Сифилис - Лечение кожи

Лечение эндометрия при бесплодии

Почему тонкий эндометрий — помеха беременности

С момента овуляции толщина эндометрия практически не увеличивается и составляет в норме примерно 12 — 13 мм. Почему может быть нарушен процесс роста слизистой оболочки матки? Этому есть несколько причин:

  • повреждение базального слоя слизистой оболочки матки;
  • нарушения кровообращения в малом тазу;
  • нарушения гормональной регуляции процессов роста эндометрия;
  • врождённые патологии матки.

Дело даже не в том, что у женщины слишком тонкий эндометрий. Причины бесплодия и прерывания беременности могут быть и в том, что функционально эндометрий не готов к имплантации. Толщина – показатель физический, а функциональное состояние не оценить физическими величинами.

В эндометрии накапливаются вещества, необходимые для развития эмбриона до образования плаценты. Они питают и поддерживают ребёнка до тех пор, пока пуповина, соединённая через плаценту со спиральными артериями матки, не возьмёт эту заботу на себя. Вот почему у некоторых женщин, имеющих толщину эндометрия меньше 12 мм, не возникает проблем с зачатием.

Как вышеперечисленные причины приводят к тому, что диагностированный тонкий эндометрий матки становится причиной бесплодия?

Повреждение базального слоя матки, где находятся клетки-предшественники слизистого слоя, чаще всего возникает из-за допущенных ошибок в ходе аборта или диагностического выскабливания полости матки. Кюретка, инструмент с острыми краями, может не только повредить базальную мембрану, но и проткнуть матку. Ситуация осложняется тем, что процедура проводится без визуального контроля, лишь по ощущениям врача.

Другая частая причина повреждения основания слизистого слоя матки – агрессивная инфекция, вызвавшая эндометрит, воспаление внутреннего слоя матки. При этом также происходит повреждение базальных клеток. Зачастую возможно образование спаек и рубцов на внутренней поверхности матки.

А раз клетки базального слоя повреждены, скорее всего, их будет недостаточно для роста эндометрия нужной толщины.

Нарушения кровообращения в малом тазу приводят к недостаточному кровоснабжению матки. Из-за хронических и острых воспалительных процессов, оперативных вмешательств и других патологий количество крови, поступающей в матку, недостаточно для растущего эндометрия. Нарушается и синтез необходимых для эмбриона запасов энергии и питательных веществ. Возникает проблема, из-за того, что в матке образовался слишком тонкий эндометрий.

Нарушения гормональной регуляции часто приводят к тому, что тонкий слой эндометрия не способен поддержать беременность. Основные гормоны, эстроген и прогестерон, стимулируют рост эндометрия и синтез веществ, необходимых для имплантации.

При заболеваниях эндокринной системы на любом уровне, будь то недостаток гонадотропных гормонов гипофиза или гипоталамуса, или болезнь яичников, возникает состояние с недостаточным для стимуляции адекватного роста эндометрия уровнем половых гормонов в крови. Снова — тонкий эндометрий и бесплодие.

При врождённых патологиях матки, сопровождающихся изменениями строения и размеров органа, эндометрий физически не может достичь необходимых показателей. Наиболее наглядная патология – гипоплазия или аплазия матки, при которых размер матки не превышает 3-4 см. в длину. При таких размерах орган не вырастит 14 см эндометрия.

Причины истончения эндометрия

Для уточнения причин недостаточного роста внутреннего слоя матки врач проведет анализ гормонального фона, назначит УЗИ органов малого таза, биопсию эндометрия.

Незрелый тонкий эндометрий – основные причины:

  • Наследственная особенность гормонального регулирования репродуктивной системы, недоразвития матка;
  • Гормональный дисбаланс, возникший из-за патологии эндокринной системы;
  • Нарушение полноценного кровоснабжения органов малого таза из-за травм, воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Травма слизистой, возникшая в результате искусственного прерывания беременности.

После определения причины патологии гинеколог порекомендует, как нарастить эндометрий для зачатия консервативными методами.

В зависимости от этиологического фактора болезнь классифицируют на:

  1. Специфический эндометрит. Он обычно вызван инфекционными микроорганизмами, передающимися половым путем (ИППП), туберкулезом и инфекциями, возникающими в результате смеси нормальных влагалищных бактерий.
  2. Неспецифическая форма заболевания отличается тем, что конкретной причины возникновения не установлено, так как оно может быть вызвано различными причинами: гарднереллёзом, ВИЧ, внутриматочной спиралью, приемом гормональных препаратов и так далее.
  3. Аутоиммунный эндометрит, который вызван защитной иммунной реакцией организма на поражение эндометрия.

Кроме элементарного попадания инфекции через партнера во время незащищённого секса очень силен риск инфицирования во время или после медицинских процедур:

  • послеродовой эндометрит—во время родов (трудных или кесарево сечения);
  • во время аборта;
  • гистероскопии;
  • размещение внутриматочные устройства (спираль);
  • дилатация и кюретаж (эндометрит после выскабливания маточной полости).

Некачественно проведенные хирургические внутриматочные процедуры (остатки плаценты, эмбриона, сильное повреждение эндометрия и т.д.) благоприятствуют снижению иммунной зашиты организма, развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Если хирургическое вмешательство проводилось после родов, то на фоне сниженного иммунитета и гормональной перестройки организма осложнения возникают очень часто.

Наиболее распространенным проявлением послеродового инфицирования является послеродовый эндометрит. Он очень опасен тем, что проявление симптомов занимает некоторое время, а женщина уже выписалась с больницы, поэтому усталость и всеобщее недомогание списывает на заботу о малыше. Болезнь встречается в 8%-32% случаев после естественного родоразрешения и в 40% -50% возникает эндометрит после кесарева сечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Эндометрий содержит большое количество рецепторов, с помощью которых гормоны оказывают свое влияние. Именно благодаря им обеспечиваются нормальный процесс имплантации (внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки) и последующего развития плодного яйца. Для этого и происходит децидуальная реакция слизистой оболочки, то есть она утолщается, увеличивается  количество желез в ней, а также улучшается кровоснабжение. Все эти процессы необходимы для того, чтобы в последующем сформировалась фетоплацентарная система.

В случае, когда женщина перенесла эндометрит, любой из этих процессов может быть нарушен. Поэтому и развивается бесплодие. Лечение его должно быть направлено на коррекцию развивающихся нарушений. В ходе многочисленных исследований было установлено, что основными патогенетическими факторами, которые нарушают нормальную репродуктивную функцию женщины на фоне эндометрита (маточная форма бесплодия), являются:

  • поражение рецепторного аппарата слизистой оболочки матки, поэтому она перестает реагировать на циклически изменяющийся уровень гормонов;
  • истончение эндометрия, которое уменьшает процессы децидуального превращения слизистой оболочки;
  • развитие спаечного процесса в полости матки (данное состояние называется синдромом Ашермана, лечение которого очень сложное и мало эффеткивное);
  • большое содержание провоспалительных медиаторов, которые предотвращают нормальный процесс имплантации, и т.д.

Таким образом, патогенетические механизмы бесплодия на фоне эндометрита могут быть связаны с дистрофическими и иммунными механизмами, которые становятся особенно актуальными при длительном вялотекущем процессе. Именно поэтому диагностика эндометрита должна быть своевременной. Это позволит провести лечение еще на той стадии патологического процесса, когда оно будет отличаться высокой эффективностью.

С практической точки зрения необходимо выделять два основных вида поражения эндометрия матки. Это острый и хронический эндометрит. Каждая из этих форм характеризуется смещением акцентов причинных факторов поражения. Так, в развитии острого эндометрита на первом месте стоит инфекционный агент или их комбинация, а для хронического процесса – они уходят на второй план.

Таким образом, развитие воспалительного процесса в матке определяется состоянием и взаимодействием двух основных факторов – вирулентностью микроорганизма и состоянием реактивности человека. Любой микроорганизм, для которого матка является нормальной средой обитания, способен вызвать развитие воспалительного процесса.

Это могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Однако принято выделять еще и предрасполагающие факторы, которые обеспечивают реализацию воспалительного процесса. Они различаются в зависимости от активности процесса. Так, острый эндометрит обычно связан со следующими факторами:

  • роды;
  • аборт;
  • введение и удаление внутриматочных контрацептивов;
  • гистеросопии;
  • выскабливания полости матки;
  • удаление миоматозных узлов и т.д.

В случае хронического эндометрита в роли таких факторов принято рассматривать:

  • сопутствующие инфекции;
  • аутоиммунные процессы в организме (например, системная красная волчанка, ревматизм и другие);
  • перенесенные операции, ослабляющие иммунитет;
  • психотравмирующие ситуации и т.д.

Диагностика воспалительного поражения эндометрия основывается на стандартном подходе, который включает в себя:

  • расспрос пациентки;
  • объективное ее обследование;
  • проведение дополнительных методов исследования.

Также очень важно оценивать репродуктивную функцию. О бесплодии говорят в том случае, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств, защищающих от беременности. Данное обстоятельство особенно часто выявляется при хроническом эндометрите.

Обычно женщину с эндометритом беспокоят боли внизу живота, нарушение менструального цикла и другие жалобы. Во время влагалищного исследования выявляют увеличенную матку, болезненную при пальпации, тестоватой консистенции. Подтвердить диагноз помогают дополнительные методы исследования, из которых наиболее часто используются:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистероскопия;
  • гистологическое исследование, которое является «золотым» стандартом диагностики, но не всегда возможно его выполнение.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как вылечить бесплодие за счет государства в России – программа бесплатного эко

Ультразвуковыми критериями воспалительного поражения слизистой оболочки матки являются:

  • усиление сосудистого рисунка;
  • увеличение размеров матки;
  • расширение полости матки (при хроническом процессе может быть ее облитерация, которая свидетельствует о синдроме Ашермана);
  • «тонкий» эндометрий (это признак хронического эндометрита) и некоторые другие.

Как влияет тонкий эндометрий на беременность?

Основное назначение слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри – создание условий для имплантации бластоцисты и ее полноценного развития. Эндометрий – гормонозависимая структура, состоящая из покровного и железистого эпителия и стромы – соединительной ткани, производящей коллаген.

Эпителий и строму пронизывает разветвленная сеть кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку. При имплантации яйцеклетки прогестерон препятствует отторжению слизистой и стимулирует ее развитие для обеспечения плода питательными веществами и кислородом.

Если эндометрий маленький, яйцеклетка не имеет возможность закрепиться на стенке матки. Женщина с такой патологией нередко страдает от внематочной беременности, частых выкидышей. В случае если в матке тонкий эндометрий и беременность все-таки наступила, ее течение может быть сопряжено со многими проблемами:

  • Ранний и поздний токсикоз;
  • Угроза выкидыша;
  • Недостаточное питание плода;
  • Кислородное голодание будущего ребенка;
  • Неправильное предлежание плода;
  • Угроза отслойки плаценты;
  • Слабость родовой деятельности;
  • Недостаточное раскрытие шейки матки во время родов.

Чтобы избежать подобных проблем, нужно выяснить причину недостаточного роста эндометрия и использовать все возможные способы решения проблемы.

Если у женщины диагностирована гипоплазия эндометрия, а она планирует зачатие, важно выполнять все лечебные мероприятия в комплексе под наблюдением врача. Главное условие – это позитивный настрой и уверенность в том, что все получится.

Итак, как увеличить эндометрий при планировании беременности:

  • Применять гормональную терапию или лечение фитопрепаратами;
  • Насытить рацион продуктами с высоким содержанием витаминов, микроэлементов, салицилатов, полиненасыщенных кислот;
  • Использовать массаж, лечение пиявками, иглоукалывание;
  • Активизировать кровообращение посильной физической нагрузкой.

Признаки эндометрита

Женщина всегда должна следить за своим здоровьем, тем более та, которая находится в репродуктивном возрасте. Поэтому ей стоит знать основные симптомы воспаления матки:

  • вздутие живота;
  • необычные выделения при эндометрите из влагалища;
  • запор;
  • дискомфорт при дефекации;
  • лихорадка;
  • общее ощущение болезни;
  • тянущие боли в области таза, нижней части живота, ректальной области.

Подострый эндометрит это средняя фаза, симптомы малозаметны, но ощутимы. Признаки хронического эндометрита практически не отличаются от симптомов подострой фазы, просто становятся еще вялотекущими и менее ощущаемыми. К вышеперечисленным симптомам добавляются нарушение менструального цикла и маточное кровотечение. Любые признаки воспаления опасны, так как могут привести к бесплодию.

Тонкий эндометрий — основные симптомы

Уточнение диагноза, свидетельствующего о том, что эндометрий не растет, выполняется при помощи УЗИ. Тем не менее, существуют косвенные признаки этой патологии:

  • Скудные непродолжительные менструации;
  • Мажущие выделения;
  • Нерегулярные менструальные циклы;
  • Привычное невынашивание беременности, бесплодие.

Анализ крови на содержание эстрадиола, отвечающего за созревание эндометрия, поможет установить точный диагноз.

Если было диагностировано бесплодие или прерывание беременности на ранних сроках, особенно после перенесённых заболеваний или гинекологических процедур, обязательно проводить мониторинг состояния эндометрия. Делается это с помощью УЗИ матки.

  • скудные редкие менструации;
  • нарушения менструального цикла — аменорея, дисменорея со смещением, выпадением или отсутствием менструации;
  • перенесённые ранее аборты, эндометриты, аднекситы, оперативные вмешательства и гинекологические процедуры;
  • привычное невынашивание на ранних сроках.

Диагностика эндометрита

Лечащий гинеколог на приеме должен расспросить про основные жалобы, количество половых партнеров, стабилен ли менструальный цикл и т.д. После он проведет медицинский и гинекологический осмотр. Ему необходимо прощупать состояние шейки матки, полости матки и яичников. Это необходимо, чтобы выявить пораженные воспалительным процессом органы и поставить правильный диагноз.

  • анализ крови (обязательные показатели СОЭ, РОЭ, тромбоциты и лейкоциты);
  • взятие проб или культур из шейки матки для того чтобы определить бактерию, которая вызвала инфекцию;
  • биопсия эндометрия (удаление небольшого количества ткани из слизистой оболочки матки);
  • УЗИ, чтобы выявить эхопризнаки хронического эндометрита;
  • лапароскопия— процедура, которая позволяет врачу более внимательно изучить внутренние репродуктивные органы.

Лечение патологии

Итак, как лечить эндометрит? Болезнь лечится только антибиотиками и хирургическим путем. Если воспалительный процесс в матке вызван инфекционными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, стрептококки и т.д.), то лечить воспаление матки необходимо не только женщине, но и мужчине, чтобы избежать повторного заражения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение сахарного диабета

Вылечить эндометрит полностью невозможно, поэтому будьте готовы к периодичности возникновения. Терапия направлена на улучшение питания эндометрия и на профилактику обострения воспаления.Какие в основном назначают лекарства:

  • для улучшения кровообращения Актовегин;
  • свечи при эндометрите Виферон, Индометацин, Альтевир, Лаферобион, Руферон, Назоферон и т.д;
  • антибиотики при эндометрите Эндометацин, Индометацин, Ампициллин, Цефотаксин, Левофлоксацин и т.д.

Иногда для лечения воспаление назначаются физиотерапия, гирудотерапия и иммунные препараты с витаминами.Послеродовой эндометрит лечится только проведением чистки полости матки и последующей медикаментозной поддержке. Послеродовой эндометрит опасен тем, что женщина ослаблена, иммунитет снижен, поэтому симптоматика тяжелая.

Народная медицина для многих является панацеей, ведь она спасает от многих болезней, поэтому стоит воспользоваться проверенными рецептами. Возможно, кому то они покажутся сложными, но это не так. Какое средство разрешено для применения, чтобы вылечить эндометрит:Травяной сбор из почек сосны, корня маралия и лекарственного алтея, травы горькой полыни, сушеницы топяной, лаванды, донника, листьев черники миртолистной и крапивы.

Сырье берут в равных пропорциях, аккуратно смешивают. Одну ложку сбора заливают стаканом кипятка, укатывают в полотенце, оставляют на ночь. Пить отвар необходимо до приема пищи по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки в течение 2-3 недель.Хорошо лечит послеродовой эндометрит следующий сбор.

Для его приготовления необходимо соединить в равных пропорциях почечуйную траву, корень бадана, чабреца, цикория, цветки календулы, мать-и-мачехи, листья толокнянки, дягиль (дудник) и одуванчик. Приготовление и способ применения аналогичны предыдущему, такие сочетания помогают при лечении эндометрита у женщин.

Острый эндометрит хорошо лечить сбором из меда, травы золотистой володушки, сумочника пастушьего, перечной мяты, пустырника, тимьяна, коры калины, листьев обыкновенной манжетки, цветков ромашки, корня розовой родиолы. Смешиваем в равных пропорциях, заливаем 2 л кипятка, настаиваем 8-12 часов, принимаем в течение 3 недель по 125 мл 2-3 раза в день.

Не только отвары могут помочь излечить хронический неспецифический эндометрит, ведь облепиховое теплое масло творит чудеса. Необходимо полностью намочить в теплом масле марлевый тампон и закладываться на ночь во влагалище, курс процедур 10-15 раз.Можно ли вылечить хронический эндометрит не используя медицинский препарат?

Нет, ведь лечение эндометрита народными средствами врачи не одобряют, но не спорят, что травяные отвары и сборы снимают болезненные ощущения, укрепляют иммунитет.Так как лечить хронический эндометрит? Используя сочетание медицинских препаратов и народной медицины, и тщательно прислушиваясь к своему организму.

Если инфекция не вылечиться, то женщину могут ждать осложнения заболевания:

  • бесплодие;
  • тазовый перитонит, который развивается из-за общей инфекции органов малого таза;
  • накопление гноя или абсцессы в области таза или матки;
  • сепсис (заражение крови);
  • септический шок, который приводит к очень низкому кровяному давлению.

Кроме этого, даже если она сможет забеременеть, возникнут проблемы с вынашиванием малыша, как правило, это заканчивается выкидышем или замерзшей беременностью. Если благодаря гормональной поддержке беременность удастся сохранить, то не стоит забывать про внутриутробное инфицирование ребенка.

Закономерный вопрос, который часто задаётся врачу-гинекологу: у меня тонкий эндометрий, что делать? Конечно же, нужно лечить тонкий эндометрий. Лечение требуется, если быть точнее, не для самого эндометрия, а всей женской половой системы. Ведь, как показано, причин может быть много. А тонкий эндометрий – это не причина, а следствие.

Лечение должно быть направлено на причину, вызывающую эту патологию.

Эндокринные причины лечат гормонами, назначают различные комбинации гормональных препаратов. Другие причины, приводящие к этой патологии, часто не поддаются лечению так просто.Например, гипоплазия матки плохо поддаётся лечению, а крайние степени признаны неизлечимыми. Возможно, после нескольких лет попыток справиться и устранить причины того, что каждый менструальный цикл на УЗИ выявляют тонкий эндометрий, ЭКО — будет оптимальным решением.

Несмотря на различные заболевания, медицина постоянно находит новые решения самых разных проблем.

Adblock
detector