Сифилис - Лечение кожи

Клиническая депрессия — это… Что такое Клиническая депрессия?

Что такое клиническая депрессия?

называют депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

  • генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
  • акушерские (патология беременности и родов);
  • психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
  • социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
  • экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

  • эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
  • признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
  • страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Женская депрессия

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Депрессия, возникающая в отроческом возрасте, носит название подростковой депрессии. Следует отметить, что границы подросткового возраста достаточно размыты и составляют от 9-11 до 14-15 лет у девочек и от 12-13 до 16-17 лет у мальчиков.

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

  • связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
  • усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

  • физиологическая лабильность психики;
  • повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
  • становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.
  • характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
  • нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
  • замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
  • характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
  • апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
  • у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Взрослые часто воспринимают симптомы депрессии у подростка как неожиданно проявившиеся дурные черты характера (лень, недисциплинированность, злобность, невоспитанность и т.д.), в результате юные пациенты еще больше замыкаются в себе.

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

  • усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
  • попытки суицида;
  • побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
  • склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
  • алкоголизм и/или наркомания;
  • ранние беспорядочные половые связи;
  • вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Клиническая депрессия

Депрессия (депрессивное расстройство) считается болезнью современной цивилизации. Актуальность этой проблемы связана не только с неуклонным ростом заболеваемости. Доказано негативное влияние депрессии на течение многих соматических заболеваний, на приверженность пациентов к назначаемой терапии и продолжительность реабилитационного периода. Она может служить первым симптомом некоторой неврологической патологии: например, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Аффективные расстройства нередко приводят к временной и даже стойкой потере трудоспособности. Около 13% случаев инвалидности обусловлены упорной или часто рецидивирующей депрессией. А средняя продолжительность временной нетрудоспособности при таких аффективных расстройствах составляет не менее 40–60 дней, причем во многих случаях страдающие от депрессии пациентки предварительно достаточно продолжительное время получают лечение в рамках общемедицинской сети.

Несвоевременная диагностика депрессий – один из важнейших факторов неудовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи, назначения множества разнообразных исследований и неэффективности проводимой терапии.

Ведь зачастую пациентки с аффективными расстройствами предъявляют жалобы вовсе не на плохое настроение. К врачу их приводят физический дискомфорт и ухудшение качества жизни. При этом недостаточно информированный о возможных симптомах депрессии специалист будет вести диагностический поиск соматической направленности, теряя время и оставляя женщину без должного лечения.

Да и сами пациентки в нашей стране чаще всего избегают обращения к психиатру. Это в значительной обусловлено менталитетом и опасениями насчет возможных негативных социальных последствий.

Ситуационная депрессия или расстройство адаптации с депрессивным настроением – это кратковременная форма депрессии, которая возникает в результате травматического события или изменений в жизни человека. Вызвать ситуационную депрессию может развод, потеря работы, смерть близкого человека, серьезная авария, а также существенные изменения жизни, такие как выход на пенсию. После того, как человек справится с новой ситуацией, наступает восстановление.

Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство является серьезным заболеванием, которое классифицируется как расстройство настроения и вызывается химическим дисбалансом в мозге.

Патогенетические механизмы тяжелой депрессии как мишени биологической терапии

Современная терапия депрессий носит патогенетически ориентированный характер. Мишенями методов лечения являются следующие компоненты патогенеза.

Нейрохимические нарушения отмечаются во многих нейрохимических системах. В психофармакотерапии анализируется значение дефицита в синаптической щели основных нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и дофамина. Коррекция этих нарушений достигается назначением антидепрессантов как основного метода лечения депрессий.

Изменения чувствительности дофаминергических и серотонинергических рецепторов лежат в основе патогенеза психотической симптоматики в структуре депрессивного эпизода. Эти нарушения являются одной из фармакодинамических мишеней антипсихотиков.

Значимыми являются нарушения ГАМКергической системы в патогенезе тревожно­фобических, диссомнических и вегетативных расстройств. Механизм действия нормотимиков­антиконвульсантов и анксиолитиков включает влияние на эти структуры.

Нейродинамические нарушения тесно коррелируют с функциональными расстройствами нейрохимических систем и носят многокомпонентный характер.

В первую очередь следует отметить сложные нарушения диэнцефально­коркового взаимодействия. Действие на эти нарушения оказывают методы рефлексотерапии, краниоцеребральная гипо­термия, электроконвульсивная терапия.

С ними связаны характерные для депрессий различной клинической структуры нарушения межполушарно­диэнцефального взаимодействия. При этом сдвиг градиента межполушарного взаимодействия в сторону активации структур правого полушария и диэнцефальных отделов коррелирует с аффектами тоски, апатии, психомоторной заторможенностью. Активация левополушарных образований сочетается с аффектом тревоги и психомоторным возбуждением.

Влияние на индивидуальный профиль межполушарно­диэнцефального взаимодействия оказывают методы латеральной терапии, парнополяризационная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, унилатеральная электроконвульсивная терапия.

Значимым компонентом патогенеза депрессий является нарушение регуляции биологических ритмов (суточных, месячных, годовых) с нарушением архитектоники сна. Эти явления связаны с мелатонинергической системой, активностью циркадных осцилляторов гипоталамуса и инкрецией эпифиза. Нормотимики, мелатонинергические антидепрессанты и мелатонин корригируют нарушения этих процессов. Для лечения нарушений суточной и годовой ритмики используют светотерапию по Розенталю и депривацию сна.

Вегетативные расстройства связаны с нарушениями нейродинамики в диэнцефальных отделах и межполушарно­диэнцефального взаимодействия, что сопровождается вегетативной неустойчивостью, утратой вегетативного равновесия с повышением активности симпатоадреналовых отделов вегетативной нервной системы. Влияние на эти расстройства оказывают анксиолитики, седативные растительные препараты, латеральная светотерапия и рефлексотерапия.

Расстройства системы адаптации по оси «гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников». В силу нарушений в норадренергической и серотонинергической системе расстраивается регуляция выработки рилизинг­гормонов нейросекреторными клетками гипоталамуса. Это вызывает нарушения образования тропных гормонов гипофизом.

Расстраивается регуляторное действие адренокортикотропного гормона гипофиза на секрецию корой надпочечников кортизола. Нарушается система обратной связи во влиянии кортизола на активность нор­адренергической и серотонинергической систем и секрецию гипофизом адренокортикотропного гормона.

Для нормализации активности этой системы используют лечение адаптогенами, внутрисосудистое лазерное облучение крови, разгрузочно­диетическую терапию, рефлексотерапию.

Эндокринные расстройства включают нарушения секреции адренокортикотропного и тиреотропного гормонов гипофиза, кортизола корой надпочечников, тиреоидных гормонов щитовидной железой. Диагностика этих нарушений лежит в основе нейроэндокринных тестов (дексаметазоновый тест, тест на секрецию тиреоидных гормонов).

Важнейшим компонентом в патогенезе депрессии является киндлинг­эффект активации биологических механизмов развития эпизода депрессии под влиянием внешних неблагоприятных факторов. Действие нормотимиков­антиконвульсантов основано на подавлении этого ­феномена.

Распространённость и причины депрессии

Согласно проведенным исследованиям, депрессивное расстройство чаще встречается у жителей мегаполисов в развитых странах.

Возможно, это связано с более высоким уровнем диагностики. Но люди, живущие в крупных городах, для которых характерен быстрый темп жизни и частые стрессы находятся в группе риска.

Какие основные причины возникновения депрессии:

  1. Причины возникновения заболевания и группы рискаСтресс. Данное заболевание часто развивается у людей, длительное время находящихся под давлением: безработных, не имеющих собственного жилья, работающих на работе, связанной с нервными перегрузками.
  2. Психическая травма. Причиной может стать смерть близкого, развод, потеря работы.
  3. Жестокое обращение в детском и подростковом возрасте (побои, насилие, психологическое давление со стороны родителей, вызывающее чувство вины и собственной неполноценности).
  4. Тяжелые заболевания. Постоянная боль и ограничение подвижности часто приводят к депрессии.
  5. Пол. Из-за гормонального фона среди женщин это заболевание более распространено, чем среди мужчин.
  6. Биологические факторы. Целый ряд психических заболеваний, в том числе и депрессия, связан с синтезом нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина, дофамина) в организме.
  7. Прием лекарственных препаратов. Угнетение психики может быть побочным эффектом при приеме некоторых медикаментов.

Это заболевание не является следствием слабохарактерности или плохого воспитания, а имеет вполне определенные объективные причины. Называют следующие признаки и обстоятельства, которые могут привести к болезни:

  1. Недостаток или переизбыток нейротрансмиттеров. Это является биологической причиной депрессии.
  2. Тяжелые физические недуги: нарушения гормонального баланса организма, наличие сахарного диабета, болезни Паркинсона, онкологических изменений в организме.
  3. Определенные стереотипы, внушенные человеку: низкая самооценка, внутренний настрой на «плохое» — когнитивные причины.
  4. Побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов.
  5. Последствия тяжелых или трагических жизненных ситуаций.

Клиническая депрессия - это... Что такое Клиническая депрессия?

Тяжелой клинической депрессией страдают люди разного возраста, пола, расы и социального статуса. Причины расстройства могут быть разными:

  1. Биологические, в том числе наследственные. Нехватка серотонина, дофамина, норадреналина или других нейротрансмиттеров сами по себе часто приводят к болезни. Генетические нарушения и биохимические дефекты способствуют возникновению и развитию острого депрессивного расстройства.
  2. Неправильное воспитание. Заниженная самооценка, проблемный личностный фон, негативизм, неумение противостоять жизненным трудностям часто ведут к депрессии.
  3. Психотравмы. Психическое или физическое насилие, участие в боевых действиях или другая угроза жизни, развод, потеря близкого человека или работы могут привести к тяжелым последствиям.
  4. Тяжкие соматические заболевания. Чаще всего к депрессии приводят эндокринные и онкологические заболевания, инсульт, деменция.
  5. Побочное действие лекарственных препаратов.
  6. Постоянные стрессы.
  7. Неправильный образ жизни. Недосыпание, переработки, нехватка солнечного света и свежего воздуха, переедание и анорексия могут привести к расстройству психики.
  8. Алкоголизм и наркомания. Что первично — интоксикация организма или тяжелое душевное состояние — определить бывает сложно.
  9. Сезонная или ситуационная депрессия без лечения может перерасти в клиническую.

Появление симптомов клинической депрессии можно связывать с воздействием постоянного стресса, острых жизненных ситуаций или любых травмирующих обстоятельств. Всё это приводит к сбору работы нейротрансмиттеров. К этой группе химических элементов относятся допамин, серотонин, ацетилхолин и норэпинефрин.

Из научных исследований показано, что женщины чаще подвергаются депрессивным состояниям. К их числу относится и клиническая депрессия. Организм женщины неоднократно за всю жизнь претерпевает гормональные перестройки. Они происходят во время менструации, беременности или наступления менопаузы.

По мнению некоторых учёных, у любого человека может возникнуть острая форма депрессии. Развиваться она будет вне зависимости от пола, возраста, национальности и других факторов. Однако, точки зрения специалистов расходятся. Одни говорят, что БДР может развиваться у людей с психическими заболеваниями, а также у тех, кто обладает генетической предрасположенностью к ним.

  • Симптомы и первые признаки Наследственная предрасположенность — депрессия чаще всего может развиваться из-за предрасположенности к психическим заболеваниям, которые передаются по генетической линии. Риск возникновения депрессии также может увеличиться из-за возможного наследования определённых черт характера. Однако неправильное воспитание человека с ранних лет также имеет большое значение в развитии болезни. Риск возникновения клинически острой формы депрессии в несколько раз выше у ребёнка, который в детстве получил психологическую травму или был воспитан жестокими родителями. По статистике люди чьё детство было благополучным страдают этой болезнью намного реже.
  • Гормональные нарушения также способны развивать острую форму депрессии. БДР может возникнуть на фоне понижения уровня серотонина и норадреналина. В этом случае происходит замедление образования нервных импульсов и человек теряет способность испытывать положительные эмоции. Гормональный дисбаланс чаще всего развивается у людей с заболеваниями эндокринной системы и при тяжёлых соматических патологиях. У женщин дисбаланс возникает после родов, во время климакса или в период беременности.
  • В современном мире считается, что именно тяжёлые жизненные ситуации вызывают депрессивное расстройство. Однако многолетние исследования показывают, что тяжёлое психологическое событие не будет являться единственной причиной возникновения депрессии. Это станет всего лишь хорошим толчком для развития болезни. Как правило, такими событиями бывают: расставание с возлюбленным или развод, насилие, смерть близкого человека, увольнение, ссора с родными или даже переезд в другую страну.
  • Одной из причин депрессии может являться неправильная оценка себя и своей жизни. Как правило, у таких людей действительность не соответствует ожиданиям. Люди с заниженной самооценкой или те, кто склонны к самообвинениям, чаще всего страдают от депрессивных расстройств.
  • Для нервной системы нет ничего хуже, чем постоянное перенапряжение. Длительный стресс уменьшает порог чувствительности, и выработка гормонов происходит реже. В результате человек почти не испытывает положительных эмоций. Он становится раздражительным и огорчается из-за любой мелочи.
  • Постоянное беспокойство, которое испытывает человек из-за социальных факторов — сильно снижает его самооценку. К нему можно отнести: низкий социальный уровень, материальную неудовлетворённость или бытовые проблемы. Всё это также может стать причиной большого депрессивного расстройства.
  • На состояние нервной системы также отрицательное влияние имеют тяжёлые соматические заболевания, к примеру: потеря социальной активности, ограничение движений, сильная боль.

К основным причинным факторам депрессий у женщин относят:

  • Психогении – различные по силе и продолжительности стрессовые события. Развивающееся при этом депрессивное расстройство относят к реактивным состояниям или к расстройствам адаптации.
  • Эндогенные психические заболевания: биполярное аффективное расстройство (называемое ранее маниакально-депрессивным синдромом), униполярное рекуррентное депрессивное расстройство, шизотипия, шизофрения (особенно ее неврозоподобный вариант).
  • Патологический климактерический синдром, протекающий с выраженными психовегетативными и обменно-эндокринными нарушениями. Патогенетическим фактором развивающейся при этом депрессии является недостаточность адаптационных механизмов на фоне прогрессирующего дефицита эстрогенов.
  • Неврологические заболевания с поражением различных структур головного мозга. Наиболее вероятна депрессия у пациенток с болезнью Паркинсона, хронической сосудистой ишемией головного мозга, рассеянным склерозом, после инсульта. Аффективные расстройства при этом вторичны и обусловлены дефицитом и дисбалансом различных нейромедиаторов.

В качестве психогенного фактора может выступать острая психическая травма в связи со смертью близкого человека, гибелью плода внутриутробно и в родах, насилием, природными и бытовыми катаклизмами, массивной травмой с потерей конечностей. Острым стрессом может стать увольнение или изменение места и характера работы, получение информации о неизлечимом заболевании любой локализации, супружеская измена и многие другие ситуации.

Хронический стресс тоже нередко является причиной депрессии. При этом травмирующими становятся только личностно значимые ситуации при условии невозможности адекватно решить проблему или хотя бы полноценно эмоционально отреагировать на нее. Поэтому депрессивные расстройства нередко выявляются у женщин, чьи мужья и дети страдают от различных зависимостей или тяжелых инвалидизирующих и обездвиживающих заболеваний.

Клиническая депрессия - это... Что такое Клиническая депрессия?

Нередко встречается депрессия в первые месяцы после рождения ребенка. Механизм ее развития может быть обусловлен резким изменением эндокринного статуса, вынужденными нарушениями суточного ритма сна и бодрствования, астенией, невротической реакцией на резко изменившийся образ жизни.

Как правило, на появление депрессии влияет сразу несколько причин – от банальной ссоры с начальником до смерти близкого человека. У женщин рассматриваемое состояние диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин – это не могут точно объяснить врачи и ученые, но связывают такую тенденцию с гормональным уровнем. Например, причинами депрессии у женщин могут стать:

  • беременность – речь будет идти о дородовой депрессии;
  • рождение ребенка – диагностируется послеродовая депрессия;
  • нарушения в функциональности щитовидной железы;
  • предменструальный синдром.
  1. Гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может развиться из-за понижения количества нейромедиаторов. В результате возникает замедленное формирование нервных импульсов, а вследствие этого человек перестает ощущать позитивные эмоции. Обычно гормональные нарушения вызваны менопаузой, патологиями эндокринной системы, тяжкими соматическими расстройствами, беременностью.
  2. Когнитивные причины. Депрессивное состояние может быть вызвано ошибочной оценкой своей жизни, а также окружающих. Часто от депрессии страдают люди с пониженной самооценкой, отрицательными стереотипами или, наоборот, с завышенными требованиями.
  3. Ситуационные факторы. Тяжелые жизненные проблемы могут спровоцировать клиническую депрессию. Часто болезнь развивается после травмирующего происшествия в жизни. Таким событием может служить развод, смерть близкого, увольнение, переезд.
  4. Социальные факторы. Постоянное беспокойство может быть вызвано материальным неудовольствием, бытовыми проблемами. Перечисленные факторы заметно понижают самооценку человека и могут спровоцировать депрессию. Стрессовые ситуации, регулярное перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению, снижается уровень чувствительности.  Человек становится раздражительным, может огорчаться по пустякам, и практически не чувствует позитивных эмоций.
  1. Гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может развиться из-за понижения количества нейромедиаторов. В результате возникает замедленное формирование нервных импульсов, а вследствие этого человек перестает ощущать позитивные эмоции. Обычно гормональные нарушения вызваны менопаузой, патологиями эндокринной системы, тяжкими соматическими расстройствами, беременностью.
  2. Когнитивные причины. Депрессивное состояние может быть вызвано ошибочной оценкой своей жизни, а также окружающих. Часто от депрессии страдают люди с пониженной самооценкой, отрицательными стереотипами или, наоборот, с завышенными требованиями.
  3. Ситуационные факторы. Тяжелые жизненные проблемы могут спровоцировать клиническую депрессию. Часто болезнь развивается после травмирующего пришествия в жизни. Таким событием может служить развод, смерть близкого, увольнение, переезд.
  4. Социальные факторы. Постоянное беспокойство может быть вызвано материальным неудовольствием, бытовыми проблемами. Перечисленные факторы заметно понижают самооценку человека и могут спровоцировать депрессию. Стрессовые ситуации регулярное перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению, снижается уровень чувствительности. Человек стает раздражительным, может огорчаться по пустякам, и практически не чувствует позитивных эмоций.

Эпидемиология

Депрессия является основной причиной заболеваемости во всём мире78). Считается, что в настоящее время она затронула 298 миллионов человек по состоянию на 2010 год (4,3% от общей численности населения). Пожизненная распространённость широко варьирует от 3% в Японии до 17% в США. В большинстве стран количество людей, которые сталкивались с депрессией на протяжении жизни, находится в пределах диапазона в 8-12%.

В Северной Америке, вероятность наличия эпизода большой депрессии в течение года составляет 3-5% для мужчин и 8-10% для женщин. Демографические исследования неизменно показывают, что депрессия в два раза чаще встречается у женщин, хотя неясно, почему так происходит, и не были выявлены факторы, влияющие на это расхождение79).

Относительное увеличение возникновения расстройства связано с пубертатным развитием, нежели хронологическим возрастом, достигая максимальных значений в 15-18 лет, и, по-видимому, это связано больше с психологическими, нежели гормональными факторами.
Люди обычно страдают от первого эпизода депрессии в возрасте 30-40 лет, есть также второй пик между 50 и 60 годам.

Риск большой депрессии увеличивается при неврологических расстройствах, включая инсульт, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, а также в течение первого года после родов80). Она чаще встречается и при сердечно-сосудистых заболеваниях, будучи связанной больше с плохим исходом, нежели хорошим.

Клиническая депрессия - это... Что такое Клиническая депрессия?

Исследования по распространённости депрессии у пожилых людей проводятся, однако большинство этих исследований указывает на снижение распространённости у этой группы. Депрессивные расстройства чаще отмечаются у городского, нежели сельского населения, и превалирование также выявляется в группах с влиянием социально-экономических факторов, например, бездомность.

Этиология

При длительном угнетенном состоянии, когда  женская психика самостоятельно не справляется со стрессом, заболевание переходит в хроническую форму. Здесь возникает необходимость в помощи психотерапевта и близких людей. Причины депрессии у женщин могут быть разного характера и зависят от степени индивидуального восприятия. К факторам, способным вызвать депрессивное состояние, относятся:

  1. Нарушение гормонального фона перед менструальным циклом, во время беременности; послеродовой стресс, наступление менопаузы.
  2. Наследственная склонность к депрессивным проявлениям, склад темперамента, обостренное восприятие происходящего.
  3. Затяжные стрессовые состояния, связанные с разводом, потерей близкого человека, болезнью, неустроенностью в бытовом плане.
  4. Неудовлетворенность внешним видом выражается замкнутостью, в последующем переходит в признаки депрессии у женщин.
  5. Питание и образ жизни, на которых негативно сказывается материальная необеспеченность.
  6. Необходимость длительного приема гормональных препаратов.
  7. Возраст, влияющий на одиночество женщины и ее невостребованность.

В социальном плане представительницы слабого пола менее защищенные, чем мужчины. Это еще одна из причин того, почему прекрасная половина человечества чаще подвержена заболеванию. Если вовремя не прийти на помощь, болезнь приобретет форму, при которой желание к жизни сведется к нулю.

Причин возникновения БДР может быть много и обычно к острому состоянию приводит несколько причин в комплексе. Дефицит железа вызывает депрессию одновременно с анемией, но анемия исчезает после приема железа быстрее, чем плохое настроение.

Формирует депрессию и недостаточное потребление незаменимых жирных кислот, поскольку они являются сырьевым материалом, из которого организм производит группу химических факторов, называемых простагландинами, важных для поддержания стабильного настроения.

Люди, которые потребляют большое количество кофеина (три-четыре чашки кофе в день или более), обычно получают много баллов в тесте, разработанном для обнаружения симптомов депрессии.

Многие люди при депрессии обращаются к сладостям как к утешению, однако медицинские исследования показали, что потребление сахара усиливает депрессию, усталость и угрюмость.

Депрессия

Следует уменьшить потребление всех видов рафинированного сахара и все виды пищи, изготовленные с применением этих продуктов. Если есть пищу с высоким содержанием животных жиров, особенно жиров, наличествующих в мясе, можно усилить проявления депрессивного состояния.

Нужно отличать болезненное состояние от естественной — здоровой реакции человека, на житейские проблемы. Есть реальные причины для внутреннего дискомфорта, которые нельзя снимать искусственными способами, а напротив, требуется прислушаться и понять что значит грусть или тоска? Может быть, это сигналы об ошибочном поведении или обстоятельствах, требующих исправления.

Это психическое расстройство личности может возникнуть у любого человека, независимо от его пола, возраста и социальной принадлежности.

Факторы

Описание

Наследственность

На основании многочисленных исследований выявлено, что психические расстройства личности, к которым относят различные формы депрессии, нередко возникают в силу предрасположенности некоторых лиц к их появлению. Она обуславливается генетическим механизмом передачи. Если ближайшие родственники испытывали проблемы, связанные с развитием психического заболевания, существенно увеличивается риск появления патологии у их потомков

Социальные

Различные проблемы бытового характера, неудовлетворенность текущим образом жизни, нехватка тех или иных материальных благ способны создавать неблагоприятную психоэмоциональную обстановку в семье. Сниженная самооценка, социальная неудовлетворенность и растущее беспокойство являются предвестниками депрессии

Воспитание

Важное значение в развитии патологии уделяется воспитанию. Дети, испытавшие на себе бытовое насилие, являются своеобразной группой риска в возникновении депрессии

Гормональный сбой

Течение и развитие многих психических заболеваний, включая депрессивное расстройство, основано на уменьшении концентрации в крови нейромедиаторов (дофамина, серотонина). Снижение их уровня приводит к неспособности испытывать положительные эмоции. Нередко гормональные сбои возникают как побочное действие некоторых лекарственных средств, на фоне патологий эндокринной системы и тяжелых соматических заболеваний. У женщин подобные нарушения возникают при беременности и в послеродовой период, во время климакса и постменопаузальных изменений

Когнитивные

Неадекватная критика собственного поведения, неудовлетворенность жизнью также являются ведущими факторами в развитии депрессивного синдрома. Расстройствами психики страдают как лица с низкой самооценкой, склонностью к самобичеванию и самообвинению, так и те, чьи требования явно завышены, а реальность не соответствует их ожиданиям

Стресс

Стрессовые ситуации являются одной из составляющей многокомпонентной этиологии болезни. Как кратковременное психотравмирующее событие (смерть любимого человека, бытовой конфликт, потеря работы и др.), так и постоянные (издевательства в школе, армии, хроническая усталость) способны вызывать психоэмоциональное истощение

Тяжелые соматические патологии

Различные тяжело протекающие или неизлечимые заболевания (онкологические процессы, ВИЧ, СПИД, болезни системы крови и др.) нередко сопровождаются истощением как физического, так и эмоционального состояния человека. Ярко выраженный болевой синдром, приобретенная инвалидность и социальная изоляция неблагоприятно сказываются на активности центральной нервной системы (ЦНС )

Как вовремя распознать и вылечить депрессию?

Разница в отличительных признаках депрессии среди мужчин и женщин

Жизнь с подавленным человеком очень трудная и напряжённая для членов семьи и друзей. Очень хорошо, если один из членов семьи в курсе проблем, связанных с депрессивным состоянием близкого человека, наблюдает за ним и лечит его по рекомендации доктора.

Депрессия несет в себе высокий риск самоубийства. Это наихудший результат болезни, когда пациент отвергает лечение. Любой, кто выражает мысли о суициде или намеревается покончить с собой, должен быть под наблюдением специалистов.

Большинство людей с симптомами клинической депрессии не совершают попыток самоубийства. Но, по данным Национального института психического здоровья, более 90% людей, которые покончили с собой, страдали депрессией и другими психическими расстройствами или злоупотребляли психотропными веществами. Чаще в таких случаях мужчины совершали суицид (70% случаев).

40% лиц из количества всех жертв суицида — взрослые люди в возрасте за 60. Пожилые люди чаще переживают депрессию из-за потери близких и друзей, — ведь они уходят из жизни. Также люди в возрасте имеют больше хронических заболеваний, в их жизни происходят не всегда приятные изменения, например, выход на пенсию или уход за близким человеком.

Клиническая картина острой депрессии

Клиническая депрессия - это... Что такое Клиническая депрессия?

Симптомы заболевания обусловлены изменениями в головном мозге. Нейротрансмиттеры не способны вовремя доставлять сигналы либо вообще перестают передавать их нервным клеткам.

Признаки клинической депрессии:

  • чувство беспомощности, безнадежности и безысходности;
  • отсутствие интереса к повседневным делам и занятиям (неинтересна работа, общение, секс; пропадает интерес к хобби и увлечениям; пациенту ничто не улучшает настроение);
  • изменения сна (кого-то мучает бессонница, а кто-то никак не может выспаться);
  • изменения аппетита (некоторых пациентов мучает сильнейший голод, а некоторые не могут заставить себя проглотить хотя бы кусочек);
  • изменения психомоторных реакций (кто-то «спит на ходу», а кто-то становится нервозным и непоседливым);
  • постоянная усталость (даже при выполнении простейших дел);
  • ощущение вины и собственной бесполезности;
  • самобичевание и постоянная самокритика, даже ненависть к себе;
  • трудности с концентрацией (сложно принять решение, сконцентрироваться на проблеме, что-то запомнить).

Клиническая депрессия очень часто заставляет головной мозг посылать болевые импульсы в различные части тела. Распространенные физические симптомы:

  • хронические боли в спине, усиливающиеся во время депрессивных состояний;
  • головные боли, мигрени;
  • мышечные и суставные боли;
  • боли в груди, не связанные с сердечными проблемами;
  • частые сбои в работе желудочно-кишечного тракта (изжога, запоры, тошнота, рвота и т.п.);
  • бессонница или пересыпание (силы не восстанавливаются во время ночного сна, человек весь день чувствует усталость);
  • снижение или увеличение аппетита;
  • головокружения.

Если симптомы настойчиво повторяются более двух недель, можно говорить об острой депрессии.

Существует множество разнообразных классификаций депрессии, основанных на причине возникновения патологии, механизме ее развития, клинической картине и т.д. Однако в первую очередь подобные эмоциональные расстройства делят на две большие группы: психогенные и эндогенные.

К характерным особенностям психогенной депрессии относят:

  • четкую взаимосвязь с психологической травмой, стрессовым событием в жизни человека;
  • сохранение плохого настроения и угнетенного состояния на протяжении дня, к вечеру состояние ухудшается;
  • сложности с засыпанием, человек часто просыпается по ночам;
  • на фоне достаточно смешанных эмоциональных нарушений доминирует обида, раздражительность, плаксивость;
  • обычно человек винит окружающих во всем происходящем;
  • характерно повышение массы тела из-за переедания;
  • как правило, отсутствуют нарушения координации и заторможенность движения;
  • депрессивные расстройства носят легкий и средний характер, и по большому счету, человек настроен оптимистически.

В отличие от психогенной, эндогенная депрессия возникает под влиянием разнообразных телесных недугов (гормональные и метаболические расстройства, наследственная предрасположенность, к слову, шизофрения также является генетически предопределенным недугом). Как распознать такую депрессию?

Также характерны:

  • нарушения сна, сопровождающиеся пробуждением ранним утром;
  • постоянное чувство вины, тревоги и тоски, сопровождающееся ощущением сдавливания груди и нехватки воздуха, тахикардией;
  • самобичевание;
  • снижение веса из-за патологической анорексии;
  • часто возникает заторможенность, замедляется скорость мышления и реакции;
  • среднее и тяжелое течение депрессии, что иногда требует госпитализации.
ПОДРОБНЕЕ:  Как называется человек в депрессии

Но в клинической психотерапевтической практике в большей степени распространена более подробная классификация депрессий. Причем каждая отличается характерными симптомами.

  • чувство беспомощности, безнадежности и безысходности;
  • отсутствие интереса к повседневным делам и занятиям (неинтересна работа, общение, секс; пропадает интерес к хобби и увлечениям; пациенту ничто не улучшает настроение);
  • изменения сна (кого-то мучает бессонница, а кто-то никак не может выспаться);
  • изменения аппетита (некоторых пациентов мучает сильнейший голод, а некоторые не могут заставить себя проглотить хотя бы кусочек);
  • изменения психомоторных реакций (кто-то «спит на ходу», а кто-то становится нервозным и непоседливым);
  • постоянная усталость (даже при выполнении простейших дел);
  • ощущение вины и собственной бесполезности;
  • самобичевание и постоянная самокритика, даже ненависть к себе;
  • трудности с концентрацией (сложно принять решение, сконцентрироваться на проблеме, что-то запомнить).
  • хронические боли в спине, усиливающиеся во время депрессивных состояний;
  • головные боли, мигрени;
  • мышечные и суставные боли;
  • боли в груди, не связанные с сердечными проблемами;
  • частые сбои в работе желудочно-кишечного тракта (изжога, запоры, тошнота, рвота и т.п.);
  • бессонница или пересыпание (силы не восстанавливаются во время ночного сна, человек весь день чувствует усталость);
  • снижение или увеличение аппетита;
  • головокружения.

Понятие резистентности и классификация резистентных состояний при тяжелых депрессиях

Выделяют два основных вида депрессии:

  • экзогенная – в таком случае расстройство будет спровоцировано каким-либо внешним раздражителем (например, потеря работы или смерть родственника);
  • эндогенная – депрессия вызывается внутренними проблемами, часто необъяснимыми.

Многие обыватели уверены, что экзогенная депрессия не представляет опасности для человека – это состояние преходящее, нужно лишь пережить сложный период. Зато эндогенный вид депрессии считается сложным заболеванием, приводящим к серьезным психическим заболеваниям. На самом деле все наоборот – врачи утверждают, что внешний раздражитель может стать провокатором тяжелого расстройства, а вот эндогенная депрессия скорее всего будет классифицироваться как депрессивный эпизод.

Рассматриваемое состояние появляется у человека не вдруг и не сразу – существует три ступени его развития:

  1. Дистимия – человек длительное время пребывает в плохом настроение и испытывает упадок сил. Чтобы поставить такой диагноз, понадобится не менее 2 лет – именно такой срок должно длиться описываемое состояние.
  2. Депрессивный эпизод – это уже достаточно тяжелое состояние, которое может продолжаться длительный срок, вплоть до нескольких месяцев. Именно при депрессивном эпизоде больные чаще всего совершают попытки суицида.
  3. Депрессивное расстройство – при нем депрессивные эпизоды появляются с определенной периодичностью. Для примера можно привести всем известные сезонные депрессии (осенняя, зимняя).

Депрессию разделяют на три группы по происхождению болезни, но это деление является очень упрощенным, а причин может быть много и некоторые достаточно сложно определить. К первой группе относятся появление заболевания в связи с печальными событиями и негативными ситуациями в обществе.

Обычно психогенная депрессия проходит сама через пару месяцев, поскольку она не требует помощи психиатра. Если она носит затяжной характер, лучше всего обратиться к доктору.

клиническая депрессия

Второй разновидностью заболевания является эндогенная депрессия. Она возникает беспричинно и характеризуется генетическим фактором. Эта разновидность до конца не исследована, но известно, что депрессия имеет циклический характер. Кроме того, больные могут испытывать поочередно чувство эйфории и сильной грусти.

Причинами третьего вида депрессии являются различные заболевания или прием некоторых лекарств. Например, причиной появления болезни может стать неправильный обмен веществ, заболевания сердца и другие. Некоторые лекарства могут мешать нейронной передачи, вызывая чувство печали.

Психологи выделяют следующие виды депрессии:

  1. Дистимия — хроническое депрессивное настроение. Характеризуется плохим настроением, усталостью, отсутствием аппетита и сна. Данный вид может наблюдаться при послеродовой депрессии и маниакально-депрессивном психозе.
  2. Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  3. Реактивная депрессия характеризуется спонтанностью возникновения на фоне появления серьёзных стрессовых ситуаций.
  4. Невротическая возникает посредством эмоциональных расстройств, в которых доминирующее звено занимают неврозы.
  5. Маниакально—депрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей.
  6. Послеродовая депрессия — это депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.

Депрессия — это расстройство психики человека, которое чаще всего встречается у женщин и реже у мужчин. Возраст людей, которые подпадают под влияние заболевания, находится в пределах от 18 до 55 лет, но не исключается возникновение недуга и в более раннем и позднем возрастах, но только в редких случаях.

В зависимости от причин, которые провоцируют появление депрессии у человека — это заболевание делится на виды. Эти виды именуются:

  1. Хроническая депрессия или дистимия обуславливается протеканием на протяжении длительного времени (до 2–3 лет).
  2. Острая или клиническая депрессия — наиболее сложная форма заболевания, которой присуща яркая выраженность симптомов. Клиническая депрессия характеризуется непродолжительностью течения, но имеет сложный характер. Каждый взрослый человек знаком с симптомами острой формы этого заболевания.
  3. Реактивная депрессия характеризуется спонтанностью возникновения на фоне появления серьёзных стрессовых ситуаций.
  4. Невротическая депрессия возникает посредством эмоциональных расстройств, в которых доминирующее звено занимают неврозы.
  5. Алкогольная депрессия — собственно такой вид недомогания, посредством которого человек лишается употребления спиртосодержащих напитков. Это может возникнуть по причине кодирования или выявления другой болезни, при которой человеку запрещён приём алкоголя.
  6. Затяжная депрессия характеризуется длительным накоплением негативных факторов, которые в итоге локализуются в недомогание.
  7. Маскированная депрессия обуславливается болевыми признаками, которые указывают на соматические формы болезней.
  8. Послеродовая депрессия — возникает, соответственно, после рождения ребёнка.
  9. Биполярная или маниакальная депрессия — характеризуется преобладанием в психике человека эмоциональной лабильности (неустойчивого настроения).

Каждый из вышеперечисленных видов имеет свои причины, по которым собственно возникает та или иная форма недомогания. Что это за причины, рассмотрим более подробно.

  • Психотическая депрессияПомимо депрессивных проявлений присутствуют психотические симптомы (бредовые идеи или галлюцинации).
  • Атипичная депрессия. Сочетание симптомов: типичных для БДР и атипичных признаков. Имеет затяжной характер.
  • Послеродовая депрессияВозникает из-за колебаний в гормональном фоне спустя некоторое время после родов.
  • Послеродовой психоз. Серьезное заболевание, включающее галлюцинации и бредовые идеи, чаще всего сфокусированные на новорожденном ребенке.
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (синдром). Синдром, присущий многим женщинам, проявляющийся ежемесячно перед началом менструации.

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Под резистентностью депрессий понимается отсутствие достаточного эффекта от психофармакологической терапии. Эти явления имели место не менее чем у 40 % больных с такими состояниями.

В синопсисе по психиатрии США резистентность понимается как отсутствие эффекта или недостаточный эффект при применении двух анти­депрессантов различных фармакологических групп в течение 6–8 недель в среднетерапевтических или максимальных дозах.

Первичная резистентность определяется как недостаточная эффективность психофармакологической терапии.

Мы говорим об абсолютной резистентности при невозможности достижения эффекта при применении индивидуально адекватной психофармакологической терапии, включая противорезистентные мероприятия.

При относительной резистентности рутинная психофармакологическая терапия не позволяет получить достаточный эффект, однако положительный результат дают специальные противорезистентные мероприятия.

Позитивная резистентность определяется как отсутствие достаточного терапевтического эффекта.

При негативной резистентности отмечаются побочные явления или осложнения до достижения терапевтически эффективной дозы.

Вторичная резистентность характеризуется исчезновением терапевтического результата при продолжении ранее эффективного лечения. Типичным примером является снижение чувствительности к препарату с формированием резистентности и увеличением минимально эффективной дозы при неоправданно длительном применении стабильной рецептуры (что наиболее характерно для трициклических антидепрессантов).

Отдельным феноменом является псевдо­резистентность, когда отсутствие результата лечения связано с ошибочной диагностикой, неправильным выбором препарата или назначением недостаточных доз.

Какие личностные качества и внешние факторы способствуют развитию болезни?

Постоянные стрессы изматывают центральную нервную систему и приводят к ее истощению. Так что стресс является основной причиной развития так называемых неврастенических депрессий.

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию  внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.

Статистика утверждает, что депрессия влияет на качество и продолжительность жизни. Одним из первых проявлений болезни Паркинсона является депрессия.

Своевременное обращение к врачу поможет справиться с тяжелым психическим состоянием, но даже в развитых государствах менее половины пациентов самостоятельно обращаются за помощью. В странах бывшего Советского Союза к психиатру обращаются редко, поэтому статистика о количестве страдающих и не получивших помощи людях отсутствует или недостоверна.

Без лечения депрессия сокращает жизнь, приводит к тяжким последствиям. Правильно назначенная медикаментозная терапия в сочетании с психологической помощью способна привести к ремиссии даже в тяжелых случаях.

Когда формируется клиническая депрессия, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, при этом необходимо понимать, что без использования фармацевтических препаратов возможно вылечить исключительно легкие формы болезни. Как дополнительную меру к использованию лекарств специалисты предлагают:

  • смену обстановки;
  • проведение расслабляющих успокаивающих массажных процедур;
  • прогулки на свежем воздухе, по возможности санаторно-курортное лечение;
  • общение с близкими людьми.

Необходимо комплексное сочетание фармакологических средств и психотерапевтических методов, поскольку большая часть пострадавших не осознают сложность ситуации и склонны воспринимать ее как простое недомогание либо плохое настроение. Однако последствия данного состояния могут быть весьма опасными – наукой доказано, что при значительных депрессивных расстройствах биохимия мозга подвергается существенным изменениям, варьируется уровень нейромедиаторов, падает как психическая, так и двигательная активность.

Самостоятельно улучшить свое состояние пострадавший не способен, поскольку иррациональность поведения и мышления не контролируется его волевой сферой. При отсутствии профессиональной помощи, грамотно составленных терапевтических схем патология склонна к прогрессированию – постепенно ухудшаясь, состояние переходит в хронику, которую не всегда возможно вылечить.

В результате пострадавшие способны нанести себе физический, социальный, финансовый либо профессиональный вред вплоть до суицида. Психотерапевтическое профессиональное вмешательство и использование фармакологии в значительной мере снижает риск подобного исхода, считается жизненно важным и вполне действенным.

Пониженное настроение и другие клинические проявления депрессии часто появляются у лиц, которые обладают заниженной или завышенной самооценкой. Они постоянно беспокоятся за свое будущее и судьбу близких людей. Пациенты с клинической депрессией — это, как правило, малообщительные личности.

Дети, которые подвергались физическому и эмоциональному насилию, в подростковом и во взрослом возрасте склонны к клинической депрессии. Симптомы этого расстройства могут проявляться у тех, в чьей жизни произошло значительное событие. Оно может быть как печальным (потеря места работы, падение уровня материального благополучия, расставание с любимым человеком), так и радостным (вступление в брак, появление на свет ребенка). И грустные, и счастливые события – это стрессовый фактор, а стресс, как известно, провоцирует депрессию.

Как можно предотвратить депрессию клиническую? Рекомендации по профилактике заболевания включают в себя следующее:

  1. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
  2. Консультация специалиста при обнаружении признаков заболевания.
  3. Правильный прием препаратов, выполнение предписаний психотерапевта.
  4. Здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек.
  5. Соблюдение правильного распорядка дня, достаточный отдых.
  6. Лечение соматических заболеваний.
  7. Общение с людьми, уход за домашними животными.
  8. Полноценное питание.
  9. Наличие увлечений, хобби.

Соблюдение всех этих рекомендаций позволит человеку избежать таких серьезных последствий болезни, как утрата социальных навыков, дезадаптация, и даже самоубийство.

В условиях современного биологического и терапевтического патоморфоза эндогенных психозов наряду с острым развитием тяжелых депрессий все чаще отмечается более длительное подострое становление гипопсихотического и психотического уровня симптоматики.

К неблагоприятным вариантам тяжелых депрессий относится «двойная» депрессия, когда на фоне дистимии ­(угнетенное настроение в течение двух лет и более) развивается тяжелый депрессивный эпизод. Такие состояния носят затяжной характер и плохо поддаются лечению.

Длительность депрессии в рамках эндогенного психотического эпизода составляет до года.

Угнетенное состояние у женщин

Манифестацией терапевтического патоморфоза эндогенных психозов является трансформация психотической и гипо­психотической депрессии в расстройства, соответствующие рубрикам умеренного, а затем легкого депрессивных эпизодов. При этом симптоматика витальных нарушений и депрессивных расстройств самосознания трансформируется в коморбидные неглубокой депрессии соматоформные, конверсионные, тревожно­фобические, обсессивно­компульсивные и деперсонализационно­дереализационные симптомокомплексы.

Снижение тяжести депрессивной симптоматики закономерно сопровождается ее хронификацией с повышением длительности депрессии от трех до пяти лет (в рамках положительных и отрицательных сторон терапевтического патоморфоза).

При этом сформировавшиеся депрессивно­неврозоподобные симптомокомплексы в силу высокой вегетативной неустойчивости характеризовались плохой переносимостью психофармакологической терапии (в первую очередь трициклических антидепрессантов широкого спектра действия) с легким возникновением многочисленных побочных явлений.

Симптомы депрессии у взрослых

Депрессивное расстройство у женщин может протекать без характерного явного нарушения настроения. Сниженный аффект при этом отходит на второй план, преобладающими становятся соматические симптомы. Такую депрессию называют маскированной, ларвированной, соматизированной. Ее относят к группе психосоматических расстройств.

Женщина с таким вариантом депрессии длительно и безуспешно лечится у терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога или другого специалиста. Медицинская статистика показывает, что не менее 10% повторных обращений к врачу общей практики в амбулаторной сети обусловлены именно психогенно обусловленными соматическими расстройствами.

Депрессивное расстройство у женщины может также принять форму ипохондрии – чрезмерной озабоченности своим здоровьем с поиском все новых симптомов и опасениями насчет наличия неизлечимого заболевания. Стойко сниженное настроение при этом даже врачами объясняется плохим самочувствием пациентки.

Еще одной часто встречающейся «маской» женской депрессии являются расстройства пищевого поведения. Это обычно булимия, компульсивное переедание, склонность к регулярному чрезмерному потреблению высокоуглеводистой и жирной пищи. Возможно также злоупотребление спиртными напитками, что чревато развитием алкоголизма.

Умение радоваться мелочам

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

  • подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
  • стойкая утомляемость в течение месяца;
  • ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания:

  • пессимизм;
  • чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
  • неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
  • заниженная самооценка;
  • мысли о смерти или суициде;
  • пониженный или повышенный аппетит;
  • нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Мысли у больного депрессией становятся негативными, отрицательными и направленными против себя. Человеку свойственно фиксирование отрицания самого себя, он считает себя ненужным, никчёмным, обременяющим родных и близких людей. Для него свойственно сложность в принятии каких-либо решений.

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — это не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Схема лечения подбирается индивидуально, после осмотра врачом и проведения им нужных тестов. Какого-то усредненного протокола, по которому можно рекомендовать проводить аутотерапию, нет. Терапия может включать один или все следующие элементы:

  • Лечение медикаментами.
  • Психотерапия.
  • Социальная терапия.

Клиническая депрессия

Время лечения каждому больному требуется свое, что зависит от особенностей психики и тяжести состояния

У представительниц прекрасного пола такое заболевание возникает гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. И это вызвано, в основном, гормональным дисбалансом. Ведь в период пубертата, вынашивания ребенка, грудного вскармливания, менструации, климакса иногда нарушается выработка важных для организма веществ.

И хотя у мужчин тяжелее протекает клиническая депрессия, симптомы у женщин встречаются чаще. Зато представители сильного пола при этой болезни более склонны к суициду. Связано это с тем, что женщины при симптомах депрессии любят употреблять большое количество пищи, содержащей «гормон радости». Мужчины же предпочитают выпивать или принимать наркотические вещества, которые лишь ухудшают ситуацию.

В клинической психиатрии принято руководствоваться рекомендациями МКБ-10 (F30-39), в которых описаны блоки аффективных расстройств, связанные с изменением эмоционального статуса и настроения. Помимо заболеваний, характерных для обеих полов, выделены отдельные «женские» аффективные недуги: предменструальное дисфорическое расстройство, депрессивный синдром при беременности, постнатальная депрессия, расстройства климактерического периода, патологии при постменопаузе.

Длительность таких болезненных состояний может быть как кратковременной, так и долгосрочной, и зависит от особенностей гормонального статуса и индивидуальных черт характера пациента. Так, синдром ПДР, которым страдает 7% женского населения, имеет цикличный, рецидивирующий ежемесячно, характер и проявляется не более 2 недель.

Постнатальным депрессивным состояниям, затяжным расстройствам, протекающим в более тяжелой форме, страдают до 50% женщин.  В период менопаузы около 15% женщин подвержено риску возникновения депрессии, так как в климактерической фазе происходят резкие колебания уровня гормонов, непосредственно взаимодействующих с нейромедиаторами головного мозга, ответственными за эмоциональную сферу.

Симптомы депрессии у женщин могут быть различными не только своими соматическими и психическими проявлениями, но и варьироваться от признаков минимально воздействующих до полностью «поглощающих» сознание больного. Очень важно своевременно обнаружить тревожные вестники формирующейся болезни и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Основные психологические симптомы депрессивных состояний, развившихся вследствие гормональных перестроек:

  • Тоскливое настроение, угнетающая печаль, чередующиеся с возбужденным, эйфоричным состоянием;
  • Беспричинная плаксивость, мнительность, обидчивость, сменяемые с безудержным весельем;
  • Идеи самоосуждения, самоуничижения;
  • Ощущение безнадежности и бесперспективности будущего;
  • Внутреннее напряжение, иррациональная тревога;
  • Раздражительность, агрессивность, конфликтное поведение;
  • Утрата интересов к привычной деятельности;
  • Снижение либо увеличение аппетита, потребность в специфическом питании;
  • Трудности с концентрацией внимания;
  • Ощущение нехватки энергии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Бессонница либо чрезмерная сонливость.
  • Отсутствие смысла жизни, отсутствие желания жить;
  • Возникновение суицидальных мыслей.

Вегетативные и соматические признаки депрессии у женщин проявляются психогенным болевым синдромом, включающим:

  • ощущение дискомфорта, напряжения, ноющих болей в молочных железах;
  • цефалгии (головные боли) сдавливающего, ноющего, сжимающего характера;
  • мышечные и суставные боли;
  • тахикардия, дискомфортные ощущения в области сердца;
  • частые «скачки» артериального давления;
  • диспепсические расстройства;
  • появление отечности лица, ног, кистей;
  • усиление потливости;
  • чувство зуда на коже.

Почти все депрессивные расстройства – излечимые и обратимые заболевания, однако каждый случай – уникальный, требует индивидуального подхода, комплексной терапии, грамотного подбора схемы медикаментозного лечения. Особенность «женских» патологических расстройств, вызванных перестройкой гормонального статуса, требует особой избирательности фармакологических препаратов, особенно у пациенток из группы высокого риска: подросткового возраста, беременных женщин и кормящих мам.

В современной медицине наиболее эффективным вариантом лечения депрессивных состояний различных степеней тяжести признана терапия, проводимая совместно психиатрами и психоаналитиками. Коллегиальная стратегия, проводимая специалистами при активном участии больного, дает возможность не только преодолеть мучительные симптомы депрессии, но и выяснить природу происхождения недуга, и, следовательно, полностью устранить проблему.

Перед тем, как лечить депрессию у женщин с выраженной соматической симптоматикой, необходимо пройти детальное обследование у узких специалистов, в частности: гинеколога, эндокринолога, невропатолога, кардиолога. При диагностике необходимо исключить воздействие на организм внешних вредоносных факторов: злоупотребления алкоголем, приема наркотических и токсических веществ, побочных эффектов фармакологических средств.

На сегодняшний день применяют различные варианты лечения депрессивных состояний, среди которых:

  • Медикаментозная (антидепрессивная) терапия;
  • Фототерапия;
  • Электро-судорожная терапия;
  • Инсулинотерапия;
  • Транскраниальная магнитная стимуляция;
  • Стимуляция блуждающего нерва.

В лечении «женских» депрессий хороший результат дает заместительная эстрогеновая терапия, доказавшая на практике позитивное влияние определенных гормональных препаратов для стабилизации эмоционального фона. Так, исследования, проводимые по инициативе Американской ассоциации акушерства и гинекологии, подтвердили факт положительных изменений в настроении (свыше 80% пациентов) в ходе лечения синтетическим аналогом Estradiol.

Среди психотерапевтических метод показали высокую эффективность:

  • когнитивно-поведенческая терапия,
  • семейная терапия,
  • психоанализ,
  • нейролингвистическое программирование,
  • аутогенные тренировки.

Немаловажным условием для преодоления депрессий у женщин является устранение негативных стрессовых факторов, создание благоприятной атмосферы дома и на работе, избегание физических и умственных перегрузок, понимание и помощь близких людей. Самые простые техники снятия стресса: медитация, релаксация, массаж, физические упражнения могут творить чудеса!

Основные признаки депрессии

Клиническая депрессия имеет как психические, так и выраженные физиологические проявления.

Помимо основных признаков острой депрессии, симптомами заболевания могут быть:

  • Болевые ощущения.
  • Кожные заболевания.
  • Нарушение аппетита и сна.
  • Потеря или набор веса.
  • Сбои в работе пищеварительной и выделительной системах.
  • Исчезновение полового влечения.

Ухудшение состояния больного при клинической депрессии возникает довольно быстро. В начале развития болезни человек будет казаться для окружающих немного уставшим, неразговорчивым и грустным. Однако его состояние может ухудшиться буквально за несколько дней. Многие больные в разгар заболевания отказываются выходить из дома, разговаривать и принимать пищу.

  • Снижение настроения. Человек большую часть времени будет чувствовать себя бесполезным Психотерапия при депрессиии ненужным, беспомощным и угнетённым. Мысли о собственном ничтожестве или одиночестве будут всё чаще посещать больного. Нередко могут возникать мысли и о суициде. Как правило, у больного человека сильно снижается самооценка. И всё чаще возникает страх перед будущим и робость перед окружающими, а также нерешительность.
  • При острой форме болезни также меняется и поведение человека. Он начинает избегать любого общения с людьми, становится замкнутым и неадекватно реагирует на обыденные ситуации. Проявление агрессии, раздражение или слёзы становятся нормой для больного человека. Он старается избегать любых контактов и перестаёт взаимодействовать с людьми. Можно сказать, что он «уходит в себя».
  • При развитии депрессии человек перестаёт интересоваться чем-либо. Ему становятся неинтересны прежде любимые увлечения и занятия. Острая форма болезни нередко вызывает у пациентов полное отсутствие каких-либо чувств. Ему кажется, что весь мир отстранился от него и скрылся за непроницаемой стеной. Из-за чего у него, вообще, не возникает никаких эмоций, а цвета и звуки становятся приглушёнными.
  • По мере развития болезни можно наблюдать и физические проявления. У больного человека сильно ухудшается самочувствие: возникновение слабости, головные боли, нарушение сна, снижение аппетита и работоспособности, замедление мыслительных процессов. Выполнять повседневные обязанности приходится с огромным трудом, человеку, страдающему клинической депрессией.

Классический депрессивный синдром включает в себя несколько ключевых компонентов:

  • Собственно аффективные расстройства в виде стойко сниженного фона настроения. При этом в качестве жалоб чаще всего выступают безрадостность, пессимистичность, потеря интереса к любым занятиям и профессиональной деятельности, повышенная чувствительность к негативным событиям и новостям, слезливость. Нередко встречающиеся суточные колебания не приводят к нормализации аффекта. Приятные внешние стимулы тоже не способствуют клинически значимому улучшению состояния.
  • Идеаторная (мыслительная) заторможенность. Человек с классической депрессией медленнее осмысляет события, хуже усваивает новую информацию, нередко испытывает сложности с удержанием внимания и его переключением с переживаний на внешние факторы. Он выглядит погруженным в собственные мысли. При глубокой депрессии выраженность этого идеаторного компонента может достигать степени псевдодеменции, что может стать причиной ошибочной диагностики ослабоумливающего заболевания головного мозга.
  • Двигательная заторможенность. Проявлениями такого моторного компонента депрессии являются обеднение мимики и жестикуляции, склонность к малоподвижности вплоть до застываний. Человек с глубокой депрессией обычно лежит без сна в постели большую часть суток, подолгу сидит в одной позе. Он может отказываться даже от удовлетворения базовых повседневных потребностей.
  • Аффективно обусловленное изменение мышления: идеи самоуничижения и виновности, пессимистичность, снижение самооценки, суицидальные мысли, ипохондричность.
  • Нарушение витальных функций с появлением соматических симптомов. К ним относятся ухудшение аппетита, склонность к запорам, вегетативная дисфункция с нестабильностью артериального давления. У большинства пациенток развивается инсомния (нарушения сна), которая может проявляться бессонницей, суточной инверсией сна с его сдвигом на дневное время, отсутствием чувства сна. У женщин репродуктивного возраста достаточно часто нарушается менструальный цикл.

Наиболее выражены все эти признаки при истинной эндогенной депрессии. Такое расстройство чаще всего является апатическим, бесслезным, с явным идеомоторным и соматическим компонентами. Для него характерны суточные колебания состояния с некоторым облегчением во второй половине дня.

А вот женщина с невротическим и неврозоподобным аффективным расстройством выглядит иначе. Признаки ее депрессии нередко принимают за другие заболевания или считают вторичными, что является причиной позднего начала лечения.

  • Депрессивное настроение или постоянная раздражительность;
  • Снижение интереса;
  • Значительная потеря или увеличение веса;
  • Уменьшение или увеличение аппетита;
  • Бессонница или повышенная сонливость;
  • Возбуждение или заторможенность;
  • Усталость и потеря энергии;
  • Чувство бесполезности или несоответствующей вины
  • Проблема с концентрацией;
  • Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, или попытка самоубийства.

Некоторые люди с клинической депрессией испытывают бред, галлюцинации и другие психотические нарушения. Они, как правило, не встречаются у людей с ситуационной депрессией.

Снижение памяти

Все мы устаем, иногда делаемся раздражительными и поддаемся унынию. Но следует отличать обычное угнетенное состояние и накопившуюся усталость от наступившего заболевания. Стоит обратиться за консультацией, если у вашего близкого человека или у вас уже около или более двух недель:

  • плохое настроение, которое сохраняется неизменным большую часть дня;
  • утрата прежних интересов и удовольствия от вещей, которые приносили радость раньше;
  • повышенная утомляемость, сонливость, снижение активности и энергичности при обычном режиме дня;
  • ощутимое снижение сосредоточенности, внимательности, нерешительность в принятии любых решений;
  • ощущение пустоты внутри себя и в своем будущем, пессимистичные прогнозы на жизнь;
  • снижение самооценки, уменьшение уверенности в себе и своих силах;
  • стремление к самоуничижению, принятие чувства вины, даже если оно необоснованно;
  • мысли и действия, ведущие к нанесению себе повреждений, суицидальные мысли и поступки;
  • резкое снижение или увеличение веса (даже при сохранившемся аппетите и режиме питания).

Симптоматические проявления разнообразны и индивидуальны для каждого пациента, как и причины возникновения. Главный момент — симптоматика должна быть устойчивой, присутствовать дольше двух недель и сказываться на качестве жизни пациента.

Основные (наиболее распространенные) симптомы:

  • хроническое снижение настроения;
  • повышенная (вплоть до хронической) утомляемость;
  • исчезновение интересов, увлечений, хобби (ничто не цепляет);
  • неспособность получать удовольствие, наслаждение;
  • повышенная рассеянность, невнимательность, человек зачастую не способен сосредоточится на одном деле;
  • заниженная самооценка, недовольство собой, сомнения в собственных силах;
  • самобичевание, самоунижение, стремление сделать себя виноватым во всех горестях;
  • мрачный настрой относительно будущего;
  • нарушения аппетита (отказ от пищи или напротив, повышенный аппетит);
  • нарушения сна — от бессонницы до сна по 10-15 часов в сутки;
  • потеря в весе (говорят “на нервной почве”);
  • ухудшение памяти — пропадает способности анализировать и запоминать информацию;
  • склонность к самоуничтожению и суициду.

Кроме этих симптомов пациенты с клинической депрессией часто жалуются на сбои в работе пищеварительного тракта, пропажу полового влечения, появление кожных заболеваний (от прыщей до псориаза).

Первые признаки классической клинической депрессии известны всем:

  1. Плохое настроение на протяжении большей части дня.
  2. Отсутствие интереса к происходящему, в том числе и к тому, что раньше очень интересовало и занимало.
  3. Снижение самооценки: повышение критики в собственный адрес, мрачное недовольство своей внешностью, телосложением, интеллектом, зарплатой.

Клиническая депрессия — это не мимолетное плохое настроение. Это серьезное заболевание психики, при котором человеку становится сложно жить, сложно общаться с людьми, сложно выполнять любую работу.

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

Группами начальных признаков депрессии являются:

  • эмоциональные признаки;
  • нарушение ментального состояния;
  • физиологические признаки;
  • нарушение поведенческого статуса.

О начале болезни свидетельствуют:

  • снижение интереса к любимым занятиям, халатное отношение к простым обязанностям, лень ходить на работу, желание больше отдыхать;
  • состояние усталости, снижение либидо, легкое физическое недомогание, утренняя тошнота;
  • повышенная обидчивость, чувство, что у окружающих о человеке негативное мнение, что к нему придираются;
  • плохое настроение, повышение нервозности, напряженное состояние, чувство беспокойства;
  • изменение обычного распорядка, сложности с засыпанием, беспричинная головная боль;
  • мышление, направленное на уход от проблем, усиление страхов, злоупотребление алкогольными напитками.
  • обсуждение вслух, в письменном виде или мысли про себя о том, чтобы убить себя или намеренно нанести ущерб своему здоровью или вслух высказанные угрозы;
  • депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и принятием пищи), симптомы которой усугубляются;
  • написание завещания;
  • намеренное искушение судьбы, т.е. подвергание себя неоправданному риску, который может привести к летальному исходу — например, нарушение правил дорожного движения во время управления автомобилем;
  • потеря интереса к тому, что ранее представляло интерес;
  • заявления о своей беспомощности, ненужности, никчемности;
  • приведение своих дел в порядок, так называемое “подчищение хвостов”, изменение завещания;
  • заявления по типа “было бы лучше, если бы меня уже не было” или “я хочу выйти из игры”;
  • внезапное изменение настроения с очень грустного на спокойное или приподнятое;
  • внезапный визит к близким людям или неожиданный звонок;
  • разговоры о самоубийстве;
  • возросшее употребление алкоголя или наркотиков;
  • написание предсмертной записки;
  • чтение в прессе или просмотр передач об убийствах и/или самоубийствах в СМИ;
  • онлайн поиск информации о суицидах;
  • поиск способов, как совершить самоубийство — приобретение ружья или таблеток.
  • среди подростков;
  • молодежи;
  • мужчин среднего возраста.
  • обсуждение вслух, в письменном виде или мысли про себя о том, чтобы убить себя или намеренно нанести ущерб своему здоровью или вслух высказанные угрозы;
  • депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и принятием пищи), симптомы которой усугубляются;
  • написание завещания;
  • намеренное искушение судьбы, т.е. подвергание себя неоправданному риску, который может привести к летальному исходу — например, нарушение правил дорожного движения во время управления автомобилем;
  • потеря интереса к тому, что ранее представляло интерес;
  • заявления о своей беспомощности, ненужности, никчемности;
  • приведение своих дел в порядок, так называемое “подчищение хвостов”, изменение завещания;
  • заявления по типа “было бы лучше, если бы меня уже не было” или “я хочу выйти из игры”;
  • внезапное изменение настроения с очень грустного на спокойное или приподнятое;
  • внезапный визит к близким людям или неожиданный звонок;
  • разговоры о самоубийстве;
  • возросшее употребление алкоголя или наркотиков;
  • написание предсмертной записки;
  • чтение в прессе или просмотр передач об убийствах и/или самоубийствах в СМИ;
  • онлайн поиск информации о суицидах;
  • поиск способов, как совершить самоубийство — приобретение ружья или таблеток.
ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить послеродовую депрессию – Психологические тесты

Симптомы

Как распознать симптомы клинической депрессии?

  1. Состояние уныния и беспомощности. Мысли о том, что тяжелая ситуация безнадежна.
  2. Снижение аппетита, резкие колебания веса: изменения более 5 % за месяц.
  3. Появление беспричинного беспокойства, внезапные приступы раздражительности. Неудовлетворенность повседневными жизненными обстоятельствами.
  4. Внезапная потеря интереса к бытовым заботам, удовольствиям, хобби, увлечениям, культурным мероприятиям.
  5. Проблемы со сном: проявления повышенной сонливости либо бессонница.
  6. Нехватка жизненных сил, апатия, физическое опустошение, повышенная утомляемость.
  7. Излишне критичное отношение к себе. Склонность принимать на себя вину за все происходящее вокруг. Ощущение собственной бесполезности.
  8. Отсутствие концентрации, приступы забывчивости и рассеянности. Даже простые решения принимаются с трудом.
  9. Многочисленные приступы головной боли, болезненные ощущения в мышцах спины или в животе.

Незначительные, нерегулярные проявления подобных симптомов еще не являются признаками появления недуга. Эпизодические состояния рассеянности, раздражительности, нечастые случаи бессонницы и нежелания заниматься даже любимым делом случаются у каждого. Но, заметив большое количество подобных признаков у себя или у своих близких, необходимо не откладывая обратиться к специалисту. Вначале — просто за консультацией. Чем дольше откладывается лечение, тем сильнее прогрессирует болезнь.

Исключительно важно незамедлительное обращение к врачу в случае проявляющихся мыслей о тщетности жизни, бессмысленности существования, которые часто переходят в суицидальные идеи. По данным статистических исследований, более 20% людей сталкиваются с симптомами острой депрессии.

При этом острая депрессия значительно чаще наблюдалась у людей, живущих в городах, особенно в условиях современных мегаполисов. Также статистика обращений за помощью в случаях депрессии значительно выше в развитых странах по сравнению с более отсталыми или развивающимися. Причиной такого явления может быть назван чрезвычайно высокий темп жизни в большом городе, перенаселенность, свойственная мегаполису, обстановка, формирующая причины для многочисленных стрессов.

Но в то же время нельзя не учитывать то, что в небольших поселках, деревнях или странах с низким уровнем медицинского обслуживания частота обращений населения к специалистам по поводу «просто угнетенного состояния» может быть невелика. Жителям развивающихся стран неизвестно о том, что существует такое заболевание. И уж тем более, что его следует лечить медикаментозными средствами.

Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой

, настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

В психиатрии определяют больше шестидесяти видов депрессивных расстройств. Формы зависят от тяжести течения, влияющих факторов, индивидуального строения организма. Основные разновидности недуга выявляются с помощью теста. Пациентке предлагают ряд вопросов, на которые она должна ответить в рамках доверительной беседы со специалистом. На основании опроса устанавливаются диагноз и форма заболевания.

Для выявления депрессивного расстройства в анамнезе больного должны присутствовать минимум 5 из перечисленных признаков:

  • пониженное настроение;
  • бессонница либо постоянная сонливость;
  • переедание или отсутствие аппетита;
  • потеря интереса к жизни, невозможность получать удовольствие от чего-либо, подавленность;
  • проявляется выраженное снижение умственной активности, памяти, концентрации;
  • постоянная усталость, потеря энергии;
  • чувство вины и никчемности собственного существования;
  • двигательная и речевая вялость;
  • мысли о самоубийстве.

Часто состояние сказывается даже на внешнем виде человека — он перестает следить за собой и пренебрегает правилами гигиены. Симптомы клинической депрессии проявляются у женщин чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с гормональным фоном, тонкостью душевной организации и большим чувством ответственности за близких.

Утренняя зарядка

У больных депрессией искажено чувство реальности. Они не в состоянии адекватно оценивать себя и окружающую действительность. Часто любое событие воспринимается человеком как подтверждение собственной никчемности, мир утрачивает краски, становится враждебным, а поиск выхода постоянно приводит к мыслям о самоубийстве.

Клиническая депрессия имеет целый комплекс симптомов, которые в своей совокупности оказывают очень тяжелое влияние на состояние больного, а несвоевременно оказанная помощь бывает чревата тяжелыми (вплоть до летальных) последствиями.

Симптомы большой депрессии проявляются:

  • настроением, которое снижено в течение дня или большую часть суток;
  • высокой утомляемостью и низким энергетическим потенциалом;
  • личностными изменениями: снижением самооценки, уничижительным отношением к себе, ощущением вины, нерешительностью;
  • невозможностью получать удовольствие от чего-либо, утратой интересов;
  • сложностью сосредоточения при решении проблем, в том числе, и простых бытовых, профессиональных;
  • невозможностью сконцентрироваться;
  • нарушением сна, апатита;
  • потерей веса (нередко даже в случае, если человек питается нормально);
  • идеями, мыслями или действиями, направленными на самоуничтожение (готовностью к суициду).

Нередко переживание острой депрессии отражается на внешнем виде: человек перестает уделять должное внимание уходу за собой, следить за состоянием одежды, пренебрегать элементарными гигиеническими процедурами.

В том случае, если данные признаки являются устойчивыми в поведении человека и наблюдаются на протяжении, по крайней мере, двух недель, то это является поводом незамедлительно обращения за медицинской помощью. Наличие суицидальных мыслей, намерений, поступков — это прямое показание к проведению стационарного лечения, поскольку больной представляет для себя самого непосредственную опасность.

Если причины появления рассматриваемого состояния врачам доподлинно неизвестны, то симптомы депрессии отлично знакомы каждому специалисту. К ним относятся:

  1. Грусть, раздражительность, замкнутость. Эти симптомы появляются в самом начале развития заболевания, могут сопровождаться бессонницей.
  2. Чувство давления в груди, ощущение удушья, снижение потенции. При этом печальное настроение тоже присутствует, но как бы отодвигается на второй план – больные четко указывают на болевые ощущения и проблемы в работе половой системы.
  3. Замедляется речь, голос становится тихим, общение с окружающими сводится к минимуму.
  4. Снижается концентрация внимания, появляется чувство вины и беспомощности.
  5. Отсутствие аппетита. Некоторые люди в периоды депрессии полностью отказываются от еды, что нередко приводит к истощению. У женщин на фоне такого голодания может нарушиться менструальный цикл, вплоть до полного прекращения месячных.
  6. Теряется способность радоваться, получать удовольствия от любых вещей, действий.

Конечно, перечисленные симптомы весьма условны – они могут присутствовать все одновременно, а могут быть единичными. Есть и некоторые особенности признаков депрессии:

  • если рассматриваемое состояние протекает в легкой форме, то человек будет не терять аппетит, а наоборот иметь большую потребность в пище;
  • у людей может быть слишком завышена критическая оценка своих способностей – они постоянно себя ругают;
  • депрессия может сопровождаться мыслями о наличии опасной болезни, онкологии или СПИДа – людей в таком состоянии и при таком признаке самостоятельно невозможно убедить в обратном;
  • в 15% случаев тяжелой депрессии у больных имеется бред или галлюцинации, им могут мерещиться умершие родственники, слышаться голоса, которые обвиняют человека в совершении греха и необходимости искупить его «кровью».

Важно: самым серьезным симптомом депрессии считаются мысли о смерти и в 15% случаев депрессии у больных имеются четкие и устойчивые суицидальные мысли. Часто больные озвучивают планирование своего убийства – это должно стать безусловным поводом к госпитализации.

Наиболее важными диагностическими признаками являются:

  • снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
  • снижение самооценки и уверенности в себе;
  • идеи виновности и самоуничижения;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит.

У человека, который страдает депрессией в достаточно серьезной стадии, могут наблюдаться следующие симптомы: появление чувства вины и беспомощности, низкой самооценки и пессимизма. Это состояние длится практически на всем протяжении дня, сопровождающейся потерей интереса к труду и избегания контактов с другими людьми.

— отчаяние или чувство безысходности— слабость, упадок сил— чрезмерно длинный сон или бессонница— нежелание просыпаться по утрам— суицидальные мысли— болезненность, частые болезни и сбои в организме— панические атаки

Как очевидно из вышесказанного, люди часто приписывают себе депрессию, когда в действительность не имеют подобного отклонения. К депрессии относят плохое настроение, нежелание работать, разочарования в жизни или какой-либо её сфере.

Важно понимать, что если человека серьёзно беспокоит какая-либо сфера его жизни, если настроение его постоянно является негативным, то даже при отсутствии клинической депрессии необходимо решать имеющуюся проблему.

Если же, все симптомы и признаки депрессии совпадают, это повод немедленно обратиться к специалисту.

Дело в том, что депрессия оказывает негативное влияние не только на сферу психологического состояния, которое также немаловажно в жизни. Также эта болезнь влияет на продуктивность в работе, в общественной и семейной жизни, на здоровье и организм в целом. В том числе, депрессия может привести и к летальному исходу, даже не через суицид, а через нежелание организма жить дальше.

  • Вялость;
  • Чувство безнадежности и печали;
  • Трудности со сном;
  • Частые эпизоды плача;
  • Тревога и беспокойство;
  • Потерю концентрации;
  • Суицидальные мысли.
  • У большинства людей, которые испытывают ситуационную депрессию, симптомы длятся в течение 90 дней.
  1. Утрата интересов. В таком состоянии человек теряет ко всему интерес. Его не тянет к развлечениям и нравившимся ранее занятиям. При тяжелом протекании заболевания люди жалуются на абсолютное отсутствие любых чувств, ощущение что они отделены от мира прочной стеной.
  2. Внезапное снижение настроения. Больной ощущает свою беспомощность, бесполезность и ненужность. Он постоянно пребывает в угнетенном настроении.  Могут возникнуть суицидальные мысли вследствие потери смысла жизни, понижается самооценка, возникает чувство страха. В результате больной стает робким и нерешительным.
  3. Физические симптомы. По мере развития болезни самочувствие пациента ухудшается, пропадает аппетит, чувствуется слабость, нарушается сон, снижается работоспособность. Больного мучают головные боли, заметно замедляется мышление, ему становится тяжело выполнять привычные обязанности.
  4. Изменение поведения. В таком состоянии у больного заметно изменяется поведение. Он внезапно становится замкнутым, избегает людей, отказывается общаться. Может возникнуть неадекватная реакция на привычную ситуацию: больной может расплакаться, проявить раздражение либо агрессию.
  • угнетенное состояние и ощущение бесполезности
  • бессонница
  • чувство усталости
  • чувство вины, мысли о бессмысленности существования
  • поиск у себя болезней, возникновение страхов
  • нарушение аппетита, психосоматические расстройства
  • потеря интереса к любимым занятиям
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и суставные боли
  • мигрень, кожные заболевания
  • снижение энергетического потенциала, полового влечения, рассеянность внимания
  • возбужденность, раздражительность
  • мысли о самоубийстве
  1. Утрата интересов. В таком состоянии человек теряет ко всему интерес. Его не тянет к развлечениям и нравившимся ранее занятиям. При тяжелом протекании заболевания люди жалуются на абсолютное отсутствие любых чувств, ощущение что они отделены от мира прочной стеной.
  2. Внезапное снижение настроения. Больной ощущает свою беспомощность, бесполезность и ненужность. Он пребывает постоянно в угнетенном настроении. Может развиться потеря смысла жизни и суицидальные мысли, понижается самооценка, возникает чувство страха. В результате больной стает робким и нерешительным.
  3. Физические симптомы. По мере развития болезни самочувствие пациента ухудшается, пропадает аппетит, чувствуется слабость, нарушается сон, снижается работоспособность. Больного мучают головные боли, заметно замедляется мышление, ему становится тяжело выполнять привычные обязанности.
  4. Изменение поведения. В таком состоянии у больного заметно изменяется поведение. Он внезапно становится замкнутым, избегает людей, отказывается общаться. Может возникнуть неадекватная реакция на привычную ситуацию: больной может расплакаться, проявить раздражение либо агрессию.

Операциональная диагностика тяжелого депрессивного эпизода

Светолечение

Поставить диагноз «депрессия» может психотерапевт или психиатр.

Прежде всего, врач подробно опрашивает пациента, чтобы составить полную картину его физического и психического состояния.

Для оценки наличия депрессии и степени ее выраженности используется тест PHQ-9, который содержит вопросы о настроении, аппетите и возможных нарушениях сна.

Кроме того, существует разработанный американскими учеными анализ крови на депрессию. Он основан на определении уровня девяти РНК-маркеров, связанных с этим расстройством.

Данный метод еще не нашел широкого применения, но в ходе исследований показал хорошие результаты.

Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

Этот диагноз гораздо шире, чем плохое настроение и подавленность из-за тяжелых событий в жизни. Плохое настроение рано или поздно сменится более радостным. Основой депрессивного состояния выступают внутренние факторы, поэтому внешние события или явления не являются непосредственной причиной возникновения болезни. Недуг характеризуется потерей умения быть удовлетворенным существующим положением вещей и жизнью в целом.

Нередко за депрессию принимают расстройства посттравматического характера. Такие состояния возникают в результате воздействия исключительно внешних факторов, травмирующих психику. К ним можно отнести изнасилование, смерть близкого человека, аварию, развод и др. При подобных явлениях люди теряют способность к сосредоточению, речь у них может быть нескладной, пропадает воля и целенаправленность действий – эти внешние проявления похожи на депрессию, но не являются ею. Их причина – тяжелая травмирующая ситуация.

У каждого человека в жизни случались такие моменты, когда ему было душевно плохо. Ужасное настроение, упадок сил, нежелание ничего делать, вставать по утрам, чувство полной безысходности – все эти состояния также знакомы каждому.

Почувствовав такое состояние, люди чаще всего самостоятельно диагностируют у себя депрессию, и считают, что это состояние нормально и в него впадают все люди время от времени. Но это не так. Депрессия это болезнь психики.

Диагностика клинической депрессии проводится на основании беседы с пациентом, посредством сбора анамнеза и учета объективной клинической картины. Возможно лабораторное определение биомаркеров депрессии в крови пациента, но данное исследование широко не применяется.

Лечение проводится в два этапа, поочередно сменяющих друг друга или проводимых совместно:

  • медикаментозная терапия;
  • психотерапия.

При назначении медикаментозной терапии важно правильно определить тип депрессии, что позволит выбрать необходимый по действию антидепрессант.

Неправильное определение типа и подбор антидепрессанта неправильного действия может пагубно сказаться на состоянии пациента, усугубляя течение заболевания. Поэтому самостоятельный подбор терапии должен быть исключен.

Депрессия сопровождается серьезными биохимическими изменениями в мозговой деятельности, поэтому медикаментозное лечение необходимо. Помимо него хорошим эффектом обладает психотерапия, заключающаяся в регулярных доверительных беседах тет-а-тет с психотерапевтом или в небольших группах.

Особой разновидностью является резистентная депрессия, при которой эффективность медикаментозного лечения по прошествии 4 курсов так и не наступила. Может быть вызвана неправильно подобранным препаратом, приспособляемостью организма к выбранной дозировке, непереносимость препаратов и крайне редко — истиной толерантностью к антидепрессантам.

Чтоб назначить эффективное лечение, необходимо своевременно диагностировать заболевание.

Важным методом выявления болезни и определения степени тяжести является разработанный ВОЗ опросник. Клиническая депрессия очень легко диагностируется при беседе с психиатром. Выслушав жалобы пациента, он способен выявить признаки и поставить диагноз.

Поскольку многие проявления депрессивного синдрома нередко встречаются при различных соматических заболеваниях в качестве признаков интоксикации (расстройство сна, повышенная утомляемость), обследование больных начинается с назначения стандартного набора лабораторных анализов: общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Нарушение обмена веществ также влияет на возникновение депрессии, поэтому пациентам показано определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона), концентрацию витамина B12 в сыворотке крови.

Такие элементы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и др. проводятся, когда возникают затруднения в постановке первичного и окончательного диагнозов.

В психологии и психиатрии широко распространены специальные тесты, позволяющие определить наличие или отсутствие характерных для депрессии симптомов (шкала Цунга, Бека, PHQ-9 и др.). Их проведение и интерпретация результатов позволяют заподозрить возникновение синдрома и проследить за его динамикой.

Список лучших таблеток от депрессии у взрослых и детей

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли. Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

При беседе с пациентом психолог или психотерапевт выявляют следующие критерии:

  • Угнетенность настроения.
  • Чувство усталости.
  • Повышение озабоченности.
  • Отсутствие желаний и интересов.
  • Снижение сексуального интереса.
  • Частая нервозность и светобоязнь.
  • Небрежное отношение к личной гигиене и ежедневным обязанностям.
  • Постоянная потребность в отдыхе.
  • Раздражительность, беспокойство и нервное напряжение.

Вышеописанные симптомы являются стартовыми. Если длятся долго, приводят к маниям.

«На меня «напала» депрессия, что делать?» — вопрос, который широко распространён среди молодых людей. Да, большинство людей уже сами могут определить у себя наличие депрессии и пытаются найти пути от неё избавиться. Но действительно ли подавленность является депрессией? Для того чтобы выяснить, действительно ли человек страдает депрессией, необходимо пройти курс диагностики.

Диагностика заболевания осуществляется опытным врачом, который при первых жалобах начинает с простых вопросов о настроении и мыслях пациента. Далее, переходят к тестам, на основании которых доктору становится известна картина недуга. Если все же доктор выявляет подозрение на депрессию, тогда проводится ряд процедур по исследованию пациента, которые позволяют исключить прочие схожие заболевания.

клиническая депрессия симптомы

Итак, диагностика включает в себя:

  1. Проверка физического состояния: вес, рост, давление и пульс.
  2. Лабораторные анализы: необходимо сдать кровь на анализ для выявления отклонений.
  3. Психологическое исследование: посещение психотерапевта, который проводит беседу о симптоматике и выяснении причины возникновения недуга. Также на основании этого врач выясняет наличие мыслей о суицидальных наклонностях, что важно в диагностировании депрессии.

После того как поставлен соответствующий диагноз, то необходимо незамедлительно перейти к лечению депрессии.

  • Клинические критерии (DSM-IV-TR)
  • ОАК, тиреотропный гормон, витамин В12, фолат для исключения соматических нарушений, которые могут вызвать депрессию

Диагностика основывается на выявлении симптомов и признаков, описанных выше. Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые закрытые вопросы могут помочь определить, какие симптомы присутствуют у пациента, соответствующие критериям глубокой депрессии DSM-IV-TR.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врач должен мягко и прямо выяснять у больного его мысли и планы. Наличие психоза и кататонии говорит о тяжелой депрессии. Меланхолические признаки свидетельствуют о тяжелой или умеренной депрессии.

Дифференциальная диагностика. Депрессивные расстройства следует дифференцировать с деморализацией. Другие психические расстройства могут затруднять диагностику депрессии. Зачастую у больного присутствует более одного нарушения. Глубокую депрессию (монополярное расстройство) следует дифференцировать с биполярным расстройством.

У пациентов пожилого возраста депрессия может манифестировать в депрессивную деменцию (ранее известную как псевдодеменция), которая вызывает множество симптомов и признаков деменции: психомоторную ретардацию и снижение концентрации внимания. На ранних стадиях деменция может приводить к развитию депрессии. Когда диагноз не совсем ясен, следует начинать лечение депрессивного расстройства.

Дифференциальная диагностика хронических депрессивных расстройств с симптомами злоупотребления вредным веществами представляет достаточные трудности, т. к. эти состояния могут развиваться совместно друг с другом.

В качестве этиологии депрессивной симптоматики также необходимо исключить соматические нарушения. Болезнь Паркинсона, в частности, может манифестировать с симптомами, которые напоминают депрессию (упадок сил, эмоциональная скудость, вялая жестикуляция).

Лабораторные анализы. Для депрессивных расстройств патогномоничных лабораторных признаков не существует. Анализы функциональной активности лимбо-диэнцефальной системы , редко помогают в диагностике. Тем не менее лабораторные анализы необходимы для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию. План анализов: OAK, уровень ТТГ, электролитный баланс, витамин В12, фолат. В некоторых случаях проводят анализы на запрещенные вещества.

Какой вид депрессии называют клинической депрессией? В современной психиатрии такой диагноз ставят пациентам, у которых ранее описанные признаки проявляются в течение двух и более недель. Также необходимо помнить, что клиническая депрессия – это не просто сниженное настроение или утомляемость.

Как лечить депрессию у взрослых?

признаки клинической депрессии

В терапии депрессивного расстройства используется сочетание психотерапии и медицинских препаратов. Существует несколько групп антидепрессантов, обладающих различным механизмом действия:

  1. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — Кломипрамин, Амитриптилин, Доксепин, Азафен, Фторацизин и др. Эти препараты увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов норадреналина и серотонина. В последнее время врачи редко назначают медикаменты данной группы при лечении депрессии из-за большого количества нежелательных побочных эффектов.
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — Мелипрамин, Инказан, Тетриндол, Пиразидол и др. Эти вещества обладают не успокаивающим, а стимулирующим действием и применяются при атипичной депрессии.
  3. Методы лечения депрессииСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам, Флувоксамин и др. Их действие основано на увеличении концентрации серотонина вследствие блокирования его захвата в синапсе. Данные препараты нашли широкое применение, так как имеют минимальное количество побочных эффектов и просты в применении.
  4. Мелатонинергические антидепрессанты — Мелитор. Это самый современный препарат, влияющий стразу на три типа рецепторов. Он не только уменьшает состояние тревоги, но и нормализует сон, а также восстанавливает работоспособность.

Методика назначаемой терапии зависит от формы заболевания. Исходя из этого фактора, врач определяет, как лечить депрессию у женщин. Подход к проблеме лечения комплексный. Он зависит от индивидуальных особенностей клинического течения патологии. Вместе с медикаментозными процедурами назначается посещение психотерапевта. Сеансы с врачом дадут возможность последнему отследить результат лечения.

На первых этапах течения заболевания применяются арт-терапия, систематические беседы с психотерапевтом, назначается ряд оздоровительных мероприятий, даются советы по организации жизни.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее пройдет лечение клинической депрессии. Врач-психиатр назначает комплексное обследование, проводит тестирование для выявления причин заболевания. От этого зависит успех терапии.

Лечение проводится комплексное:

  • медикаментозное;
  • психотерапевтическое;
  • вспомогательными средствами.

Клиническая депрессия - это... Что такое Клиническая депрессия?

Медикаментозная терапия проводится антидепрессантами, которые подразделяются на 2 группы:

  • стимулирующего воздействия — для больных, состояние которых сопровождается заторможенностью;
  • седативные препараты — при тревожных состояниях, особенно отягощенных бессонницей, беспокойством, раздражительностью.

Антидепрессанты назначают отдельно, при необходимости — в сочетании со вспомогательными препаратами.

Вспомогательными средствами при лечении депрессии могут служить:

  • массаж;
  • светолечение;
  • электросудорожная терапия;
  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • физические упражнения.

В некоторых случаях проводится электростимуляция отдельных участков мозга или хирургическое вмешательство.

Лечение клинической депрессии — профессиональная сфера деятельности врача-психиатра. Качественное лечение острой депрессии должно быть основано на проведении комплексной диагностики, поскольку именно от правильности постановки диагноза зависит успешность терапии.

Депрессия симптомы и лечение

Существует тенденция умалчивания пациентами о тех или иных симптомах депрессивного расстройства, что вызвано необоснованным страхом перед приемом антидепрессантов. Но в случае с клинической депрессией необходимость их употребления действительно обусловлена жизненными показаниями.

Клинка «Психическое здоровье» проводит комплексное обследование пациента пред началом курса лечения данного вида заболевания. Очень важно дифференцировать причину, вызвавшую его: определить картину гормонального фона пациента, составить подробный анамнез, провести лабораторную и инструментальную диагностику.

Только после этого назначается медикаментозное лечение. Правильно подобранный препарат не вызывают тяжелых побочных эффектов. В этом нам помогают метод монотерапии (назначение одного, тщательно подобранного препарата) и метод терапевтического окна, когда точно выверяется необходимая и безопасная дозировка препарата.

Мы тщательно контролируем уровень содержания препарата в крови, что позволяет оценить эффективность его воздействия и избежать назначения неоправданно высоких доз.

Психотерапия является так же одним из неотъемлемых методов комплексного лечения клинической депрессии в клинике. Специалисты, владеющие различными психотерапевтическими методами, организуют работу в индивидуальной и групповой формах, что позволяет быстро достигать устойчивых результатов в лечении.

Инструментальная терапия: транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), светотерапия, метод биологической обратной связи (БОС) и прочие, как амбулаторно, так и при лечении депрессии в условиях стационара. 

Комплексная программа лечения депрессии в клинике предполагает 2 варианта:

  • Амбулаторное лечение депрессии: Вы можете обратиться на консультацию специалиста и пройти все обследования в нашей клинике; пройти курс психотерапии, и лечение другими, в том числе инновационными методами, проживая при этом дома.
  • Лечение депрессии в стационаре: если Вы проживаете в другом городе/стране и нуждаетесь в качественном лечении депрессии, либо Вам сложно приезжать в амбулаторный центр, то возможно стационарное лечение. Все диагностические исследования, а так же комплексное лечение можно совместить с пребыванием в комфортабельных условиях в загородной клинике.

Причины депрессии

Таким образом, клиническая депрессия — это заболевание, и, как бы нам того ни хотелось, справиться с ней самостоятельно попросту невозможно, а зачастую это может быть и опасным. Ее лечение должна предварять тщательная диагностика — сочетание разных видов исследований, а нередко требуется и участие специалистов различного профиля, ведущим из которых, конечно же, должен быть опытный врач-психиатр.

Важно помнить, что своевременное лечение депрессии очень важно, поскольку данное психическое расстройство отражается не только на субъективной тяжести его состояния, оно сильно влияет на социальное функционирование пациента. Люди, будучи не в состоянии продолжать активно работать, фактически становятся нетрудоспособными, инвалидизируются. Происходит нарушение взаимоотношений в семье: с супругами, родителями, собственными детьми.

Согласно статистике, именно депрессия способна сократить длительность жизни человека, значительно опережая в этом плане даже такие сложные хронические заболевания, как сахарный диабет, гипертония или астма. Отсутствие правильного лечения клинической депрессии может сделать это заболевание хроническим, затяжным.

Избавьтесь от депрессии!      Позвоните нам

Не стоит забывать, что лечение такого серьёзного заболевания должно происходить только под контролем врача в клинике. Так как попытки справиться самостоятельно с болезнью могут закончиться неудачно и вызвать усугубление заболевания. Начать лечение при большом депрессивном расстройстве нужно в первую очередь с посещения психотерапевта и начала приёмов специальных препаратов:

  • Профилактика заболеванийАнтидепрессанты — это медикаменты, которые увеличивают уровень нейромедиаторов в головном мозге. Они помогают избавиться от симптомов депрессии таких, как: снижение настроения, двигательная заторможенность и апатия. На сегодняшний день группа этих препаратов не имеет особых противопоказаний, и оказывает более мягкое действие. Минусом этих препаратов является то, что они начинают действовать только по мере накопления в организме. Поэтому эффект от приёма может быть заметен только через две — три недели от начала их применения.
  • Нормотимики — препараты, которые снижают возбудимость нервной системы. За счёт чего улучшается настроение пациента и стабилизируется состояние нервной системы. Для ускорения лечебного эффекта рекомендуется использовать их вместе с антидепрессантами. В этом случае сравнительно быстро исчезают агрессивность, раздражительность и повышается настроение больного. Опасность суицида также сильно снижается.
  • Транквилизаторы — помогают избавиться от страха, тревожности и беспокойства, а также восстанавливают сон и аппетит. Принимать препараты этой группы необходимо с особой осторожностью и только по назначению врача. Так как имеется очень высокий риск развития зависимости и передозировки.
  • Нейролептики — это группа препаратов, которая оказывает сильное тормозящее действие на нервную систему. Они способны замедлять передачу импульсов в головном мозге. Как правило, нейролептики применяются при ярко выраженных психических нарушениях, таких как агрессивность, галлюцинации или бред.

Депрессия – это болезнь, поэтому ее нужно лечить обязательно в тандеме со специалистами. Причем, затягивать обращение за помощью к врачам не стоит – депрессия может тянуться месяцами и годами, что безусловно приводит к опасным состояниям.

Терапия рассматриваемого состояния проводится в двух направлениях:

  1. Прием медикаментозных средств. Ни в коем случае нельзя принимать решение об употреблении каких-либо успокоительных средств в самостоятельном режиме – это прерогатива врача. Депрессия может лечиться и различными средствами – выбор лечащего врача будет зависеть от несколько факторов:
  • на какой стадии развития находится заболевание на момент обследования;
  • имеются ли медицинские противопоказания к приему определенных лекарственных средств;
  • какие заболевания психического и общего характера были ранее диагностированы;
  • как часто появляется депрессивное состояние или же оно не прекращается уже длительное время.
  1. Психотерапия. Без нее лечение депрессии даже самыми эффективными лекарственными средствами будет неполноценным. Перед этим направлением терапии ставится цель научить человека управлять собственными эмоциями. А это невозможно без активного участия самого пациента – необходимо провести несколько подготовительных/ознакомительных сеансов, чтобы больной смог доверять врачу и рассказать о своих переживаниях, проблемах, чувствах и эмоциях без утайки.
  • Поддержка
  • Психотерапия
  • Медикаментозное лечение
  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозное лечение.
  • повышенную утомляемость;
  • потерю энергии;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • трудности в принятии решений.

Шансы избавиться от клинической депрессии

Депрессия

Более 80% людей, страдающих клинической депрессией, успешно излечиваются при раннем выявлении болезни, вмешательстве докторов и поддержке близких.

Депрессия затрагивает почти 19 миллионов человек в мире каждый год, в том числе большую часть работающего населения. Лица с диагнозом “депрессия” обычно работают, но не проходят лечение. Впоследствии они становятся раздражительными, уставшими, испытывать трудности с концентрацией внимания.

Если обобщить всё вышесказанное, большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия — серьёзное заболевание, требующее лечения и наблюдения психотерапевтов и психиатров. Нельзя думать, что это всего лишь “дурь в голове” и скоро всё само пройдёт. Правда, считается, что правильная постановка целей и физическая работа на свежем воздухе очень благоприятно сказываются на течении депрессии, но не заменяют основное лечение.

Инструкции к лекарствам

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источники: Информационный портал о депрессииИнформационный портал Главная › Депрессия › Клиническая (острая) депрессия Клиническая (острая) депрессия, или большое депрессивное расстройство —http://www.depressia.com/depressiya/klinicheskaya-ostraya-depressiyaКлиническая депрессия — опасное пограничное состояние или плохое настроениеКогда говорят о клинической депрессии?

Учимся распознавать болезнь по когнитивным и физическим признакам. Причины клинической депрессии. Где находится критическая грань?http://lecheniedepressii.ru/klinicheskaya-depressiya.htmlКлиническая депрессия причины, симптомы, лечениеЧетверть жителей Земли хотя бы один раз в жизни испытывали проявление клинической депрессии.

Это заболевание характеризуется потерей интереса к жизни и возникновением мыслей о самоубийстве.http://gopsy.ru/krizisy/depressija/klinicheskaja-depressija.htmlОсторожно — при симптомах клинической депрессии срочно лечитьсяКлиническая (острая) депрессия, или большое депрессивное расстройство, как она влияет на физическое здоровье, сон в случае отказа от лечения.http://www.likar.info/psihologicheskie-problemyi/article-77884-ostorozhno-pri-simptomah-klinicheskoj-depressii-srochno-lechitsya/

ПОДРОБНЕЕ:  Как восстановить организм после депрессии

Депрессия затрагивает почти 19 миллионов человек в мире каждый год, в том числе большую часть работающего населения. Лица с диагнозом “депрессия” обычно работают, но не проходят лечение. Впоследствии они становятся раздражительными, уставшими, испытывать трудности с концентрацией внимания.

Если обобщить всё вышесказанное, большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия — серьёзное заболевание, требующее лечения и наблюдения психотерапевтов и психиатров. Нельзя думать, что это всего лишь “дурь в голове” и скоро всё само пройдёт. Правда, считается, что правильная постановка целей и физическая работа на свежем воздухе очень благоприятно сказываются на течении депрессии, но не заменяют основное лечение.

Алгоритм лечения терапевтически резистентной депрессии

Своевременная и профессиональная помощь при депрессии имеет высокое значение. При любом виде депрессии проведение психотерапии обязательно. Больному необходимо осознать, какие причины могли вызвать развитие депрессии. Это помогает восстановить и улучшить состояние пациента, а также избежать повторения депрессивного расстройства. Для того чтобы вылечить заболевание в психиатрии применяются всевозможные методики:

  • Поведенческая терапия.
  • Гуманистическая терапия.
  • Гипноз.
  • Психоанализ.
  • Нейролингвистическое программирование.

Также в своей работе для лечения этого заболевания многие психологи часто используют:

  • Различные тренинги, на которых пациенты учатся: расслабляться и ходить с высоко поднятой головой, искренней улыбкой, расправленными плечами и прямой спиной.
  • Тесты, тренирующие память и развивающие концентрацию.
  • Успокаивающее дыхание.
  • Физические упражнения и ситуационные сценки.

Занятия с больными могут проводиться индивидуально либо в группе. Психотерапия даёт возможность человеку справиться со своими страхами и комплексами, психологическими травмами и негативными событиями, которые когда-то оставили глубокий отпечаток в сознании пациента. В большинстве случаев при помощи психотерапевта и приёме необходимых медикаментов больные быстро возвращаются к обычной жизни, избавляясь от всех признаков депрессии.

При всех видах депрессии обязательно проведение психотерапии, это дает больным возможность осознать, какие причины вызвали развитие депрессии. Это помогает не только улучшить состояние пациента, но и избежать повторения депрессивного эпизода. Психотерапия также помогает осознать и справиться со страхами, комплексами, психологическими травмами и другими негативными событиями, которые оставили глубокий след в сознании человека.

При депрессии очень важна своевременная и профессиональная помощь. В большинстве случаев при приеме медикаментов и помощи психотерапевта больные быстро избавляются от всех признаков депрессии и возвращаются к обычной жизни.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

При депрессии очень важно своевременная и профессиональная помощь. В большинстве случаев при приеме медикаментов и помощи психотерапевта больные быстро избавляются от всех признаков депрессии и возвращаются к обычной жизни.

клиническая депрессия симптомы у женщин

В зависимости от того, заторможен пациент или раздражителен, применяются антидепрессанты стимулирующего или седативного воздействия. При необходимости следуют дополнения – транквилизаторы, препараты для потенцирования.

Применяются также различные процедуры – транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия. Некоторые случаи требуют психохирургического вмешательства, однако такие техники применяются крайне редко, по специальным показаниям.

Пациент с клинической депрессией должен принимать препараты только под контролем психотерапевта. Если человек занимается самолечением, это может лишь ухудшить ситуацию. Терапия при этом заболевании предполагает прием следующих медикаментов:

  1. Препараты от депрессии (помогают бороться с симптоматикой болезни).
  2. Лекарства для нормализации работы нервной системы (принимаются в совокупности с медикаментами первой группы).
  3. Успокоительные средства (борются с повышенной тревожностью, регулируют сон и аппетит).
  4. Препараты, оказывающие тормозящее воздействие на ЦНС.

Необходимо помнить, что назначать такие лекарства может только врач, причем с учетом возрастных особенностей пациентов и свойств вышеуказанных препаратов. Результат от терапии, скорее всего, будет заметен лишь через десять-двадцать дней.

Посещение психотерапевта является неотъемлемой частью лечения клинической депрессии. Такие методики помогают пациенту понять истоки его заболевания, а также позволят предотвратить ухудшение психического состояния. Для того чтобы лечить пациентов с клинической депрессией, врачи применяют поведенческую терапию и психоаналитические сеансы, групповые занятия.

Необходимо помнить, что периодически возникают обострения заболевания. Поэтому пациентам с такой патологией следует постоянно наблюдаться у психотерапевта. Если пациент правильно принимает назначенное врачом лечение, как правило, через несколько месяцев его состояние улучшается.

а) сниженная способность к сосредоточению внимания;б) снижение самооценки и чувства уверенности в себе;в) идеи виновности и самоуничижения;г) мрачное и пессимистическое видение будущего;д) идеи или действия по самоповреждению или суициду;е) нарушенный сон;ж) сниженный аппетит.

Исследовательские диагностические критерии ICD­10 выделяют три группы критериев операциональной диагностики депрессивного эпизода.

1) депрессивное настроение больного большую часть времени суток ежедневно;2) отчетливое снижение интереса к прежде приятной деятельности;3) снижение энергии или повышенная утомляемость.

1) снижение самооценки и потерю уверенности в себе;2) беспричинное порицание себя и чрезмерное чувство вины;3) повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве;4) ухудшение способности обдумывать или концентрироваться, нерешительность и колебания;5) изменение уровня психомоторной активности, заторможенность или ажитация;6) нарушение сна;7) повышение или снижение аппетита и массы тела.

1) выраженная утрата интереса к ранее интересной деятельности и способности получать удовольствие;2) отсутствие реакции на события и действия, вызывавшие активный отклик;3) пробуждение по утрам на два или более часа раньше;4) усиление депрессии в утренние часы;5) объективные признаки выраженности психомоторной заторможенности или ажитации;6) заметное снижение аппетита;7) потеря массы тела на 5 % и более за месяц;8) явная утрата либидо.

Соответственно, клинические описания и диагностические указания определяют тяжелый депрессивный эпизод как состояние с выраженной заторможенностью или ажитацией, потерей самоуважения, чувством никчемности и вины, высокой суицидальной опасностью. Всегда присутствуют все компоненты соматического синдрома.

В соответствии с исследовательскими диагностическими критериями при тяжелом депрессивном эпизоде присутствуют все три основных симптома и дополнительные симптомы. Общая сумма основных и дополнительных критериев составляет не менее восьми.

В международных статистических классификациях и диагностических руководствах отдельно характеризуется сочетание тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами, к которым относятся галлюцинации (слуховые и обонятельные), бредовые идеи и депрессивный ступор.

При тяжелом депрессивном эпизоде без психотических симптомов эти явления отсутствуют.

В случаях тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами в структуре симптомокомплекса имели место галлюцинации, бред и/или депрессивный ступор.

При тяжелом депрессивном эпизоде с психотическими симптомами, конгруэнтными аффекту, имеет место депрессивное содержание симптоматики. Так, отмечаются бредовые идеи самоуничижения, виновности, греховности, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной, нигилистические и ипохондрические. Голоса насмехаются, обвиняют, оскорбляют пациента. Больной может ощущать запах гниющего мяса или нечистот.

Соответственно, при тяжелом депрессивном эпизоде с психотическими симптомами, не конгруэнтными аффекту, имеют место бред отношения или персекуторного содержания и галлюцинации без соответствующей аффективной ­окраски.

I этап

Включает назначение трициклического антидепрессанта с широким спектром эффективности и мощным общим антидепрессивным действием (кломипрамин, мелипрамин, амитриптилин).

В конце проводится анализ результатов. Если клинический эффект недостаточен, есть основания предположить псевдорезистентность и перейти ко II этапу.

II этап

Включает назначение антидепрессантов с избирательным действием на активность нейромедиаторных систем:

  • норадренергической (дезипрамин, мапротилин);
  • серотонинергической (флуоксетин, сертралин, флувоксамин);
  • дофаминергической (бупропион, аминептин).

Анализ результатов в случае недостаточности клинического эффекта предполагает уточнение диагностики. Если причин нет — у больного относительная резистентность, нужно перейти к III этапу.

III этап

1. Сочетанная терапия антидепрессантами различных групп и нормотимиками:

  • комбинация лития карбоната с трициклическим антидепрессантом или антидепрессантом — обратимым ингибитором МАО;
  • «нью­каслский коктейль», включающий сочетание трициклического антидепрессанта с лития карбонатом и L­триптофаном;
  • сочетание трициклического антидепрессанта с лития карбонатом и карбамазепином.

2. Проведение одномоментной отмены антидепрессантов с одновременным назначением диуретиков или «терапии прикрытия» в виде карбамазепина, феназепама и пирацетама.

3.1. Лекарственные: трийодтиронин, L­триптофан, L­дофа и другие дофаминстимуляторы (мидантан), резерпин, альфа­блокаторы (пирроксан), бета­блокаторы (анаприлин), иммуномодуляторы (метилурацил, декарис, тимоген, тималин, эрбисол, иммунал), альфа­токоферол, фолиевая кислота.

3.2. Немедикаментозные методы лечения: депривация сна (полная или частичная), светотерапия (в том числе фототерапия по Розенталю), плазмаферез, краниоцеребральная гипотермия, лазеротерапия (включая внутрисосудистое лазерное облучение крови), латеральная терапия (центральная латеральная электроанальгезия, зонально­латеральные электростимуляции, латеральная светотерапия), разгрузочно­диетическая терапия и рефлексо­терапия.

Активные и немедикаментозные методы лечения тяжелых депрессий

Ряд методов может использоваться в начале лечения, в том числе в период нарастания психопатологической симптоматики тяжелой депрессии.

Так, в связи с наиболее мощным общим антидепрессивным действием для лечения психотических депрессий с симптоматикой, представляющей опасность для жизни пациента (депрессивный ступор с отказом от пищи, тяжелая ажитация, высокая суицидальная опасность), вначале может использоваться электроконвульсивная терапия.

При лечении эпизодов параноидной шизофрении и шизоаффективного расстройства с тяжелой психотической депрессивной симптоматикой с подобными критическими проявлениями (онейроидная кататония или депрессивный ступор, тяжелое растерянно­патетическое или тревожно­депрессивное возбуждение с отказом от пищи и высокой суицидальной опасностью), особенно в случаях плохой переносимости психофармакологической терапии с тяжелыми осложнениями в анамнезе, может рассматриваться вопрос о назначении форсированной и потенцированной инсулинокоматозной терапии (в сочетании с зонально­латеральными электростимуляциями).

В начале активной терапии эпизодов шизоаффективного расстройства и гипопсихотических депрессий (с коморбидной невротической и соматоформной симптоматикой) в рамках динамики шизотипического расстройства эффективно применяется центральная латеральная электроанальгезия.

На этапе обратного развития тяжелой депрессии под влиянием индивидуально адекватной психофармакологической терапии могут применяться иные методы немедикаментозного лечения: латеральная физиотерапия (зонально­латеральные электростимуляции), парнополяризационная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, краниоцеребральная гипотермия, светотерапия (терапия светом повышенной интенсивности), акупунктура (иглорефлексотерапия, электроакупунктура, чрескожная электронейростимуляция).

Препараты от депрессии

К наиболее эффективным медикаментам относятся следующие:

  1. Антидепрессанты – увеличивая уровень нейромедиаторов в головном мозге, препараты этой группы помогают избавиться от таких симптомов депрессии, как снижение настроения, апатия, двигательная заторможенность. Сейчас для лечения депрессии стараются использовать препараты последнего поколения: золофт, прозак, симбалта, милнаципран, флуоксетин и другие. В отличие от депрессантов 1 и 2 поколения, они оказывают более мягкое действие и имеют меньше противопоказаний. К сожалению, препараты нового поколения также начинают действовать только по мере накопления в организме, эффект от их применения становится заметен через 2-3 недели от начала приема.
  2. Нормотимики – уменьшают возбудимость нервной системы, за счет чего стабилизируется ее состояние и улучшается настроение пациента. Используются вместе с антидепрессантами, для ускорения лечебного эффекта. При приеме солей лития, карбамазепина, вальпроевой кислоты или ламотриджина настроение пациентов улучшается сравнительно быстро, а также исчезают агрессивность, раздражительность и уменьшается опасность суицида.
  3. Транквилизаторы – эти препараты помогают справиться со страхами, тревожностью, беспокойством, нарушениями сна и аппетита. Принимать феназепам, лоразепам, флуразепам, эстазолам и другие препараты этой группы надо с особой осторожностью и только по назначению врача, так как очень высок риск передозировки и развития зависимости.
  4. Нейролептики – препараты этой группы оказывают выраженное тормозящее действие на нервную систему, замедляя передачу импульсов в головном мозге. Нейролептики применяют при выраженных психических нарушениях, например, бреде, галлюцинациях, агрессивности больного. Для лечения депрессии используют: рисполепт, пропазин, тизерцин.
  1. Антидепрессанты – увеличивая уровень нейромедиаторов в головном мозге, препараты этой группы помогают избавиться от таких симптомов депрессии, как снижение настроения, апатия, двигательная заторможенность. Сейчас для лечения депрессии стараются использовать препараты последнего поколения: золофт, прозак, симбалта, милнаципран, флуоксетин и другие. В отличие от депрессантов 1 и 2 поколения, они оказывают более мягкое действие и имеют меньше противопоказаний. К сожалению, препараты нового поколения также начинают действовать только по мере накопления в организме, эффект от их применения становится заметен через 2-3 недели от начала приема.
  2. Нормотимики – уменьшают возбудимость нервной системы, за счет чего стабилизируется ее состояние и улучшается настроение пациента. Используются вместе с антидепрессантами, для ускорения лечебного эффекта. При приеме солей лития, карбамазепина, вальпроевой кислоты или ламотриджина настроение пациентов улучшается сравнительно быстро, а также исчезают агрессивность, раздражительность и уменьшается опасность суицида.
  3. Транквилизаторы – эти препараты помогают справиться со страхами, тревожностью, беспокойством, нарушениями сна и аппетита. Принимать феназепам, лоразепам, флуразепам, эстазолам и другие препараты этой группы надо с особой осторожностью и только по назначению врача, так как очень высок риск передозировки и развития зависимости.
  4. Нейролептики – препараты этой группы оказывают выраженное тормозящее действие на нервную систему, замедляя передачу импульсов в головном мозге. Нейролептики применяют при выраженных психических нарушениях, например, бреде, галлюцинациях, агрессивности больного. Для лечения депрессии используют: рисполепт, пропазин, тизерцин,

Группы антидепрессантов, применяющихся для лечения тяжелых депрессий

Как правило, в тех случаях, когда развивается клиническая депрессия, лечение включает использование антидепрессантов. При этом их подбором занимается специалист, учитывая сложность данной задачи – лечащий врач, назначая тот или иной препарат, следит за динамикой, во многих случаях корректируя собственные назначения.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает множество групп требуемых средств с разными механизмами воздействия. При подборе нужного лекарства специалист руководствуется комплексом факторов:

  • наличествующей симптоматикой;
  • присутствием соматических заболеваний хронического характера;
  • наличием в анамнезе других расстройств психического плана;
  • вероятностью либо подтвержденной беременностью;
  • личными предпочтениями пострадавшего;
  • индивидуальной переносимостью медикаментов и их совместимостью;
  • возможностью развития симптомов отмены;
  • стоимостью назначаемых медикаментов.

Для получения требуемой результативности терапии необходима разъяснительная работа с пациентом, во время которой врач ставит больного в известность относительно следующих фактов:

  1. Антидепрессанты не способствуют развитию зависимости, поскольку не являются наркотическими веществами.
  2. Назначенный курс лечения должен быть пройден до конца даже при явных улучшениях и исчезновении признаков.
  3. При приеме медикаментов необходимо четко придерживаться установленной схемы и назначенных дозировок.
  4. Отдельные признаки могут исчезнуть спустя 7-14 суток приема препарата, но полный эффект наблюдается не раньше, нежели по прошествии четырех недель.
  5. Не исключено формирование легких побочных проявлений, однако все негативные эффекты исчезают после окончания терапевтического курса.
  6. В процессе лечения недопустимо употребление спиртосодержащих напитков.

Прием лекарственных препаратов проводится на протяжении не менее полугода после достижения устойчивой ремиссии. Рекомендован прием средств в тех же дозах, что и в острой стадии патологии. Необходим регулярный мониторинг возможного формирования побочных эффектов и наблюдение за психологическим и соматическим статусом пациента.

Трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, мелипрамин) ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина, влияют на мускариновые рецепторы, вызывая холинолитические эффекты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин, циталопрам, ципралекс).

Гетероциклические и атипичные антидепрессанты (мапротилин, миансерин, сурмонтил) оказывают влияние на альфа­адренорецепторы, реаптейк норадреналина и серотонина. Группа включает пиразидол и инказан, одновременно являющиеся обратимыми ингибиторами МАО, и антидепрессант двойного действия тразодон, одно­временно влияющий на С2 серотониновый рецептор.

Норадренергические и серотонинергические антидепрессанты (венлафаксин и иксел), действующие на реаптейк нор­адреналина и серотонина без влияния на мускариновые рецепторы.

Норадренергические антидепрессанты (коаксил) усиливают образование нор­адреналина в пресинаптической терминали и реаптейк серотонина.

Антидепрессанты группы NASA (миртазапин), оказывающие влияние на постсинаптические норадренергические и серотонинергические рецепторы.

Дофаминергические антидепрессанты (бупропион) увеличивают концентрацию дофамина в синаптической щели.

Мелатонинергические антидепрессанты (мелитор) влияют на М1 и М2 мелатонинергические рецепторы супрахиазматического ядра.

Ингибиторы МАО необратимого действия (ниаламид, ипразид, фенелзин) снижают активность моноаминоксидазы типа А и В на две недели.

Ингибиторы МАО обратимого действия (моклобемид, бефол) угнетают ­моноаминоксидазу на несколько часов.

Последствия

Депрессия — это не то состояние, с которым человек может справиться самостоятельно одним лишь усилием воли. При отсутствии лечения больной теряет интерес к любой деятельности, перестает следить за своим внешним видом, вести домашнее хозяйство.

Из-за невозможности сосредоточится и сложностей с запоминанием бывает трудно выполнять профессиональные обязанности, человек может лишиться работы.

В самых тяжелых случаях страдающий от депрессии может закончить жизнь самоубийством.

Ухудшается внешний вид человека. Человек, находящийся в состоянии депрессии, перестает следить за собой. У него пропадает желание делать элементарные вещи: умываться по утрам, чистить зубы, причесываться, стричь ногти, бриться. Дело тут не в лени, как часто думают окружающие, а в отсутствии стимулов и побуждений к этому.

Кожа больного становится бледной, ногти ломаются, выпадают волосы, мышцы атрофируются. Человек не желает ничего делать, встречаться и общаться с кем-то, принимать лекарства. Ему кажется, что жизнь прошла бездарно и ничего в ней хорошего уже не будет.

Появляются мысли о самоубийстве, возникают попытки суицида. Мысли о безнадежности, отсутствии перспектив, бесцельности существования приводят человека к решению покончить жизнь самоубийством. Делает он это не потому, что в нем нет желания жить, а из-за того, что к этому его подталкивает болезнь.

Больной не желает общаться с семьей, винит во всех бедах и ошибках только себя, уменьшается его самооценка. Он вспоминает ушедших из жизни и решает, что его срок тоже пришел.

Ухудшается состояние здоровья. Последствия депрессии вызывают физическую боль в различных частях тела.

Иммунитет ослаблен, и поэтому человек становится действительно восприимчивым ко всякого рода болезням. Он чувствует хроническую усталость и упадок сил.

Доказано, что у людей, страдающих депрессией, риск получения инсульта значительно выше, чем у людей здоровых. Даже если депрессия полностью прошла, риск все равно остается.

Связана депрессия и с возникновением гипертонии. Происходят на фоне развития депрессии различные воспалительные инфекции. Нарушается вегетативная нервная система. Проявляется аритмия. Возникают проблемы с сосудами.

Как правило, женщины подвержены депрессии больше, чем мужчины, а отсюда как одно из последствий депрессии — возникающие семейные проблемы. Члены семьи привыкли, что хранительница очага постоянно должна их обслуживать. А если она вследствие своей болезни перестает это делать, возникают ссоры и скандалы, что грозит распадом семьи.

Да и мужчина в депрессивном состоянии тоже перестает исполнять свои прямые обязанности: содержать семью. Из-за этого начинаются семейные неурядицы. Исключением может быть лишь то, что человек находится на пенсии или у него прибыльный бизнес, который развивается без него, и семья живет на дивиденды.

Как выше уже было сказано, депрессия затяжного характера может привести к самоубийству. Также депрессия является одной из самых распространенных причин исчезновения человека, он просто выходит из дома и пропадает.

Кроме того, депрессия способствует ухудшению положения человека в социальном плане, так как ему достаточно тяжело приходится работать или обучаться, все это оказывает на него дополнительный стресс.

Если долго не лечить медикаментозно заболевание, чувствительность лекарств организмом ослабевает, а депрессия начинает возвращаться с новой силой. Люди, у которых есть проблемы с психическими расстройствами, прибегают к использованию седативных препаратов или злоупотребляют алкоголем, влияющим негативно на организм.

Причины возникновения и группы риска

Ученые отметили, что не все категории населения одинаково часто переживают депрессивные состояния. Реже всего оно встречается среди взрослых мужчин. Правда, есть предположение, что симптомы прячутся за излишней агрессивностью, или же топятся в алкогольной зависимости. Чаще всего отмечены случаи заболевания у:

  • Женщин. Частые гормональные перепады на протяжении их жизни создают биохимическую почву для развития депрессии. Кроме того, именно женщины подвержены обостренному чувству ответственности, будучи одновременно матерями, сотрудниками, женами. Наличие постоянных стрессов становится причиной психических возбудителей. Женщины чаще всего обращаются за помощью к специалистам.
  • Подростки. Вне зависимости от пола, состояние их гормонального фона, проблемы социализации в новом статусе приводят к появлению проблемы. Обращения часты, поскольку подростки находятся под наблюдением родителей и школьных психологов.
  • Дети и старики. В этом возрасте у людей не меньше проблем, но достаточно точно их определить самостоятельно сложно, как и самостоятельно решить. Окружающие же недостаточно чутко относятся к таким людям, считая жалобы и просьбы капризами. Заболевание осложняется редкими обращениями, потому запущенными формами.
  • Жители больших городов. Они болеют значительно чаще, чем сельские жители. Точная причина феномена не найдена. Предполагают, что темп большого города увеличивает психологическую нагрузку. Возможно, причина в экологии или большей физической нагрузке населения окраин.
  • Генетическая предрасположенность. Сам ген еще не выделен, но статистика четко указывает на подобную закономерность. Впрочем, генетические отклонения не влияют на возможность успешного излечения.

Профилактическое лечение тяжелых депрессий

Не допустить развитие депрессии нам помогает главный гормон хорошего настроения — серотонин.

Повысить его уровень без лекарств можно употребляя в пищу кальций, магний, омега-3 и витамины группы В.

Хорошо помогает физическая активность. Даже кратковременная зарядка приводит к выбросу гормонов счастья. Частые прогулки на свежем воздухе и достаточный сон также помогают в профилактике депрессии.

Не стоит забывать об освещении. В квартире должно быть как можно больше солнечного света. Его недостаток можно компенсировать специальными лампами.

Депрессия способна сильно осложнить жизнь человека. Не стоит недооценивать серьезность этого состояния и списывать все на плохое настроение или лень.

Но с помощью психотерапии и антидепрессантов, дополненных правильным образом жизни, можно побороть даже тяжелое депрессивное расстройство.

Нужно вести здоровый образ жизни. Психическое состояние человека напрямую зависит от того, сколько он спал, что ел, какое количество алкоголя выпил и часто ли бывает на свежем воздухе.

Чтобы повысить качество жизни и избежать депрессий, нужно:

  1. Хорошо высыпаться, желательно отдыхать днем. В странах, где соблюдают сиесту, депрессия — редкость.
  2. Работникам умственного труда показана ежедневная физическая активность. Если нет времени делать зарядку, можно пройти несколько остановок пешком.
  3. Свежий воздух и солнце не только повысят настроение, но и улучшат здоровье.
  4. Трудоспособное население большую часть жизни проводит на работе. Если она не приносит радости, человек идет прямиком к депрессии.
  5. Общение с позитивными людьми окажет благотворное влияние на психику.
  6. Может помочь позитивное поведение, даже если человек находится в угнетенном состоянии. Для этого нужно расправить плечи, выпрямить спину и улыбаться. Постепенно настроение начнет улучшаться. На этом основаны многие дорогостоящие тренинги.
  7. Жизнеутверждающие фильмы, кинокомедии, добрые книги помогут восстановить душевное равновесие.

Позитивное восприятие жизни можно в себе воспитать, если депрессия не переросла в острую форму.

При проявлении малейших симптомов поможет избежать опасных последствий своевременное обращение к специалистам. Предотвратить болезнь помогут следующие меры профилактики:

  • Размеренное чередование отдыха и работы.
  • Активный и энергичный способ жизни.
  • Своевременное лечение любых заболеваний.

К профилактике клинической депрессии можно отнести:

  • активный образ жизни;
  • увлечение командными видами спорта;
  • нормированный режим дня;
  • здоровое питание, включающее в себя употребление всех незаменимых аминокислот и витаминов;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • качественный отдых (сон);
  • общение с животными;
  • своевременное лечение возникающих заболеваний.

Главным средством профилактики клинической депрессии и ее осложнений является своевременное обращение к специалисту при появлении первых вестников депрессии.

Предупредить болезнь помогут следующие меры профилактики:

  • активный способ жизни;
  • своевременное лечение любых болезней;
  • равномерное чередование работы и отдыха;

Своевременное обращение к доктору при малейших симптомах депрессии также поможет избежать опасных последствий.

Своевременное обращение к доктору при малейших симптомах депрессии также поможет избежать опасные последствия.

В соответствии с клиническими протоколами длительность профилактического лечения при тяжелых депрессиях составляет не менее года.

1) перенесенные 3 эпизода и более;

2) перенесенные 2 эпизода при следующих условиях:

  • после первого эпизода в течение года проводилась профилактическая терапия, после завершения которой развился второй эпизод,
  • в течение 3 лет имело место два тяжелых эпизода с угрожающей для жизни симптоматикой.

При монополярном течении тяжелых депрессий для профилактического лечения используются антидепрессанты и карбамазепин.

Эффективным средством профилактической терапии тяжелых депрессий является мелитор. Этот антидепрессант обладает хорошим профилем переносимости, при длительном применении средство устраняет нарушения биологических ритмов с ухудшением состояния в весенний и осенний периоды.

Основным средством профилактической терапии тяжелых депрессий являются нормотимики.

Лития карбонат наиболее эффективен для профилактики монополярных тяжелых депрессий. Средство имеет плохой профиль переносимости.

Карбамазепин эффективен для профилактики как монополярных депрессий, так и биполярных состояний, с чередованием тяжелых депрессий и гипоманиакальных эпизодов в рамках биполярного аффективного расстройства II типа. Карбамазепин активирует цитохромоксидазу печени P450, что способствует снижению концентрации в плазме других психотропных препаратов.

Вальпроаты применяются для профилактики биполярных депрессий, чередующихся с эпизодами мании в рамках биполярного аффективного расстройства I типа. Средство способствует угнетению ферментов системы P450, что сопровождается увеличением концентрации других психотропных препаратов с появлением побочных ­эффектов.

Ламотриджин хорошо переносится, наиболее эффективен при фазных депрессиях с монополярным течением.

Топирамат может применяться как профилактическое средство при тяжелых депрессиях с галлюцинаторно­­бредовой симптоматикой в рамках эпизодических эндогенно­процессуальных психозов.

Профилактическая терапия при тяжелых депрессиях у больных с шизоаффективным расстройством и эпизодами параноидной шизофрении включает назначение атипичных антипсихотиков (рисперидон, амисульприд, оланзапин, сертиндол).

Длительность профилактической терапии при тяжелых депрессиях в рамках эпизодических эндогенно­процессуальных психозов составляет 1 год после первого эпизода, 3 года — после второго эпизода, 5 лет — после третьего эпизода, не ограничена по длительности после четвертого и последующих эпизодов.

В качестве дополнительных средств профилактической терапии тяжелых депрессий могут использоваться растительные седативные препараты и адаптогены (валериана, пустырник), в том числе в составе комплексных препаратов (седасен, релаксил) и гомеопатических средств (мемория, нотта).

К числу эффективных методов профилактики рецидивов тяжелых депрессий относится назначение адаптогенов (мелатонин, витамины группы В) в осенне­весенний период.

При весенне­осенних сезонных ухудшениях состояния у больных с тяжелыми депрессиями в состоянии ремиссии эффективным методом профилактики рецидивов является применение светотерапии по Розенталю, латеральной светотерапии и рефлексотерапии.

Психотерапия при тяжелой депрессии является значимым компонентом поэтапного лечения и реабилитации. Активность и эффективность психотерапевтического вмешательства возрастают по мере редукции позитивной симптоматики под влиянием биологической терапии. Гибкое использование батареи психотерапевтических технологий позволяет повысить эффективность психофармакологической терапии депрессии на этапах активного и поддерживающего лечения и является значимым фактором предупреждения рецидивов на этапе профилактической терапии.

В ходе лечения тяжелых депрессий используются проблемно­разрешающие и когнитивно­бихевиоральные методы, когнитивная, интерперсональная, поведенческая, краткосрочная динамическая и семейная психотерапия.

Таким образом, на современном этапе развития психиатрии тяжелые депрессии остаются значимой, практически ургентной патологией, требующей неотложной помощи.

На основании комплексной оценки клинического состояния пациента и патогенетических механизмов развития депрессии должна быть разработана дифференцированная программа лечебно­реабилитационных меро­приятий.

Оказание эффективной помощи предполагает динамичное поэтапное использование гибкого сочетания психо­фармакологической, немедикаментозной и психотерапии.

На этапе купирования психотического и гипопсихотического состояния применяется активная биологическая терапия, направленная на достижение выраженной редукции симптоматики в течение 3–4 недель лечения.

В дальнейшем назначается поддерживающая и профилактическая терапия, направленная на достижение ремиссии и предотвращение рецидивов. Используются методы психофармакологического и немедикаментозного лечения с лучшим профилем переносимости и длительными, многомесячными курсами применения.

Для достижения максимального эффекта необходимо сочетание протокольной и индивидуально адекватной фармакологической и немедикаментозной терапии.

Авторы: Линев А.Н.,к.м.н., доцент, Луганская областная клиническая психоневрологическая больница; Кутько И.И.,д.м.н., проф., Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины, г. Харьков; Панченко О.А.,д.м.н., проф., ГУ «Научно-практический реабилитационно-диагностический центр МЗ Украины», г. Донецк; Рачкаускас Г.С.,д.м.н., проф.,главный врач.,ГУ «Луганский государственный медицинский университет»;

Прогноз

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания.

Клиническая депрессия – довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста и требует медицинского лечения. При данном состоянии человек постоянно находится в подавленном настроении, теряет удовольствие от общения, возможно, развитие суицидальных мыслей.

Основные депрессивные эпизоды часто могут разрешаться с течением времени, даже если они не лечились. Амбулаторное лечение способствует снижению на 10-15% симптомов через несколько месяцев, у 20% вообще больше не встречается полного совпадения критериев депрессивного расстройства72).

Средняя продолжительность эпизода, по оценкам, составляет 23 недели, причём максимальный уровень восстановления отмечается в течение первых трёх месяцев.
Исследования показали, что 80% тех, кто страдает от их первого большого депрессивного эпизода, будут страдать, по крайней мере, ещё от одного во время своей жизни;

среднее число эпизодов в течение жизни составляет четыре эпизода. Другие исследования показывают, что около половины тех, у кого прошли эпизоды (с лечением или без), не сталкиваются с ними и будущем, однако у другой половины будет, как минимум, один эпизод, а 15% будут страдать от хронических рецидивов.

Исследования на базе селективных источников из стационаров показали более низкий уровень восстановления и более высокий уровень хронических заболеваний, в то время как исследования на базе амбулаторных источников показывают практически полное восстановление со средней длительностью эпизода, равной 11 месяцев.

Около 90% тех, кто испытывает тяжёлую или психотическую депрессию, причём большинство также сталкивается с другими психическими расстройствами, испытывают рецидивы73).
Рецидив более вероятен, если симптомы не были полностью вылечены. Текущие руководящие указания рекомендуют продолжать использование антидепрессантов в течение четырёх-шести месяцев после ремиссии для предотвращения рецидива.

Данные многих рандомизированных контролируемых испытаний указывают на то, что продолжение использования антидепрессантов может помочь снизить шансы рецидивов на 70% (41% в случае плацебо против 18% при антидепрессантах). Профилактический эффект, вероятно, длится в течение первых 36 месяцев использования.

Люди, испытывающие повторные эпизоды депрессии, нуждаются в постоянном лечении для предотвращения более тяжёлой длительной депрессии. В некоторых случаях, люди должны принимать лекарственные препараты в течение длительного периода времени или в течение всей жизни74).
Нередки случаи, когда плохой результат лечения связан с неправильным лечением, изначально тяжёлым симптомами, которые могут включать психоз, ранним возрастом начала расстройства, большим числом предыдущих эпизодов, неполным восстановлением через 1 год, уже существующим тяжёлым психическим или медицинским расстройством или проблемами в семье.

У людей с депрессией отмечается более короткая продолжительность жизни, нежели у тех, кто не страдает от депрессии; в частности, это обуславливается тем, что пациенты с депрессией предрасположены к риску смерти от суицида. Тем не менее, у них также повышены риски смерти от других причин, так как они более восприимчивы к сердечно-сосудистым заболеваниям75).

До 60% людей, совершивших самоубийство, страдали от расстройств настроения, включая большую депрессия, и риск является особенно высоким, если у человека отмечается выраженное чувство безнадёжности, или у него одновременно были выявлены депрессия и пограничное расстройство личности.

Пожизненный риск самоубийства связан с диагностированием большой депрессии, составляя в США около 3,4%, что составляет 7% у мужчин и 1% у женщин (хотя попытки суицида чаще встречаются у женщин)76). Данный показатель гораздо ниже ранее упомянутого значения, равного 15%, так как он был получен в ходе давнего исследования на базе госпитализированных пациентов.

Депрессия часто связана с безработицей и бедностью. Большая депрессия является основной причиной болезней в Северной Америке и других странах с высоким уровнем дохода, являясь четвёртой по значимости причиной во всём мире. Предполагается, что в 2030 году она будет второй ведущей причиной других заболеваний во всём мире после ВИЧ-инфекции;

Adblock
detector