Сифилис - Лечение кожи

Препараты применяемые при лечении бесплодия

Причины вторичного женского бесплодия

Вторичное бесплодие развивается у женщин, которые откладывают с рождением ребенка делают карьеру, устраивают личную жизнь. Желание иметь ребенка у такой категории дам возникает после 30-35 лет, когда нарастает ряд осложнений, препятствующих физиологическому зачатию:

  • Обострение хронических инфекций репродуктивной сферы, малого таза;
  • Ишемические изменения;
  • Поликистоз яичников;
  • Рубцовые изменения маточных труб;
  • Эндометриоз;
  • Предыдущие выкидыши;
  • Осложнения гинекологических операций.

Статистика указывает на более высокую частоту проблем с зачатием у женщин после 30 лет по сравнению с молодыми девушками. Патология в данном случае обусловлена частыми кровотечениями, выскабливаниями, рубцами после кесарева сечения.

Добавляют проблем гормональные расстройства:

  • Гипофункция щитовидной железы;
  • Избыточное выделение пролактина в кровь;
  • Усиленное образование андрогена.

Между эндокринными компонентами существует определенная взаимосвязь. Увеличение или снижение концентрации одного гормона приводит к изменению других звеньев гормональной системы. Такие особенности характерны для поликистоза яичников, при котором в органе появляется множество полостей с жидкостью.

Яичниковые кисты приводят к гормональным расстройствам, поэтому требуется медикаментозная коррекция эндокринных аномалий. При необходимости врач назначает народные средства.

Женское бесплодие часто возникает при воспалении маточного эндометрия (эндометрит), дисбалансе влагалищной флоры, бактериальной инфекции шейки матки.

Вторичное бесплодие провоцируют доброкачественные и злокачественные опухоли матки, половых органов полипы, кисты, миомы. Если новообразования обнаруживаются своевременно, можно предотвратить нарушения образования яйцеклеток. Запущенная патология становится причиной стойкого бесплодия.

Около 10% женщин не могут забеременеть из-за нездорового образа жизни, постоянных стрессов на работе. Негативное влияние внешней среды, интоксикация крови обусловливает поражение яичников, расстройства репродуктивной сферы.

Какие факторы вызывают бесплодие у женщин:

  1. Интоксикация никотином;
  2. Ежедневное употребление еды с канцерогенами;
  3. Употребление алкоголя;
  4. Спазм сосудов под влиянием стрессовой ситуации.

Комбинированное влияние перечисленных факторов способно обусловить проблемы с зачатием. Женщинам сложно представить, что обычная магазинная еда вместе с курением способна привести к невозможности зачатия. После отказа от нездоровых привычек постепенно восстанавливается работоспособность репродуктивной системы.

Чтобы устранить мужское бесплодие, врачи выясняют его причины и назначают адекватное лечение патологии. Подобранный комплекс терапевтических методик зависит от поставленного диагноза.

  1. Если в мочеполовой системе пациента развился воспалительный процесс, в терапевтических целях подбирается комплекс лекарственных препаратов. Возможно, мужской организм страдает от гормональных нарушений, ухудшилось качество спермы, имеются венерические заболевания. В этих случаях также рекомендована медикаментозная терапия.
  2. В индивидуальном порядке мужчинам, страдающих от венерических болезней, назначают курс антибиотиков.
  3. Если причина мужского бесплодия скрывается в гормональных сбоях, справиться с проблемой помогает терапия замещающими гормонами.
  4. Общеукрепляющее лечение рекомендовано представителям мужского пола, у которых сперма имеет низкое качество. Врачи советуют пациентам с такой проблемой включить в рацион поливитаминные добавки, обогатить меню продуктами с витамином D3, принимать иммуностимуляторы. Улучшить качество спермы помогает рыбий жир и морская рыба.
  5. Иногда проблема мужской бездетности не поддаётся коррекции. Тогда репродуктологи используют вспомогательные технологии (например, проводят зачатие искусственно в условиях лаборатории, извлекая спермии из яичек специальным прибором, а потом соединяя их с женской яйцеклеткой).
  6. Обтурационная бездетность у мужчин лечится только хирургическим путём. Закупорка семявыносящих протоков происходит из-за кист, грыж, опухолей, рубцов, варикозного расширения вен на семенных канатиках (варикоцеле). Справиться с проблемой консервативными методами невозможно, поэтому медицинские специалисты отдают предпочтение операционному вмешательству. Правда, данный способ не даёт должного эффекта людям преклонных лет. Хирургические манипуляции дают наилучшие результаты при лечении патологий половой системы в детском и подростковом возрасте (например, после перенесённых инфекционных заболеваний).

Виды лекарственных средств

Лекарства от бесплодия могут быть разными. Есть несколько видов целебных средств, помогающих избавиться от недуга:

  • Гормональные препараты: сюда входят тироксин (для щитовидной железы), дексаметозон, эстрогены, микрофоллин, дюфастон. Особенно эффективны при нарушении менструального цикла.
  • Антибиотики: рулид, сумамед.
  • Противовоспалительные.
  • Противовирусные.
  • Повышающие иммунную систему.
  • Биологически активные добавки.
  • Травяные сборы.

Особое внимание уделяется гормональным препаратам, поскольку часто именно активные вещества не дают произойти оплодотворению яйцеклетки.

Дюфастон

Таблетки Дюфастон – это лекарственный гормональный препарат, который содержит вещества со свойствами гормонов желтого тела. Они находятся в яичниках, мочи, крови, плаценте, надпочечниках. Препарат благотворно воздействует на способность яйцеклетки прикрепляться к матке и формирование беременности.

Для чего нужны таблетки дюфастон? Активные вещества направленно действуют на состояние эндометрия (внутреннего слоя матки), исключая возможность его разрастания. В противном случае эндометрий начинает образовываться в маточных трубах, осложняя продвижение яйцеклетки, и даже вне матки. Лекарство стабилизирует внутренний слой и поддерживает репродуктивную функцию организма.

Если у женщины бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью, врач прописывает именно дюфастон. Так лечение проходит в течение длительного времени. Как принимать дюфастон? В течение 6 циклов пациентка должна принимать по 1 таблетке в день с 14 по 25 сутки цикла. С наступлением беременности прием препарата продолжается во избежание выкидыша.

Вобэнзим

Вобэнзим относится к лекарственным препаратам, чье действие направлено на повышение устойчивости организма к инфекциям. Он укрепляет сопротивляемость организма даже в том случае, если вирус затрагивает репродуктивную систему.

Этот медикамент можно принимать только по назначению врача, так как он действующий иммуномодулятор, воздействующий непосредственно на овуляцию. Прием препарата длится 2-3 месяца по 5 таблеток в день.

Существует аналог вобэнзима. Это такие препараты, как серокс, церезим, лонгидаза и серта. Их назначает также лечащий врач.

Трибестан

Существуют разные препараты для лечения мужского бесплодия. Среди них встречается трибестан. В его состав входит экстракт якорца, который повышает половую возбудимость. Это средство хорошо помогает мужчинам, страдающим низкой половой активностью, расстройством половой системы. Лекарство эффективно и при низком качестве спермы.

Трибестан повышает эрекцию и подвижность сперматозоидов, но его прием достаточно длительный. Только спустя 3 месяца непрерывного курса становятся заметны какие-либо изменения. Но препарат эффективен, поэтому довольно популярен среди мужского населения.

Утрожестан

Утрожестан – это таблетки от бесплодия для женщин. Он является современным аналогом дюфастона. Принцип действия почти такой же: формирование прогестерона, который помогает матке перейти в нужное для развития оплодотворенной яйцеклетки состояние.

Препараты применяемые при лечении бесплодия

Препарат подавляет активность маточной мускулатуры, тем самым, обеспечивая вынашивание плода. Овуляция и утрожестан: при недостатке прогестерона в женском организме слизистая оболочка матки начинает разрастаться, и оплодотворение может не произойти.

Бромокриптин

Бромокриптин при бесплодии назначают в том случае, если причина заболевания кроется в нарушении эндокринной системы. Иными словами, гормональный сбой, провоцирующий неправильный менструальный цикл. Вследствие этого женщина не может зачать ребенка.

Принимать такие таблетки при бесплодии необходимо следующими способами:

  • По 1,25 мг утром и вечером вместе с едой.
  • Если врач установил индивидуальную дозу в 1 раз в день, то лучше всего принимать лекарство перед сном.
  • Чаще всего дозу препарата увеличивает до 7,5 мг в сутки, но сделать это может только опытный врач.

Бромокриптин и дюфастон часто назначают вместе для обеспечения нормальной выработки прогестерона.

Витаминный комплекс

Не только таблетки от бесплодия для женщин помогают справиться с недугом. В качестве дополнительного активатора выработки прогестерона считаются различные витамины:

  1. Витамины В6 способствуют нормализации полового гормона. Необходимо принимать по 50 мг в день в течение полугода. Однако при приеме более высоких доз витамина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
  2. Недостаток железа также влияет на трудность зачатия, поэтому если анализ выявил низкое содержание вещества в организме, можно пропить витаминный курс до полной нормализации уровня железа в крови.

В случае с мужским бесплодием рекомендовано принимать витамины группы А, В, С, D, Е, селен и цинк.

Монастырский чай

Этот чай от бесплодия готовится из лекарственных трав: грушанка, липа, спорыш, мать-и-мачеха, кора ивы, душица, кора облепихи, крапива, шалфей, красная щетка, эспарцет, девясил, родиола розова и манжетка.

Все эти компоненты можно найти в аптеке. Чай заваривается просто: 2 ст.л. измельченных трав залить литром кипятка. Настаивать в течение 15 минут на водяной бане, а затем остудить.

Принимать 3 раза в день до еды по половине стакана. Чай улучшает работу матки и яичников, гормональный баланс, устраняет болезни мочеполовой системы, повышает иммунитет.

Хорошее лекарство от бесплодия для женщин усиливает свое действие биологически активными добавками. БАД стабилизируют гормональный фон без медикаментов, антибиотиков.

В их состав входят натуральные растительные вещества, витамины, экстракты трав, которые в обычном виде практически не встречаются. Репродуктологи рекомендуют перед гормональной терапией пропить курс БАДов. При регулярном приеме бесплодие можно излечить.

Амазонский женьшень

Этим термином называют растение Мака, растущее в Перу. Оно обладает адаптогенными свойствами, восстанавливает функции половой системы. Прием активных добавок с корнем Мака нормализует гормональный баланс и повысит шанс на здоровую беременность.

Особенности лечения бесплодия 2 степени

Лечение бесплодия 2 степени уникально, так как патология провоцируется множеством необычных факторов:

  • Осложнения при предыдущем аборте, некачественное выполнение процедуры;
  • Постоянные гормональные расстройства, в том числе при других болезнях;
  • Беременность вне матки (трубная);
  • Некачественная еда;
  • Употребление лекарств, воздействующих яичники.

Бесплодие 2 степени сопровождается патологией гормональных факторов, при которых возникают опасные последствия, затрудняющие процесс зачатия, вынашивания ребенка.

Для постановки диагноза бесплодия второй степени необходимо наличие в анамнезе женщины прерванных или осложненных родов, абортов. Перед постановкой диагноза следует исключить бесплодие у полового партнера.

У женщин с вторичным бесплодием обычно наблюдается ряд осложнений:

  • Проблемы в работе гормональной системы;
  • Внематочная беременность;
  • Самопроизвольные выкидыши;
  • Генитальный эндометриоз;
  • Ранний климакс;
  • Кисты яичников.

Самая распространенная причина вторичного бесплодия это эндокринный дисбаланс.

Лечить бесплодие 2 степени у женщин приходится с учетом причин болезни. Если к патологии привели вторичные осложнения, приходится на фоне терапии яичников назначать дополнительные препараты. Врачи ограничены невозможностью использования более 5 лекарственных препаратов, при сочетании которых возникают непредвиденные эффекты.

В такой ситуации терапию нужно проводить поэтапно. Вначале устраняются самые опасные осложнения. Затем проводится коррекция нозологии, которая приводит к обострению внутренних болезней. На последнем этапе специалисты приступают к устранению факторов, вызывающих бесплодие.

Квалифицированный специалист перед лечением назначит тщательное обследование, направленное на изучение состояния сперматозоидов, оценку проходимости маточных труб, состояние клеточного аппарата матки и влагалища (цитология).

Значительную роль в установлении причин бесплодия у женщин играет изучение анамнеза. Пациентки указывают на возникновение проблем с зачатием после возникновения хронических болезней, бактериальных инфекций.

Вторичное поражение репродуктивной сферы возникает после использования антибактериальных средств, иммуномодуляторов, антибиотиков.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение женского бесплодия в Минске

Хирургическое вмешательство при лечении бесплодия у женщин

Желание вылечить женское бесплодие не всегда реализуется на практике. Вероятность избавления от бесплодия определяется не только причинами, вызвавшими патологию, но и вариантом нозологии абсолютная, относительная.

В первом случае зачатие невозможно из-за стойких необратимых изменений половых органов. Состояние характерно для рубцовых изменений матки, яичников, маточных труб.

Относительный вариант бесплодия формируется при гормональных расстройствах, неврологических заболеваниях.

В Российской Федерации около 15% семей не могут зачать ребенка по причине мужского бесплодия. В остальных случаях патология формируется по вине женской половины. Около 30% случаев сопровождается стойкими изменениями репродуктивных органов, которые устраняются только оперативными способами.

Лечить женское бесплодие необходимо комбинированными способами на протяжении нескольких месяцев или лет.

Распространенные методы:

  1. Народные средства;
  2. Фитотерапия;
  3. Гомеопатия;
  4. Нестероидные препараты;
  5. Иммуномодуляторы;
  6. Витамины;
  7. Психотропы;
  8. Ферменты;
  9. Физиотерапия;
  10. Средства на основе йода.

Гормональные расстройства в большинстве случаев приходится лечить препаратами йода из-за гипофункции щитовидной железы. Недостаток эстрогена лучше устранять народными средствами настоями растений, содержащих фитоэстрогены (шалфей, липа). Сложности вызывает прием эстроген-гестагенных гормонов из-за побочных эффектов со стороны сосудов, повышенной вероятности образования тромбов. Нельзя проводить гормонотерапию женщинам с тягой к курению из-за риска поражения сосудов.

Гомеопатия является перспективой консервативным препаратам с низкой эффективностью, так как не приводит к побочному действию (при правильном использовании).

Нестероидные противовоспалительные средства применяются для устранения воспалительных реакций, отечности, аллергических состояний.

Иммуномодулирующие препараты при бесплодии используются для повышения устойчивости организма к инфекциям. Для предотвращения рецидивов хронического бактериального воспаления требуется постоянная поддержка иммунитета фармацевтическими препаратами, лекарственными растениями.

Витамины помогают нормализовать обмен веществ, ускорить восстановление поврежденных органов.

Если не помогают фармацевтические препараты, народные средства, используются инновационные методы:

  1. Внутриматочная инсеминация назначается при разрушении или нарушении продвижения сперматозоидов внутри цервикального канала, которые являются причиной бесплодия. Процедура предполагает введение сперматозоидов через катетер внутрь матки. Оплодотворение после процесса происходит естественным путем сперматозоид проходит через маточные трубы и оплодотворяет яйцеклетку;
  2. Экстракорпоральное оплодотворение это процедура, при которой «слияние» сперматозоида и яйцеклетки происходит вне женского организма. После оплодотворения эмбрион помещается внутрь матки. Приживление происходит на протяжении нескольких недель, а затем наступает беременность. Остальные стадии процесса протекают физиологически внутри материнского организма. Перестройка гормональной системы осуществляется также как и при естественном вынашивании ребенка;
  3. Донорство ооцитов помогает женщинам, яичники которых не способны продуцировать полноценные яйцеклетки;
  4. Суррогатное материнство вынашивание ребенка матерью, которая готова на основе договора предоставить данную услугу семейной паре.

Препараты применяемые при лечении бесплодия

Гинекологи постоянно разрабатывают новые способы лечения женского бесплодия. В литературе встречается информация о возможности использования микроскопических роботов для доставки сперматозоидов к яйцеклетке и местному контролю оплодотворения.

Практика показывает, что повышает эффективность лечения женского бесплодия гомеопатия. Несмотря на то, что механизмы действия гомеопатических средств учеными не выяснены, на практике они оказываются достаточно эффективными. Нужно лишь учитывать, что гомеопатия работает при отсутствии органических осложнений рубцов, спаек, злокачественных образований.

Особая эффективность способа прослеживается при отсутствии явной органической причины бесплодия у женщины с наличием нервных расстройств, психических болезней. Лечение заболевания гомеопатическими способами основано на принципах индивидуальности. Каждому человеку подбирается уникальный препарат с учетом психического и физического состояния человека.

Средняя длительность гомеопатического курса более 2 месяцев. Дополнительный положительный эффект от метода наблюдается при наличии у женщины хронических заболеваний тонзиллит, гастрит.

Есть сведения относительно укрепления семейных отношений у пациентов, лечащих бесплодие гомеопатическими средствами. Препараты активируют защитные силы организма, помогают бороться с инфекциями.

Перечень гомеопатических препаратов при женском бесплодии:

  • Кальциум флюоратум;
  • Канаденсис гидрастис;
  • Туя окциденталис;
  • Макулатум кониум.

Данные ингредиенты могут применяться, как монокомпоненты или входит в состав комбинированных лекарственных средств типа «мастопол».

В народной медицине для лечения бесплодия применяется болиголов, действие которого аналогично гомеопатическим препаратам, так как средство устраняет колики, дисменорею, укрепляет иммунитет, предотвращает анурию.

Жизненное дерево содержит монотерпены, муравьиную кислоту, борнеол. Разные части растения широко распространены в народном лечении невынашивания плода, аномалиях образования яйцеклеток. Средство применяется не только для терапии бесплодия, но и устранения полипов, бородавок, папиллом, кондилом.

Лечение бесплодия у женщин основано на комбинированном подходе с учетом фармацевтических препаратов, народных средств, гомеопатии, инновационных инвазивных вмешательств. Подходы к терапии индивидуальны у каждой пациентки, но длительность лечения редко занимает менее 2 месяцев.

Каждая больница лечение бесплодия у женщин осуществляет по стандартной схеме. В зависимости от сложности ситуации пациентке предлагают консервативную терапию с применением эффективных медикаментов, хирургическое вмешательство, терапию гормонами, лечение воспалений и хронических инфекций в женских половых органах.

Лечение женского бесплодия лекарствами применяется, если патология носит эндокринный (гормональный) характер. Данный вариант терапии подходит женщинам, у которых нет спаек в маточных трубах и рубцов на самой матке. Основная цель лечения при эндокринном бесплодии — убрать гормональные нарушения, привести в норму уровень гормонов. Терапевтический курс для бесплодных пациенток включает в себя препараты, в основе которых содержаться следующие активные компоненты.

  1. Мочевые гонадотропины. Комплекс гормонов передней гипофизарной области (в том числе лютеинизирующий и ФСГ), получаемых из очищенной женской мочи (её собирают в период постменопаузы). Лекарства используются для стимуляции яичников (в том числе и при проведении процедуры ЭКО), а также — увеличения качества и численности яйцеклеток. Мочевые гонадотропины непосредственно воздействуют на яичники.
  2. Кломид (цитрат кломифена). Опосредовано влияет на выработку гипофизом особых гормонов, стимулирующих фолликулы. Препарат назначают женщинам с патологиями яичников (например, поликистозом). Кломид увеличивает число одновременно развивающихся яйцеклеток и фолликулов.
  3. Рекомбинантные гонадотропины. Данный вид медикаментов от бесплодия является продуктом генной инженерии. Фармакологические свойства лекарства похожи на мочевые гонадотропины. Разница между ними заключается в том, что лютеинизирующие гормоны и ФСГ применяются в чистом виде, и не содержат никаких примесей. Преимущество рекомбинантных гонадотропинов — в их высокой эффективности и биологической активности. Они оказывают непосредственное воздействие на яичники, стимулируют рост яйцеклеток и фолликулов и дают лучший эффект по сравнению с мочевыми гонадотропинами.

препараты применяемые при лечении бесплодия

Если у женщины диагностировано иммунологическое бесплодие, его лечат на протяжении 2-3 месяцев, используя:

  • антигистамины;
  • кортикостероиды.

Причиной женского бесплодия может быть воспалительный процесс в репродуктивных органах. Лечение патологии проводится антибиотиками:

  • цефамандол;
  • метронидазол;
  • метрогил;
  • офлоксацин;
  • ципрофлоксацин;
  • пефлоксацин.

Хирургические вмешательства на репродуктивных женских органах проводятся малоинвазивным (минимальный разрез и низкий уровень травм) методом. Врачи используют современные технологии, обеспечивающие доступ к органам малого таза и брюшной полости, проводят необходимую диагностику с лечебными манипуляциями. В хирургии применяются следующие методики терапии женского бесплодия.

  1. Гистероскопия. Специальный прибор, гистероскоп, помогает обследовать внутренние стенки матки, и проводить операцию (если это необходимо). Введение гистероскопа в полость матки происходит через влагалище и шеечный канал. Процедура гистероскопии выявляет патологические ткани эндометрия, которые затем берутся для гистологического анализа. При помощи гистероскопа хирурги убирают патологические образования внутри матки (эндометрические полипы, спайки (синехии)). Гистероскопия проводится в стационаре. Пациентки после неё быстро восстанавливаются, и уже на следующий день возвращаются к привычной жизни.
  2. Лапароскопия. Операция малой травматичности выявляет и убирает патологии, провоцирующие бесплодие. При помощи лапароскопии устраняются спайки в яичниках и маточных трубах, убирается жидкость из запаянных труб, удаляются кисты яичников и маточные миомы, лечится эндометриоз в брюшине малого таза и яичниках. Процедура лапароскопии предусматривает создание хирургом микроскопических надрезов брюшной стенки в области пупка. В работе используется лапароскоп и другой хирургический инструментарий. Реабилитация после операционного вмешательства проходит за 3-5 дней, а достигаемый эстетический эффект во много раз лучше, чем при полостных операциях.

Бесплодие у женщин не всегда поддаётся традиционным, хирургическим и консервативным методам воздействия. Нередко репродуктивные функции пациентки нарушаются под воздействием психологических факторов. Сильные депрессии, постоянные конфликты в семье и на работе, жизненные разочарования — всё это приводит к хроническим стрессам и психологическому бесплодию.

Диагностика бесплодия

Обследование при бесплодии в паре начинается с посещения гинеколога и андролога. Проблемой женского бесплодия занимается гинеколог. Если бесплодие связано с нарушением гормонального фона, пациентке следует обратиться к гинекологу-эндокринологу. При нарушениях фертильности мужчины проходят обследование у андролога.

На сегодняшний день бесплодие не является приговором. Специалист-репродуктолог занимается устранением бесплодия в паре. Врач курирует все этапы лечения при зачатии с помощью искусственного оплодотворения.

Обычно в женских консультациях также функционируют кабинеты не только по бесплодию, но и невынашиванию беременности. Обследоваться и лечиться можно женщинам с различными нарушениями репродуктивной функции.

Манипуляция проводится при помощи гистероскопа. Это специальный оптический препарат, который вводится в маточную полость через цервикальный канал. Гистероскоп имеет вид тонкого гибкого шнура с видеокамерой на конце. Такой прибор позволяет визуализировать полость матки изнутри.

При помощи гистероскопии можно выявить полипы, гиперплазию эндометрия (диффузную, очаговую), аденомиоз, миоматозные опухоли. Процедура используется как с лечебной, так и диагностической целью. Это значит, что после обнаружения дефектов в маточной полости возможно сразу провести их удаление. Гистероскопия является высокоточной и эффективной процедурой, так как лечение не проводится вслепую, в отличие от выскабливания.

От уровня АМГ зависит не только качество, но и количество яйцеклеток. Соответственно, в период климакса наблюдается физиологическое снижение концентрации АМГ. Низкий уровень гормона у женщин репродуктивного цикла указывает на вероятность бесплодия.

Анализ на определение уровня АМГ сдают на 3-5 лень цикла. Именно в этот период концентрация гормона является стабильной. За несколько дней до исследования следует избегать интенсивных физических нагрузок. Употребление алкоголя накануне анализа, курение также нежелательны. АМГ не сдают при повышении температуры, ОРВИ.

Это гормон (стероидный андрогенный), синтезируемый надпочечниками и яичниками в незначительном количестве. Образование в организме тестостерона, эстрогенов и прогестерона происходит благодаря дегидроэпиандростерону. Определение уровня ДГЭА позволяет определить репродуктивную функцию и следующие патологии:

  • опухоли яичников;
  • СПКЯ;
  • гиртусизм.

Вызывать бесплодие и различные нарушения в женском организме может как недостаток, так и переизбыток гормона ДГЭА.

Бесплодие может быть вызвано различными факторами, что следует учитывать при диагностике. В первую очередь, исследуют гормональный фон женщины. В большинстве случаев невозможность зачатия спровоцирована нарушением механизма овуляции, неправильным функционированием щитовидной железы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аллергия на стиральный порошок: симптомы и лечение 2019

Существенное значение имеет исключение маточного фактора бесплодия, например, воспалительных процессов, доброкачественных опухолей (миомы, полипов, гиперплазии). Трубно-перитонеальное бесплодие вызывается нарушением сократительной функции труб, а также их непроходимостью вследствие спаечного процесса и гидросальпинкса.

В некоторых случаях расстройство репродуктивной функции спрвоцировано иммунологическим и генетическим фактором. Обязательно следует выполнить тест на совместимость при бесплодии. Для диагностики иммунологического бесплодия необходимо сдать анализ на определение уровня АСАТ (антиспермальных антител). С целью подтверждения или исключения генетических аномалий паре следует обратиться к специалисту-генетику.

Важно устранить причины и последствия нарушения репродуктивной функции. Консервативные методы (медикаментозное лечение) используются при гормональном дисбалансе, воспалительных процессах. При некоторых врожденных и приобретенных патологиях может потребоваться хирургическое вмешательство (миома, эндометриоз).

Интервью. Медикаментозные препараты при лечении бесплодия

Иногда восстановить репродуктивную функцию не представляется возможным. В таких случаях паре рекомендуется зачатие методом искусственного оплодотворения. При лечении бесплодия можно использовать различные варианты протоколов, которые могут варьироваться по продолжительности и объему назначаемых медикаментозных препаратов. При лечении бесплодия методом ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) требуется стимуляция овуляции.

Многие пациентки задают вопрос, где лечить бесплодие. Клиники Китая используют сочетание медикаментозных тактик и различных нетрадиционных методик, например, акупунктуры. Исследования о лечении иммунологичнеского бесплодия проводятся в Израиле.

Не менее эффективно можно лечить бесплодие в России. В Москве устраняют секреторное бесплодие стволовыми клетками, которые считаются универсальными. В организме они приобретают функции и свойства клеточных элементов различных тканей.

Стволовые клетки для лечения бесплодия вводятся в организм:

  • ангиографически;
  • внутривенно;
  • интратекально;
  • хирургически.

Лечение стволовыми клетками результативно, если нарушение репродуктивной функции было вызвано воспалительным, спаечным процессами. Отмечается положительное влияние на эндометрий, состояние яичников.

Благодаря инновационным технологиям многие пациентки смогли забеременеть после долгих лет бесплодия. Однако применение стволовых клеток находится на начальной стадии развития. Из побочных эффектов выделяют образование как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Хирургическое вмешательство при лечении бесплодия у женщин

Лечение зависит от того, какая степень бесплодия диагностирована врачом. Выделяют несколько степеней заболевания:

  1. Первичное, когда женщина никогда раньше не была беременной. При этом в течение целого года она совершала попытки забеременеть, регулярна занимаясь незащищенным сексом с половым партнером, но они не увенчались успехом.
  2. Вторичное, при котором беременность также не наступает. Однако в отличие от первичного бесплодия, женщина ранее уже была беременна и даже, возможно, родила здорового ребенка.

Притом выделяют также абсолютную и относительную форму заболевания. В первом случае беременность не наступает ввиду анатомических изменений в организме женщины. Они могут быть врожденными, либо приобретенными (например, в результате операций на органы репродуктивной системы). К анатомическим аномалиям относят: недоразвитость яичников/матки/труб, либо полное их отсутствие. Такая форма заболевания не лечится. В то же время относительное бесплодие подается эффективной терапии.

Дисбаланс между сочетанием и концентрацией половых гормонов у женщин характеризуется в первую очередь затруднениями овуляции. Любые гормональные расстройства приводят к изменению фаз образования и разрыва фолликулов.

Интервью. Медикаментозные препараты при лечении бесплодия

Европейские исследователи установили, что воспалительные болезни женских половых путей приводят к гормональным сдвигам у 75% женщин. Состояние проявляется патологией одной или обеих менструальных фаз, нарушениями образования фолликулов в яичниках, что уменьшает число зрелых яйцеклеток.

Основные клинические формы гормонального бесплодия:

  1. Вторичная и первичная аменорея;
  2. Синдром хронической ановуляции;
  3. Гиперандрогения (увеличение концентрации андрогенов);
  4. Олигоменорея, аменорея.

У женщин с привычным невынашиванием беременности прослеживается ряд типичных расстройств, сопровождающейся уменьшением лютеиновой фазы, замедленным созреванием эндометрия. Физиологически лютеиновая стадия продолжается более 11 дней, что создает возможность для полного созревания яйцеклеток.

Гормональными препаратами устранить дисбаланс не всегда удается, так как невынашивание у женщин обусловлено несколькими механизмами:

  1. Дисбаланс гонадотропинов из-за нарушения фолликулогенеза, усиленной стимуляции гипофизарно-надпочечниковой системы, развития гипотиреоза, гиперпролактинемии;
  2. Снижение овариального резерва при недостаточности половых гонад;
  3. Патология рецепторного звена эндометрия.

Причиной нарушения генеративной и менструальной функции в 30% случаев является недостаток стимулирующих медиаторов гипоталамуса, называемых гонадотропин-рилизинг факторами.

Патология зачатия провоцируется в большинстве случаев уменьшением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов. Нарушения механизма прямой и обратной связи нельзя восстановить лечением народными средствами с содержанием фитоэстрогенов (шалфей, липа) и введением искусственных гормонов, так как в основе изменений лежит низкая чувствительность рецепторов к гормональным факторам.

Интервью. Медикаментозные препараты при лечении бесплодия

На долю повышенного выделения пролактина приходится около 30% случаев патологии репродуктивной и менструальной функции у женщин. Состояние корректируется путем подавления активности гипоталамуса или гипофиза препаратами.

Декарис является иммуномодулятором. Препарат воздействует на воспалительные процессы, вызывающие снижение фертильности. Врачи рекомендуют проходить 3 курса терапии, длительность которых составляет 3 суток с перерывом в неделю.

Препарат обладает гепапротекторным и иммуномодулирующим действиями. Медикаментозное средство имеет инъекционную форму и показано при невынашивании, бесплодии. Курс лечения подразумевает 10 внутривенных инъекций трижды в неделю.

Лекарство используют при повышенном уровне пролактина, который может существенно снизить вероятность зачатия. Достинекс нормализует цикл, восстанавливает механизм овуляции, предотвращает развитие доброкачественных опухолей. Препарат не рекомендуется при серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Препарат рекомендуется при гормональных нарушениях, проявляющихся в недостаточной выработке эстрогенов. Прогинова оказывает эффект при тонком эндометрии, что препятствует имплантации плодного яйца. Лекарство позволяет восстановить овуляцию, повышая способность к зачатию.

Прогинову используют как средство при различных режимах терапии. Как правило, препарат назначают к приему в течение нескольких циклов. Зачастую лекарственное средство рекомендуются при проведении ЭКО.

Метипред используется как противовоспалительное средство, нормализующее гормональный фон. Кроме того, лекарство отличается иммунодепрессивным и антигистаминным действиями. Основным показанием к приему считается гиперандрогения, сопровождающаяся повышенной продукцией половых гормонов по мужскому типу (гирсутизм).

Метипред имеет внушительный перечень противопоказаний. Именно поэтому принимать лекарство без назначения врача не следует.

Интервью. Медикаментозные препараты при лечении бесплодия

Препарат нормализует функцию гипофиза и используется для нормализации гормонального фона. Кроме того, Пинеамин повышает либидо, способность к зачатию у женщин. Лекарство для внутримышечного введения назначается с осторожностью при наличии миомы и эндометриоза.

Утрожестан является натуральным аналогом женского гормона прогестерона. Его принимают при недостаточности второй фазы цикла. Низкий уровень вырабатываемого прогестерона препятствует наступлению беременности и может вызывать выкидыши на ранних сроках. Иногда на фоне приема Утрожестана наблюдается ухудшение самочувствия. В таком случае препарат можно заменить на Дюфастон.

Суппозитории являются эффективным методом лечения в гинекологии. Это связано с тем, что активное действующее вещество препарата действует в непосредственной близости к внутренним половым органам. Свечи и тампоны незаменимы при лечении воспалительных патологий и инфекционных процессов (Тержинан, Бетадин). Ректальные суппозитории назначаются для снятия болевого синдрома (Индометацин).

Тамбуканский тампон от бесплодия помогает устранить спаечный процесс и воспаление за счет натуральных компонентов, входящих в состав. Китайские суппозитории позволяют нормализовать цикл и восстановить гормональный фон.

Лонгидаза используется в форме инъекций и свечей. Лекарственное средство используют курсами с целью рассасывания спаек. Таким образом, подвижность труб восстанавливается, что повышает шансы на зачатие. Препарат используется в составе комплексной терапии.

Дексаметазон – это гормональный препарат, назначаемый для снижения концентрации мужских половых гормонов. Гиперандрогения является одним из показаний к применению лекарственного средства. Гирсутизм также приводит к выкидышам на раннем сроке.

Необходимую дозировку назначает врач. Отмена препарата осуществляется с постепенным снижением принимаемой дозы.

Диферелин используется в составе медикаментозной терапии при проведении ЭКО в рамках короткого и длинного протоколов. Препарат вводится подкожно и оказывает влияние на гормональный фон женщины.

Диферелин угнетает продукцию ФСГ, ЛГ, что также необходимо для терапии миомы и эндометриоза. Существует несколько схем приема. Длительность лечения зависит от показаний к применению лекарства.

Препарат рекомендован в составе комплексной терапии при патологиях сердечно-сосудистой системы, например, анемии. Нарушения со стороны кроветворения и сосудов могут приводить к прерыванию беременности на ранних сроках. Актовегин назначается как с лечебной, так и профилактической целью.

Иногда невозможность зачатия обусловлена гипоплазией эндометрия. При данном состоянии наблюдается недостаточное разрастание внутреннего слоя матки для последующей имплантации плодного яйца.

Дивигель необходимо принимать под контролем врача, так как лекарство может спровоцировать маточные кровотечения. Препарат в виде мази наносят на область поясницы, живота и предплечья единожды в сутки.

Фемостон имеет таблетированную форму (2/10). Обычно для лечения бесплодия назначают Фемостона однократно (1 таблетка в сутки).

  1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Наиболее эффективный способ терапии бесплодия, суть которого заключается в слиянии сперматозоида с яйцеклеткой вне маточной полости (в специализированной лаборатории). Оплодотворённая яйцеклетка подсаживается в матку женщине, и, таким образом, наступает беременность. Процесс экстракорпорального оплодотворения — трудоёмкий и сложный, поэтому его смогут провести только опытные врачи репродуктологи.
  2. Донорство яйцеклеток. Если многочисленные попытки семейной пары зачать младенца искусственным путём оказываются безуспешными, им на помощь приходят доноры ооцитов (яйцеклеток). Донорство яйцеклеток рекомендовано тем пациенткам, у которых отсутствуют собственные яичники или нарушено продуцирование полноценных половых клеток.
  3. Внутриматочная инсеминация. При бесплодии невыясненной этиологии или иммунной несовместимости супругов врачи рекомендуют применять методику внутриматочной инсеминации. Процедура предусматривает введение эякулятной жидкости мужа в матку супруги специальным катетером. Далее процесс зачатия происходит по классической схеме. Спермии проходят по маточным трубам к яйцеклетке и оплодотворяют её. Если у женщины имеются патологии фаллопиевых труб, нарушена их проходимость —внутриматочная инсеминация не даст нужного эффекта.
  4. Суррогатное материнство. Вынашивание плода берёт на себя женщина, не имеющая к супружеской паре никакого отношения. Ей в маточную полость подсаживают подготовленный эмбрион, сформированный в результате слияния спермиев с яйцеклеткой. По сути, проводится экстракорпоральное оплодотворение, но развитие ребёнка протекает внутри утробы другой женщины. Метод часто используют гей-пары или отцы-одиночки.

Стоимость хирургических манипуляций, связанных с терапией бездетности у женщин, сравнительно невысокая. Например, лапароскопия обойдётся в 19-55 тыс. руб., а за гистероскопию придётся выложить от 7 до 13 тыс. руб. Конечная сумма вычисляется с учётом вида операции и её объёма.

Гомеопатия, как метод терапии женского бесплодия

Для терапии бесплодия у женщин применяется полынь, шалфей, петрушка. Врачеватели назначают народные средства по разным рецептам. Доза и кратность употребления настоя существенно зависит от концентрации половых женских половых гормонов.

При сильном недостатке эстрогенов приготавливается лекарство путем добавления в стакан кипятка столовой ложки шалфея. После настаивания настой употребляется на протяжении дня в 3-4 приема.

Обыкновенная полынь это хорошее лекарство от инфекций половой сферы у женщин. Лечебными свойствами обладает настой, приготавливаемый путем добавления ложки травы в 250 мл кипятка. После настаивания употребить в течение дня.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грибок кожи головы лечение таблетки — Волосы

Зимолюбка и боровая матка применяется при бесплодии по одной чайной ложке лекарства, приготовленного путем добавления 50 грамм травы в полтора литра водки.

Лечебные свойства подорожника также можно использовать при проблемах с зачатием. Отвар семени используется при внутриматочном воспалении, эндометриозе, эндометрите. Лекарство до употребления нужно 3-ое суток хранить в холодильнике.

Народное средство на основе росянки для лечения бесплодия назначалось еще древними врачевателями. Настой приготавливается путем настаивания ложки травы на стакане кипяченой воды. Для лечения нужно пить отвар трижды в день по 2 ложки.

Для лечения барвинком малым требуется спиртовой настой 20 грамм травы залить в 250 грамм спирта. Пить нужно по 15 капель трижды в день после охлаждения и процеживания.

Лечение бесплодия горечавкой крестовидной проводится по следующей схеме:

  • Взять 2 ложки измельченных корней;
  • Залить 500 мл кипятка;
  • Настоять 10 минут;
  • Принимать полстакана за 30 минут до еды.

Лечебные свойства спорыша используются для нормализации образования яйцеклеток. Для терапии следует сделать настой путем добавления 3-4 ложек в 500 мл кипятка. Хранить лекарство следует в термосе. Пить по стакану за 30 минут до принятия пищи.

Настойка маточной гвоздики приготавливается путем добавления в 500 мл водки 30 грамм гвоздики. Хранить лекарство в темном месте. Употреблять по ложке трижды в день за полчаса до приема еды.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами проводится комбинированным способом с использованием нескольких настоев одновременно.

В Древней Греции шалфей использовали в народной медицине для устранения проблем зачатия у женщин, возникающих по причине нехватки половых гормонов (эстрогенов). Для лечения нужно делать обычную настойку залить в стакан кипятка ложку шалфея. Принимать утром и вечером до еды. Продолжительность всего курса составляет три месяца с последующим динамическим контролем. Для улучшения вкуса в лекарство добавляется лимон или мед.

Интервью. Медикаментозные препараты при лечении бесплодия

При значительной нехватке эстрогенов специалисты рекомендуют комбинированный раствор шалфея и липы. Принимать по 2 ложки трижды в день.

Трава «Адамов корень» является хорошим средством при бесплодии, обусловленном воспалением матки или влагалища. Приготавливается лекарство по схеме, аналогичной вышеописанным вариантам.

Вторичное бесплодие можно лечить календулой, ромашкой аптечной, донником, золототысячником. Для лечения изготавливается отвар или настой, которые употребляются по трети стакана 5-6 раза за день. На время лечения следует ограничить половые контакты.

Алоэ и зверобой также применяются для лечения иммунологической или воспалительной формы нарушения зачатия. Настои укрепляют защитные системы, помогают бороться с бактериальными и вирусными инфекциями.

Какие препараты применяются у женщин для лечения бесплодия

В зависимости от особенностей этиологии и морфологии заболевания подбираются препараты для лечения бесплодия у женщин:

  • Мочевые гонадотропины особая категория лекарств, включающая гормоны, полученные после очистки мочи женщины в постклимактерическом периоде. Используются для стимуляции работы яичников, повышения функциональных свойств яйцеклеток;
  • Кломид препарат, назначаемый для активации процесса овуляции (выхода яйцеклеток из фолликула). Кломифена цитрат назначается при поликистозе яичников, когда нарушена фолликулярная фаза гормонального регулирования;
  • Синтезированные гонадотропины (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий) получаются путем генной инженерии. Лекарства не имеют посторонних компонентов, поэтому редко вызывают аллергии;
  • Антибиотики (пефлоксацин, цефамандол, метронидазол) используются при воспалительном вторичном бесплодии.

Симптоматические препараты разных групп применяются в зависимости от особенностей сопутствующих осложнений (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, сосудорасширяющие лекарства).

Народными средствами лечить бесплодие у женщин можно только после консультации с гинекологом. Не все растительные отвары, настои можно применять для лечения женского бесплодия, так как у каждой пациентки возникает сопутствующая патология, требующая индивидуальной терапии.

Клинические исследования установили высокую эффективность лечения бесплодия у женщин растительными средствами, которые качественно отличаются даже от синтетических препаратов. Травяные настои оказывают воздействие на гормональную систему за счет содержания фитоэстрогенов без побочного действия.

Интервью. Медикаментозные препараты при лечении бесплодия

Дополнительных точек приложения лечебного действия при соблюдении дозировки у народных рецептов не существует, поэтому травяные отвары, настои можно применять длительно. Впрочем, при передозировке шалфея возникает отравление, поэтому не рекомендуется самостоятельно подбирать дозу лекарства.

Чем помогает «трибестан» женщинам с бесплодием

Внимание автора привлекает препарат «трибестан», содержащий стероидные сапонины. Изготавливается лекарственное средство из растения Zygophyllaceae, Tribulus terrestris (Стелющиеся якорцы). Запущен в фармацевтическую практику препарат после исследования экспертами института София, находящегося в Болгарии. Специалисты разработали также качественную технологию очистки и переработки ингредиентов.

Для лечения женского бесплодия требуется выделение фуростаноловых сапонинов. По качеству лечения ингредиенты препарата «трибестан» превосходят все существующие аналоги примерно в 20-30 раз. Действующим ингредиентов лекарства считается протодиосцин, являющийся одним из сапонинов. Растение «T.

Препарат «трибестан» содержит 2 вида сапонинов спиростаноловые, фуростаноловые. Остальные ингредиенты флавоноиды, танины, гликозиды, ненасыщенные жирные кислоты.

Описанные компоненты лекарства оказывают многоцелевое действие на периферические и центральные железы гипофиз, кора надпочечников, половые железы. Сапогенины и сапонины улучшают кровоснабжение за счет расширения сосудов, восстановления активности эндокринных желез. Нормализация активности центральной нервной системы при приеме «трибестана» достигается за счет восстановления нейронов, улучшения энергетического баланса в оболочках нервных волокон.

Препарат обеспечивает увеличение содержания эстрогенов в крови путем непрямой стимуляции гормональных систем. Если принимать по 1 таблетке трижды в день через 5 дней наблюдается увеличение концентрации лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, снижение уровня тестостерона.

Воздействие лекарственного средства на гипофизарно-гонадную систему осуществляется косвенным образом за счет увеличения содержания женских половых гормонов.

Существуют также теоретические предположения относительно возможности прямого воздействия трибестана на центральные железы (гипоталамус, гипофиз). Болгарские исследователи выяснили влияние препарата на образование АМФ, аденилатциклазы энергетических субстратов, необходимых для оптимального формирования желтого тела в яичниках.

Описанные механизмы действия препарата «трибестан» делают возможным его использования при гормональных формах женского бесплодия. В остальных случаях требуется консультация врача.

Лекарства, повышающие иммунную систему

Чаще всего назначаются гормональные таблетки от бесплодия для женщин. С их помощью можно нормализовать гормональный фон, восстановить менструальный цикл, приостановить развитие некоторых заболеваний. Используются такие препараты:

  1. Тироксин. Это гормональное средство, стимулирующее метаболизм в организме. Кроме того, лекарство угнетает выработку гормонов, из-за избытка которых наблюдаются патологические изменения в области репродуктивной системы. Действие препарата наблюдается на 7-12 день после приема лекарства.
  2. Дексаметазон. Это гормон, который обладает антиаллергенным и противовоспалительным воздействием на организм. Помогает вылечить половые инфекции, которые также могут привести к бесплодию.
  3. Эстрогены в таблетках. Их часто назначают врачи при обнаружении гормональных сбоев в женском организме. Такое лекарство от бесплодия для женщин помогает также восстановить менструальный цикл, снизить артериальное давление. Эстрогены содержатся в Микрофоллине, Этинилэстрадиоле и других препаратах.
  4. Дюфастон. Таблетки содержат дидрогестерон, который оказывает гестагенное действие на организм. То есть, восстанавливается дефицит гормонов в организме, нормализуется менструальная функция.

По своему усмотрению, доктор может назначить и другие препараты. Главное, чтобы они были совместимы друг с другом и не вызывали аллергической реакции.

Если бесплодие имеет инфекционную этиологию и связано с воспалительными процессами в области матки и ее придатков, врач обязательно назначает антибактериальные препараты. Для лечения используется Рулид. Это препарат с противовоспалительным и противопротозойным воздействием. После попадания в организм он блокирует синтез белка, в результате чего патогенные клетки погибают.

Также врач может назначить Сумамед. Это антибиотик с широким спектром действия. Направлен на уничтожение любых микробов, попавших в организм. При его употреблении в больших концентрациях, он оказывает бактерицидный эффект.

Чтобы организм быстрее справился с любым заболеванием, необходимо повысить иммунитет. С этой целью могут быть использованы иммуностимулирующие препараты – Виферон, Циклоферон, Кипферон, Кагоцел и другие лекарства.

Также для поднятия иммунитета могут быть использованы витаминные комплексы – Аевит, Мультитабс и другие. Восполнить недостаток витаминов можно путем корректировки питания, употребляя в пищу свежие фрукты и овощи. Можно также использовать биологически активные добавки. Они содержат в себе витамины, минералы, аминокислоты и другие полезные микроэлементы. К БАДам относятся Вишки, Директ Хит и другие медикаменты.

Монастырский чай

Профилактика мужского бесплодия

  1. Исключите или сведите к минимуму воздействие вредных физических и химических веществ на организм. Избегайте частых контактов с лакокрасочными материалами, нефтепродуктами и ядами. Не подвергайте свой организм длительному воздействию вибраций, шумов, СВЧ излучений, высокочастотных токов, ионизирующих излучений, высоких и низких температур.
  2. Питайтесь сбалансировано. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, сельдерей, животное мясо, нерафинированные растительные масла, пчеловодческие продукты (мёд, маточное молочко, цветочная пыльца). Откажитесь от вегетарианства, копчёных и острых блюд.
  3. Своевременно занимайтесь хирургическим лечением серьёзных патологий репродуктивных органов (паховых грыж, водянок яичка, варикоцеле, фимозов).
  4. Вовремя лечите воспалительные патологии репродуктивных органов (эпидидимит, простатит).
  5. Лечите болезни, сопутствующие бесплодию (патологии ЖКТ, заболевания эндокринной системы).
  6. Не забывайте о необходимости регулярной половой жизни (не реже 1-го раза в 3-5 дней) с постоянной партнёршей.
  7. Предпринимайте профилактические меры и выполняйте терапевтический комплекс против болезней, передающихся половым путём.
  8. Полностью откажитесь от вредных привычек (алкоголизма, употребления наркотических веществ, табакокурения).

Сколько стоит лечение женского бесплодия?

Консультации психотерапевта в случаях, когда бесплодие имеет психологический характер, обойдутся в 1,5-4,5 тыс. руб. Стоимость психотерапевтического сеанса достигает 3,5 тыс. руб., а для семейных пар — около 5,7 тыс. руб.

Расчёт цены за донорство ооцитов ведётся индивидуально в каждом случае. Средняя стоимость по Москве за такую услугу варьируется в пределах 60-100 тыс. руб.

Внутриматочная инсеминация обходится в сумме около 30 тыс. руб. Низкая цена процедуры связана с тем, что при её выполнении не используются дорогостоящие медикаменты.

Суррогатное материнство является самым недешёвым вариантом решения проблемы бесплодия. Его цена достигает 1,5-2 млн. руб. В эту сумму входят медицинские услуги, которые предоставляются сурмаме, юридическое сопровождение суррогатной беременности, организационные вопросы протекания беременности и родов.

Adblock
detector