Сифилис - Лечение кожи

Лечение ожогов после лучевой терапии

Что такое базалиома?

Базалиома на носу – это злокачественное поражение поверхностного слоя эпидермиса. Согласно МКБ 10 болезнь имеет код С44.

Приступать к лечению патологии можно только после точного определения причины. Патология относится к распространенным формам ракового повреждения кожных покровов.

Базально-клеточный рак характеризуется отсутствием метастазов, но это не мешает опухоли подвергаться агрессивному местно-инвазивному росту. Происходит это только при несвоевременном или некачественном лечении.

Симптомы заболевания носа

Начальная стадия базалиомы сопровождается образованием поверхностного безболезненного узелка розового цвета. Он покрыт корочкой и имеет характерный блеск.

По его внешнему краю можно увидеть расширенные сосуды. Часто пациенты пытаются самостоятельно удалить образованную корочку, что приводит к кровотечению.

На протяжении нескольких месяцев базалиома увеличивается в размерах. По ее краю формируется кромка, состоящая из маленьких узелков.

Этот вид базалиомы, сосредоточенной в области носа, носит название узелковой.

Болячка на носу может быть представлена не в виде узелка, а просто расположиться на носу как розовое пятно, имеющее перламутровый блеск. Этот дефект получил название поверхностная базалиома.

Характерной особенностью является благоприятное течение. Плоская базалиома по своему внешнему виду напоминает другой дефект – бляшку, края которой возвышены над поверхностью эпидермы.

Характерный признак формы – в наличии типичной кромки, состоящей из мелких узелков. Для подробного ознакомления с типами базалиомы стоит посмотреть на фотографии дефекта.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Базально-клеточный рак не дает метастазы, поэтому терапия проходит успешно, гарантируя высокий процент излечения. При запущенных случаях или при отсутствии своевременного оказания помощи представленная патология имеет неутешительный прогноз. Могут встречаться многочисленные рецидивы.

Базалиома после лучевой терапии: последствия, профилактика ...

Базалиома — это злокачественная опухоль, поражающая верхний слой эпидермиса. Это новообразование специалисты называют также базально-клеточный рак кожи, базально-клеточная эпителиома. Заболевание имеет большую распространённость — среди всех образований на коже, имеющих злокачественный характер, базалиома встречается примерно в 80% случаев.

Наиболее подвержены поражению опухолью открытые солнечным лучам участки тела. Предрасположенность к заболеванию есть у большей части населения планеты, страдают в основном люди со светлой кожей и волосами — европейцы. У светлокожих людей нет природной защиты от агрессивного влияния солнечного излучения.

В группу риска входят:

  • пожилые люди старше 50 лет;
  • имеющие рубцы и швы после косметических процедур по омоложению;
  • больные псориазом, экземой, аллергическим дерматитом, склеродермией, красной волчанкой.

На ранней стадии базалиома имеет хороший прогноз и легко поддаётся лечению. Базально-клеточный рак прогрессирует медленно и крайне редко метастазирует в рядом расположенные ткани.

Для опухоли характерно поражение верхних и средних слоёв эпидермиса — перерождаются базальные клетки и волосяные фолликулы. Под влиянием ультрафиолетовых лучей, рентгеновского излучения, влияния канцерогенов эпителиома может перейти в базально-клеточную карциному, которая отличается агрессивным ростом и активным метастазированием.

Причины появления базалиомы на лице

Базалиома носа развивается у людей любого пола и возраста. Клетки эпителия активно делятся и обновляются.

Деление клеток сложный процесс, который сопровождается удвоением ДНК. Копирование генетической информации для дочерней клетки строго контролируются.

Со временем в геноме клетки накапливаются мутации, нарушается структура контролирующих ферментов, связь клетки с соседями. В норме такая клетка должна сама себя уничтожить.

Процесс запрограммированного самоуничтожения называется апоптоз. При внешних воздействиях или нарушениях в работе регуляторной системы организма, атипичная клетка начинает бесконтрольное и неограниченное деление.

В таких клетках апоптоз нарушен, они не гибнут и образуют опухоль.

Факторы, способствующие развитию базальноклеточной опухоли на носу.

  • Наследственность.
  • Светлый фенотип (светлые волосы и кожа, голубые глаза).
  • Регулярное длительное действие ультрафиолетового облучения.
  • Действие больших доз радиации. Радиация действует не геном клеток, вызывая мутации.
  • Действие химических реагентов – мышьяка, анилина, гидразина, бензидина, пестицидов.
  • Пониженный иммунитет вследствие хронических заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет и т.п.), а также из-за приема препаратов, подавляющих иммунные реакции.

В группу риска заболевания базалиомой входят люди старше 50 лет. Им нужно особенно тщательно проверять кожные покровы и при любых нарушениях обращаться к врачу.

Независимо от того, какие факторы провоцируют развитие базалиомы, в основе заболевания — нарушение работы иммунной системы. Снижение защитных сил организма, так называемая иммуносупрессия, происходит по разным причинам.

Иммунитет не только спасает организм от бактериальных и вирусных инфекций, но и препятствует образованию и росту опухолевых клеток. Противоопухолевый иммунитет напрямую зависит от общих защитных сил. При усилении этого иммунитета могут развиваться аутоимунные заболевания, а его ослабление приводит к развитию доброкачественных и злокачественных новообразований.

Факторы, провоцирующие развитие базалиомы кожи:

  • термические ожоги;
  • повышенные дозы радиации;
  • длительный контакт с мышьяком и его производными (отравление или кожное взаимодействие), с дёгтем, продуктами нефтеперегонки, пестицидами;
  • чрезмерное пребывание под ультрафиолетовым облучением (загар).

Симптомы базально-клеточного рака

Узелковый

На носу появляется округлая красноватая опухоль, с углублением в середине. Новообразование может кровоточить.

Плоский

Новообразование имеет вид бляшки с приподнятыми краями.

Поверхностный

Образуется пятно с гладкой поверхностью и приподнятыми краями. Медленно увеличивается в размерах. Наименее агрессивная форма рака.

Самая распространенная форма базалиомы узелковая. На носу образуется маленький узелок. Он не болит при пальпации. На поверхности опухоли появляются язвочки, и через какой-то промежуток времени узелок покрывается корковым слоем. Некоторое время (месяцы и года) новообразование увеличивается вширь и изъязвляется.

На поздней стадии развития новообразование приобретает вид крупной плоской бляшки, поверхность которой шелушится, или узла, похожего на гриб. В тяжелом случае, на четвертой стадии базалиома дорастает до глубинных слоев кожи, мышц и костей.

Проявления опухоли зависят от её формы и расположения.

Чаще всего опухоль представляет собой единичный элемент в виде светло-розового пятнышка (поверхностная) или круглого блестящего узелка (узловая) розового цвета, плотной консистенции, с ограниченными очертаниями и впадинкой в середине очага.

В центре могут быть мелкие чешуйки или корочка, при удалении которой открывается кровоточащая поверхность, похожая на ссадину. Корочка быстро нарастает вновь.

Вокруг очага видны расширенные сосуды. При детальном рассмотрении можно под верхним слоем опухоли обнаружить крошечные «жемчужины» — узелки, которые сконцентрированы вдоль валика, отграничивающего опухоль от здоровой кожи.

Поверхностная базалиома, проявляющая себя розовым пятном и по виду напоминающая экзему или псориаз (отличие только в мелких узелках по кромке пятна), имеет самое благоприятное течение.

Если опухоль не трогать, она может совсем не расти или увеличиваться в размерах очень медленно. Однако при травмировании базалиомы может начаться быстрый рост, сопровождающийся нагноением и переходом в язвенную форму, которая трудно поддаётся лечению.

Со временем язвенная поверхность рубцуется. По мере прогрессирования опухоль растёт и разрушает окружающие ткани.

Так, она может прорастать в хрящевую ткань и кости носа, тем самым приводя к серьёзному косметическому дефекту.

Видео — Проявления базалиомы

Диагностика базалиомы

При появлении узелков на носу, нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Диагностику проводят они сами или дают направление к онкологу.

Врач осматривает и пальпирует новообразование. Метод дерматоскопии позволяет осмотреть узелок в увеличении.

Обязательно проводят биопсию. Это болезненная процедура.

Из узлового образования изымают участок ткани. Биологический материал отправляют в лабораторию под микроскоп.

После гистологического исследования будет понятно, какой тип опухоли, стадия ее развития и глубина распространения.

После точной установки диагноза выбирают оптимальный вариант лечения. Обычно оно комплексное.

Постановкой диагноза занимается онколог или хирург-онколог. Врач ориентируется на клиническую картину, опрос больного, а также биопсию, цитологию и морфологическое исследование опухоли.

Первичный осмотр врач проводит с помощью специального прибора дерматоскопа, который позволяет детально рассмотреть очаг. Проводится микроскопическое исследование материала, взятого с помощью соскоба, мазка или биопсии.

Соскоб производят, если опухоль покрыта чешуйками, мазок — при язвенной форме, а биопсию — при неповреждённом внешнем покрове опухоли. Взятый материал исследуют под микроскопом на наличие опухолевых клеток.

Больного могут направить на аппаратные обследования — УЗИ, компьютерную томографию, рентгенографию в разных проекциях и МРТ. Эти методы дают информацию о глубине поражения тканей, истинном размере образования и соседстве с жизненно важными органами.

Лабораторные методы обследования редко применяют для диагностики базалиомы, так как на данный момент не существует специфических онкомаркеров, определение которых в крови могло бы точно указать на заболевание.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Базалиома — Профессор Хаим Гутман

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение СОЭ, которые говорят о не выраженном воспалительном процессе в организме.

Дифференциальная диагностика

Любая форма базально-клеточного рака имеет внешнее сходство с другими заболеваниями.

  • На ранних стадиях узловую форму базалиомы можно легко перепутать с родинкой, себорейной гиперплазией или контагиозным моллюском.
    Родинку отличают от эпителиомы произрастающие из неё волосы, чего не бывает у опухоли. Контагиозный моллюск и себорейная гиперплазия отличаются от базально-клеточного рака скоплением кератина в центре очага.
  • Если на базалиоме есть корочки, её можно перепутать с бородавкой, плоско-клеточным раком, кератоакантомой. Корочки отшелушивают (при базалиоме это можно сделать легче всего) и исследуют их клеточный состав.
  • Пигментную форму базальноклеточного рака трудно отличить от злокачественной меланомы. Эти заболевания отличаются цветовым оттенком (базалиома коричневая, а меланома — тёмно-серая), к тому же края базально-клеточной опухоли редко окрашены меланином.
  • Поверхностную форму рака можно ошибочно принять за экзему, псориаз и болезнь Боуэна.

Правильно поставленный диагноз позволяет вылечить опухоль быстро и эффективно.

Как лечить базалиому

После того, как пройдена диагностика, специалист назначит лечение базалиомы. Зависеть это будет от того, какая у нее форма и стадия развития.

Главные методы терапии такие:

  • лучевая терапия – ее назначают, если болезнь находится в самом начале; если на базалиому воздействуют  короткофокусным рентгеновским излучением, это лучевая терапия; кстати, излучение в этом случае принесет исключительно пользу, связанную с излечением от болезни; надо помнить, что лучевая терапия базалиомы кожи лица поможет на первой стадии заболевания;
  • удаление хирургическим путем — это возможно, только если базалиома небольшого размера;
  • комбинированная терапия — она будет итогом, если стадии заболевания уже достаточно запущены: сначала назначается лучевая терапия, затем доктор назначает иссечение; если наступил рецидив, будет назначен такой же метод лечения;
  • применение лекарств — вводят небольшие дозы цитостатических специальных препаратов –  спиробромина, проспидина, циклофосфамида;
  • электрокоагуляция — лечение таково: базалиому выжигают током;
  • лазерная терапия — применима к опухолям, только если они небольшого размера;
  • криогенное лечение (еще называют криотерапией или криодеструкцией) — базалиому замораживают до -20 градусов, сочетая все это с ультразвуком; скорее всего, это самое  удачное лечение, потому что при его применении не нужна анастезия, да и противопоказаний тоже нет.

В некоторых случаях одновременно с медикаментозным лечением доктор может разрешить и применение народных средств.  Но это должно быть очень аккуратно и осторожно.

Многие народные методы могут всего лишь замедлить рост этой опухоли, но полностью они не способны ее вылечить. Можно попытаться сделать это народными средствами, которые будут прекрасным  дополнением к хирургическому либо консервативному методам.

Наиболее эффективными народными средствами являются следующие:

  • морковь — свежую морковку надо натереть на терке и сделать на опухоль компресс; параллельно дважды в день выпивать по стакану морковного сока;
  • настойка камфары — в аптеке приобрести 10 грамм камфорных кристаллов, развести их в спирте (50%-ом); отстаивать эту смесь столько пока не будут растворены все кристаллы (как правило, это занимает несколько дней); такими компрессами можно лечиться целую декаду, потом сделать на пять дней перерыв и опять повторить десятидневное лечение. Такими народными средствами — компрессами из камфоры — можно уменьшить базалиому;
  • золотой ус — растение надо хорошо помыть и прокрутить в мясорубке. Получившуюся кашицу положить в марлю и положить на базалиому как компресс, оставив на сутки. Так  народными средствами можно замедлить, а то и немного уменьшить рост базалиомы. Делать пятнадцать дней;
  • чистотел — опухоль необходимо смазывать свежим соком этого растения (достаточно просто отломить веточку с кустика) не более четырех раз на протяжении 10 дней. Такое лечение прекрасно подсушивает ранку;
  • мумие — лечить базалиому можно и с помощью этого средства: смешать два грамма мумие с пол-литром виноградного сока, нагреть эту смесь до 70 градусов на водяной бане. Пить десять дней по 50 мл на голодный желудок. Лечение принесет ожидаемый результат.

Мазь от базалиомы кожи лица

Чтобы вылечить базалиому лица, довольно часто прибегают к методу иммунотерапии. Это подразумевает, что будет использоваться специальная мазь – «Имиквод».

Это средство будет стимулировать выработку организмом интерферона, который поможет сражаться с атипичными клетками. Обычно, крем применяется для лечения базалиомы носа, потому что при данном методе терапии не остается рубцов.

Частенько доктор предлагает применить «Имиквод» пред тем, как начинать химиотерапию.

Есть еще одна мазь, подходящая для данной ситуации — многокомпонентная мазь, которую принимают от базалиомы.

Лечить базалиому носа можно несколькими методами. Все они направлены на полное уничтожение опухоли и избежание рецидива. Вариант подбирает врач, в зависимости от глубины ракового очага.

Лучевая терапия

На опухоль в ранней стадии действуют рентгеновским излучением.

Хирургическое удаление

Небольшие опухоли иссекают под местной анестезией. Чтобы избежать рецидива, удаляются также соседние здоровые клетки.

Медикаментозное лечение

Включает в себя прием цитостатиков – препаратов, которые останавливают метаболизм и процессы деления опухолевых клеток.

Криотерапия

Новообразование замораживают, обычно струей жидкого азота, до -20 градусов. Криодеструкция не имеет противопоказаний, часто ее применяют в комплексе с ультразвуком.

Лазерное удаление

Эффективно только для очень маленьких узелков.

Для лечения рака на поздних стадиях принимают комплексные меры. Сначала опухоль облучают, а затем проводят хирургическое вмешательство. Если базалиома атаковала костную ткань, то пораженные участки кости удаляют и устанавливают имплантаты.

Терапевтический курс врач-хирург назначает только после того, как была проведена диагностика и точно определена причина патологии. Кроме этого, влияние оказывает и размер, глубина поражения базалиомой.

Лечение назначается в индивидуальном порядке. Его цель – это полное устранение злокачественной базалиомы, а еще профилактика рецидива.

Для получения гарантированного результата необходимо придерживаться комплексного лечения.

Народными средствами

Нетрадиционные методы лечения пользуются большим спросом при лечении представленной патологии. В борьбе с онкологическими болезнями «бабушкины рецепты» располагают многолетним опытом.

Но лечение базалиомы народными средствами – это вспомогательная терапия, которую назначают в дополнение к медикаментозным и хирургическим методам лечения. К самым эффективным способам нетрадиционной медицины можно отнести следующие:

  1. Отвар из чистотела. Свежие листики травы тщательно промыть под проточной водой. Мелко нарубить и залить кипятком (10 г сырья – 200 мл кипятка). Когда настойка охладить, ее принимать в количестве 1/3 стакана 3 раза в день. Хранить приготовленное средство нельзя больше 3 дней.
  2. Морковный компресс. Корнеплод тщательно помыть, измельчить на терке. Полученную кашицу приложить к пораженному месту. Длительность процедуры – 30 минут, а всего в день их выполнить 4.
  3. Мазь на основе корня лопуха. Взять 100 г корня лопуха, отварить его. После того, как он охладиться, добавить 100 г подсолнечного масла. Готовую массу установить на огонь, варить 30 минут. Охлажденный продукт прикладывать к пораженному участку.

Лучевой терапией

Данный метод пользуется большим успехом при борьбе с базалиомой, расположенной на носогубной складке. Суть лечения заключается в воздействии на патологию гамма-излучением. Его можно применять для устранения базалиомы на начальной стадии ее развития или рецидивирующей. Часто это лечение – дополнительная процедура к оперативному вмешательству.

Фотодинамической терапией

Самым главным преимуществом процедуры остается возможность осуществления точечного воздействия на болячку при помощи местных фотосенсибилизаторов. Благодаря этому пациент может не соблюдать световой режим.

Используемые препараты способны повышать восприимчивость кожных покровов к солнечным и искусственным УФ-лучам. Базалиома отлично поглощает и удерживает разные фотосенсибилизаторы, а во время влияния светом окружающие ее здоровые ткани получают незначительное повреждение.

Облучение наносит повреждение кровеносным сосудам, питающим патологию.

С помощью удаления лазером

Базалиома крыла носа успешно лечится при помощи скальпеля или с использованием более инновационного метода. Одним таким способом считается лазерная терапия.

Характерной ее особенностью является быстрое устранение патологии и непродолжительный период реабилитации. Весь процесс проходит в стерильных условиях, хирург не прикасается к базалиоме руками.

Получить максимальный эффект от лечения можно только при условии, что опухоль имеет небольшие размеры.

Криодеструкцией

Этот метод лечения относится к дорогостоящим, но очень эффективным. Его суть состоит в замораживании базалиомы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение мужского бесплодия — Беременность. Беременность по неделям.

Процедура не является полностью безболезненной, но она абсолютно безопасная. Проводят операцию под местным наркозом.

Длительность ее составит 5 минут. Реабилитационный период отсутствует.

Использовать такой способ лечения разрешено, даже если опухоль находится на лице. После процедуры на открытых участках не остается шрамов.

Для выполнения лечения применяют специальный аппарат и жидкий азот.

Хирургическое удаление базалиомы является главным способом лечения базалиомы и применяется в подавляющем большинстве случаев. При этом вырезается сама базалиома и небольшое количество окружающей кожи.

Главным преимуществом хирургического удаления базалиомы является возможность последующего исследования под микроскопом всех удаленных тканей, особо обращается внимание на оценку краев кожи, нет ли там остатков опухоли.

В глубь разрез обычно уходит до подкожного жира, на лбу захватывается фасция мышц лица, внешняя оболочка хряща (надхрящница) на ушах и носу, надкостница черепа. Величина отступа от края базалиомы при удалении зависит от размера, вида опухоли.

При маленькой узловой, кистозной и пигментной базалиоме захватывается 4-5 мм окружающей кожи, что обеспечивает 95% гарантию отсутствия рецидивов в течение ближайших 5 лет, отступ в 3 мм даст уже только 85% эффективности.

Базалиома крупнее 2 см, склерозирующего вида, либо рецидив базалиомы, удаляется с запасом кожи по краю в 10-15 мм. Удаление базалиомы склерозирующего вида с отступом в 5 мм обеспечивает полное излечение только в 82% случаев.

Рецидив базалиомы после лучевой терапии гораздо хуже поддается хирургическому удалению (как и любому другому), связано это с накоплением огромного количества мутаций, усиливающих злокачественность опухоли.

Следует помнить, что к осложнениям хирургического удаления базалиомы более склонны пожилые пациенты, пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом, после инфарктов и инсультов), с ослабленным иммунитетом.

В дополнение ко всему, многие пациенты пугаются хирургического лечения, особенно если базалиома выросла достаточно большой. Варианты удаления базалиомы включают обычное иссечение в форме эллипса, круговое иссечение с закрытием кисетным швом, произвольное иссечение с закрытием лоскутами, кюретаж и электродиссекцию, микрографическую хирургию Моса.

К осложнениям после удаления базалиомы относятся: кровотечение, контактный дерматит, заражение раны, омертвение ее краев. На странице так же описан уход за раной.

Основные методы лечения базально-клеточного рака кожи носа:

  • медикаментозный (химиотерапия);
  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лазерная хирургия;
  • иммунотерапия.

Тактику терапии выбирает онколог и зависит она от локализации опухоли, стадии заболевания, возраста и состояния больного.Цель лечения — полностью удалить базалиому и не допустить рецидивы.

Хирургическое лечение

Максимально эффективным считается хирургическое удаление. Но опухоль на носу удаляют с помощью операции только при отсутствии других вариантов, стремясь избежать тяжёлых косметических дефектов. Эффективнее всего микрографическая MOHS-хирургия (метод Моса) — послойное удаление поражённых тканей под контролем гистологического исследования.

  • Обычное удаление опухоли (с круговым или эллиптическим иссечением кусочка кожи) проводят под местной анестезией. Рассекают кожу, отслаивают края раны, удаляют поражённые ткани, с захватом здоровых, рана закрывается косметическими или обычными швами.
  • Удаление опухоли с закрытием лоскутами кожи приводит к меньшим дефектам. После иссечения опухоли хирург делает ещё несколько разрезов, появившиеся лоскуты кожи затем сшивают в нужном направлении и сочетании.
  • Кюретаж и электродиссекция проводится чаще всего на туловище и конечностях, но может применяться и при базалиоме носа поверхностной или узловой формы. Проводится вмешательство под местным обезболиванием. Кюреткой удаляется опухоль, кровотечение останавливается хирургическим эдектроножом — происходит прижигание тканей вокруг базалиомы. При совсем небольших опухолях применяют только электродиссекцию.
  • Метод Моса — самый точный способ удаления раковой опухоли, его недостаток в высокой стоимости операции. После лечения опухоли этим методом рецидивы наблюдаются всего в 1% случаев. Начинается операция с классического иссечения опухоли, только рана не ушивается, а тампонируется, удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование. При обнаружении в образцах помимо здоровых тканей элементов опухоли, снова проводится иссечение повреждённых слоёв. Срезанные ткани вновь отправляют на гистологию, больной в это время отдыхает. Таким образом, операция проводится поэтапно, опухоль удаляется послойно со всеми ответвлениями до тех пор, пока в иссечённых образцах вокруг опухолевых клеток будет расположена здоровая ткань. Операция в общем может занимать около 8 часов, известны случаи, когда процедура продолжалась 2–3 суток. Длительность и трудоёмкость такой операции с лихвой окупается быстрым выздоровлением больного и очень низким процентом рецидивов.

После операции по удалению опухоли рана зашивается или оставляется открытой. Если применялось закрытие лоскутами, на рану накладывается тугая повязка на 1–2 суток.

Назначают холодные компрессы для снятия отёчности и болевых ощущений. Независимо от того, открыта рана или нет, проводят её промывание мыльным раствором дважды в день или раствором мирамистина, пронтосана при подозрении на гнойное осложнение.

Дважды в день накладывают мази с линкомицином, эритромицином, Банеоцин — для профилактики микробного заражения раны. Обязательно назначают поливитамины для стимуляции заживления.

Базальноклеточный рак склонен к рецидивам, на месте операции или на других участках тела может повторно сформироваться опухоль, поэтому больным важно соблюдать послеоперационные рекомендации:

  1. Избегать прямых солнечных лучей, особенно в первый год после операции;
  2. Не работать на предприятиях, связанных с токсическими веществами;
  3. Проходить диспансеризацию у онколога: в первый год — 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

Лучевая терапия (облучение)

Облучение для лечения базалиомы носа применяется достаточно широко. Она может применяться как самостоятельный метод лечения, так и после операции по удалению опухоли.

Этот метод преимущественно выбирается для пациентов старше 65 лет, с тяжёлыми общими заболеваниями, которые не могут выдержать операцию. Облучение назначают также для того, чтобы избежать серьёзных косметических дефектов, которые часто образуются после хирургического лечения.

Риск развития повторных опухолей в течение 5 лет после облучения составляет около 9 %.

Лучевая терапия проводится следующими методами:

  • облучение бета-лучами (электронами);
  • близкофокусная терапия — облучение рентгеновскими лучами, радиотерапия (стоит дешевле и применяется чаще всего).

Классический вариант режима облучения — 3 раза в неделю в течение 25–30 дней. Сама процедура длится приблизительно 20 минут. Облучают область опухоли и 10 мм окружающей её здоровой кожи.

Облучение губительно действует на клетки базалиомы, но для окружающих здоровых тканей разрушающее действие лучей не проходит бесследно.

Краткосрочные побочные эффекты:

  • Покраснение и болезненность, которые нарастают к 20 дню терапии и уходят через 1–1,5 месяца после завершения терапии (в этот период рекомендуется применять преднизолоновую, гидрокортизоновую мази, Синафлан);
  • В области воздействия лучами могут образовываться язвы и корки — симптомы лучевого дерматита, исчезающие к концу курса лечения (нужно обрабатывать облучённые места аргосульфаном, вазелином, диоксидином, накладывать повязки с препаратами серебра);
  • Мукозит — воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается жжением, сухостью или, наоборот, слизистыми выделениями, образованием мелких язвочек.

Отдалённые осложнения лучевой терапии:

  • истончение кожного покрова;
  • рубцевание;
  • телеангиэктазии (сосудистые расширения);
  • гипо- или гиперпигментация кожи;
  • шрамы после облучения со временем выглядят хуже, чем после хирургического вмешательства;
  • сохраняется риск рецидива заболевания.

Лечение лазером

Метод лазерной терапии заключается в разрушении опухоли лазерным лучом. Применяется для лечения небольших образований. Может проводиться двумя методами:

  1. С фотодинамической терапией, то есть с применением специального препарата — фотосенсибилизатора и последующей обработкой светом с определённой длиной волны;
  2. Использование только лазерного луча.

Преимущества этого метода:

  • возможность обрабатывать сразу несколько очагов;
  • отличный косметический эффект;
  • хорошо переносится пациентами.

Во время проведения процедуры возможна болезненность, которая быстро снимается анальгетиками. Недостатком лазерного лечения является высокая частота рецидивов опухоли.

Терапия холодом

Криодеструкция базалиомы — эффективный метод с невысоким процентом рецидивов после лечения. Метод заключается в заморозке опухоли жидким азотом.

Процедура малоболезненна, даёт отличный косметический эффект, может применяться в любом возрасте и при любом состоянии пациента. Применяют криодеструкцию для лечения обширных базалиом, с глубоким прорастанием в ткани.

Восстановительный период после процедуры длится до месяца. В течение суток после заморозки образуется отёк, затем пузырь с мокнутием.

В этот период рану обрабатывают линиментом синтомицина, промывают мыльным раствором. В течение 2 недель формируется струп, под которым происходит заживление.

Общее лечение цитостатиками и иммунодепрессантами имеет мало смысла, так как вредных последствий от них больше, чем реальной пользы. Поэтому местная химиотерапия предпочтительнее.

Опухоли менее 7 мм в диаметре или рецидивы заболевания лечат мазями, гелями, кремами. Чаще всего назначают химиопрепараты Фторурацил, Омаин, Проспидин.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Психологическая помощь мужу при лечении бесплодия

Иногда химиотерапию применяют после хирургического вмешательства.

Иммунотерапия

Этот метод заключается в применении специальных препаратов в виде крема: Имиквимод, Алдара, Кераворт. Каждый из этих препаратов является иммуномодулятором и стимулирует выработку интерферона в организме, который борется с атипичными клетками. После применения не остаётся косметических дефектов.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения могут осуществляться только под контролем специалиста и использоваться в качестве дополнения к традиционным методам лечения. Полностью излечиться одними только травами не получится.

Сражение с раком (злокачественной опухолью) — это большое испытание для любого пациента. Подготовиться к нелегкой борьбе вам поможет краткая информация о радиотерапии, представленная ниже.

Она касается основных сложностей и проблем, с которыми может столкнуться любой пациент во время курса лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. В зависимости от конкретного случая заболевания каждый этап лечения может приобретать свои отличия.

Предварительное консультирование

Самым первым этапом на пути борьбы с раком с помощью радиотерапии является консультация онколога-радиолога, который специализируется на проведении лучевой терапии при злокачественных опухолях.

На консультацию к этому специалисту пациента направляет лечащий врач-онколог, который и поставил диагноз рака. Детально проанализировав случай заболевания, врач выбирает тот или иной метод проведения радиотерапии, который, по его мнению, лучше всего подходит в данной ситуации.

Прогноз, осложнения, последствия заболевания

Лучевой терапией могут быть спровоцированы не только мгновенные последствия, но и долгосрочные осложнения. Воздействие излучения способствует истончению кожных покровов, проявлению сосудистой сетки.

По прошествии года, полутора после облучения могут проявляться более светлые, темные зоны эпителия. Яркость таких проявлений зависит от длительности проведенной ранее терапии, дозы облучения, которую получили кожные покровы, площади воздействия.

Перед проведением лучевой терапии базалиомы врачи обязательно проводит тщательное обследование, собирает анамнез, направляет на диагностику для обнаружения сопутствующих болезней. Имея всю необходимую информацию, врач правильно рассчитывает дозировку, продолжительность процедуры, кратность сеансов облучения. Это помогает снизить риск проявления последствий лучевой терапии.

Учитывая размер базалиомы специалист в процессе выполнения лучевой терапии захватывают несколько сантиметров здоровых тканей (1 – 2 см). Это считается необходимостью для предотвращения повторного развития в этой зоне базалиомы.

Всем пациентам необходимо иметь в виду, что появление рубцов после хирургического удаления неизбежно, а потеря чувствительность в области послеоперационного рубца -частое явление, в связи с повреждением чувствительных нервов. Со временем, обычно в течение 1 года, чувствительность возвращается к норме. Серьезные осложнения после операции по поводу базалиомы являются редкостью.

Кровотечение после удаления базалиомы.

Кровотечение развивается в менее, чем 1% случаев, как правило, в первые 24-48 ч после операции. К кровотечению после удаления базалиомы более подвержены люди, принимающие варфарин, клопидогрел.

Для более точного исследования берут кровь из вены на МНО и/или проверяют длительность кровотечения. Наибольший риск кровотечения у людей с МНО (международное нормализованное соотношение) ≥ 3 и временем кровотечения более, чем 8 минут.

С другой стороны, отмена этих препаратов может увеличить вероятность инфарктов и инсультов, а риск кровотечения зависит так же от размера удаляемой базалиомы и ее расположения. В любом случае, необходимо проконсультироваться с кардиологом, оперирующим онкологом на счет отмены данных препаратов.

Аллергический контактный дерматит после удаления базалиомы.

Лучевая терапия нередко сопровождается развитием побочных эффектов (осложнений), характер и выраженность которых зависят от вида и расположения опухоли, общей дозы излучения, состояния пациента и других факторов.

Эффекты гамма-излучения являются кумулятивными, то есть накапливаются в организме, а это означает, что чаще всего нежелательные и побочные эффекты, как последствия лучевой терапии, появляются лишь через несколько сеансов.

Именно поэтому необходимо всегда поддерживать контакт с онкологом-радиологом, как до начала процедуры, так и во время нее, рассказывая врачу обо всех проблемах со здоровьем в последствии, которые сопровождают проведение радиотерапии.

Восстановление после лучевой терапии при осложнениях

После окончания курса лучевой терапии может потребоваться восстановление организма, поэтому врач-онколог должен составить график динамического наблюдения, что позволит отследить эффекты проведенного лечения и не допустить осложнений и рецидива опухоли.

Как правило, первая консультация со специалистом требуется через 1-3 месяца после завершения ЛТ, а перерывы между последующими визитами к врачу составляют около 6 месяцев. Однако эти значения условны и зависят от поведения опухоли в каждом конкретном случае, когда консультации могут требоваться реже или чаще.

Наблюдение у специалиста после окончания лучевой терапии позволяет своевременно выявить возможный рецидив опухоли, о чем могут говорить те или иные симптомы, волнующие пациента, или объективные признаки, которые выявляет врач.

В подобных случаях онколог назначает соответствующее обследование, например анализы крови, МРТ, КТ или УЗИ, рентгенограмму органов грудной клетки, сканирование костной ткани или более узкие специфические процедуры.

Профилактика базалиомы кожи носа

Любой вид рака имеет большую вероятность рецидива после лечения. Рецидивирующую опухоль лечить уже сложнее. Чтобы избежать повторения базалиомы носа нужно соблюдать простые профилактические меры:

  • уменьшить пребывание под солнечными лучами, в летнее время пользоваться солнцезащитными кремами и носить широкополую шляпу;
  • загорать в солярии не чаще одного раза в месяц и не больше 10 минут;
  • избегать действия на кожу агрессивных химических агентов;
  • своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • принимать витамины;
  • отказаться от вредных привычек.

Людям, которые излечились от базалиомы, необходимо проходить профилактические осмотры у лечащего врача два раза в год.

Базалиома кожи носа заболевание распространенное и поддающееся лечению. Навсегда избавиться от рака можно, если обнаружить его на ранних стадиях. Для этого при первых изменениях состояния кожного покрова нужно обращаться за консультацией к врачу. Кожа – защитный слой организма, ее здоровьем нельзя пренебрегать.

Соблюдая несложные правила, развития рака кожи можно не допустить:

  • Избегать контакта с токсическими веществами и канцерогенами;
  • Стараться ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, особенно в обеденное время (с 10 до 14 часов);
  • В летнее время защищаться от ультрафиолетового излучения головными уборами и средствами для кожи с высоким УФ-фильтром;
  • Исключить травмирование старых рубцов, если они имеются.

Базальноклеточный рак кожи носа хорошо поддаётся лечению. Самое главное — не пускать процесс на самотёк и вовремя обратиться к врачу. Только в этом случае есть все шансы на полное избавление от неприятного заболевания. Будьте здоровы!

Базалиома кожи лица: прогноз

Доктор с уверенностью может сказать, что если базалиома кожи лица (лечение ее было рассмотрено чуть выше) находится  на I, II или III стадиях, особенно если она не проросла внутри мышц, хрящей и костей, то прогноз вполне благоприятный.

  И все же, если у пациента самая тяжелая стадия — IV-ая, можно вылечиться при помощи хирургического вмешательства. А те кости — черепно-лицевые, которые были повреждены, можно вполне заменить пластинами в рамка, но этим уже будут заниматься пластические хирурги.

Больше ничего не выдаст того, что у человека была когда-то базалиома: ни состояние здоровья, ни внешний вид (после выздоровления пациента на коже не остается следов опухоли). Поэтому надо просто взять себя в руки и, не опасаясь операции, которая, возможно будет единственным шансом на выздоровление, идти на прием к специалисту.

Базальноклеточный рак при ранней диагностике, правильном и полном лечении имеет благоприятный прогноз. Выживаемость после проведения операции почти стопроцентная.

При обнаружении базалиомы на поздних стадиях, прогноз ухудшается. Показатель выживаемости после операции составляет около 60%.

Базальноклеточный рак кожи носа дает метастазы в редких случаях, это делает его менее опасным. Но лечиться нужно обязательно.

Поведение пациента во время лечения базалиомы


Поведение больного очень сильно влияет на ход лечения любого заболевания. Главное—это осознание серьезности проблемы, холодный рассудок и желание помочь самому себе.

Adblock
detector