Сифилис - Лечение кожи

Базалиома — Профессор Хаим Гутман

  1. болит затылок при подтягивании
  2. лактофильтрум при дисбактериозе влагалища
  3. в полнолуние болит голова

Что такое базалиома?

Базалиома кожи – это раковое новообразование, расположенное преимущественно на лице и волосистой части головы. Опухоль состоит из базальных клеток эпидермиса и является одной из самых распространенных форм онкологии кожи.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из базального (росткового) слоя эпителия кожи.

Данная опухоль характеризуется относительно медленным ростом и крайне редким метастазированием (метастазы обнаруживают в одном случае из тысячи заболеваний). Так что многие специалисты относят базалиому к промежуточному между доброкачественными и злокачественными новообразованиями типу опухолей.

Однако данное новообразование склонно к упорному рецидивирующему течению, а также к деструктивному росту, который нередко приводит к образованию тяжелых функциональных и косметических дефектов пораженных участков поверхности тела.

Этиология

Основная причина любого рака – это нарушение соотношения отмирающих и новообразованных клеток, что приводит к появлению опухоли. Какие именно процессы и факторы являются спусковым механизмом – неизвестно. Существует ряд предположений относительно этиологии базалиомы, которые базируются на статистических данных о людях, страдающих данным недугом. Сюда относят:

  1. Длительный контакт кожи и прямых солнечных лучей, что провоцирует нарушение процессов на клеточном уровне.
  2. Продолжительный контакт с мышьяком и другими отравляющими веществами, провоцирующими хроническую интоксикацию, при которой страдает печень и нарушаются все обменные процессы в организме.
  3. Злоупотребление при посещении солярия, что сопоставимо с воздействием солнечных лучей.
  4. Особенности кожи, при которых она склонна к шелушению, истончению и быстрому обгоранию даже при небольших дозах солнечной радиации.
  5. Аутоиммунные процессы в организме, которые невозможно контролировать.
  6. Наличие генетической предрасположенности к появлению рака.
  7. Синдром Горлинга-Гольца.
  8. Продолжительный контакт с продуктами переработки, обладающими повышенной токсичностью.
  9. Воспалительные процессы кожи, образованные по причине низкого иммунитета.
  10. Термические и химические ожоги на коже, рубцы и уплотнения.

Классификация базалиомы

Чаще всего болезнь локализуется на голове – базалиома кожи лица:

  • ушных раковин;
  • век;
  • носа;
  • щек;
  • лба;
  • губы;
  • шеи;
  • волосистой области.

Гораздо реже выявляется поражение кожи туловища и конечностей.

По клиническому течению:

  • первичная базалиома;
  • преинвазивная карцинома;
  • без прорастания в ткани;
  • с прорастанием в окружающие ткани.

Базалиома кожи лица может быть представлена следующими видами и формами:

  • прободающая;
  • пигментная;
  • нодулярная крупноузелковая;
  • аденоидная;
  • узелковая;
  • пипиллярная;
  • педжетоидная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово-атрофическая;
  • цилиндрома.

Выставить адекватный диагноз под силу только специалисту-онкологу, после проведения комплекса диагностических исследований.

• узловато-язвенная;• фиброэпителиальная;• пигментная;• поверхностная;• склеродермоподобная по типу морфеа.

В медицинской практике выделяют инвазивный и поверхностный типы БКРК. В обоих случаях на начальной стадии это заболевание проявляется в виде шелушащихся плотных пятен разной формы розоватого цвета (до 3-5 мм в диаметре).

Поначалу новообразование не болит и не беспокоит, из-за чего его можно принять за простой прыщик. Но по мере роста узелок способен достичь 1,5 см в диаметре.

Постепенно новообразование приобретает желтый или белесый цвет, начинает зудеть и беспокоить. Несколько образовавшихся на одном участке узелков может постепенно сращиваться (солидная базалиома) На ее поверхности формируется кровянистая корка, под которой находится кровоточащее изъязвление или эрозия.

Поверхностная базалиома — разновидность, лучше всего поддающаяся лечению. Ее признаки — ярко-малиновая окраска, валики по краям, красные сосудистые звездочки, которые можно заметить при тщательном осмотре, шелушение. Опухоль растет медленно и не затрагивает глубинные слои тканей. Эта форма считается наименее агрессивной, образуется обычно на ногах, руках, туловище.

Некоторые виды поверхностных базалиом:

  1. Узелковая базалиома начинается с появления розовой или матово-белой куполообразной папулы, сопровождается зудом и кровотечением. В последующем формирует очаг овальной формы, состоящий из множества точек.
  2. Микроузелковая. Клинические признаки схожи с проявлениями узелковой формы, но при разглядывании под микроскопом можно заметить клетки опухоли, выходящие за пределы очага. Форма, склонная к рецидивам.
  3. Множественная базалиома — разрастания мелких клеток темного цвета с фестончатыми очертаниями, часто сливающиеся в большие массивные образования.
  4. Плоская базалиома — шероховатая чешуйчатая бляшка с четкими краями, временами кровоточащая. Напоминает бляшки экземы или псориаза.
  5. Пигментированная форма — валик, расположенный вокруг пораженного участка, окрашивается в черный или коричневый цвет. Эта форма внешне напоминает меланому.

Инвазивный тип базалиомы характеризуется язвенной формой заболевания (ulcus rodens — «грызущая»), когда поражение не только распространяется по поверхности, но и разрушает ткани до кости.

Главные симптомы этого вида БКРК — сильные болезненные ощущения, глубокие множественные язвы. Не образуя метастазов, инвазивные опухоли могут существовать до 20 лет и больше, являя собой постоянный очаг воспаления в организме.

После подтверждения диагноза БКРК ни в коем случае нельзя откладывать лечение. Современная медицина располагает на сегодня несколькими способами избавления от этого недуга:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство (удаление);
  • лучевая терапия;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция;
  • комбинированный метод.

Лекарственный метод заключается в применении препаратов, угнетающих и блокирующих развитие опухоли на клеточном уровне. Этот способ имеет много побочных эффектов, противопоказаний и обладает не очень высокой эффективностью, поэтому его применяют лишь в случаях, если новообразование расположено в недоступных для оперативного лечения местах. Применяется в комбинированной терапии.

Лучевая терапия дает потрясающие результаты на ранних стадиях болезни. Но, применяя ее, нужно всегда помнить о негативных последствиях этого метода.

ПОДРОБНЕЕ:  Рецидив базалиомы: что делать? Как предотвратить?

Базалиома кожи : симптомы, лечение, признаки, прогноз для жизни ...

Хирургическим способом чаще всего удаляют небольшие базалиомы и только в местах, доступных для работы скальпелем (например, в ушных раковинах и внутри носа проведение операции невозможно). Как и после любого оперативного вмешательства, после удаления базалиомы необходимы накладывание швов и прохождение длительного периода реабилитации.

Во избежание рецидивов место удаленной опухоли обрабатывают жидким азотом.

Хорошие результаты дает комбинированный метод. Его суть заключается в предварительных облучениях опухоли и применении медикаментозных препаратов с последующим иссечением. Несмотря на то что у каждого из этих способов в отдельности есть много недостатков, их совмещение может оказаться достаточно эффективным.

Криодеструкция базалиомы — прижигание жидким азотом. Это вещество, попадая на опухоль, замораживает ее, вследствие чего новообразование исчезает.

Эта методика считается одной из самых щадящих и действенных. Процедура проходит совершенно безболезненно, не имеет побочных эффектов.

Единственный минус заключается в том, что после криодеструкции остаются шрамы на коже. Противопоказанием является расположение опухоли вокруг глаза.

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • узелково-язвенная;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома);
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома)

Симптомы базалиом

Анатомически злокачественное новообразование выглядит, как своеобразная плоская бляшка, визуально напоминающая узелок. Реже – поверхностная язвочка либо обширное кратерообразное изъязвление с темным окрашиванием дна.

На микроскопическом уровне среди основных признаков базалиомы – комплексы и тяжи, состоящие преимущественно из весьма темно окрашенных мелких элементов. Отличаются дефектные клетки от здоровых базальных полным отсутствием межклеточных мостиков, вытянутыми ядрами.

Клинически базалиома носа или иной части тела проявляется плотным, с желтоватым или розоватым оттенком микроскопическим узелком. Он выступает над поверхностью дермы и имеет тенденцию к слиянию с такими же образованиями. Формируется бляшка с характерными звездочками – телеангиоэктазии.

Это стойкое расширение капиллярной сети, по природе своей не взаимосвязанной с воспалительным процессом.

В дальнейшем по центру бляшки может спонтанно исчезнуть один или нескольких узелков. Либо наблюдаться их изъязвление. По периферии дефекта будет формироваться валик, образовавшийся из узелков с беловатым оттенком.

В практике специалистов-онкологов чаще встречается 2 варианта течения заболевания:

  1. кратерообразное изъязвление с постепенным прорастанием дефекта внутрь соседних тканей и их последующим разрушением, сопровождается интенсивными болевыми импульсами;
  2. опухолевый очаг без изъязвления – кожа на поверхности будет источенной и блестящей, обязательно присутствуют телеангиоэктазии, сам дефект возвышается над дермой, имеет дольчатое строение.

Отдаленные метастазы для патологии не характерны. А потому симптоматики поражения иных органов, помимо кожи не наблюдается, равно, как и выраженных проявлений раковой интоксикации.

Базалиома имеет вид небольшой одиночной бляшки, возвышающейся над уровнем кожи и состоящей из многочисленных мелких узелков. Цвет опухоли может быть розовым или розовато-красным, но может не отличаться от оттенка здоровой кожи человека.

Обычно в ее центре образуется небольшая впадина, покрытая тонкой корочкой, под которой обнаруживается кровоточащая эрозия. По краям язвочки находятся валиокообразные утолщения из многочисленных узелков – «жемчужин», имеющих характерный перламутровый оттенок.

Начальная стадия развития базальноклеточного рака практически не дает каких-либо клинических симптомов. В основном пациенты жалуются на появление постоянно растущей опухоли на коже лица, губ и носа, которая не болит, лишь иногда вызывает легкий зуд.

I. Размер базалиомы образования не превышает 2 см и окружен здоровой дермой.

II. Опухоль имеет диаметр свыше 2 см, прорастает на всю глубину кожи, но не захватывает подкожный жировой слой.

III. Язва или бляшка достигает любого размер, захватывая все мягкие ткани, лежащие под нею.

IV. Опухолевидное новообразование поражает расположенные рядом мягкие ткани, включая хрящи и кости.

Примерно в 10% случаев встречается множественная форма базалиомы, когда количество бляшек достигает нескольких десятков и выше, являясь проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина-Гольца.

Диагностика

Внимательное отношение к собственному здоровью способствует раннему выявлению злокачественных новообразований кожи. Достаточно внимательно рассматривать родинки и быстро реагировать на изменение их формы, размера или окрашивания. В этом случае обязательно должна быть проведена консультация специалиста.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение ожогов после лучевой терапии

После визуального осмотра и тщательного сбора анамнеза – семейного, соматического, трудового, онкологом будут рекомендованы к проведению различные лабораторные и аппаратные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ;
  • пункционная биопсия;
  • цитологическое, гистологическое исследование;
  • анализы крови на онкомаркеры.

Информация от вышеперечисленных методов исследования помогает специалисту опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого очага, его локализацию, распространенность, степень влияния на остальные органы.

Если базалиома ранее уже была диагностирована, подобные диагностические исследования должны проводиться пациенту регулярно – с целью профилактики рецидива заболевания.

Начальная диагностика включает осмотр новообразования, оценку его формы и структуры, а также опрос пациента относительно давности его прогрессирования. В том случае, если имеются подозрения на наличие раковых опухолей, диагностика включает следующий перечень процедур:

  1. Гистологическое исследование мазка – с помощью скальпеля или шпателя проводят по поверхности опухоли, незначительно царапая ее. Полученный биоматериал оценивают на наличие раковых клеток, выявляя их структуру, форму и степень прогрессирования.
  2. Биохимический состав крови – при наличии онкологического процесса в организме патологически увеличены лейкоциты, а скорость оседания эритроцитов в несколько раз превышает норму. Проба на С-реактивный белок и тимол положительная, его концентрация увеличена.
  3. Дифференциальная диагностика – для постановки точного диагноза следует отличать базалиому от других схожих заболеваний кожи, среди которых системная красная волчанка, себорейный кератоз, красный лишай. Меланома очень похожа на пигментную форму базалиомы, поэтому при осмотре пациента замечают все отличительные особенности .

Характерной особенностью базалиомы является наличие на поверхности большого количества мелких кровеносных сосудов, которые визуализируются невооруженным глазом.

1. Осмотр волосистой части головы, кожных и видимых слизистых покровов пациента, включая визуальное исследование области расположения базалиомы с помощью лупы. При этом обязательно отмечается форма, цвет и наличие поблескивающих «перламутровых» узелков по краям опухоли.

2. Пальпирование региональных и отдаленных лимфатических узлов на предмет их увеличения.

Осмотр у дерматолога или онколога начинается с исследования зоны нахождения базалиомы. Далее проводятся визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, пальпация регионарных и отдаленных лимфатических узлов. Часто врачи применяют для таких осмотров лупу.

Для проведения гистологических исследований берутся такие анализы, как:

  • соскоб;
  • мазок-отпечаток;
  • биопсия.

Забор может быть произведен разными способами в зависимости от внешнего вида и состояния опухоли. Предварительно поверхность базалиомы очищается от чешуек и корочек.

Если изъязвление открытое, прямо к нему прикладывают предметное стекло. Соскоб с поверхности снимается скальпелем и сразу распределяется на стекле.

Биопсия проводится в случае неповрежденной поверхности крупной опухоли.

При помощи УЗИ выявляют глубину инфильтрации и размеры опухоли, что позволяет еще до операции определить, какой объем тканей подлежит удалению.

Клиническая классификация БКРК выделяет четыре стадии развития:

  1. Образование опухоли до 2 см в диаметре, ограниченной дермой.
  2. Новообразование более 2 см, прорастающее сквозь толщу кожи без вовлечения подкожной жировой клетчатки.
  3. Язва или опухоль любого размера, распространяющаяся на все близлежащие мягкие ткани.
  4. С поражением мягких тканей, хрящей и костей, находящихся в зоне расположения опухоли.

Выбор методики лечения зависит как от стадии, так и от вида базалиомы.

Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями.

Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки, красного плоского лишая, себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза, пигментную форму — от меланомы.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

Диагностика базалиомы в Израиле начинается с консультации у специалиста. Как правило, поставить предварительный диагноз при осмотре или даже по фотографии для опытного врача не составляет труда.

Так что если новообразование кожи выглядит как типичная узловая базалиома, можно сразу же отправляться к хирургу, специализирующемуся на лечении онкологических заболеваниях кожи.

Разумеется, перед проведением оперативного вмешательства будет проведено гистопатологическое исследование, полностью исключающее какие-либо ошибки в постановке диагноза, а также все необходимые для проведения операции стандартные лабораторные анализы и тесты.

Следует отметить, что в некоторых государствах, в частности во многих странах СНГ, пациентам предлагают лечение узловой базалиомы при помощи лазерной хирургии. Соглашаться на подобную операцию ни в коем случае нельзя.

Способы лечения

После подтверждения предварительного диагноза – базалиома, лечить ее должен только врач-онколог. Самолечение абсолютно запрещено. Решать, применять ли консервативные методы терапии либо требуется оперативное вмешательство, специалист будет в каждом случае в индивидуальном порядке.

ПОДРОБНЕЕ:  Чем опасна базалиома кожи лица? Фото, прогноз

Необходимо учитывать не только распространенность новообразования, но и возрастную категорию пациента, наличие у него тяжелых соматических патологий.

Существующие направления в лечении базалиом:

  • хирургическое иссечение опухоли;
  • лучевая и лазерная терапия;
  • криодеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • медикаментозные методики.

Поскольку патология, как правило, выявляется уже на поздней стадии своего формирования, специалистом принимается решение о необходимости комплексного вмешательства.

Заключается в направленном уничтожении мутировавших элементов кожи специальными веществами – фотосенсибилизаторами, под направленными прямыми лучами света.

Пациенту инъекционным путем доставляется лекарство, которое накапливается в самом раковом очаге – этап фотосенсибилизации. Затем дефект на коже рассматривается под ультрафиолетовым аппаратом, чтобы обозначить границы поражения. После уже приступают к этапу фотоэкспозиции.

1. Хирургическое удаление применяется при неагрессивных базалиомах, расположенных в области спины или груди пациента. Скальпелем иссекается опухоль с отступом в 2 см на здоровые ткани, рана закрывается кожным лоскутом или кожей, натягиваемой с боков рассечения. В целях предупреждения рецидива и более серьезных последствий проводится разовая лучевая терапия до 3 Гр.

2. Если опухоль проросла глубоко в ткани и ее невозможно удалить хирургическим путем, проводят облучение, суммарная доза которого может составлять 50-75 Гр.

3. Диатермокоагуляцией и кюретажом удаляют небольшие опухоли, диаметром до 0,7 мм, предварительно обезболив место операции.

4. Криодеструкция – замораживание азотом небольших поверхностных базалиом, не превышающих в диаметре 3 см, локализованных на носу или лбу. Его не используют при лечении опухолей, расположенных в уголке глаза, на носу или на части уха.

Любое удаление опухолей хирургическим путем не обходится без шрамов, нередко глубоких и обширных, что становится причиной тяжелых косметических дефектов. Поэтому при лечении базалиомы на лице этот метод стараются не использовать. Если все-таки на лице остались видимые следы, их устраняют при помощи пластической хирургии.

Базалиома кожи носа — самая непредсказуемая и коварная из всех опухолей. Обычно она появляется на ноздрях в виде небольшого прыщика, и люди зачастую так и обращаются с ней, как с обычным прыщиком.

Между тем опухоль начинает расти, понемногу разрушая околоносовые ткани и хрящ. Если запустить это заболевание, впоследствии результаты деятельности базалиомы могут стать предметом серьезной операции с последующей коррекцией внешности у пластического хирурга.

Не менее опасна базалиома верхнего или нижнего века. Ее расположение вблизи органа зрения делает невозможным применение многих видов лечения, в частности, криодеструкции.

При ликвидации опухоли рекомендуется полное удаление новообразования до самой границы здоровых тканей. Во время этой операции применяется контроль замороженного среза, который проводится с применением методов микрохирургии.

Стандартные методы контроля предполагают применение гистологического исследования удаленных краев опухоли века. Если в этом срезе клетки рака не обнаружатся, то больному проводится реконструкция века. Если же на срезе выявляются раковые клетки, выполняют добавочное хирургическое иссечение.

Базалиома кожи: профилактика

Прогноз базалиомы

Даже при наличии правильного удаления опухоли и подобранной терапии, риск рецидива достаточно велик (30%). В большинстве случаев прогноз условно благоприятный, но зависит от правильности лечения и склонности к опухолевым заболеваниям. При ранней диагностике риски летального исхода минимальны. Описаны случаи, когда глубинные поражения эпидермиса провоцировали развитие метастаз.

Удаление базалиомы лазером и криодеструкция являются наиболее оптимальными вариантами при лечении онкологического заболевания. В случае неэффективности могут назначать курсы высокодозной химиотерапии и лучевой терапии, воздействие которых на опухоль даст положительный результат.

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной.


Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

  1. клотримазол при месячных можно
  2. голова болит от чеснока
  3. задержка месячных головные боли
  4. отличие герпеса от сифилиса
  5. камни от головной боли
  6. голова болит в полнолуние
  7. кандидоз миндалины
Adblock
detector