовой ложке не более трёх месяцев подряд.

Аднексит представляет собой патологические изменения микрофлоры внутренних половых органов женщины. Если вовремя не приступить к лечению, то это может грозить тем, что в дальнейшем носитель данного заболевания будет лишен возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. Антибиотики при аднексите являются самыми действенными препаратами.

Интересен тот факт, что данному заболеванию подвергаются не совсем здоровые женщины. Если иммунитет снижен, организм ослаблен, то это является одной из основных причин возникновения патологии.

В чем заключается заболевание? Что такое аднексит? Это патология, при которой во внутренние половые органы попадают инфекции типа стрептококка, туберкулезной палочки, гонококка, грибка или кишечной палочки.

Если женщина полностью здорова и иммунитет не ослаблен, то проникновению этих опасных организмов препятствует некоторый барьер, осуществляющий защитную функцию.

Проникать внутрь может только такой агрессивный организм, как гонококк, все остальные инфекционные возбудители могут попадать туда только в том случае, если обнаружены сбои в работе организма женщины.

Для того чтобы лучше понимать, в чем заключается данное заболевание, стоит разобраться с основными причинами, которые приводят к тому, что во внутренних половых органах женщины распространяется инфекция, которая может в результате вызвать бесплодие. Основные причины развития болезни могут вызывать ряд факторов:

  • ослабленный иммунитет, переохлаждение или сезонный авитаминоз, а также другие сопутствующие заболевания, которые лечились с применением антибиотиков;
  • хронические патологии;
  • дестабилизация метаболических процессов в организме – наличие сахарного диабета, лишних килограммов и другие патологические изменения;
  • если имеется положительная реакция на ВИЧ;
  • хирургические вмешательства, особенно это касается области брюшной полости;
  • лечебные мероприятия, включая диагностику, – гистероскопия, эндометрия, выскабливания и аборты, а также контрацепция внутриматочного типа.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при ангине у взрослых

Одним из факторов, который способствует распространению инфекции внутри организма, может стать половой контакт или менструации. Это связано с тем, что во время открытия маточных труб микроорганизмы могут свободно туда проникнуть.

Формы патологии

Какие могут быть варианты течения болезни? Известны две основные формы заболевания, которые можно разделить по области распространения инфекции.

  • Односторонняя форма заболевания характеризуется воспалением одного из придатков, левого или правого. Эта форма заболевания является более легкой, поскольку в зависимости от того, насколько была запущена болезнь и эффективно ли назначенное лечение, могут быть различные исходы. Так, если патология не поддается лечению, то при удалении одного из придатков второй позволит женщине в дальнейшем стать мамой.
  • Двухсторонняя форма болезни – это более тяжелая стадия. В таких ситуациях шансов на полное выздоровление меньше, однако на это влияет множество факторов. При двухстороннем аднексите воспалению подвергаются левый и правый придаток одновременно.

В каких ситуациях могут иметь место тяжелые формы болезни? Это случается в тех случаях, когда женщина игнорирует первые симптомы заболевания и продолжает привычный ритм жизни. В результате поражение может осуществляться несколькими инфекциями.

Симптомы аднексита

Если наблюдается легкая форма болезни, то и симптомы будут не ярко выраженными. Заключаться они будут в том, что наблюдается боль в области живота. При одностороннем течении болезни боль будет беспокоить с двух сторон, а при одностороннем, следовательно, только слева или справа, в зависимости от того, с какой стороны возникло воспаление.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

  • Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

  • Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Свечи при аднексите

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

  • Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

  • При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

  • Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

  • Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

  • Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

  • Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

  • Сочетание Метронидазол цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

  • Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

  • Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) Метронидазол Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

  • Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

  • Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

  • Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) Метронидазол.

  • Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) Доксициклин.

  • Ципрофлоксацин Доксициклин Клиндамицин.

  • Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

  • Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в схему лечения аднексита. Причинами воспаления придатков могут быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия инфицирования возбудителями, передающимися половым путем.

Вне зависимости от причины, вызвавшей аднексит , его нужно лечить, не откладывая, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Следствием хронического аднексита может быть бесплодие из-за спаечного процесса, возникшего в малом тазу.

Терапия аднексита включает в себя комплекс различных мероприятий – прием медикаментов, применение физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение. Немалую роль играет профилактика осложнений этого заболевания.

Главное место в этом списке занимает медикаментозное лечение препаратами из различных фармацевтических групп (антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства).

Не стоит ограничиваться во время лечения только препаратами, применяемыми перорально, или средствами исключительно местного действия. Наилучшего результата можно добиться при комплексном использовании лекарств.

ПлюсыМинусы
Не требуется специальная квалификация для применения (как выполнение инъекций)Обязательное условие лечения свечами – полный отказ от сексуальных контактов
При введении свечи оказываются непосредственно в очаге воспаленияНевозможно обойтись только средствами местного действия, требуется дополнение к терапии в виде таблеток или раствора для инъекций
Свечи быстро снимают болевой синдром и купируют воспалениеМогут вызвать зуд, жжение, аллергическую реакцию
Не раздражают слизистую ЖКТ, так как это делают таблеткиТребуют использования гигиенических прокладок, так как выделения после введения свечей могут испачкать нательное и постельное белье
Не оказывают побочного гепатогенного действия, в отличие от антибиотиков в таблетках
Широкий диапазон предлагаемых аптечной сетью свечей разнообразного фармацевтического действия и доступные цены удовлетворят все категории потребителей
Отдельные наименования свечей могут применяться при беременности и в период лактации

В схему лечения аднексита могут входить не только вагинальные, но и ректальные свечи, которые требуется вводить в прямую кишку. Ректальные суппозитории назначаются чаще всего для купирования воспаления.

Последовательность и правила использования свечей при лечении воспаления придатков:

  1. Свечи вводят чистыми руками. Перед этим следует провести гигиенические процедуры и опорожнить кишечник, если речь идет о ректальных суппозиториях.
  2. Вагинальные свечи вводят в положении лежа на спине, ректальные – лежа на боку. После введения нужно в течение 30-40 минут находиться в горизонтальном положении для равномерного распределения компонентов препарата по влагалищу или по слизистой оболочке прямой кишки.
  3. Чаще всего подобную процедуру проводят вечером перед сном.
  4. Обязателен отказ от сексуальных контактов, использование ежедневных гигиенических прокладок.

Средства из этой группы вводятся во влагалище, устраняют патогенную флору, купируют инфекционный процесс.

  • Плюсы – эффективно останавливают распространение воспаления, снижают интенсивность дискомфортных ощущений;
  • Минус – негативно влияют на полезные бактерии микрофлоры влагалища.

После лечения свечами из этой группы рекомендуется принимать пробиотики для восполнения естественной флоры. По окончанию терапии требуется провести профилактику молочницы препаратами Флуконазол, Флюкостат.

Чаще всего производители предлагают свечи комплексного действия, эффективно действующие одновременно против бактерий, вирусов и грибов. Особо стоит отметить ихтиоловые свечи, которые не только устраняют воспаление, уничтожают возбудителей воспалительного процесса, но и восстанавливают поврежденную слизистую оболочку влагалища.

Каждый случай аднексита требует от врача назначения свечей по индивидуальным показаниям, с учетом побочных действий и противопоказаний, длительности и тяжести течения заболевания.

Препараты этой категории чаще всего используются ректально.

Наиболее эффективные противовоспалительные суппозитории:

  1. Мовалис – препарат из группы НПВП, несовместим с некоторыми антибактериальными средствами;
  2. Индометацин – самые действенные свечи, эффект ощущается после первого введения, требуют индивидуального подхода, так как имеют побочные эффекты;
  3. Диклофенак – аналог Индометацина с несколько меньшей эффективностью, противопоказан женщинам, страдающим от гипертонии.

Применяются при лечении рецидивирующего аднексита с обширным воспалением, для терапии которого использовались сильные антибактериальные препараты. В начальной стадии заболевания, лечение которого удалось провести в кратчайшие сроки, подобные суппозитории применять не обязательно. Лучшие представители этой группы – Ацилакт, Бифидумбактерин.

Подбирая свечи для лечения аднексита, лечащий врач назначает наиболее эффективное средство, обладающее быстрым действием и продолжительным эффектом. Важно, чтобы препарат имел минимум противопоказаний и не вызывал аллергических проявлений. В настоящее время имеется ряд свечей, соответствующих этим требованиям.

Вольтарен

Относится к категории ректальных свечей, основное действующее вещество – диклофенак из группы НПВП. Максимально допустимая доза при лечении выраженных симптомов аднексита – 150 мг в сутки, которые следует разделить на 2-3 приема.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Атерома - лечение, удаление атеромы

Плюсы:

  • Отлично снимают боль и воспаление при обострениях;
  • Быстро всасываются;
  • Подходят для длительного лечения при отсутствии противопоказаний;
  • Действуют до 12 часов подряд.

Минусы:

  • Свечи Вольтарен отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки прямой кишки и ЖКТ, поэтому они противопоказаны больным с язвой, печеночной и почечной недостаточностью, проктитом, геморроем;
  • Могут ослабить родовую деятельность – не применяются в 3 триместре беременности;
  • Негативно влияют на свертываемость крови.

Мовалис

Лечение антибиотиками

Принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, курс лечения свечами длится 5-7 дней. Основное действующее вещество – мелоксикам. Максимально допустимая суточная доза – 15 мг.

Плюсы от применения:

  • Быстрое и продолжительное действие;
  • Высокая эффективность при купировании боли и воспаления.

Минусы:

  • Эти свечи не применяются во время беременности и лактации;
  • Негативно действуют на слизистую оболочку ЖКТ и прямой кишки, поэтому курс лечения должен быть максимально коротким, не применяются при геморрое, проктите, язве кишечника;
  • Снижают эффективность гипотензивных препаратов при одновременном использовании;
  • Могут вызвать анафилактический шок .

Флуомизин

Показания для антимикробной терапии

  • комбинация Амоксициклина с Доксициклином или Эритромицином;
  • Цефтриаксон в сочетании с Доксицилином, Кларитромицином или Метронидазолом.

В качестве альтернативы специалист может назначить комплексное применение Офлоксацина с Метронидазолом, комбинацию Линкомицина с Гентамицином или Доксицилином. В некоторых случаях это может также быть сочетание Доксициклина с Ципрофлоксацином.

При остром аднексите без устранения микробного фактора невозможно эффективное излечение болезни. Чем раньше врач назначит антибактериальные лекарства при аднексите, тем быстрее наступит выздоровление и меньше будет шансов для возникновения осложнений. Противомикробное лечение показано:

  • на фоне острой стадии воспаления;
  • при подостром сальпингоофорите;
  • в стадию обострения хронического аднексита;
  • в хроническую стадию сальпингоофорита при отсутствии антибактериального курса на предыдущих этапах лечения;
  • на фоне физиотерапии и восстановительного лечения, когда возникает риск рецидива или обострения воспаления.

Именно в этом суть врачебного наблюдения при любом виде аднексита: симптомы меняются, лечение антибиотиками требует индивидуального подхода, а вероятность полного избавления от болезни зависит от своевременности и полноты курсовой терапии.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

Воспаление при сальпингоофорите

Показаниями к применению антибиотиков при сальпингоофорите являются:

  1. Сальпингоофорит на УЗИОстрая форма заболевания. В этом случае антибиотик назначается минимум на 2 недели.
  2. Подострая форма аднексита.
  3. Обострение хронического воспаления придатков.

К применению антибиотиков существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

  1. Тетрациклины: повышенная чувствительность к действующему веществу, возраст до 8 лет, беременность, период лактации, почечная недостаточность, лейкопения.
  2. Макролиды: период лактации, беременность( кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин), аллергия на макролиды.
  3. Фторхинолоны: аллергия на компоненты препаратов, беременность, кормление грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатгидрозы.
  4. Линкозамиды: заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, колит, связанный с применением АМП, энтерит), беременность, период лактации, аллергические реакции на доксорубицин или линкозамиды.
  5. Нитроимидазолы: аллергическая реакция на антибиотики этой группы, органические поражения ЦНС, 1 триместр беременности, период лактации.
  6. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды: аллергия на действующее вещество.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

  • Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

  • Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

  • Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

  • Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

  • Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

  • Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

  • Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

Диагностика аднексита у женщин

Предположение о заболевании устанавливается исходя из жалоб женщины. При хронической форме симптомы будут минимальными.

Для последующего выбора лечения осмотра мало, необходим комплекс диагностических мероприятий. А именно:

  • УЗИ малого таза (определяется свободная жидкость, увеличенные яичники и т.д.);
  • мазок на флору из влагалища и цервикального канала (ведь часто инфекция восходящая);
  • ПЦР вагинального и шеечного секрета на основных возбудителей (хламидии, мико-, уреплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
  • бактериологический посев флоры влагалища, в том числе с учетом чувствительности к антибиотикам.

Первичное лечение двустороннего аднексита

Метод Особенности терапии
Антибактериальная терапияОптимально, если препараты выбираются с учетом чувствительности патогенов. Доксициклин, Кларитромицин, Метронидазол, Азитромицин, Цефалороспорины – наиболее часто используемые препараты.

Порою назначается комбинация, особенно если инфекция сочетанная, или возбудитель не установлен. Это могут быть внутримышечные или даже внутривенные инъекции с последующим переходом на пероральные формы.

ВитаминотерапияПомогает повысить иммунитет, быстрее и с минимальными последствиями для организма снять воспаление. Используются А, Е, С, группа В.
Десенсибилизирующая терапияИспользуется для снятия болевого синдрома, отека тканей. Обычно это внутримышечные инъекции Димедрола или прием таблетированных антигистаминных средств (Лоратадин, Кетотифен и другие).
Местное лечениеПовышает эффективность общего курса. Чаще всего используются комплексные свечи, например, Полижинас, Тержинан. Если же установлен возбудитель, лучше использовать более узконаправленные суппозитории, например, при трихомониазе — Трихопол и т.п.
Иммуностимулирующие средстваНеобходимы для повышения резистентности организма. Часто используется аутогемотрансфузия. При этом взятая венозная кровь у девушки тут же вводится ей внутримышечно.
ФизиолечениеЯвляется хорошим дополнением к основной терапии. Но начинать его лучше не в острый период, а при стихании основных симптомов. Оно поможет закрепить эффект. Чаще всего используется лекарственный электрофорез на низ живота, магнитотерапия, УВЧ, ультразвук и другие на усмотрение врача.
Оральные контрацептивыНазначаются курсом на 3 — 6 месяцев после базовой терапии. Во время приема гормональных препаратов функция яичников затихает, что дает им время на восстановление.
Анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средстваНазначаются при выраженном болевом синдроме.

Аднексит после лечения

Не всегда аднесит легко и гладко лечится, возможны осложнения, последствия несоблюдения курса приема лекарств и многое другое.

Аднексит часто требует назначения серьезных лекарственных препаратов. Поэтому в ряде случае может развиваться молочница, если вовремя не провести профилактику противогрибковыми средствами.

Примерные цены на препараты

Также не исключены различного рода аллергические реакции. О наличии гиперчувствительности к препаратам следует предупреждать врача заранее.

Если есть какие-то проблемы с печенью или почками, лучше проводить тщательный мониторинг за функцией этих органов. Антибиотики и другие лекарства дают значимую нагрузку на них.

После перенесенного острого аднексита (или активации хронической инфекции) рекомендуется воздержаться от беременности на 2 — 3 месяца. Не следует забывать провести лечение полового партнера.

Такая тактика обусловлена следующим:

  • яичникам и в целом половой системе необходимо время для восстановления, чтобы беременность протекала успешно;
  • за этот промежуток времени станет понятным, вылечилась ли инфекция полностью, можно уже будет сдать контроль анализов, в том числе ПЦР.

Возможен ли рецидив

Аднексит часто встречается неоднократно у одной девушки и может впоследствии переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Это может быть вызвано следующим:

  • не выполнены все рекомендации врача по лечению;
  • к используемым антибиотикам у патогенов уже выработалась резистентность;
  • половой партнер не прошел лечение, не сделал контроль выздоровления.
Adblock
detector