Сифилис - Лечение кожи

Лечение печени и бесплодие

  1. болит голова после физиотерапии
  2. от соды болит голова
  3. плохо после сдачи крови

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты.

Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель.

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir.

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Причины

Из-за многообразия причин бесплодия у мужчин организовать одну общую классификацию сложно. Однако медики выделяют такие основные андрологические группы репродуктивных заболеваний:

  1. секреторные (46,5%) — основная причина таких нарушений заключается в угнетении синтеза сперматозоидов и продуцировании слабых и дефектных спермиев;
  2. экскреторные (7%) — по сути, это «механические» причины, характеризующиеся невозможностью сперматозоидов попасть к уретре;
  3. иммунологические (15%) — здесь наблюдаются явления, когда иммунная система начинает воспринимать ткань яичников и самого семени как чужеродного агента, вырабатывая к ним антитела и препятствуя процессу оплодотворения. Также может наблюдаться иммунологическая несовместимость партнеров;
  4. относительные (32,5%) — это идиопатические причины мужского бесплодия, лечение которых пока невозможно из-за отсутствия достаточных исследовательских данных;
  5. психологические — чаще всего возникают на фоне детских эмоций и травм, из-за чего могут вызывать подсознательное неприятие интимной близости;
  6. смешанные — невозможность зачатия из-за нескольких видов нарушений или проблем у обоих партнеров.

В системе заболеваний мужское бесплодие чаще всего развивается по таким причинам:

  • эндокринные заболевания — 19,7%;
  • варикоцеле — 16%;
  • хронические заболевания гениталий — 10%;
  • инфекции — 9,8%;
  • аутоиммунные заболевания — 4,5%;
  • новообразования (опухоли, кисты) — 3%;
  • другие патологии — 5%;
  • заболевания неясного генеза — 5%.

Проблема отсутствия потомства у пар после долгого совместного проживания актуальна для каждой десятой из них. При этом говорить о фактическом бесплодии корректно, если партнеры желают иметь ребенка и не пользуются никакими средствами контрацепции. Если бездетность является следствием добровольно выбора — применения мер предохранения, стерилизации, воздержания — говорят о бесплодном браке как о социальном, а не медицинском аспекте.

Принято выделять абсолютное бесплодие — вследствие отсутствия половых органов или их несостоятельности, и относительное — по причине обратимых нарушений в организме.

По времени развития бесплодие может быть первичным — детей не было никогда, и вторичным — в результате заболевания, после произведенного аборта.

Если в семье есть повод предполагать репродуктивные проблемы, решение начинается с выяснения причин. Процесс этот небыстрый, может занять много времени, сил и средств.

Так как возможность рождения ребенка зависит в равной степени от женского и мужского здоровья, обследование начинают с мужчины. Главным условием его репродуктивной способности является качественная спермограмма — наличие в семенной жидкости необходимого для зачатия количества жизнеспособных активных сперматозоидов. Отсутствие проблем в этой области служит поводом для обследования женщины.

Причин женского бесплодия насчитывается множество. Большинство из них медики объединяют в несколько комплексов.

Эндокринные

Гормональный баланс отвечает за регулярное созревание яйцеклеток, их выход из яичников в просвет фаллопиевых труб. Нарушение этого процесса вызывается несколькими факторами:

  • синдром поликистоза яичников. Фолликулы не способны созревать из-за нарушения структуры органов, избытка тестостерона или пролактина. Месячный цикл становится длиннее, иногда менструации отсутствуют по нескольку месяцев. У женщин с таким заболеванием часто присутствует лишний вес, оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, перепады настроения;
  • нарушение работы гипофиза, происходящее из-за роста опухолей, травм, перенесенных заболеваний головного мозга, приводит к избыточному продуцированию гормона пролактина. Следствием этого является сбой деятельности яичников;
  • недостаточность желтого тела, связанная с выработкой прогестерона. Во второй половине цикла оно обеспечивает утолщение слизистой полости матки и подготовку ее к вероятной беременности;
  • ранний климакс. Преждевременное угасание функций яичников по причине аутоиммунных или генетических заболеваний.

Физиологические

Признаки бесплодия часто связаны с нарушением работы женских внутренних половых органов, анатомическими особенностями их строения, недоразвитием, воспалительными, дегенеративными и онкологическими процессами.

  • Трубно-перитонеальное бесплодие развивается из-за нарушения проходимости или активности фаллопиевых труб и пространственных промежутков между трубами и яичниками. Препятствия на пути яйцеклетки к матке появляются в результате образования перетяжек, сращивания органов по причинам воспалительного характера и составляют почти 30% всех случаев бесплодия.
  • Маточное бесплодие возникает из-за врожденных анатомических дефектов органа: недоразвития, перегородок, удвоения или приобретенных заболеваний: развития рубцовой или опухолевой патологии в результате воспалений, хирургического вмешательства, абортов. Эндометриоз, химические ожоги, гиперпластические процессы полости матки, ее опущение, перегибы также представляют собой неблагоприятные факторы.
  • Шеечное бесплодие включает патологии влагалища, цервикальной слизи, деформации шейки матки, дисплазию, эрозию, лейкоплакию.

В ряде случаев причины бесплодия у женщин — сильное нежелание наступления беременности, переживания и страх по этому поводу. Другой причиной психогенного характера, мешающей забеременеть, считается невротическая потребность в рождении ребенка, нетерпение в стремлении забеременеть.

Почти в 15% случаев истинные причины бесплодия медицинскими методами установить не удается. Официально их принято именовать необъяснимыми.

Рискобразующими факторами бесплодия являются зрелый возраст женщины, беспорядочные половые связи, ЗППП в анамнезе, нарушения в питании, недостаточность веса, ожирение, стрессы, соматические и системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез), психические расстройства, неврозы, привычка к табаку и алкоголю, употребление сильнодействующих веществ, тяжелые физические нагрузки.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.
ПОДРОБНЕЕ:  Молочница у детей во рту лечение симптомы причины методы

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом.

Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось.

Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку.

Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Гепатит G

Причины женского бесплодия

Физиологические

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Признаки и симптомы

Недостоверные статистические данные о том, что женское бесплодие превалирует над мужским, долгое время фиксировались потому, что женщины изъявляют большее желание создать семью и чаще проходят обследования. В противовес этому многие мужчины не хотят признавать наличие проблемы и обращаются к врачу лишь при появлении болезненных ощущений. Но чем раньше диагностированы нарушения репродуктивной системы, тем легче и быстрее их вылечить.

В большинстве случаев мужчина не ощущает никаких патологических симптомов и ведет активную половую жизнь. Вопросы начинают возникать, когда появляется желание родить ребенка, но по непонятным причинам зачатия нет в течение более чем полугода. Учитывая, что даже у женщин 1–2 раза в год бывают «пустые» циклы, когда яйцеклетка недозревшая или слабая, медики говорят, что при планировании семьи полгода — это нормальный срок. Если в это время зачатия не происходит, то налицо возможный признак каких-либо нарушений.

Как таковых клинических проявлений бесплодия обычно не наблюдается или они индивидуальны и зависят от причины репродуктивного расстройства. Если это мочеполовые инфекции, то возможно жжение и рези в уретре при мочеиспускании. Если же виной всему гормональные нарушения, то наблюдается набор веса, увеличение грудных желез и депрессия. Однако заподозрить проблему бесплодия у мужчины можно по таким общим признакам и симптомам:

  • снижение либидо;
  • неспособность достичь оргазма;
  • снижение потенции;
  • боль или дискомфорт в паху;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • малое количество эякулята;
  • потемнение мочи (косвенный признак, который может говорить о развитии различных заболеваний мочеполовой системы).

В последнее время исследователи отмечают увеличение количества случаев аутоиммунных и генетических причин мужского бесплодия. Из-за отсутствия клинических признаков и необходимости привлечения к диагностике узких специалистов их очень трудно установить.

Диагностика

Выяснение причин, по которым пара длительное время остается бездетной, в первую очередь предусматривает лабораторное исследование семенной жидкости мужчины. Перед сдачей анализа на бесплодие необходимо воздержание от половых контактов в течение 2–3 дней, нельзя посещать бани, сауны, употреблять спиртные напитки.

Исследованию подлежит полученный путем мастурбации эякулят.

Большинство медицинских учреждений при вынесении заключения по анализу на бесплодие мужчины руководствуются инструкциями ВОЗ. В норме сперма должна соответствовать следующим характеристикам:

  • количество жидкости — не менее 1,5 мл;
  • число сперматозоидов — не менее 39 млн, в 1 мл спермы не менее 15 млн;
  • жизнеспособность спермиев — не менее 58%;
  • подвижность — не менее 40%, в том числе прогрессивная — 32%.

Выявление таких патологий, как недостаточное количество спермы, низкая концентрация сперматозоидов, отсутствие или малое количество живых и подвижных спермиев имеют непосредственное отношение к имеющемуся бесплодию.

Основные этапы обследования:

  • сбор подробного анамнеза — при выяснении причин женского бесплодия устанавливается, первичным или вторичным оно является, наличие выкидышей, абортов в истории болезни, применявшиеся методы контрацепции, имевшиеся в детском и зрелом возрасте заболевания, результат их лечения, хирургические вмешательства, используемые медикаментозные средства. Выясняется протекание менструального цикла: его продолжительность, болезненность, имеющиеся нарушения. Изучаются особенности половой жизни: наличие болей, спазмов, кровянистых выделений в ходе сексуальных контактов;
  • физикальное обследование — включает внешний осмотр и оценку телосложения: рост, вес, характер оволосения, развитость молочных желез, состояние кожи. Пальцевое исследование и осмотр влагалища, шейки с помощью зеркал и кольпоскопа;
  • консультации офтальмолога, эндокринолога, психиатра, генетика;
  • функциональное тестирование — проводится исследование деятельности коры надпочечников и яичников. Для этого сдается анализ мочи на кетостероиды, анализ крови на содержание половых гормонов, кортизола в первую и вторую фазу месячного цикла. С целью выявления ановуляторного бесплодия изучается график измеряемой ректальной температуры, который пациентка составляет самостоятельно в течение 3месяцев. Для уточнения имеющихся эндокринных патологий в случае нерегулярных менструаций назначают гормональные пробы — исследуется реакция организма на введение доз прогестерона, кломифена, вызывающих искусственные месячные, метоклопрамида, дексаметазона — определения гиперпролактинового состояния, источник высокого содержания андрогенов;
  • инструментальное обследование — проведение УЗИ органов малого таза выявляет практически все патологические изменения в области матки: размеры органа, толщину эндометрия, пороки развития, неправильное расположение, полипозные разрастания, рубцы, опухоли. В середине цикла с помощью ультразвука устанавливают наличие или отсутствие доминантного фолликула. При нарушениях месячного цикла показано УЗИ надпочечников, щитовидки. С целью выявления нарушений деятельности гипофиза и гипоталамуса проводят рентгенографию головного мозга. Гистеросальпингография — рентген матки и труб — проводится для исследования слизистого слоя, обнаружения опухолей, спаечного процесса в области малого таза;
  • иммунологические факторы бесплодия — определяются с помощью так называемого посткоитального теста, в котором цервикальную слизь исследуют на наличие антител к сперматозоидам;
  • эндоскопические методы — непосредственный осмотр патологических очагов предполагает использование малоинвазивных технологий. Для этого применяют гистероскопию — введение в полость матки специального оптического аппарата. С его помощью выявляют подслизистые миомы, гиперплазию, полипы, срощенные участки и другие патологии. Кроме того, подробному осмотру подвергается структура цервикального канала и устья фаллопиевых труб. Лапароскопия производится через минимальный разрез брюшной стенки и выявляет изменения яичников, спайки в области малого таза, внематочную беременность, непроходимые участки труб. Процедура, кроме диагностического, имеет лечебное назначение — с ее помощью восстанавливается проходимость маточных труб. Все эндоскопические процедуры проводятся в стационаре под общей анестезией.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.
ПОДРОБНЕЕ:  Заявление на лечение бесплодия - Бесплодие

Лечение

Выбор терапии проводится индивидуально. Лечение при инфекционных симптомах бесплодия у мужчин проводится антибактериальными или противовирусными препаратами. Варикоцеле и экскреторные заболевания, как правило, подвергаются хирургическому лечению бесплодия у мужчин. При эндокринных нарушениях показана гормональная и андрогенная терапия длительностью минимум 2,5 месяца, учитывая, что цикл сперматогенеза составляет порядка 75 дней.

Между тем, медики выделяют общие рекомендации, которые помогут улучшить сперматогенез, повысить концентрацию и качество сперматозоидов:

  • полноценный отдых и сон;
  • здоровое чередование режима работы и отдыха;
  • сбалансированное питание, богатое витаминами A, B, C, E, D и микроэлементами, особенно селеном и цинком;
  • избегание стрессов, чрезмерных физических, умственных и эмоциональных нагрузок;
  • отказ от пагубных привычек;
  • улучшение условий труда;
  • регулярная половая жизнь с одним партнером (минимум 1 раз в 3–4 дня);
  • ношение удобного и свободного нижнего белья;
  • ограничение на посещения саун, парилок и бань.

Лечение мужского бесплодия народными средствами возможно, но оно не должно идти в разрез с терапией, назначенной врачом. Большинство предлагаемых рецептов направлено на общее укрепление организма и повышение жизненного тонуса. Поэтому они действительно благотворно сказываются на репродуктивной системе и повышают активность сперматозоидов. Самыми популярными являются такие рецепты:

  1. раствор мумие — утром и вечером следует растворить в теплой воде 0,2 г мумие, добавить яичный желток и выпить. Общий курс составляет 30 дней, но целители говорят, что повышение либидо и половой функции происходит уже после первой недели приема.
  2. алоэ — на основе этого растения можно готовить настойки с красным вином и медом, витаминный состав с курагой, медом, лимоном, черносливом и грецким орехом, либо есть свежесорванные листочки. Однако такое лечение запрещено при кровотечениях, воспалениях почек и мочевого пузыря;
  3. продукты пчеловодства — это известное средство от импотенции и бесплодия, причем полезно абсолютно все: мед, пчелиный яд, воск, прополис, маточное молочко. Употреблять эти продукты нужно дозированно ввиду их аллергенных свойств, но то, что медовая терапия положительно сказывается на качестве спермы и подвижности сперматозоидов, доказано многочисленными исследованиями;
  4. физиопроцедуры — УВЧ, лазерная и магнитная терапия, лечение пиявками и иглоукалыванием также может применяться, однако его назначает только врач, ведущий терапию конкретного пациента;
  5. адаптогенная фитотерапия — это употребление растительных экстрактов, повышающих тонус сосудов и оказывающих благотворное действие на функционирование нервной системы. Это настойки аралии, женьшеня, элеутерококка, лимонника, пантокрина и др.;
  6. обогащенное питание — для борьбы с мужским бесплодием целители советуют регулярно употреблять орехи (особенно грецкие), мед, хурму, чернослив, лук, чеснок, отвар пастернака и кашу из репы. Об удивительных свойствах реповой каши ходят настоящие легенды, в которых можно не сомневаться, прочитав о том, как много полезных микроэлементов содержит этот овощ. Перед сном целители рекомендуют каждый день пить настоянную в течение 40 минут смесь морковного сока и молока;
  7. масла и семечки — семена некоторых растений оказывают благотворное действие на функционирование репродуктивной системы. Самыми полезными являются семена подорожника, кориандра, шалфея и черного тмина. Их следует есть натощак в чистом виде. В качестве альтернативы можно купить в аптеке настойки или масла и употреблять по инструкции.

Также существует множество рецептов травяных отваров на основе лопуха, медуницы, фиалки, спорыша, цикория, чабреца и других растений. Более подробную информацию о такой фитотерапии можно узнать у целителей и у врача. Поскольку сейчас продается достаточно эффективных, натуральных и безвредных препаратов, совершенно необязательно готовить отвары самостоятельно.

С учетом выявленных патологий организма и формы имеющегося нарушения назначается вид лечения бесплодия. Его целью является обеспечение способности женщины к зачатию, полноценному выращиванию и рождению здорового ребенка. Для восстановления утраченных функций применяют терапевтические и хирургические методы.

При склерополикистозе или недостаточной функции яичников проводят стимулирующую терапию:

  • курсовый прием оральных однофазных контрацептивов — 3 через 3 месяца в течение полутора лет для достижения эффекта отмены — увеличения выработки естественных гормонов и восстановления овуляции;
  • медикаментозная стимуляция овуляции препаратами с прогестероном, гонадотропином и другими гормонами, принимаемыми орально и вводимыми инъекционно, проводится от 3 до 6 курсов;
  • терапия эстрогенами и гестагенами на протяжении 6–9 месяцев;
  • при гиперпролактинемии — препараты, подавляющие синтез пролактина, препятствующего овуляции;
  • одновременно применяется лечение иммуномодуляторами, ферментами, антиоксидантами;
  • циклическая витаминотерапия: В1, В6, В9— в первую фазу, А и Е — во вторую, аскорбиновая кислота и рутин — на протяжении всего цикла;
  • гомеопатия, физиотерапевтические методы, массаж.
ПОДРОБНЕЕ:  Может ли сбиться цикл после лечения молочницы

Лечение является успешным почти в половине случаев выявленных эндокринных факторов бесплодия.

Комплекс мероприятий, восстанавливающий репродуктивную функцию при нарушении функционирования или проходимости маточных труб, начинают с медикаментозных методов.

Устраняется первопричина патологии: вылечиваются ЗППП, воспаления, проводится иммуномодулирующее, биостимулирующее, спазмолитическое, рассасывающее лечение с применением оральных препаратов и средств местного применения — свечей и мазей. При отсутствии должной функциональности органов при сохранении проходимости применяют седативные средства, психотерапевтическое лечение.

Корректируется гормональные сдвиги.

В лечении бесплодия, вызванного нарушением функционирования и проходимости маточных труб, большое значение имеет физиотерапия:

  • применяется электрофорез с лидазой, кальцием, йодом;
  • орошение водами с сероводородом, радоном, мышьяком;
  • аппликации и компрессы.

После проведенной терапии вновь диагностируют состояние труб. Отсутствие результатов лечения — повод для лапароскопического восстановления проходимости. С помощью микрооперации разделяются спайки, устраняются перегибы, удаляются непроходимые участки, осуществляются пересадки труб. Одновременно выявляются и ликвидируются очаги эндометриоза, кистозные, миоматозные образования.

Патологии слизистой полости матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия излечиваются методами гистероскопии, выскабливания и последующей гормонотерапии.

Для лечения миом подбирается метод в зависимости от вида и размеров узлов. Подслизистые удаляют гистероскопически, серозные и интерстициальные до 10 см в размерах — посредством лапароскопии, крупные и атипично расположенные иссекают лапаротомически. После проведенной миомэктомии назначают курс восстановительной гормонотерапии на 3–6 месяцев.

При выраженных пороках развития матки и шейки применяют реконструктивно-пластические операции, сочетаемые с последующим лечением гормонами.

В случае успеха ожидаемая беременность наступает в течение 2–3 лет.

Основной метод лечения — подавление деятельности антител к сперматозоидам. Это осуществляется следующими способами:

  • кондом-терапия — в течение нескольких месяцев при половых контактах используется барьерная защита, затем необходима попытка зачатия естественным образом;
  • прием антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов и антибиотиков — лечение снижает синтез антител, препятствует развитию отечности тканей, расслабляет мускулатуру, подавляет скрытые инфекции.

Эффективность проводимой терапии разнится от 20 до 60%.

Даже после тщательного лечения не всегда удается обеспечить осуществление зачатия естественным образом. Выходом в таких ситуациях становятся вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Наиболее эффективен метод ЭКО. После медикаментозной стимуляции яичников у пациентки производят забор яйцеклеток, соединяют со сперматозоидами мужа или донора в лабораторных условиях, затем вводят эмбриональный материал в полость матки.

Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) действенна при мужском бесплодии. Яйцеклетка оплодотворяется выделенным здоровым спермием инъекционно.

Инсеминация спермой мужа или донора применяется при плохой спермограмме, невозможности самостоятельной эякуляции. Семенной материал в период овуляции помещается непосредственно в матку.

Кроме вышеперечисленных методов в лечении бесплодия применяются народные, восточные и другие нетрадиционные методики: траволечение, гирудотерапия, иглоукалывание, акупунктура, специальные гимнастики. Врачами не отрицается их действенность, так как многие причины нарушения репродуктивной функции еще недостаточно изучены, а механизмы их восстановления могут быть неожиданными.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны.

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.
  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г.

спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir dklatasvir; — или же софосбувир велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир даклатасвир; — или же sofosbuvir velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir ledipasvir; — софосбувир даклатасвир; — или же sofosbuvir velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

— sofosbuvir ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.
  1. свечи ливарол при кормлении
  2. сыпь при вич
  3. молочница и стоматит одновременно
  4. азитромицин молочница
  5. сыпь при вич
  6. антибиотики для лечения дивертикулеза
  7. перед полнолунием болит голова
Adblock
detector