Сифилис - Лечение кожи

Бесплодие у мужчин – причины, симптомы, диагностика и лечение мужского бесплодия

  1. как снять аллергический зуд
  2. головокружение при ударе головой
  3. антибактериальные мази

Что такое вторичное бесплодие

С трудностью зачатия сталкиваются женщины, которые ранее были беременны. Для установки диагноза не важно, закончилась беременность родами или нет. Вторичное бесплодие предполагает сложность в зачатии, когда у пары есть малыш, при этом забеременеть или выносить последующего не удается. Зачастую женщина и мужчина имеют детей от других партнеров, а совместного зачатия не получается.

Существует международная классификация болезней по 10 пересмотру (МКБ-10). Вторичное бесплодие МКБ 10 — это информация о заболевании, связанном с проблемой зачатия ребенка. Вторичное бесплодие МКБ-10 подразумевает определенный код, который сообщает специалисту о причине основного недуга (от №97.1 до №97.9).

Механизм развития и классификация бесплодия

Выделяют 5 форм мужского бесплодия:

  • секреторную;
  • экскреторную;
  • аутоиммунную;
  • сочетанную;
  • относительную.

Рассмотрим каждую из них подробнее.

Связано оно, как правило, со снижением функции яичка — гипогонадизмом. Существует 2 вида этого состояния: первичный и вторичный.

При первичном гипогонадизме патологический процесс локализован непосредственно в тканях яичка. Это могут быть как врожденные аномалии развития или крипторхизм, так и повреждения травматической или инфекционной природы. Данная форма заболевания сопровождается усиленной выработкой гонадотропных гормонов – в крови их концентрация повышена.

Вторичный гипогонадизм имеет место при поражении гипофиза, гипоталамуса, эндокринных органов. Он развивается при опухолях, нейроинфекциях, травмах головного мозга и заключается в резком снижении выработки гонадотропинов, что приводит к гипофункции яичек. При поражении простаты, семенных пузырьков и других эндокринных желез также развивается недостаточность яичек. Содержание гонадотропных гормонов при этом может повышаться, снижаться либо оставаться в пределах нормальных значений.

Является следствием болезней или же пороков развития придаточных половых желез, мочеиспускательного канала, закупорки просвета семявыносящих протоков, а также асперматизма. Эякулят при этом либо утрачивает свои свойства (в связи с отсутствием в нем сперматозоидов или изменением их строения и свойств), либо имеет нормальный состав, но не может попасть в половые пути женщины.

Асперматизмом называют состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при половом акте. Возникает оно в результате нарушения функций нервной системы (как центральной, так и периферической) и тоже считается формой экскреторного бесплодия у мужчины.

Иммунное бесплодие

Может иметь место при иммунологическом конфликте между мужчиной и женщиной, развивающемся в ответ на поступление спермы, являющейся антигеном, во влагалище женщины. Это так называемая изоиммунная форма бесплодия. Риск развития такого конфликта могут повышать нарушения в системе иммунитета, несовместимость по группам крови и некоторые другие факторы.

Аутоиммунная форма бесплодия возникает при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера. Причины этого состояния описаны выше.

Сочетанное бесплодие

Сочетает в себе гормональные нарушения и экскреторный компонент.

Такой диагноз выставляется в том случае, если после полного обследования мужчины и женщины патологические изменения ни у одного из них не выявлены. Данный термин применяется с большой осторожностью, поскольку необнаружение патологии не означает, что ее нет – возможно, это связано с несовершенством обследования.

Причины

Из-за нарушения работы гормональной системы могут развиться заболевания, влияющие на возможность зачатия, в частности это касается:

  • Гипогонадизма;
  • Гиперпролактинемии;
  • Гиперэстрогении;
  • Плохая работа щитовидной железы.

Причинами недуга считают возраст будущих родителей, здоровье, подвижность сперматозоидов у мужчины, образ жизни супругов, их совместимость и наличие инфекционных или иных заболеваний.

У мужчин

Вторичное бесплодие у мужчины подразумевает сложности в зачатии второго и последующего ребенка. Основными причинами являются наличие воспалительных заболеваний. На детородность оказывают влияние простатит, уретрит, эпидидимит. В случае, если мужчине проводилась операция на мошонке, после хирургического вмешательства велика вероятность осложнений, а как следствие — проблемы с зачатием.

Распространенными факторами заболевания у мужчины также являются:

  • травмы половых органов;
  • эндокринные нарушения/заболевания;
  • химиотерапия;
  • приём гормональных препаратов;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • приём анаболиков (при наращивании мышечной массы);
  • частые посещения бани и/или сауны;
  • нарушения питания;
  • хронические стрессы.

У женщин

Вторичное бесплодие у женщин возникает по причине возраста. Первого ребенка многие дамы рожают, будучи юными. Последующая беременность тщательно планируется, к этому времени женщине исполняется далеко за 30.

Рожать в этом возрасте сегодня является нормой, однако следует понимать, что фертильность к этой возрастной отметке снижается, а значит, зачать малыша гораздо сложнее. Согласно статистике вторичное бесплодие (код МКБ-10) ставят четверти всех женщин после 35 лет.

Причиной женского бесплодия также являются гинекологические заболевания. Зачастую сложность в зачатии возникает из-за перенесенных ранее абортов. Бывает, что у женщины нет каких-то явных причин, но беременность не случается. В таком случае нужно исключить биологическую несовместимость  с партнером.

Причины вторичного бесплодия у женщин:

  • внематочная беременность и выкидыши;
  • поликистоз яичников и миома матки;
  • отягощенные роды;
  • наружный генитальный эндометриоз;
  • ранний климакс;
  • вредные привычки;
  • неправильно питание;
  • эмоциональная перегруженность.

Распространенной причиной также являются гормоны. Из-за их нестабильности сбивается менструальный цикл,  и поймать овуляцию, если она происходит, гораздо сложнее.

  1. Возраст. После 30 лет в организме женщины происходят изменения, влияющие на фертильность. Поэтому начиная от 35 многие из них бесплодны. Не стоит откладывать рождение ребенка, ведь с возрастом растут шансы на выкидыш. У некоторых женщин половые клетки истощаются настолько, что препятствуют даже зачатию.
  2. Прерывание беременности. Послеродовые осложнения и аборты влияют на репродуктивную функцию. Неоднократные роды посредством кесарева сечения с последующими кровотечениями, воспаления и неграмотные аборты довольно часто приводят к бесплодию. Дело в том, что хирургическое вмешательство может травмировать эндометрий матки – важнейшую делать для зачатия и развития плода. Здоровый эндометрий утолщается в период овуляции, готовый закрепить яйцеклетку, но поврежденный слой рубцуется и теряет чувствительность.
  3. Гормоны. Сбои в эндокринной системе являются одной из частых причин бесплодия. Это может быть недостаточность или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой, большое количестве пролактина, преобладание свободных мужских половых гормонов, неправильная работа яичников. Бесплодие является одним из побочных эффектов гормонального сбоя, наряду с поликистозом, эндометриозом (разрастание стенки матки), опухолями, сбоями цикла менструации. Сегодня эндокринные проблемы бесплодия успешно лечатся.
  4. Гинекологические заболевания. Острые и хронические патологии, вызванные инфекциями, могут протекать без симптомов, но вызывать бесплодие. Сюда относят воспаление маточных труб, шейки матки, яичников, дисбактериоз. В группе риска женщины с опухолевыми образованиями (кистами, миомами, полипами). Данная причина устраняется при своевременном и грамотном лечении.
  1. Варикоцеле или расширение вен семенного канала. В разные годы заболевание становится причиной у 55-80% мужчин с диагнозом вторичное бесплодие. Примечательно, что патология возникает по многим причинам и потому шанс ее заиметь огромен. Это может быть генетическая предрасположенность, нагрузки на мышцы, опухоли в брюшине, системные сбои.
  2. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах. Половые контакты с большим количество женщин чреваты регулярными проблемами с половыми путями. Аномальные процессы в яичках, мочевыводящих путях и предстательной железе способствуют развитию бесплодия. Необходимо избегать или своевременно лечить эпидидимит (воспаление придатка яичек), простатит (воспаление предстательной железы), орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков).
  3. Переохлаждение. Низкие температуры крайней пагубно влияют на половые органы мужчин.
  4. Травмы. Повреждение внешних и внутренних половых органов (в особенности травмы мошонки) могут привести к бесплодию. Внутренние повреждения наносятся хирургическими инструментами.

Общие причины

  1. Несовместимость партнеров. Иногда мужчина и женщина не подходят друг другу на иммунологическом уровне. Зачастую причину выяснить не удается, тогда случай называют неясным (невыясненным). Несовместимость может проявиться при зачатии первого ребенка (первичное бесплодие) или после рождения нескольких детей (вторичное бесплодие). Медицина пытается бороться с такими причинами, но лечение всегда сложное.
  2. Прием гормональных препаратов, воздействие лучевой и химиотерапии.
  3. Вредные привычки.
  4. Неправильное питание и, как следствие, ожирение.
  5. Стрессы и хронические неврозы.
  6. Плохая экологическая ситуация.
  7. Трудные рабочие условия (загрязнение, химикаты, перепады температур).
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нарушение кровообращения;
  • пороки развития;
  • психическое состояние;
  • наследственные аномалии;
  • токсические воздействия на организм;
  • иммунное бесплодие;
  • механические травмы;
  • перегревание;
  • новообразование;
  • употребление в больших количествах алкоголя;
  • курение.

Также отдельно распознают расстройства, относящиеся к коитальному и мужскому факторам.

Олигозооспермия – это содержание количества сперматозоидов 20 млн и меньше в 1 мл эякулята.

Азооспермия – это полное отсутствие в сперме сперматозоидов.

Первичная текстикулярная инфертильность проявляется отсутствием спермагенеза, его полной недостаточностью и выявленными пороками.

Вторичное бесплодие у мужчин может развиваться в разных ситуациях, например, таких как обструкция семивыводных путей, недостаточность гипофизарных и гипоталамических гормонов.

Олигоспермия – это пониженное количество эякулята (меньше 1 мг), связанное с патологией придатков, яичек, желез или семенных пузырьков.

Обратимое бесплодие у мужского пола развивается при длительном приёме лекарственных препаратов и при воздействии химических веществ (мпиронолактон, антибластомные препараты, сульфасалазин, циметидин, кокаин, марихуана и другие химические бытовые средства), применяемые в быту или на производстве.

Зачастую при мужском бесплодии выявляется олигозооспермия. Нередко она появляется вследствие воспаления придатков и яичек, расширения или удлинения семенного канатика. Также эта патология может проявляться после инфекционных вирусных заболеваний, психических расстройств, интоксикаций, влияния ионизирующего излучения.

ПОДРОБНЕЕ:  Артрейд для суставов — реальные отзывы 📛 купить в аптеке по лучшей цене, развод или нет, инструкция по применению

Вызвать бесплодие у мужчины может целый ряд патологических процессов, обусловливающих нарушение выработки половых гормонов, изменения состава, свойств спермы, отсутствие путей ее оттока.

  1. Нарушения со стороны нервной системы. Сперматогенез регулируется сложными физиологическими процессами, в которых принимают участие 4 структуры: кора больших полушарий головного мозга, система гипоталамус-гипофиз и мужские половые железы – яички, а также некоторые другие железы внутренней секреции. Первой на стресс реагирует центральная нервная система: тяжелая психическая травма нарушает работу гипоталамуса, в нем уменьшается выработка ряда гормонов, что приводит к снижению или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте (олиго- и азооспермии соответственно). Психоэмоциональные стрессы вызывают дисбаланс и в работе вегетативной нервной системы. Это также может привести к стерильности мужчины даже при удовлетворительном состоянии яичек. Повреждение подвздошно-пахового нерва (например, во время операции по удалению грыжи или же в послеоперационном периоде по причине рубцовых изменений в тканях половых путей) нередко влечет за собой дегенерацию и даже атрофию яичек.
  2. Генетические и врожденные факторы. Частота врожденных патологий яичек сегодня составляет порядка 4-5 %, то есть они имеют место практически у каждого двадцатого мужчины. Это крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), монорхизм (отсутствие 1 яичка), анорхизм (врожденное отсутствие в мошонке обоих яичек), дисгенезия (нарушение развития) половых желез и прочие нарушения.
  3. Инфекции. Причиной бесплодия у мужчины могут стать такие заболевания:
  • паротит (один из ведущих этиологических факторов; приводит к воспалению яичка – орхиту, с поражением всех его тканей);
  • сыпной и брюшной тифы;
  • бруцеллез;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • венерические заболевания и так далее.

Инфекционные болезни обусловливают более трети случаев мужского бесплодия. Возбудитель зачастую выделяет токсины, которые повреждают сперматогенный эпителий (ткань яичка, отвечающую за выработку компонентов спермы), нарушают трофику (питание) яичек.

4. Интоксикации. Экология, химические, профессиональные вредности в условиях возрастающей индустриализации становятся причиной бесплодия мужчины все чаще. Интоксикации могут воздействовать непосредственно на ткани яичка или же на нервную систему в целом с последствиями, описанными в пункте 1.

5. Пищевые добавки, лекарственные препараты, промышленные соединения, пестициды – воздействию этих факторов человек подвергается ежедневно, а многие из них являются мутагенами и повреждают зародышевый эпителий яичка. Особенно опасны для мужчин следующие яды:

  • сероуглерод;
  • ртуть;
  • свинец;
  • фосфор;
  • марганец;
  • аммиак;
  • бензол и другие.

Постоянный контакт с этими ядами может стать причиной развития у мужчины бесплодия. Также достаточно опасны в данном отношении выхлопные газы автотранспорта и кислородная недостаточность, особенно на фоне стрессов и переутомления.

Признаки бесплодия у мужчины

Первичное бесплодие у мужчин – это диагноз который ставится при условии отсутствия фактов зачатия.

На сегодняшний день развитие медицины не стоит на месте, поэтому практически любую проблему бесплодия можно устранить с помощью современных репродуктивных методик. Чтобы шансов на успешное излечение было как можно больше, стоит своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы понять, первичное бесплодие у мужчин – что это такое, нужно рассмотреть каждый фактор отдельно.

Бесплодие у мужчин – причины, симптомы, диагностика и лечение мужского бесплодия

Недоразвитие половых органов врожденного характера

К ряду проблем этого фактора стоит отнести:

  • Анорхизм – полное отсутствие основных половых органов у мужчины;
  • Гипоплазию яичек – если одно яичке недоразвито, то это будет отражаться на функциях репродуктивной системы;
  • Отсутствие семявыводящих каналов в большинстве случаев является врожденной проблемой;
  • Крипторхизм – является дефектом развития яичек, при котором они располагаются не в мошонке, а, например, в брюшной полости. Такое состояние также может быть врожденным и устраняется посредством хирургического вмешательства;
  • Гипоспадию, которая является дефектом развития уретры. Отверстие для мочеиспускания смещается, что влечет за собой искривления полового члена.

Такое утверждение вполне может быть, если причина патологии заключается в наличии заболеваний генетического характера.

Хромосомные отклонения и мутации в генах – являются часто встречающейся патологией, из-за которой зачатие не наступает.

При некоторых генетических заболеваниях устранить диагноз бесплодие не получается, поэтому на помощь приходит процедура ЭКО или ИКСИ.

вторичное бесплодие

На фертильность мужчины активно воздействуют инфекционные агенты, вызывающие воспаление в органах мочеполовой системы. В частности, это касается инфекций, передающихся половым путем, эпидемического паротита, тифа и прочих недугов.

Нередкими являются ситуации, при которых диагноз первичное бесплодие вызвал мужской фактор – свинка, перенесенная еще в детстве. Следствием этой болезни является непроходимость семявыводящих каналов или, другими словами, обтурационное бесплодие.

Чтобы определить вторичное бесплодие у мужчин, следует пройти полное обследование. Нужно посетить уролога, пройти комплекс анализов и процедур. Для установления диагноза сдать:

  • кровь на гормоны и инфекции;
  • мазок из уретры;
  • УЗИ предстательной железы;
  • спермограмму.

После года неудачных попыток забеременеть женщина обращается к репродуктологу. Чтобы диагностировать причину недуга, следует:

  • сдать анализ на инфекции, гормоны, антиспермальные тела;
  • определить проходимость маточных труб;
  • пройти УЗИ матки, яичников.

Если проведенного обследования недостаточно, женщине выполняют иные манипуляции: лапараскопию, гистероскопию и другие.

Терапия при лечении вторичного бесплодия направлена на восстановление сперматогенеза, коррекцию нарушений при половом акте и возобновление проходимости семивыводных путей. Чтобы этого достичь назначают общеукрепляющее лечение, а именно противовоспалительные и гормональные препараты.

В редких случаях, когда другие методы бессильны, для лечения вторичного бесплодия у мужчин используют народные средства, такие как мумие (мумие при лечении мужского бесплодия).

Процесс лечения вторичного бесплодия у представителей сильного пола достаточно трудоёмкий и деликатный, поэтому стоит отыскать грамотного доктора, который поможет справиться с данной проблемой.

Как было сказано в начале статьи, ведущим признаком бесплодия у мужчины является ненаступление беременности при регулярных (2 раза в неделю) половых актах в течение 12 месяцев при условии, что контрацептивы не применялись, женщина полностью обследована и патологии у нее не выявлено (хотя возможны ситуации, когда и мужчина, и женщина бесплодны).

Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.

Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.

Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.

Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.

Общие мероприятия

Больному следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
  • исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
  • избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно и полноценно питаться.

Бесплодие у мужчин – причины, симптомы, диагностика и лечение мужского бесплодия

Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает. Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов.

Больному могут быть назначены:

  • витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
  • препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
  • настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
  • седативные препараты (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
  • гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
  • биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
  • консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.
  • При первичном гипогонадизме – препараты андрогенов (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
  • При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).

Зависит от того, какое заболевание его вызвало.

  • При гипоспадии и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
  • При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).

Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.

Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).

При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).

Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.

• Сахарный диабет, осложненный вегетативной невропатией, нейрогенный импотенцией и ретроградной эякуляцией.

• Ожирение.
Избыточная масса тела изменяет гормональный фон, что приводит к переходу тестостерона в эстроген и уменьшению выработки лютеинизирующего гормона. В результате этого происходит уменьшение концентрации сперматозоидов.

ПОДРОБНЕЕ:  Контрактубекс от рубцов после прыщей: эффект и отзывы, сильно ли помогает

• Заболевания крови, на фоне которых развивается ишемия яичек.

• Варикоцеле.
Повышенный приток крови к яичку вызывает его перегрев и отрицательно влияет на сперматогенез.

• Хроническую болезнь почек, осложненную гипогонадизмом и повышением женских половых гормонов.

• Гемохроматоз с выраженным андрогенным дефицитом и понижением уровня эстрадиола.

• ИППП.
Инфекции, передающиеся половым путем, часто осложняются обструкцией семявыносящего протока. Венерические заболевания в настоящее время рассматриваются как одни из значимых провоцирующих факторов бесплодия. Длительно существующее воспаление в органах мочеполовой сферы мужчины приводит к хроническому простатиту, орхиту, везикулиту, следствием чего является обструктивная азооспермия.

Проводились исследования, которые показали, что микоплазма прикрепляется к сперматозоиду, уменьшая его подвижность.

Хламидиоз, сифилис, гонорея, ВПЧ, ВИЧ, герпес, уреаплазмоз — кофакторы бесплодия.

• Патология печени.
Некоторые заболевания печени могут привести атрофии яичка и гинекомастии из-за увеличения уровня эстрогена.

• Опухолевые процессы.
Рак яичек даже до проведения терапии ассоциируется с нарушением сперматогенеза.

лечение вторичного бесплодия у мужчин

• Инфекционные заболевания.
Свинка (паротит), ветрянка, корь, краснуха могут влиять на фертильность, если инфекция перенесена в период полового созревания. Осложнением инфекционных болезней является орхит — воспаление яичка — при 2-х стороннем поражении вероятность стерильности возрастает до 50-70%.

Бесплодие после свинки у мужчин встречается в 3-15% , но своевременная диагностика и адекватное лечение воспаления яичка позволяют избежать этого осложнения.

• Мочеполовой туберкулез.

• Аномалии строения мужской мочеполовой системы (гипоспадия).

Доказано, что многие пестициды обладают эстрогеноподобным эффектом. Дибромхлорпропан – вещество, широко используемое в сельском хозяйстве, вызывает азооспермию. Воздействие свинца и дисульфида углерода угнетает гипоталамо-гипофизарную систему.

Признаки вторичного бесплодия

Главный симптом бесплодия заключается в отсутствии беременности. Признаками бесплодия называют симптомы заболеваний, который его вызвали. У женщин они всегда более выражены, чем у партнеров.

Сбои в менструальном цикле сигнализируют о нарушениях в работе организма. Так как женское здоровье зависит от регулярности менструации, следует внимательно отслеживать все нюансы этого процесса. Рекомендуется вести дневник всех менструальных циклов, ведь репродуктивная функция зависит от длительности каждой из них.

Самая частая причина – недостаточность лютеиновой фазы, во время которой созревает желтое тело, вырабатывая гормоны для протекания беременности. При короткой фазе вырабатывается недостаточное количество прогестерона, эпидермис в матке не успевает подготовиться, и оплодотворенная яйцеклетка просто не закрепляется.

Проблемы с яичниками выражаются угревой сыпью, кратковременной менструацией, ожирением. Непроходимость фаллопиевых труб можно диагностировать по болям внизу живота, неприятных ощущениях во время полового акта, желтым выделениям и сложной менструации. Инфекционные и воспалительные процессы вызывают зуд, набухание внешних половых органов, выделения, боль при мочеиспускании.

Признаки вторичного мужского бесплодия почти всегда раскрываются после диагностики. Факт бесплодия может быть выявлен спустя годы после развития патологии.

Цвет спермы в норме обычно белый или светло-серый. Если он колеблется от желтого до зеленого, это может свидетельствовать об инфекции в простате. В этом случае необходимо обратиться к врачу, даже если нет жалоб. В случае воспалительного процесса будет назначена подходящая антибактериальная терапия, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, витаминотерапия и пр.

Желтый цвет и запах аммиака показывает присутствие мочи в сперме, что может быть в результате оперативного лечения.

Если цвет эякулята красновато-коричневый, это может быть признаком воспаления семенных пузырьков или опухоли простаты на фоне кровотечения. Без обследования определить диагноз невозможно.

причины мужчкого и женского вторичного бесплодия

К розовому окрашиванию спермы приводят травматизация при самостоятельном отходе конкремента.

Что касается текстуры/консистенции, сперма в норме сразу после эякуляции густая, в дальнейшем происходит разжижение. Слишком жидкая семенная жидкость при длительном отсутствии семяизвержения может быть показателем сниженного количества сперматозоидов с/без воспалительного процесса в простате.

Объем спермы в норме — около 10 мл, что соответствует 2 десертным ложкам.

Насыщенный белый цвет спермы, появление комочков также может свидетельствовать о патологии, связанной со склеиванием сперматозоидов.

Единственный способ достоверно узнать о фертильности — выполнить спермограмму, что в домашних условиях без специального оборудования весьма затруднительно.

Симптоматические проявления

Данный недуг — следствие патологий, заметить которые крайне непросто. У женщины симптоматика выражается яснее, нежели у мужчины.

У женщин

вторичное бесплодие

Заметить признаки вторичного бесплодия возможно в большинстве случаев во время гинекологического осмотра или в ходе проводимого обследования.

Симптомами, которые непременно заметит женщина, являются:

  • воспаленное влагалище;
  • эндокринные расстройства;
  • повышенная/пониженная масса тела;
  • хронические заболевания.

У мужчин

Мужчина может абсолютно не знать о наличии заболеваний, повлекшие дальнейшие сложности с зачатием. Обычно никаких симптомов просто нет. Он может вести активную половую жизнь, чувствовать себя совершенно здоровым, но не способным к зачатию. Как правило, узнает мужчина об этом после длительного промежутка времени, когда партнерша прошла полное обследование и убедилась, что здорова. Именно поэтому, специалисты рекомендуют не терять время и обследоваться сразу обоим партнерам.

Диагностика у женщин

Выявление вторичного бесплодия проходит в несколько этапов, включающих такие исследования:

  1. Общий анализ крови. Дает упрощенную картину состояния организма, но помогает выявить очаги многих симптомов.
  2. Тесты на инфекционные заболевания. При диагностике бесплодия следует исключить сифилис, хламидиоз, гепатит, цитомегаловирус, герпес.
  3. Тесты на гормональные отклонения. Необходимо убедиться в том, что важные женские гормоны вырабатываются правильно (лютеин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы).
  4. Тест на свертываемость крови.
  5. УЗИ малого таза, брюшины, щитовидной железы. Мужчине следует пройти УЗИ мошонки.
  6. Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки посредством введения оптического прибора).
  7. Спермограмма позволяет определить качество и количество спермы.
  8. Исследования наследственных отклонений. Самый эффективный метод – кариотипирование супругов. Он заключается в изучении крови партнеров на предмет хромосомных патологий. Кариотипирование также позволяет определить процент вероятности генетических отклонений у плода.
  9. Соногистерография – ультразвуковое исследование маточных труб.
  10. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб.
  11. Посткоитальный тест или проба Шуварского – определение подвижности сперматозоидов в шейке матки. Конфликт между партнерами на таком уровне способен привести к бесплодию.

Объем диагностических мероприятий включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • общее обследование;
  • исследование спермы;
  • диагностику выделительной функции яичек и других желез;
  • биопсию тестикул;
  • генитографию.

вторичное бесплодие у женщин причины

Рассмотрим подробнее.

Анамнез

Поскольку причин мужского бесплодия множество, выявить их поможет лишь тщательно собранный анамнез. Имеют значение:

  • возраст пациента (чем мужчина старше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы);
  • профессия (условия труда: гипертермия, промышленные яды и другие токсичные вещества);
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • хронические инфекционные или иные болезни головного мозга и других органов;
  • травматические повреждения и инфекционные процессы в области половых органов;
  • оперативные вмешательства на половых органах;
  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни.

Также важна продолжительность брака, использование контрацептивов, факт наличия детей.

Общее обследование

Здесь врач обращает пристальное внимание на физическое развитие, телосложение мужчины, характер оволосения, состояние кожных покровов, мышечно-скелетной системы, развитие наружных половых органов.

При недостатке в организме мужского полового гормона – тестостерона – нарушается внешний вид мужчины: плохо растут усы и борода, слабо развиты мышцы, ухудшается потенция.

При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены аномалии их развития, воспалительные процессы, последствия травм, опухоли и иная патология.

Этот метод исследования очень важен в диагностике. Получают эякулят, как правило, путем мастурбации, реже – используя прерванный половой акт. Затем проводят макро- и микроскопические исследования, а также оценивают биохимические и иммунологические показатели. Перед тем, как сдавать анализ, мужчине рекомендуют воздерживаться от половых отношений в течение 4-6 дней. Необходимо, чтобы эякулят был собран полностью, так как в разных его порциях содержится разное число сперматозоидов.

В течение примерно получаса после получения эякулят разжижается, поэтому приступают к исследованию под микроскопом только по истечении этого времени.

При макроскопическом исследовании оценивают объем, цвет, запах, вязкость, рН эякулята. В норме его количество – 2-5 мл, запах напоминает таковой цветов каштана, цвет – молочный, вязкость – 0,1-0,5 см нити, образующейся между поверхностью эякулята и стеклянной палочки, которую достают из него, рН – 7.3-7.7.

При исследовании под микроскопом оценивают агглютинацию (склеивание) сперматозоидов, их качественный и количественный состав, а также состав добавочных клеток эякулята.

Особое значение при оценке качества эякулята играет подвижность сперматозоидов, поскольку уменьшение ее приводит к снижению вероятности наступления беременности. Здоровые, нормальные сперматозоиды двигаются прогрессивно поступательно и вращаются будто по спирали вокруг своей оси.

Чтобы определить общее число сперматозоидов, используют специальную формулу. Нижняя граница нормы – 50-60 млн. клеток в 1 мл эякулята. Все, что ниже этого значения, называют олигозооспермией, которой выделяют 3 степени:

  • I – легкая степень; число сперматозоидов – 60-30*109/л; способность к оплодотворению снижена;
  • II – средняя степень; число сперматозоидов – 29-10*109/л; способность к оплодотворению существенно снижена;
  • III – тяжелая степень; число сперматозоидов – менее 10*109/л; оплодотворение невозможно.

Если в 1 мл эякулята обнаруживается более, чем 200 млн сперматозоидов, это называют полизооспермией. При этом, как правило, основным его компонентом являются сперматозоиды с низкой способностью к оплодотворению.

Если в эякуляте обнаруживаются исключительно мертвые сперматозоиды и оживить их невозможно, это некроспермия.

ПОДРОБНЕЕ:  Крем от молочницы мужчине

Азооспермия – если в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, а сперматозоиды не обнаруживаются.

Аспермия – если в эякуляте нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза.

Тератозооспермия – состояние эякулята, при котором более трети сперматозоидов составляют дегенеративные их формы.

Астенозооспермия – состояние, при котором число недостаточно подвижных форм сперматозоидов составляет более трети.

Асперматизм – состояние, характеризующееся отсутствием выделения спермы при половом акте.

Оценивают и морфологию сперматозоидов, определяют процент нормальных и измененных форм. Могут быть обнаружены юные формы этих клеток, формы с измененной головкой, шейкой, хвостом, а также старые формы. В норме процент морфологически измененных форм не должен превышать 24 %.

Клеток сперматогенеза и других клеточных элементов в норме не более 10 %.

вторичное бесплодие у женщин

Биохимическое исследование эякулята

В составе семенной жидкости здорового мужчины имеются углеводы, липиды, белки, аминокислоты, гормоны, ферменты, витамины и иные вещества. От концентрации каждого из них также зависит способность сперматозоидов к оплодотворению. Наибольшую значимость в данном отношении имеют фруктоза и лимонная кислота.

Фруктоза образуется в семенных пузырьках. Концентрация ее в эякуляте составляет в норме 14 ммоль/л. Снижение уровня этого вещества является признаком недостатка в организме пациента мужских половых гормонов (андрогенов).

Лимонная кислота синтезируется в простате. В семенной жидкости здорового мужчины ее концентрация составляет 2-3 ммоль/л.

Иммунологические исследования

Помогают обнаружить в эякуляте антитела к сперматозоидам. Выделяют 3 их вида: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие и сперматогенные. Они вызывают агглютинацию (склеивание друг с другом), иммобилизацию (обездвиживание) сперматозоидов, а также разрушают ткань, вырабатывающую компоненты спермы.

Биологические пробы

вторичное бесплодие у женщин лечение

При подозрении на несовместимость спермы и слизи шейки матки проводят пробу на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов.

Имеет особое значение число в поле зрения лейкоцитов (норма – 6-8) и лецитиновых зерен. При наличии в простате воспалительного процесса количество этих элементов в секрете уменьшается.

Позволяет оценить эндокринную функцию яичек (при недостаточности андрогенов структура кристаллов нарушается или они вовсе отсутствуют).

Определяют уровень в крови и моче тестостерона и эстрадиола, а также гонадолиберинов.

Биопсия яичек

Исследование строения ткани яичек позволяет определить характер патологического процесса и/или степень дегенеративных изменений в ней.

Как правило, используют открытую биопсию яичка (под местной анестезией разрезают кожу мошонки вскрывают лезвием белочную оболочку яичка и иссекают часть его паренхимы, дефект ушивают). Проводят такую операцию в условиях амбулатории.

Генитография

Так называют рентгеноконтрастное исследование семявыносящих путей. С его помощью можно оценить уровень и степень сужения семявыносящего протока, а также состояние его начального отдела, хвоста придатка и семенных пузырьков.

вторичное бесплодие что это такое

Проводят исследование под местной анестезией. Пунктируют семявыносящий проток и вводят в его просвет контрастное вещество, после чего исследуют его распространение по семявыносящим путям в рентгеновских лучах.

На основании результатов вышеперечисленных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и определяется с планом лечебных мероприятий.

Принципы лечения бесплодия у мужчин

Избавление от вторичного бесплодия заключается в устранении первопричины. Если никаких отклонений диагностировано не было, стоит наладить регулярную половую жизнь с опорой на календарь менструального цикла женщины. В этом вопросе поможет измерение базальной температуры и тестирование на овуляцию. День, когда утренняя базальная температура близка к 37,2°, считается лучшим для зачатия.

Необходимо совершать профилактику воспаления и своевременно лечить имеющиеся. Вторичное бесплодие вследствие гормональных нарушений лечат с помощью специальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Также совершается полная коррекция гормонального фона.

Если имеют место спайки, кисты, миомы, тогда применяется лапароскопия (хирургическое рассечение, прижигание и удаление). Параллельно рекомендуют принимать средства против воспаления.

Искусственное оплодотворение спермой партнера или донора применяется в случае иммунологической несовместимости (когда сперматозоиды неспособны правильно функционировать в маточной среде). Большие шансы на успех дает ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, когда процесс совершается искусственно и эмбрионы помещают в матку после соединения.

Большая часть случаев искусственного оплодотворения все-таки приходится на ЭКО. При неэффективности всех мер прибегают к суррогатному материнству – вынашивание ребенка из яйцеклетки и спермы супругов в утробе другой женщины.

Общие мероприятия

Заброс семени в мочевой пузырь — препятствие к наступлению беременности у партнерши.
Имипрамин или альфа-адреномиметики помогут закрыть шейку мочевого пузыря, что может устранить ретроградную эякуляцию.

Прием лекарств не является 100% эффективной мерой, особенно, у пациентов с осложнениями после хирургического лечения (чаще — трансуретральной резекции).

Сперматозоиды могут быть получены из мочи и использованы во вспомогательных репродуктивных технологиях. Для сохранения жизнеспособности мочу подщелачивают бикарбонатом натрия.
Есть данные, что введение коллагена в область шейки мочевого пузыря способствует устранению заброса семени в мочевой пузырь.

Обработка спермы

Пациенты с плохим качеством спермы могут стать родителями в результате специальной подготовки эякулята и выполненным в последующем искусственным осеменением партнерши.
Для нормализации сперматогенеза имеет значение образ жизни: пациент должен отказаться от вредных привычек, ограничить или избегать негативного воздействия окружающей среды или вредных условий труда.

Инфекционный генез бесплодия подразумевает назначение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к возбудителю, физиопроцедур, санаторно-курортного лечения.

Проводилось исследование, которое подтвердило положительное влияние Убихинола (коэнзим Q10) на сперматогенез. Убихинол способствует улучшению обменных процессов, придает энергию сперматозоидам. Авторы обнаружили статистически значимое увеличение концентрации сперматозоидов, подвижности и улучшение строгой морфологии у пациентов, получавших Убихинол, по сравнению с теми, кто получал плацебо, и эти эффекты постепенно возвращались к базовым значениям в спермограмме в течение некоторого периода времени после прекращения приема.

Обоснован комплексный прием витаминов с микроэлементами, в аптеке можно купить специально подобранные комплексы для мужчин.

Варикоцеле и бесплодие связаны между собой. Устранить варикозно расширенные вены семенного канатика можно несколькими способами, среди которых открытое и эндоскопическое хирургическое вмешательство. После проведения поддерживающей витаминотерапии в течение нескольких месяцев параметры спермограммы, как правило, нормализуются.

Микрохирургические операции, направленные на восстановление проходимости семявыносящих путей и нормализацию сперматогенеза, выполняются у пациентов с обструкцией, как врожденной, так и приобретенной (например, из-за операции, травмы, инфекции). Перед вмешательством возможен забор биоматериала, содержащего сперматозоиды, для криозаморозки. В дальнейшем это даст возможность прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения с помощью ИКСИ.

Трансуретральная резекция эякуляторных протоков улучшает показатели спермограммы у пациентов с обструкцией семявыносящего канала. Нежелательными побочными эффектами от вмешательства могут быть появление мочи в сперме, бактериальный эпидидимит, кровотечение и ретроградная эякуляция. При безуспешности или невозможности лечения рекомендовано воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Многие пациенты спрашивают, возможно ли лечение бесплодия народными методами. Специалисты считают, что только при незначительно измененной спермограмме, при отсутствии обструкций, нарушения гормонального фона и генетических заболеваний можно ожидать эффекта от народных рецептов. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Своевременная диагностика и лечение патологий мужской репродуктивной системы (варикоцеле, крипторхизма, водянки).

Периодическое обследование на ИППП, отказ от полигамных отношений.

Бесплодие у мужчин – причины, симптомы, диагностика и лечение мужского бесплодия

Контроль уровня сахара, коррекция сахарного диабета.

Отказ от вредных привычек, тепловых процедур, работ, связанных с повышенной вредностью.

Осторожность в приеме лекарственных препаратов.

В большинстве случаев вторичное бесплодие мужчин успешно поддается лечению. Исключение — азооспермия, вызванная эпидемическим паротитом. При такой патологии в яичках мужчины перестают образовываться сперматозоиды.

Лечение вторичного мужского бесплодия обычно консервативное. По результатам диагностики назначают гормональные препараты, витамины и биодобавки. Врач также дает рекомендации по изменению режима активности, правильному питанию. При соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз благоприятный, уже через 6-12 месяцев возвращается способность к зачатию.

Медикаментозной терапии не поддаются нарушения сперматогенеза, вызванные варикоцеле — варикозным расширением вен яичка. Данная патология достаточно часто становится причиной вторичного или первичного бесплодия. Расширение яичковой вены приводит к застою теплой крови и перегреву половых органов, из-за чего перестают образовываться сперматозоиды.

В нашем центре диагностику и лечение нарушений фертильности у мужчин проводят опытные урологи. Записаться на прием Вы можете по телефонам.

Прогноз

Причин сложностей с зачатием множество, и от того, насколько она серьезна, зависит сложность лечения. На лечение вторичного бесплодия у женщин в среднем уходит год и более.

Однако, даже при самом положительном результате после лечения, нужно подождать не меньше трех месяцев, а то и полугода, чтобы начинать попытки зачатия.  Нередко курс терапии повторяют ни один раз.

Вторичное бесплодие — комплексная проблема, к лечению нужно подходить с разных сторон. Неоспоримым является факт, что при вторичном бесплодии есть вероятность зачать ребенка. Главное — устранить основную причину, ставшую преградой на пути к рождению малыша.

  1. дрожжевой грибок у ребенка
  2. прием пробиотиков с антибиотиками
  3. озноб и головокружение причины
  4. сифилис сыпь
  5. при подтягивании болит голова
  6. антибактериальные мази
  7. бисопролол при панических атаках
Adblock
detector