Сифилис - Лечение кожи

Лечение эндокринного гормонального бесплодия

Причины гормонального бесплодия

Гормональное бесплодие связано с недостаточной или избыточной выработкой определенных гормонов, влияющих на функционирование половых желез.

Причины женского бесплодия

Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы:

  • поражение гипофиза или гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • дефицит лютеиновой фазы.

Недостаточность яичников:

  • дисгенезия гонад;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • гиперандрогения яичникового генеза;
  • ятрогенные повреждения гонад.

Поражение иных органов:

  • врожденная недостаточность коры надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы.

Причины мужского бесплодия

Ключевые факторы:

  • Поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Поражение яичек.
  • Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.

Общие причины

Непосредственным поражающим фактором у мужчин и женщин может быть одно из следующих состояний:

  • генетические аномалии;
  • травмы костей черепа и половых органов;
  • опухоли;
  • инфекционное поражение;
  • метаболические нарушения;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • лучевое облучение;
  • прием лекарственных препаратов.

Эндокринное бесплодие у женщин может быть вызвано различными причинами:

  • Неправильной работой щитовидной железы

В результате чего у женщины нарушается выработка гормонов (либо их слишком много, либо их недостаточно).

  • Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией

Гипоталамус и гипофиз участвуют в регуляции менструального цикла. Если их функции нарушаются, то происходит сбой менструального цикла, изменения в выработке гормонов. Например, в организме женщины повышается уровень пролактина.

  • Повышенным количеством андрогенов (гиперандрогенией)

Андрогенами называют мужские половые гормоны, находящиеся в небольшом количестве в организме каждой женщины. Они требуются для полового созревания, а также для правильного функционирования яичников. При гиперандрогении мужские половые гормоны присутствуют в женском организме в избыточном количестве, превышая допустимую норму.

У женщины наблюдается синдром истощенных яичников и происходят изменения в репродуктивной системе, характерные для климакса;

  • Синдромом резистентных яичников

Болезни приводящие к гормональному бесплодию у женщин


В таком случае своевременное созревание яйцеклетки нарушено из-за неправильной работы яичников.

  • Дефицитом женских половых гормонов
    (одна из причин невынашиваемости беременности);
  • Ожирением или наоборот недостатком жировой ткани

Жировая ткань является одним из элементов эндокринной системы. Она воздействует на метаболические процессы в организме и репродуктивные органы. При избыточном или недостаточном количестве жировых отложений в организме происходит гормональный дисбаланс, нарушается работа яичников и регулярность менструаций. На фоне этих изменений развивается гормональное бесплодие.

Какие же гормональные нарушения лежат в основе эндокринного бесплодия?

У женщин проблема заключается в дисбалансе гормонального фона, когда организм не продуцирует необходимые гормоны в том количестве и в то время, когда созревает яйцеклетка. То есть патологические очаги, на которые стоит обратить внимание – яичники, щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Соответственно, заболевания, на которые стоит обратить внимание, так как именно они являются эндокринными причинами бесплодия, следующие:

  1. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – много тестостерона, мало эстрогенов. Из-за этого образуется множество маленьких фолликулов, но из-за дефицита эстрогенов ни один из них не может вырастить яйцеклетку и стать доминантным фолликулом.
  2. Гипогонадизм – наследственная патология яичников, для которого характерна недостаточная работа структур головного мозга – гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Яичниковая недостаточность. Наступает аменорея из-за того, что «ленивые» яичники отказываются работать, так называемый ранний климакс.
  4. Гиперпролактинемия – состояние, при котором гипофиз вырабатывает избыточное количество пролактина, что вызывает дефицит эстрогенов, и яичники не в состоянии образовывать фолликулы.
  5. Гипотиреоз – недостаточная выработка тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4 приводит к блоку овуляции.

Гормональное бесплодие у мужчин может иметь первичную и вторичную этиологию происхождения. Первичные изменения – это дефект в работе органов, вследствие чего угнетается процесс образования спермы (гипогонадизм, гиперпролактинемия).

Среди вторичных факторов риска выделяют:

  • Аномалии развития строения мужских половых органов (недоразвитие яичек, неопущение яичек в мошонку);
  • Варикоцеле;
  • Воспалительные заболевания (простатит);
  • Экстрагенитальная патология (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания);
  • Вредные привычки;
  • Воздействие радиоволнового облучения.

Гормональное бесплодие у женщин характеризуется следующими признаками:

  • Ановуляция — менструация не наступает на протяжении 3 и более менструальных циклов подряд.
  1. Ожирение или избыточная масса тела. Снижение веса всего на 10% от исходного веса женщины способно запустить в работу яичники, и овуляция появится самостоятельно. Это означает, что при весе женщины в 100 кг, ей нужно похудеть только на 10, что уже не выглядит такой невыполнимой задачей, как раньше.
  2. Нарушение менструального цикла. Менструальный цикл становится нерегулярным, месячные приходят либо с задержкой, либо слишком рано, а могут отсутствовать совсем. Характерны межменструальные кровотечения, боли в животе и пояснице во время месячных, недостаточный уровень прогестерона выливается в чрезмерно выраженный предменструальный синдром.
  3. Проблемная кожа. На фоне гиперандрогении при СПКЯ кожа девушки заметно портится: появляются всевозможные акне, комедоны, фистулы, пустулы – в быту называемые прыщами. Это проявление избыточного уровня тестостерона.

Гормональные причины бесплодия у мужчин каких-либо специфических симптомов не вызывает, кроме появления угревой сыпи и чрезмерного роста или, наоборот, выпадения волос; могут присутствовать общие не патогномичные признаки, такие как:

  • Снижение либидо;
  • Ожирение или избыточная масса тела;
  • Депрессивное состояние или, напротив, эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • Повышенная потливость.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение от бесплодия мацеста

Женское бесплодие

Как у мужчин, так и у женщин основной причиной гормонального бесплодия становятся эндокринные нарушения. Однако заболевания, способные их вызвать, разные.

— синдром поликистозных яичников, при котором яичники увеличиваются в размерах и начинают вырабатывать слишком много мужских гормонов;

— гипогонадотропный гипогонадизм – приобретенная или врожденная недоразвитость яичников, для которой характерна гипоталамо-гипофизарная недостаточность;

— яичниковая недостаточность. Это понятие включает в себя синдром истощенных яичников (ранний климакс) и синдром резистентных яичников (комплекс симптомов, в числе которых ведущий — аменорея);

— гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина;

— гипотиреоз, или недостаток гормонов щитовидной железы, который при длительном отсутствии лечения может привести к бесплодию;

— недостаточный или избыточный вес.

— аномалии яичка (недоразвитие или неоконченное опущение);

— травмы мошонки;

— варикоцеле;

— простатит;

— сахарный диабет, который может привести к гиперэстрогении;

— заболевания щитовидной железы;

— радиоактивное облучение;

— возрастные изменения.

Гормональное бесплодие у женщин

При лечении эндокринного бесплодии у женщин врачи прежде всего прибегают к медикаментозной терапии. Однако возможно и хирургическое лечение. Например, при поликистозе яичников оперативный метод показывает высокие результаты и эффективность. Поэтому врач определяет оптимальную методику лечения, устраняющую причины эндокринного бесплодия.

На первом этапе лечение бесплодия гормональными препаратами направлено на нормализацию эндокринной системы. Для этого проводится коррекция нарушенных функций (щитовидной железы, надпочечников и др.). Также врач занимается лечением сахарного диабета, нормализацией веса и др. проблемами, мешающими наступлению беременности.

На втором этапе гормональная терапия при бесплодии связана со стимуляцией овуляции, а также стимулированием созревания фолликула. Для стимулирования овуляции применяют кломифенцитрат, гонадотропин. После лечениями такими препаратами у пациенток возможна многоплодная беременность (двойняшки, крайне редко тройняшки).

В результате приема стимулирующих препаратов у 80% пациенток наступает овуляция, а беременность – в 50% случаев в течение первых 6 месяцев после терапии.

В случаях, когда лечение эндокринного бесплодия не достигло положительных результатов, врачи рекомендуют воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Женское гормональное бесплодие встречается в каждом третьем случае проблем с беременностью. Нарушение функции половых и щитовидной желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции приводят к гормональному сбою и бесплодию. Это состояние поддается корректировке, и в большинстве случаев, беременность наступает вскоре после проведенного курса лечения.

Кроме отсутствия факта беременности есть ряд заслуживающих внимания симптомов, при появлении которых женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. Чаще всего это:

  • расстройство менструального цикла (задержки, отсутствие выделений или обильные выделения);
  • отсутствие овуляции (определяется самостоятельно при измерении базальной температуры);
  • выделения кровянистого или коричневого цвета в межменструальный период;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • сильные болевые ощущения во время менструации;
  • проблемы с кожей (акне, сальность, чрезмерный рост волос на разных частях тела);
  • снижение сексуального влечения.

Бесплодие на гормональном фоне у мужчин возникает в каждом десятом случае проблем с зачатием. Нарушения в эндокринной системе чаще всего поддаются диагностике и лечению.

лечение эндокринного гормонального бесплодия

К наиболее заметным симптомам мужского гормонального бесплодия можно отнести:

  • недоразвитость внешних и внутренних половых органов (в основном встречается недоразвитость яичек);
  • рост волос по женскому типу;
  • развитость грудных желез;
  • изменение со стороны нервно-психического развития;
  • снижение сексуального влечения.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться к специалисту – андрологу-эндокринологу.

Как будет проходить гормональное лечение бесплодия, зависит в первую очередь от причины эндокринных нарушений. В любом случае, речь идет о медикаментозной терапии – приеме гормональных препаратов в соответствии с назначенной врачом схемой. Некоторые препараты предназначены только для женщин, другие – исключительно мужские, ну а третьи назначаются представителям обоих полов.

Перечислим самые популярные и часто назначаемые препараты, которые помогают женщинам восстановить овуляцию:

  1. Гестагены, регулирующие уровень прогестерона, который участвует в формировании эндометрия. Среди них, например, Дюфастон, действие которого направлено на правильное образование эндометрия. Более поздний аналог Дюфастона – Утрожестан, который выпускается не только в таблетках, но и в вагинальных капсулах.
  2. Кломид для нормализации уровня эстрогенов и стимулирования овуляции.
  3. Эстраген-гестагены – препараты, в состав которых входят аналоги прогестерона и эстрогена. Они используются в первую очередь как заместительная терапия, при подготовке к стимулированию овуляции. Среди них, скажем, Мерсилон, Триквилар и другие.

Специфические препараты, назначаемые только мужчинам, стимулируют сперматогенез, улучшают подвижность сперматозоидов и увеличивают их количество. Среди них выделим, например, Спеман на основе растительных компонентов, который назначается при низкой подвижности сперматозоидов и вязкости спермы.

В то же время препараты, содержащие тестостерон, например Сустанон, врачи назначают осторожно. Их длительный прием в немалых количествах может привести к так называемой фармакологической кастрации, когда в крови искусственно повышается уровень тестостерона, а потому организм приостанавливает его естественную выработку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  НИИ Кулакова — центр акушерства и гинекологии на Опарина 4 в Москве

Поскольку эндокринные изменения у представителей обоих

полов зачастую схожи и обусловлены одинаковыми предпосылками, иногда терапия предполагает назначение одинаковых лекарственных средств. Это в первую очередь менотропины, воздействующие на активность половых желез, – Меногон, Пергонал и другие.

Болезни приводящие к гормональному бесплодию у женщин

Кроме того, в гинекологической и андрологической практике используются такие препараты, как Бромокриптин (при гиперлактинемии), тиреоидные гормоны при гипотиреозе и прочие. К дополнительным средствам лечения как женщин, так и мужчин отнесем диету (при необходимости похудеть или, напротив, набрать вес), нормализацию образа жизни, режима дня, характера питания.

Диагностика гормонального бесплодия

Ведущим признаком гормонального бесплодия у женщин является ановуляция. Фолликулы не созревают в яичниках, овуляция не случается, зачатие ребенка становится невозможным. При хронической ановуляции бесплодие зачастую является смешанным и связано не только с гормональными нарушениями, но и иными факторами.

Дисбаланс гормонов ведет к патологии тонуса маточных труб, влияет на состояние эндометрия и шеечной слизи и создает дополнительные препятствия для зачатия ребенка.

Гормональное бесплодие у мужчин нередко сочетается с изменением полового поведения, снижем либидо и эректильной дисфункцией. Не исключено совмещение с иными формами бесплодия.

И у мужчин, и у женщин возможно бессимптомное течение патологии. Единственной жалобой в этом случае становится невозможность зачать ребенка за год и более регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Многие формы гормонального бесплодия сочетаются с нарушением развития половых органов и вторичных половых признаков. Уточнить диагноз помогает общие исследование, специальный осмотр гинеколога/андролога и УЗИ.

Для выявления причины патологии определяют гормональный профиль:

  • ФСГ и ЛГ;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • ДГЭАС;
  • антимюллеров гормон;
  • гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.

Правила сдачи гормона у женщин:

  • При регулярном менструальном цикле прогестерон сдается на 21-23-й день цикла, остальные гормоны – на 2-3-й день цикла.
  • При нерегулярном цикле день для сдачи прогестерона высчитывается индивидуально.
  • При аменорее анализы можно сдавать в любой день цикла.

Мужчины сдают анализы в любой удобный день.

Диагностика гормонального бесплодия проводится одновременно с поиском иных причин такого состояния. Нередко выявляются сочетанные формы бесплодия и у мужчин, и у женщин.


При эндокринном бесплодии диагностику следует проходить у двух специалистов одновременно – гинеколога и эндокринолога.

Диагностика гормонального бесплодия состоит из разных обследований:

  • Гинекологический осмотр органов половой системы (придатков, шейки матки и др.)
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ надпочечников;
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга (в случаях подозрения на наличие опухоли гипофиза);
  • Гормональное обследование (определяет количество гормонов в крови тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и др.);
  • Проведение функциональных тестов (ультразвуквой мониторинг фолликула, тест на овуляцию, построение линейного графика базальной температуры);
  • Биопсия эндометрия.
Диагностические исследования позволяют врачам-гинекологам установить причины гормонального бесплодия у женщин и определиться с методами их лечения.

Обследование на выявление мужского гормонального бесплодия заключается в следующем:

  1. Консультация репродуктолога и андролога.
  2. Сдача анализов на следующие гормоны – тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютенизирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон, трийодтиронин Т3, свободный тироксин Т4.
  3. Мазок из уретры на наличие инфекционных возбудителей и воспалительных процессов.
  4. Спермограмма и МАР-тест.
  5. УЗИ мошонки и простаты.

Для определения эндокринного бесплодия у женщин список диагностических мероприятий следующий:

  • Консультация акушера-гинеколога и эндокринолога.
  • Анализа на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, Т4, ТТГ, тестостерон, ДЭАС, кортизол, 17-ОН-прогестерон.
  • Анализ на антимюллеровый гормон
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза с оценкой овариального резерва.
  • Мазок на степень чистоты из влагалища.
  • Мазок на онкоцитологию.
  • Анализы на выявление инфекционных процессов.
  • Гормональные пробы: прогестероновая проба с норколутом, эстроген-гестагеновая проба, кломифеновая проба, проба с метоклопрамидом, проба с дексаметазном.

При необходимости могут потребоваться магнитно—резонансная томограмма, соскоб или биоптат эндометрия, УЗИ щитовидной железы, рентген черепа, диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение эндокринного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона и правильной стимуляции яичников.

Однако, первое, что Вам посоветует врач-репродуктолог – ведение здорового образа жизни – нормализация питания, снижение веса до нормальных показателей индекса массы тела, умеренная физическая нагрузка, нормализация режима труда и отдыха.

После снижение веса врач дает супружеской паре еще 3 месяца для самостоятельного зачатия.

Необходима стабилизация всех экстрагенитальных заболеваний – сахарного диабета, щитовидной железы, надпочеников.

При неудачных попытках назначается гормональная терапия бесплодия препаратом кломифена цитрат.

Лечение проводится по следующей схеме:

  1. Терапия идет 5 дней, начиная с 2-5 дня менструального цикла.
  2. Первая дозировка – 50 мг, если после этого наступает овуляция, дается еще 50 мг. Если овуляция не наступила, доза препарата повышается до 100мг. Ситуация повторяется: овуляция наступила – еще 100 мг, нет – повышение дозировки до 150 мг.
  3. Если после 150 мг не наступила овуляция – осуществляется переход на рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон.
  4. Если ничего из вышеперечисленного не подействовало, прибегают к хирургическому лечению – дриллингу яичников.
  5. При неэффективности других методов супружескую пару готовят к программе экстракорпорального оплодотворению.

Лечение кломифеном осуществляется на протяжении не более 3 менструальных циклов.

Контроль созревания фолликулов осуществляется ультразвуковым исследованием и концентрацией гормонов в крови.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница лечение быстро и эффективно у мужчин и женщин: картинки, медикаменты, методы терапии, схема

Перечислим основные исследования, с помощью которых

— фолликулостимулирующий, «отвечающий» за созревание фолликула или сперматозоидов;

— лютеинизирующий, обеспечивающий выработку женского прогестерона и мужского тестостерона;

— тестостерон, у мужчин регулирующий сперматогенез, а у женщин – развитие фолликула;

— эстрогены;

Гормональное бесплодие у мужчины в следствии сахарного диабета

— гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);

— тиреотропный гормон, или ТТГ.

Кроме того, женщины обычно сдают кровь на определение уровня прогестерона, необходимого для зачатия и вынашивания, и экстрадиола, без которого не происходит развитие яйцеклетки. Кровь для лабораторных исследований всегда берется из вены, утром, натощак. Женщинам, помимо анализов, назначается фолликулометрия (мониторинг уровня фолликулов) и УЗИ органов малого таза. Мужчинам же делается спермограмма, проводится УЗИ мошонки и простаты.

ВИДЕО Как сдавать анализ крови на гормоны для диагностики бесплодия

Гормональное лечение бесплодия у женщин и мужчин

  • Тиреоидные гормоны как правило назначают, если обнаружен гипотиреоз.
  • Каберголин или же оперативный метод лечения предпримет врач, в случае пролактинома.
  • Если у Вас обнаружат адреногенитальный синдром, врач назначит Вам глюкокортикостероиды.
  • Прогестерон назначают при недостаточности желтого тела.
  • При поликистозе врачи будут настоятельно рекомендовать изменить образ жизни, придерживаться диеты.

Когда речь идет о лечении эндокринной формы бесплодия, в первую очередь проводят стимуляцию овуляции путем гормональных лекарств.
Восстановление овуляции бывает прямое и непрямое.

При непрямой стимуляции назначают оральные контрацептивы на протяжении нескольких менструаций. Когда женщина заканчивает применение оральных контрацептивов в ее организме увеличивается количество гонадотропных гормонов.

Также, при непрямой стимуляции могут прописать кломифен. Это лекарство блокирует определенные рецепторы, которые и повышают уровень ФСГ и ЛГ. Считается, что если же у человека отсутствует чувствительность к препарату, это первый признак для проведения прямой стимуляции.

Во время прямой стимуляции необходимы гонадотропные гормоны, которые делают на основе женской мочи беременных женщин, а также женщин находящихся в минопаузе.

Но бывают такие случаи, когда никакие из вышеперечисленных методов и причин не удается устранить, и врачи могут посоветовать Вам сделать экстрокорпоральное оплодотворени, что является довольно популярным методом при борьбе с бесплодием. Словом, если вовремя обратиться к нужному врачу, то при наличии столь обширного спектра решения вопроса о бесплодии, Вы удачно сможете побороть болезнь, и ощутит радость материнства.

Терапия включает несколько этапов:

  1. Устранение причины гормонального дисбаланса: подбор лекарственных препаратов, хирургическое лечение.
  2. Коррекция сопутствующих эндокринных нарушений (в том числе нормализация массы тела).
  3. Создание оптимальных условий для зачатия ребенка.

У женщин главной целью терапии является восстановление менструального цикла и овуляции. Назначаются гормональные средства на основе эстрогенов и гестагенов курсом на несколько месяцев. Далее проводится контроль созревания фолликулов.

УЗИ для определения гормонального бесплодия

При отсутствии эффекта показана медикаментозная стимуляция овуляции. Если в течение года добиться зачатия ребенка не удается, проводится диагностическая лапароскопия. Зачастую бесплодие обусловлено сочетанием эндокринных и трубно-перитонеальных факторов. Возможно проведение ЭКО.

У мужчин основной целью терапии является восстановление нормального сперматогенеза. Назначаются гормональные препараты с учетом выявленной причины бесплодия и уровня собственных гормонов. По показаниям проводится хирургическая коррекция. Если бесплодие не поддается терапии, показано ЭКО ИКСИ или ЭКО со спермой донора.

В Клинике Современных Медицинских Технологий «Креде Эксперто» специалисты составляют план лечения эндокринного бесплодия у женщин и мужчин в индивидуальном порядке. Учитывая уникальность каждого случая и особенности организма пациента, нам удается достичь максимальной эффективности при устранении причин гормонального бесплодия.

Наступление беременности и рождение ребенка возможно при проведении эффективного лечения! Мы поможем Вам стать счастливыми родителями!

Профилактика гормонального бесплодия

Профилактика гормонального бесплодия должна проводиться с детства. Необходимо следить за весом, при появлении подозрительных симптомов (например, отставания в развитии половой системы у подростков) своевременно обследоваться, избегать стрессов и вести правильный образ жизни. Если есть генетическая предрасположенность к эндокринным нарушениям, важно постоянно проводить мониторинг уровня гормонов и, в случае необходимости, проходить корректирующий курс лечения.

Гормональное бесплодие – патологическое состояние организма, которое в большинстве случаев поддается корректировке и нормализации. Главное – своевременно диагностировать причины эндокринных нарушений, чтобы специалист смог подобрать эффективную схему лечения. Тогда шансы на беременность и рождение ребенка значительно возрастут.

Adblock
detector