Сифилис - Лечение кожи

При гематоме головы после удара

Первая помощь

Опасность кроется и в возможности образования обширной гематомы. Она будет оказывать серьезное давление на мозг, что в результате может привести к непредвиденным последствиям, включая тяжелое поражение мозга. Поэтому консультация у специалиста и правильное лечение необычайно важны.

Классификация

Голова имеет разные доли, что позволяет классифицировать травму:

  • Ушиб лба.
  • Ушиб затылка.
  • Ушиб виска.
  • Повреждение теменной доли, свода или основания черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=z_MCbjhRKC0

В большинстве случаев происходит повреждение затылочной или лобной доли. Реже наблюдается травма теменной области. Повреждение височной части происходит реже всего. Наиболее редки и одновременно сложны случаи, когда наблюдается обширное повреждение, которое охватывает несколько головных долей.

В зависимости от степени тяжести травмирования ушиб классифицируется так:

  • Легкая травма.
  • Повреждение с нарушением целостности кожи.
  • Челюстные травмы.
  • Поражения черепа и мозга.

По международной классификации болезней МКБ 10 код классификатора входит в S00-S09. Конкретный классификатор зависит от степени тяжести повреждения. Код S00 – поверхностные травмы головы, в которые не включены контузии головного мозга, повреждения глазниц и глаз на лице.

Открытая рана головы относится к S01, перелом черепа – S02. Другие неуточненные раны волосистой части головы соответствуют классификатору S09.

Причины

  • Удар тупым предметом.
  • Бытовая драка.
  • Во время спортивных соревнований и тренировок.
  • Во время борьбы или единоборств.
  • В процессе трудовой деятельности.
  • Из-за ДТП.

Ушиб лба, затылочной части головы у ребенка обычно происходит при падении, резком столкновении с другими предметами или в процессе активных игр. У новорожденного младенца ушиб происходит по причине недостаточного присмотра взрослых.

Зачастую малыша могут ударить затылком, когда кладут на пеленальный стол. Активный малыш может случайно упасть и удариться лбом, к примеру, скатившись с дивана, выпав из коляски. Нельзя, чтобы малыши были без присмотра, так как высока вероятность ушиба затылочной области, шишки на лбу и травмирований другого типа.

Симптомы

К основным признакам относят:

  • Болевые ощущения. Их причина – спазм сосудов.
  • Появление или синяка гематомы на голове после ушиба.
  • Кровотечение из носа.
  • Увеличение температуры на непродолжительный период времени.
  • Ощущение слабости в руках.
  • В результате ушиба головы у подростка и взрослого может появиться тошнота и рвота.
  • Головокружение.
  • Помутнение в голове без потери сознания.
  • Полная потеря сознания, обморок.
  • Нарушение движения.
  • Кровоподтек, образуемый собой шишку.
  • Понижение давления.

Многие люди считают, что шишка от ушиба пройдет сама собой, игнорируя посещение специалиста. Это приводит к появлению серьезных последствий, включая галлюцинации, потерю памяти.

Человек может начать слышать голоса, а также высока вероятность появления и остальных признаков. Частыми симптомами ушиба мягких тканей называют боль, появление шишки и синяка.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе головы у взрослых и детей – это возможность исключить дальнейшие осложнения. Однако выполнять все необходимо правильно, чтобы не навредить человеку. Итак, помощь при ушибе головы предполагает выполнение следующего:

  • На голову накладывается тугая повязка. Она позволяет предотвратить появление гематомы.
  • Накладывают на место ушиба холодный компресс. У многих возникает вопрос, сколько держать холод – не более 10-15 минут. Потом в течение первых суток следует систематически повторять процедуру для снятия болевых ощущений и предотвращению разрастанию гематомы.
  • При наличии открытых ран проводится их антисептическая обработка посредством перекиси водорода или хлоргексидина, останавливается кровотечение. Можно не пользоваться зеленкой или йодом.

Помните, что при ушибах головы детей — следует помочь максимально оперативно. Не стоит ругать малыша, лучше успокоить его и провести впоследствии беседу относительно аккуратности в игровом процессе.

Людям важно узнать, что делать при ушибе головы. Простые правила помогут уменьшить боль и поспособствовать ускорению выздоровления.

Первоначально оказывается первая помощь после ушиба головы взрослого или ребенка.

После этого пострадавшему следует добраться до медицинского учреждения для диагностики, постановки диагноза и назначения компетентного лечения. Далее рекомендуются выполнения следующих действий:

  • На протяжении первых суток следует повторять ледяной компресс. Его удерживают до 10 минут каждые 2-3 часа. Это позволяет уменьшить боль, избежать появления обширных синяков холодный компресс прикладывают непосредственно к травмированному участку без сильного давления.
  • При сильном ушибе головы бываете, что болит голова и не проходит. Тогда можно выпить обезболивающее средство. Важно понимать, что при наличии подкожного кровоизлияния не допускается применение аспирина. Он имеет свойство ухудшать свертывание крови, в результате разрастается гематома.
  • Спустя 2-3 дня можно выполнять прогревания, используя теплые примочки, грелки или компрессы. Это поспособствует более быстрому рассасыванию припухлости. В первый день прогрев не допустим, так как есть вероятность развития воспалительного процесса.
  • Если на месте ссадины появилась корочка, не стоит ее сдирать. Есть вероятность, что останется шрам.
  • Чтобы травма быстрее перестала беспокоить, можно использовать гели, крема и мази. Лучше всего согласовать это с врачом. Применение таких медикаментозных средств также исключает образование корочки.

К основным методам диагностики относят:

  • Рентгенография. Она позволяет увидеть, имеются ли нарушение целостности черепных костей
  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить изменения структуры мозга и глубину гематомы.
  • Рентген шейного отдела позвоночника. Он необходим в тех случаях, когда есть вероятность смещения позвонков.

Лечение обычно осуществляется двумя методами – консервативный и оперативный. Конкретный подбирает врач.

Оперативный метод лечения показан в тех случаях, когда внутренний диаметр гематомы превышает 4 см, а также при ярко выраженной внутричерепной гипертензии, если смещение мозговых структур превышает 5 мм.

Консервативное лечение основывается на назначении специалистом мочегонных лекарств, противосудорожных таблеток, инфузионной и кислородной терапии, а также приема антигипоксантов.

Среди медикаментозных средств могут быть назначены следующие:

  • Препараты, нормализующие функционирование вегетативной нервной системы.
  • Анальгетики.
  • Снотворные.
  • Ноотропные препараты, которые нормализуют работу мозга. Они назначаются обычно в качестве профилактических.

При гематоме головы после удара

Для повышения скорости рассасывания гематомы врачи рекомендуют использовать гели, кремы, мази от ушибов. При этом интересуясь, как убрать гематому на лбу, следует действовать так: в первые сутки прикладывают холод до 10 минут каждые несколько часов, на вторые сутки делают прогревание, а также начинают смазывание поврежденного участка специальными мазями.

Задаваясь вопросом, как лечить ушиб головы, важно понимать, что процесс зависит от степени тяжести повреждения. Лечение ушиба головы в домашних условиях вполне возможно, если это легкое повреждение. Зачастую оно сводится к следующему:

  • Первые несколько дней пострадавшему рекомендуется постельный режим. С кровати стоит вставать только по необходимости.
  • При локализации травмы справа стоит отдыхать на левом боку и наоборот.
  • Важно на ближайшие несколько недель полностью исключить физические нагрузки. Если это сделать невозможно, стоит ограничить их.
  • В восстановительный период следует минимизировать просмотр телевизора и работу за компьютером.
  • Необходимо спустя 2-3 дня после травмы больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Следует точно соблюдать рекомендации врача.

Дополнительно можно воспользоваться народными средствами, которые обычно помогают ускорить процесс выздоровления. Среди рецептов выделяют следующие:

  • Солевой 3% раствор. В жидкости смачивают натуральную ткань и помещают на 4-5 часов в морозилке. До накладывания компресса ткань смачивают в воде для размягчения. Процедура длится до 10 минут.
  • Состав с йодом и спиртом. Спирт можно заменить водкой. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. В полученный состав окунают ткань и прикладывают к месту повреждения.
  • Кристаллическая камфара и вода. Состав включает 10 грамм камфары и пол литра воды. Настаивание раствора производится при комнатной температуре, при этом периодически рекомендуется встряхивать средство. Применение возможно только после полного растворения. В составе смачивают ткань и прикладывают к месту ушиба до 60 минут.
  • Картофельный крахмал. Его смешивают с водой до состояния кашицы. После этого прикладывают к травмированной области.

Некоторые используют и более нестандартные методы лечения, к примеру, пиявок. До начала применения народных средств лучше всего проконсультироваться со специалистом, чтобы не навредить.

Ушиб затылочной или любой другой части головы может иметь серьезные последствия. Они наблюдаются при сильных ударах, неправильной или несвоевременной помощи специалистов. К наиболее часто встречающимся относят:

  • Депрессивные состояния.
  • Ухудшение трудоспособности. Основная причина этого травматическая астения.
  • Невозможность сконцентрировать внимание.
  • Частая бессонница.
  • Проблемы с запоминанием информации.
  • Острая реакция организма на смену погоды.
  • Повышенная раздражительность.
  • Частые мигрени и головные боли.

Важно понимать, что последствия после ушиба могут проявиться не сразу, а спустя пару недель или месяцев. В этом и кроется основная опасность от удара лобной, теменной, затылочной и височной части.

Получить ушиб головы очень просто. Во многих случаях травма носит легкий характер. Однако, если имеется хотя бы один настораживающий симптом, стоит обратиться за помощью специалиста.

Ушиб — один из самых распространенных видов травм. При таком повреждении страдают мягкие ткани, однако целостность кожных покровов не нарушается. Такие травмы часто происходят при ударах тупым предметом, падениях с высоты на плоскую поверхность и могут сочетаться с переломами, вывихами, царапинами, ссадинами.

Помимо ушибов отдельных частей тела существуют также ушибы внутренних органов.

При гематоме головы после удара

Как правило, специальное лечение ушибов не требуется. Однако если в течение продолжительного времени после травмы имеются боли, например, болит локоть или болит спина, необходимо обратиться к врачу.

Степени ушибов

Последствия гематомы головного мозга

Довольно часто при сильных ударах головы возникает гематома головного мозга.

  • Если пострадавший вовремя не обратится за медицинской помощью, то эта травма может иметь самые плачевные последствия.
  • Рассмотрим подробнее все, что необходимо знать о гематоме подобного рода.

Находящийся в черепе мозг окружен специальной жидкостью, которая выполняет защитную функцию.

Но при ударах большой силы спинномозговая жидкость не может полностью защитить мозг. В результате резкого встряхивания он ударяется о стенки черепа, повреждая сосуды в самом мозге и вокруг него. В результате возникает гематома.

Гематома головного мозга – это кровоизлияние в мозг, сопровождающееся образованием полости, наполненной свернувшейся или жидкой кровью. При данной травме обычно повреждаются мозговые ткани и сосуды.

Проявиться травма может как сразу, так и через определенное время.

Причины травмы

Гематома мозга может возникать вследствие таких факторов:

  • травмы головы;
  • опухоль головного мозга;
  • аномалия развития кровеносных сосудов – аневризмы, мальформации сосудов;
  • постоянная гипертония;
  • заболевания печени;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка, узелковый периартериит;
  • неврологические патологии;
  • заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость – лейкемия, гемофилия, серповидно-клеточная анемия, вирусная геморрагическая лихорадка;
  • сепсис (заражение крови);
  • прием антикоагулянтов, способствующих угнетению функции свертываемости крови.

Иногда встречается гематома мозга у новорожденных. Ее причиной становятся:

  • осложненные роды;
  • травмы, полученные ребенком в результате прохождения родовыми путями;
  • внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
  • нарушение свертываемости крови.

Симптомы болезни

головная боль, тошнота, рвота;

  • сонливость и спутанность сознания;
  • головокружение;
  • один зрачок больше другого в несколько раз;
  • нарушения речи или ее потеря;
  • половина тела характеризуется резким проявлением слабости;
  • нарушение координации движений.

При большом скоплении крови в мозгу могут возникнуть судороги, летаргия и кома.

После перенесенной травмы у больного симптомы гематомы головного мозга могут проявиться не сразу, поэтому в течение некоторого времени нужно следить за его состоянием и при первых же тревожных признаках немедленно обращаться в больницу, так как гематома подобного рода может привести к тяжелым последствиям для здоровья потерпевшего.

В зависимости от локализации различают несколько видов гематом головного мозга.

Субдуральная – основной чертой такой травмы является разрыв сосудов, в основном, вен. Размещается она между паутинной и твердой оболочками мозга.

Излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая оказывает давление на мозг. При ее прогрессивном увеличении сознание больного угасает, и это может привести к необратимым последствиям.

В свою очередь, субдуральная гематома бывает трех типов:

  1. Острый – проявляется непосредственно после получения травмы в течение трех суток.
  2. Подострый – симптоматика проявляется через 4 – 14 дней.
  3. Хронический – травма дает о себе знать через несколько дней или месяцев после ее возникновения.

При гематоме головы после удара

В группу риска по возникновению субдуральной гематомы входят люди, регулярно принимающие лекарственные препараты из группы антиагрегантов (в т.ч. аспирин) и антикоагулянтов, а также молодые и пожилые люди, которые злоупотребляют алкоголем.

Эпидуральная – возникает при повреждении артерии, располагающейся между черепом и твердой оболочкой мозга. Часто причиной такой травмы становится перелом черепа. Кровь, затекая между ним и мозговой оболочкой, создает давление на ткани мозга.

При подобной гематоме высока степень риска летального исхода. Характерной чертой эпидуральной гематомы является сонное, оглушенное, а порой и коматозное состояние больного. В группе риска находятся дети и подростки.

При такой травме кровь, вытекшая из сосудов, попадает в ткани головного мозга. Довольно часто при этом поражается белое вещество и нейриты, осуществляющие передачу импульсов от нейронов мозга к органам.

Гематома у детей

Что касается гематомы головного мозга у новорожденных, то ее симптомы несколько отличаются от клинической картины взрослых: возникает анемия, беспокойство, напряжение большого родничка, его набухание, меняется крик ребенка, он часто срыгивает независимо от приемов пищи.

Его состояние резко ухудшается, наблюдаются периоды возбуждения и угнетения.

Когда есть подозрение на гематому мозга, для точного диагноза больной проходит следующие процедуры:

  • сбор анамнеза (истории болезни);
  • анализ клинических симптомов, которые есть в наличии;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • эхоэнцефалография (ЭЭГ) – метод, при котором используется ультразвук;
  • церебральная ангиография, а также ангиография сосудов спинного мозга.

Лечение гематом

Оно может быть консервативным (режим дня, медикаменты) и хирургическим (проводится операция). Методика лечения гематомы мозга напрямую зависит от характера и степени тяжести травмы, от самочувствия больного.

Лечение субдуральной и эпидуральной гематом головного мозга отличаются, но основные одни и те же.

При ушибах мозга, имеющих небольшие размеры, не представляющие угрозы для жизни больного, а также после операции проводится консервативное лечение. Оно заключается в следующем: соблюдение постельного режима.

К таким относят:

  • если присутствуют головные боли, то назначаются анальгетики (кетан, анальгин);
  • при рвоте используют церукал (метоклопрамид);
  • при чрезмерном возбуждении больного выписывают нейролептики и транквилизаторы;
  • справиться с угнетенным дыханием поможет вентиляция легких искусственным методом;
  • при отеках мозга врач назначает маннитол;
  • для профилактики спазма сосудов принимаются блокаторы кальциевых каналов;
  • чтобы улучшить микроциркуляцию крови, вводят гепарин или пентоксифиллин;
  • для восстановления состояния больного применяются ноотропные препараты, а также витамины группы В, поливитамины.

Также при незначительных субдуральных и эпидуральных гематомах обычно прикладывается холод и накладываются давящие повязки. Уже через месяц небольшая гематома рассасывается.

При внутричерепной гематоме больших размеров проводится операция по трепанации черепа и удалению гематомы. Последствия после удаления гематомы головного мозга могут быть самыми тяжелыми и такая операция требует длительной реабилитации.

ПОДРОБНЕЕ:  Как вылечить себорею на голове, чем лечить жирную кожу

При субдуральной гематоме проводится костно-пластическая или резекционная трепанация. При этом в черепе делается отверстие, вскрывается твердая оболочка мозга, удаляется кровь со сгустками, после чего устанавливается дренаж на сутки и оболочка зашивается.

Также может проводиться эндоскопическое удаление гематомы с использованием маленького отверстия.

Эпидуральное кровоизлияние, которое имеет тяжелый характер, требует срочной операции. При этом делается фрезевое отверстие, через которое удаляется часть гематомы. После этого проводится костно-пластическая трепанация, полностью извлекается гематома, а кровотечение останавливается.

Последствия травмы

Субдуральная и эпидуральная гематомаы головного мозга имеют тяжелые последствия:

  • астения – хроническая усталость, гиперчувствительность к изменениям атмосферного давления, депрессия и расстройства сна;
  • повышенная раздражительность, плаксивость, беспричинная агрессия или страх, смех, который может внезапно смениться плачем;
  • расстройства речи – больному может быть сложно понимать, о чем с ним говорят, возникают проблемы с чтением, письмом и счетом;
  • невроз, психоз;
  • когнитивные расстройства, характеризующиеся нарушениями памяти и мышления, ухудшением умственной деятельности;
  • может возникать слабость в конечностях, паралич, нарушается координация движений;
  • проблемы с восприятием: обладающий хорошим зрением человек может не понимать, что именно он видит;
  • посттравматические судороги;
  • недержание мочи, неконтролируемая дефекация;
  • нарушение функции глотания;
  • в отдельных случаях наблюдается развитие травматического слабоумия.

Что касается гематом у новорожденных, то они имеют как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Во втором случае могут возникать такие последствия:

  • психические расстройства;
  • гидроцефалия;
  • задержка умственного и физического развития;
  • нарушение координации движений;
  • детский церебральный паралич;
  • двигательные навыки формируются с опозданием;
  • возникают эпилептиформные судороги.

Период восстановления у взрослого человека занимает примерно полгода, дети выздоравливают скорее и лучше.

Для того, чтобы несколько ускорить этот процесс, необходимо придерживаться следующих мер:

  1. Основному сну, а также дневному отдыху стоит уделять как можно больше внимания.
  2. Питание больного должно быть сбалансированным и обеспечивать его организм необходимыми полезными веществами.
  3. Возвращаться к нормальной деятельности нужно постепенно.
  4. Необходимо избегать любой возможности повторной травмы головы: не занимайтесь активными видами спорта до тех пор, пока полностью не выздоровеете.
  5. Прежде чем садиться за руль, управлять велосипедом или какими-либо приборами, вам необходимо проконсультироваться на этот счет с врачом, поскольку ваша реакция может быть нарушена.
  6. Не принимайте препаратов кроме тех, что вам назначил врач.
  7. Употребление алкоголя должно быть исключено до полного восстановления здоровья.
  8. Перед принятием важных решений всегда советуйтесь с семьей или близкими друзьями, чтобы избежать неадекватных по причине болезни действий.
  1. Итак, можно заключить, что гематома головного мозга – это серьезное, а порой и опасное для жизни испытание.
  2. Так как в основном она возникает в результате травмы, в небезопасных ситуациях всегда нужно проявлять осторожность, а при падениях стараться защитить голову.
  3. Помните, что предупредить травму мозга гораздо легче, чем лечить ее.

Опухоли головного мозга редко проявляются кровотечением, но гематомы на голове являются вторичным осложнением. Чаще всего кровоточит наиболее злокачественная из мультиформных опухолей – глиобластома. Несмотря на лечение, пациент умирает в течение одного года.

Твердая оболочка – самая поверхностная, наружная ее часть, обращена к внутренней поверхности костей черепа, а внутренняя – к паутинной оболочке. Она богата нервными окончаниями и формирует кавернозные синусы и влагалища для нервов, выходящих из полости черепа.

Головной мозг окружен тремя оболочкамиГоловной мозг окружен тремя оболочками

К кому обратиться?

Обратиться за медицинской помощью после сильного удара по голове нужно при возникновении первых подозрительных симптомов. Внутричерепное кровоизлияние может угрожать жизни и здоровью человека, во многих случаях требуется проведение экстренного хирургического вмешательства.

Цефалема образуется между надкостницей и костью. Он граничит с краями черепа. Таким образом, его можно отличить от другого типичного отека головы у новорожденного, так называемого отека при рождении, мягкой припухлости под головой, которая превышает пределы отдельных черепных костей.

Согласно медицинской литературе, один или два рождения 100 человек имеют цефалемию. Возможно, что в то же время черепная кость не полностью разрушена, ее называют «нарушением». Прежде всего, клещи или дебаффы присоски связаны с развитием цефалгематомы. И так называемые щипцы или присоски прикрепляются к голове ребенка, что облегчает рождение.

В большинстве случаев при диагностике внутричерепной гематомы показана срочная операция

Так как симптомы мозгового кровоизлияния могут проявляться не сразу после удара, следует внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего.

Причины

Все причины образования гематом в головном мозге можно разделить на два типа:

  • Связанные с травмами головы.
  • Возникшие после инсультов и заболеваний.

Большую роль в образовании разрыва сосудов играет атрофия мозга. В группу риска входят:

  • злоупотребляющие алкоголем люди;
  • люди пожилого возраста;
  • страдающие старческой деменцией;
  • перенесшие менингит и другие инфекции мозга;
  • лица, принимающие антикогулянты.

У пожилых людей с возрастом мозг несколько уменьшается в объёме. При этом находящиеся около его оболочек пиальные вены растягиваются. Стенки кровеносных сосудов у людей преклонного возраста истончаются, становятся более хрупкими.

Это приводит к тому, что даже при слабом физическом воздействии целостность сосудов нарушается. Аналогичные процессы характерны для деменции, атеросклероза, инфекционных заболеваний мозга.

Атрофируется мозг и уменьшается у людей, больных алкоголизмом. С приемом алкоголя нередко связана такая распространенная причина гематом мозга, как черепно-мозговая травма.

Гематомам в головном мозге могут способствовать:

  • системная красная волчанка, другие аллергические и инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • длительный прием препаратов-антикоагулянтов;
  • раковые опухоли.
  1. Черепно-мозговая травма различной степени тяжести (при падении, аварии, ударе по голове).
  2. Различные сопутствующие заболевания:
    • новообразования в головном мозге (опухоли),
    • инфекционные заболевания головного мозга,
    • аномалии развития кровеносных сосудов головного мозга (могут быть врожденные и приобретенные – аневризмы, мальформации артериовенозные сосудов головного мозга – отличаются спонтанным возникновением),
    • сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся повышением артериального давления,
    • различные воспаления артерий и вен (например, при таких болезнях — красная волчанка, узелковый периартериит),
    • заболевания крови, сопровождающие нарушением свертываемости (при гемофилии, лейкемии, некоторых видах анемий, вирусной геморрагической лихорадке),
    • тяжелые неврологические заболевания,
    • сепсис (попадание в кровеносное русло и ткань человека возбудителей инфекции, другими словами – заражение крови),
    • аутоиммунные изменения в организме, сопровождающиеся повреждением или разрушением здоровой ткани и развитием воспаления (например, в головном мозге).
  3. Лечение антикоагулянтными препаратами, которые угнетают свертывающую способность крови и таким образом, предотвращается образование тромбов.
  1. Травма спинного мозга при:
    • ударах в область позвоночника, падениях, авариях, огнестрельных ранениях;
    • родах;
    • диагностической пункции (люмбальной или, она же поясничная пункция);
    • эпидуральной анестезии;
    • операциях на спинном мозге.
  2. Сосудистые пороки развития спинного мозга (аневризмы, мальформации).
  3. Опухоли или свищи (сирингомиелия) спинного мозга.
  4. Абсцесс (гнойное воспаление) спинного мозга и его оболочек.
  5. Воспалительный миелит (воспаление спинного мозга инфекционного или травматического генеза).
  6. Нарушения свертываемости крови, вследствие употребления антикоагулянтов, или какого либо заболевания.
  7. Изнуряющие физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжести.
  8. Артериальная гипертензия.

Кроме травм, другими причинами кровоизлияний могут быть:

  1. Деформация, изменение структуры сосудов мозга, что происходит вследствие хронических или других заболеваний, в том числе и аутоиммунных (аневризма, артериовенозная мальформация, церебральная амилоидная ангиопатия).
  2. Бесконтрольно протекающая артериальная гипертензия, гипертонический криз.
  3. Первичные или метастатические опухолевые процессы ГМ.
  4. Длительный бесконтрольный прием антикоагулянтов (Варфарина, Ацетилсалициловой кислоты и др.).
  5. Гематологические заболевания (гемофилия, онкогематология, серповидно-клеточная анемия).

Диагностика внутричерепных гематом

В случае любой травмы головы, появлении головной боли с рвотой, требуется обращение к врачу. Для выявления кровотечения в голове рекомендуется пройти КТ-исследование.

Гематома должна быть исключена при любой травме головы, особенно при наличии нарушения сознания. Она выявляется сразу после начала кровотечения. Если кровь проникает в субарахноидальное пространство, результаты КТ отрицательны.

Это не исключает подозрения, делается люмбальная пункция. Это исследование, при котором из позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника с помощью тонкой иглы отбирается спинномозговая жидкость, в которой можно обнаружить кровь.

При гематоме головы после удара

Для определения причины гематомы, проводится ангиография, при которой сосудистое русло мозга визуализируется с использованием венозного контрастного вещества во время КТ или рентгенологического исследования. Это исследование поможет выявить артериальную выпуклость.

При любой гематоме на голове, даже совершенно незначительной, на первый взгляд, было бы правильно обратиться за консультацией к специалисту. Травматолог/ортопед сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Полную картину поражения головы можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или рентгена. А оценить целостность сосудов позволяет ангиография.

Гематома на голове после ушиба или удара относится к числу серьезных и потенциально угрожающих жизни состояний, при которых зачастую требуется немедленное лечение. Повреждения головного мозга могут оказывать длительное влияние на эмоционально-психическое состояние и здоровье человека в целом.

Чаще всего гематома на голове появляется в результате травмы

Головной мозг является – защищенный орган тела, однако при авариях и несчастных случаях часто этой защиты оказывается недостаточно. Одной из самых тяжелых черепно-мозговых травм считается внутричерепная гематома (кровоизлияние).

Мозг расположен внутри черепной коробки, он заключен в мягкие оболочки и омывается кровью и мозговой жидкостью. Они занимают объем 1,5–2 литра. Эти жидкости несжимаемы, поэтому если кровь при разрыве сосуда или ударе начинает изливаться в полость черепа, происходит смещение мозга – дислокация.

Из общего числа травм головы, гематомы составляют не больше 10%. Однако именно они дают наибольший процент смертности. Самые серьезные случаи при госпитализации отмечаются у пострадавших, находящихся без сознания.

Помимо травматической этиологии, кровоизлияние может быть сосудистого или ятрогенного характера, возникать из-за гемофилии, краниоцеребральных диспропорций, сепсиса, опухолей мозга, интоксикации и т. д.

Виды гематом

Сдавливаемый внутричерепным кровоизлиянием мозг может перемещаться, как правило, в большое затылочное отверстие и отверстие намета мозжечка. На этом уровне в стволе мозга располагается центр дыхания, чувствительные и двигательные пути, а также единый путь оттока из головного мозга спинномозговой жидкости.

Последствием нарушения оттока в черепной коробке будет нарастание лишнего объема спинномозговой жидкости.

Различают два вида гематом на голове

В некоторых случаях образовываются оба вида патологии, симптоматика которых может носить невыраженный характер.

Это скопление крови между внутренней поверхностью черепа и периостом (наружным слоем твердой мозговой оболочки). При этом виде нарушения чаще всего в анамнезе есть травма и сопутствующий перелом черепа.

Обычно источником кровотечения является разрыв острыми краями перелома черепа ветвей менингеальной артерии (в большинстве случаев – средней менингеальной артерии).

Чаще всего образования ограничены черепными швами и имеют двояковыпуклую форму. Они могут иметь объемное воздействие и вызывать вклинение тканей головного мозга.

В довольно большом количестве случаев этот вид кровоизлияния односторонний, однако встречаются двусторонние и множественные эпидуральные кровоизлияния.

Это скопление крови в пространстве между твердой мозговой и паутинной оболочками мозга. Встречается в любой возрастной группе пациентов:

  • дети: кровоизлияния обычно возникают в результате случайной травмы, чаще они двусторонние; межполушарные субдуральные поражения преимущественно наблюдаются у детей с не дорожно-транспортными травмами;
  • молодые люди: наиболее частой причиной кровоизлияния являются дорожно-транспортные происшествия, у взрослых пациентов чаще образуются односторонние гематомы;
  • лица пожилого возраста: появление синяков на голове обычно связано с падением.

Типичными местами локализации кровоизлияний является средняя черепная ямка и лобно-теменные области.

Хронической субдуральной гематомой называют объемное полиэтиологическое внутричерепное кровоизлияние, которое располагается под твердой мозговой оболочкой, вызывает общую и/или местную компрессию головного мозга и имеет (в отличие от острых и подострых форм) отграничительную капсулу.

Капсула обычно возникает спустя две недели после кровоизлияния. Эти характеристики определяют все особенности церебральных патофизиологических реакций, клиническое течение и лечебную тактику.

  • Головокружение: 6 основных причин
  • Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
  • 5 правил поведения при гололеде

Симптомы

Симптоматика кровоизлияний на голове может быть невыраженной, чаще всего она проявляется в виде головной боли. Также может наблюдаться такое неприятное ощущение, как легкое головокружение при изменении положения тела или движении перед глазами транспорта.

Одним из основных симптомов патологии является головная боль

Другие возможные признаки патологии:

  • рвота, тошнота;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • потеря речи или замедленная речь;
  • слабость в конечностях с одной стороны тела;
  • разница величины зрачков.

Диагностика

Перед тем как начать лечить патологию, проводится диагностика. Физикальное обследование пациента включает:

  • общий осмотр: заключается в оценке локализации и площади повреждения, а также цвета области травмы;
  • пальпация: проводится оценка болезненности в области повреждения, напряженности подкожного образования, определение признаков наличия флюктуации.

Компьютерная томография имеет важное диагностическое значение

На амбулаторном уровне и при экстренной госпитализации больного показаны следующие диагностические обследования:

  • рентгенография черепа в двух проекциях;
  • компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Дополнительные диагностические обследования:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография скуловых костей и костей носа.

Лечение

Глаза

Целью лечения является снижение системных проявлений воспалительной реакции.

При необходимости на место удара накладывают бинтовую повязку

В легких случаях при подкожных синяках накладывается тугая бинтовая повязка. При наличии напряженного подкожного кровоизлияния необходимо его вскрытие, которое проводится под местным обезболиванием.

Как правило, гематома имеет полужидкое состояние, и с помощью гибкого эндоскопа ее можно удалить через небольшое отверстие. Эндоскоп снабжен видеокамерой, что позволяет при необходимости делать фото.

При этом типе патологии часто наблюдается спонтанное рассасывание, что позволяет проводить консервативную терапию. Это возможно только в случае отсутствия неврологического дефицита и при проведении периодического контроля методом компьютерной томографии.

Основные показания для консервативного лечения:

  • малый объем повреждения с пребыванием больного в клинических фазах субкомпенсации и компенсации;
  • спонтанное уменьшение объема повреждения при повторных исследованиях, если отмечается положительная динамика неврологической симптоматики;
  • отказ пациента от операции.

В домашних условиях лечение гематомы на голове после ушиба можно проводить только в легких случаях. Терапия заключается в прикладывании холода к месту повреждения в первые часы после травмы.

ПОДРОБНЕЕ:  Психология шум в ушах - Шум в ушах

Нужно помнить, что симптомы патологии могут проявиться не сразу, поэтому следует внимательно наблюдать за изменениями физического, эмоционального и умственного состояния.

Также важно сообщить о травме родственникам, поскольку кровоизлияние может сопровождаться дальнейшей потерей памяти.

Адекватность проводимой терапии оценивается по стабилизации общего состояния и регрессу внешних проявлений травмы.

Прогноз

При эпидуральной форме патологии, в случае своевременного оказания лечения, прогноз хороший. Прогноз субдурального кровоизлияния варьирует в широких пределах и зависит от размеров области поражения и давности травмы.

Также важно учитывать, что внутричерепные гематомы в большинстве случаев сопровождаются другими серьезными повреждениями: субарахноидальным кровоизлиянием, диффузным аксональным повреждением головного мозга, контралатеральными ушибами и др.

После любого значимого удара головы с потерей сознания, либо в случае появления любых признаков, которые могут указывать на наличие гематомы, необходимо обращаться к врачу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Постановка правильного диагноза после удара по голове может быть затруднена. Важно вовремя отличить обычный ушиб мозга от внутричерепного кровотечения, однако врачи полагают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени говорит о наличии гематомы в том случае, если не доказано иное.

Строение мозга

Лучшим способом выявить кровоизлияние является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать очаг повреждения, выявить его локализацию и размер, а также составить план дальнейшего лечения.

Это происходит чаще всего на одной из двух теменных костей, которая образует верхнюю и заднюю сторону костного черепа мозга. Кефальхаматома имеет полусферическую форму и может вырасти до размера куриного яйца. Поскольку костная кожа особенно чувствительна к боли, новорожденный может быть более беспокойным и плакать больше, особенно когда внешнее давление оказывает на цефалемию.

Кефалимома: причины и факторы риска

Если головная боль не возвращается или очень велика, это может указывать на нарушенную коагуляцию новорожденного. Причиной развития цефалэктомии являются сдвиговые силы, которые действуют на голову новорожденного в узость родового канала. Эти силы переводят мягкие части головы, и кость может быть отрезана от кости. Под костной кожей сосуды разрываются и начинают кровоточить. Поскольку костная кожа хорошо переносится, кровотечение может быть относительно сильным. Если пространство заполняется между костной кожей и костью, кровотечение останавливается.

Эпидуральная гематома

Эпидуральная внутренняя гематома головы чаще всего возникает в результате ДТП. Наибольшая группа риска – молодые люди. Артериальная кровь накапливается между твердой мозговой оболочкой и костью черепа.

Первое последствие гематомы в голове после удара – расстройство сознания. Но оно может иметь различный характер. Сразу после травмы может возникнуть либо постоянное нарушение сознания, либо временная потеря сознания с последующим пробуждением.

Еще один признак гематомы в эпидуральном пространстве – неравномерный размер зрачков, анизокория. Зрачок на кровоточащей стороне расширяется. На противоположной стороне расширенного зрачка примерно у 50% пострадавших развивается расстройство подвижности конечностей. Также может произойти нарушение дыхания или сердечного ритма (замедление).

Перелом височной кости, видимый на рентгенограмме черепа, вызывает подозрение на кровоизлияние в голове. Это может однозначно продемонстрировать КТ головного мозга. Но у ребенка видимое повреждение ткани часто отсутствует ввиду высокой эластичности кости.

Первая необходимая помощь – немедленное хирургическое удаление гематомы и остановка источника кровотечения. В случае задержки пострадавший умирает в течение нескольких часов. Только при небольших гематомах с минимальными симптомами можно проводить мониторинг с повторным контролем КТ, ожидая ее рассасывания.

Формируется над твердой мозговой оболочкой и может достигать до 8 см в диаметре, накапливая в среднем 80–120 мл крови (иногда до 250 мл). За счет отслоения твердой мозговой оболочки от костей черепа, имеет характерный вид двояковыпуклой линзы, при котором наблюдается уменьшение размеров от центра к периферии.

Эпидуральная гематома формируется над твердой мозговой оболочкой, при субдуральной форме кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочкамиЭпидуральная гематома формируется над твердой мозговой оболочкой, при субдуральной форме кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками

Интересным фактом является то, что субдуральные кровоизлияния практически никогда не возникают у детей младше двух лет и у людей старше 60 лет из-за плотного прикрепления твердой оболочки к костям черепа.

Чаще всего они образуются у мужчин 16–25 лет, у больных противоположного пола они наблюдается реже (более чем в 2 раза).

Симптомы

Чаще всего кровоизлияние головного мозга возникает вследствие травмы

Характерной клинической картиной является наличие светлого периода, при котором пациент на короткое время теряет сознание, а после восстановления жалуется на умеренную цефалгию, головокружение, слабость.

Патология сопровождается головной болью и слабостьюПатология сопровождается головной болью и слабостью

Такое состояние расценивается как черепно-мозговая травма легкой или средней степени тяжести. Однако по истечению светлого периода (в среднем – от получаса до нескольких часов) резко нарастает симптоматика, усиливается головная боль, наблюдается рвота.

Сознание внезапно ухудшается, вплоть до сопора (субкомы) и комы. Объективно наблюдается урежение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, односторонний мидриаз (на стороне кровоизлияния), парез фациального нерва и другие очаговые признаки, свидетельствующие о сдавлении ГМ.

Лечение гематомы мозга

Но в более тяжелых случаях ситуация осложняется появлением гематом, в том числе и на волосистой части головы. Опасность заключается в том, что признаки гематомы могут проявляться далеко не сразу.

Симптоматика будет сильно разниться в зависимости от локализации ограниченного скопления крови:

  1. Подкожное — возникает в подкожном пространстве без повреждения структуры кожных покровов.
  2. Внутримышечное — происходит во внутримышечном пространстве.
  3. Внутричерепное — образуется в подчерепной области или мозговых оболочках.

Если трещина в теменной части или височной  области сопряжена с эпидуральной гематомой, то может наблюдаться кровотечение в мягкие ткани. При этом сглаживается височная ямка, опухает область лба, висок и верх черепа.

Подкожная гематома (синяк) определяется уже при первичном физикальном осмотре. При ощупывании опухоль не смещается и пострадавший жалуется на интенсивную боль. При внутримышечной гематоме визуализируется болезненная, припухшая кожа с синеватым оттенком.

При гематомах, локализованных внутри черепа, появляются более пугающие признаки, указывающие на нарушение функций мозга:

  • боли в голове;
  • нарушение координации;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка, которому предшествует тошнота;
  • сниженный уровень мотивации и любой активности;
  • брадикардия;
  • несвязная, затрудненная речь;
  • отек оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением;
  • изменение размеров зрачков;
  • резкое повышение артериального давления;
  • односторонняя слабость в конечностях;
  • утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела;
  • приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

При сильном внутреннем кровоизлиянии может даже возникнуть коматозное состояние.

Главная цель операции – удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления. Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения.

Больные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь. Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом.

Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга. Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения.

При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться. В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие.

При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка. Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды. Под костью черепа помещают дренаж.

Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда. Однако это не относится к любым острым случаям внутричерепных гематом, при которых промедление грозит смертью пациента более чем в 50% случаев. Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей.

Однако возможно и консервативное лечение гематом мозга. Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах. При таком условии внутричерепное давление не повышается, ткани мозга не подвержены компрессии, не происходит  смещения их участков.

Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться. В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления.

Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер. Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются – больному в итоге проводят хирургическую операцию.

В этом случае под кожным покровом происходит разрыв мелких сосудов и капилляров, и кровь заполняет ткани. Следствием кровоизлияния станет накопление крови, называемое гематомой.

Бывают также внутричерепные гематомы, при которых предупредить угрозу для жизни можно лишь при незамедлительном вмешательстве врача. Это поможет спасти пострадавшего и предотвратить неблагоприятные последствия.

Что такое гематома

Гематома в голове после удара является серьезным патологическим образованием, способным вызвать негативные последствия, включая смертельный исход.

Она возникает в результате травмирования сосудов и скапливания крови внутри черепа, что провоцирует дисфункцию мозга и отмирание клеток. Такое состояние может быть осложнено тем, что при наличии существенных поражений отсутствуют либо слабо выражены внешние признаки.

Основная причина гематомы головы после ушиба — нарушение целостности сосудистых стенок. Кровь проникает внутрь мягких тканей головного мозга либо полостей, которые сформированы структурами и оболочками внутри мозга.

Виды гематом

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Зачастую гематомы на голове проявляются после повреждения мягких тканей в результате ушибов, ударов, защемления головы при тяжелых родах. Терапия выбирается с учетом тяжести травмы, месторасположения и размеров образования.

Отдельная классификация существует для внутричерепных гематом. С учетом места появления гематомы в голове выделяются такие разновидности:

  • субдуральная. Находится в пространстве между паутинной и твердой мозговыми оболочками. Кровоизлияние происходит после разрыва сосудов мозга, которые находятся внутри черепа. Образование склонно к увеличению, начинает сдавливать мозговые ткани, нарушается функционирование мозга;
  • эпидуральная. Новообразование располагается над твердой оболочкой мозга. Внутреннее кровоизлияние появляется в результате повреждения стенок сосудов мозга;
  • внутримозговая. Расположена внутри тканей головного мозга. Кровь из пораженных сосудов проникает в мозг и способствует повреждению его нервных клеток. Вследствие этого происходит нарушение функционирования его отделов.

Гематомы отличаются по размеру:

  • объем небольших образований достигает 50 мл, они лечатся без хирургического вмешательства;
  • средние размеры — от 60 до 100 мл, терапия зависит от расположения гематомы;
  • объем больших гематом – от 110 мл, зачастую требуется операция.

По длительности периода между моментом получения травмы и появлением симптоматики выделяют следующие варианты течения болезни:

  • острый. Первоначальные признаки появляются сразу после травмы и нарастают на протяжении первых 3 дней;
  • подострый. Симптоматика проявляется на 5-14 день после травмы;
  • хронический. Проявления наблюдаются на 14 день и позже.

Все виды внутричерепной гематомы нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. После травмирования, даже при отсутствии кровотечений и внешних проявлений, нужно пройти диагностику и сделать КТ. Скопление крови, образующееся в результате поражения сосудов мозга, опасно для здоровья.

Симптомы гематомы

На вид это припухлость красного оттенка, цвет которой по прошествии времени меняется в связи с преобразованием билирубина. В процессе нажатия на образование пациент ощущает существенный дискомфорт. Шишка достаточно плотная, при прощупывании не перемещается.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

При повреждении сосудов внутри черепа кровь накапливается в тканях и создает давление на мозг, в связи с чем появляются такие симптомы:

  • болит голова;
  • тошнит и возникает рвота;
  • слабость;
  • помутнение сознания;
  • нарушена ориентация в пространстве;
  • кружится голова;
  • различия в размерах зрачков;
  • слабость в конечностях.

Кроме сильной головной боли, при интенсивном внутреннем кровотечении отмечаются судороги, летаргия, возможна кома. Кровоизлияние и образование гематомы приводит к нарушению деятельности мозга. В связи с этим данные симптомы должны стать поводом визита к специалисту.

Диагностика

Если после травмы не наблюдаются внешние проявления гематомы головы, это не говорит о том, что внутри черепа не были повреждены сосуды. Обследование в этом случае бывает затруднено. Но специалисты преимущественно считают, что бессознательное состояние после травмы провоцируется кровоизлиянием внутри черепа, когда нет доказательств обратного.

Оптимальный способ установить расположение и размеры образования – визуализация. Она предполагает следующие методики:

  • компьютерная томография. Чтобы получить детальное изображение срезов мозга, используется рентген-аппарат, который подключен к компьютеру;
  • МРТ. Позволяет выявить наличие гематомы в различных участках мозга, определить ее размеры и локализацию.

КТ и МРТ являются безболезненными методами обследования.

Начинается курс применением лекарств, способствующих остановке кровотечения, после добавляются препараты, которые ускоряют рассасывание сгустков крови. Кроме того, дополнительно назначаются диуретики (требуются для снижения ВЧД), обезболивающие.

Когда гематома на голове после удара небольших размеров, то в первую очередь к ней прикладывается холод. При лечении в домашних условиях шишка смазывается мазями, ускоряющими рассасывание кровяных сгустков.

Классификация

Субдуральная гематома

Возникает вследствие венозного кровотечения. Источник – поврежденные вены, соединяющие пространство между твердой и мягкой оболочкой. Острая субдуральная гематома возникает в течение 3 дней после травмы, хроническая – на протяжении более 20 дней.

Острое кровоизлияние является осложнением серьезной травмы головы, т.е. речь идет о гематоме в голове после удара. Состояние проявляется анизокорией и вторичным расстройством подвижности конечностей. Другие проявления включают:

  • эпилептические приступы;
  • афазию;
  • нарушение способности образовывать слова и понимать разговорный язык.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Субдуральное кровотечение демонстрируется на КТ головного мозга. Меньшие гематомы лечатся консервативно, большие – хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома возникает вследствие очень легкой травмы. Появляется в основном у пожилых людей, склонных падать из-за головокружения. Пострадавшие люди часто имеют нарушение свертываемости крови или являются алкоголиками. В особенности, у алкоголиков никакой связи с травмой не наблюдается.

Состояние проявляется ухудшающимися головными болями, психологическими изменениями, такими как спутанность сознания или деменция. Эпизодически возникают эпилептические приступы и двигательные расстройства.

Субдуральная гематома у младенцев (новорожденных, грудничков) чаще всего является причиной травмы. Падение с высоты (80-100 см) обычно сопровождается ударом головой, вызывающим кровотечение в пространство под твердой оболочкой.

Подобное кровотечение также возникает вследствие насилия со стороны второго лица, прямого контакта головы с твердой поверхностью (удар тупым инструментом или пассивный удар головой). Типичный признак – синяк на голове.

ПОДРОБНЕЕ:  Почему болит голова и трудно дышать — Головные боли

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Синдром тряски ребенка (shaken head (baby) syndrom) при хватке ребенка и повторных движениях головы также может привести к нарушению спинномозговых сосудов. Но более правдоподобным механизмом кровотечения считается сопровождающий контакт головы с твердым предметом (shaken impact syndrom).

В этом случае кровь из поврежденных сосудов скапливается между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. По частоте она составляет около 40% среди всех внутричерепных гематом.

Симптомы

На первый план выступают признаки нарушения сознания, психики, головные боли и рвота.

Классически, симптомы кровоизлияния трехстадийные, при которых вначале отмечается отсутствие сознания, затем следует кратковременный светлый промежуток (частичное восстановление сознания), что сменяется снова отсутствием сознания, наступлением комы.

Другие клинические симптомы:

  • амнезия;
  • делириозный, онейроидный синдром;
  • эйфория, нелепое поведение, возбуждение;
  • эпилептические приступы;
  • головная боль, головокружение, повышенная чувствительность к свету;
  • расширение зрачка со стороны кровоизлияния;
  • другие симптомы, свидетельствующие о компрессии мозга;
  • очаговая симптоматика.

Внутримозговая гематома

При внутримозговой форме гематомы кровь скапливается в веществе головного мозгаПри внутримозговой форме гематомы кровь скапливается в веществе головного мозга

Скопившаяся жидкость в веществе ГМ характеризуется следующими клиническими признаками:

  1. Сдавливает окружающие нейроны, что неизбежно приводит к их некрозу.
  2. Ведет к повышению внутричерепного давления и развитию отека ГМ.
  3. Провоцирует формирование дислокационного синдрома (при котором большое количество скопившейся крови ведет к смещению срединных структур мозга).

Формирующийся спазм сосудов, располагающихся вблизи гематомы, усугубляет течение процесса, увеличивая зону некроза. В 15% случаях кровь прорывается в желудочки ГМ (кровоизлияние в желудочки).

Классифицируют патологию в зависимости от локализации и размеров. По размеру гематомы различают:

  • малая: до 20 мл, в диаметре до 3 см;
  • средняя: до 50 мл, до 4,5 см в диаметре;
  • большая: более 50 мл, более 4,5 см в диаметре.

Симптомы

Внутримозговое кровоизлияние может сопровождаться трехфазностью (с наличием светлого промежутка) или отсутствием светлого промежутка. Сознание у таких пациентов нарушено (сопор или кома), чему может предшествовать психомоторное возбуждение.

Выраженность и наличие очаговой симптоматики будет зависеть от размеров и расположения гематомы. Чаще всего она сопровождается односторонним парезом мышц, афазией, эпилептическими приступами, нарушением симметричности сухожильных рефлексов, разным диаметром зрачков. Также характерно отсутствие критики, амнезия, нарушение поведения.

Наиболее распространенные случаи гематомы у детей

Как для будущей матери, так и для ребенка роды являются нелегким испытанием и риск травматизма в процессе родовой деятельности довольно велик. Какую же информацию о возможных травмах следует принимать во внимание будущей матери?

Самой природой предусмотрено практически все, чтобы снизить до минимума риск травматизма в период родов. Тем не менее, ушиб на голове у малыша — сравнительно частое явление. Кости черепа новорожденного прочные, однако отличаются эластичностью, а между собой они соединены амортизирующими швами и родничками. При помощи такого строения костей черепа, они имеют возможность расходиться или сближаться.

Это позволяет довольно крупной головке малыша пройти через узкие тазовые места родовых путей. Однако не во всех случаях такое защитное строение может обезопасить крошку от появления так называемой родовой гематомы на голове — характерной припухлости.

Как правило, такая гематома на голове не угрожает ни жизни, ни внешности ребенка и проходит сравнительно быстро, не требуя вмешательства специалистов. Сами же врачи всячески успокаивают молодых мам, у которых родились дети с такими травмами и считают их обычным явлением.

Гематома после травмы головы: симптомы, клиника, тактика лечения

Диагностика

Для большей части мамочек слово «гематома» страшно само по себе, хотя оно редко бывает опасным. Гематома на голове у новорожденного может появляться тогда, когда при прохождении через родовые пути ткани отекают из-за застоя лимфы и крови.

Такое повреждение случается, когда происходят естественные перегрузки, которые малышу приходится перенести при рождении. Кроме того, такие травмы могут стать причиной перепадов давления, когда ребенок меняет среду обитания.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Иногда на этих местах образуются небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Хотя внешне это выглядит несколько пугающе, большую проблему из такой травмы делает мамин страх. Отеки проходят очень быстро и опухоли рассасываются.

Без какого бы то ни было лечения кожа малыша приходит в нормальное состояние уже на второй день, а кровоподтеки из багровых становятся желтоватыми и полностью исчезают к концу первой недели.

Следует заметить, что бывают и исключения из правил. Иногда подкожная гематома может возникнуть у ребенка, который обладает генетической предрасположенностью к кровоточивости. Обычно это явление связано с повышенной проницательностью сосудов, а также с нехваткой в организме некоторых групп витаминов и других веществ, отвечающих в кровеносной системе за хорошую свертываемость крови.

В случае обнаружения такого нарушения, лечение просто необходимо. Малышу с такой патологией вколют ряд кровоостанавливающих веществ, к примеру, хлористый кальций и витамины. Кроме того, возможно применение антибиотиков, потому что в крови очень часто начинают размножаться бактерии.

Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы патологическое содержимое гематомы начало загнивать. Кроме того, в составе материнского молока присутствуют вещества, которые значительно снижают риск осложнений у ребенка. Поэтому, не стоит отлучать ребенка от груди в этот период.

Прогнозы специалистов

При обнаружении гематомы головы, прогнозы специалистом о том или ином исходе могут заметно отличаться, в зависимости от огромного количества факторов. В первую очередь, на успех окончательного исхода влияет расположение гематомы и ее объем, быстрота выявления и удаления возникшей патологии, возраст пострадавшего и общее состояние его организма.

К сожалению, несмотря на внедрение современных методик диагностики, в некоторых случаях среди пациентов с острыми внутричерепными кровоизлияниями регистрируется сравнительно высокий уровень смертности, а среди тех пациентов, кто выжил — значительное количество случаев глубокой инвалидизации.

Гематома после травмы головы: симптомы, клиника, тактика лечения

  • образовавшиеся в мозге опухоли;
  • тяжелые инфекции;
  • сосудистые патологии;
  • воспалительные заболевания вен;
  • злоупотребление препаратами, угнетающими свертываемость крови.

В любом случае увеличивающийся в размерах кровяной сгусток оказывает давление на мягкие ткани мозга и нервные окончания его оболочек, а значит, способствует развитию тяжелых симптомов и может привести к серьезному ухудшению здоровья.

Общие признаки наличия в мозге кровяного сгустка включают в себя:

  • слабость и головокружение ;
  • сильную головную боль;
  • тошноту и рвоту;
  • изменение величины зрачков (одного или обоих);
  • резкое снижение зрения;
  • нарушение координации движения;
  • неровность походки;
  • появление судорог;
  • расстройство речи;
  • дурноту и помутнение сознания (вплоть до полной его потери).

Заметив у себя или у близкого человека эти опасные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что до определенного момента человек может не знать об имеющейся у него гематоме.

И если легкие и среднетяжелые случаи не грозят больному серьезными последствиями, крупные и стремительно развивающиеся гематомы могут сделать человека инвалидом и стать реальной угрозой для жизни.

Общие симптомы гематомы головного мозга, характеризуются различной степенью выраженности (зависят от расположения гематомы, от ее размеров и тяжести процесса):

  • головные боли,
  • головокружения,
  • тошнота и рвота,
  • изменение координации движений,
  • расстройства речи (ее отсутствие или замедление),
  • изменение величины зрачков (обоих или одного),
  • нарушение походки,
  • возможны судороги,
  • нарушения сознания различной степени выраженности (от помутнения сознания до его потери).

Клиническая симптоматика зависит от величины гематомы и ее месторасположения (по длине спинного мозга или поперек его). К ним относят:

  • болевой синдром в области шеи, грудного отдела или поясничного (в зависимости от места нахождения гематомы),
  • неврологические нарушения в виде парезов или параличей конечностей (частичная или полная утрата двигательной функции),
  • проводниковые расстройства чувствительности, вследствие полного или частичного нарушения проводимости спинного мозга. Могут быть несимметричными, с парапарезами и с расстройством мочеиспускания,
  • нарушения температурной и болевой чувствительности,
  • возможен спинальный шок после травмы спинного мозга, сопровождающийся потерей сознания, падением артериального давления и угнетения всех функций организма,
  • кровоизлияние в шейном отделе спинного мозга на уровне С8- Th, сопровождается такими симптомами как – птоз (опущение век), миоз (сужение зрачка), энофтальм (смещение глазного яблока вовнутрь орбиты) – синдром Горнера,
  • при расположении гематомы спинного мозга на уровне грудного отдела С4 сегмента, возможно нарушение дыхания, вплоть до остановки (вследствие нарушения иннервации диафрагмы),
  • кровоизлияние в поясничном отделе сопровождается нарушением функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания, дефекации).

При гематоме спинного мозга, возникшей вследствие сосудистой патологии, болевой синдром и неврологические нарушения появляются одновременно.

При гематоме спинного мозга, возникшей по другой причине, часто отмечается постепенное появление болевого синдрома, а стечением времени развиваются неврологические расстройства.

Различают гематомы головного и спинного мозга.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Различают следующие виды гематом головного мозга.

  1. Интрааксиллярная гематома (внутримозговая) – гематома расположенная исключительно в районе головного мозга, не выходит за его пределы. К внутриаксиллярным гематомам относятся:
    • кровоизлияние в паренхиму (ткань) головного мозга (интрапаренхиматозная),
    • кровоизлияние в систему желудочков головного мозга (внутрижелудочковая гематома). Часто встречается у детей недоношенных.
    • Внутриаксиллярная гематома тяжелее поддается терапии, чем экстрааксиллярная и соответственно опасней для жизни.
  2. Экстрааксиллярная гематома – гематома расположенная внутри черепа, но снаружи от головного мозга. К такому кровоизлиянию относятся следующие ее подвиды:
    • эпидуральное кровоизлияние – локализуется над твердой мозговой оболочкой,
    • субдуральное кровоизлияние – находится между твердой мозговой оболочкой и арахноидальной (паутинной),
    • субарахноидальное кровоизлияние – локализуется в подпаутинном пространстве между арахноидальной оболочкой и мягкой мозговой.
  3. В зависимости от размера, гематомы головного мозга классифицируют так:
    • до 50 мл – кровоизлияние малого объема,
    • от 51 до 100 мл — гематома среднего объема,
    • более 100 мл – большое кровоизлияние.
  4. По течению гематомы головного мозга делятся на:
    • острые – клинические проявления возникают до трех суток,
    • подострые – клинические симптомы появляются от трех до 21 суток,
    • хронические – клиника появляется более чем через 21 сутки.

Проявления симптомов зависят от локации гематомы, ее вида, размера, скорости разрастания.

Повышение внутричерепного давления и смещение мозга играют в симптоматике главенствующую роль. При остром течении болезни симптомы проявляются сразу. Проявления подострых гематом обычно слабее.

При острой субдуральной гематоме наблюдаются:

  • рост артериального давления;
  • судороги;
  • парезы и параличи;
  • нарушения дыхания;
  • потери сознания;
  • кома;
  • разная величина зрачков (анизокория);
  • головные боли, сопровождаемые рвотой.

Если субдуральная гематома сочетается с ушибом мозга, то возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Признаки эпидуральной гематомы следующие:

  • резкая головная боль, рвота;
  • сильное увеличение АД;
  • нарушение сердечного ритма;
  • угнетенное состояние сознания (вплоть до сопора, комы);
  • значительное ухудшение состояния больного после нескольких часов резкого улучшения («светлого промежутка»).

Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах. У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т.п.

Однако к симптоматике добавляются проявления нарушений функций  мозгового отдела, в глубине которого возникло кровоизлияние.

Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний.

Диагностика

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Информативны КТ и МРТ головного мозга. С помощью этих методов выявляются наличие гематомы, ее местоположение, распространение, объем, вид. Еще один эффективный метод – эхоэнцефалография. Она проводится с помощью ультразвука для обследования глубинных слоев мозга, которые могут смещаться в результате удара по голове, сдавления тканей кровяной массой.

Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности.

При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза.

Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки. Другие патологии – аневризмы, мальформации сосудов.

Эпидуральное кровотечение приводит к смещению (дислокации) мозга относительно продольной оси, сдавлении (компрессии) его тканей.

Субдуральная

Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове. Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека.

При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке.

Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга – так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Таким образом, из вены способно излиться до 300 мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны (контрудар).

Субдуральная гематома может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Внутримозговая

Внутримозговая гематома – это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Это приводит к тому, что весь  участок, где расположен сосуд, пропитывается кровью. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга.

Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.

Диагностика

Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах. У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т.п.

Однако к симптоматике добавляются проявления нарушений функций  мозгового отдела, в глубине которого возникло кровоизлияние. Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний.

Однако к симптоматике добавляются проявления нарушений функций  мозгового отдела, в глубине которого возникло кровоизлияние.

Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний.

Adblock
detector