Сифилис - Лечение кожи

Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые

Аналоги и цены

Лекарственной формой данного препарата является таблетка, покрытая оболочкой. В состав одной таблетки Ксарелто входит 20 мг ривароксабана, при этом более дешевые аналоги не уступают Ксарелто по количеству действующего вещества.

Эликвис наиболее близок по фармакологическому действию к Ксалерто, поскольку оба эти препарата принадлежат к фармакологической группе новых оральных антикоагулянтов (НОАК). Выпускается в дозировке 10 мг.

Варфарин

Варфарин представляет собой медикаментозное средство из группы непрямых антикоагулянтов. Фармакологический эффект данного медикамента заключается в снижении эндогенного синтеза витамина К. Данный витамин необходим клеткам печени для синтеза нескольких факторов свертывания, поэтому при дефиците данного витамина коагуляционная способность крови снижается.

Механизм действия Варфарина

Механизм действия Варфарина

Основные показания к применению Варфарина:

  • тромбофлебит магистральных вен нижних конечностей;
  • профилактика возникновения инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий;
  • профилактика транзиторных ишемических атак и тромбоэмболий головного мозга.

Противопоказано использовать препарат при активном кровотечении. Варфарин не рекомендуется применять при геморрагических состояниях или состояниях, которые могут стать причиной массивного кровотечения.

Варфарин требует регулярного лабораторного контроля свертывающей функции крови. Если пациент имеет психические заболевания, алкогольную или наркотическую зависимости, либо по каким-то другим причинам невозможно контролировать коагуляционную активность крови, то необходимо воздержатся от использования Варфарина и отдать предпочтение медикаментам других групп.

Прадакса

Прадакса – медикаментозное средство из группы прямых ингибиторов тромбина. Главное действующее вещество препарата – дабигатрана эксилат. Действующий компонент средства не имеет терапевтических свойств, поскольку это пролекарство.

Данный активный метаболит обладает следующим фармакологическим эффектом: тромбин – белок плазмы, который ответственен за превращение фибриногена в фибрин. Фибрин является нерастворимым метаболитом фибриногена и основой тромботического сгустка.

Главные показания к применению Прадаксы:

  • профилактика тромботических осложнений послеоперационных пациентов после длительного пребывания в условиях постельного режима;
  • профилактика тромбоэмболий после крупных ортопедических оперативных вмешательств, таких как эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • лечение и профилактика повторного возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
    ТЭЛА

    ТЭЛА

Противопоказания к применению препарата Прадакса:

  1. Острая почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин.
  2. Заболевания печени, которые могут сопровождаться печеночной недостаточностью.
  3. Искусственные клапаны сердца. Пациенты с такими клапанами должны получать антикоагулянтную терапию за счет медикаментов из других фармакологических групп.

Способ применения – по 2 капсулы 1 раз в сутки. Длительность лечения чаще всего составляет от 28 до 35 дней. При почечной недостаточности дозу препарата необходимо корригировать в зависимости от клиренса креатинина.

Эликвис

Эликвис – средство из группы НОАК. В состав препарата входит апиксабан, который наряду с ривароксабаном является прямым блокатором Ха-фактора свертываемости крови (так называемым фактором Хагемана).

Фармакологическое действие медикаментозного средства сходно с ривароксабаном, за исключением фармакокинетики. Биодоступность апиксабана несколько ниже, чем ривароксабана. В связи с этим, апиксабан используется в меньшей дозировке, а кратность приема медикамента увеличивается до 2 раз в день.

Основными показаниями к использованию Эликвиса является профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде при операциях эндопротезирования крупных суставов. Также данное средство используется для вспомогательного лечения пациентов с варикозом вен нижних конечностей.

Противопоказания к применению Эликвиса следующие:

  1. Использование в комбинации с другими препаратами, влияющими на свертываемость. В таких случаях может усиливаться риск возникновения опасных для жизни кровотечений.
  2. Заболевания печени, которые сопровождаются печеночной недостаточностью.

Продолжительность лечения лекарством зависит от характера заболевания и колеблется от 20-30 дней до 2 месяцев. Побочные эффекты от приема Эликвиса незначительны. Обычно средство хорошо переносится пациентами.

Кардиомагнил

Кардиомагнил – это медикамент из группы антиагрегантов. Активное вещество препарата – ацетилсалициловая кислота – является нестероидным противовоспалительным препаратом, но в антиагрегантной дозировке (75-100мг) оказывает противосвертывающий эффект и при регулярном приеме снижает активность атеросклеротических процессов.

В состав данного лекарства также входит гидроксид магния, который оказывает обволакивающий эффект и снижает раздражающее действие основного действующего компонента медикаментозного средства. Кардиомагнил выпускается компанией «Такеда ГмбХ».

Основные показания к применению Кардиомагнила:

  • ИБС в стадии компенсации;
  • стенокардия напряжения;
  • атеросклеротические поражения сосудов головного мозга;
    Церебральный атеросклероз

    Церебральный атеросклероз

  • подострая стадия инфаркта миокарда;
  • вспомогательная терапия при гипертонической болезни.

Лекарство запрещено использовать при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, поскольку ацетилсалициловая кислота может провоцировать возникновение опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений.

Нежелательные реакции, которые возникают при приеме Кардиомагнила:

  • диспептические расстройства – тошнота, изжога, реже диарея, рвота, боли в животе;
  • в крайне редких случаях может развиваться агранулоцитоз.

Панангин

Панангин является медикаментом из группы магнийсодержащих препаратов. Основные составляющие препарата – магния аспарагинат и калия аспарагинат. Ионы магния и калия участвуют в метаболических процессах в миокарде и гладкомышечных структурах организма. Панангин используется в следующих случаях:

  • вспомогательная терапия при лечении хронической недостаточности сердечной функции, которая может приводить к усилению процессов тромбообразования в магистральных сосудах;
  • дополнительная терапия при постинфарктных состояниях, для поддержания насосной функции миокарда.
    Насосная функция миокарда

    Насосная функция миокарда

Панангин не рекомендуется использовать при кардиогенном шоке, острой или хронической почечной недостаточности, болезни Аддисона.

Побочные эффекты от приема Панангина следующие:

  1. Развитие гиперкалиемии и гипермагниемии. Риск возникновения данных состояний повышается при почечной недостаточности.
  2. Гиперемия лица. Наблюдается при быстром введении средства внутривенным путем, либо приеме высокой дозы пероральным путем.

Сравнительно с ривароксабаном, Панангин имеет другую фармакологическую направленность, но используется при схожих заболеваниях. Данное средство не может выступать как замена ривароксабану, а только дополнять его противосвертывающий эффект. Медикамент также можно использовать с другими веществами с антикоагулянтными свойствами.

Ацекардол

Ацекардол – представитель группы антиагрегантных препаратов. Действующим компонентом данного средства является ацетилсалициловая кислота, которая оказывает антиагрегантный эффект при приеме в дозировке 50-100мг.

Главными показаниями к применению препарата Ацекардол являются ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, мерцательная аритмия, атеросклероз сосудов головного мозга. 

Способ применения препарата при кардиологических заболеваниях ишемического характера – 1 таблетка 1 раз в сутки в дозе 100 мг. Курс лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

К противопоказаниям к применению данного лекарства относятся печеночная недостаточность, почечная недостаточность в фазе декомпенсации, активная фаза язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые

В сравнении с ривароксабаном данное средство оказывает влияние на артериальный кровоток и состояние стенок артерий, в то время как ривароксабан снижает риск возникновения тромбов в венозном русле.

Ввиду того, что полного аналога Ксарелто пока нет на рынке, пациентам предлагается на выбор препараты, похожие на него по действию. Это антикоагулянты как прямого, так и непрямого действия.

Название Фото Цена Описание
Аклотин Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 320-380 рублей Украинский аналог, хорош как заменитель Ксарелто. Выпуск его производится в виде ампул с веществом для приготовления инъекций.
Акспарин 200-250 рублей Также лекарство против тромбов из украинского производства. Как и предыдущее средство, выпущен в виде ампул для приготовления раствора для уколов.
Аспикард Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 300-400 рублей Это средство белорусского изготовителя относится не к антиантикоагулянтам, а к антиагрегантным (то есть, препятствует агрегации тромбоцитов в тромб). Оно имеет такие же противопоказания, как и Ксарелто, но требует особенно внимательного отношения к язве желудка у пациента.
Вазотик 400-450 рублей Это более-менее недорогой аналог таблеток Ксарелто, сам также выпускается в виде таблеток в оболочке. Назначение: при инсультах. Используется в терапии проблем с кровообращением мозга. Исключен при беременности и язве желудка.
Вессел Дуэ Ф Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 2300 рублей Это капсулы итальянского производства, дозировка 50 ед. на капсулу. Один из немногих натуральных препаратов против повышенного образования тромбов, помогает всем, кто имеет какие-либо проблемы с предрасположенностью к тромбозам.

Помимо капсул выпускается и в растворе для уколов.

Варфарекс Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 5 мг — 200 рублей, 3 мг — 150 рублей Латвийский препарат от фирмы Grindex. Также является антикоагулянтом, как и Ксарелто, однако, в отличие от него, он непрямого действия. Поэтому он подходит для курсового приема и действует длительно. Прописывается для терапии после инсультов и операций на сердце. Считается наиболее качественной версией известного многим Варфарина.
Варфарин Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые В среднем 200 рублей Один из самых дешевых аналогов Ксарелто, среди имеющихся на рынке. Производится большим количеством предприятий, как в России, так и Беларуси, Дании, Латвии. От производителя напрямую зависит и цена. Также является антикоагулянтом непрямого действия и может прописываться на длительные курсы. Популярен у многих пациентов благодаря соотношению цены и качества.
Гемаза Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 2000 рублей Одно из наиболее хороших средств для лечения болезней, сопровождающихся тромбами. Выпуск этого препарата производится в виде раствора для инъекций, который находится в ампуле в лиофилизированном виде. Гемаза также противопоказана при беременности и угрозах кровотечений.
Дипиридамол Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 350-450 рублей Его действенность обуславливается тем, что при применении он снижает синтез тромбоксана, который напрямую влияет на образование тромбов. Таким образом, он способствует восстановлению пациентов, перенесших ишемический инсульт или страдающих от атеросклероза или тромбозов вен.
Эликвис Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 2550 рублей Препарат, максимально приближенный к Ксарелто как по действию, так и по показаниям и противопоказаниям. Именно поэтому он стоит достаточно дорого, но все же дешевле, чем оригинальный Ксарелто. Дозу этого препарата всегда должен назначать врач, так как она должна корректироваться не только в зависимости от веса пациента, но и возраста и даже пола.
Кардиомагнил Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 101 рубль Кардиомагнил, как и Аспикард, является антиагрегантным препаратом. В отличие от Аспикарда, это защищенный антиагрегант, который не воздействует на слизистую ЖКТ и таким образом не провоцирует развитие язв и кровотечений. Однако людям, у которых уже присутствуют язвенные поражения, принимать его все равно крайне нежелательно. Имеется добавка в виде магния, что способствует улучшению сердечной деятельности пациента.
Клексан Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 265 рублей Является природным препаратом, созданным из кишечника свиньи. В его состав входит гепарин, который, как и Ксарелто, является антикоагулянтом прямого действия и непосредственно влияет на процесс свертывания, устраняя тромбы, а значит, и болезни с ними связанные. Его минус в том, что выпускается он только лишь в виде раствора для инъекций.
Курантил Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 500 рублей Является антиагрегантом и содержит то же действующее вещество, что и препарат Дипиридамол. Выпускается фирмой-производителем из Германии. Может содержать различные дозировки лекарственного средства и назначаться в разных схемах лечения. Для Курантила редки кровотечения, но он может влиять на давление.
Прадакса Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 675 рублей Считается одним из лучших заменителей Ксарелто, продающихся по наименьшей цене на рынке. Прямой антикоагулянт, хорошо ингибирует тромбин и максимально быстро предотвращает как тромбозы, так и возможные последствия от них, так как помимо торможения тромбообразования еще и стимулирует микроциркуляцию в организме.
Ривароксабан 1500 рублей за 28 таблеток Оригинальный препарат, который выпускается в Германии и имеет достаточно ощутимую цену, в сравнении с аналогами. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях он помогает наилучшим образом, какая-либо экономия в замене одного препарата на другой отсутствует. На данный момент один из самых лучших антикоагулянтов из имеющихся на рынке.
Тиклопидин Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 2000 рублей Достаточно дорогой антиагрегант, однако качество соответствует цене. Имеет минимум побочных эффектов, в основном, распространяющихся на ЖКТ, к примеру, тошноту или метеоризм. В сравнении с аналогами достаточно хорошая переносимость средства. Назначается при атеросклерозе или инсульте. Помогает восстановить питание мозга, улучшая кровообращение.
Фенилин Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 175 рублей 200 за пачку в 200 таблеток Подавляет протромбин, являясь антикоагулянтом. Максимально действует через 8 часов, однако его неоспоримый плюс в том, что после приема кровотечения у пациентов почти не возникают. Но это средство должно назначаться строго специалистом, он же подбирает нужную дозу.
Фибринолизин Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 600-700 рублей Средство против тромбоза. Почти мгновенно растворяет любые тромбы, поэтому используется в таких сложных случаях, как, к примеру, тромбоз артерий или офтальмологические кровоизлияния. Но есть и минусы использования: не может назначаться курсом и имеет очень большой процент аллергических реакций во время использования.
Фрагмин Ксарелто 20 мг аналоги более дешевые. Аналоги более дешевые 2400 рублей Достаточно дорогой препарат, выпускаемый в США. Как правило, используется в хирургии и обладает отличным антикоагулянтным действием. Применяется в лечении тяжелых форм тромбозов, например, тромбоз центральной артерии или же глубоких вен. Острые формы тромбозов также показания к тому, чтобы использовать Фрагмин. Также это один из немногих препаратов, который не только можно, но и нужно использовать пациентам с хронической почечной недостаточностью.
ПОДРОБНЕЕ:  Препараты против грибка ногтей на ногах

Взаимодействие с другими средствами

  • Индивидуальная непереносимость действующего компонента (ривараксабан), а также других вспомогательных веществ (лактаза);
  • Кровотечения, возникающие в органах желудочно-кишечного тракта, головном мозге;
  • Детский возраст. Прием лекарственного средства до 18 лет – запрещено;
  • Беременность и период грудного кормления.

Усиливает эффективность Ксарелто совместимость с такими препаратами:

  • Кетоконазол;
  • Ритонавир;
  • Итраконазол;
  • Позаконазол;
  • Вориконазол.

Допустимо сочетание Ксарелто с противовоспалительными (нестероидными) средствами (Напроксен, Аспирин и т.д.). Доказано, что при их сочетании не развивается нежелательных последствий.

Снижение эффективности Ксарелто происходит при сочетании с такими препаратами:

  • Рифампицин;
  • Фенитоин;
  • Фенобарбитал;
  • Карбамазепин.

При взаимодействии с указанными средствами отмечается снижение концентрации препарата в крови.

Связан с подавлением тромбиновой активности механизм действия лекарства «Прадакса». Аналоги обладают немного другими свойствами. Будучи низкомолекулярным соединением, дабигатрана этексилат не оказывает фармакологического действия.

Только поступив в организм человека, данное вещество после гидролиза расщепляется до свободного дабигатрана, являющегося активным конкурентным обратимым прямым ингибитором тромбинового фермента.

Есть у препарата «Прадакса» аналоги. Но в своем составе они не содержат дабигатрана этексилат, его заменяют другие антикоагулянтные вещества. Так, активным компонентом аналогичного средства «Варфарин» служит варфарин, в медикаменте «Ксарелто» содержится ривароксабан.

Особые элементы вещества «Варфарина» снижают свертываемость крови, подавляют выработку факторов (X, IX, VII, II), зависимых от витамина К и вызывающих свертывание крови. Антикоагулянтные печеночные протеины S и C синтезируются в меньшей степени под воздействием препарата. Все это снижает образование кровяных сгустков, приводящих к образованию тромбов.

Для устранения венозных тромбозов врачами назначается лечение непрямыми антикоагулянтами. Это не дает развиться повторному тромбозу, который может вызвать осложнения.

Ксарелто (Ривароксабан) 10мг — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Применять лекарственное средство нельзя в следующих случаях:

  • во время аллергических реакций на основной составляющий элемент препарата;
  • больным, у которых имеются клинически значимые кровотечения;
  • если недавно было перенесено язвенное заболевание желудка, а также травматические повреждения, оперативные вмешательства на головной или спиной мозг, кровоизлияния в головной мозг;
  • не рекомендуется применять пациентам, у которых имеются аневризмы сосудов и патологические нарушения работы сосудов головного мозга;
  • во время наличия злокачественных новообразований с повышенным риском появления кровотечений;
  • запрещен прием совместно с иными антикоагулянтами;
  • больным, у которых имеется печеночная недостаточность и коагулопатия;
  • при наличии болезней почек в хронической форме;
  • женщинам в период беременности;
  • детям и подросткам до 18 лет;
  • во время грудного вскармливания.
  • Профилактика от закупорки венозных сосудов тромбом;
  • Профилактические меры инсульта головного мозга;
  • Предупреждение инфаркта миокарда.
  • Профилактика инсульта и системной тромбоэмболиии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.
ПОДРОБНЕЕ:  Китайские препараты для повышения потенции у мужчин

Внутрь. Ксарелто 15 или 20мг следует принимать во время еды. Стандартная рекомендованная доза составляет 20 мг один раз в сутки.

Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15мг 1 раз в сутки.

  • профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях.
  • клинически значимые активные кровотечения (например, внутричерепные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения);
  • заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечения;
  • беременность;
  • период лактации (период грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены);
  • повышенная чувствительность к ривароксабану или любым вспомогательным веществам, содержащимся в таблетке.

Применение ривароксабана не изучалось в клинических исследованиях при оперативных вмешательствах у пациентов по поводу перелома бедренной кости. Поэтому применение ривароксабана не рекомендуется для данной категории пациентов.

Клинические данные о применении ривароксабана у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 15 мл/мин) отсутствуют. Поэтому применение ривароксабана не рекомендуется для данной категории пациентов.

Наследственная непереносимостью лактозы или галактозы (например, вызванной недостаточностью лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы), поскольку в состав данного лекарственного препарата входит лактоза.

С осторожностью следует использовать препарат:

  • при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения (в т.ч. при врожденной или приобретенной склонности к кровотечениям, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, недавно перенесенной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сосудистой ретинопатии, недавно перенесенном внутричерепном или внутримозговом кровоизлиянии, при патологии сосудов спинного или головного мозга, после недавно перенесенной операции на головном, спинном мозге или глазах);
  • при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК между 49-30 мл/мин), получающих одновременно препараты, повышающие концентрацию ривароксабана в плазме крови;
  • при лечении пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 29-15 мл/мин) следует соблюдать осторожность, поскольку вследствие основного заболевания такие пациенты подвержены повышенному риску как кровотечения, так и тромбообразования;
  • ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы (например, кетоконазолом) или ингибиторами ВИЧ-протеазы (например, ритонавиром). Эти лекарственные препараты являются сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Как следствие, эти лекарственные препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме до клинически значимого уровня, что увеличивает риск развития кровотечений;
  • пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующее системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами ВИЧ-протеазы, после начала лечения должны находиться под пристальным контролем для своевременного обнаружения осложнений в форме кровотечений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациентов, тщательное наблюдение за отделяемым по дренажу хирургической раны и периодические измерения уровня гемоглобина. Любое понижение гемоглобина или кровяного давления, для которого нет объяснения, является основанием для поиска места кровотечения;
  • у пациентов, получающих лекарственные препараты, влияющие на гемостаз (например, НПВП, антиагреганты или другие антитромботические средства);
  • у пациентов с риском обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может быть оправдано назначение профилактического противоязвенного лечения.

Данные о применении ривароксабана у беременных отсутствуют.

Данные, полученные на экспериментальных животных, показали выраженную токсичность ривароксабана для материнского организма, связанную с фармакологическим действием препарата (например, осложнения в форме кровоизлияний) и приводящую к репродуктивной токсичности.

Вследствие возможного риска развития кровотечения и способности проникать через плацентарный барьер ривароксабан противопоказан при беременности.

Женщинам с сохраненной репродуктивной способностью следует использовать эффективные методы контрацепции в период лечения ривароксабаном.

Данные о применении ривароксабана для лечения женщин в период лактации отсутствуют. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком. Ривароксабан может применяться только после отмены грудного вскармливания.

В дозах до 200 мг/кг ривароксабан не оказывает влияния на мужскую или женскую фертильность.

Ривароксабан противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечения. Больным с другими заболеваниями печени изменения дозы не требуются.

Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов со среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности препарата.

При назначении ривароксабана больным с легкой (КК 80-50 мл/мин) или среднетяжелой (КК < 50-30 мл/мин) почечной недостаточностью снижение дозы не требуется.

Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30-15 мл/мин), показывают значимое повышение концентраций ривароксабана у этих больных. Для лечения этой категории пациентов ривароксабан следует применять с осторожностью.

Коррекция дозы в зависимости от возраста больного (старше 65 лет) не требуется.

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены).

Среди показаний к применению производитель выделяет следующие нарушения:

  • тромбозы вен;
  • тромбоэмболическая болезнь
    , поражающая крупные и мелкие сосуды;
  • профилактика инсульта;
  • предупреждения инфарктов и других заболеваний, которые провоцируются закупоркой просвета сосудов тромбами;
  • профилактика аритмий на фоне тромбоэмболии;
  • предупреждение и лечение тромбозов легочной артерии;
  • предупреждение тромбообразования при проведении хирургических вмешательств, в том числе при операциях на нижних конечностях.

Чаще препарат применяется к комбинации с такими средствами:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Тиклопидин;
  • Клопидогрель.

Ксарелто назначают до или после еды целиком (запить водой). В случае отсутствия возможности принять таблетку целиком, возможно ее измельчение и растворение в небольшом количестве воды, фруктового пюре или сока. Больным после операции нередко Ксарелто назначается через зонд.

Способы применения с целью предупреждения венозной тромбоэмболии

Для профилактики образования тромбов после обширных операций препарат назначается по 1 таблетке (дозировка 10 мг) в день. Длительность приема — от 2 до 5 недель.

Первую таблетку желательно принять не позднее, чем 6-10 часов после окончания операции. В таком случае удается предупредить образование тромбов.

Терапевтическая схема приема

Ксарелто применяется взрослыми в начальной терапевтической суточной дозе 2,5 мг с постепенным повышением количества активного вещества до 5-15 мг (в осложненных случаях до 20 мг). Препарат, как правило, принимают утром (до обеда).

Продолжительность курсов лечения и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и состояния больного.

Ксарелто ®

ЛСР-009820/09 Ксарелто Ксарелто таблетки покрытые пленочной оболочкой Ксарелто микронизированный — 10 мг целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, кроскармеллоза натрия — 3 мг, гипромеллоза 5сР — 3 мг, лактозы моногидрат — 27,90 мг, магния стеарат -0,60 мг, натрия лаурил сульфат — 0,50 мг; железа оксид красный — 0,015 мг, гипромеллоза 15сР -1,500 мг, макрогол 3350 — 0,500 мг, титана диоксид — 0,485 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета покрытые пленочной оболочкой; методом выдавливания нанесена гравировка: на одной стороне — треугольник с обозначением дозировки (10), на другой — фирменный байеровский крест. Вид таблетки в изломе: однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой розового цвета. другие антитромботические средства -антикоагулянтное средство прямого действия. Ксарелто — высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь. Активация фактора Х с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде. У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха. Ксарелто оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и близко коррелирует с концентрациями в плазме (г=0,98), если для анализа используется набор Neoplastin®. При использовании других реактивов результаты будут отличаться. Протромбиновое время следует измерять в секундах, поскольку МНО (международное нормализованное отношение) откалибровано и сертифицировано только для производных кумарина и не может применяться для других антикоагулянтов. У пациентов, которым проводятся большие ортопедические операции, 5/95-процентили для протромбинового времени (Neoplastin®) через 2-4 часа после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 13 до 25 секунд. Также Ксарелто дозозависимо увеличивает активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и результат HepTest®; однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана. Ксарелто также влияет на активность анти-Ха фактора, однако стандарты для калибровки отсутствуют. В период лечения ривароксабаном проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется. У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинение интервала QT под влиянием ривароксабана не наблюдалось.

ПОДРОБНЕЕ:  Препараты для лечения вагинального кандидоза

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность ривароксабана после приема дозы 10 мг высокая (80-100%). Ксарелто быстро всасывается; максимальная концентрация (С макс.) достигается через 2-4 часа после приема таблетки. При приеме ривароксабана в дозе 10 мг с пищей не отмечено изменения AUC (площадь под кривой «концентрация — время») и С макс. (максимальная концентрация). Ксарелто в дозе 10 мг может назначаться для приема во время еды или независимо от приема пищи. Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной индивидуальной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (вариационный коэффициент) составляет от 30% до 40%, за исключением дня проведения хирургического вмешательства и следующего дня, когда изменчивость в экспозиции высокая (70%). В организме человека большая часть ривароксабана (92-95%) связывается с белками плазмы, основным связывающим компонентом является сывороточный альбумин. Объем распределения — умеренный, Vss составляет приблизительно 50 л. При приеме внутрь приблизительно 2/3 от назначенной дозы ривароксабана подвергается метаболизму и в дальнейшем выводится равными частями с мочой и калом. Оставшаяся треть дозы выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом, за счет активной почечной секреции. Ксарелто метаболизируется посредством изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также при помощи механизмов, независимых от системы цитохромов. Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей. Согласно полученным данным Ксарелто является субстратом для белков-переносчиков Р-gp (Р-гликопротеина) и Bcrp (белка устойчивости к раку молочной железы). Неизмененный Ксарелто является единственным активным соединением в человеческой плазме, значимые или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. Ксарелто, системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса. При выведении ривароксабана из плазмы конечный период полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от 11 до 13 часов — у пожилых пациентов. У пожилых пациентов концентрации ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом, вследствие кажущегося снижения общего и почечного клиренса. У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не обнаружены. Слишком малая или большая масса тела (менее 50 кг и более 120 кг) лишь незначительно влияет на концентрацию ривароксабана в плазме (различие составляет менее 25 %). Данные по этой возрастной категории отсутствуют. Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афро-американской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались. Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у больных, распределенных по классам в соответствии с классификацией Чайлд-Пью (согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях). Классификация Чайлд-Пью позволяет оценить прогноз хронических заболеваний печени, главным образом, цирроза. У пациентов, которым планируется проведение антикоагулянтной терапии, особо важным критическим моментом нарушения функции печени является уменьшение синтеза факторов свертывания крови в печени. Так как этот показатель соответствует только одному из пяти клинических/биохимических критериев, составляющих классификацию Чайлд-Пью, риск развития кровотечения не совсем четко коррелирует с данной классификацией. Вопрос о лечении подобных пациентов антикоагулянтами должен решаться независимо от класса по классификации Чайлд-Пью. Ксарелто противопоказан пациентам с заболеваниями печени, протекающими с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый риск кровотечений. У больных циррозом печени с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по Чайлд-Пью) фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась (в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза) от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых. Значимые различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали. У больных циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) средняя AUC ривароксабана была значимо повышенной (в 2,3 раза) по сравнению со здоровыми добровольцами вследствие значимо сниженного клиренса лекарственного вещества, указывающего на серьезное заболевание печени. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее (в 2,6 раза), чем у здоровых добровольцев. Протромбиновое время также в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. При помощи измерения протромбинового времени оценивается внешний путь коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I, которые синтезируются в печени. Пациенты со среднетяжелой печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану, что является следствием более тесной взаимосвязи фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров, особенно между концентрацией и протромбиновым временем. Данные по пациентам с печеночной недостаточностью класса С по классификации Чайлд-Пью отсутствуют. У больных с почечной недостаточностью наблюдалось увеличение концентрации ривароксабана в плазме крови, обратно пропорциональное снижению почечной функции, оцениваемую по клиренсу креатинина. У пациентов с почечной недостаточностью легкой (клиренс креатинина 80-50 мл/мин), средней степени (клиренс креатинина < 50-30 мл/мин) или тяжелой (клиренс креатинина < 30-15 мл/мин) наблюдалось 1,4-, 1,5- и 1,6-кратное увеличение концентраций ривароксабана в плазме (AUC) соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Соответствующее увеличение фармакодинамических эффектов было более выраженным. У пациентов с легкой, среднетяжелой и тяжелой почечной недостаточностью общее подавление активности фактора Ха увеличивалось в 1,5, 1,9 и 2 раза по сравнению со здоровыми добровольцами; протромбиновое время вследствие действия фактора Ха также в 1,3, 2,2 и 2,4 раза — соответственно. Данные о применении ривароксабана у пациентов с клиренсом креатинина 30-15 мл/мин ограничены, в связи с чем следует соблюдать осторожность при применении препарата для данной категории пациентов. Данные о применении ривароксабана у пациентов с клиренсом креатинина < 15 мл/мин отсутствуют, в связи с чем не рекомендуется применять препарат для данной категории пациентов.

Adblock
detector