Сифилис - Лечение кожи

Что такое постуральное головокружение симптомы

  1. при подтягивании болит голова
  2. бессонница на 39 неделе
  3. мазь бепантен от молочницы

Фобическое постуральное головокружение

Отсутствие объективных признаков нарушения равнове­сия при жалобах на головокружение и неустойчивость стоя и при ходьбе.

«>Ощущение головокружения как чувства дереализации и неустойчивости, выраженного в различной степени, при­ступообразного страха падения (без падений как таковых) & иногда — кратковременного покачивания.

«>фобии (например, в мно­голюдных местах (магазинах, ресторанах), на мосту, за ру­лем, в пустой комнате).

Постепенное увеличение числа провоцирующих голово­кружение ситуаций и нарастающее стремление избегать их. Во время или сразу после приступов больные отмечают тревожность и вегетативные нарушения (о которых сооб­щают, зачастую, лишь после наводящих вопросов); у боль­шинства бывают также приступы головокружения без тре­вожности.

Уменьшение головокружения под действием небольших доз алкоголя или во время занятий спортом.

Развитие психогенного головокружения на фоне органи­ческого заболевания вестибулярной системы, например вестибулярного нейронита, доброкачественного позици­онного головокружения (Huppert et al., 1995), или психи­ческой травмы (Kapfhammer et al., 1997).

Возникновение фобического постурального головокруже­ния у лиц, склонных к навязчивым состояниям и предъяв­ляющих к себе повышенные требования. Сочетание голо­вокружения с реактивной депрессией.

Характерная особенность заболевания — возникновение у лиц, склонных к навязчивостям, жалоб на головокружение и расстройства равновесия в отсутствие объективных призна­ков вестибулярных нарушений (при отоневрологическом об­следовании, электронистагмографии с калорической пробой и стабилографии) или других состояний, объясняющих жало­бы.

психогенное головокружение

Ощущение неустойчивости возникает приступами стоя или при ходьбе, провоцируется определенными обстоятельст­вами или возникает спонтанно и, иногда, сопровождается тревогой. Отсутствие провоцирующего фактора или тревоги заставляет больных и лечащих их врачей сомневаться в психо­генной природе заболевания.

Больные с фобическим постуральным головокружением изначально имеют определенный склад личности: они склон­ны к навязчивым состояниям, самоанализу и стремятся к по­стоянному самоконтролю. В большинстве случаев это често­любивые люди, предъявляющие повышенные требования к себе, крайне раздражительные и впечатлительные.

«>Диагноз ставят лишь после многократных обращений к разным специалистам, бесполезных лабораторных и инструментальных исследований и безуспешных попыток лечить то «вертеброгенное головокружение», то «вертебробазилярную Недостаточность, -и; ж.

«>недостаточность ». Проспективное психиатрическое исследование подтвердило, что фобическое постуральное головокружение представляет собой самостоятельное заболевание, которое можно четко дифференцировать от панического расстройства с агорафобией или без нее (Kapfhanuner etal., 1997).

Фобическим постуральным головокружением болеют взрос­лые. Пик заболеваемости приходится на 20—50 лет; причем в этой возрастной группе фобическое постуральное головокру­жение — самая частая причина головокружения (Strupp et al., 2003).

Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Без ле­чения заболевание прогрессирует, и больной, пытаясь избе­жать провоцирующих головокружение ситуаций, постепенно перестает выходить из дома без сопровождения.

… один из вариантов соматоформного расстройства в отоневрологической практике.

Введение. Практическая необходимость своевременной и адекватной диагностики, терапии тревожных синдромов, проявляющихся головокружением, способствовала выделению специфичных вариантов соматоформных расстройств в отоневрологической практике. T.

Brandt и соавт. выделили особое расстройство, названное ими «фобическое постуральное головокружение», при котором головокружение вызывают стрессовые факторы и перцептивная стимуляция. По своей распространенности, по мнению авторов, фобическое постуральное головокружение занимает 2-е место в клинике головокружений.

Дефиниция. Фобическое постуральное головокружение – это клинический феномен (развивающийся либо первично на воне тревожно-фобического расстройства, либо вторично вследствие имеющейся соматогенной или неврогенной недостаточности обеспечения локомоторной функции и постуральной компенсации, например, остеоартроз, болезнь Паркинсона, снижение зрения, вестибулярный нейронит и связанного с этим «неудачного опыта» в виде падений или его риска), представленный симптомокомплексом, во-первых, несистемного головокружения, описываемого пациентами, как страх падения «туман в голове», чувство опьянения или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела, которые, как правило, связано с особыми перцептивными стимулами (мост, лестница, пустое пространство) или ситуациями, которые воспринимаются больным, как провоцирующие факторы (метро, универмаг, собрание и т. д.

) и, во-вторых, избегающего поведения в отношении этих ситуаций при отсутствии объективных клинических и параклинических признаков клинически значимого нарушения вестибулярной и постуральной компенсации.

Клиническая феноменология. Синдром фобического постурального головокружения (ФПГ) характеризуется короткими эпизодами постурального головокружения, сопровождающимися субъективным ощущением отупения и нарушения равновесия, выраженным страхом падения, который возникает без наличия эпизодов реальных падений (возможны падения, предшествующие формированию вторичного ФПГ), но с формированием избегающего поведения.

Выраженность симптомов уменьшается при занятости, а также после приема небольших доз алкоголя. ФПГ имеет быстрое развитие с генерализацией вегетативно-соматических симптомов и нарастанием социальной дезадаптации.

Как видно из описания ФПГ, его психопатологическая структура во многом соответствует структуре панического расстройства, включая периодические приступы тревоги, навязчивый страх повторения приступа, сопровождающегося головокружением, а также избегающее поведение.

Следует, однако, иметь в виду, что страх повторного головокружения с избегающим поведением может наблюдаться и у пациентов с вестибулярными дисфункциями, что позволяет выделять первичное и вторичное паническое расстройство, развивающееся на основе отологической патологии.

диабет, синусит, а также черепно-мозговые травмы в анамнезе. Эти данные подтверждают условность дуалистического разделения расстройств, сопровождающихся головокружением, на функциональные и органические, с учетом роли предшествующего или резидуального органического фактора.

Диагностические критерии фобического постурального головокружения. Этот диагноз основывается главным образом на следующих 6 характерных проявлениях. (1) Головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и рутинная постурография.

(2) Постуральное головокружение описывается больным как флюктуирующая неустойчивость, часто в форме приступов (секунды или минуты), или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды.

(3) Приступы головокружений появляются спонтанно, но часто связаны с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) или социальной ситуацией (универмаг, ресторан, концертный зал, собрание и т.п.

), от которых больному трудно отказаться и которые воспринимаются им как провоцирующие факторы. (4) Тревога и вегетативные симптомы сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги.

(5) Типичен обсессивно-компульсивный тип личности, аффективная лабильность и слабо выраженная реактивная депрессия (в ответ на головокружения). (6) Начало заболевания часто следует за периодом пережитого стресса или после заболевания с вестибулярными расстройствами.

Запомните: наличие аффективного сопровождения головокружения в виде ощущений тревоги, страха или даже ужаса не исключает органической природы головокружений, так как любые головокружения: и системные (особенно пароксизмальные) и несистемные сами по себе чрезвычайно стрессогенны, что всегда необходимо учитывать в процессе их лечения.

Принципы лечения. Сочетание нелекарственных (психотерапия, вестибулярная и дыхательная гимнастика) и лекарственных методов лечения. Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты (селективные ингибитоы обратного захвата серотонина – СИОЗС, например, анксиолитическим действием обладают паксил, феварин;

реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости трициклические антидепрессанты — амитриптилин). Также используются бензадиазепины (феназепам, диазепам, алпразолам, клоназепам и др.).

В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно в малых дозах. Выраженную эффективность в отношении головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, имеет атаракс (гидроксизин).

В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.

Обязательным является лечение фоновой соматической и неврологической патологии, которая приводит к ухудшению постуральной и вестибулярной функций (например, лечение сахарного диабета и его осложнений – диабетической полинейропатии).

Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ)

Причин развития психогенного головокружения достаточно много, но я бы подразделил их на три главные группы: эмоциональные, не эмоциональные и фоновые.

К эмоциональным причинам развития психогенного головокружения можно отнести все факторы, истощающие антистрессовые системы головного мозга, а также способствующие повышению уровня тревоги и депрессии.

К ним относится: серьезные острые психотравмирующие ситуации (смерть близких родственников, развод и т.д.), хронические стрессы (работа с повышенной нагрузкой, более чем по 50 часов в неделю, ночные смены, ответственная работа и работа с людьми, неустроенность личность жизни и т.п.).

Также к эмоциональным причинам можно отнести изначально высокий уровень эмоциональности, ведь человек «принимающий все близко к сердцу» гораздо быстрее истощается в эмоциональном плане. Ну и к эмоциональным причинам можно отнести любые фрустрирующие ситуации, хотя в обществе и в мыслях самого пациента такие ситуации не имеют особого значения, однако неудовлетворение своих желаний на протяжении длительного времени также играет роль.

К не эмоциональным причинам я бы отнес, прежде всего, перенесенные тяжелые или острые эпизоды головокружения по анамнезу (например, перенесенный эпизод доброкачественного позиционного головокружения, перенесенный вестибулярный нейронит), перенесенные тяжелые заболевания (злокачественные онкологические заболевания, обширные оперативные вмешательства, инфаркты, инсульты и т.д.).

Данные состояния позволяют «подсознанию» или запомнить эпизод наличия головокружения (чтобы потом его «вспомнить» в стрессовой ситуации, которая напомнит ситуацию острого головокружения, которая была сама по себе стрессом), или «заставят» подсознание ожидать какое-либо новое заболевания и позволять ощущать любые мельчайшие негативные симптомы в организме.

К фоновым же причинам следует отнести компенсированную хроническую патологию, которая проявляется головокружением (например, вестибулярная мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия, резидуальная энцефалопатия и т.д.).

Данные заболевания способствуют как развитию высокого уровня тревоги, так и являются хроническим стрессом, а также позволяют «подсознанию» жить с мыслью о том, что головокружение неминуемо когда-либо разовьется у человека.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) представляет собой достаточно распространенную патологию. Она характеризуется резкими приступами головокружений, которые продолжаются меньше минуты.

Считается, что к развитию этого заболевания приводит осаждение солей кальция в канале внутреннего уха. Эти соли носят название статолитов. Они откалываются от отолитовой мембраны и движутся во время поворотов или наклонов головы, что и вызывает ощущение вращения. Именно такое состояние человек воспринимает как головокружение.

ДППГ является причиной головокружения при поворотах головы, ее обычных наклонах вперед или назад. ДППГ также может стать причиной головокружения при резком вставании.Чаще всего приступ внезапно возникает после сна или во время ночного отдыха.

Более подробно о причинах головокружений, проявляющихся у различных категорий пациентов (у пожилых, детей и женщин) вы сможете узнать, если прочитаете эту статью на нашем сайте.

Каждый из нас на протяжении своей жизни хоть раз, но испытывал головокружение. Возникать оно может по самым разным причинам, это может быть от обычной усталости или во время беременности, например.

Разновидностей данной патологии может быть много, так же как и причин этого состояния. Одна из них – доброкачественное позиционное головокружение. Многие даже и не слышали о таком диагнозе, но это не защищает их от возникновения такой патологии. Давайте разберем, что же это за болезнь, так ли она страшна и можно ли с ней справиться.

Природа заболевания

Что такое постуральное головокружение симптомы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это один из видов данной патологии, который можно наблюдать при смене положения туловища или головы в пространстве. Считают, что причиной является раздражение отолитов уха, расположенных в его внутренней части в преддверии слухового канала.

Есть некоторые внешние воздействия, которые провоцируют отторжение отолитов от стенок, они начинают перемещаться свободно, касаются рецепторов и вызывают сильное головокружение. Это приводит к дезориентации в пространстве, такое состояние требует врачебной помощи.

Слово «доброкачественное» в названии болезни говорит о том, что данная патология не относится к серьезным расстройствам нервной системы.

По мнению врачей, к развитию данной патологии может привести накопление солей кальция во внутреннем ухе. Статолиты откалываются от отолитовой мембраны и свободно перемещаются во время движения тела или головы, тем самым провоцируя головокружение.

Довольно часто встречаются случаи, когда данная патология начинает проявляться при шейном остеохондрозе. Но в большинстве случаев, если имеется в виду доброкачественное позиционное головокружение, причины установить сложно. Специалисты в эту категорию относят следующие факторы:

  1. Травмы головы.
  2. Хирургические операции, проведенные не очень грамотно.
  3. Заболевание Меньера.
  4. Спровоцировать головокружение могут некоторые антибиотики, например «Гентамицин».
  5. Наличие воспалительного процесса в каналах уха.
  6. Частые мигрени, которые спровоцированы спазмом сосудов, проходящих в лабиринте.
  7. У некоторых даже длительное неподвижное положение головы может стать причиной головокружения.
  8. Возрастные изменения также можно отнести к причинам.

Чаще всего регистрируется доброкачественное позиционное головокружение у женщин старше 50 лет. У детей и в молодом возрасте патология практически не встречается.

Проявляться патология может по-разному, но чаще всего доброкачественное позиционное головокружение симптомы имеет следующие:

  1. Часто приступ начинает свое развитие при определенном положении тела или головы.
  2. Такое случается при сгибании шеи или поворотах головы.
  3. Длительность состояния не превышает 30 секунд.
  4. Пациенты, как правило, с высокой точностью могут сказать, с какой стороны у них наблюдается приступ.
  5. Часто головокружение сопровождается тошнотой.
  6. Приступы могут быть как единичными, так и повторяться по несколько раз в день.
  7. Без провоцирующих движений головокружение не появляется.
ПОДРОБНЕЕ:  Симптомы гастрита с повышенной кислотностью

Надо отметить, что при данной патологии нет головной боли, болей в ушах или ухудшения слуха.

Что такое постуральное головокружение симптомы

Учитывая, что патологический процесс может развиваться в любом ухе, то различают правостороннее и левостороннее головокружение. Механизм болезни может также отличаться, поэтому выделяют следующие его виды:

  • Купулолитиаз. При данной форме отолиты раздражают постоянно рецепторы уха и больше фиксируются к одной стенке канала.
  • Каналолитиаз – отолиты свободно перемещаются и при неудачном движении головы провоцируют приступ.

Если диагностируется доброкачественное позиционное головокружение, лечение будет зависеть от формы болезни и степени ее проявления.

Если вас постоянно беспокоят странные головокружения, которые вы не в состоянии объяснить какими-либо причинами, то стоит посетить специалиста. Врач расспросит обо всех симптомах, когда начались все проявления.

Со стороны пациента требуется уточнить, что провоцирует приступы и как долго они длятся. Врач проведет осмотр, который включает и различные методы диагностики:

  • Проба Дикса-Холлпайка. Пациенту предлагается менять положение головы и туловища, а доктор наблюдает за его реакцией.
  • При некоторых сомнениях проводится МРТ.
  • Компьютерная томография шейного отдела.

Врач может направить на консультацию к отоларингологу, неврологу и вестибулологу.

Принципы терапии

Что такое постуральное головокружение симптомы

Если имеется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лечение может потребоваться не в каждом случае. Часто бывает, что приступы сами по себе покидают человека и больше его не беспокоят.

В такой ситуации от терапии никуда не деться, придется посетить врача. Специалисты в лечении используют несколько направлений, таких как:

  1. Немедикаментозное лечение.
  2. Лекарственная терапия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Данный вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Можно попытаться справиться с патологией и без медикаментозных средств. Есть хороший прием Эпли, который заключается в том, что осуществляется смена положения головы в определенной последовательности.

Хорошие результаты дает, если имеется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная гимнастика. Наиболее известным является метод Брандта-Дароффа, вот в чем он заключается:

  1. Утром сразу после пробуждения сесть на кровати с выпрямленной спиной.
  2. Затем лечь на любой бок, а голову немного запрокинуть вверх.
  3. В таком положении остаться на 45 секунд или до тех пор, пока не пройдет головокружение, если оно возникло.
  4. Потом повторить на другом боку.
  5. Упражнение достаточно выполнить 5 раз в каждую сторону.
  6. Если во время выполнения наблюдается головокружение, то все упражнения надо проделать вечером.

Есть в запасе у врачей метод Семонта и маневр Лемперта, но их лучше использовать под присмотром доктора. Упражнения выполняются на довольно большой скорости. Поэтому часто головокружение сопровождается еще и тошнотой. Специалист отслеживает состояние пациента и регулирует нагрузку.

Вот в чем заключается методика Семонта:

  1. Пациент должен сесть и опустить ноги вниз.
  2. Голову повернуть на 45 градусов в здоровую сторону.
  3. Обхватить руками и в таком положении лечь.
  4. Сохранять положение до полного прекращения приступа головокружения.
  5. То же самое проделывается на другую сторону.
  6. Если есть необходимость, то все действия повторяются.
  • Пациент садится вдоль кушетки и поворачивает голову на 45 градусов в больную сторону.
  • Доктор удерживает голову человека на всем протяжении выполнения упражнений.
  • Пациент ложится на спину и голову разворачивает в противоположную сторону.
  • Потом поворот в здоровом направлении.
  • Повернуть надо и тело, из положения лежа.
  • Голова носом вниз.
  • Все изменения положения тела сопровождаются поворотами головы.

Причины позиционного головокружения

При нарушении метаболизма (гиперпродукции или ослабленной утилизации) отоконий, их части свободно плавают в эндолимфе полукружных каналов, наиболее часто скапливаясь в заднем канале. В других случаях отолиты попадают в ампулы (расширения) каналов и прилипают там к купуле, покрывающей рецепторные клетки.

Во время движений головы, отоконии перемещаются в эндолимфе каналов или смещают купулу, тем самым раздражающим образом воздействуя на волосковые клетки и вызывая головокружение. После окончания движения отолиты оседают на дно канала (или перестают смещать купулу) и головокружение прекращается.

Не смотря на подробно изученный механизм возникновения ППГ, причины образования свободных отоконий в большинстве случаев остаются не ясны. Известно, что у ряда пациентов отолиты образуются вследствие травматического повреждения отолитовой мембраны при черепно-мозговой травме.

К этиофакторам, обуславливающим пароксизмальное позиционное головокружение, относят также перенесенный ранее лабиринтит вирусной этиологии, болезнь Меньера, спазм кровоснабжающей лабиринт артерии (при мигрени), хирургические манипуляции на внутреннем ухе, прием ототоксических фармпрепаратов (в первую очередь, антибиотиков гентамицинового ряда). Кроме того, ППГ может выступать в качестве сопутствующей патологии при других заболеваниях.

В среднем атака ППГ длится не более 0,5 мин, хотя пациентам этот период представляется более длительным, в своих жалобах они зачастую указывают, что головокружение продолжается несколько минут.

Характерно, что приступ не сопровождается шумом в ушах, головной болью, падением слуха (тугоухостью). Возможна тошнота, в отдельных случаях — рвота. В течении нескольких часов после приступа или периодически в промежутках между ними некоторые пациенты отмечают наличие несистемного головокружения — чувства покачивания, неустойчивости, «дурноты».

Иногда атаки ППГ имеют единичный характер, но в большинстве случаев в период обострения они возникают несколько раз в неделю или в сутки. Затем следует период ремиссии, при котором пароксизмы головокружения отсутствуют. Он может продолжаться до нескольких лет.

Приступы позиционного головокружения не представляют собой опасности для жизни или здоровья пациента. Исключение составляют случаи, когда пароксизм случается при нахождении человека на большой высоте, подводном погружении или вождении транспортного средства.

Провокационную пробу выполняют с 2-х сторон. Двусторонняя положительная проба Дикса–Холлпайка, как правило, встречается при ППГ травматического генеза. Если в ходе пробы отсутствовало как головокружение, так и нистагм, она считается отрицательной.

Если отмечалось головокружение без нистагма, то проба считается положительной, диагностируется т. н. «субъективное ППГ». После неоднократного повторения пробы нистагм истощается, головокружение не возникает, поскольку в результате повторных движений отолиты рассеиваются по полукружному каналу и не формируют скопление, способное воздействовать на рецепторный аппарат.

Что такое постуральное головокружение симптомы

Дополнительной диагностической пробой выступает вращательный тест, который проводится в положении лежа с запрокинутой на 30 градусов головой. При положительной пробе после резкого поворота головы спустя латентный интервал возникает горизонтальный нистагм, который хорошо регистрируется при визуальном наблюдении.

Дифференциальную диагностику ППГ необходимо проводить с позиционным головокружением при артериальной гипотонии, синдроме позвоночной артерии, синдроме Барре–Льеу, болезни Меньера, вестибулярном нейроните, фистуле лабиринта, заболеваниях ЦНС (рассеянном склерозе, новообразованиях задней черепной ямки).

Основу дифдиагноза составляет отсутствие наряду с позиционным головокружением других, характерных для этих заболеваний, симптомов (тугоухости, «потемнения» в глазах, болей в шее, головных болей, ушного шума, неврологических нарушений и т. п.).

К наиболее распространенным лечебным методикам относится прием Эпли, заключающийся в последовательной фиксации головы в 5-ти различных положениях. Прием позволяет переместить отолиты из канала в овальный мешочек лабиринта, что приводит к купированию симптомов ППГ у 85-95% пациентов.

При приеме Семонта пациента из положения сидя с повернутой в здоровую сторону головой переводят в положения лежа на пораженной стороне, а затем, не изменяя поворота головы, через положение сидя в положение лежа на здоровой стороне. Такая быстрая смена положения головы позволяет освободить купулу от осевших на нее отолитов.

В тяжелых случаях с частыми атаками позиционного головокружения, не купирующегося применением методик Эпли и Семонта, рассматривается вопрос хирургического лечения. Операционное вмешательство может состоять в пломбировании пораженного полукружного канала, избирательном пересечении отдельных вестибулярных волокон, лазеродеструкции лабиринта.

Природа заболевания

Данный недуг выявлен примерно у 80% людей, обратившихся за врачебной помощью. В последнее время количество обращений значительно увеличилось. У большинства пациентов диагностируют именно доброкачественное головокружение (вертиго).

В чем же заключается сущность проблемы ДППГ, что это такое? Краткую характеристику заболевания можно представить следующим образом:

  • Доброкачественное – не имеет последствий, существует возможность самостоятельного излечения.
  • Пароксизмальное – носит приступообразный характер.
  • Позиционное – болезнь проявляется из-за смены положения тела или головы.
  • Головокружение – главный признак заболевания.

Голова может кружиться у человека при многих заболеваниях. Их насчитывают более ста. Но вестибулярное позиционное головокружение имеет отличительные клинические признаки, благодаря которым врач уже при первом осмотре может поставить диагноз.

Прежде, чем говорить о причинах появления пароксизмального позиционного вертиго, необходимо рассмотреть, как оно возникает.

Орган во внутреннем ухе – вестибул — в своей основе имеет три полукружных канала. Их функция – фиксация движений человека. В каналах находится ампула и определенное количество жидкости. Ампула представляет собой расширение, где размещается желатиноподобный субстрат – купула.

В жидкости ампулы находятся известковые образования, получившие название отолиты. Когда человек совершает какие-либо действия головой, жидкость тоже начинает двигаться. В результате происходит смещение отолитов, которые раздражают нервные окончания (реснитчатые клетки).

Вся информация о смене положения передается реснитчатыми клетками нервным окончаниям головного мозга. Из-за сбоев и проблем на данном этапе и появляется у человека доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Часть мозга, отвечающая за равновесие, дает сигнал мышцам, благодаря которому они расслабляются или, наоборот, приходят в тонус. Эти процессы направлены на сохранение равновесия в пространстве. Когда отолиты оседают, голова кружиться прекращает.

Причины ДППГ

Причина появления данного недуга до сих пор не ясна. В ряде других случаев доброкачественное приступообразное головокружение вызывают следующие факторы:

  • Травмы головы.
  • Хирургические операции на ухе.
  • Длительное нахождение в положении лежа (по причине других заболеваний, восстановление после операции и прочее).
  • Воспалительные ушные процессы.
  • Спазм лабиринтной артерии (при мигрени).
  • Болезнь Меньера.
  • Интоксикация алкоголем.
  • Последствия неправильного лечения.

Классификация ДППГ

Что такое постуральное головокружение симптомы

В основу классификации позиционного головокружения положен механизм его развития. Кристаллы извести (отолиты) могут свободно перемещаться в жидкости полукружного канала, раздражая рецепторы во время поворотов головы.

Во время постановки диагноза учитывается как сторона поражения (левостороннее, правостороннее), так и полукружный канал (наружный, задний, передний), в котором произошли патологические изменения.

Выделяют следующие признаки, характеризующие пароксизмальное позиционное головокружение:

  • Приступы вертиго начинаются и заканчиваются неожиданно.
  • По истечении суток они больше не повторяются.
  • Самочувствие пациента после приступа сразу улучшается.
  • Возможно появление сопутствующих симптомов: жара, потливость, тошнота и бледность кожи.
  • Период восстановления после болезни достаточно быстрый.

Вышеперечисленные особенности ДППГ помогут распознать его среди других заболеваний, симптомом которых является головокружение.

Клиника ДППГ

Появление доброкачественного приступообразного пароксизмального головокружения связано с движениями головы. Обычно болезнь поражает только часть головы, так как одно полушарие мозга (или ухо) остается не задетым.

Что такое постуральное головокружение симптомы

Клинические особенности ДППГ следующие:

  • Головокружение появляется в основном при поворотах (наклонах) головы, а не туловища. Обычно оно возникает днем или с утра, например, после пробуждения при вставании с кровати.
  • Человек может ощущать, что он куда-то проваливается или приподнимается, его покачивает, предметы вокруг вращаются.
  • Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, потливость, рвота, нарушение сердцебиения.
  • Дополнительных жалоб (боли в голове, шум в ушах, нарушение слуха) у пациентов не бывает.
  • Один приступ длится не более одной-двух минут.
  • Приступу головокружения может сопутствовать нистагм. Это непроизвольные движения глазного яблока. После того, как приступ утихает, нистагм исчезает.

Заболевание хорошо поддается лечению, серьезной опасности для жизни пациента оно не представляет. Но если у человека диагностировали доброкачественное позиционное головокружение, ему стоит отказаться от погружений под воду и подъемов на высоту.

Психогенное головокружение: симптомы, лечение

Психогенное головокружение принадлежит к категории системных головокружений.Чаще всего проявляется после сильных эмоциональных или нервных перенапряжений. Иногда оно может быть следствием затяжной депрессии или хронической усталости.

ПОДРОБНЕЕ:  Меланома: статистика заболевания, ранние симптомы

Психогенное головокружение выражается такими симптомами:

  • истерические приступы;
  • панические атаки;
  • дрожь в руках;
  • учащенное сердцебиение;
  • тревожность;
  • потеря равновесия;
  • боль в груди;
  • потливость;
  • одышка;
  • тошнота;
  • страх смерти;
  • головные боли.

Этот вид патологии может иметь острое или хроническое протекание. Если не устранить причины его возникновения, то оно будет длиться годами и в конечном итоге может вызвать различные расстройства нервной системы (психические расстройства, склонность к суициду и т.п.).

Пароксизмальное головокружение – это особые приступы потери равновесия, которые возникают из-за резкого изменения положения тела или головы. Обычно такое состояние протекает волнообразно: человек ощущает улучшение и внезапное ухудшение состояние.

Вестибулярный тип патологии происходит из-за нарушения вестибулярного аппарата человека. Как правило, оно возникает при осуществлении резких движений. Иногда такое состояние может быть врожденным и проявляться у детей при пребывании в движущемся транспорте, катании на качелях и т.п.

Вестибулярное головокружение имеет такие симптомы:

  • тошнота;
  • потеря равновесия;
  • бледность кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • потеря равновесия;
  • резкие скачки артериального давления;
  • учащение сердцебиения.

Ортостатическое головокружение присуще пожилым людям, страдающим от таких заболеваний и состояний:

  • острая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • прием диуретиков;
  • прием антидепрессантов.

Ортостатический вид патологии диагностируют в том случае, если в вертикальном положении у человека понижается АД, а также теряется равновесие.

Важно знать! Выявить патологию довольно сложно, так как подобные симптомы присущи многим серьезным заболеваниям. Как правило, окончательный диагноз основывается на сборе анамнеза.

Несистемное головокружение является наиболее трудно диагностируемым и объяснимым. Оно может возникать при резком движении и выражаться в нарушении походки, равновесия, а также зрительных расстройствах.

Чаще всего состояние возникает из-за болезней опорно-двигательного аппарата (остеопороза, сколиоза, остеохондроза, артроза и др.). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к передавливанию сосудов, которые несут кровь в мозг.

У пациентов наступает кратковременное кислородное голодание. Это, в свою очередь, вызывает частые приступы головокружений, которые могут проявляться в любое время, доставляя человеку массу неудобств.

Для избавления от остеохондроза и подобных ему заболеваний очень эффективными методами лечения являются лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры.

Наиболее часто при патологии возникает липотимическое состояние. В медицине оно характеризуется как предобморочное: человек страдает от приступа дурноты, слабости, потери сил и нарушения зрения.

Еще одной распространенной причиной возникновения симптома является нарушение кровообращения и болезни сосудов. Если вовремя не устранить первопричину такого состояния, то это может привести к серьезным осложнениям.

Что такое постуральное головокружение симптомы

Важно! Головокружение не является заболеванием. Это признак какого-либо нарушения в организме!

Большой ошибкой, которую совершают люди при головокружении, является страх и паника. Это крайне неправильная реакция, поскольку так человек еще больше усугубляет свое состояние. В случае приступа нужно принять сидячее положение и восстановить дыхание. Только так уже через несколько минут зрение проясниться и приступ закончиться.

Особенности психогенноого головокружения требуют особого внимания. Психогенное головокружение может быть любым. Системным и несистемным, постоянным и периодическим, выраженным или слабым, развиваться симптом может в любое время суток, может провоцироваться сменой положения тела в пространстве, но не обязательно, развиваться при любом уровне артериального давления, длительность его может варьировать от секунд до месяцев и даже лет. Поэтому его достаточно сложно отличать от других причин, вызывающих головокружение.

Однако есть некоторые особенности, присущие в основном именно данной причине развития головокружения. Головокружение, как правило, провоцируется или усиливается на фоне эмоционального волнения, обычно бывает несистемным по своему характеру, обычно не сопровождается шумом в голове или ушах.

Очень часто головокружение сопровождается иными признаками, присущими эмоциональному истощению: повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, приступы паники, кошмарные сновидения, а также иные нарушения сна (нарушенное засыпание, прерывистый сон и т.п.

), ощущение невозможности сглотнуть (ощущение комка в горле), может сопровождаться повышенной частотой сердечных сокращений. Нередко бывают симптомы раздраженного кишечника и «беспокойного» мочевого пузыря. Часто отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость.

Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эта жалоба нередко слышна на приеме у терапевта и невропатолога. При головокружении все начинает плыть перед глазами и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве.

Начнем с определения головокружения. Такое состояние принято называть вертиго. Чувство непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно своего тела принято считать головокружением.

Головокружение классифицируют по следующим группам:

  • Центральное. Причина в заболевании головного мозга или травмах.
  • Периферическое. Причиной является поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
  • Системное. Причина нарушения в работе, какой-либо из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
  • Не системное. Причины носят нейрогенный характер.

Что такое постуральное головокружение симптомы

Психогенное головокружение следует отнести к четвертой группе. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного волнения или после него.

Психогенное головокружение имеет свои особенности:

  • Не имеет системности.
  • Возможно проявление случайных и неправильных отклонений в течение нескольких секунд.
  • Ощущение нарушения устойчивости на протяжении 2-3 секунд.
  • Возникает неожиданно, но при этом могут присутствовать провоцирующие факторы.
  • Все жалобы связаны с головокружением, которое возникает во время ходьбы или в положении стоя.
  • Может сочетаться с другими видами расстройств. Психогенное головокружение будет носить вторичный характер.
  • Не наблюдаются клинические и параклинические признаки органической патологии.
  • Чувство тревоги или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но могут эти факторы и отсутствовать.

Как правило, большая вероятность психогенных головокружений наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего к этому имеют склонность женщины. Также чувство страха, тревожные опасения можно отнести к причинам таких головокружений.

Выделим еще несколько причин:

  • Стрессовые ситуации.
  • Переутомление на работе.
  • Недостаток сна, бессонница.
  • Чрезмерное умственное напряжение.
  • Резкая смена положения.
  • Перемена климата.
  • Синдром гипервентиляции.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Неврит.
  • Климактерический период у женщин.
  • Укачивание в транспорте, при катании на качелях.
  • Непереносимость высоты.

Как правило, все эти ситуации связаны с переживаниями или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над положением тела, упасть и, возможно, получить травму.

Головокружения психогенного характера на стадии развития имеют несколько признаков:

  • Снижается работоспособность, повышается утомляемость.
  • Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
  • Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.
  • Сексуальная активность может снизиться или резко повыситься.

У кого случалось психогенное головокружение, симптомы пациенты описывают так:

  • Появляется шум в ушах, при этом слух не теряется.
  • Туман в голове.
  • Появляется чувство неустойчивости, но на походку это не влияет.
  • Внимание полностью сосредоточено на шуме и головокружении.
  • Наблюдается повышенная тревожность.
  • Ощущается нехватка воздуха.
  • Холодный пот.
  • Мышление неясное, спутанное.

Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Возможно дрожание конечностей, озноб.
  • «Мурашки» по телу.
  • Иррациональный страх приближающегося несчастья.
  • «Ватные» ноги.

Такое состояние могут вызывать и воспоминания о травмирующей ситуации.

Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.

Стоить отметить, что психогенными проявления данных расстройств можно назвать лишь в том случае, если пациент признает связь с причиной.

Существуют симптомы, которые пациенты ошибочно путают с головокружением.

Вот некоторые из них:

  • Мерцание предметов в глазах.
  • Двоение в глазах.
  • Появление «сетки» перед глазами.
  • Появление тошноты.
  • Предобморочное состояние.
  • Чувство неустойчивости.
  • Чувство «пустоты» в голове.

С вопросом, как лечить психогенное головокружение, необходимо обратиться к терапевту, который затем направит к узким специалистам:

  • Оториноларингологу.
  • Невропатологу.
  • Кардиологу.
  • Психиатру.

Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:

  • Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре головного мозга.
  • УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
  • Рентгенологическое обследование черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Общий и биохимический анализ крови. Определение уровня глюкозы в крови.
  • Необходимы пробы равновесия.
  • Аудиография.
  • Определение нистагма.

Природа заболевания

Симптомы пароксизмального позиционного головокружения

Оборудование для проведения пассивной ортостатической пробы

В медицинской практике для диагностики постуральной гипотензии используют пробу Шеллонга. Во время пробы пациент лежит на кушетке в течение 5-10 минут, пока измеряется его артериальное давление и сердечный ритм.

При резком изменении положения тела у пациентов с ортостатической гипотонией резко снижается артериальное давление. Для уточнения диагноза также требуется исключить другие возможные причины головокружения.

Чтобы лечение было действенным, требуется назначать его только после того, как удалось поставить диагноз максимально точно. Существуют несколько заболеваний, которые сходны по своим проявлениям с ДППГ или сопутствуют ему, создавая неправильное представление о состоянии человека.

Доброкачественное позиционное головокружение может напоминать мигренозную ауру (один из симптомов остеохондроза) или инфекционную патологию. Сделать правильные выводы в таких случаях помогает дифференциальная диагностика, которая является наиболее подробной и точной.

Типичные признаки ДППГ:

  • приступообразность (головокружение возникает без всякой видимой причины и завершается аналогично);
  • длительность приступа составляет не более суток;
  • имеется вегетативная симптоматика (чувство тошноты, бледность кожных покровов, гипергидроз, жар);
  • по окончании приступа состояние становится совершенно обычным и вполне приемлемым;
  • маловероятно появление шума в ушах, глухоты и головной боли.

Диагностировать у пациента каналолитиаз заднего полукружного канала можно при помощи специального теста. При проверке правого лабиринта больного просят повернуть голову примерно на 45˚ влево.

После выполнения поставленных условий специалист максимально быстро, но аккуратно укладывает пациента на правый бок и ждет, пока пройдут 10 секунд латентного периода. Далее у испытуемого отмечается появление головокружения и нистагмов (подергиваний), направленных в сторону правого уха.

После того, как проявленность симптомов станет максимальной, их выраженность пойдет на спад. Как только все неприятные ощущения исчезнут, пациента попросят вновь быстро сменить положение и сесть.

Обычно при этом признаки нарушения проявляются повторно, хотя и с меньшей силой, а нистагм направлен уже в противоположную от правого уха сторону.

Проверка канала левого лабиринта осуществляется по аналогичному принципу. Эта процедура носит название пробы позиционного головокружения Дикса-Холпайка. Помимо нее будет необходимо сделать:

  • МРТ головного мозга;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • КТ.

Если поражены горизонтальные полукружные каналы, то методика проверки состояния пациента будет немного другой.

Данный вариант заболевания выявляется гораздо реже, лишь в 10-20% случаев. При этом на ушах могут быть поражены разные полукружные каналы (к примеру, на левом — горизонтальный, на правом — вертикальный), кроме того из-за действий специалистов они могут переходить один в другой.

Если страдает именно горизонтальный полукружный канал, то больной обычно ощущает головокружение, имеющее приступообразный характер, когда наклоняет голову в разные стороны, лежа на спине. Заметнее всего этот признак после полноценного отдыха и при повороте лица в сторону больного уха.

Такая диагностика удобна тем, что ее вполне можно проводить самостоятельно.

Для того чтобы определить, испытывает ли человек истинное или системное головокружение, необходимо предложить пациенту подробно описать типичный приступ. При таких его утверждениях, как: «Мне казалось, что комната вращается вокруг меня», — можно с убежденностью судить о наличии головокружения.

Важным является наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и рвота. Собирая анамнез, необходимо отметить длительность головокружения, связь с переменой положения. Следует также помнить, что ряд антигипертензивных, противоэпилептических, противоревматических и других средств может вызывать побочное действие в виде головокружения.

Что такое постуральное головокружение симптомы

Существуют простые диагностические пробы для выявления головокружения. Прежде всего необходимо измерить артериальное давление (АД) у пациента в положении лежа и стоя. Значительное снижение АД в вертикальном положении свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии и говорит о том, что симптом, имеющийся у пациента, не является истинным головокружением, а связан с липотимией, когда пациент резко встает.

ПОДРОБНЕЕ:  Как облегчить симптомы молочницы в домашних

Для оценки поддержания равновесия традиционной является проба Ромберга. Важный диагностический критерий — выявление нистагма.

Нистагм — это непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. Нистагм можно наблюдать, если больной держит голову прямо при отведении глазных яблок в стороны. Нистагм может также быть спровоцирован изменением положения головы.

При специальном исследовании у ЛОР-врача используются температурные тесты, когда наружный слуховой проход орошается водой, имеющей температуру на 7°С выше или ниже температуры крови. Температурные тесты могут провоцировать чувство вращательного движения и нистагм.

Нистагм отмечается во время головокружения и является объективным критерием наличия истинного головокружения. Продолжительность нистагма можно зафиксировать методом электронистагмографии. Наконец, используют ротационное тестирование, при котором пациента вращают на специальном стуле вокруг вертикальной оси и регистрируют движения глазных яблок.

В последнее время оказался перспективным метод исследования следящей функции глаз в фоне и отсутствие зрительных помех, а также на фоне ориентационных иллюзий и вестибулярной стимуляции. Вестибулярная и зрительная системы в своем функционировании тесно взаимодействуют, и характер их взаимодействия определяет точность слежения за зрительным объектом.

Что такое постуральное головокружение симптомы

Изменения вестибулярной функции обязательно сказываются на всех формах зрительного слежения. В лаборатории вестибулярной физиологии ИМБП РАН был разработан метод определения функционального состояния окуломоторной системы компьютерных стимуляционных программ (Л.Н.Корнилова и соавт., патент №1454374).

Природа заболевания

Диагностика складывается в исключение наиболее вероятных причин головокружения, исходя из жалоб конкретного пациента. Также важно выявить различные психотравмирующие факторы, которые могли привести к данному состоянию.

Для исключения различных органических (прямое страдание органа) причин головокружения применяется неврологический и оториноларингологический осмотры, особое внимание при этом уделяется таким симптомам, как проба Ромберга, пальценосовая и другие координаторные пробы, а именно сам процесс их выполнения, при необходимости – нейровизуализация (МРТ, МСКТ головного мозга и височной кости), функциональные исследования (ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ и т.д.).

Лечение постурального фобического головокружения

Начинать лечение психогенного головокружение, на мой взгляд, нужно начинать с рациональной психотерапии, а именно, если быть проще, с разъяснения пациенту проблемы. Ему следует по возможности рассказать о причинах данного состояния, объяснить об отсутствии угрозы жизни и здоровью, выявить и акцентировать внимание на проблемах, которые могли привести к развитию данного симптома.

Следующим шагом является назначение методов лечения, которые бы откорректировали все фоновые причины головокружения, а именно вазоактивная (Кавинтон, Сермион, Танакан, Билобил, Стугерон, Циннаризин и т.д.

) и нейрометаболическая (Мексидол, Нейрокс, Армадин, Этоксидол и т.д.) терапия, симптоматическое лечение препаратами Бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.п.). Параллельно следует оценить уровень тревоги и депрессии и подумать о назначении противотревожных препаратов и антидепрессантов.

Следует помнить о лекарственных взаимодействиях, так, например, препараты бетагистина не сочетаемы с большинством противотревожных средств, они нивелируют эффекты друг друга, в силу этого терапию данными препаратами следует проводить раздельно.

Параллельно лекарственной терапии следует проводить немедикаментозную коррекцию факторов риска (нормализация режима труда и отдыха, соблюдение гигиены сна, проведение аутотренинга, выполнение иных немедикаментозных рекомендаций и т.д.).

Важна вестибулярная гимнастика, особенно при наличии психогенного головокружения, развившегося после перенесенного приступа острого вестибулярного головокружения. Следует по возможности избавиться от фрустрирующих факторов (неполадки в семье можно пытаться решить при помощи семейного психолога, финансовые трудности решать грамотным подходом к планированию расходов и источников дохода, отказом от кредитов и т.п.).

Важны любые общеоздаравливающие методики: кардионагрузки, плавание и т.д., а также посещение мероприятий, приносящих радость или занятие хобби. И, конечно, важна комплексность подхода, а именно сочетание всех вышеперечисленных методов при необходимости.

Лечение ортостатической дисрегуляции должно проводиться без применения медикаментозных средств. Только в тяжелых случаях пациент может принимать агонисты альфа-адренорецепторов. Чтобы противодействовать гипотонии, которая обычно возникает утром, рекомендуется делать упражнения, улучшающие кровообращение в нижних конечностях.

Таким образом, венозный возврат может стимулироваться активацией мышц нижних ног даже в лежачем положении. Перед тем, как встать с кровати, нужно посидеть как минимум 2 минуты. Также рекомендуется снизить температуру в помещении, поскольку холод также увеличивает венозный возврат. В некоторых случаях крепкий кофе может помочь снизить симптомы постуральной гипотензии.

Тактика лечения позиционного головокружения заключается в назначении препаратов, которые помогают улучшить состояние пациента. Поэтому нередко применяются средства для устранения тошноты, головокружения, эмоционального напряжения.

Стоит отметить, что не всегда головокружение является симптомом какого-либо заболевания. Допустим, причиной головокружения при беременности может быть обыкновенный токсикоз.

Для того, чтобы лучше разобраться с природой этого недуга, советуем вам ознакомиться с данной статьей. Там есть подробная информация о симптомах и проявлениях головокружения у людей различных возрастных категорий и пола.

На данный момент в терапии отолитиаза нередко фигурируют действия, которые способствуют извлечению отолита из полукружного канала обратно в преддверие. Это позволяет снять уже имеющуюся симптоматику, но не гарантирует того, что приступ не повторится.

В ситуациях, когда выведение отолита оказывается невозможным, специалисты прибегают к методу многократной провокации головокружений, что позволяет уменьшить выраженность симптомов (или даже вовсе от них избавиться) благодаря центральной компенсации.

После того, как лечащий врач осуществит необходимые действия, обычно требуется снизить вестибулярную возбудимость. Для этой цели применяются специальные вестибулолитические препараты.

Чаще всего специалисты прописывают пациентам бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Медикамент оказывает воздействие на расположенные во внутреннем ухе гистаминовые рецепторы и вестибулярные ядра центральной нервной системы.

Бетасерк улучшает приток крови и нормализует лимфатическое давление внутри улитки и лабиринта. Кроме того, препарат способствует повышению уровня серотонина, что также делает вестибулярные ядра менее активными. Оптимальная дозировка медикамента составляет 24 мг дважды в течение дня.

Один из наиболее значимых моментов, касающихся преодоления расстройства вестибулярной системы, связан с выполнением комплексов упражнений, представляющих собой специальную вестибулярную гимнастику.

Не менее важно приступить к лечению как можно раньше, а также обеспечить рациональную психотерапию, поскольку в ряде случаев (как, например, при фобическом пастуральном головокружении) основной причиной болезни могут стать психологические расстройства, без устранения которых весь процесс окажется бессмысленным.

Прежде всего речь идет о ротаторных (обращенных в сторону больного уха) наклонах головы. Лежащий или наклонившийся человек удерживает принятую позу на протяжениисекунд. После он садится, одновременно разворачивая голову в сторону, противоположную от больной области.

Также можно осуществлять повороты при вертикальных покачиваниях вперед и назад. Необходимый результат ощущается уже 1-2 дня спустя примерно у 75% больных.

Нужно расположиться на кушетке в положении сидя и повернуть голову примерно на 45° в сторону больного уха. Специалист фиксирует получившуюся позу и укладывает пациента на спину, также запрокидывая его голову на 45°.

Последний шаг – принять исходную позицию, наклонить голову и развернуть туда, где ощущается головокружение. Повторить весь комплекс 3-4 раза.

В положении сидя ноги держать перпендикулярно поверхности земли. Лицо развернуть на 45° в сторону того уха, которое не болит. Позу зафиксировать при помощи рук и лечь на бок, противоположный той стороне, в которую поворачивали лицо.

В таком положении необходимо находиться, пока приступ полностью не пройдет, а после при помощи врача перелечь на другой бок, не меняя положения головы. Вновь дождаться завершения приступа, потом принять исходное положение. Повторять по мере необходимости.

Сидя на кушетке, повернуть голову на стандартный для таких упражнений угол в сторону, где находится патологическая область. Врач должен придерживать голову пациента на протяжении всего маневра.

Далее тело человека, пришедшего на прием, разворачивают таким образом, чтобы он лег на живот. Голова должна быть повернута так, чтобы нос указывал перпендикулярно вниз. Пациента повернуть другим боком, а голову положить так, чтобы ее больная сторона была обращена вниз. Вернуться в исходное положение через здоровую сторону.

Вылечить ДППГ следует обязательно, поскольку это позволит не опасаться нахождения в условиях излишне большой глубины или высоты, где фиксируются сильные перепады давления, а также можно будет добиться минимизации вероятности рецидивов.

Мы попытались объяснить иллюзию головокружения и не­устойчивости при психогенных расстройствах нарушением восприятия окружающего мира как неподвижного. Такое нарушение обусловлено рассогласованием между афферент­ными сигналами от органов чувств при движении и аффе­рентными сигналами, отражающими ожидание результатов такого движения.

В норме мы не ощущаем небольших само­произвольных движений туловища и головы, необходимых для сохранения равновесия. Кроме того, окружающие пред­меты во время активных движений кажутся нам неподвиж­ными, несмотря на непрерывное смещение их изображения по сетчатке.

одного —к мышцам и второго — к центральному хранилищу аффе­рентной информации, возникшему на основании предшест­вующего опыта движений. Афферентные сигналы от органов чувств и хранилища информации сравниваются, что позво­ляет различать движения собственного тела и окружающих предметов.

При рассогласовании таких сигналов, например если во время движения периодически нажимать на глазное яблоко пальцем через веко, возникает иллюзия движения пространства — осциллопсия. Ощущение головокружения при психогенных расстройствах (непроизвольное покачивание тела и восприятие самопроизвольных движений головой как спровоцированных извне) можно объяснить несоответ­ствием результатов реального движения ожидаемым.

Здоро­вые люди могут испытывать сходное легкое головокружение без сопутствующей тревоги в состоянии сильной усталости, когда разница между произвольными и непроизвольными движениями головой стирается.

При психогенном голово­кружении частичное рассогласование может быть результа­том постоянного беспокойного самонаблюдения и контроля устойчивости. Это приводит к тому, что непроизвольные из­менения позы, направленные на поддержание вертикального положения и осуществляемые в норме с помощью элементар­ных рефлекторных (и рефлексоподобных) двигательных про­грамм, воспринимаются больными как активные движения.

Природа заболевания

Список используемой литературы

  • Шеремет А.С. Concilium medicum. 2001; Приложение: 3-8.
  • Arrang J, Garbarg M. Nature 1983; 302: 149-57.
  • Dale HH. Adventures in physiology. London: Pergamon Press 1953.
  • Grass PM. J Cereb Blood Flow Metab 1982; 2: 3-23.
  • Osterveld WJ. Acta Otolaryngol (Stockh) 1991; 479 (Suppl.): 29-34.
  • Osterveld WJ. Drugs 1985; 30: 275-83.
  • Timmerman H. Acta Otolaryng (Stockh.) 1991; 479 (Suppl.): 5-11.
  • Афанасьева С.А., Горбацева Ф.Е., Натяжкина Г.М. Неврол. журн. 2003; 4 (8): 38-42.
  • Бродал А., Вальберг Ф., Потпедио О. Вестибулярные ядра. Связи, анатомия, функциональная коррекция (пер. с англ.). М.: Наука, 1966.
  1. Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
  2. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
  3. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
  4. Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
  5. Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
  6. Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.

Осложнения

Обморок, возникающий в результате недостатка притока крови к мозгу, может сопровождаться травмами

Как упоминалось выше, заболевание не вызывает каких-либо особых осложнений и не приводит к опасному для жизни состоянию. Основная опасность резкого снижения АД – возможные травмы в результате падения.

  • Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
  • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
  • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

  1. при подтягиваниях болит голова
  2. кандидоз мастурбация
  3. ночью чешется задний проход
  4. головокружение и озноб причины
  5. меланома волосистой части головы
  6. курение кандидоз
  7. таблетка от зубной боли
Adblock
detector