Мигрень напряжения симптомы и лечение

Суть проблемы

Мигренью называется приступообразная, пароксизмальная головная боль. Она может характеризоваться средней или высокой степенью интенсивности. Длится такой приступ весьма долго – от 4 часов до 3 суток.

Само по себе появление мигренеподобной боли не является опасным для человека. Но болевые приступы значительно ухудшают качество его жизни. Пациент становится раздражительным, не способным уделять внимание семье и работе. Ему хочется уединиться и оградить себя от любых раздражителей.

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=jagZst3w8R0[/embed]

Второй нюанс, который делает приступ мигрени весьма коварным, — это затруднение выявления других, более опасных заболеваний. Когда у человека болит голова, и он знает, что это симптомы мигрени, он может не заметить развития другого заболевания с подобными проявлениями.

Считая такой дискомфорт привычными признаками мигрени, пациент еще долго может не обращаться к врачу и избавляться от приступа знакомыми ему средствами, при этом надолго оставаясь без правильной диагностики и соответствующего лечения.

Провоцирующие факторы

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э.Немного позднее (около 400 г. н.

э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу — Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени — локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон.

Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех.

Если попытаться разобраться, от чего бывает мигрень, это будет сложно сделать, ведь данное нарушение может быть вызвано очень многими негативными обстоятельствами. Наиболее распространены такие триггерные факторы, провоцирующие развитие мигренозного приступа:

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Перепады условий погоды (непостоянное атмосферное давление).
  3. Резкое воздействие на рецепторы обоняния.
  4. Яркий, мерцающий свет.
  5. Пребывание человека на больших высотах.
  6. Физические нагрузки (не только занятия спортом, тяжелый труд, но и даже бурный половой акт).
  7. Путешествия, особенно на дальние расстояния.
  8. Недосыпание.
  9. Гормональный дисбаланс.
  10. Пропуск очередного приема пищи или употребление провоцирующих продуктов питания (более всего провоцируется головная боль при мигрени пищей и напитками с добавлением кофеина, алкоголя, пищевыми синтетическими добавками).

Что провоцирует приступы?

В действительности, спровоцировать приступ болезни может все что угодно. Влияет только реакция, а не раздражитель. Утверждать, что недуг свойственен только человеку определённого склада характера, будет неправильно.

Мигрень психоматического характера проявляется при каких-то похожих ситуациях. Как правило, в ситуациях, когда больной человек не может позволить себе быть самим собой.

Не только свойства характера человека становятся причиной развития мигренозных болей. Сама болезнь иногда влияет на личность больного.

Человек начинает остерегаться приступов, предчувствовать их, что отражается и на его трудоспособности и на взаимоотношениях с находящимися вокруг. Человек все реже проводит время в шумных компаниях, старается не перетруждаться по работе, чаще находится дома, боясь, что приступ застанет его в самый несвоевременный момент.

Для того чтобы покончить со страхом возникновения приступа боли и вести здоровую общественную жизнь мигрень необходимо лечить. Психотерапевт назначит необходимое лечение лекарственными препаратами, порекомендует присмотреться к себе и обратить внимание на моменты которые могут спровоцировать начало приступов именно у этого пациента.

Мигрень и головная боль напряжения

Головная боль напряжения это один из самых частых ее вариантов. По различным данным от нее страдают от 30 до 40% мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет. Мигрень является более тяжелым проявлением патологического состояния, которое значительно снижает качество жизни и работоспособность таких больных.

Среди факторов, которые способствуют развитию мигрени и головной боли напряжения можно выделить следующее:

  • тревожные состояния;
  • депрессия;
  • истерия;
  • стрессы;
  • конфликтные ситуации дома и на работе;
  • сексуальные проблемы;
  • расстройства сна;
  • недостаток отдыха;
  • искривление позвоночника;
  • частое употребление анальгетиков;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • курение;
  • травмы головы и шеи;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • мышечное напряжение перикраниальных мышц.

Мигрень и головная боль напряжения сопровождаются следующими симптомами:

  • боль имеет умеренную или высокую выраженность, отличается двухсторонней локализацией. Характер боли тупой, она не пульсирующая, сопровождается чувством сдавливания головы. Проявления болевого синдрома не зависят от выполнения физической нагрузки;
  • головные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
  • чаще всего болезненные ощущения локализуются в области лба, висков, реже темени или затылка;
  • повышенная чувствительность к свету, запахам, звукам;
  • при появлении приступа можно определить легкую болезненность мышц головы и шеи;
  • помимо этого может наблюдаться повышенная чувствительность мышц области груди и поясницы.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют два варианта головной боли напряжения:

  • эпизодическая – болевые приступы продолжаются несколько часов или даже дней, но не более 15 дней в месяц суммарно;
  • хроническая – сопровождается длительными болевыми приступами, которые беспокоят пациента боле половины дней в неделю.

Для уточнения диагноза в случае возникновения у пациента тяжелой рецидивирующей головной боли большое значение играет качественных сбор анамнезе, а также выполнение некоторых диагностических исследований:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – позволяют провести дифференциальную диагностику между различными видами болей. При проведении этих исследований удается оценить состояние основным функциональных структур головного мозга, исключит наличие опухоли, гематомы, кисты, зоны инфаркта или атрофии. Кроме того введение рентгеноконтрастных препаратов позволяет оценить состояние мозговых сосудов. При этом может быть выявлена аневризма, артериовенозная мальформация и другие патологические состояния, которые могли стать причиной развития мигрени;
  • внутриартериальная ангиография – позволяет получить более точную информацию о наличии патологических процессов в сосудистой системе;
  • допплерография – это исследование может проводиться как экстракраниально, так и интракраниально и позволяет оценить параметры кровотока по той или иной артерии головного мозга.

В зависимости от клинической картины головной боли и мигрени у того или иного пациента ему может быть рекомендовано радикальное или консервативное лечение. К консервативным методикам терапии относят следующее:

  • лекарственная терапия – основана на использовании сочетаний нестероидных противовоспалительных, противосудорожных препаратов и мышечных релаксантов. Также определенный эффект может быть получен от использования антидепрессантов, транквилизаторов, вазоактивных препаратов;
  • физиотерапия – это различные варианты воздействия на мышцы головы и шеи, помогающие снять и спазм. Могут применяться: УФО, синусоидальные и диадинамические токи, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации;
  • массаж – особые методики массажа позволяют надолго снять мышечное напряжение затылочных мышц;
  • физические упражнения – способны уменьшить эмоциональное напряжение и выраженность спазма перикраниальных мышц;
  • психотерапия – работа с опытным психотерапевтом способна помочь в разрешении конфликтных ситуаций и избавлении от эмоционального напряжения.

В случае выявлении органических нарушений при хронических головных болях показано оперативное лечение мигрени. Для помощи пациентам с таким заболеваниям могут применяться следующие методики:

  • микроваскулярная декомпрессия – направлена на устранение ущемления затылочных нервов и артерий. При помощи микрохирургической техники удается устранить образования, которые могут сдавливать нервные волокна, провоцируя приступы боли. Кроме того осуществляется декомпрессии сосудов, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение в головном мозге;
  • нейростимуляция – этот метод лечения головной боли и мигрени заключается в имплантации в область затылка специальных электродов. Устройство, генерирующее электрические импульсы, помещается под кожу в области верхней половины грудной клетки. При проведении нервных импульсов блокируется болевая импульсация, поступающая в головной мозг. В результате выраженность головной боли и частота возникновения приступов значительно снижаются. При этом пациент вместо сильной боли ощущает лишь небольшую вибрацию или приятное чувство тепла в области затылка;
  • нейрохирургические операции – при обнаружении органических процессов в веществе головного мозга или мозговых сосудах может быть показано выполнение нейрохирургического оперативного вмешательства. Выполняя направленные и точные манипуляции нейрохирург может устранить аневризмы сосудов, артерио-венозные мальформации, наличие которых могло послужить причиной появления патологических симптомов.
Израильские специалисты проводят радикальное лечение головной боли и мигрени напряжения.

Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком.В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним соннымкрупным магистральным артериям.

Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.Далее базилярная артерия разветвляется на:

  • переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок
  •  
  • заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга

Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

  • передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга
  •  
  • средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга
Фундамент психоаналитического рассмотрения причин мигрени заложил Зигмунд Фрейд, который сам страдал от сильных головных болей. Им

Зигмунд Фрейд тоже страдал от мигрени

была создана психоаналитическая теория боли, в соответствии с которой мигрень предоставляет больному сокрытые преимущества, и он неосознанно стремится манипулировать своим окружением, а боль является способом манипуляции.

Последователи З. Фрейда предположили, что головная боль может сигнализировать о не проявленной агрессии. Когда гнев подавляется, поступление крови в мышцы уменьшается, а поступление крови к голове становится сильнее.

То есть физически организм готов к выплеску агрессии, однако человек подавляет порыв и необходимой разрядки не происходит. И возникает мигрень. Поразмыслите, приобретаете ли вы какие-то скрытые на первый взгляд достоинства вследствие приступов мигрени?

Считается, что от мигрени страдают люди, имеющие определенные черты характера: амбициозность, внимание в мелочах, ответственность, сдержанность, доминирование, перфикционизм (стремление к идеалу во всем). Как правило, больные страдающие приступами высоко интеллектуально развиты, но в тоже время, отстают в эмоциональном развитии.

Получается, что мигрень это плата человека за перечисленные выше черты характера, которые позволяют ему добиться успеха в жизни. Но, тем не менее, приступы мигрени посещают разных по характеру людей, со стороны психоматики, этот недуг провоцируют следующие чувства и эмоции:

  • чувство обиды и неспособность прощать, кого-либо, даже самого себя;
  • страх;
  • низкая самооценка, отсутствие любви к себе, самокритика;
  • напряжение, которое вызвано невозможностью быть самим собой, скрывать свои эмоции;
  • напряжение, которое вызвано стремлением к идеалу, а так же желанием держать все под контролем;
  • раздражение, которое вызвано осознанием недостатков окружающих людей, и мира в целом;
  • чувство принуждения, сопротивление направлению жизни, сексуальные страхи;
  • излишняя требовательность.

Мигрень – причины, симптомы и методы лечения

Кроме факторов, которые непосредственно провоцируют развитие приступа головной боли, есть еще истинные причины возникновения мигрени:

  1. Причины наследственные. Они обусловливают нарушения в функционировании нервной системы, которые закладывают готовность организма к таким состояниям. Это доказано тем обстоятельством, что диагноз “мигрень” чаще встречается у близких родственников.
  2. Женский пол: гораздо чаще головная боль мигрень бывает именно у женщин, причем в молодости (в детородный период). Во многих случаях прослеживается связь между такими состояниями и наступлением менструации. По женской линии склонность к этому заболеванию передается чаще. При этом симптоматика мигрени у мужчин менее выражена.
  3. Детский и молодой возраст. Чаще встречается болезнь среди людей, не достигших 55 лет. А среди детей частота проявления детской мигрени достигает 10%.
Существует также список заболеваний, которые не считаются причинами мигрени как таковыми, но часто встречаются у людей, склонных к мигренозным состояниям.

К ним относятся:

  1. Эпилепсия.
  2. Депрессии.
  3. Инсульты.
  4. Синдром раздраженного кишечника.
  5. Повышенное артериальное давление.

При мигрени причины ее возникновения могут воздействовать одновременно, поэтому их бывает сложно установить и устранить.

Врачи выделяют разные виды мигрени на основе различных критериев. Одна из классификаций этого недуга основана на наличии либо отсутствии фазы ауры при развитии приступа:

  1.  Классическая мигрень включает фазу ауры, которая предшествует собственно приступу за 10-30 минут.
  2. Обычная форма не сопровождается аурой.

Существует и классификация мигрени по другим критериям:

  1. Эпизодическая. Характеризуется нечастыми приступами. Обычно бывает в молодости. Впоследствии может перейти в хроническую форму.
  2. Хроническая. Определяется в том случае, когда пациент страдает мигреноподобными состояниями не реже, чем половину дней в месяце. Провоцируется анальгетиками, отпускаемыми по рецепту, кофеином, ожирением. Такая разновидность патологии очень сходна с головными болями на почве напряжения, и различить их сложно. Сопровождается кишечными симптомами.
  3. Менструальная — наблюдается в период перед месячными или во время них. Характеризуется тяжелым течением, отсутствием ауры. Иногда поддается медикаментозному лечению, с помощью которого можно даже предотвратить очередной приступ.
  4. Брюшная — чаще наблюдается в раннем возрасте, с наследственно обусловленными причинами. Сопровождается кишечными симптомами с болью и дискомфортом, возникающим в животе.
  5. Классическая форма, не сопровождаемая аурой и характеризующаяся начальными патологическими процессами, связанными с артерией у основания черепа (базилярная мигрень). Сопровождается неустойчивостью и потерей сознания, неясной речью и звоном в ушах. Чаще бывает в молодом возрасте.
  6. Мигрень сетчатки связана с нарушениями функционирования световоспринимающей структуры глаза. Может сопровождаться ощущением слепых пятен или полным отсутствием световосприятия в одном глазу, при отсутствии неврологических расстройств и проблем с другим глазом. Иногда протекает без болей в голове.
  7. Офтальмоплегическая форма – одна из наименее распространенных, бывает в молодом взрослом возрасте. Болевой синдром не столь сильный, но сопровождается другими неприятными симптомами (диплопией, рвотой, опущением верхних век, параличом глазных мышц). Может продлиться необычайно долго, до нескольких месяцев.
  8. Семейная гемиплегическая форма встречается также очень редко, характеризуется расстройствами зрения, головокружениями и даже параличом одной половины тела за 10 минут – 1,5 часа до основного приступа. Обусловлена генетическими факторами.
  9. Вестибулярная форма характеризуется головокружениями, которые могут сочетаться со всеми другими обычными для мигрени признаками.
  10. Статус Migrainosus – очень опасное состояние, при котором приступы длятся чрезвычайно долго. Пациента нужно госпитализировать.
Определить точно разновидность патологии может только квалифицированный специалист.

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.Наиболее распространенные теории развития мигрениСосудистая теория ВольфаСогласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов.

В результате развивается ишемия (местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.Тромбоцитарная теорияСчитается, что тромбоциты изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.

В результате резко выделяется значительное количество серотонина (гормон удовольствия), который сужает сосуды головного мозга (возникает аура). К тому же в этот же период усиливается выработка гистамина (гормон, регулирующий жизненно важные функции организма) тучными клетками.

Эти два момента приводят к тому, что понижается болевой порог стенок артерий (они становятся чувствительнее к боли).   Затем серотонин и гистамин начинают выделяться почками, а их уровень в организме уменьшается.

Поэтому сосуды расширяются, понижается их тонус, а также возникает отек тканей, окружающих сосуды. Именно это и вызывает боль.Теория распространяющейся депрессии Считается, что через головной мозг проходит волна пониженной нервной активности (ползучая депрессия), вызывая сосудистые и химические изменения в нем.

В настоящее время именно она считается ведущей. Согласно ей, нарушена нормальная взаимосвязь между сосудами головного мозга и тройничным нервом.

Под воздействием провоцирующих факторов во время приступа чрезмерно активируется тройничный нерв. В результате его окончаниями выделяются сильные сосудорасширяющие вещества, которые понижают тонус сосудов и усиливают их проницаемость.

Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.

    Пищевые продукты и добавки

  • усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
  • подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
  • тирамин, содержащийся в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках, дрожжах
  • нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
  • кофе, чай
  • шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
  • продукты с высоким содержанием жира
  • морепродукты
  • маринованные и копченые продукты
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=qcCmxBqxvnw[/embed]

   Окружающая среда

  • сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
  • слишком яркий или моргающий свет
  • резкая перемена погодных условий

   Образ жизни

  • нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
  • переутомление
  • нерегулярное питание или злоупотребление диетами
  • стрессовые ситуации (острые, хронические)
  • на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
  • изменение ритма жизни и смена часовых поясов
  • повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
  • курение

    Некоторые другие причины

  • перенесенные травмы головы (даже очень давние)
  • прием некоторых медикаментов
  • изменение гормонального фона организма: начало менструации, менопауза, приём гормональных противозачаточных таблеток, беременность
  • «мигрень выходного дня», когда приступ возникает в первый день отпуска или после выходных

Список довольно обширен. Однако из него каждый пациент методом проб и ошибок вместе с лечащим врачом должен определить «свои» факторы (очень часто сочетается несколько), а затем постараться устранить их.

Тогда вероятность того, что больной убережется от очередных приступов мигрени, повышается в разы.Однако тут имеется одна сложность: выявленный провоцирующий фактор не всегда приводит к развитию приступа у одного и того же больного.

Чаще всего мигрень – это мучительная головная боль и плохое общее самочувствие. Для недуга характерны различные неврологические нарушения:

  • непереносимость сильного шума;
  • рвота;
  • или тошнота.

Полностью избавиться от симптомов мигрени практически невозможно, однако их можно сделать менее выраженными. Лечение также позволяет улучшить самочувствие и уменьшить боль в черепной коробке.

Мигрень является хроническим заболеванием с приступами обострения. При недуге наблюдается боль в глазнично-височной области. Интенсивная головная боль имеет периодические повторы и сопровождается общей слабостью и сонливостью.

Пациенты страдают фоно и фотофобией – не могут переносить громкие звуки и свет. Заболевание осложняется психологическими проблемами – пациенты пребывают в постоянном страхе, что их вот-вот настигнет приступ мигрени.

Недуг является достаточно распространенным, как показывает медицинская практика. По нынешней медицинской статистике около 14% населения Земли страдает мигренями. Приступ мигрени хотя бы однократно беспокоил около 80% людей.

Наиболее часто на головную боль жалуются представительницы слабого пола. Врачи уверяют, что беременность и гормональные перестройки организма оказывают влияние на возникновение приступов. С наступлением климакса у многих женщин мигрень исчезает.

У кого-то приступы возникают чаще, у других – реже. Развитие мигрени сугубо индивидуально. Механизм развития недуга заключается в сильном спазме сосудов. При нём в кровоток поступает большое количество нейропептидов.

Основными причинами появления мигрени бывают:

  • патология тройничного нерва;
  • наследственная предрасположенность;
  • нестабильность эмоционального фона;
  • сильный стресс;
  • перемена погодных условий;
  • неправильный рацион питания;
  • присутствие хронических заболеваний.

Симптоматика и фазы приступов

Мигрень (гемикрания) – это хроническое заболевание нервной системы. Характерными признаками мигрени являются приступы сильнейшей головной боли, которые возникают часто только в одной половине головы, и очень редко в обеих. Боли при мигрени занимают второе место по распространенности после головной боли напряжения.

Как проявляется мигрень? Чтобы определить характер болезненного состояния, нужно знать важные признаки мигрени:

  1. Главные симптомы мигрени заключаются в появлении болей в области одной половины головы.
  2. Тошнота при мигрени может наблюдаться постоянно, а может возникать при резких движениях. Нередко при мигрени это может спровоцировать рвоту.
  3. Изменение психологического состояния и активности пациента: появляется слабость, желание уединиться, сильная восприимчивость к любым раздражителям.
  4. Изменение пищевого поведения больного: либо у него пропадает аппетит и он отказывается от пищи, либо, наоборот, боль при мигрени сопровождается тягой к пище и жаждой.
  5. Вне приступа человек может считать себя совершенно здоровым.
Медики выявили особые фазы мигренозного приступа; приступ может состоять из всех четырех таких фаз, последовательно сменяющих друг друга, или некоторые из них могут отсутствовать.
  1. Продромальная фаза – характеризуется неясными, расплывчатыми ощущениями, которые не указывают четко на развитие приступа в скором будущем: тошнота, жажда, усиление или угнетение аппетита, раздражительность.
  2. Симптомы ауры – сопровождаются видениями, которые возникают из-за патологических изменений в световоспринимающей системе глаза или зрительных нервах (мелькание перед глазами световых пятен, точек и др.). При этом могут развиться и другие отклонения: покалывание либо онемение кожи конечностей, спутанность сознания, неясная речь.
  3. Непосредственно приступ мигрени включает в себя болевой синдром, длящийся до нескольких суток, пульсирующие ощущения в голове. Может возникать рвота, озноб, бледность, покалывание кожи лица и его онемение. Развивается раздражительность. Реже наблюдается отечность век, насморк (он сопровождается выделением прозрачной слизи, что не связано с наличием инфекции). Иногда случаются разрывы сосудистой сетки глаза.
  4. Постдромальная (восстановительная) фаза характеризуется затуманенностью сознания человека.

Мигрень – причины, симптомы и методы лечения

Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.

Формы мигрени

I. Мигрень с аурой. Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.Протекает в двух вариантах:

  • с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
  • с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)
II. Мигрень без ауры. У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.

Виды аур

Аура — это комплекс обратимых неврологических нарушений, которые возникают до начала самого приступа или вместе с ним.Зрительная Эта форма встречается наиболее часто.Больные видят линии, начинающиеся с небольшой точки, которая постепенно увеличивается.

Далее точка превращается в мерцающие зигзагообразные линии, которые идут из центра к периферии (краям).  У больных часто возникает ощущение потери части зрения. Им может казаться, что они ослепли на один или оба глаза.

У них иногда двоиться в глазах.Часто им кажется, что они «видят» слепые пятна: возникает ощущение, что отсутствуют буквы в словах.   Иногда появляются пульсирующие линии вокруг предметов или пациентам кажется, что их взгляд устремлен сквозь разбитое стекло.

Нередко больным трудно сфокусировать зрение: предметы кажутся ниже или выше, чем на самом деле. Может искажаться их цвет и контуры, иногда появляются зрительные галлюцинации.Гемипарестетическая (нарушения чувствительности)Больные жалуются на появление с одной стороны туловища ощущения «ползания мурашек», покалывания и онемения, которые затем распространяются по руке.

Далее они поднимаются выше, затрагивая половину языка и головы.  В ногах такие ощущения наблюдаются редко.Гемипаретическая (нарушения движения)Появляется слабость в руке или ноге с одной стороны, а иногда даже вплоть до обратимого пареза.

Дисфазия (расстройства речи)Больные трудно подбирают слова для разговора. У них возникает ощущение, что они потеряли способность запоминать слова, не могут соединять предложения, не различают буквы и числа.  Смешанная Когда одновременно отмечаются несколько симптомов из двух или трех видов аур.

В её течении присутствует несколько фаз, сменяющих друг друга:

  • Продромальная (начальная)
  • Аура
  • Болевая фаза
  • Фаза разрешения
  • Восстановительная фаза

Мигрень с аурой Её течение включает в себя все пять фаз:Продромальная (начальная) фазаВозникает за несколько часов или дней до приступа мигрени. У больных резко меняется настроение, они становятся раздражительными, у них появляется зевота, сонливость или бессонница, изменяется аппетит, повышается чувствительность к яркому свету, запахам и шуму.

А некоторые больные просто «знают», что скоро у них разовьется приступ.Однако продромальная фаза иногда отсутствует.Аура Наиболее частые симптомы ауры — зрительные, затрагивающие оба глаза.

Все остальные признаки развиваются несколько реже.Аура возникает сразу после окончания начальной фазы.Тогда как между концом ауры и началом головной боли иногда присутствует интервал — не более шестидесяти минут.

Причем некоторые пациенты утверждают, что их состояние немного улучшается в этот промежуток времени. Но они чувствуют себя немного отрешенными от действительности.Однако головная боль может возникнуть и вместе с аурой либо сразу после окончания её.

Болевая фаза — собственно приступ Длится от нескольких часов до трех дней. Для неё характерна односторонняя пульсирующая головная боль (реже бывает двухсторонняя).Боль чаще всего возникает на противоположной стороне ауры, локализуясь в области лба, глазниц, виска или затылка.

патогенез мигрени

В начале приступа, как правило, боль невыраженная, однако она постепенно нарастает и захватывает всю половину головы. У больных возникает ощущение того, что голова вот-вот сейчас взорвется.

Далее, по мере нарастания интенсивности головной боли, стороны могут чередоваться.Боль усиливается при движении, поэтому во время приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь. У больных появляется повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам.

Однако имеются и другие симптомы: многие пациенты жалуются на выраженную болезненность мышц шеи и плеч.Кроме того, больные бледные, у них иногда возникает тошнота и рвота, которая приносит лишь временное облегчение.

Однако, несмотря на рвоту, у некоторых пациентов повышается аппетит. Причем их тянет к продуктам, которые содержат крахмал: хлебобулочные изделия, картофель.

Фаза разрешения — завершение приступа

Мигрень симптомы и лечение

Приступ мигрени заканчивается по-разному: у кого-то самостоятельно, а у кого-то только после приема лекарственных препаратов.

После затихания симптомов больные нередко засыпают глубоким сном.

  Восстановительная фаза

После приступа учащается мочеиспускание, а также увеличивается объем выделяемой мочи (полиурия). Повышается аппетит.

Больные в течение суток после приступа мигрени чувствуют себя разбитыми. Однако у некоторых, наоборот, наблюдается повышенная активность и эйфория.

Мигрень без ауры

При этой форме отсутствует аура (третья фаза), тогда как все остальные фазы присутствуют и протекают так же, как и при мигрени с аурой.Очень важно различать мигрень с аурой и без неё, поскольку от этого зависит лечение.Диагностические критерии мигрени

Мигрень с аурой Мигрень без ауры
  1. У больного должен присутствовать хотя бы один вид ауры, которая была зарегистрирована не менее двух раз.
  2.  
  3. Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа.
  4.  
  5. Приступы головной боли, а также остальные симптомы соответствуют таковым, как при мигрени без ауры. Они могут начинаться вместе с аурой или спустя не менее 60 минут после её окончания.
  1. Приступообразная головная боль длиться от нескольких часов до трех суток.
  2.  
  3. Присутствие хотя бы двух признаков из следующих:
    -  односторонняя головная боль, а по мере её нарастания стороны могут чередоваться
    - головная боль носит пульсирующий характер
    - боль может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность
    - головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке
  4.  
  5. Присутствие хотя бы одного признака из следующих:
    - тошнота
    - рвота
    - светобоязнь (фотофобия)
    - боязнь громкого шума (фонофобия)

Так протекает приступ мигрени в типичных случаях.Однако иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами. Поэтому присоединяется озноб, учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление «скачет», учащается мочеиспускание.

Мигрень при месячных Возникает у женщин за два дня до менструации или в течение трех дней после неё. Такие приступы должны быть зарегистрированы, по меньшей мере, в двух циклах.От этой формы страдает около 2/3 женщин, больных мигренью.

Либо они отмечают усугубление течения самих приступов в этот период.Тут, по-видимому, имеет место резкое падение уровня эстрогена (женского полового гормона) перед началом физиологического кровотечения.

Состояние может облегчить использование накожного пластыря, выделяющего эстроген в течение 7 дней. Поэтому для предотвращения приступа его необходимо приклеить на кожу за три дня до менструации.

Детская мигреньПровоцирующими факторами нередко становятся повышенная умственная нагрузка и переутомление в школе, длительное нахождение перед экраном монитора компьютера.К сожалению, у детей не всегда мигрень протекает типично, что нередко вводит в заблуждение даже опытных врачей.

Поскольку приступ боли чаще всего невыраженный.Поэтому если ребенок (особенно терпеливый) увлечен игрой, он может не сразу обратить внимание родителей на ухудшение своего состояния. А когда головная боль уже нарастает и становится невыносимой, то малыша с ошибочным диагнозом (например, менингит) могут доставить в больницу на скорой помощи.

Причем боль нередко носит двухсторонний характер, локализуясь в области лба, темени или затылка.Из других симптомов иногда появляется невыраженная тошнота и вялость. Кроме этого, нередко головная боль сопровождается болями в животе.

Приступ не всегда завершается рвотой и последующим сном, приносящим облегчение маленькому пациенту.  Мигрень при беременностиВ большинстве случаев (60-80%) симптомы мигрени утихают во время беременности, поскольку изменяется гормональный статус женщины.

Дело в том, что уменьшается количество эстрогена (женского гормона, отвечающего за процессы возбуждения), а уровень прогестерона (гормона беременности, отвечающего за процессы торможения) повышается.

Однако иногда у некоторых женщин мигрень впервые дает о себе знать именно во время беременности.Чаще всего приступы мигрени мучают женщин в первые три месяца беременности, затем постепенно их частота уменьшается либо они вообще исчезают.

«Обезглавленная» мигрень Редкая форма, для которой характерно наличие предвестников и ауры, но типичного болевого синдрома с пульсирующей головной болью не наступает.Глазная (офтальмоплегическая) мигреньДля неё характерен паралич мышц, окружающих глаз, на высоте болей.

Это проявляется опущением века с одной стороны, расширением зрачка на стороне болей, косоглазием. Больные жалуются на двоение в глазах.Однако нередко у одного и того же больного типичные приступы мигрени чередуются с глазной формой.
схема хронической мигрени

Впервые возникшая глазная мигрень — повод для тщательного обследования больного с целью исключения инсульта или опухоли головного мозга.Абдоминальная мигрень Характеризуется приступообразной разлитой болью в животе, но иногда она локализуется в области пупка.

  • сочетание болей в животе с головными болями по типу мигренозных
  • улучшение состояния больных после приема препаратов, используемых для лечения типичной мигрени
  • боли в животе провоцируют те же факторы, что и мигрень

Мигренозный статус Это состояние, при котором несколько приступов мигрени идут друг за другом (интервал менее 4 часов). Иногда между приступами наступают периоды просветления, во время которых состояние больных улучшается.

  • длительные конфликтные ситуации
  • продолжительный прием гормональных противозачаточных
  • гипертонический криз (повышение артериального давления до высоких цифр).

Аура

Зрительная аура бывает отрицательной, положительной или смешанной. Положительная аура характеризуется зрительными нарушениями в виде поблескивающего края рассматриваемой фигуры, бликов, звездочек, сверкающих зигзагов перед глазами. Специальное название для подобных видений – мерцательная скотома.

Отрицательные ауры, наоборот, проявляются в появлении темных пятен. Иногда теряется способность человека видеть какую-либо часть поля зрения перед собой (туннельный синдром). Смешанные ауры пациенты характеризуют как видимые фигуры, имеющие темную середину и поблескивающие края.

Мигрень. Причины и лечение приступа мигрени

Люди с такой патологией часто интересуются: а лечится ли эта болезнь? У современной медицины еще нет ответа на этот вопрос, полностью избавиться от нее практически не удается.

Зато можно подобрать такие методики, которые помогут пациенту улучшить качество жизни.

Лечение должно быть направлено на уменьшение дискомфорта во время обострения, также необходимо устранить саму мигрень, симптомы и причины ее развития. Противомигреневая терапия может включать:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Массаж.
  3. Методы релаксации.
  4. Метод биологической обратной связи (воздействие на физиологические реакции с помощью инструментов).
  5. Психологические приемы когнитивно-поведенческой терапии для устранения стресса.
  6. Использование фитотерапии.
  7. Применение витаминов (рыбий жир, рибофлавин).

Назначить те или иные лекарственные средства может лишь врач, поэтому для эффективной борьбы с неприятной болезнью обращение за квалифицированной помощью обязательно.

Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

  • в учебе и трудовой деятельности
  • в работе по дому и семейной жизни
  • в спорте и общественной деятельности
Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени: I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни

При  невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин.Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

фазы мигрени

III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизниПри этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.

Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты.

Например, Дексаметазон.   Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.

Что собой представляют препараты триптановой группы? Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.Рекомендации к применению

  • Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.
  •  
  • В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.Существуют два поколения триптанов:

  • Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).
  •  
  • Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.
Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.
На заметку!
Препараты, применяемые для предотвращения развития приступа, наиболее хорошо помогают в самом его начале. Поэтому больным рекомендуется носить лекарственное средство всегда при себе и принять его, как только появятся первые признаки.

Перспективы лечения приступов мигрениСейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени.

Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты.

Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.

аура мигрени

Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов.Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени.

Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.

В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты. Препараты выбора (применяют в первую очередь) — бета-адреноблокаторы.

Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат — Пропранолол. Используются антидепрессанты. Основание для их применения — хорошая эффективность в лечении хронической боли.

Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов.

А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

Хорошо себя зарекомендовали противосудорожные препараты: вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топиромат.

Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.

  • Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
  • Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности. 
  • Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
  • Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
  • Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
  • Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:

  • между двумя вертикальными мышцами шеи — основание черепа
  • между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
  • на стыке линии бровей и переносицы
  • на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
  • в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи
Важно!
Точка на кистях рук между большим и указательным пальцем с тыльной стороны у беременных не массажируется. Поскольку такое действие может привести к преждевременным родам.

 Техника массажа

  • Массаж проводится подушечками большого, указательного или среднего пальца.
  • Давление должно быть достаточным, но не слабым и не сильным. Поскольку слабый нажим не даст эффекта, а сильный нажим может усилить мышечное напряжение.
  • Массажировать необходимо круговыми движениями, постепенно углубляясь «внутрь».
  • Переходить к другой точке можно только после того, как исчезнет мышечное напряжение, а также появится мягкость и тепло под подушечками пальцев.
  • Необходимо заканчивать массаж каждой точки постепенно, уменьшая силу давления и замедляя движения.

       Лекарственные средства для купирования приступа мигрени:

  • При тяжелых случаях назначается Ацетаминофен в минимальной дозировке.
  •  
  • Если приступы легкие, то применяется Парацетамол. Однако превышать его дозировку нельзя. Поскольку доказано, что у мам, принимавших его в последнем триместре беременности, дети чаще рождаются с расстройствами дыхания.
  •  
  • Применяются препараты магния, которые никак не повлияют на плод и течение беременности.
На заметку!
Народные средства можно использовать во время беременности, но прежде чем прибегнуть к ним, необходимо посоветоваться с врачом. Поскольку некоторые из них могут повысить тонус матки, вызвать маточное кровотечение или нанести вред плоду.
  • Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
  • Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
  • Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
  • Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
  • Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Тревожные сигналы

Если человек уже не впервые сталкивается с таким заболеванием, как мигрень симптомы и лечение для него уже известны, то он может не заметить появления другой патологии на фоне таких головных болей. Поэтому следует знать, на какие опасные нарушения могут указывать некоторые признаки:

  1. Геморрагический инсульт: сопровождается резкими приступами боли, усиливающимися в течение часа, рвотой и отклонениями в психике.
  2. Разрыв аневризмы или кровоизлияние: может наблюдаться непривычно сильная боль, которая никогда ранее не развивалась.
  3. Онкология мозга или инсульт: нарушения психических функций, речи, памяти, снижение зрения, парестезии конечностей (чувство покалывания, либо онемение с нарушением их координации).
  4. Хронические боли, которые практически постоянно преследуют человека на протяжении очень длительного времени. Более пристальное внимание этому признаку следует уделить пожилым людям, у которых риск развития таких патологий повышается в силу возрастных изменений.
  5. Опасные последствия черепно-мозговой травмы с вероятным кровоизлиянием: неисчезающие болевые ощущения, сопровождаемые рвотой и сонливостью.
  6. Отек головного мозга: усиление болевого синдрома при напряжении во время осуществления защитных рефлексов (кашля, чихания).
  7. Менингит: повышение температуры, ригидность (скованность) мышц, тошнота, рвота.
  8. Острая глаукома: ощущается боль вокруг глаз или в лобной доле, возможно покраснение глазных яблок и восприятие зрительных иллюзий (светящиеся круги вокруг источников света).
  9. Височный артериит: боль с одной стороны черепа, сопровождающаяся затруднением прощупывания пульса. Височная артерия становится видна как твердый, узловатый жгут. Такие признаки крайне опасны, если они развиваются у пожилого человека.
  10. Наличие тромба в мозговых сосудах: резкое начало боли, которое потом переходит в тупые устойчивые болевые ощущения.
Если появились подобные признаки, которые ранее не сопровождали приступ мигрени, необходимо не только связаться с врачом, но и отправить пациента в медицинское учреждение для установления и уточнения диагноза.

Профилактика

Имеется несколько правил:

  1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
  2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
  3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
  4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
  5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

    Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

    • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
    • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
    • фрукты цельные (не соки!)
    • свежие овощи (можно квашеные)
  6. Давайте на организм правильные физические нагрузки. Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
  7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
  8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом. 

Чтобы не допускать развития мигренозных приступов, необходимо установить для себя, почему возникает мигрень в каждом индивидуальном случае. Если причиной тому являются какие-либо продукты, их следует исключить, чтобы не допускать их неблагоприятного воздействия на нервную систему.

геморрагический инсульт

Чтобы выявить, как зависит головная боль мигрень от питания, следует вести собственный дневник, куда нужно записывать блюда, употребленные за день. Если несколько раз болевой синдром проявляется после употребления определенного продукта, значит, этот раздражитель действительно вызывает ухудшение, и его есть нельзя.

Также следует оберегать себя от перенапряжений и факторов, обусловливающих повышение давления. Если человек достаточно отдыхает, избегает вредных привычек, предотвратить приступы гораздо легче.

Мигрень, симптомы, лечение этого недуга — информированность об этом может помочь избежать опасных последствий. Человек, зная о том, какова главная причина, причины возникновения неприятных приступов, может сознательно устранять их из своей жизни.

Головная боль мигрень не способна привести к серьезным нарушениям здоровья непосредственно, но человек должен внимательнее относиться к своему организму, чтобы не пропустить начало других, серьезных патологических процессов.

Близкие люди могут помочь больному в то время, когда у него болит голова, спутано сознание. Нужно с пониманием относиться к повышению раздражительности и по возможности обеспечивать человеку покой и комфорт на период обострения.

Как отличить боли

Человеку необходимо различать признаки головных болей и мигрени: что такое мигрень и что такое головная боль от напряжения. Эти состояния имеют отличия:

  1. Болезненные ощущения при мигренозных состояниях чаще всего возникают в одной половине головы. Нередко они затрагивают область виска,
  2. Мигренеподобные болевые ощущения становятся интенсивнее при поворотах головы.
  3.  Мигреневые боли усиливаются при нагрузках на организм и при действии раздражителей на рецепторы органов чувств (резкий звук, свет, запах).
  4. Приступы мигрени сопровождаются пульсирующими явлениями в черепной коробке, в то время как обычное перенапряжение вызывает тупую и устойчивую боль.
Приступы мигрени можно также спутать с болями, относящимися к синуситам — воспалениям синусовых пазух черепа. Это полости, заполненные воздухом и связанные анатомически и функционально с дыхательной системой.

Важно понимать, что мигрень – болезнь, не связанная напрямую с инфекциями, а болевой синдром в синусах развивается именно по причине вирусных и бактериальных заражений.

По ощущениям такие головные боли также различаются: они могут возникнуть в области верхней челюсти, возле носа. Дискомфорт также усиливается при резких движениях головой, но в основном боль не является пульсирующей.

типы головной боли

И самые точные признаки, которые отличают инфекционные респираторные болезни от боли при мигрени, – это сопровождающая их высокая температура, насморк, гнойные выделения из носа и другие катаральные явления.

Что такое шейная мигрень?

«Шейная мигрень» - термин, которым иногда называют одно из проявлений синдрома позвоночной артерии – мучительные боли, напоминающие мигренозные.

На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.

Мигрень – причины, симптомы и методы лечения

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и др.

При возникновении головных болей, которые в течение некоторого времени повторяются периодически, нужно обследоваться.

Желательно обратиться к таким специалистам, которые хорошо ориентируются в выявлении и решении таких проблем.

Диагностика данного нарушения включает такие компоненты:

  1. Осмотр пациента, опрос. Очень важна информация о том, какова интенсивность боли при приступах, насколько часто они повторяются, что их провоцирует (по мнению самого больного) – пища, лекарства, нагрузки, менструации, повышенное давление.
  2. Изучение анамнеза. Следует обратить внимание на наличие у пациента в прошлом или настоящем травм, болезней инфекционной природы, вредных привычек, стрессов.
  3. Опрос о наличии неврологических заболеваний и мигренозных состояний у членов семьи.
  4. Выполнение тестов на рефлексы, ощущения, координацию и память.
  5. Назначение КТ и МРТ для исключения аномалий и нарушений структур в черепной коробке и шее.
  6. Основными критериями для установления диагноза “мигрень” считаются ее общеизвестные признаки (длительность, свойства болей, раздражительность), а также соответствующие записи в личном дневнике и повторение приступов не менее 5 раз.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

Для обозначения разных форм мигрени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

  • G43 – мигрень;
  • G43.1 - мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
  • G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
  • G43.3 – осложненная мигрень;
  • G43.2 – мигренозный статус;
  • G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
  • G43.9 – неуточненная мигрень.

Какими могут быть последствия мигрени?

Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием:

  • Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
  • Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
  • Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.

Осложнения мигрени, связанные с лечением:

  • Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв, желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
  • Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
  • Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина – химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов. В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

Лекарственная терапия

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=LE2qEwBLCHo[/embed]

Медикаментозное лечение мигрени включает применение таких препаратов:

  1. Триптаны (являются антагонистами серотонина) – наиболее важная часть противомигреневой терапии, которая исторически была разработана самой первой. Эти средства не провоцируют сонливости и относительно быстро выводятся из тела.
  2. Обезболивающие (НПВС, средства с сосудосуживающим действием). Предпочтительны безрецептурные лекарства, но при отсутствии эффекта от них следует обратиться к приему средств, отпускаемых по рецепту. Анальгетики рекомендуют использовать при первых симптомах заболевания.
  3. Опиаты – применяются при самых тяжелых формах патологии. Являясь наркотиками, они влияют на сознание человека, поэтому их назначают, когда ни одно другое средство не способно пресечь приступы.
  4. Препараты, содержащие эрготамин – весьма эффективные, но во многих смыслах опасные средства (токсичны, могут провоцировать образование рубцов внутри тела, оказывают неблагоприятное воздействие на сосуды).
  5. Препараты для профилактики приступов (в частности, некоторые противосудорожные средства на основе вальпроевой кислоты).
  6. Противорвотные препараты могут назначаться, если приступы сопровождаются интенсивной рвотой, грозящей человеку обезвоживанием.
  7. Бета-блокаторы – их употребляют, если головные боли мигрени сопровождает повышенное давление.
  8. Антидепрессанты – полезны для тех пациентов, у которых мигрень головная боль развивается при бессоннице и депрессиях.
  9. Инъекции Ботокса – эффективны при хронической форме патологии.

Похожие посты

Вопрос эксперту: Что делать с акне на груди, плечах и спине — Wonderzine

Прыщи на плечах – причины Многие молодые девушки и...

Что такое акне на лице: фото, уход за лицом после акне, лечение акне новорожденных и как избавиться?

Что такое акне и причины возникновения. Акне – это...

Акне новорожденных - акне новорожденных фото

Акне новорожденных: описание, фото на лице и голов...

Причины и лечение акне на спине

Прыщи на спине: виды, причины, лечение Содержание ...

Акне — Медицинская википедия

Распространенная форма акне - вульгарные угри. Сим...

Избавление от акне на лбу

В статье описано, почему появляются мелкие прыщи н...