Сифилис - Лечение кожи

Бариатрическая хирургия: преимущества и недостатки

Что представляют собой бариатрические операции

Операции по снижению веса преследуют две цели: во-первых, уменьшить объем пищи, которая может быть съедена за один прием, путем уменьшения объема желудка, и во-вторых, уменьшить всасываемость питательных веществ в тонком кишечнике.

На сегодняшний день существует несколько методик бариатрических операций, позволяющих достичь потери веса с различной степенью эффективности:

  • Шунтирование желудка;
  • Регулируемое бандажирование желудка;
  • Рукавная гастропластика;
  • Билиопанкреатическое шунтирование.

У каждой из них есть свои показания и противопоказания, и потому вопрос о том, какая именно техника будет применена, решается врачом после прохождения пациентом медицинского обследования.

Одной из самых популярных является операция регулируемого бандажирования желудка, поэтому познакомимся с бариатрической хирургией чуть ближе на ее примере. Суть вмешательства состоит в том, что на желудок надевается силиконовое кольцо, которое делит желудок на две неравные части, так называемый малый и большой желудок.

Малый желудок имеет объем от 50 до 200мл, благодаря чему происходит его быстрое заполнение, и человек испытывает чувство сытости, съедая небольшое количество пищи. Отверстие, через которое пища поступает из малого желудка в большой, можно регулировать, тем самым регулируя процесс потери веса.

К преимуществам этого метода относят сохранение физиологического пути поступающей пищи и усваивания питательных веществ, возможность корректировать объем съедаемого, обратимость операции – ничего не отрезается и не перекраивается, при необходимости достаточно лишь удалить бандаж.

Регулируемое бандажирование желудка позволяет сбросить до 60% веса в течение года-двух.

Назовите главные принципы бариатрической хирургии?

Основным показанием к назначению бариатрической операции является индекс массы тела (ИМТ) равный 40 и выше. При наличии осложнений со стороны здоровья, вызванных избыточным весом, например сахарный диабет второго типа, артрит, образовавшийся в результате повышенной нагрузки на суставы и т.п., операция может проводиться и при более низких показателях, но не меньше 35.

При этом врачи настаивают на том, что хирургический метод снижения веса является крайней мерой, предпринимаемой тогда, когда консервативные методы лечения ожирения, при помощи диет, физической нагрузки и лекарственной коррекции, оказались безрезультатными.

Бариатрическая хирургия: преимущества и недостатки

В некоторых западных клиниках при обращении пациента по поводу проведения бариатрической операции требуют привести доказательства того, что пациент в течение длительного времени пытался сбросить вес и применял для этого различные способы.

Прежде всего, мы ориентируемся на индекс массы тела человека (ИМТ), вы можете высчитать его по формуле, которую легко найти в интернете. Цифра выше 32 уже является показанием к хирургическому лечению.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли беременным цитрамон при головной боли

Противопоказаний на самом деле меньше: онкологические болезни, психические болезни, заболевания крови, болезни сердца, при которых противопоказан наркоз.

Все бариатрические операции можно разделить на несколько групп, но наиболее популярными являются ограничительные. Здесь главная цель ограничить поступление пищи в желудок. Прежде всего – это гастропликации, бандажирование желудка, резекция желудка.

Насколько актуальна на сегодня проблема ожирения

ВОЗ действительно еще 10 лет назад назвала ожирение неинфекционной эпидемией 21 века. Cегодня в США 12 млн человек страдает от ожирения и, очевидно, что эта цифра будет расти. И многие медики на самом деле признают, что бариатрическая хирургия – единственный эффективный метод лечения морбидного ожирения.

Да есть такая проблема. Поэтому и у нас и существует до 10 разных видов операций и в зависимости от каждой конкретной ситуации подбирается своя. Все зависит от веса пациента, ИМТ, наличия у него тех или иных заболеваний, пищевых пристрастий и даже психологического состояния.

Бандажирование желудка (накладывание «ремешка», который делит желудок на две части), резекция желудка (удаление части желудка), шунтирующая операция (гастрошунтирование, мини гастрошунтирование, биллиарно-панкреатическое шунтирование).

Самое главное – сегодня в мире нет золотого стандарта в бариатрической хирургии, то есть одной операции, которая подошла бы всем, отсюда сложности выбора. Поэтому я хотел бы особо отметить, что мы гордимся своим индивидуальным подходом.

Преимущество хирургического лечения тяжелых форм ожирения одно, самое главное: гарантированное и необратимое снижение массы тела. Этот метод помогает тем, кто сам не в состоянии контролировать свое пищевое поведение, кто пришел в отчаяние от бесплодных попыток похудеть, кому противопоказаны физические нагрузки.

Бариатрическая хирургия

Необратимость – важнейшее качество данного метода. Вес уйдет, и никогда больше не вернется. Любой толстяк со стажем, испытавший десятки диетических взлетов и падений скажет вам, что эта уверенность дорогого стоит.

Ну и конечно же, преимуществом метода является то, что вес уходит без усилий пациента. Не нужны ни мучительные ограничения, ни изнурительные тренировки, отсутствует постоянный риск срыва, превращающий бывших весельчаков в невротиков, сторонящихся дружеских застолий. Человек может есть почти все, хотя незначительные ограничения все же существуют.

Поправляется здоровье. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом уходят бесследно, исчезает нарушение обмена веществ. Человек становится подвижным, легким, вновь открывает для себя радость движения, активного образа жизни, проходят комплексы неполноценности, связанные с лишним весом. Жизнь однозначно меняется к лучшему.

Существует ли риск?

Надо сказать, что бариатрическая хирургия прошла уже достаточно большой путь развития, и часть операций, которые применялись ранее, были отвергнуты, так как способствовали развитию серьезных осложнений, а те, что остались, подверглись модификациям с целью повышения их безопасности и эффективности.

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли быть от тампонов молочница

Поэтому на данный момент такие операции считаются в целом безопасными. При этом нужно понимать, что имеется в виду под безопасностью. Не существует ни одной операции, при которой полностью отсутствовали бы риски для здоровья, но есть такое понятие, как целесообразность – если польза от операции превышает возможные осложнения, то риск считается оправданным.

Мировая статистика на сегодняшний день такова: в результате проведения операции по поводу снижения веса умирает один пациент из 400.

Бариатрические операции не проводят просто по желанию пациента, они не выполняются в клинках пластической хирургии. Это не метод коррекции внешности, и хотя изменение внешности происходит, основной задачей является лечение серьезного заболевания – тяжелой формы ожирения.

Недостатки бариатрической хирургии

Как и всякий метод, этот тоже имеет не только плюсы, но и минусы. Одним из существенных минусов является необходимость последующей пластической операции для устранения обвисшей кожи. Значительная потеря веса в течение небольшого временного промежутка неизбежно приведет к появлению обильных растяжек и обвислостей, весьма заметных. Больше всех страдают живот, внутренняя часть бедер, верхняя внутренняя часть рук.

Еще одним серьезным недостатком является недостаточное количество витаминов и минералов, поступающих в организм, результатом чего могут быть довольно серьезные проблемы со здоровьем, например, анемия.

Бариатрическая хирургия: преимущества и недостатки

Такое состояние требует медикаментозной коррекции, и не исключено, что она будет пожизненной, хотя врачи говорят, что постепенно происходит адаптация организма к изменившимся условиям, и при соблюдении элементарных правил здорового питания проблема постепенно исчезает.

Людям, подвергшимся бариатрическим операциям, необходимо регулярное врачебное наблюдение, чтобы вовремя заметить, если что-то пойдет не так, как нужно.

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения бариатрической хирургией, весьма позитивны, человека, жалеющего о том, что он прибегнул к такому методу, обнаружить пока не удалось.

Расскажите подробнее, что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрия – это современное направление в хирургии, которое занимается хирургическим лечением ожирения. Сама по себе бариатрическая хирургия как направление появилась еще в 50-х годах прошлого века. Но сегодня мы уже говорим о современной бариатрической хирургии.

Есть официальная статистика, что диеты или кодирования эффективны при ожирении лишь в 50% случаев. Но если мы говорим именно об ожирении, а не о лишнем весе, то бариатрическая хирургия здесь самый эффективный метод лечения.

Бариатрическая хирургия: преимущества и недостатки

Современная бариатрическая хирургия имеет важное отличие – она малоинвазивная (эндоскопическая), то есть открытым методом эти операции сегодня практически не выполняются. Могу сказать, что наши технологии не отстают от Америки или России.

ПОДРОБНЕЕ:  Антибиотик при боли в ухе

В чем отличие хирургии от терапии именно для пациента?

Главная проблема в том, что большинство пациентов отличаются слабой силой воли, они обещают соблюдать диеты и следовать всем рекомендациям, но на деле так происходит не всегда. Люди срываются и возникает замкнутый круг, который очень опасен для здоровья.

Да, они становятся безразличны. Например, при резекции мы удаляем ту часть желудка, в которой содержатся клетки, вырабатывающие гормон голода – грелин. Соответственно, пациенты перестают испытывать чувство голода.

Поначалу конечно мы объясняем им, что много есть просто нельзя. Ведь у них остался желудок объемом всего 80-100 мл, и даже съев совсем немного, они могут чувствовать переполнение желудка. Мозгу сложно, но со временем он перестраивается.

Правда ли что после подобных операций и нормализации веса многие болезни проходят самостоятельно?

Да, это верно, и мы это видим на примере каждого пациента. Максимально вес снижается в первые полгода. На этом фоне нормализуется давление, при сахарном диабете снижаются необходимые дозы препаратов.

Все пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, пожизненно наблюдаются у врача. Пациент теряет большой вес и сталкивается с определенными сложностями, например, обвисшая кожа. И для последующей реабилитации ему зачастую нужно сделать пластику.

Приводят ли бариатрические операции к осложнениям?

Хирургия тяжелая, поэтому она конечно может иметь осложнения, их процент в нашей клинике на уровне мировых показателей – 1-2%. К слову, иногда по этой причине нам даже приходится отказывать пациентам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Например, у нас был пациента с весом 170 кг, который хотел сделать простую операцию, но мы, исходя из его состояния и сопутствующих болезней, рекомендовали более сложную. Он побоялся, поэтому мы вынуждены были отказать, поскольку она для него будет неэффективна и он вернется снова к нам.

Adblock
detector