Сифилис - Лечение кожи

Лечение бесплодия у женщин: виды, методы, препараты

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл – монофазный менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений.

В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии. В диагностике ановуляторного цикла используются физиологические тесты, трансвагинальное УЗИ, исследование соскоба эндометрия.

При выявлении ановуляторного цикла лечение направлено на ликвидацию функционального бесплодия и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Прогноз обусловлен причинами, вызвавшими монофазный цикл.

Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла.

В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион.

Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации.

В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы.

Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также яичниковая дисфункция.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются недостаточностью выработки ФСГ, приводящей к несозреванию фолликула и его неспособности к овуляции; недостаточностью ЛГ; изменением соотношения половых гормонов; иногда — избыточной продукцией пролактина гипофизом.

В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула — относительной монотонной гиперэстрогенией.

Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией.

В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.

Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов.

Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).

В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам.

Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения.

Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности.

Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день).

При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула.

Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.

С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д.

Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

При правильно разработанном и проводимом лечении ановуляторного цикла беременность наступает у 30-40% женщин.

Если добиться беременности не удается, женщинам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по программе ЭКО.

В случае отсутствия у пациентки собственных зрелых яйцеклеток искусственное оплодотворение осуществляют с донорской яйцеклеткой, после чего проводят подсадку эмбриона в полость матки. Возможно использование донорского эмбриона.

Каковы же могут быть причины бесплодия?

Медицинская практика показывает, что часто причиной не наступления беременности в течение длительного времени становится отсутствие овуляции. Такое патологическое состояние женского организма может быть вызвано нарушениями гипоталамуса.

В том случае, если наблюдаются сбои различного характера, которые препятствуют нормальному созреванию половой клетки, то развивается ановуляторное бесплодие. Выделяют следующие причины такого вида бесплодия.

Прогрессирование в организме женщины гипоталамических и гипофизарных патологий, то есть бесплодие может развиваться в результате:

  • Резкого снижения массы тела.
  • Воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.
  • Постоянное нахождение в стрессовых ситуациях.
  • Образование злокачественных опухолей.
  • Травмы различного характера.
  • Различные кровоизлияния.

Развитие синдрома поликистозных яичников. При таком патологическом состоянии женского организма наблюдается сочетание ановуляции с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников либо синдромом инсулинорезистентности. Такой тип бесплодия характеризуется производством повышенного количества эстрогенов.

Слишком раннее истощение яичников, при котором отсутствует процесс созревания фолликулов в женских половых органах на фоне повышения ФГС. При таком типе бесплодия происходит снижение продуцирования эстрогенов, а прогестагены не вызывают кровотечения «отмены». Шансы на возвращение фертильности невысоки, поскольку до сих пор не удалось найти эффективное лечение такой патологии. Несмотря на это, при таком патологическом состоянии могут возникать спонтанные овуляции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение ⋆ Лечение Сердца

Основными признаками ановуляторного бесплодия считаются различные нарушения в течение всего менструального цикла.

У женщины могут отмечаться:

  • Появление болевых ощущений.
  • Задержка менструации.
  • Обильные кровотечения.

На самом деле, выход женской половой клетки из яичника может не возникать и при нормальном менструальном цикле. Женщины, страдающие нормогонадотропным бесплодием, могут жаловаться на появление болевых ощущений и дискомфорт в молочной железе. В некоторых случаях из груди начинает выделяться молоко.

Свернуть

Существует множество причин и типов инфертильности. Некоторые из них связаны с гормонами, именно таким и является ановуляторное бесплодие.

Это не самый частый тип, однако, он хорошо известен врачам и с большей или меньшей степенью успешности поддается гормональной коррекции без хирургического вмешательства.

О том, как проявляется данный тип патологии, и как ее лечить, рассказано в данном материале.

Определение

Корректное название данного состояния — нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

препараты для лечения ановуляторного бесплодия

Оно имеет гормональную причину и развивается вследствие гормонального дисбаланса, который возникает при нарушении в работе щитовидной железы и/или половых желез, вырабатывающих гормоны.

При этом типе патологии отсутствует овуляция, яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. Таким образом, хотя кажется, что менструальная функция нормальна, на самом деле непосредственно яйцеклетки, необходимые для зачатия, отсутствуют.

При этом протекание патологии может варьироваться. Овуляция может отсутствовать вовсе на протяжении длительного времени, отсутствовать периодически, быть неполноценной постоянно или периодически (то есть, созревает очень мало клеток). Все зависит от стабильности и степени нарушения гормонального баланса.

Этот тип инфертильности редко бывает абсолютным и неизлечимым. Обычно, он успешно поддается корректировке. Кроме того, такая инфертильность может быть как первичной, так и вторичной, так как непосредственно от процесса беременности и родов никак не зависит (хотя есть мнения, что роды могут спровоцировать гормональный сбой, приводящий к такому типу бесплодия).

Содержание

  • 1. Причины и симптомы патологии
  • 2. Особенности устранения недуга

Ановуляторное бесплодие считается одной из самых распространенных форм такой патологии.

Такое бесплодие сопровождается различными клиническими проявлениями, но главным признаком является отсутствие овуляции.

Это обозначает, что у женщины отсутствует процесс выхода яйцеклетки из яичника, что и является причиной отсутствия беременности.

Ановуляторное бесплодие – это отсутствие овуляции у женщины репродуктивного возраста. Оно является одной из достаточно частых причин бесплодия у женщин. Такое бесплодие имеет эндокринную природу и, как правило, хорошо поддается медикаментозной коррекции.

Общие сведения

Когда процесс в норме

Ановуляторное бесплодие – это нарушение созревания яйцеклетки, и, как следствие, невыход ее из яичников. Диагносты утверждают, что приблизительно 20-30% случаев бесплодия у женщин вызваны именно таким нарушением функции яичников.

В норме овуляция происходит каждый месяц, то есть в течение каждого менструального цикла женщины, на протяжении всего репродуктивного периода – от первой менструации до начала менопаузы. Овуляцией называют выход созревшей яйцеклетки из фолликула в результате его разрыва. Яйцеклетка движется по направлению к матке по фаллопиевой трубе, в которой и происходит оплодотворение.

При этом наростание слизистой оболочки матки происходит, как и в норме, однако не наблюдается развития желтого тела (желтое тело – это временная железа внутренней секреции, образующаяся после овуляции и отвечающая за выработку женского гормона прогестерона).

Цикл без овуляции

Ановуляторные циклы случаются и у здоровых женщин

Врачи считают, что ановуляторные циклы время от времени наблюдаются и у полностью здоровых женщин. Отсутствие овуляции может быть обусловлено резкой сменой климата (например, при переезде или путешествии в другие климатические зоны), сильным стрессом, также овуляция, как правило, не происходит при лактации – во время кормления грудью.

Циклы без овуляции наблюдаются у девушек в период созревания, а также у женщин во время менопаузы.

Однако ановуляторные циклы могут быть и следствием заболеваний, которые в результате приводят к бесплодию.

Признаками ановуляторного цикла могут быть:

  • слишком обильные либо, наоборот, чересчур скудные выделения во время менструации;
  • колеблющаяся продолжительность цикла, значительное увеличение либо уменьшение его длительности;
  • отсутствие характерных для овуляции слизистых выделений в течение менструального цикла;
  • отсутствие колебаний базальной температуры на протяжении цикла;
  • незначительное увеличение молочных желез, выделение молока;
  • повышение веса;
  • появление лишних волос на теле.

Однако эти признаки не слишком заметны и могут быть вызваны другими причинами, поэтому при подозрении на развитие ановуляторного цикла следует пройти обследование.

Причины развития

Ановуляторное бесплодие возникает вследствие нарушения работы эндокринной (гормональной) системы, его называют также эндокринным бесплодием.

Бывает важно вовремя определить поликистоз яичников

Различают три типа ановуляторного бесплодия в зависимости от причин возникновения:

  1. I тип – вызван снижением выработки гонадотропных гормонов в результате заболевания эндокринных желез, а именно – гипоталамуса и гипофиза.
    Причинами возникновения I типа ановуляторного бесплодия являются системные (аутоиммунные) заболевания, осложнение хронических заболеваний, стрессовые состояния, травмы, значительная потеря веса, чрезмерные физические нагрузки. Также такое бесплодие может возникать в результате генетической предрасположенности. Опухоли также могут вызывать развитие бесплодия I типа.
    При таком типе бесплодия прогноз восстановления детородной функции весьма благоприятный.
  2. II тип – обусловлен развитием поликистоза в яичниках. Поликистоз часто сопровождается гиперандрогенией (избыточной продукцией андрогенных гормонов в организме женщины) и синдромом инсулинорезистентности.

    При такой патологии могут назначать операцию

    Лапароскопическая операция — малоинвазивна

    по удалению кист, которую проводят лапароскопически. Также назначают гормональное лечение. Прогноз восстановления функций не самый благоприятный, лечению такое бесплодие поддается тяжело. Однако при правильно подобранном гормональном лечении возможно наступление беременности.

  3. III тип – возникает в результате преждевременного истощения яичников, что означает отсутствие ооцитов, способных к созреванию. Прогноз излечения в этом случае наиболее неблагоприятный. При такой форме бесплодия иногда могут происходить спонтанные овуляции, однако предугадать их время невозможно.

Диагностика

Для диагностики эндокринного бесплодия следует определить концентрации различных гормонов в крови. Также следует пройти ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза, которое может помочь диагностировать поликистоз, а также покажет наличие неразвивающихся фолликулов.

Лечение

Лечение данной формы бесплодия в первую очередь направлено на восстановление функций эндокринных желез, в том числе, щитовидной железы и надпочечников. Для этого обычно назначается гормональная терапия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение молочницы у мужчин и женщин, препараты

По окончании проведения лечения гормонами, производят стимуляцию овуляции, для чего обычно назначают кломифена цитрат.

УЗИ — надежный способ диагностики

Наступление овуляции контролируют по:

  • изменению базальной температуры тела (появление колебаний свидетельствует о возможной овуляции);
  • появлению характерных слизистых выделений;
  • увеличению одного из яичников;
  • с помощью ультразвукового обследования.

Если овуляция не наступает, дозу кломифена цитрата увеличивают.

Обычно должно пройти как минимум три полных цикла, прежде чем результат можно признать отрицательным. В этом случае необходимо пройти дополнительные обследования.

Однако, как правило, лечение ановуляторного бесплодия проходит вполне успешно, за исключением особо тяжелых случаев.

Ановуляторное бесплодие: причины, признаки и лечение

Цикл без овуляции

Основное проявление ановуляторного бесплодия – отсутствие овуляции, сбои менструального цикла или полное отсутствие менструации. У женщины может быть кровотечение, выраженные боли, задержка менструации.

У пациентки могут проявляться все симптомы менструации, боли в молочных железах, выделение крови, но это уже будет признаками нарушения. Также можно наблюдать колебание веса, усиленный рост волос на теле, что уже говорит об эндокринных заболеваниях.

Диагностика проходимости маточных труб и спермограмма

Понять, что сложности с зачатием вызваны отсутствием овуляции, к сожалению, не всегда возможно самостоятельно, так как зачастую менструация у женщины сохраняется и протекает без сбоев. Таким образом, отсутствуют симптомы, которые могли бы указать на существующую проблему.

Если же менструальный цикл нарушается (происходят задержки или вовсе прекращаются месячные), то это повод для безотлагательного обращения к врачу.

Акции клиники на приемы и лечение

При обнаружении такого гинекологического заболевания как непроходимость маточных труб стимуляция овуляции не назначается, так как она будет попросту безрезультативной, а вот показатели спермограммы могут говорить о необходимости проведения таких процедур как ЭКО или искусственная инсеминация.

Ановуляторное бесплодие, причины и лечение

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной гинекологии, и может быть использовано для лечения первичного и вторичного бесплодия, причиной которого является ановуляция.

Известны способы лечения ановуляторного бесплодия: стимуляция овуляции гормонами (применение синтетических прогестинов с целью получения ребаунд-эффекта, использование клостилбегита или других аналогичных препаратов, введение гонадотропинов или аналогов гонадолиберинов), подавление избыточной секреции пролактина препаратами спорыньи, стимуляция овуляции хирургическими методами, в частности при лапароскопии (В.Н.Серов и соавт. 1995, В.П.Сметник, Л.Г.Тимилович, 1997, Т.Я.Пшеничникова с соавт., 1991).

Недостатки указанных способов — их недостаточная эффективность, «нефизиологичность», т.к.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является использование битемпоральной индуктотермии в сочетании с вливаниями тиосульфата натрия и инъекциями церебролизина (авторское свидетельство №1296126 от 15 ноября 1986 года).

Недостатки: способ инвазивный и сложный, недостаточно эффективный.

Изобретение направлено на решение задачи — упрощение способа при высокой эффективности.

Технический результат: неинвазивное восстановление менструальной и репродуктивной функции.

Известно, что расстройства овуляции при различных эндокринных заболеваниях, в том числе и при синдроме поликистозных яичников, обусловлены нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы.

Танакан представляет собой экстракт Гинкго билоба, действие которого обусловлено влиянием на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию. Препарат улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани.

Кроме того, танакан воздействует на высвобождение, обратный захват и катаболизм нейомедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами и тем самым нормализует гипоталамо-гипофизарные расстройства. Для лечения ановулятоного бесплодия танакан не использовался.

В состав препарата Магне-В6 входит магний, являющийся жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов.

Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы, улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

Даларгин, являющийся синтетическим аналогом энкефалинов, характеризуется антистрессорным, иммуномодулирующим, цито- и ангиопротекторным, дезагрегационным действием и, по сути дела, является адаптогеном, т.к. повышает функциональные резервы механизмов адаптации. Препарат обладает высокой электрофоретической подвижностью.

Учитывая анатомо-физиологические связи между слизистой оболочкой носа и гипоталамусом, при нарушениях менструальной и репродуктивной функции центрального генеза целесообразно его введение в виде эндоназального электрофореза, поскольку это позволяет преодолеть гематоэнцефалический барьер для даларгина.

Способ осуществляется следующим образом: больной назначают прием танакана по 40 мг 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев с одновременным приемом Магне-В6 по 2 таблетки 2 раза в сутки 40 дней. Одновременно проводят 10-12 сеансов эндоназального электрофореза даларгина, ежедневно, в течение 15-20 минут сеанс.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больная В., 24 года, обратилась с жалобами на редкие (через 31-109 дней) месячные, увеличение массы тела, отсутствие беременности в течение двух лет регулярной половой жизни без котрацепции, головные боли. Месячные нерегулярные с менархе (с 12 лет через 28-270 дней), масса тела увеличилась за последние 6 мес. на 5 кг.

Лечение бесплодия у женщин: виды, методы, препараты

Половая жизнь с 18 лет, беременности не было. Из перенесенных заболеваний отмечает краснуху, ветряную оспу, эпидемический паротит, частые ангины, пиелонефрит с 16 лет. Наследственность: у отца гипертония. Объективный статус: рост 164 см, вес 93 кг, ИМТ — 34,5. Белые стрии на молочных железах, ягодицах и бедрах.

Генитальный статус: наружные половые органы сформированы правильно, шейка матки чистая, симптом «зрачка» отрицательный (26 день цикла); матка не увеличена, подвижна, безболезненна, придатки отчетливо не определяются. Консультирована терапевтом — DS: Симптоматическая артериальная гипертензия I ст., возможно дисгормональная.

ЭКГ — синусовая аритмия, ЧСС 65-130 в минуту. Глазное дно — ДЗН бледно-розовые, артерии нормального калибра, умеренное венозное полнокровие. УЗИ малого таза: матка 46×42,1×44,5 мм с ровными четкими контурами, однородной эхоструктуры. М-эхо — 4,6 мм.

Правый яичник: 49,4×20,7×33 мм, форма округлая, высокой эхогенности; фолликулов более 10, в виде четок по периферии яичника, V=17,2 см3. Левый яичник: 46,4×24,4×31,3 мм, аналогичной структуры, V=18 см3. В обоих яичниках нет доминантного фолликула.

Диагноз: Нарушение менструальной функции по типу опсоменореи. Бесплодие I, ановуляторного генеза. Синдром поликистозных яичников. Метаболический синдром, ожирение II ст. Артериальная гипертензия I ст.

Лечение бесплодия у женщин: виды, методы, препараты

Проведено лечение: танакана по 40 мг 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев с одновременным приемом Магне-В6 по 2 драже 2 раза в сутки 40 дней.

Эндоназальный электрофорез даларгина, ежедневно по 15 минут №12. Оптимизировался ритм месячных (через 29-38-40 дней), наступила беременность. Беременность протекала с явлениями угрозы, роды произошли в срок.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение бесплодия гомеопатией в Москве.

Родился мальчик 4314 г, 54 см, по Апгар 8-9 баллов.

Месячные с 15 лет, нерегулярные, по 5-7 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет, беременностей не было. Контрацепция: презервативы, Диане — 35 в течение шести месяцев. После отмены гормональной контрацепции отмечает усугубление нарушений менструальной функции — увеличение задержек менструации.

Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, ветряная оспа, эпидемический паротит, доброкачественная опухоль левой молочной железы при рождении, острый гайморит в 16 лет. Объективный статус: конституция нормостеническая, рост — 164 см, масса тела — 55 кг, ИМТ — 20,4, ОТ/ОБ — 0,73. Щитовидная железа не увеличена, молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. АД 110/70 мм рт ст.

Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Гинекологический статус: шейка матки чистая, симптом «зрачка» отрицательный (21 день цикла); матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки отчетливо не определяются.

По тестам функциональной диагностики констатирована ановуляция. Глазное дно — полнокровие артерий и вен. При гормональном исследовании выявлена незначительная гиперпролактинемия (пролактин 776 мМЕ/мл), ФСГ, ЛГ, тестостерон в пределах нормы. Глюкоза натощак — 4,0 ммоль/л, через два часа — 3,8 ммоль/л. С-пептид в норме (463,4 пм).

Показатели липидного спектра крови без особенностей. Диагноз: Нарушение менструальной функции по типу опсоменореи дисрегуляторного генеза. Ановуляция. Синдром поликистозных яичников. Вторичная гиперпролактинемия.

Положительный эффект предлагаемого способа в виде повышения эффективности лечения заключается в том, что у женщин с нейроэндокринными расстройствами и обусловленной ими ановуляцией оптимизируется функция гипоталамо-гипофизарной системы, уменьшается степень метаболических расстройств, включаются циклические процессы в яичниках благодаря улучшению трофики мозговых структур за счет танакана и эндоназального электрофореза даларгина, а также нейротропного действия пиридоксина, входящего в состав магне-В6.

Цикл без овуляции

Лекарственные препараты для лечения бесплодия

Схема приема клостилбегита строго индивидуальна. Если у женщины регулярный менструальный цикл, то прием начинается на 3 или 5 день цикла, если месячные отсутствуют, то тогда день начала приема значения не имеет, а при ановуляторном бесплодии все будет зависеть от чувствительности яичников к компонентам препарата.

Начинать прием следует с малых доз, а при каждом последующем курсе (если он потребуется) дозировка увеличивается, но она не может превышать 750 мг в течение одного цикла.

В инструкции к этому препарату сказано, что принимать его можно не более пяти-шести раз в жизни, так как чрезмерное употребление может привести к раннему истощению яичников, которое повлечет за собой ранний климакс. Итак, после нескольких курсов, которые так и не привели к ожидаемому результату, следует пересмотреть метод лечения.

Вторая лекарственная схема, которую может назначить врач, это стимуляция овуляции за счет инъекций гонадотропинами, которые считаются препаратами так называемого «нового поколения». Применяют два вида гонадотропинов – менопаузный и рекомбинантный. Первый используется в том случае, когда необходимо более щадящее воздействие на яичники.

Второй считается наиболее «чистым», что сказывается на его стоимости. Гонадотропины оказывают фолликулостимулирующее действие, увеличивают концентрацию половых гормонов, повышают концентрацию эстрогенов, стимулируют рост яичников, а также созревание в них фолликулов и дальнейшую овуляцию.

Используют и комбинированную схему лечения, которая позволяет снизить общую дозу гонадотропинов, а также сделать лечение более доступным с финансовой точки зрения.

Укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – назначают независимо от того, какой препарат был выбран для стимуляции; необходим для запуска процесса овуляции, а также предотвращает образование фолликулярных кист.

В период медикаментозного лечения бесплодия необходимо регулярно измерять базальную температуру (самая низкая температура тела, которая достигается во время сновидений и обычно измеряется с самого раннего утра, когда еще не наступила физическая активность), а также проводить УЗИ, чтобы контролировать ответ яичников на проводимую терапию.

После наступления овуляции назначают так называемую поддерживающую терапию, в основе которой лежат лекарства, содержащие гормон прогестерон.

Во многих случаях медикаментозное лечение бесплодия приводит к овуляции и наступлению долгожданной беременности, но у некоторых женщин применение лекарственных препаратов, как и хирургическое вмешательство, желаемого результата, к сожалению, не дает. Тогда лечащий врач советует обратиться к такой вспомогательной репродуктивной технологии как ЭКО.

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

 

ЭКО (IVF) — 118 000 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Контр. стимуляция

33 500 P

Пункция фол., перв.

12 200 P

Оплод. методом ЭКО

10 500 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

 

ЭКО ИКСИ (ICSI)- 145 000 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Контр. стимуляция

33 500 P

Пункция фол., перв.

12 200 P

Оплодотворение ЭКО

10 500 P

Оплодотворение методом ИКСИ

27 000 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

 

ЭКО в естественном цикле — 58 600 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Пункция фолл. (кисты)

9 500 P

Оплодотворение в естественном цикле

6 800 P

Культивирование в естественном цикле

18 800 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

 

ЭКО в естественном цикле 6 донорских ооцитов — 184 800 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Пункция фолликулов (кисты)

9 500 P

Оплодотворение методом ЭКО

10 500 P

Культивирование эмбрионов

38 300 P

Перенос эмбрионов

19 000 P

Исп. Витриф. Ооцитов (при участии рец. В программе ЭКО) — 6 ооцитов

76 000 P

Программа ДО с ИКСИ (12 ооцитов)

226 000 P

Программа ДО с ИКСИ (12 ооцитов) с профайлом донора

269 000 P

 

ЭКО в естественном цикле 6 ооцитов донора с профайлом — 204 800 руб.

Разверните для просмотра списка услуг и стоимости

Пункция фолликулов (кисты)

9 500 P

Оплодотворение методом ЭКО

10 500 P

Культивирование эмбрионов

38 300 P

Использование 6 витрифицированных ооцитов

96 000  P

Перенос эмбрионов

19 000 P

Прогноз

Ановуляторное бесплодие входит в категорию излечимых, потому прогноз для большинства женщин благоприятный. Сложность возникает, когда не удается найти основную причину отсутствия овуляции. Основной целью будет комплексное обследование эндокринной системы женщины, важно не упустить малейшие изменения гормонального баланса на фоне дисфункции желез внутренней секреции.

В тяжелых случаях женщине будет предложено ЭКО. Этот вид оплодотворения практикуется давно, имеет хорошую статистику успешного вынашивания и рождения здорового ребенка. ЭКО имеет противопоказания, но иногда их устранить намного проще, нежели избавиться от причины ановуляторного бесплодия.

Adblock
detector