Сифилис - Лечение кожи

Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие

  1. свечи хлоргексидин после родов
  2. кандидоз миндалины
  3. повышенная тревожность перед месячными

Чем опасно женское бесплодие

Бесплодие иначе обозначается термином инфертильность, что означает патологическое нарушение репродуктивной функции, выражающееся в невозможности зачать и выносить ребенка.

Диагноз женское бесплодие выставляется пациенткам репродуктивного возраста, у которых после одного-двух лет регулярных половых отношений без использования контрацептивов не наступает беременность.

Инфертильность может быть первичной или вторичной, то есть возникшей уже после первых успешных родов. Согласно статистике проблемы, с зачатием возникают примерно у 14 % пар. И не всегда в этом виновата только женщина.

Женское бесплодие может быть вызвано:

  • повышенной выработкой пролактина;
  • опухолью гипофиза;
  • эндометриозом;
  • спайками, образовавшимися в малом тазу;
  • двухсторонней трубной непроходимостью;
  • врожденными нарушениями в строении половых органов;
  • пороками развития половой системы, возникшими из-за заболеваний, перенесенных операций;
  • туберкулезом половой системы;
  • сбоями и нарушениями менструального цикла;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • психосексуальными отклонениями.

В некоторых случаях установить причину бесплодия врачу не удается.

В зависимости от того, какие факторы препятствуют зачатию ребенка, выделяют следующие формы заболевания:

  • Эндокринное/гормональное. Возникает из-за нарушений гормональной регуляции менструального цикла, отвечающей за овуляцию. В результате развивается ситуация ановуляции, когда яйцеклетка не вызревает либо после созревания не выходит из фолликула. Эндокринное бесплодие нередко становится следствием болезней гипоталамо-гипофизарной области, травм, повышенной секреции пролактина и др.
  • Маточное. В матке имеются врожденные или приобретенные дефекты – внутриматочные перегородки, гипоплазия, седловатая матка, опухоли, внутриматочные синехии, рубцовые деформации и пр.
  • Трубно-перитонеальное. Яйцеклетка не может спуститься в матку из-за препятствий, находящихся в маточных трубах. О данной форме заболевания говорят при непроходимости или полном отсутствии труб.
  • Иммунное. Организмом женщины вырабатываются антитела, направленные на разрушение сперматозоидов либо эмбриона.
  • Вызванное эндометриозом. До сих пор не ясно, как связан эндометриоз с развитием бесплодия, но 30% женщин с данным диагнозом не могут забеременеть. Предположительно, нормальной овуляции и движению яйцеклетки мешают участки эндометрия, разросшегося в маточной полости.
  • Неустановленного генеза (15% обследованных пар).

Примерно в половине случаев бесплодие вызывается совокупностью нескольких факторов.

Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению бесплодия у женщин

8.8
347 отзывов

ГинекологВенерологВрач первой категории


Баранова Татьяна Николаевна
Стаж 37 лет 8.8
113 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Щербина Лидия Александровна
Стаж 38 лет 9.2
139 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Рузиева Гули Ашуркуловна
Стаж 26 лет 8.9
157 отзывов

ГинекологАкушерГинеколог-эндокринологВрач высшей категории


Кадохова Вера Валерьевна
Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук8.9
55 отзывов

АкушерГинеколог


Цомаева Елена Александровна
Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук9.5
74 отзывов

АкушерГинекологГинеколог-эндокринологВрач высшей категории


Минасян Мария Александровна
Стаж 23 года Кандидат медицинских наук8.8
61 отзыва

ГинекологАкушерВрач высшей категории


Новик Светлана Ивановна
Стаж 24 года 9.5
67 отзывов

АкушерГинекологОнкогинекологГинеколог-эндокринологУЗИ-специалистВрач высшей категории


Торопцова Людмила Юрьевна
Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук8.2
109 отзывов

ГинекологМаммологГирудотерапевтВрач высшей категории


Мамедова Роксана Зиатдиновна
Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук9.2
50 отзывов

АкушерГинекологГинеколог-эндокринологВрач первой категории


Кварая Тамара Дмитриевна
Стаж 19 лет

лечение бесплодия у женщин

Подходящий способ и стоимость лечения бесплодия женщина может узнать только после прохождения обследования. Сначала врач — гинеколог устраняет первопричину заболевания.

Лечение эндокринного бесплодия

При эндокринном бесплодии:

  • корректируется возникший гормональный дисбаланс;
  • нормализуется вес тела;
  • проводится физиотерапия.

За созреванием фолликула врач следит с помощью метода УЗИ. Параллельно регулярно определяется уровень гормонов в крови. Женщина принимает гормональные препараты.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Проводится восстановление проходимости маточных труб с помощью лапароскопии. Если спайки появились очень давно, попытки могут оказаться неэффективными. Тогда пациентке предлагают ЭКО (цена лечения бесплодия становится высокой).

Лечение маточного бесплодия

При наличии дефектов в строении матки показано реконструктивно-пластическое лечение хирургическим методом. Если проблема очень серьезная, женщина может прибегнуть к услуге суррогатного материнства.

Лечение бесплодия, возникшего при эндометриозе

Если причина бесплодия женщины – запущенный эндометриоз, показана лапороскопическая эндокоагуляция. Операция направлена на устранение патологических участков матки. После лечения женщина должна принимать гормональные препараты.

Лечение иммунологического бесплодия

При иммунологическом бесплодии репродуктологи рекомендуют провести искусственное оплодотворение путем инсеминации спермой супруга. Только так можно обойти возникший иммунный барьер.

Лечение бесплодия неустановленного генеза

Труднее всего избавиться от бесплодия, если его причину не удается установить. В этой ситуации врачи используют вспомогательные репродуктивные технологии, проводят искусственное оплодотворение методами:

  • ЭКО;
  • внутриматочной инсеминации;
  • внутриклеточной инъекции сперматозоидов внутрь яйцеклетки;
  • суррогатного материнства.

Если женщина не может забеременеть, ей необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причину возникшей проблемы. Нередко бесплодие вызывают опасные для здоровья воспалительные заболевания, опухолевые новообразования.

Основные причины

Заложенный природой процесс появления потомства происходит при взаимодействии женских и мужских половых клеток. При овуляции яйцеклетка покидает яичник и начинает продвигаться к матке через фаллопиевы (маточные) трубы.

После полового акта сперматозоид продвигается по влагалищу к маточным трубам. При встрече с яйцеклеткой в этом месте происходит оплодотворение – начинает формироваться эмбрион.

Постепенно эмбрион переходит в полость матки, где имплантируется в стенке органа для дальнейшего развития. Женское бесплодия – это патология, при которой в описанной выше схеме на одном из этапов происходит сбой.

В 36 % случаев инфертильность у женщин связана с нарушением овуляции. В 30 % зафиксированных случаев бесплодие возникает по причине непроходимости фаллопиевых труб. В 18 % случаев проблема с наступлением зачатия связана с эндометриозом. И примерно в 10 % основную причину бесплодия у женщин выявить не удается.

Женская инфертильность вызывается десяткам самых разных причин. И в ходе обследования основную из них необходимо установить, так как именно от этого зависит эффективность терапии.

Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие

Физиологические факторы инфертильности:

  • НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ИЛИ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЕ. Патология возникает после воспалительных процессов, на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вследствие осложнений после операций. При нарушении проходимости труб процесс соединения яйцеклетки со сперматозоидом маловероятен;
  • ЭНДОМЕТРИОЗ. Разрастание внутреннего слоя эндометрия внутри матки и за ее пределами происходит вследствие генетических нарушений, гормональных сдвигов и снижения работы иммунитета. Разросшийся слизистый слой может перекрывать фаллопиевы трубы, препятствуя полноценной овуляции;
  • МИОМА. Доброкачественное мышечное образование на стенках матки появляется в результате возрастания уровня эстрогенов, что может быть обусловлено стрессами, частыми абортами, генетической предрасположенностью, патологическим изменением обменных процессов. Миома проявляется нарушениями менструального цикла, болями, иногда обильным кровотечением. Заболевание приводит как к ранним выкидышам, так и к невозможности зачатия;
  • АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ. На этапе закладки внутренних органов у плода женского пола могут быть различные нарушения, вызывающие появление двурогой и однорогой матки, перегородки в ее полости, инфантилизм. Аномалии в строении матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в полости – происходит самопроизвольный аборт;
  • САЕЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ. Вызываются воспалительными заболеваниями, хирургическими операциями. Наличие рубцов в стенках маточных труб препятствует прохождению сперматозоидов;
  • ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Женское бесплодие чаще всего связано с влиянием бактерий, передающихся во время полового акта – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазмоз. Инфекции приводят к воспалению яичников, труб, матки, цервикального канала.

Прочие причины:

  • ВОЗРАСТ. У девушек в яичниках к моменту полового созревания образуется порядка 300 тысяч жизнеспособных яйцеклеток. По мере взросления их ДНК нарушается, то есть происходит естественное старение и снижается способность к слиянию со сперматозоидом. Старение яйцеклеток начинается после 30 лет и максимально проявляется после 40;
  • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ХУДОБА. Чем больше в организме жировой ткани, тем больше вырабатывается тестостерона и эстрогена – гормонов, которые при их продуцировании в избыточном количестве могут вызвать гинекологические заболевания. При недостаточном весе гормонов наоборот вырабатывается меньшее количество и яйцеклетки перестают созревать;
  • ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ. Длительные стрессы приводят к снижению эстрогенов, что мешает яйцеклеткам созревать и нарушает процесс прикрепления эмбриона к стенкам матки. Вследствие эмоциональных перегрузок может повыситься и тонус труб с маткой, что мешает продвижению сперматозоидов и яйцеклетки;
  • ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ. Ряд генетических заболеваний нарушают процесс зачатия или провоцируют выкидыши на ранних сроках. К группе таких заболеваний относят синдром Шерешевского-Тернера (главный симптом – отсутствие менструаций), адреногенитальный синдром, поликистоз;
  • ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ. У ряда женщин могут в цервикальном канале вырабатываться антитела к сперматозоидам. Процесс закрепления зародыша в полости матки может быть нарушен и из-за неправильной работы иммунитета;
  • ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Беременность как опасность для организма может восприниматься на подсознательном уровне. Женщина может бояться самих родов, изменений во внешности и привычках, возможных болезней. Мозг расценивает внутренние сигналы как отрицание зачатия, поэтому беременность и не наступает.

Термином пролактинома в медицине обозначают опухоль, локализующуюся в гипофизе (передней доли) и вырабатывающей в большом количестве гормон пролактин. Новообразование является доброкачественным, у женщин репродуктивного возраста встречается по сравнению с мужчинами почти в 10 раз чаще.

Симптомы пролактиномы у женщин – галакторея – выработка молока при отсутствии беременности, нерегулярный менструальный цикл. В запущенных случаях – боли в голове, снижение зрительной функции.

Избыточное продуцирование пролактина опухолью приводит к подавлению эстрогеногенеза у женщин, что в свою очередь вызывает ановуляцию и инфертильность.

Чтобы яйцеклетка своевременно созрела и вышла из яичника необходимо, чтобы в женском организме баланс половых гормонов, таких как прогестерон, эстроген, лютеининизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, был постоянен.

Женское бесплодие возможно, если имеются такие гормональные нарушения, как:

  • ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. Избыточное продуцирование мужских гормонов или инсулина в поджелудочной железе приводит к формированию десятков фолликул, но овуляции не происходит. Со временем эти фолликулы заполняются жидкостью, трансформируются в кисту и заполняют яичник. Размеры яичников возрастают в 3-6 раз, менструальный цикл становится длиннее. В большинстве случаев поликистоз у женщин протекает с ожирением;
  • РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ. Устойчивость к инсулину приводит к тому, что ткани организма перестают реагировать на гормон. Накопление сахара провоцирует еще большую выработку инсулина. Инсулинорезистентность у женщин может вызвать поликистоз и повышенную выработку мужских гормонов, в результате чего теряется способность к зачатию. Устойчивость клеток к гормону может быть вызвана воспалительными заболеваниями, стрессами, гиподинамией;
  • ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ – повышенная секреция мужских гормонов. Приводит к нерегулярным месячным, к прекращению овуляций. Гиперандрогения может проявляться усиленным ростом волос по всему телу, огрубением голоса, появлением признаков мужской фигуры, угревой сыпью;
  • РАННИЙ КЛИМАКС. Менопауза у женщин в большинстве случаев начинается ближе к 45 годам. Но примерно у одного процента женщин климакс наступает еще до достижения 40 лет, что приводит к снижению функций яичников. Причины раннего климакса – генетическая патология, аутоимунные заболевания, патологии репродуктивной сферы, курение;
  • НЕДОСТАТОЧНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА. После выхода яйцеклетки из фолликула, на его месте остается временно функционирующая железа — желтое тело. Вырабатываемый железой гормон пролактин подготавливает стенки матки к беспрепятственному закреплению в них зародыша. Если желтое тело работает не в полную силу, то возможно два варианта – эмбрион не прикрепится или возникнет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Недостаточность желтого тела может быть вызвана сбоями в работе гипофиза, генетическими патологиями, поликистозом, злокачественными образованиями. Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие

Вызывается комплексом гормональных нарушений, в результате чего нарушается регулярность овуляции или она полностью отсутствует. Причины – сбои в функционировании щитовидки, половых желез, нарушения в гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Лечение эндокринной инфертильности начинается с устранения первопричины патологии. Коррекция выявленных нарушений и нормализация уровня гормонов позволяют в 70-80 случаев из ста добиться зачатия естественным путем. Если нужного результата достигнуть не удается, то женщине предлагают ЭКО.

Вызывается непроходимостью фаллопиевых труб – функциональной или органической. Специфических признаков, указывающих именно на трубное бесплодие, нет.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ, гистеросальпингоофории. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим – женщине назначают гидротубацию, реконструктивно-пластические операции, чрескатетерную нормализацию проходимости труб.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Овариум композитум схема лечения при бесплодии

Наступление беременности невозможно вследствие патологий матки. Причины – аномальное расположение органа, миомы, пороки развития. Миома матки является причиной первичного бесплодия у каждой третьей пациентки. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию.

Бесплодие, вызванное миомой, как правило, является временным. После удаления доброкачественной опухоли и соответствующего медикаментозного лечения женщина успешно беременеет и вынашивает ребенка.

Поликистоз

Выявляется у 4-8 пациенток в возрасте до 40 лет из ста обследуемых. Поликистоз может развиться и у девушек в подростковом возрасте. На начальных этапах заболевание успешно лечится медикаментозными средствами или при помощи операций.

Мнение гинекологов по поводу использования гормональных контрацептивов у женщин с бесплодием разнятся. Часть врачей назначают оральные контрацептивы для последующего развития «ребаунд-эффекта» — после отмены препаратов, блокирующих оплодотворение, продуцирование эстрогенов резко повышается, что увеличивает и шансы на зачатие.

Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие

Но также в литературе приводятся случаи развития временной или постоянной инфертильности после длительного использования гормональных средств контрацепции.

Негативное воздействие гормонов можно предотвратить, если их использование согласовывать с гинекологом. Необходимо помнить и о том, что средства контрацепции нужно постоянно менять, и тогда их применение не станет причиной патологии.

Если женщина, обратившаяся по поводу невозможности забеременеть, ранее успешно вынашивала и рожала одного или нескольких детей, то ей выставляют вторичное бесплодие. Наиболее вероятные причины патологии в данной ситуации – перенесенные инфекционные и неинфекционные болезни репродуктивной системы, гормональные сбои.

Насколько серьезна проблема?

Несколько сотен и даже десятков лет назад бесплодие у женщин, а тем более у мужчин, было редкостью. В настоящее же время инфертильность становится серьезной проблемой для многих семей.

Ученые повышение количества бесплодных женщин в первую очередь связывают с сексуальной раскрепощенностью, в результате чего широко распространяются половые инфекции, наносящие серьезный урон здоровью мужчин и женщин.

В 60 % случаев в семейной паре, желающей зачать ребенка, бесплодной оказывается женщина. Но проблемы с зачатием могут быть связаны и с репродуктивной функцией мужчины. Очень часто в процессе диагностики выясняется, что инфертильность есть у обоих половых партнеров.

Заболевание не считается самостоятельной патологией, предрасполагают к его развитию:

  • гормональные сбои;
  • заболевания половых органов и жизненно важных систем организма; неврологические нарушения;
  • хронические интоксикации.

Женское бесплодие в основном возникает после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Данной проблематикой занимаются особые клиники и семейные центры репродукции. В медицине есть специальное направление – репродуктология, основная деятельность которой – установление причины бесплодия и лечение выявленных патологий.

В практике широко используются методики ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относят широко известный метод ЭКО, процедура экстракорпорального оплодотворения постоянно усовершенствуется, что позволяет добиться лучших результатов.

Современные центры репродуктологии оснащены инновационной аппаратурой, которая используется для постоянного контроля за эмбрионами. Тщательный анализ поэтапного развития эмбрионов помогает для подсадки подобрать наиболее жизнеспособных, что многократно увеличивает шансы на успешное проведение ЭКО.

Семейным парам, столкнувшимся с отсутствием беременности, желательно обращаться именно в специализированные клиники репродуктологии. Мощная диагностическая база и современная медтехника помогают квалифицированным врачам установить основную причину бесплодия и по возможности устранить ее влияние на организм.

Своевременное обращение в центры репродуктологии в большинстве случаев гарантирует наступление беременности после лечения естественным путем.

Центр планирования семьи и репродукции изнутри.

Виды бесплодия у женщин

Основным признаком бесплодия является отсутствие беременности. Исходя из причины, которая способствовала ему возможно присоединение дополнительных симптомов.

  1. Первичное бесплодие это тип, при котором беременность у женщины не наступала вообще. В данном случае следует учитывать, что к беременностям следует относить не только случаи рождения ребёнка, но и все случаи при которых возникало зачатие, но беременность не развилась до момента родов.
  2. Вторичное бесплодие — патологическое состояние, при котором беременность не наступает в течение года или более, но до этого в анамнезе у женщины были случаи оплодотворения яйцеклетки. Не всегда данные случаи заканчиваются родами, это выкидыши, замершие и эктопические беременности.

Также следует отличать абсолютное и относительное бесплодие:

  1. В первом случае наступления беременности быть не может. Это генетические патологии, недоразвития органов и т.д. В данной ситуации лечение будет бесперспективным.
  2. В то время как в случае относительного можно предпринимать различные методики лечения. Обычно это назначение гормональных средств, противовоспалительной терапии, а так же хирургических способов.

Имуунологическое

Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие

Иммунологическое. Это один из самых тяжелых и трудно устраняемых видов невозможности забеременеть. Может возникать как у мужчин, так и у женщин. Среди представительниц женского пола данная проблема встречается гораздо чаще.

Формируется данный тип из-за нарушения в системе иммунитета при котором происходит выработка специфических антител, препятствующих оплодотворению.

Данное вещество называется антиспермальным. Может содержаться в различных биологических жидкостях, не только в сперме и секрете влагалища, но так же и в сыворотке крови и семявыводящем протоке.

С развитием новых методов исследования доказано, что данная проблема отмечается больше чем у пятой части всех пар. Но при этом не все считаются бесплодными.

Все зависит от концентрации антител, при этом действовать они могут на любые этапы, необходимые для оплодотворения:

  1. В первую очередь со стороны мужского организма, нарушают целостность, структуру и функциональные возможности сперматозоидов.
  2. Уже проникнув женском организме к ним могут прикрепляться антитела на фоне их хорошего качества и затруднить проникновение сперматозоидов через секрет цервикальной слизи, а так же нарушить процессы катапультации в яйцеклетку и предотвратить процесс оплодотворения.

Даже при развитии процесса оплодотворения происходит нарушение дальнейшего развития беременности, так возникают трудности с имплантацией зародыша к стенке матки, формированием полноценной плодной оболочки.

Качество сформировавшегося зародыша гораздо ниже при наличии антиспермальных антител в организме, его жизнеспособность снижена. Любой провоцирующий патологический фактор провоцирует развитие самопроизвольного выкидыша. Формируется данный тип из-за нарушений процессов иммунных ответов.

Происходит нарушение защитных функций сперматозоидов, они теряют способность к мимикрии. Любой организм, особенно женский начинает воспринимать его как чужеродное вещество, попадающее внутрь и формирует факторы патогенности. Происходит образование супрессивных тел и меньшее количество хелперов.

Сперматозоиды начинают напрямую контактировать с веществами, входящими в иммунную систему. Для того, чтобы в мужском организме произошла выработка веществ, против собственных клеток, необходимо воздействие неблагоприятного фактора.

Это могут быть травматические воздействия, оперативные вмешательства, воспаления, инфекционные процессы, вызванные как специфическим, так и неспецифическим возбудителем, различные аномалии строения органа половой системы, а так же злокачественный процесс.

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие. Это один из вариантов невозможности наступления беременности, связанного с развитием невозможности проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.

При этом страдает данной проблемой около половины всех женщин, у которых выявлена невозможность оплодотворения. Может быть, как первичным, так и вторичным. Чаше всего это вторичное бесплодие у женщин зрелого возраста.

Возникает из-за многих причин:

  1. Воспаленная маточная трубаОсновной является воспаление, вызванное специфическими возбудителями, такими как трихомонады, хламидии, гонококки.
  2. Так же это может быть гормональная дисфункция, локальное повышение тонуса гладкой мускулатуры, а так же анатомические дефекты, создающие препятствие к прохождению. Преимущественно выявляется спаечный процесс, создающий облитерацию прохождения маточной трубы. Данная проблема достаточно легко диагностируется и существует много методов ее устранения.

В настоящее время самым популярным и эффективным способом постановки диагноза является гистеросальпингография, при которой через полость матки вводится контрастное вещество и проверяется его проход через маточные трубы.

В некоторых случаях процесс может быть лишь односторонним, чаще всего это связано с объемными образованиями малого таза, а так же предшествующих операциях на маточных трубах (например внематочная беременность).

Лечение преимущественно хирургическое, если причиной выявлена инфекция, то в комплексе назначается и противовоспалительное лечение.

Маточное

Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие

Маточный тип бесплодия. Это ещё один вид бесплодия, который вызывается патологией основного репродуктивного органа женщины.

Именно матка выполняет одну из главных ролей в деторождении, она является плодовместилищем. В данном случае оплодотворение может наступить, но процесс имплантации не наступает.

Чаще всего это анатомические дефекты в полости. Это менее распространённый вид, встречающийся преимущественно у женщин как вариант первичного.

Обращаются с данной проблемой женщины молодого возраста, в большинстве случаев данная проблема может быть сопряжена с другими патологиями репродуктивной сферы:

  1. МаткаВ первую очередь это такие врожденные дефекты, как нарушение развития органа, к ним относят двурогую и седловидный матки, гипоплазия, удвоение и т.д.
  2. Также это патологические образования в полости, например, синехии и внутриматочные перегородки, могут встречаться и полипы, занимающие все свободное пространство.
  3. Иногда процессы имплантации нарушают миоматозные узлы, которые вырастают в полость или деформируют орган. Не всегда они бывают большими, иногда достаточно малого размера, который нарушит процесс имплантации в слизистую оболочку. С такой проблемой преимущественно обращаются женщины с вторичным бесплодием, у которых миоматозные узлы формируются после предшествующего внутриматочного вмешательства.

Эндокринное

Эндокринное бесплодие. Это один из самых трудноизлечимых типов бесплодия, формирующийся из-за нарушения работы желёз преимущественно внутренней секреции.

Причины:

  1. Врач проверяет щитовидку у женщиныВ данном случае почти всегда имеется нарушение менструального цикла, при котором происходит не только неполноценная подготовка слизистой оболочки к имплантации, но и нарушение созревания яйцеклетки.
  2. Самым опасным случаем данного вида является гермафродитизм, при котором произошла неправильная закладка желёз и половых органов относительно того пола, у которого произошло формирование наружных половых органов.
  3. Так же к данной группе относится недостаточное функционирование яичников, с отсутствием формирования созревания фолликулов и яйцеклетки, а так же выработки эстрогенов.
  4. Не всегда бесплодие развивается из-за нарушения работы половых желез, это могут быть и изменения выработки гормонов щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Часто проводят оценку работы щитовидной железы, особенно обращают внимание на нестаточную активность.
  5. В некоторых случаях требуется искать гормонально-активные опухоли в организме, которые могут изменять эндокринный фон женщины.
  6. Также к данной группе относят болезни обмена веществ, например, сахарный диабет.

Поликистоз

Поликистоз. Это состояние, являющееся многофакторный и отражающим патологию со стороны яичников. При этом чаще всего это проявление генетического дефекта.

Встречается не более, чем у пятой части всех женщин, обращающихся к репродуктологам или гинекологам с проблемами не наступления беременности.

Поликистоз принято относить к эндокринной причине бесплодия. Характеризуется патология повышенным содержанием в кровеносном русле андрогенов, являющихся мужскими половыми гормонами, а так же изменениям регулярности

менструального цикла, отсутствием созревания яйцеклетки и следовательно, овуляторных процессов. Так же проявляются и другие изменения обмена веществ.

Существует несколько типов изменений яичников:

  • Яичники с кистамиПервый, это центральный. Он обусловлен нарушением в работе женских половых органах, связанных с гипоталамо— гипофизарными сбоями, а так же опухолевымироцессами, сопровождающихся повышенной гормональной активностью.
  • Яичниковый. Нарушение непосредственно на яичниковом уровне.
  • Смешанный. Связан с нарушенной работой как яичников, так и надпочечников.
    В настоящее время данную проблему расценивают как врожденный генетический дефект, при котором происходит изменение в выработке эстрогена и тестостерона. Выражается у женщин данная проблема не только нарушением процесса созревания яйцеклетки из изменений в менструальном цикле, а так же кожными проявлениями и метаболически и сдвигами. Женщина замечает выраженную андрогенизацию, проявляющуюся повышенным образованием волосяного покрова, себореей, повышенной активностью сальных желёз и акантовом кожных покровов. Так же женщины, имеющие данную проблему, сталкиваются с проблемой лишнего веса. Жировая ткань сконцентрирована преимущественно в абдоминальной области. Подобные признаки связаны чаще всего с инсулинорезистентностью.

Эндометриоз

бесплодия у женщин

Это распространённая патология, которая сопровождается выходом слизистой оболочки полости матки— эндометрий за свои анатомические границы.

В норме данный слой принято называть ещё функциональным, так как он изменяется в зависимости от гормонального фона и во время менструации слущивается.

Кроме того, он является участком, на который происходит имплантация плодного яйца во время беременности.

При эндометриозе происходит распространение ткани не только на область матки, но так же и на любой другой орган как репродуктивной системы, так и находящийся в брюшной полости. В результате серьезных дисгормональных нарушений не происходит формирования яйцеклетки и не возникает овуляции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  От чего у мужчин может быть бесплодие

Формы бесплодия

Принято выделять несколько видов бесплодия. Отличаются они механизмом развития и условиями, способствующими возникновению патологии.

Инфертильность может быть, как устранена в ходе лечения, так и остаться навсегда.

Выделяют:

  • ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ. Репродуктивная функция восстанавливается после коррекции гормонального фона, нормализации обмена веществ или хирургического вмешательства. К данному виду инфертильности в настоящее время относят и отсутствие маточных труб, так как в этом случае у женщины есть шанс забеременеть с помощью ЭКО;
  • АБСОЛЮТНОЕ. Зачатие невозможно из-за врожденных аномалий развития женской репродуктивной системы, вследствие неизлечимых заболеваний и нарушений, не поддающихся коррекции.

Диагностика

Проблемой женской инфертильности занимаются гинекологи и узкие специалисты – репродуктологи.

Диагностика начинается с выявления жалоб, продолжительности периода попыток зачатия, наличия в анамнезе гинекологических, генетических заболеваний, операций, характера критических дней и сексуальной жизни. Проводится внешний и внутренний осмотр.

Диагностика бесплодия включает в себя:

  • УЗИ. Стандартное обследование, позволяющее оценить строение органов репродуктивной сферы, выявить миому матки и другие новообразования. При помощи УЗИ можно получить данные о процессе созревания фолликул; Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие
  • ГИСТЕРОСАЛЬПИНГООФОРИЯ (ГСГ) – рентгенологический метод исследования матки и придатков с использованием контрастного вещества;
  • РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА. Позволяет обнаружить опухоли гипофиза;
  • КОЛЬПОСКОПИЯ. Обследование цервикального канала при помощи кольпоскопа, позволяет установить признаки цервицита и эрозии шейки матки;
  • ГИСТЕРОСКОПИЯ. Гистероскоп (оптический прибор) вводится через влагалище, процедура проводится под общим наркозом. Обследование позволяет визуально оценить изменения в цервикальном канале и матке, во время его проведения можно взять биоматериал для анализов; Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие
  • ЛАПАРОСКОПИЯ. Оптическое оборудование в полость малого таза вводится через микроскопический надрез на животе.

Все перечисленные обследования являются малотравматичными для пациентки. Гистероскопия и лапароскопия проводятся в стационарных условиях, но женщина уже через один-два дня выписывается домой.

Лабораторная диагностика бесплодия:

  • Проверка гормонального фона. На 5-7 день цикла оценивают уровень тестостерона, кортизона, пролактина, на 20-22 сутки берут анализы на прогестерон. При бесплодии назначаются гормональные пробы, основанные на искусственной стимуляции или торможении ряда гормональных процессов в организме;
  • Выявление инфекций, передающихся половым путем;
  • Определения наличия антител к сперме в цервикальной слизи и крови, пробы на совместимость с половым партнером;
  • Генетический анализ аномалий, которые могут стать причиной инфертильности.

Тесты на бесплодие

Функциональные тесты:

  • ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС – оценка уровня эстрогенов в цервикальной слизи;
  • ПОСТРОЕНИЕ ГРАФИКА БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. Проводится для выявления времени овуляции;
  • ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ. Проводится после полового акта – в шейке матке определяется активность сперматозоидов и выявляются антитела.

Гормональные пробы позволяют найти нарушения в одном из звеньев репродуктивной сферы и их реакцию на синтетические гормоны.

Назначают:

  • ПРОГЕСТЕРОНОВУЮ ПРОБУ. Проводится с использованием Норколута. С помощью данного теста устанавливается насыщение организма эстрогенами у пациенток с аменореей и реагирование эндометрия на прогестерон;
  • ЦИКЛИЧЕСКУЮ ПРОБУ (ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННУЮ). Определяется рецепция эндометрия к гормонам. Используют Силест, Тризистон, Нон-Овлон, Гравистат;
  • КЛОМИФЕНОВУЮ ПРОБУ. Оценивает уровень нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе;
  • ТЕСТ С МЕТОКЛОПРАМИДОМ. Определяет способность гипофиза к продуцированию пролактина;
  • ТЕСТ С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ. Назначается пациенткам с высоким уровнем мужских гормонов для определения, на каком этапе имеется нарушение (на уровне яичников или надпочечников).

этапы оплодотворения

Диагноз женское бесплодие выставляется только после оценки всех результатов обследования. Именно на основании полученных данных подбирается схема лечения.

  • Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
  • Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
  • Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
  • Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
  • Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
  • Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
  • Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).

Объективные способы диагностики женского бесплодия

Объективные способы диагностики бывают:

  • Специальными. Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
  • Общими. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:
    — определение типа телосложения, характера оволосения;
    — ощупывание щитовидки;
    — измерение температуры и артериального давления;
    — пальпацию живота, молочных желез;
    — оценку состояния кожных покровов;
    — осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).

Функциональные тесты при обследовании на бесплодие

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

  • Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
  • Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
  • Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Лабораторные методы диагностики бесплодия

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче. Для этих целей могут быть проведены следующие гормональные тесты:

  • На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
  • На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
  • На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
  • На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

Гормональные пробы при диагностике бесплодия

Подготовка к ЭКО

Для установления причин бесплодия могут проводиться гормональные пробы:

  • прогестероновая;
  • циклическая;
  • кломифеновая;
  • с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Хирургические способы обследования на бесплодие

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной гинекологической клинике.

Это достаточно сложный процесс, который начинается с опроса пациентки и выяснения точных жалоб. Большое значение уделяется уточнению возможных причин, приводящих к данной патологии, а так же анамнезу.

Следует поинтересоваться не было ли в семье случаев бесплодия. Врача в большинстве случаев интересует определение менструальной функции, симптомов гормональных нарушений, а так же составление общего впечатления о развитии женщины.

После этого проводится осмотр, как внешний, так и специализированный. Необходима оценка состояния половых органов, исключение органических патологий, а так же воспалительных процессов.

После этого методом исключения начинают применять лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Тесты функциональной диагностики, это одни из самых трудоемких, но при этом эффективным методов оценки репродуктивной системы. Применяются при исключении возможных органических причин отсутствия беременности, а так же мужского фактора. Тесты бывают следующих видов:
    • Градусник и графикСреди них самым популярным является метод оценки базальной температуры. Он основан на колебании температуры тела в зависимости от дня менструального цикла. Подобная зависимость возникает из-за выработки прогестерона, способствующего повышению температуры тела. При ежедневном измерении ректальном температуры идёт построение графика. Во время овуляции и процесса формирования желтого тела происходит повышение температуры, что выражается подъемом графика. Если созревания фолликула не происходит, значит температура подниматься не будет.
    • Следующим тестом является симптом зрачка. В данном случае производится оценка состояния цервикального канала. Размер его отверстия будет зависеть от влияния эстрогенов на гормонально зависимые органы, одним из них является шейка матки. Она способствует проникновению сперматозоидов. Так под действием эстрогенов происходит его расширение, достигая пика в момент овуляции. Оценка производится при гинекологическом осмотре шейки в зеркалах в различные фазы менструального цикла. Симптом оценки растяжимости шеечной слизи. В данном случае так же производится оценка работы эстрогенового компонента. Поскольку слизь в шейке матки выполняет сразу несколько функций, ее состав изменяется в зависимости от дня менструального цикла. В период максимального содержания эстрогенов, то есть в овуляцию происходит повышение ее растяжимости. В результате полученная из цервикального канала слизь не разрывается, а остаётся эластичной.
    • Мазок шейки маткиСимптом папоротника это так же оценка состояния шеечный слизи на предмет содержания в ней эстрогенов. При их достаточном содержании происходит большое ветвление рисунка, образовавшегося на предметном стекле. Метод не занимает много времени и экономических затрат, так как для него достаточно нанести слизь и дождаться ее полного высыхания. После чего производится оценка. В данном случае нельзя использовать только один метод. Для полноценной оценки менструального цикла и гормонального фона нужно проводить несколько методов, характеризующих различные гормоны, ответственные за наступление созревания яйцеклетки, а так же процесса овуляции. Преимуществом их использования является относительно невысокая стоимость и малое количество энергозатрат.
  • Одним из основным лабораторных исследований является исключение инфекций передающихся половым путём. Для этого берутся мазки различными способами. Самый обычный это мазок на флору, при котором можно обнаружить трихомонад и гонококков. Большую опасность представляют такие возбудители как хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, возбудитель простого герпеса. Для этого полученный материал исследуют с помощью полимеразной цепной реакции. В некоторых случаях может потребоваться забор крови для исследования:
    • ПробиркиДля определение гормонального фона для этого исследуется уровень Пролактина, а так же оценивается фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, при необходимости проверяется эстрадиол.
    • При диагностике бесплодия уточняется и работа щитовидной железы, в частности тиреоидинах гормонов, тестостерона, кортизола. Подобные исследования проводятся в начале менструального цикла не позднее 5—7 дня.
    • Прогестерон, один из основных гормонов беременности, который участвует в процессе имплантации. Сдаётся данный анализ на 20—21 день менструального цикла. Именно он отразит произошедшую овуляцию.
    • Большое внимание уделяется антиспермальным антителам, которые и формируют иммунный механизм бесплодия. Для этого производится забор материала из содержимого шейки матки, а так же венозной крови.
    • Антимюллеров гормон оценивает функциональные возможности органа, резерв фолликулярных клеток. Сдавать его рекомендуется не позднее 5 дня менструального цикла. Для получения результата требуется взятие венозной крови.
  • Датчик УЗИ в рукеОдним из основных исследований является ультразвуковой метод. В данном случае требуется после исключение органических патологий, оценить состояние эндометрия и яичников. Это основные моменты, от которых зависит наступление беременности. Рекомендуется проводить сканирование в течение нескольких раз за цикл, для более точной оценки роста эндометрия и фолликулов. Но если такой возможности нет, то УЗИ проводится в день предполагаемой овуляции, данный временной промежуток высчитывает врач, но при нормальном цикле это 12—16 день от начала менструации. В это время происходит созревание яйцеклетки и ее последующий выход.
  • Кольпоскопическое исследование. Производится осмотр шейки матки под увеличением с помощью микроскопа. Для более точной оценки проводят ее с нанесением реактивов йода и уксуса.
    В случае подозрения на патологию эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки, а так же взятие аспирата из его полости. Это необходимо для проведения диагностики клеточного состава.
  • ГистероскопияГистероскопия это универсальный и очень полезный метод, который применяется при бесплодии. В первую очередь, его используют для уточнения причины развития данной патологии. Проводится оценка полости матки и проходимости маточных труб. Так же можно выявить патологии, связанные с анатомическими дефектами или наличии функциональных причин, приводящих к невозможности имплантации плодного яйца. Гистероскопия в настоящее время достаточно распространена, поскольку обладает высокой точностью. Входит в один из стандартов диагностики бесплодия.

Степени патологии

Выделяют бесплодие трех степеней:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Выставляется, если пациентка предъявляет жалобу на отсутствие зачатия, а беременностей в прошлом не было. Причины инфертильности 1 степени – приобретенная или врожденная патология органов репродуктивной системы;
  • ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ — это вторичная инфертильность. У женщины, обратившейся по поводу отсутствия беременности, дети уже есть. При данной степени бесплодие может быть временным, то есть успешно устранимым медикаментозными или хирургическими методами, или абсолютным;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ – полная стерильность. Выставляется, когда наступление беременности невозможно по причине отсутствия яичников или матки, или вследствие врожденных аномалий в структуре половых органов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Почему возникает радиационно-индуцированный рак молочной железы

Методы лечения

Основными способами устранения данной проблемы являются хирургические методы. Способ будет зависеть от конкретной причины развития подобного вида бесплодия.

  1. Сшивание маточной трубыПроцедура фимбриолизиса, это разъединение спаянных фимбрий, необходимых для захвата сперматозоидов, а так же переноса яйцеклетки в маточную трубу.
  2. Способы сальпинголиза это устранение анатомических дефектов в области маточной трубы, а так же разъединение сформировавшихся спаек.
  3. Пластические операции, которые способствуют созданию нового отверстия в облитерированном участке.
  4. А также процессы пересадки трубного участка в полость матки.

Существует несколько видов препаратов, которые могут применяться с целью лечения. Данные препараты могут относиться к гормональным, противовоспалительным средствам.

сколько стоит искусственное оплодотворение в москве цена

Специализированных групп не существует, все они основаны на лечении этио патогенетической причины, которые ее вызвали.

К подобным средствам следует отнести: 

  • ПолыньПолынь. Это универсальное и эффективное растение, которое применяется при гормональных, воспалительных и других заболеваниях. Поскольку данные патологии могут приводить к бесплодию, то именно отвар полыни поможет в комплексе с медикаментозными справиться с проблемой. Для ее применения необходимо сухую траву полыни залить кипятком и оставить настаиваться на протяжении часа или до момента полного остывания раствора, при необходимости его можно поварить с момента закипания. Полученную смесь употребляют в объеме 100 мл дважды в день.
  • Боровая маткаБоровая матка, грушанка, зимолюбка это те растения, которые применяются женщинами при бесплодии на различных этапах течения процесса, в случае незапущенных стадий в большинстве случаев достаточно трёх курсов. Употребляют их в виде настоек. При приготовлении траву заливают в водке из расчета 50 грамм на 1500 мл. На протяжении двух или более недель проводят настаивание смеси в месте, недоступном для солнечных лучей. Употребляют смесь в течение месяца в количестве одной чайной ложки трехкратно.

При относительном женском бесплодии назначаются медикаментозные и хирургические методики терапии. При абсолютной инфертильности используются альтернативные варианты — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Лекарственная терапия в основном позволяет нормализовать овуляцию, нарушенную в связи со сдвигом гормонального фона. Стероиды могут использоваться как отдельно, так в сочетании с хирургическим лечением и с методами ИКСИ и ЭКО.

Чаще всего гормональная коррекция проводится с использованием таких препаратов, как:

  • СЕРОФЕН И КЛОМИД. Стимулируют овуляцию за счет усиления выработки гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки;
  • ИНЪЕКЦИОННЫХ ГОРМОНОВ. Применяют фолликулостимулирующий гормон, человеческий хорионический гонадотропин, менопаузальный гонадотропин и еще ряд других гормонов. Вводятся они в уколах через определенные промежутки времени. По сравнению с Кломидом и Серофеном более эффективны, но и стоят гораздо дороже. Обычно используются для стимуляции овуляции у пациенток, готовящихся к ЭКО;
  • УТРОЖЕСТАН. Содержит прогестерон, подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • ДЮФАСТОН. Помогает яйцеклетки закрепиться в стенки матки;
  • БРОМОКРИПТИН. Блокирует секрецию пролактина;
  • ВОБЭНЗИМ. Повышает общую сопротивляемость организма, поэтому дополняет противовоспалительную терапию;
  • ТРИБЕСТАН. Нормализует количество фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов в организме.

Хирургическое вмешательство при женском бесплодии наиболее результативно, если оно назначено на начальной стадии патологии. При инфертильности в зависимости от причины заболевания проводится:

  • УДАЛЕНИЕ МИОМ, ПОЛИПОВ, КИСТ. Помогает освободить пути продвижения яйцеклетки и сперматозоидов, улучшают овуляцию. Во время операции обязательно берется биоматериал на гистологию;
  • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА. Операция назначается, если консервативная терапия не приводит к нужному результату, а болезнь приводит к нарушению функций органов мочевыделения и протекает с интенсивным болевым синдромом;
  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ПЕРЕВЯЗАННЫХ РАНЕЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ. Некоторые женщины в целях стерилизации решаются на перевязку труб. Чтобы восстановить их проходимость, необходима операция, но ее исход определяется давностью медицинской стерилизации и состоянием фаллопиевых труб;
  • САЛЬПИНГОЛИЗИС – рассечение и удаление спаек, находящихся на стенках маточных труб. Операция может быть выполнена традиционным способом или при помощи лапароскопии;
  • САЛЬПИНГОСТОМИЯ. Проходимость маточной трубы восстанавливается при помощи удаления участка органа с обструкцией и последующего соединения остатков трубы.

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на оплодотворении яйцеклетки полноценным сперматозоидом вне тела пациентки. Вначале яйцеклетка забирается из яичников при помощи хирургического вмешательства, затем она используется в лабораторных условиях и подселяется в матку.

Виды ВРТ:

  • ЭКО. Наиболее распространенная методика оплодотворения;
  • ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Чаще применяется, если бесплодным в паре оказывается мужчина. Сперматозоид помещают на яйцеклетку, и оплодотворение происходит самостоятельным образом;
  • ГИФТ и ЗИФТ. Данными терминами обозначается перенос эмбрионов в маточные трубы. У половых партнеров забирают по несколько яйцеклеток и сперматозоидов и вводят их в маточную трубу либо совместно (ГИФТ), либо уже в виде оплодотворенных зигот (ЗИФТ). Процедура проводится под ультразвуковым контролем, половые клетки вводятся через шейку матки или через брюшную стенку. Методики эффективны, если проходимость маточных труб сохранена;
  • ИНСЕМИНАЦИЯ СПЕРМОЙ. Используется сперма мужа или донора. Сперматозоиды вводятся в матку или во влагалище;
  • СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО. Прибегают к нему женщины, у которых отсутствует матка. Здоровую яйцеклетку забирают из яичников пациентки, оплодотворяют спермой будущего отца и подсаживают в матку женщины, готовой выносить чужого ребенка.

ВРТ может привести и к осложнениям – к развитию аллергии на препараты для стимуляции овуляции, к гиперстимуляции яичников, к многоплодной беременности, к кровотечениям и воспалительным процессам.

искусственное оплодотворение

Термином ЭКО обозначается искусственное оплодотворение здоровой яйцеклетки в пробирке, то есть вне тела пациентки. ЭКО состоит из нескольких этапов, от каждого из них зависит успех появления малыша на свет:

  • СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ. Обычно у женщин за один цикл созревает одна, пригодная для оплодотворения яйцеклетка. Шансы на успех ЭКО повышаются, когда при помощи гормонов яичники стимулируются на секрецию большего количества ооцитов. Вид гормона, дозировку подбирают на основании проведенных обследований. Гормональная терапия также подготавливает женский организм к беременности и ее вынашиванию;
  • ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ. Созревшие ооциты из яичников извлекаются при помощи тонкой иглы и под контролем УЗИ;
  • ОПЛОДОТВОРЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ЛАБОРАТОРИИ. Одновременно с пункцией яйцеклеток мужчина должен сдать семенную жидкость. Полученные биоматериалы помещают в специальную, максимально приближенную к естественным условиям среду. После успешного слияния половых клеток их переносят в инкубатор, где эмбрион развивается первые 3-5 суток своей жизни. Процесс развития контролируется эмбриологами, что позволяет исключить патологии и помогает определить срок созревания и готовности зиготы к пересадке в тело матки; Бесплодие. Причины и механизм развития. От чего может быть бесплодие от чего бывает бесплодие
  • ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ. Эмбриолог из всех эмбрионов выбирает наиболее здоровых, которые в матку женщины вводятся при помощи тончайшего катетера. Рекомендуется за одну процедуру имплантировать не более двух эмбрионов, так как многоплодная беременность не желательна. Женщина процедуру переносит без особых дискомфортных ощущений, дополнительно назначаются гормоны, способствующие прикреплению эмбрионов.

Через две недели после подсадки эмбрионов назначается анализ на ХГЧ, по его результатам определяется наступление беременности. Предлагаем воспользоваться калькулятором ХГЧ при беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение не вызывает никаких отклонений в беременности, протекает она также, как и наступившая естественным путем. Роды проходят в штатном порядке.

Если первая попытка ЭКО была не удачной, то есть все шансы забеременеть при проведении повторного.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как определить дату родов при ЭКО.

Влияние факторов

Женская инфертильность почти всегда вызывается множеством факторов, они в медицине группируются по имеющимся однородным признакам, это:

  • Анатомическая локализация нарушений, являющихся причиной женской инфертильности;
  • Характер происходящих в организме патофизиологических процессов – эндокринные сбои, иммунологическое отторжение сперматозоидов;
  • Генетические аномалии, мешающие слиянию половых клеток;
  • Особенности психосоматики женщин репродуктивного возраста;
  • Влияние мужских причин бесплодия.

Чтобы оплодотворение успешно произошло необходимо, чтобы в матку проникли только активные и жизнеспособные сперматозоиды. Путь их продвижения начинается с цервикального канала, выделяющего особый секрет или иначе цервикальную слизь.

Она заполняет шеечный канал матки и представляет собой сложную субстанцию, состоящую из белков, секрета желез, воды, лейкоцитов, отмерших клеток.

Получившаяся пористая пробка выполняет важнейшую функцию – препятствует прохождению в матку инфекционных микроорганизмов и малоподвижных сперматозоидов.

В норме слизистый секрет меняет свою вязкость в зависимости от дней менструального цикла. В определенный период вязкость слизи понижается и создается благоприятная для движения сперматозоидов среда.

Цервикальная слизь в это время задерживает только неполноценные мужские клетки, таким образом яйцеклетка оказывается защищена от нездорового зачатия. Но иногда плотность пробки не уменьшается и в благоприятные для зачатия дни, то есть утрачивается способность попадания сперматозоидов внутрь матки.

Невозможность проникновения активных мужских клеток через слизистую пробку называется шеечный фактор бесплодия. Причин изменения вязкости слизи несколько, это:

  • Гормональные сдвиги;
  • Нарушение микрофлоры;
  • Воспалительные процессы в шейке матки.

Зрелая клетка передвигается по маточным трубам благодаря их перистальтике и движению ресничек эпителия, находящихся на слизистом слое. Повреждение мерцательного эпителия мешает нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки и провоцирует развитие внематочной беременности.

Но наибольшая вероятность инфертильности связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб, что принято обозначать как трубный фактор отсутствия беременности.

Обструкция маточных труб различается в зависимости от ее локализации:

  • В дистальном отделе – область воронки маточных труб;
  • В проксимальном отделе (маточная часть трубы);
  • На всем протяжении фаллопиевых труб.

Обструкция может быть также полной или частичной. Причины – спазм или перекрытие труб, возникающие вследствие образования опухолей, воспалительных процессов, спаек. Непроходимость труб со скоплением в них транссудата в медицине обозначается термином гидросальпинкс, развивается заболевание как осложнение сальпингита, сальпингоофорита, аднексита (воспаление яичников и связок).

Обструкция маточных труб может вызвать боли в нижних отделах живота. Выявляется при помощи гистеросальпингоофории, лапароскопии.

Все внутренние органы от соприкосновения и возможного сращивания с соседними органами и брюшной стенкой защищены при помощи брыжейки. Это особая серозная оболочка, подразделяющаяся на две части:

  • ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК. Внутренние органы от соприкосновения с брюшиной предохраняет с внутренней стороны;
  • ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК. За него закрепляются все органы брюшной полости, в том числе матка и трубы.

Ряд патогенных факторов приводят к тому, чтоб между фаллопиевыми трубами, брюшиной или соседними органами формируются спайки. В результате этого теряется физиологическая подвижность маточных труб, нарушается их кровоснабжение и иннервация, то есть они прекращают полностью выполнять свои функции. Называется это бесплодие трубно перитонеальным.

Причины патологии:

  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза (чаще всего они вызываются инфекциями передающимися половым путем);
  • Осложнения после хирургических операций и абортов.

Проявляется заболеванием нарушением цикла менструаций, болями хронического характера.

В норме проникновение семенной жидкости со сперматозоидами в шеечный канал не должно приводит к выработке специфических антител или иначе АСАТ. Но иногда выявляется отторжение спермы на иммунологическом уровне, причины подобной патологии до конца не установлены.

Приводятся теории, согласно которым, выработка антител возникает как результат реакций отторжений, развивающихся по 2 типу аллергических реакций. Защитные функции слизистых оболочек могут быть снижены из-за уменьшения количества слизи, что часто происходит при дегенеративно-воспалительных заболеваниях.

В организме женщины могут вырабатываться и антиовариальные антитела, то есть уничтожающие собственные яйцеклетки. Причины появления подобных иммунологических сдвигов сложны, но аутоиммунные патологии на ранних этапах их развития успешно поддаются коррекции.

  1. экзодерил капать в ухо
  2. как долго лечить грибок
  3. причины стресса
  4. лечение папиллом золотым усом
  5. невроз сосудов головного мозга
  6. лечение бессоницы
  7. меланома головы
Adblock
detector