Сифилис - Лечение кожи

Иммунологическое бесплодие у мужчин что это такое

  1. ливарол при грудном вскармливании
  2. от соды болит голова
  3. антибиотики против стрептококковой инфекции

Почему иммунитет атакует сперматозоиды

Некоторые клетки организма никогда не соединяются с иммунными, поэтому при внезапном контакте защита организма нападает на неизвестные, хоть и свои элементы. Так нейроны в головном мозге и сперматозоиды в яичках отделены от иммунитета.

Существует разделение между тканями мозга и непосредственно кровью, как и тканями яичника. Это связано с тем, что некоторые белковые структуры отсутствуют при рождении, когда иммунитет запоминает родные клетки.

Сперма начинает вырабатываться только в 11-13 лет, поэтому иммунитет будет ее атаковать. Во избежание этого спермиогенез происходит в сперматогенных канальцах, которые фильтруют кислород и необходимые вещества, но предотвращают контакт с кровью.

Физиологические эффекты АСАТ

Есть несколько разновидностей АСАТ:

  1. Спермоиммобилизирующие. Они останавливают движение сперматозоидов.
  2. Спермоагглютинирующие. Они склеивают сперматозоиды друг с другом.

Оба эти вида препятствуют процессу оплодотворения.

Что может быть причиной того, что организм мужчины вырабатывает антитела против своих собственных сперматозоидов?

Причин может быть множество. Это травмы, инфекции, непроходимость семявыносящих путей и другие.

Мужское бесплодие

Особенностью такого вида бесплодия является то, что спермограмма может давать абсолютно нормальные показатели и не выявить никаких отклонений.

Для определения спермальных антител необходима консультация врача-андролога.

Выраженность действия антител на гамету зависит от их количества, класса, и от того, сколько иммуноглобулинов фиксируется на мембране спермия. Также большую роль играет, где локализуются закрепленные антитела.

АСАТ, прикрепляемые к жгутику клетки, снижают ее подвижность, однако ее фертильность остается неизменной. Такие гаметы подходят в качестве материала для ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

АСАТ, которые фиксируются на мембране спермия (в области акросомы), препятствуют выделению ферментов, способных растворить оболочку яйцеклетки для оплодотворения (для прохождения прозрачной зоны).

В зависимости от класса антител, они имеют различные места локализации:

  • IgA фиксируются преимущественно на хвосте спермия, реже – на головке.
  • IgM фиксируются только в области хвоста.
  • IgG прикрепляются как к головке, так и к хвосту клетки.

Мужское бесплодие

Антитела оказывают множественные эффекты, которые приводят к бесплодию:

  • Нарушают процесс созревания сперматозоидов и их структур, что приводит к олигоспермии, азооспермии, тератоспермии.
  • Оказывают иммобилизирующее действие.
  • Нарушают процесс взаимодействия гамет во время зачатия (препятствуют слиянию).
  • Приводят к развитию непроходимости семявыносящих путей у мужчин и половых путей у женщин.
  • Изменяют плотность цервикальной слизи.
  • Блокируют процесс имплантации зародыша.

Лечение

Лечение бесплодия у мужчин, вызванного иммунологическими факторами, является очень сложным и зачастую малоэффективным. При установлении наличия у мужчины антиспермальных антител, терапия, в первую очередь, должна быть направлена на устранение причин, вызвавших иммунологический фактор бесплодия. Иногда это способствует самопроизвольному исчезновению АСАТ.

При отсутствии эффективности терапии, направленной на лечение основного заболевания, применяются другие схемы лечения, такие, пероральное введение ферментов, иммуносупрессия цтостатиками и глюкокортикоидными гормонами, инсеминация отмытой спермой.

Однако большинство этих методов либо чревато серьёзными осложнениями, либо является недостаточно эффективными. Тогда помочь бесплодной паре завести потомство позволят лишь два способа, одним из которых является экстракорпоральное оплодотворение.

Но этот метод лечения бесплодия применим только если у сперматозоида, который не может достичь яйцеклетки, ещё осталась способность оплодотворения яйцеклетки. Если же оплодотворения яйцеклетки не происходит, у бесплодной пары остаётся лишь один шанс – использование такого метода вспомогательной репродуктивной технологии, как ИКСИ.

диагностика иммунолигического бесплодия

Данное заболевание не выражено никакими специфическими симптомами. Антиспермальные тела в организме самостоятельно нельзя никак выявить. Если на протяжении года не удается зачать ребенка, следует мужчине обратиться в поликлинику, для проведения полного обследования.

Подавление активности сперматазоидов иммунной системой

Подавление активности сперматазоидов иммунной системой

Иммунологическое бесплодие никак не влияет на эректильную способность. Сперматозоиды полноценные и созревшие, а зачатие не наступает из-за индивидуальной непереносимости полового партнера. Из-за такого бессимптомного течения болезни, супружеская пара долгое время не может понять причину своей проблемы.

До полового созревания сперма не образуется, поэтому ее антигены не воспринимаются иммунитетом. Единственная причина, по которой иммунная система не уничтожает сперматозоиды, заключается в биологическом барьере.

Барьер может повредиться при анатомических нарушениях вроде паховой грыжи, перекрута яичек, варикоцеле, недоразвитости или отсутствии семявыводящих путей. Также защита может пострадать от инфекций, которые передаются половым путем.

Все эти факторы способны повредить гематотестикулярный барьер и высвободить сперму. При попадании в кровь она запустит защитный процесс.

Существует несколько видов антител, которые могут оказывать влияние на репродуктивную систему мужчины. Спермоиммобилизирующие могут частично или полностью прекратить активность половой клетки.

Не исключена возможность незначительного проникновения половых клеток за пределы барьера и попадания в кровь, но иммунологическая толерантность не дает запуститься защитным механизмам.

Повредить гематотестикулярный барьер может инфекция или травма (механическая или во время операции). Нарушение целостности барьера влечет за собой проникновение антител в генитальный тракт, что открывает доступ иммунной системе к сперме.

Появление антител связано с такими явлениями:

  • варикоцеле (расширение вен семенного канала, из-за чего происходит перегрев яичек);
  • онкологические заболевания;
  • крипторхизм (яичка не опущены в мошонку);
  • инфекции;
  • хирургическое вмешательство.

Иммунологическое бесплодие у мужчин лечат при помощи вспомогательной репродуктивной медицины. Можно изучить сперматозоиды и выбрать подходящие для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку или подобрать одну, но лучшую клетку для процедуры ЭКО.

Стратегия лечения иммунологического бесплодия у мужчин будет зависеть от причин такого состояния. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство, которое восстановит кровоток или устранит непроходимость.

Сперматозоиды мужчины имеют не такой генотип, как у него самого. Половые клетки содержат разные наборы генов. Именно по этой причине у одной супружеской пары рождаются дети, имеющие разную внешность, характер, особенности функционирования организма.

Так как сперматозоиды несут не такой генетический материал, какой присутствует в прочих клетках организма, с точки зрения иммунной системы они являются чужеродными агентами, которые подлежат уничтожению.

На медицинском языке – имеют антигенные свойства. Впервые они были открыты ещё в 1954 году, когда Rumke Wilson описал два случая мужского бесплодия, обусловленного наличием в сперме антиспермальных антител.

Итак, сперматозоид, с точки зрения нашего иммунитета, подлежат уничтожению. Почему, в таком случае, все половые клетки не разрушаются? Это связано с тем, что кровоток яичек отделен от остальной системы кровоснабжения гематотестикулярным барьером.

Он не пропускает антитела и не позволяет им уничтожать половые клетки. У большинства мужчин этот барьер функционирует нормально. Но у некоторых он повреждается. Чем хуже работает гематотестикулярный барьер, тем больше антител проникает в сперму, и тем больше сперматозоидов оказываются разрушенными, обездвиженными или неспособными оплодотворить яйцеклетку.

Иммунологическое бесплодие у мужчин что это такое

После того как сперматозоиды созревают, они приобретают способность к мимикрии. Не вдаваясь в подробности сложных механизмов этой способности, скажем лишь, что она позволяет половым клеткам избегать иммунного ответа.

Причины

Чаще всего гематотестикулярный барьер повреждается на уровне семявыносящих канальцев и сплетения. Основными причинами являются:

  • перенесенные операции на мошонке;
  • травмы;
  • острые воспалительные заболевания;
  • перекрут яичка и следующий за ним ишемический некроз;
  • любые другие повреждения, нарушающие анатомическую целостность органов мошонки.

Иногда основную роль в развитии иммунологического бесплодия у мужчин играет нарушение механизма мимикрии. Оно может быть обусловлено варикоцеле, крипторхизмом, воспалительными и эндокринными заболеваниями.

Эффективных методов лечения нет. Поэтому пациентов с иммунологическим бесплодием сразу направляют на ЭКО. Процедура проводится с использованием ИКСИ. Эмбриолог выбирает лучшие сперматозоиды и вводит их внутрь женских яйцеклеток. Без ЭКО наступление беременности маловероятно.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое урологический массаж, как правильно выполняется стимуляция и доение простаты

Лечение иммунологического бесплодия довольно проблематично, даже самые современные технологии являются малоэффективными. Выявив мужские антитела, врачи назначают лечение, которое направлено на устранение причины их образования. Иногда такая терапия помогает избавиться от бесплодия, ведь выработка АСАТ останавливается.

Если лечение основного заболевания не помогло, тогда применяют другие методы терапии, а именно:

  • Лечение бесплодия у мужчинпероральное введение ферментных препаратов;
  • употребление глюкокортикоидных гормонов и цитостатиков;
  • иммуносупрессивная терапия для снижения АСАТ в организме и стимуляции выработки иммуноглобулинов;
  • инсеминация отмытой спермой.

Большинство этих методов могут давать осложнения, поэтому решаться на лечение нужно при неэффективной основной терапии.

Существуют современные технологии, которые помогают супружеской паре завести ребенка. Это экстракорпоральное оплодотворение. Но этот метод эффективен лишь в том случае, когда у сперматозоида сохранена способность к оплодотворению, но он самостоятельно не может достичь цели.

Если сперматозоид утратил способность к оплодотворению, то остается лишь один метод – ИКСИ. Он относится к вспомогательным методам ЭКО, когда специально отбирают наиболее жизненно способный сперматозоид и помещают его в яйцеклетку.

В рамках искусственного оплодотворения есть и другая технология, которая основывается на выборе лучшего сперматозоида для помещения его в яйцеклетку.

Все методы искусственного оплодотворения являются затратными, и не каждая пара сможет позволить его себе.

Диагноз «иммунологическое бесплодие» не является приговором для супружеской пары. Не стоит впадать в отчаяние, ведь многим парам удавалось обрести родительское счастья спустя долгие годы. Стоит лишь обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам, которые помогут выявить причину и избавят от проблемы.

Причины нарушения

На антигены иммунитет начинает реагировать только после того, как они попадают в кровь. Причины, почему так происходит:

  1. Травма, которая сопровождается разрывом или трещиной семенного канала;
  2. Ранее перенесенное хирургическое вмешательство на мошонке;
  3. Различные анатомические патологии, такие как грыжа паховой зоны, неопущение яичков, киста;
  4. Присутствующие или ранее перенесенные инфекционные заболевания половой системы;
  5. Воспалительные процессы в половых органах.

Во все века мужским врачом считали уролога, он не только диагностировал заболевания, но и назначал подходящее лечение. Но сейчас мужчин, которых волнуют вопросы потенции и бесплодия, начинают обращаться к врачу-сексопатологу.

В случае с иммунным бесплодием мужчин необходимо обращаться к андрологу. Андролог – это врач, который лечит нарушения в репродуктивной системе. Именно он поможет точно определить диагноз и назначит самое подходящее лечение.

На начальном этапе диагностики требуется проверить все показатели семенной жидкости. К тому чтобы спермограмма показала достоверные результаты, нужно заранее тщательно подготовиться. Основные рекомендации:

  1. До сдачи смермограммы исключить половой контакт на протяжении двух дней;
  2. За неделю до сдачи из своего рациона исключить жирную и острую пищу;
  3. Отказаться от употребления крепкого чая и кофе;
  4. Не употреблять спиртные напитки и не курить на протяжении двух недель перед сдачей;
  5. Не посещать сауну или баню, так как высокая температура негативно сказывается на качестве сперматозоидов.
  6. За неделю до сдачи спермограммы необходимо перестать употреблять антибиотики и стероиды.

Иммунологическое бесплодие у мужчин что это такое

Если в результате проведенного теста было обнаружено от 0 до 25% сперматозоидов, которые покрытые иммунными телами, то его можно считать отрицательным. Если этот показатель значительно выше, то у мужчин наблюдается иммунное бесплодие.

Лечение иммунного бесплодия медикаментозным путем

Такую разновидность заболевания сложно корректировать. В некоторых случаях, оно может самостоятельно пройти после устранения основных причин возникновения, в других — может потребоваться длительная терапия с применением медикаментов.

Во время лечения мужского иммунного бесплодия, нужно провести такие мероприятия:

  1. Устранить воспаления в половых органах (если они там присутствуют). Начать активную борьбу с травмирующими факторами. Все это можно осуществить с помощью антибактериальных медикаментов или хирургического вмешательства в более запущенных случаях;
  2. Постараться максимально уменьшить выработку антиспермальных тел. Чтобы реализовать это, требуется принимать глюкокортикостероидные медикаменты. Такое лечение назначает врач, дозировке и времени употребления строго придерживаться;
  3. Направить мероприятия на укрепление общей иммунной системы мужского организма. Помимо основного лечения, принимать витаминные комплексы. Благодаря такому комплексному подходу результаты спермогараммы приблизятся к норме.

Если после терапии все-таки не удается зачать ребенка нужно обратиться к:

  • ЭКО. Во время этой процедуры яйцеклетка будет оплодотворена в пробирки самым здоровым сперматозоидом, а после истечения определенного промежутка времени она будет искусственно пересажена в матку;
  • ВМИ. Во время этой процедуры, отобранные сперматозоиды, искусственным путем будут перемещены в матку, где и произойдет процесс оплодотворения.

Антиспермальные антитела

Очень часто мужчины наотрез отказываются проводить лечение медикаментозным путем. В таких случаях с разрешения врача можно обратиться к лечению народными средствами. Такое лечение проходит в основном с помощью имбиря, шалфея и меда.

Существуют вещества, которые без нанесения вреда организму, принесут положительные результаты. Такими свойствами обладает сельдерей. Если регулярно добавлять в чай немного кореня имбиря, то уже через некоторое время появятся положительные результаты.

Мед – это универсальное средство для лечения любых заболеваний, мужское бесплодие не является исключением из правил. Благодаря лечению народными средствами у мужчины улучшаются половые функции.

Лечение народными средствами

  1. Самым лучшим средством для устранения иммунного бесплодия является отвар из горицвета. Для того чтобы его приготовить, необходимо 1 столовую ложку травы залить одним стаканом крутого кипятка, настоять его в течении 2 часов, а потом пить его 3 раза в день после приема пищи;

2.Отвар из адамового корня тоже приносит положительные результаты. Принцип приготовления ничем не отличается от предыдущего, только употреблять его нужно 1 столовой ложке 4 раза в день;

  1. Многие народные целители считают, чтобы устранить мужское бесплодие, необходимо есть молодило;
  2. Регулярно необходимо проводить процедуру окуривания с помощью дыма зверобоя;
  3. Раньше народные целители лечили мужское бесплодие с помощью сока айвы. Этот сок необходимо пить перед сном только на растущую луну;
  4. Мужское бесплодие можно также лечить с помощью отвара семян подорожника. Этот отвар можно также употреблять и женщинам, если у них есть какие-то проблемы. Чтобы его приготовить необходимо столовую ложку семян залить стаканом очищенной воды и кипятить на слабом огне не больше 5 минут. После того как он настоится, пить его по 2 столовые ложки 4 раза в день после приема пищи;
  5. В Японии и Китае проблемы с мужским здоровьем лечат с помощью хризантем. Особую пользу приносят сиреневые цветы. Они насыщены гормонами, поэтому при вдыхании их, улучшается собственный гормональный фон. При более серьезных проблемах, их измельченные лепестки необходимо добавлять в любую пищу;
  6. При бесплодии можно также применять птичий горец. Этим напитком заменить обычный чай. Чтобы его приготовить необходимо 1 стакан измельченной травы, залить 1 литром крутого кипятка;
  7. Чтобы усилить половую функцию, нужно мумие смешать с морковным соком в соотношении 0,5 г мумие на 250 мл свежего сока;
  8. В былые времена знахари советовали всем мужчинам носить льняные рубашки, так как считалось, что такой материал оберегает от порчи и бесплодия. Кроме этого, в комнате, где живет мужчина, необходимо обязательно выращивать фикус.

Иммунное бесплодие у мужчин чаще всего развивается из-за травмы яичек. Такие травмы обычно сопровождаются разрывом капилляров и семенных канальцев. Антигены попадают в кровь, а иммунная система начинает вырабатывать АСАТ, что и приводит к развитию бесплодия.

ПОДРОБНЕЕ:  Декарис лечение от бесплодия

На выход антигенов в кровь также влияют такие факторы:

  • паховая грыжа;
  • обструкция или агенезия семявыносящих путей;
  • перекрут яичка;
  • травмы органов малого таза;
  • операции;
  • хронические воспалительные заболевания.

Перекрут яичка

В результате этих факторов разрушается защитный барьер между сосудами и семенными канальцами.

На процесс формирования АСАТ также влияют половые инфекции. Дело в том, что вирусные, бактериальные или грибковые микроорганизмы цепляются к сперматозоидам и вызывают перекрестные реакции. Антитела, которые вырабатывает иммунная система, блокируют не только возбудителей, но и сперматозоидов.

Наибольшую опасность несут такие инфекции:

  • микоплазма;
  • хламидии;
  • герпес;
  • папилломавирус.

Иммунологическое бесплодие у мужчин чаще всего наступает вследствие травмы яичка – тупой или острой. Очень часто подобные травмы сопровождаются разрывом капилляров и семенных канальцев. Из-за этого антигены попадают в кровь, что становится причиной соответствующего иммунного ответа.

Таким образом, после травмы в крови и сперме начинают образовываться антиспермальные антитела, которые препятствуют нормальному образованию сперматозоидов, способствуя развитию мужского бесплодия.

Присутствие АСАТ препятствует подвижности сперматозоидов, кроме того, антиспермальные антитела способствуют их агглютинации. Как итог, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, минуя цервикальный канал, из-за чего происходит нарушение акросомальной реакции.

А без неё невозможно осуществить даже экстракорпоральное оплодотворение. По различным сведениям, АСАТ присутствуют у 20-40 % мужчин — представителей бесплодных супружеских пар, где бесплодие регистрируется у одного или обоих супругов.

Ещё одна серьёзная причина возникновения антиспермального иммунитета – различные урогенитальные инфекции. Считается, что образование антиспермальных антител на фоне инфекционных заболеваний обусловлено способностью вирусных, бактериальных и грибковых организмов цепляться к мембране самих сперматозоидов, вызывая при этом перекрестные реакции.

К числу самых значимых при этом инфекций входят микоплазмы, хламидии, вирусы папилломавируса и герпеса. Однако, следует принимать во внимание, что антитела, которые вырабатываются против антигенов сперматозоидов, не всегда несут угрозу для их существования.

  • Диагностика иммунологического бесплодия у мужчин

Диагностика иммунологического бесплодия у мужчин осуществляется несколькими способами.

В основе иммунологического бесплодия лежит процесс гиперчувствительности организма женщины или мужчины к белковым структурам, входящим в состав мембран сперматозоидов. Выработка антител возможна только при контакте иммунных агентов с гаметами.

Иммунологическое бесплодие у женщин

Иммунная система у женщин контактирует с половой, однако это не мешает воспринимать сперму агрессивно. Природа построила половые органы женщины таким образом, чтобы сперматозоиды могли выжить в агрессивной среде и быть защищенными от иммунитета.

Несмотря на то, что чужеродные сперматозоиды проникают в организм женщины при половом акте, иммунитет не уничтожает их (в здоровом организме). Дело в том, что среда влагалища защищает сперму от иммунных клеток.

В женском организме антитела возникают на фоне:

  • повреждения слизистой;
  • переизбытка лейкоцитов и лимфоцитов в семенной жидкости;
  • попадания сперматозоидов, связанных в антителами;
  • попытки ЭКО в анамнезе;
  • попадания половых клеток в ЖКТ (при оральном или анальном сексе);
  • нерегулярной половой жизни при высокой концентрации аномальных мужских половых клеток;
  • неправильного строения половых путем, которое позволяет сперме попадать в брюшину;
  • прижигания эрозий шейки матки в анамнезе.

Анализы для выявления иммунологического бесплодия

Врач может заподозрить иммунологическое бесплодие только при отсутствии других патологий, приводящих к невозможности зачатия и имплантации зародыша естественным путем. Перед этим исключают ряд патологий, которые также могут привести к бесплодию:

  • Органические поражения репродуктивных органов: новообразования в полости матки, гипо, гипер-, аплазия эндометрия, эндометриоз, миоматозные узлы с ростом в полость матки, полипы эндометрия, кисты яичников.
  • Анатомические нарушения репродуктивной системы у мужчин (заращение семявыносящих протоков, перекрут яичка, крипторхизм).
  • Наличие воспалительных процессов репродуктивной системы и изменений, вызванных хроническим воспалением (спайки семявыносящих протоков, полости матки и маточных труб, рубцовые изменения).
  • Эндокринные нарушения, препятствующие наступлению беременности у женщин (гипоэстрогенемия, заболевания щитовидной железы).
  • Ановуляторные изменения (синдром поликистоза яичников, нарушение гуморальной регуляции овариального цикла).

Для выявления этих патологий проводят:

  • УЗИ органов малого таза у женщин;
  • забор мазков для выявления патогенной флоры у обоих полов;
  • гистероскопию;
  • гистеросальпингографию;
  • Обязательно требуется сдача анализов крови на гормоны:
  • для женщин – уровень ЛГ, ФСГ, кортизола или АКТГ, Т3, Т4, эстрадиола;
  • для мужчин – определение уровня тестостерона, андрогенов, эстрогенов, Т3, Т4, АКТГ.

Если данные исследования не выявляют эндокринных или структурных изменений, то назначают ряд анализов для выявления иммунологического бесплодия:

  • Спермограмма. Если речь идет о мужском факторе бесплодия, исследование покажет нарушение морфологии клеток и снижение их подвижности. Спермограмма не является достаточно информативным методом обследования для постановки диагноза иммунологического бесплодия, но она позволяет предположить наличие аутоиммунного бесплодия у мужчин.
  • Прямой и непрямой МАР-тест. Определяет наличие АСАТ в сперме, а также в крови у мужчин и женщин.
  • Проведение посткоитальных проб (in vivo – Шуварского-Унера ; in vitro — Курцрока-Миллера).
  • Проведение 1ВТ-теста.
Спермограмма При исследовании спермограммы предположить об иммунологическом бесплодии можно по изменению формы гамет, малом их количестве, наличии агглютинированных спермиев, низкой подвижности и малой выживаемости клеток.
Посткоитальный тест Помогает определить наличие АСАТ в цервикальной слизи. При наличии иммуноглобулинов для сперматозоидов будут характерны маятникообразные движения и адинамия, а также явление «дрожания на месте».
МАР-тест Его проводят для определения количества АСАТ-позитивных подвижных спермиев. Если количество подвижных IgG-ассоциированных сперматозоидов меньше 50 (МАР IgG
1ВТ-тест Позволяет определить процентное количество АСАТ-связанных гамет и локализацию иммуноглобулинов на поверхности клеток.
ПЦМ (метод проточной цитофлуометрии) Позволяет оценить концентрацию антител на одном спермии, а также индуцированную и спонтанную акросомальную реакцию.

На втором этапе исследований, при выявлении изменений показателей спермограммы и патологических феноменов подвижности в посткоитальном тесте, показано проведение ИФА (иммуноферментного анализа крови). Метод позволяет определить спектр АСАТ в крови.

В качестве дополнительного исследования для установления этиологии процесса и источника сенсибилизации организма показано проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции мочеполовой системы (хламидиоз, микоплазмоз и т.д.

Как антиспермальные антитела действуют на половые клетки?

Первыми после разрушения гематотестикулярного барьера в сперме появляются иммуноглобулины класса А. Они синтезируются здесь же, в репродуктивном тракте, и в крови определяться не могут. Но через 2 недели эти антитела исчезают.

По механизму воздействия на сперматозоиды IgG делятся на такие виды:

  • агглютинирующие – склеивают сперматозоиды;
  • иммобилизирующие – обездвиживают половые клетки;
  • цитотоксические – разрушают их.

Антитела повреждают не только половые клетки, но и канальцевый эпителий, который их вырабатывает. Поэтому со временем сперматозоидов в эякуляте становится меньше.

Довольно долго медицина не знала, как именно антитела влияют на репродуктивную функцию человека и вызывают иммунологическое бесплодие. Сегодня ученые доказали факт следующих явлений:

  1. Антитела угнетают активные половые клетки. Прикрепляясь к сперматозоидам, антитела значительно их тормозят. Клетки не могут продвигаться как в мужском организме, так и в женском. Антиспермальные антитела склеивают половые клетки и парализуют их. Степень нарушений зависит от количества антител и их локализации на сперматозоиде. Считается, что при креплении к головке сперматозоид страдает больше всего.
  2. Сперматозоидам сложнее проникнуть в цервикальную слизь. Способность сперматозоидов проникать в среду влагалища определяет шансы на зачатие. При наличии антител половая клетка начинает, как называется в науке, «дрожать на месте». Данное явление можно заметить во время пробы Шуварского и Курцрока-Миллера. Антитела могут частично блокировать проникновение сперматозоидов в слизь или полностью.
  3. Нарушения при сперматогенезе.
  4. Нарушения при оплодотворении. Доказано, что антитела влияют на гаметы. Иммунные клетки блокируют проникновение сперматозоида в оболочку яйцеклетки. Природа явления до конца не изучена, но факт остается фактом – антитела препятствуют акросомальной реакции (преодоление мужской половой клеткой барьера женской).
  5. Проблемы с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в матке.
  6. Торможение роста и развития плода. Антиспермальные антитела влияют на состояние зародыша. Это является серьезной проблемой при лечении методами искусственного оплодотворения.
ПОДРОБНЕЕ:  Плазмаферез в лечении бесплодия

Симптомы иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие опасно тем, что развивается без симптомов у представителей обоих полов. При такой форме бесплодия мужчины способны заниматься сексом, у них сохраняется спермиогенез. У женщин отсутствуют физиологические факторы бесплодия (маточные, трубно-перитонеальные).

Поводом обратиться к врачам становится только отсутствие беременности больше года при регулярной половой жизни без средств контрацепции. При этом у женщины нормальный менструальный цикл, а мужчина не теряет эрекцию.

Диагностика

Иммунологическое бесплодие исследуют комплексно: у женщин (консультируется с гинекологом), у мужчин (с урологом-андрологом).

Диагностика бесплодия

Для мужчины:

  1. Исследование крови.
  2. Спермограмма (уделить внимание антителам в сперме). При иммунологическом факторе бесплодия спермограмма покажет сокращение количества клеток, изменение их строения и формы, слабую активность и низкую стойкость.

Для женщины:

  1. Анализ цервикальной слизи.
  2. Исследование крови на предмет антиспермальных антител.
  3. Тест на совместимость шеечной слизи и половых клеток партнера (посткоитальный или проба Шуварского). Посткоитальный тест позволяет обнаружить антитела в цервикальной слизи после полового акта. Клетки, соединенные с антиспермальными антителами, отличаются специфическими движениями и низкой подвижности.
  4. MAR-тест (подсчет сперматозоидов покрытых антитела). Результаты MAR-теста говорят о количестве подвижных клеток, соединенных с антителами (бесплодие имеет место при 50% антител Ig, G).
  5. Проба Курцрока-Миллера (изучение способностей половых клеток проникать в слизь).
  6. Тест Буво-Пальмера (закрепление результата пробы Курцрока-Миллера).
  7. 1ВТ-тест. Исследование показывает расположение антител на половых клетках и вычисляет процент связанных сперматозоидов.
  8. Метод проточной цитофлуорометрии. С его помощью можно высчитать концентрацию антител на одной половой клетке.

При плохих результатах спермограммы и посткоитального теста рекомендовано пройти иммуноферментальный анализ (биохимическая реакция, которая позволяет выявить антитела в крови и подсчитать их количество). Иногда также проводят полимеразную цепную реакцию (выявление урогенитальных инфекций).

Во время исследований нужно прекратить прием лекарств (в особенности гормональных средств). Стоит наладить режим дня и правильное питание. Результаты анализов во многом зависят от настроения пациента.

Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин применяют MAR-тест. Он может быть прямым и непрямым. Прямой предполагает определение антиспермальных антител в эякуляте мужчины, непрямой – в крови.

Непрямой тест не имеет практического смысла, поэтому не применяется в большинстве репродуктивных центров. Это связано с тем, что иммуноглобулины, циркулирующие в крови, никак не препятствуют оплодотворению.

Они могут не проникать через гематотестикулярный барьер в больших количествах. Склеивают и разрушают сперматозоиды только те антитела, которые находятся в сперме. Именно их и нужно определять, чтобы понять, способен ли мужчина зачать ребенка самостоятельно, или ему требуются вспомогательные репродуктивные технологии.

Считается, что в крови антиспермальные антитела в норме не превышают показатель 10%. У большинства мужчин с бесплодием они выявляются в концентрации 15-22%. Несмотря на этот любопытный факт, он никак не используется на практике.

По уровню IgG в крови не судят о фертильности мужчины и не принимают решений о тех или иных методах преодоления бесплодия. Это связано с тем, что повышенный уровень антител нередко обнаруживается у фертильных мужчин.

Поэтому диагностику проводят путем оценки уровня антиспермальных антител в эякуляте. В ходе исследования лаборант подсчитает, какой процент сперматозоидов несет на своей поверхности иммуноглобулины. Именно это число указывают в результатах исследования.

По мнению ВОЗ, об иммунном бесплодии говорит показатель MAR-теста 50% и более. Нормой считается не более 25%. Если же количество пораженных иммунной системой сперматозоидов больше, начинаются проблемы с фертильностью.

Любое бесплодие обследуют на иммунологические факторы, особенно если причину отсутствия возможности оплодотворения выявить невозможно.

АСАТ в организме мужчины присутствуют одновременно в крови и сперме, поэтому обследование можно проводить с использованием одного биологического материала.

Сейчас единой методики обследования на наличие АСАТ не существует, можно выбирать наиболее привлекательный для себя метод.

Для выявления АСАТ применяют следующие тесты:

  1. MAR-тест. С его помощью определяют процент сперматозоидов, которые поражены антителами. Этот метод является основным для выявления иммунологического бесплодия. При получении результата менее 50%, показатели принимают за норму. Свыше 50% является основанием для постановки диагноза «иммунологическое бесплодие».
  2. Посткоитальный тест. Проверяют реакцию сперматозоидов на цервикальную слизь. Существуют две методики проведения исследования. Первая основывается на исследовании шейки матки и влагалища женщины, вторая – на анализе спермы и слизи из шейки матки. Обследование проводят после полового акта. Стоит учесть, что этот метод не всегда дает достоверные данные, в отличие от первого теста.
  3. Тест латекс-агглютинации. Такую методику применяю крайне редко. Но с ее помощью можно напрямую выявить наличие АСАТ в сперме, слизи и крови. Тест очень чувствителен, поэтому дает точные результаты. В основном его используют в качестве дополнительного метода обследования.

Чтобы получить точные результаты, перед проведением обследования стоит прекратить употребление всех лекарственных препаратов, особенно гормональных средств.

Избавление от женского иммунологического бесплодия

Лечение иммунологического бесплодия у женщин заключается в применении контрацептивов и препаратов для подавления антител у партнера. При отсутствии эффекта женщине также рекомендуется вспомогательная репродукция.

У женщин антитела возникают на фоне воспаления или инфекции. Лечение также будет зависеть от первопричины. Врач должен учесть степень нарушений и состояние здоровья женщины.

Лечение эндокринного бесплодия у женщин состоит из трех шагов:

  1. Коррекция иммунной системы, лечение основного нарушения и сопутствующих заболеваний. На этом этапе устраняется иммунный дефицит (кортикостероиды). Необходимо вылечить все инфекции и воспаления, нормализировать среду кишечника и влагалища (антигистаминные и антибактериальные средства). Полезными будут общее укрепление организма и психологическая помощь. Список иммуномодулирующих препаратов, которые допустимы в данном случае, ограничен. Эффективным считается введение партнерше лимфоцитов супруга или здорового донора.
  2. Подготовка перед беременность. Этот этап должен начаться хотя бы за месяц до зачатия. Гинеколог определяет лечение индивидуально для каждого пациента.
  3. Терапия во время беременности, сохранение плода. После оплодотворения нужно следить за гемостазом и проверять кровь на аутоантитела. Все отклонения должны быть скорректированы вовремя.

При наличии антител в цервикальной слизи нужно использовать контрацептивы, чтобы не допустить попадания сперматозоидов в половые пути. Курс барьерного лечения должен составлять 6-8 месяцев. При сочетании мужского и женского иммунологического бесплодия также рекомендуется вспомогательная репродуктивная медицина.

  1. постинор молочница
  2. мидокалм головокружение
  3. головная боль в полнолуние
  4. фемостон 2 10
  5. рожа свиней лечение сывороткой
  6. чувство тревоги перед месячными
  7. после удара кружится голова
Adblock
detector