Сифилис - Лечение кожи

Лечение бесплодия при гормональном сбое

Причины гормонального бесплодия

Правильная работа желез внутренней секреции – ключ к нормальной репродуктивной функции. От гормонов зависит регулярность менструального цикла, самочувствие до, во время и после менструации.

Овуляция – кульминация работы женской половой системы – также зависит от выработки этих веществ. Благополучно выносить и родить ребенка женщина также может благодаря работе эндокринной системы, которая вырабатывает нужное количество гормонов.

Существует два вида веществ, регулирующих репродуктивную функцию:

  1. Эстроген (эстрадиол) – основной женский половой гормон, вырабатываемый в яичниках. Именно он делает женщину женщиной, обеспечивая развитие первичных и вторничных половых признаков. Благодаря эстрогену начинается сложный цикл работы яичников, в которых созревают фолликулы, содержащие яйцеклетки.
  2. Прогестерон (прогестин) – второй по значимости гормон, дающий возможность выносить и родить ребенка. Под его влиянием в середине цикла начинается утолщение эндометрия – полиферация. Благодаря прогестерону матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает нормальное развитие эмбриона до 4-го месяца беременности – до тех пор, пока плацента сама не начнет поддерживать процесс.

Кроме этих двух ключевых веществ, фертильность зависит и от нейрорегуляции – процессов, происходящих в гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга. Там вырабатываются два основных гормона. Они выполняют функцию «управления полетом» всей эндокринной системы.

Их еще называют гонадотропинами, т.е. веществами, которые участвуют в процессе воспроизводства:

  1. Фолликулостимулирующий (ФСГ), под влиянием которого в яичнике созревает доминантный фолликул, содержащий готовую к оплодотворению яйцеклетку.
  2. Лютеинизирующий (ЛГ) – вещество, регулирующее выработку остальных гормонов, прежде всего эстрогена. Под его влиянием происходит овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.

Репродуктивная функция женщины — процесс столь же сложный, как и работа часового механизма: каждая деталь, даже самая мелкая и незначительная, играет важную роль в работе всего устройства. Если какая-то из них выходит из строя, вся система перестает работать правильно, и в организме наступает гормональный сбой.

Гормональный сбой – это широкое понятие, обозначающее нарушение в работе желез внутренней секреции. В зависимости от характера и степени тяжести проблемы, сбой приводит к различным проблемам в организме – от нерегулярного цикла до бесплодия.

Причины сбоя различные:

  • врожденные – нарушения, возникшие на этапе эмбриогенеза и внутриутробного развития;
  • приобретенные – патологии, появившиеся в результате воздействия внешних и внутренних негативных факторов в процессе жизнедеятельности.

Врожденные патологии статистически встречаются достаточно редко и обычно связаны с неправильным развитием гипофиза или гипоталамуса, яичников и матки.

Приобретенные проблемы, вызывающие сбой, включают в себя множество различных факторов:

  • травмы головы, операции на головном мозге, цереброспинальные инфекции и заболевания, вызвавшие дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли передней доли гипофиза, яичников, надпочечников;
  • длительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
  • нарушения в работе печени, которая отвечает за метаболизм гонадотропинов;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • медикаментозные и хирургические аборты;
  • стрессы;
  • экологические факторы.

Тяжесть проблемы и возможность коррекции в каждом случае индивидуальна.

Последствия нарушений в репродуктивной системе:

  1. Нерегулярные менструации, аменорея, дисменорея.
  2. Межменструальные маточные кровотечения.
  3. Тяжелое протекание ПМС (перепады настроения, депрессия, раздражительность).
  4. Сниженное либидо.
  5. Избыточная масса тела, ожирение.
  6. Сахарный диабет второго типа.
  7. Остеопороз.
  8. Повышенное содержание холестерина в крови, атеросклероз.

В результате сбоя возникают и специфические состояния:

  • синдром поликистозных яичников (СКПЯ);
  • гирсутизм (оволосение лица и тела по мужскому типу) как следствие СКПЯ;
  • повышенная жирность кожи и волос на голове, акне как следствие повышенного уровня мужских гормонов;
  • андрогенетическая алопеция (сильное выпадение волос на голове).

Описанные выше проблемы могут причинить женщине массу неприятностей, комплексов и проблем. Но самая негативная сторона сбоя – проблемы с зачатием, вынашиванием и высокий риск бесплодия. Например, на фоне повышенной концентрации свободного тестостерона в крови возникает дисфункция яичников. Беременность в такой ситуации очень проблематична.

Гормональный сбой – не приговор для женщины, желающей стать матерью. Не всякое нарушение приводит к бесплодию или невынашиванию, но требует тщательного врачебного контроля. Каждый случай индивидуален.

Большинство проблем поддаются консервативной коррекции с помощью препаратов, которые помогают наладить работу яичников и повышают шансы на благополучную беременность. Беременность при гормональных сбоях вполне возможна, но её последствия непредсказуемы, особенно на ранних сроках.

Гормональное бесплодие, называемое также эндокринным, возникает вследствие нарушений овуляции,

которые, в свою очередь, обуславливаются гормональными изменениями. Соответственно, лечение эндокринного бесплодия у женщин предполагает в первую очередь прием гормональных препаратов. Медикаментозная терапия в данном случае по своему характеру и цели бывает:

  1. Нормализующая функции эндокринной системы, восстанавливающая работу надпочечников, щитовидной железы и других органов, ответственных за выработку гормонов. Например, при гиперпролактинемии может быть назначено лечение бесплодия бромокриптином – препаратом, регулирующим уровень пролактина.
  1. Заместительная, то есть заменяющая функцию яичников (например, при недостаточности лютеиновой фазы или синдроме поликистозных яичников). Обычно назначаются эстроген-гестагенные препараты – триквилар, мерсилон, регивидон и другие.
  1. Стимулирующая, направленная на активизацию яичников. В гинекологии обычно применяются следующие группы препаратов:

— кломифен цитрат (препараты кломифен, кломид, клостилбегит). Вследствие приема препарата возможна многоплодная беременность;

— гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), способствующие созреванию яйцеклетки, в виде инъекций.

Отзывы пациенток

Как у мужчин, так и у женщин основной причиной гормонального бесплодия становятся эндокринные нарушения. Однако заболевания, способные их вызвать, разные.

— синдром поликистозных яичников, при котором яичники увеличиваются в размерах и начинают вырабатывать слишком много мужских гормонов;

— гипогонадотропный гипогонадизм – приобретенная или врожденная недоразвитость яичников, для которой характерна гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

— яичниковая недостаточность. Это понятие включает в себя синдром истощенных яичников (ранний климакс) и синдром резистентных яичников (комплекс симптомов, в числе которых ведущий — аменорея);

— гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина;

— гипотиреоз, или недостаток гормонов щитовидной железы, который при длительном отсутствии лечения может привести к бесплодию;

— недостаточный или избыточный вес.

— аномалии яичка (недоразвитие или неоконченное опущение);

— травмы мошонки;

— варикоцеле;

— простатит;

— сахарный диабет, который может привести к гиперэстрогении;

— заболевания щитовидной железы;

— радиоактивное облучение;

— возрастные изменения.

Перечислим основные исследования, с помощью которых

— фолликулостимулирующий, «отвечающий» за созревание фолликула или сперматозоидов;

— лютеинизирующий, обеспечивающий выработку женского прогестерона и мужского тестостерона;

— тестостерон, у мужчин регулирующий сперматогенез, а у женщин – развитие фолликула;

— эстрогены;

— гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);

— тиреотропный гормон, или ТТГ.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение бесплодия медицинские услуги

Кроме того, женщины обычно сдают кровь на определение уровня прогестерона, необходимого для зачатия и вынашивания, и экстрадиола, без которого не происходит развитие яйцеклетки. Кровь для лабораторных исследований всегда берется из вены, утром, натощак. Женщинам, помимо анализов, назначается фолликулометрия (мониторинг уровня фолликулов) и УЗИ органов малого таза. Мужчинам же делается спермограмма, проводится УЗИ мошонки и простаты.

ВИДЕО Как сдавать анализ крови на гормоны для диагностики бесплодия

Как будет проходить гормональное лечение бесплодия, зависит в первую очередь от причины эндокринных нарушений. В любом случае, речь идет о медикаментозной терапии – приеме гормональных препаратов в соответствии с назначенной врачом схемой. Некоторые препараты предназначены только для женщин, другие – исключительно мужские, ну а третьи назначаются представителям обоих полов.

Можно ли забеременеть при гормональном сбое

Ановуляция может возникать при заинтересованности центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, ведущая к эндокринной форме бесплодия, может развиваться в результате:

  • Гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.

  • Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза

Отсутствие овуляции

Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников. Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно.

Надпочечниковая гиперандрогения чаще развивается в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным вовлечением яичников (вторичный поликистоз яичников).

  • Нарушений функции щитовидной железы

Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

  • Дефицита эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы)

Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к невынашиванию беременности или эндокринному бесплодию.

  • Тяжелых соматических патологий (цирроза, гепатитов с выраженным повреждением клеток печени, туберкулеза, аутоиммунных и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований различной локализации и т. д.).
  • Ожирения или недостатка жировой ткани

Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на метаболические процессы в тканях, в т. ч. репродуктивной системы. Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия. В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.

В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи — нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов.

  • Преждевременной менопаузы (синдрома истощенных яичников)

Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35 — 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и ведет к эндокринному бесплодию.

  • Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом

При заболеваниях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).

Какие же гормональные нарушения лежат в основе эндокринного бесплодия?

Возможна ли беременность при гормональном сбое

У женщин проблема заключается в дисбалансе гормонального фона, когда организм не продуцирует необходимые гормоны в том количестве и в то время, когда созревает яйцеклетка. То есть патологические очаги, на которые стоит обратить внимание – яичники, щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Соответственно, заболевания, на которые стоит обратить внимание, так как именно они являются эндокринными причинами бесплодия, следующие:

  1. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – много тестостерона, мало эстрогенов. Из-за этого образуется множество маленьких фолликулов, но из-за дефицита эстрогенов ни один из них не может вырастить яйцеклетку и стать доминантным фолликулом.
  2. Гипогонадизм – наследственная патология яичников, для которого характерна недостаточная работа структур головного мозга – гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Яичниковая недостаточность. Наступает аменорея из-за того, что «ленивые» яичники отказываются работать, так называемый ранний климакс.
  4. Гиперпролактинемия – состояние, при котором гипофиз вырабатывает избыточное количество пролактина, что вызывает дефицит эстрогенов, и яичники не в состоянии образовывать фолликулы.
  5. Гипотиреоз – недостаточная выработка тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4 приводит к блоку овуляции.

Гормональное бесплодие у мужчин может иметь первичную и вторичную этиологию происхождения. Первичные изменения – это дефект в работе органов, вследствие чего угнетается процесс образования спермы (гипогонадизм, гиперпролактинемия).

Среди вторичных факторов риска выделяют:

  • Аномалии развития строения мужских половых органов (недоразвитие яичек, неопущение яичек в мошонку);
  • Варикоцеле;
  • Воспалительные заболевания (простатит);
  • Экстрагенитальная патология (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания);
  • Вредные привычки;
  • Воздействие радиоволнового облучения.

Гормональное бесплодие у женщин характеризуется следующими признаками:

  • Ановуляция — менструация не наступает на протяжении 3 и более менструальных циклов подряд.
  1. Ожирение или избыточная масса тела. Снижение веса всего на 10% от исходного веса женщины способно запустить в работу яичники, и овуляция появится самостоятельно. Это означает, что при весе женщины в 100 кг, ей нужно похудеть только на 10, что уже не выглядит такой невыполнимой задачей, как раньше.
  2. Нарушение менструального цикла. Менструальный цикл становится нерегулярным, месячные приходят либо с задержкой, либо слишком рано, а могут отсутствовать совсем. Характерны межменструальные кровотечения, боли в животе и пояснице во время месячных, недостаточный уровень прогестерона выливается в чрезмерно выраженный предменструальный синдром.
  3. Проблемная кожа. На фоне гиперандрогении при СПКЯ кожа девушки заметно портится: появляются всевозможные акне, комедоны, фистулы, пустулы – в быту называемые прыщами. Это проявление избыточного уровня тестостерона.

Гормональные причины бесплодия у мужчин каких-либо специфических симптомов не вызывает, кроме появления угревой сыпи и чрезмерного роста или, наоборот, выпадения волос; могут присутствовать общие не патогномичные признаки, такие как:

  • Снижение либидо;
  • Ожирение или избыточная масса тела;
  • Депрессивное состояние или, напротив, эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • Повышенная потливость.

Отзывы пациенток

Болезни приводящие к гормональному бесплодию у женщин

— эстрогены;

Симптомы эндокринного бесплодия

Основными проявлениями эндокринного бесплодие являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструации могут наступать с задержками различной выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями либо отсутствовать совсем (аменорея). Нередко отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринной формой бесплодия менструальные циклы носят ановуляторный характер и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У пациенток отмечаются боль в нижних отделах живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, циститы. Могут наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделения молозива из сосков), связанные с повышением уровня пролактина. Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации.

Диагностика эндокринного бесплодия

При сборе анамнеза у пациенток с эндокринным бесплодием уточняется время начала менструаций, их обильность, болезненность, наличие в анамнезе (в т. ч. матери пациентки) нарушений менструальной функции, наличие и длительность отсутствия беременностей, при наличии – исход и осложнения беременностей. Необходимо выяснить, проводились ли ранее гинекологические операции и манипуляции, тип и длительность использования контрацепции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение атеромы народными средствами

Общий осмотр включает оценку роста пациентки (менее 150 см или более 180 см), наличие ожирения, вирилизма, развития молочных желез и вторичных половых признаков. Проводится консультация гинеколога, в ходе которой при гинекологическом осмотре выясняют форму и длину влагалища и матки, состояние шейки матки, параметрия и придатков.

По данным общего и гинекологического осмотров выясняются такие причины эндокринного бесплодия, как половой инфантилизм, поликистоз яичников и др. Оценку гормональной функции яичников и наличие овуляции при эндокринном бесплодии определяют с помощью функциональных тестов: построения и анализа базальной температурной кривой, мочевого теста на овуляцию, ультразвукового мониторинга созревания фолликула и контроля овуляции.

По графику базальной температуры определяется наличие или отсутствие свершения овуляции. Базальная температурная кривая отражает уровень постовуляторной выработки яичниками прогестерона, подготавливающего эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Базальная кривая строится на основе показателей утренней температуры, измеряемой ежедневно в одно и то же время в прямой кишке.

При овуляторном цикле график температуры двухфазный: в день овуляции ректальная температура падает на 0,2-0,3 °С, а во второй фазе цикла, продолжающейся от 12 до 14 дней, поднимается в сравнении с температурой первой фазы на 0,5-0,6 °С. Ановуляторный менструальный цикл характеризуется монофазной температурной кривой (стойко ниже 37 °С), а недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла менее 11-12 дней.

Подтвердить или опровергнуть факт совершения овуляции можно с помощью определения уровня прогестерона в крови и прегнандиола в моче. При ановуляторном цикле эти показатели во второй фазе крайне низки, а при недостаточной лютеиновой фазе — снижены в сравнении с овуляторным менструальным циклом.

Отражением функционирования яичников служит состояние эндометрия матки. В соскобе или биоптате эндометрия, взятого за 2-3 дня до ожидаемой менструации, при ановуляции и эндокринном бесплодии обнаруживается гиперплазия разной степени выраженности (железисто-кистозная, железистая, полипоз, аденоматоз) или секреторная недостаточность.

Для выяснения причин эндокринного бесплодия определяют уровни ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов. Проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы при эндокринном бесплодии.

При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентген черепа, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия. Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (наличие нормальной спермограммы), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

Обследование на выявление мужского гормонального бесплодия заключается в следующем:

  1. Консультация репродуктолога и андролога.
  2. Сдача анализов на следующие гормоны – тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютенизирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон, трийодтиронин Т3, свободный тироксин Т4.
  3. Мазок из уретры на наличие инфекционных возбудителей и воспалительных процессов.
  4. Спермограмма и МАР-тест.
  5. УЗИ мошонки и простаты.

Для определения эндокринного бесплодия у женщин список диагностических мероприятий следующий:

  • Консультация акушера-гинеколога и эндокринолога.
  • Анализа на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, Т4, ТТГ, тестостерон, ДЭАС, кортизол, 17-ОН-прогестерон.
  • Анализ на антимюллеровый гормон
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза с оценкой овариального резерва.
  • Мазок на степень чистоты из влагалища.
  • Мазок на онкоцитологию.
  • Анализы на выявление инфекционных процессов.
  • Гормональные пробы: прогестероновая проба с норколутом, эстроген-гестагеновая проба, кломифеновая проба, проба с метоклопрамидом, проба с дексаметазном.

При необходимости могут потребоваться магнитно—резонансная томограмма, соскоб или биоптат эндометрия, УЗИ щитовидной железы, рентген черепа, диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение эндокринного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона и правильной стимуляции яичников.

лечение бесплодия при гормональном сбое

Однако, первое, что Вам посоветует врач-репродуктолог – ведение здорового образа жизни – нормализация питания, снижение веса до нормальных показателей индекса массы тела, умеренная физическая нагрузка, нормализация режима труда и отдыха.

После снижение веса врач дает супружеской паре еще 3 месяца для самостоятельного зачатия.

Необходима стабилизация всех экстрагенитальных заболеваний – сахарного диабета, щитовидной железы, надпочеников.

При неудачных попытках назначается гормональная терапия бесплодия препаратом кломифена цитрат.

Лечение проводится по следующей схеме:

  1. Терапия идет 5 дней, начиная с 2-5 дня менструального цикла.
  2. Первая дозировка – 50 мг, если после этого наступает овуляция, дается еще 50 мг. Если овуляция не наступила, доза препарата повышается до 100мг. Ситуация повторяется: овуляция наступила – еще 100 мг, нет – повышение дозировки до 150 мг.
  3. Если после 150 мг не наступила овуляция – осуществляется переход на рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон.
  4. Если ничего из вышеперечисленного не подействовало, прибегают к хирургическому лечению – дриллингу яичников.
  5. При неэффективности других методов супружескую пару готовят к программе экстракорпорального оплодотворению.

Лечение кломифеном осуществляется на протяжении не более 3 менструальных циклов.

Контроль созревания фолликулов осуществляется ультразвуковым исследованием и концентрацией гормонов в крови.

Ановуляторное бесплодие

— эстрогены;

Какие существуют методы лечения

При первых признаках гормонального сбоя необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу-эндокринологу, сдать анализы и пройти обследование. Женщина должна сдать кровь на гормоны, чтобы определить их уровень. По результатам анализов врач имеет право назначить дополнительные исследования : УЗИ яичников и надпочечников, щитовидной железы, томографию головного мозга.

Большинство случаев эндокринного дисбаланса корректируются с помощью т.н. гормонозаместительной терапии, когда врач назначает синтетические препараты. Определенная дозировка гонадотропинов позволяет поддерживать нормальное функционирование желез внутренней секреции.

Если в ходе обследования будет обнаружено, что причиной неправильной работы половой системы стала опухоль головного мозга, надпочечников или яичников, показана хирургическая операция. Но статистически таких случаев мало, и чаще всего эндокринные нарушения поддаются консервативному лечению.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение мужского бесплодия за рубежом

Кроме целенаправленных мероприятий, для нормализации гормонального фона рекомендуют:

  • прием витаминно-минеральных комплексов, фолиевой кислоты;
  • нормализацию режима дня;
  • максимально возможное снижение уровня стресса;
  • курортно-санаторное лечение;
  • переезд в более благополучную экологическую зону (по возможности);
  • курс физиотерапии по рекомендации специалиста.

Все это должно нормализовать общее состояние организма, нейтрализовав фактор стресса, который всегда негативно сказывается на работе желез внутренней секреции.

Первый этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы, удаление опухолей и т. д.). В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции.

В случае отсутствия беременности в течение 6 овуляторных циклов при стимуляции кломифен цитратом прибегают к лечению гонадотропинами: ЧМГ (человеческим менопаузальным гонадотропином), р-ФСГ (рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном), и ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Лечение гонадотропинами повышает частоту наступления многоплодной беременности и развития побочных эффектов.

В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство. При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации. После проведения лапароскопической термокаутеризации наблюдается наивысший процент наступления беременностей – от 80 до 90% случаев, т. к. исключается образование спаек в малом тазу.

Посещение медиков

При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, показано проведение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки. Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении данной проблемы.

Появление иммунологического бесплодия обусловлено выработкой так называемых

антиспермальных тел, которые блокируют сперматогенез и служат препятствием оплодотворению. Это нарушение встречается как у мужчин, так и у женщин; во втором случае антиспермальные тела вырабатываются в цервикальном канале, в некоторых случаях – в трубах и эндометрии. Как правило, даже после лечения не удается полностью предотвратить образование антиспермальных тел, однако можно добиться снижения их количества с помощью нескольких методов.

Иммуносупрессия

Иммуносупрессия – терапия, направленная на подавление иммунных тел путем приема глюкокортикоидов (чаще всего это преднизолон и дексаметазон). Долгое время в России этот метод был ведущей формой лечения иммунологического бесплодия, однако в настоящее время он применяется редко, поскольку предполагает назначение сильных препаратов в больших дозах, что приводит к множеству побочных эффектов и осложнений.

Контрацептивная терапия для исключения попадания спермы в половые пути (использование презервативов на протяжении не менее чем 6 месяцев). Это необходимо для того, чтобы в цервикальной слизи и плазме крови женщины уменьшилась концентрация антител.

Отзывы пациенток

В отдельных случаях лечение бесплодия у женщин

консервативным путем невозможно; чаще всего так происходит при некоторых формах непроходимости маточных труб, но и другие заболевания, ставшие причиной бесплодия, нередко лечатся оперативным путем. Назовем самые частые операции в современной практике борьбы с женским бесплодием и приведем отзывы о прохождении операций и их результатах:

  1. Эндокоагуляция – операция, которая проводится при эндометриозе и имеет своей целью устранение его очагов. Процедура считается достаточно трудоемкой, поскольку важно уничтожить все очаги, во избежание их дальнейшего разрастания. При этом, однако, она весьма эффективна, о чем свидетельствуют отзывы:
  1. Сальпингоовариолизис – удаление спаек, расположенных в области придатков. Операция может иметь характер самостоятельной или быть одним из этапов подготовки к пластике маточных труб, проводимой для восстановления их проходимости. Пациентки так отзываются об операции:
  1. Сальпингостомия (или стоматопластика) – такое название носит операция, при которой формируется новое отверстие в маточной трубе, в том случае, если один из ее участков непроходим. Такая операция проводится, в том числе, при гидросальпинксе – заболевании, при котором в маточной трубе скапливается жидкость. Восстановительный период после вмешательства непродолжительный, о чем свидетельствуют отзывы:

Кроме того, в гинекологии используется диагностическая лапароскопия – щадящая операция, позволяющая более точно установить проблемы, препятствующие наступлению беременности. В ходе операцию в брюшную полость через маленький разрез вводится лапароскоп, который проецирует на монитор изображение, увеличенное в несколько раз. Еще один диагностический метод – гистероскопия, при которой в матку вводится гистероскоп для осмотра ее стенок.

Возможна ли беременность при гормональном сбое

— трубное бесплодие, в случае непроходимости или отсутствия одной трубы;

— маточное бесплодие;

— эндокринное бесплодие;

— поликистоз яичников;

— гидросальпинкс.

В эту схему могут быть включены, при наличии показаний, массаж и некоторые физиопроцедуры (например, озоно- и лазеротерапия). Главное достоинство метода – отсутствие необходимости оперативного вмешательства, воздействие на первопричину бесплодия, реализация комплексного подхода.

Прогноз при эндокринном бесплодии

Сегодня эндокринное бесплодие не является приговором. Современная гинекология и эндокринология совместными усилиями успешно лечат 80% пациенток, применяя только медикаментозные методы. Если произошло восстановление овуляции и нет других факторов бесплодия, более 50% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии.

Сразу после наступления беременности устанавливается тщательный контроль за ее развитием, госпитализация пациентки проводится при признаках самопроизвольного прерывания беременности. Нередко отмечаются дискоординация и слабость родовой деятельности.

Заключение

Гормоны играют ключевую роль в репродуктивной функции женщины. При возникновении гормонального сбоя возникает риск развития множества патологий — от нерегулярных менструаций до остеопороза.

Но главная опасность нарушения эндокринной функции – проблема с деторождением. Отсутствие овуляции, невынашивание беременности и бесплодие – частые спутники гормональных сбоев. Тем не менее, гормональный сбой — не приговор: при правильном выборе стратегии лечения детородная функция восстанавливается, и женщина получает отличные шансы стать матерью.

Профилактика эндокринного бесплодия

Заботиться о профилактике эндокринных форм бесплодия необходимо с детского возраста. Уменьшение и предупреждение детских инфекций, хронического тонзиллита, ревматизма, гриппа, токсоплазмоза в детском и подростковом возрасте позволит избежать нарушений функции яичников и процессов гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Как вылечить гормональный сбой

Превентивное значение имеет правильное эмоциональное и физическое воспитание девочек, т. к. функция яичников нередко страдает вследствие умственного перенапряжения, психологических и сексуальных травм. Неоспорим тот факт, что часто эндокринное бесплодие развивается после патологических родов, прерывания беременности, интоксикаций, воспалительных инфекций женской репродуктивной сферы, поэтому следует уделять внимание профилактике данных состояний.

Правильное ведение беременности, разумное использование некоторых лекарственных средств, в особенности гормонов во время беременности, помогут избежать врожденной гипофункции яичников и гиперплазии коры надпочечников у девочек.

Adblock
detector