Сифилис - Лечение кожи

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Что такое поликистоз?

Итак, для начала немного теории. Репродуктивная функция у женщины реализуется с участием следующих органов: матки, соединенных с ней маточными трубами двух яичников и влагалища. В течение каждого цикла (условно говоря, ежемесячно) из яичника выходит одна (иногда, но значительно реже — несколько) зрелая яйцеклетка.

На самом деле в течение цикла развиваться начинают не один, а сразу несколько пузырьков, являющихся зародышевой формой яйцеклетки, так называемых фолликулов. За всю жизнь их количество может достигать пяти сотен. Но завершает этот процесс обычно только один из них. Перед выходом из яичника такая зрелая яйцеклетка достигает размеров около 2 см и похожа на маленькую кисту.

Однако, помимо формирования яйцеклетки, в яичниках проходит еще один процесс — гормональный. Он необходим для подготовки слизистой оболочки матки к тому, что в нее будет погружена оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыщ). С этой целью в организме женщины синтезируется прогестерон и женские половые гормоны, а также тестостерон и другие мужские половые гормоны.

Так, в упрощенном изложении, происходит в нормальном состоянии у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Но иногда возникают определенные аномалии. В частности, бывает так, что ни один из фолликулов, которые начинают активно развиваться в положенный срок, так и не созревает в полноценную яйцеклетку и не выходит наружу, таким образом, овуляция не происходит.

При этом «недоразвившиеся» фолликулы начинают снова уменьшаться, то есть происходит обратный цикл развития, так называемая атрезия фолликулов, которые на этой патологической стадии формируют многочисленные кисты.

Именно такое состояние и получило название поликистоза яичников, которое впервые было описано в середине 30-х годов прошлого столетия американскими учеными И.Штейном и М.

Левенталем, и потому известное также как синдром Штейна-Левенталя. Ученые отметили, что на фоне увеличенных в размерах яичников, в которых обнаруживается до дюжины кист и отсутствия овуляции, у женщин с такой патологией наблюдается гормональный дисбаланс, выраженный в избытке мужских половых гормонов.

Поликистоз яичников встречается у каждой третьей-шестой женщины из ста и занимает одно из первых мест среди причин бесплодия. Понятно, что отсутствие такого явления как овуляция исключает возможность женщины забеременеть, другой вопрос — почему возникает эта патология и можно ли ее устранить.

лечение бесплодия при поликистозе

Далеко не у всех женщин получается забеременеть с первого раза. Иногда процесс планирования может затягиваться на месяцы или долгие годы. Одной из причин развивающегося бесплодия является синдром поликистозных яичников. В гинекологии появилось сокращение СПКЯ, характеризующее данное заболевание.

СПКЯ — это нарушение гормонального фона, в результате которого в яичниках образуются множественные кисты.

В здоровом организме к концу первой фазы цикла созревает один доминантный фолликул, а при поликистозе их несколько и из-за гормонального сбоя они все перерастают в функциональные кисты.

Овуляция в данном случае не происходит. По этой причине не повышается и прогестерон во второй фазе цикла.

СПРАВКА! Синдром поликистозных яичников – распространенное заболевание. Оно встречается у каждой пятой женщины.

Функции поджелудочной железы

Ученые до сих пор не пришли к единому решению о причинах поликистоза. В механизме развития заболевания повинны нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, а также неправильная продукция гормонов в поджелудочной и щитовидной железах.

Большую роль играет ненормальное снижение инсулин-чувствительности жировой и мышечной тканей, то есть возникает их инсулинорезистенстность. Вследствие этого в крови циркулирует огромное количество инсулина, что подстегивает стимуляцию яичников и они начинают вырабатывать эстрогены и, конечно, андрогены в усиленном режиме. Что приводит к нарушению овуляции, а вторая фаза цикла становится неполноценной (недостаток прогестерона).

Или возможен другой вариант развития событий. Ткань яичников становится очень инсулин-чувствительной, тогда как мышечная ткань и жировой слой сохраняют нормальную способность реагировать на инсулин. То есть в крови наблюдается нормальное содержание инсулина, но так как яичники отличаются повышенной инсулин-чувствительностью, они все равно усиленно и в больших количествах секретируют андрогены и эстрогены, что и завершается ановуляцией.

За все время, сколько существует пластиковая тара вопрос о безопасности ее использования в пищевой промышленности поднимается постоянно. Гарвардские ученые точно установили, что при употреблении напитков из пластиковых бутылок в организме на 69% увеличивается содержание вещества, которые влияют на половые гормоны.

Бисфенол А, используемый для производства тетраупаковок и баночек по своему действию напоминает эстроген и может способствовать развитию у женщин поликистоза яичников, бесплодия и рака матки. При употреблении в течение недели напитков из пластиковой тары содержание в моче бисфенола А возрастает на 69 процентов.

Некоторые родители, не задумываясь, разогревают молоко (молочную смесь) для детей непосредственно в пластиковых бутылочках, что способствует проникновению химиката в продукт. Частое потребление таких напитков может нарушать работу гормональных желез у детей с раннего детства. Ученые опасаются, что пагубное влияние бисфенола может быть одной из причин раннего полового созревания подростков, приводить к проблемам роста, врожденным дефектам будущего поколения, поликистозу яичников у девушек, увеличению риска болезней сердца и сахарного диабета.

Причины

Собственно говоря, называть поликистоз яичников заболеванием не совсем верно (это все равно, что называть болезнью диарею). Речь идет о синдроме, который может быть вызван различными причинами.

Внешние симптомы

1) нарушения функций головного мозга, в частности таких его отделов, как гипофиз и гипоталамус, в результате чего нарушается гормональный баланс: в три раза повышается уровень лютеинизирующего гормона (иногда на фоне усиленной выработки гормона роста) по отношению к фолликулостимулирующему.

3) заболеваний самих яичников, проявляющихся в нарушениях менструального цикла, отсутствии месячных, увеличенной секреции женских гормонов;

4) расстройстве функций поджелудочной железы, когда организм не может использовать вырабатываемый ею инсулин, а возникающий в результате этого избыток данного гормона также приводит к увеличению концентрации лютеинизирующего гормона в гипофизе и андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках.

Так или иначе, гормональный дисбаланс приводит к тому, что фолликулы растут очень активно, но не могут превратиться в полноценную яйцеклетку. При этом капсула яичников уплотняется, и многочисленные недозревшие фолликулы начинают формировать кистозные образования, ведущие к нарушению менструального цикла, а при отсутствии лечения — к бесплодию.

Гормональные расстройства, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Иногда эта проблема носит наследственный характер, иногда возникает в качестве последствия перенесенной инфекции или пережитого эмоционального потрясения, а порой патологию может вызвать даже резкое изменение условий проживания (в частности, переезд в другую климатическую зону). Нерегулярная половая жизнь — еще одна причина возникновения поликистоза.

Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению, почему возникает данное заболевание. Считается, что гормональные нарушения не дают освободиться созревшей яйцеклетке из яичника из-за отсутствия овуляции.

К главным причинам развития поликистоза относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • наличие лишнего веса (метаболический синдром);
  • постоянный стресс;
  • наличие хронических заболеваний;
  • аборты и выкидыши;
  • осложненные роды и тяжелую беременность;
  • заболевания щитовидной или поджелудочной железы;
  • плохую экологию;
  • наличие гинекологических заболеваний;
  • наличие сахарного диабета.

Еще одной причиной развития поликистоза яичников у женщин называют использование пластиковой тары. Специалисты выяснили, что при потреблении напитков из бутылок выделяются вредные вещества. Попадая в организм, они откладываются и влияют на вырабатывание половых гормонов. В состав таких материалов входит бисфенол А.

Считается, что при употреблении напитка из пластиковой тары содержание данного вещества в моче увеличивается до семидесяти процентов. Особенно важно предупредить родителей, которые кормят своих детей из бутылочек. При разогревании тары происходит выделение химических веществ, которые влияют на еще не сформировавшийся организм. Достоверных подтверждений этой теории нет, однако стоит учитывать этот фактор риска при поиске причин СПКЯ.

Все вышеперечисленные причины могут привести к гормональному сбою. Вследствие таких процессов запускается цепочка реакций, механизм которых выглядит так:

  1. Переизбыток гормонов неблагоприятно воздействует на яичники.
  2. Ткани яичников начинают утолщаться, в результате чего созревший фолликул не может выйти в матку.
  3. Фолликул с яйцеклеткой, который остался в яичнике, заполняется жидкостью и прикрепляется к стенкам органа. Такой процесс происходит в каждый новый менструальный цикл. Постепенно яичник превращается в скопление кист.

Застраховать себя от развития заболевания не может никто. Его природа появления не до конца изучена учеными. Особое внимание уделяется повышенному уровню инсулина. Это влияет на излишнее продуцирование эстрогенов и мужских половых гормонов — андрогенов. В результате этого возникает гормональный дисбаланс, который приводит к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла.

Факторы, способствующие развитию отклонения, могут быть самыми разнообразными. Очень часто причиной поликистоза становится перенесенное инфекционное заболевание или воспалительный процесс. Нередко нарушение возникает на фоне стрессов. Иногда встречается наследственная предрасположенность к заболеванию. А также может сказаться смена климата или прием некоторых медицинских препаратов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Книга по лечению бесплодия

УЗИ при поликистозе яичников

Хотя причины болезни до конца не изучены, на сегодняшний день основными причинами возникновения СПКЯ считаются:

  • гормональные нарушения, вызванные неправильной работой органов эндокринной системы;
  • нарушения метаболического обмена веществ;
  • перенесённые стрессы;
  • сахарный диабет и невосприимчивость к инсулину;
  • снижение иммунной сопротивляемости организма;
  • также ранние аборты или неоднократно прерванная беременность приближают поликистоз яичников.

Механизм возникновения поликистоза яичников выглядит следующим образом. В норме в здоровом женском организме, готовому к зачатию, регулярно, примерно раз в месяц вырабатывается яйцеклетка. Она образуется в фолликулах яичников и после того, как полностью созреет и будет готова к оплодотворению, фолликула лопается, и яйцеклетка через оболочку яичника проникает в маточную трубу.

Этот процесс выхода яйцеклетки в полость маточных труб называется овуляцией. После овуляции яйцеклетка проходит далее в полость матки и при отсутствии оплодотворения покидает её вместе с месячными. Если же в ходе движения по маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки, то она закрепляется на стенке матки, менструальный цикл прекращается и наступает беременность.

В случае, когда яйцеклетка по какой-либо причине не дозревает, фолликула, наполненная жидкостью с яйцеклеткой, остаётся в яичнике, образуя кисту, т. е. доброкачественную опухоль. Когда овуляции не происходит и в последующих ежемесячных циклах, то образуется множество кист. В результате возникает поликистоз яичников и беременность возможна только после квалифицированного медицинского вмешательства.

Надо заметить, что в женском организме наряду с женскими гормонами-эстрогенами в гармоничном балансе находятся и мужские, называемые андрогенами. Формирование яйцеклетки в яичниках женщины происходит под влиянием женских гормонов. При гормональном дисбалансе мужские гормоны подавляют женские и не дают нормально развиваться яйцеклетке со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Образование поликистоза приводит к утолщению стенок яичников и ещё больше увеличивает проблему прохода сквозь неё яйцеклеток. Овуляция при поликистозе сильно затрудняется, происходит сбой менструального цикла.

В дальнейшем множественные кисты в яичниках ведут к увеличению их размеров, утяжелению. Под тяжестью поликистозных яичников происходит вытягивание маточных труб, сужение их просвета, что в итоге приводит к непроходимости труб и, как следствие, к бездетности. Наряду с затруднённой овуляцией, непроходимость маточных труб также является причиной того, что поликистоз яичников вызывает бесплодие.

Кроме того, при отсутствии должного лечения доброкачественные опухоли в яичниках, характерные для СПКЯ, могут перерасти в злокачественные новообразования, не говоря уже о таких последствиях поликистоза, как появление вторичных половых признаков: повышенная волосистость, огрубение голоса, повышенная жирность кожи и появление угрей, повышение веса и ожирение. Отсюда вытекает важность своевременного и квалифицированного лечения синдрома поликистозных яичников для женщины, желающей стать матерью.

Наука на сегодня не определилась в окончательном ответе на вопрос о причинах данной патологии. В развитии болезни участвует сразу несколько органов, которые отвечают за гормональный баланс в организме — надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железа.

Истоки поликистоза — в инсулиновом обмене, когда возникают патологические процессы по восприятию инсулина различными тканями организма.

Часть ученых отдает предпочтение «инсулинорезистентной теории» поликистоза. Мышцы и жировая прослойка перестают воспринимать инсулин. Когда это случается, в крови постоянно присутствует повышенное количество инсулина. Он провоцирует яичники на избыточную выработку эстрогенов и андрогенов — нарушается овуляция и вторая фаза цикла.

Альтернативный механизм развития поликистоза яичников складывается тогда, когда именно в их ткани возникает патологическая чувствительность к инсулину в крови. В этом случае даже на нормальный уровень инсулина яичники реагируют слишком бурной гормональной продукцией.

Предрасполагающими факторами болезни являются:

  • Генетические поломки;
  • Избыток жировой массы тела;
  • Патологии тех эндокринных органов, которые участвуют в поддержании синдрома;
  • Болезни по гинекологии (и воспаления, и гормональные проблемы);
  • Многочисленные аборты;
  • Нездоровая беременность и тяжелые роды;
  • Нестабильная половая жизнь;
  • Хронический стресс;
  • Хронические инфекции;
  • Вредные факторы внешней среды (в частности бисфенол А из пластиковой посуды для детей).

Возможность беременности при поликистозе яичников

Итак, синдром поликистоза яичников не является окончательным приговором. Забеременеть при такой патологии можно, причем иногда, при легкой форме нарушения, беременность наступает даже при отсутствии лечения (хотя, как было сказано, риск не выносить ребенка довольно велик). Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций вероятность стать счастливой матерью здорового малыша исключительно высока!

Если мечта о малыше составляет смысл вашей жизни, но из месяца в месяц долгожданная беременность не наступает, — не стоит отчаиваться, однако чем раньше вы обратитесь к врачу и установите причину проблемы, тем выше вероятность ее успешного решения. Кроме того, к гинекологу необходимо обязательно обратиться также в случае любых сбоев менструального цикла, особенно возникших после перенесенных инфекций, стрессов или других событий, повлиявших на ваш обычный жизненный уклад: вызванный гормональным дисбалансом поликистоз яичников лучше лечить на ранних стадиях, пока многочисленные кисты не начали формироваться, а развитие патологии не привело к серьезным проблемам, среди которых бесплодие — не самая страшная. Относитесь внимательно к своему здоровью, и все будет хорошо!

Многих женщин интересует вопрос о том, можно ли забеременеть с поликистозом яичников. Данное заболевание является одной из причин бесплодия. Но это не говорит о том, что пациентка никогда не сможет иметь детей. Забеременеть при поликистозе сложно, но вполне возможно.

Также проводят стимуляцию овуляции при помощи антиандрогенных средств. После проведения терапии лечащий врач высчитывает благоприятный день для зачатия. Делают это при помощи ультразвукового исследования. Если пациентка забеременела, то в первые три месяца ей нужно принимать препараты прогестерона.

Поликистоз яичников и беременность вполне совместимые понятия. Но чем раньше пациентка обратиться к доктору, тем больше вероятность самостоятельно зачать, выносить и родить малыша. Если медикаментозная терапия не помогает, то женщине назначают лапароскопическую резекцию яичников.

Забеременеть при СПКЯ проблематично. Такой диагноз приравнивается к бесплодию, но заболевание поддается лечению, которое заключается в гормональной корректировке с использованием определенных медицинских препаратов. Встречаются эпизоды беременности и при отсутствии лечения. Врачи считают, что это дело случая. Главная особенность протекания поликистоза заключается в отсутствии овуляции, но в некоторых ситуациях она бывает, хотя и очень редко.

В случае успешного лечения и при состоявшемся зачатии требуется тщательный контроль со стороны специалистов. Возможно, во время вынашивания будущей матери придется принимать некоторые лекарственные препараты на основе прогестерона.

Лечение

Они позволят избежать выкидыша. У женщин с данным отклонением беременность, как правило, протекает тяжело, но родить здорового ребенка в этой ситуации вполне возможно.

НА ЗАМЕТКУ! Для поддержания второй фазы или во время вынашивания ребенка чаще всего назначают Дюфастон или Утрожестан. Иногда прописывают уколы прогестероном.

«Мне поставили поликистоз яичников, можно ли забеременеть?» Именно таким вопросом задается большинство пациенток. Несмотря на все «страшилки», эта патология не является поводом, чтобы ставить крест на детях. Бесспорно, забеременеть при наличии данного заболевания сложно, но можно.

Конечно, просто так, с легкостью мало у кого получается, но медицина движется вперед, и в настоящий момент лечение поликистоза яичников увеличивает шансы пациентки на беременность. Для начала необходимо восстановить цикличность менструаций, при этом зачастую пользуются комбинированными оральными контрацептивами.

Потом проводится стимуляция овуляции антиандрогенным средством – клостилбегитом, после чего высчитывается оптимальный день для зачатия, что подтверждается по проведенному УЗИ яичников и обнаружению доминантного фолликула. Если оплодотворение произошло, то первые 3 месяца беременности женщине в обязательном порядке назначаются препараты прогестерона, чтобы поддержать плохо функционирующее желтое тело, и, соответственно, беременность.

Симптомы поликистоза яичников

Главные симптомы синдрома поликистозных яичников становятся понятными из самого названия патологии и того, что мы уже знаем о ее причинах. Так, за счет образования многочисленных кист в яичниках они увеличиваются в размерах.

Лапароскопия


Также состояние проявляется в различных

—от полного отсутствия менструаций, что вызвано ановуляцией и аномальным действием женских половых гормонов на слизистую оболочку

, до, наоборот, циклических маточных кровотечений. Но обычно синдром проявляется все же в редких и скудных менструациях, когда цикл длится более месяца, иногда в году их бывает всего шесть или чуть более.

Как следствие, симптомом поликистозных яичников является

, то есть ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Но есть и не связанные напрямую с репродуктивными органами женщины признаки, которые можно рассматривать как внешние симптомы данной патологии. В частности, как уже упоминалось, поликистоз часто протекает на фоне повышения массы тела, что связано с невосприятием организмом инсулина и нарушением саморегулирования уровня глюкозы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артрогрипоз — виды, причины, симптомы и лечение

Кроме того, сопровождающее синдром усиленное выделение мужских половых гормонов проявляется внешне в виде избыточного роста волос, причем часто совсем не в тех местах, где хотелось бы женщине (например, над верхней губой, на животе, и т.д.), в то время как волосы на голове как раз напротив могут начать выпадать.

Жирные волосы, перхоть, сиборея — также следствие увеличенной секреции андрогенов (мужских половых гормонов). Помимо этого, гормональный дисбаланс может проявляться в появлении угревой сыпи, а также повышенной пигментации кожи вплоть до черных пятен.
Среди прочих симптомов поликистоза также можно выделить образование складок либо растяжек на коже (проблемными областями является живот, бедра, ягодицы). Патология может сопровождаться частыми пробуждениями ночью, которые вызваны непроизвольными остановками дыхания во время сна.

Неприятное эмоциональное состояние, которое принято называть ПМС (предменструальный синдром) у женщин с такими расстройствами может длиться почти постоянно: пациентка ощущает дискомфорт, перепады настроения, депрессию и раздражительность либо, напротив, вялость, сонливость, безразличие, а также боль в пояснице или внизу живота, набухание и болезненность молочных желез и прочие неприятные ощущения, характерные для ПМС.

Обнаружить данный недуг не  трудно. Но не все женщины знают о его симптомах либо не обращают на них внимания. Но чем раньше начато лечение, тем выше вероятность естественного зачатия.

К основным признакам СПКЯ принято относить:

  1. Нерегулярность менструального цикла. У здоровой женщины цикл может варьироваться от 21 до 35 дней. При поликистозе интервал увеличивается. Возможно отсутствие месячных в течение четырех месяцев и более.
  2. Превышение уровня андрогенов. При повышении мужских гормонов у женщины могут развиться признаки в виде:
    — роста волос в области лица, груди и живота;
    — уменьшения размера молочных желез;
    — увеличения клитора;
    — истончения волос на голове или облысения;
    — изменения голоса.
  3. Изменение состояния кожного покрова и волос. У пациентки может отмечаться пигментирование кожи, появление угревой сыпи в области шеи, лица и спины. Также начинает выделяться большое количество кожного сала.
  4. Изменение яичников в размерах. Увеличенные яичники с кистами можно обнаружить при помощи ультразвукового диагностирования. Также пациентка может испытывать тянущие болезненные ощущения в области живота. В некоторых случаях наблюдаются кровянистые выделения в середине цикла.
  5. Увеличение веса. Женщина может резко набирать вес, при этом жир в большей степени скапливается в области живота.
  6. Повышение давления, уровня холестерина в крови.
  7. Невозможность долгое время зачать ребенка.

Заболевание может проявляться двумя способами. В первом случае аномалия несет скрытый характер. Женщина не замечает каких-либо отклонений. Месячные приходят в срок, но овуляция при этом не совершается. О наличии поликистоза становится понятно только во время планирования беременности.

А во втором болезнь прогрессирует с ярко выраженными симптомами. У женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. А также при подобном отклонении можно обнаружить следующие симптомы:

  • Оволосение по мужскому типу.
  • Наличие лишнего веса.
  • Угревые высыпания на коже.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ановуляция.
  • Увеличение объема яичников.
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие.

СПРАВКА! Диагноз ставится окончательно только после невозможности зачатия в течение года.

При диагностике эндокринологи и гинекологи постсоветских государств чаще всего опираются на Роттердамский консенсус европейских экспертов (2003). Женщине выставляется диагноз «поликистоз яичников», если у нее отмечаются два из трех симптомов:

  1. Любые признаки избыточной продукции или активности андрогенов (по клинике или в анализах);
  2. Отсутствие или нерегулярная овуляция;
  3. Видимые кисты яичников по факту ультразвукового обследования органов малого таза.

Американский подход отличается от приведенного: при нем диагноз невозможен, если не выявлены прямые признаки увеличения секреции андрогенов (лабораторно или клинически).

Нарушения в характере менструаций: хаотичные, редкие или отсутствующие. Если физиологическая кровопотеря случается, зачастую она необычного объема — мало или много. Проблемы чаще всего наблюдаются с самого начала месячных (с 12-13 лет) и сопровождаются болями.

Бесплодие первичное — из-за отсутствия или нерегулярной овуляции.

Ожирение по мужскому типу (также называемое «яблоко»): избыток жира сосредоточен на животе и боках, и внутри брюшной полости.

Облысение по андрогенному типу: залысины на лбу и макушке, как у мужчин — из-за сбоев в гормональном фоне.

Различные проблемы с кожей:

  • Повышенная жирность, себорея, акне (вульгарные угри);
  • Избыточная пигментация — от светло- до темно-коричневой и даже черной;
  • Небольшие складки и морщины;
  • Стрии (растяжки) на животе, бедрах, ягодицах, чаще всего на фоне быстрой прибавки в весе.

«Долгий ПМС»: стойкие отеки, неустойчивое настроение, боли внизу живота и набухание грудных желез.

Хроническая боль с четкой локализацией — низ живота и спины, тазовое дно, крестец. Причина боли — давление на соседние органы разросшихся яичников и увеличение секреции простагландинов.

Расстройства психики: выраженные депрессивные настроения, тревожность, раздражительность, агрессивность. При этом нередко наблюдаются сонливость и замедление интеллектуальных функций (вялость, «туман в голове»).

Патология в морфологической структуре яичников (что четко видно на УЗИ):

  • Многочисленные мелкие кисты (8 и более по 7-10 мм в окружности), у которых есть особые названия — «жемчужное ожерелье» (когда белесые пузырьки скопились рядом), или «фруктовые косточки» (когда кисты рассеяны по всему органу);
  • По размерам яичники увеличены свыше 9 см3, в среднем — до 1,5-3 раза от нормы;
  • Разрастание эндометрия в полости матки вследствие длительного избытка эстрогенов.

При лабораторной диагностике:

  • Повышение уровня андрогенов в крови (в т.ч. свободного тестостерона), в результате чего часто развивается гирсутизм (избыток волос по мужскому типу), изредка маскулинизация.
  • Повышен лютеинизирующий гормон или его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (специфический признак синдрома — рост соотношения ЛГ к ФСГ вплоть до 1:3);
  • Снижен прогестерон во второй половине цикла;
  • Понижен глобулин, который связывает половые стероиды;
  • Повышенное количество инсулинв крови, что отражает снижение восприимчивости к глюкозе в тканях.

Обследования и анализы

1) общий осмотр пациентки с целью выявления тех симптомов патологии, которые имеют внешнее проявление либо могут быть установлены со слов самой женщины;

а) анализ крови на предмет уровня содержания гормонов, в частности, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, тестостерона и других;

б) анализ крови на предмет содержания инсулина и сахара, а также так называемый тест толерантности к глюкозе;

в) анализ крови на липидный профиль (для определения наличия или отсутствия нарушений липидного обмена);

4) для постановки диагноза также необходимо исключить онкологию яичников, это может помочь сделать исследование с помощью аппарата МРТ;

5)лапароскопия маточных труб и кисты яичника.

После того, как поликистоз яичников диагностирован, наступает следующая стадия. Чтобы помочь женщине с такой патологией забеременеть, современная медицина использует различные методы и технологии, главное — верить в успех и помнить: вылечить можно даже то, что кажется неизлечимым.

Как лечить поликистоз яичников?

Главная сложность лечения синдрома Штейна-Левенталя состоит в том, что это состояние, во-первых, имеет глубокие внутренние причины, основа которых не всегда понятна, во-вторых, затягивает женщину в своего рода порочный круг, когда патология вызывает дополнительные осложнения и в конце концов начинает саму себя поддерживать.

Нужно понимать, что поликистоз яичников, а точнее, гормональный дисбаланс, который его вызывает, достаточно опасен для здоровья женщины, независимо от того, планирует ли она рожать вообще или в ближайшем будущем. Поэтому вылечить эту патологию необходимо обязательно, и это не обсуждается.

Другое дело, что в случае, если пациентка не стремится забеременеть немедленно, лечение можно строить несколько по иной схеме, чем если основной проблемой для женщины являлось бы бесплодие. В таких случаях в первую очередь обычно назначаются оральные контрацептивы, содержащие прогестерон и женские половые гормоны, чтобы уменьшить воздействие эстрогенов на слизистую оболочку матки и предотвратить возникновение в ней злокачественных изменений.

В результате менструальный цикл стабилизируется, побочные эффекты синдрома уменьшаются, и иногда после прекращения приема препаратов состояние нормализуется и овуляция начинает происходить уже «сама собой». Порой вместо противозачаточных таблеток назначают только прием прогестерона в определенные дни цикла.

Если же целью лечения является именно борьба с бесплодием, необходимо сосредоточить усилия на стимуляции овуляции. Достигается это с помощью определенных препаратов, которые назначаются при поликистозе яичников.

Как всегда, помимо приема таблеток, необходимо задуматься о причинах патологии и постараться внести определенные коррективы в образ жизни.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Контрактура локтевого сустава после перелома лечение причины симптомы

Сидячий образ жизни, обилие сладкого и набранные в результате этого лишние килограммы

— это то, что приближает нас не только к диабету, но и к другим гормональным нарушениям, в том числе поликистозу яичников и бесплодию.

Легче не допустить этого состояния, чем потом с ним бороться, но в любом случае, если на фоне поликистоза у женщины наблюдается ожирение, необходимо:

  • есть пищу менее калорийную, отдавая предпочтение овощам, фруктам, рыбе и нежирному мясу и всячески избегая сладкого и мучного;
  • ограничить употребление копченого, острого, маринованного, соленого и пряного;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • больше двигаться, желательно на свежем воздухе.


Удивительно, но иногда нормализация веса, достигаемая в результате правильного питания и

, восстанавливает уровень инсулина в крови, устраняет проблему невосприимчивости к нему тканей, и овуляция восстанавливается без дополнительных мероприятий, в частности без приема гормональных препаратов. Тем не менее, самолечением в таких ситуациях заниматься не стоит, лучше проконсультироваться с диетологом.

Возвращаясь к медикаментозному лечению бесплодия, возникающего из-за поликистоза яичников, можно выделить несколько групп препаратов. Например, Клостилбегит непосредственно воздействует на яичники, стимулируя созревание полноценной яйцеклетки. Кломифен цитрат также является препаратом, стимулирующим работу яичников.

Дюфастон, назначаемый при данной патологии наряду с Утрожестаном и Крайноном,— это, по сути, синтетический прогестерон. Этот препарат обычно назначают для обеспечения регулярности менструального цикла. Если принимать его с 16-го по 25-й день после начала месячных, можно имитировать вторую фазу цикла (как мы уже говорили, первая фаза при синдроме Штейна-Левенталя проходит нормально, проблемы возникают как раз во второй половине), в результате чего происходит отторжение слизистой оболочки тела матки.

Тем не менее, важно понимать, что препараты типа Дюфастон не стимулируют овуляцию и не лечат бесплодие, поэтому их применение при поликистозе яичников возможно лишь тогда, когда речь не идет о попытке забеременеть. Однако, если беременность уже наступила, искусственный прогестерон позволяет сохранить ее, что также очень важно, поскольку поликистоз не только мешает возникновению беременности, но и создает дополнительную угрозу выкидыша.

Наконец, если правильная диета и гормональные препараты не позволяют решить проблему, может назначаться оперативное лечение, направленное на резекцию яичников (

может проводиться как классическим способом, так и при помощи лапароскопии).
Следует сказать, что в недалеком прошлом данную патологию в основном лечили как раз оперативно, в то время как сейчас, с развитием фармацевтики, ситуация изменилась в пользу консервативного решения.

Тем не менее, после оперативного вмешательства проблема бесплодия, вызванная поликистозом, решается в большинстве случаев, и количество недоношенных беременностей также снижается (до шести случаев из ста). Если через шесть месяцев после операции женщина не смогла забеременеть, возможно, помимо поликистоза, есть другие проблемы, которые необходимо искать.

В последнее время медики начинают применять более современные методики лечения поликистозного синдрома, направленные на борьбу с причиной патологии, а не с ее внешними проявлениями.

Так, например, компьютерная рефлексотерапия — новый подход к лечению различных расстройств, с помощью которого обеспечивается синхронизирование основных регуляторных систем организма, восстанавливается процесс выработки половых гормонов в правильном соотношении (уровень одних снижается, других, наоборот, повышается), что позволяет избавиться от проблемы без медикаментов и, тем более, без операций.

 Ккак лечить СПКЯ:

  1. Восстановление менструального цикла. Врач рекомендует в течение нескольких циклов принимать противозачаточные таблетки. В своем составе они содержат небольшую дозу прогестерона и эстрогена. Если у женщины наблюдается сахарный диабет второго типа, то врач может назначить Метформин. Его действие направлено на снижение инсулина.
  2. Стимуляция овуляции. Самый популярный препарат — Кломифен. Если средство оказывается не эффективным, то дополнительно в помощь овуляции назначается Метформин. Бывает такое, что женщина в течение несколько циклов так и не забеременела. Тогда доктор может порекомендовать использовать хорионический гонадотропин. Этот препарат выпускается в виде инъекций и помогает усилить синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  3. Сокращение избыточного роста волос. В качестве терапии назначаются противозачаточные таблетки, которые уменьшают синтез андрогенов. Например — Спиронолактон. Препарат запрещен, если женщина в положении или планирует беременность. Также для замедления волос советуют использовать крем Эфлорнитин. Возможны и другие варианты от избавления волос (лазерная депиляция).
  4. Коррекция массы тела. Чтобы вылечить поликистоз яичников, пациентке рекомендуют сесть на диету и заниматься спортом. При нормализации веса гормональный фон приходит в норму, давление восстанавливается, а уровень холестерина падает.

Если все вышеперечисленные методы не помогают забеременеть, то женщине проводят лапароскопию. Процедура заключается в выполнении небольшого надреза в области живота и введении трубки с камерой. После этого специалист вставляет инструменты и применяет электрический ток для прижигания отверстия в фолликулах. После лапароскопии возможна самопроизвольная овуляция.

Способ лечения напрямую зависит от интенсивности заболевания. Сначала используются консервативные методы. Женщина должна пройти диагностику, которая заключается в сдаче анализов на уровень гормонов и ультразвуковом исследовании органов малого таза. Необходимо знать количество таких гормонов, как:

  • ЛГ и ФСГ.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Пролактин.
  • Эстрогены.

По УЗИ специалист определяет состояние яичников. К характерным признакам поликистоза относят увеличение органов и множественные фолликулы.

Зачастую заболевание путают с синдромом мультифолликулярных яичников. Недуги имеют одинаковый характер проявления, но у них есть и различия. При МФЯ овуляция также не происходит, но кисты не образуются.

СПРАВКА! Лечением занимается узкоспециализированный врач. Он называется гинекологом–эндокринологом. В отдельно взятых ситуациях может понадобиться помощь репродуктолога.

Успешно вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть в дальнейшем можно, но строго под контролем квалифицированного специалиста. В противном случае имеющуюся ситуацию можно только усугубить , спровоцировав еще большие гормональные нарушения.

Для каждого травяного отвара предусмотрен прием в определенный день менструального цикла.

При начальной стадии заболевания назначают прием гормональных контрацептивов. Они выбираются после получения результатов на уровень гормонов. Организм во время приема считает, что он беременный, поэтому овуляции не происходит. Следовательно, зачатие невозможно, но менструальноподобные кровотечения присутствуют.

Медикаментозное лечение

Зачастую положительный результат достигается, как это ни парадоксально выглядит на первый взгляд, приёмом противозачаточных препаратов: Джес, Ярина, Диане35. Объясняется этот факт тем, что эти препараты обладают способностью сдерживать выработку мужских гормонов. В результате приходит в норму менструальный цикл и сразу после окончания приёма указанных препаратов у женщины наступает овуляция.

Также при консервативном лечении врачами широко практикуется применение гормональных препаратов типа Менагон, Метородин, Хорагон или Клостилбегит и Кломид. Эти препараты содержат гонадотропные гормоны-гонадотропины, которые оказывают стимулирующее действие на яичники, качественно улучшая созревание фолликул и последующий процесс овуляции.

Для восстановления нормальной деятельности гипофиза, отвечающего за работу яичников и регуляцию гормонального уровня со стороны нервной системы, применяются Дифферелин-Депо и Золадекс, которые также способствуют уменьшению размеров поликистозных воспалённых яичников.

В ходе лечения медикаментами лечащим врачом решаются следующие задачи:

  • улучшается гормональный баланс путём увеличения женских гормонов, содержащихся в принимаемых препаратах;
  • организм начинает вырабатывать собственные гормоны- эстрогены;
  • подавляется влияние мужских гормонов-андрогенов;
  • стимулируется овуляция;

При проведении медикаментозного лечения следует помнить и о вопросах снижения лишнего веса, повышения иммунитета больной. Коррекция веса приводит к улучшению обмена веществ, нормализации уровня вырабатываемого поджелудочной железой инсулина и соответственно к снижению выработки мужских гормонов, а хороший иммунитет способствует активизации борьбы с болезнью.

Для достижения этих целей, принимая медикаменты, не стоит забывать и о правильном, сбалансированном питании. Соблюдать рекомендованную диету, употреблять полезные овощи и фрукты и пищу, богатую клетчаткой. Важно уделять должное значение физическим нагрузкам, прогулкой на свежем воздухе, получать положительные эмоции.

Грамотное комплексное применение указанных выше препаратов и методов даёт прекрасные результаты в восстановлении овуляции с последующим наступлением ожидаемой беременности в 65-ти случаях из 100.

Осложнения при поликистозе яичников

Пациентка, имеющая синдром поликистозных яичников, имеет склонность к развитию осложнений:

  • бесплодие;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • гестационный диабет.

https://www.youtube.com/watch?v=Xgkm39VRHeI

Предотвратить развитие поликистоза яичников поможет профилактика:

  1. Активный образ жизни, занятия спортом. Выполнение упражнений помогает понизить уровень сахара и холестерина в крови.
  2. Правильное питание. Увеличение веса зависит не только от уровня гормонов в крови, но и от питания. Чтобы вес держать в норме, нужно употреблять овощи и фрукты, мясо и рыбу. Рекомендуется отказаться от приема жирной, соленой и жареной пищи.
  3. Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога.
Adblock
detector