Сифилис - Лечение кожи

Психотическая депрессия симптомы и лечение

Что такое психотическая депрессия?

Психотическая депрессия — аффективное расстройство, при котором помимо типичных депрессивных симптомов наблюдаются психотические признаки, такие как галлюцинации, бредовые идеи и т. д. От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Данная патология — одно из проявлений эндогенной депрессии, имеющей наследственную природу и развивающейся вследствие нарушений биохимических процессов в организме.

Как правило, симптомы болезни появляются без наличия четкой взаимосвязи с каким-либо психотравмирующим фактором. В некоторых случаях психотравмирующий фактор может лишь способствовать возникновению первого эпизода болезни. В последующем четкая взаимосвязь не наблюдается.

Состояние таких больных имеет тенденцию к сезонным колебаниям — ухудшается в весенний и осенний период (тогда говорят об осенней депрессии).

Симптомы психотической депрессии

Симптомами психотической депрессии являются как сугубо депрессивные признаки (снижение настроения, усталость, неспособность длительно сосредотачиваться, выполнять прежнюю работу), так и психотические компоненты, благодаря которым и выделяют данную патологию.

бредовые идеи — ипохондрический бред (больной уверен в наличии тяжелого заболевания у себя, которого на самом деле нет), бред физических недостатков (ему кажется, что он невероятно уродлив, у него ужасной формы нос, зубы, глаза и т. д.),

ажитация — сильное эмоциональное возбуждение, сочетающееся с беспричинным чувством страха, тревоги;

также может быть грезоподобное помрачение сознания (онейроид), когда отмечается наплыв зрительных галлюцинаций (как правило, фантастического содержания), а самому человеку кажется, что он видит сон наяву.

лечение психотической депрессии

Для психотической депрессии свойственна высокая интенсивность основных депрессивных симптомов. Они сохраняются длительно, их выраженность не зависит от воздействия внешних психотравмирующих факторов.

Также характерны суточные колебания настроения. Пик выраженности признаков депрессии приходится на утренние часы, а к вечеру состояние может улучшаться.

От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Психотическая депрессия и шизофрения

Стоит отграничивать психотическую депрессию от таких заболеваний, как, например, шизофрения. Трудности в разграничении этих двух психических расстройств могут появляться в начале болезни, когда еще не все признаки ярко выражены, и нет динамики заболевания.

При психотической депрессии на первый план выходят такие симптомы как подавленность настроения, двигательная заторможенность, никакие события, действия не приносят радость, удовольствие, и это тяготит больного.

Психотические компоненты хоть и присутствуют, однако являются дополнительными. Как правило, имеются только отдельные признаки — например, лишь бредовые идеи или только ажитация. Сохраняется критика к своему состоянию. Даже, если появляются галлюцинации, то человек не расценивает их как реально происходящие события, а понимает, что с ним происходит что-то не так. Характерная для депрессивных расстройств тематика бредовых идей — бред тяжелой болезни, бред самообвинения.

В большинстве случаев при шизофрении первыми признаками психического расстройства, которые обращают на себя внимание окружающих, являются психотические. Могут быть галлюцинации, бредовые идеи, психодвигательное возбуждение. Критика у человека к своему состоянию, а также к возникающим симптомам утрачивается.

Подавленность настроения не свойственна шизофрении, утрачиваются побуждения к какой-либо деятельности, человек становится эмоционально холодным, однако его самого это нисколько не тяготит.

Лечение психотической депрессии

Если у больного определяются суицидальные намерения, тогда, чтобы избежать фатальных последствий, предпочтительно лечение в условиях стационара.

Наиболее эффективными для лечения психотической депрессии препаратами являются антидепрессанты и нейролептики. Антидепрессанты помогают справиться с основными симптомами депрессии, нормализовать происходящие на биохимическом уровне изменения в организме.

Выбор антидепрессанта основывается на наличии тех или иных признаков болезни. Если имеются выраженные суицидальные тенденции, бредовые идеи самообвинения, прибегают к трициклическим антидепрессантам (амитриптиллину), атипичным антидепрессантам (сертралину, флуоксетину, ципрамилу).

Выбор препарата, дозы определяется лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимость от выраженности симптомов.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

Рассмотрим отражение заболевание на телесном и духовном уровне.

Нейромедиаторы – это биологически активные вещества, которые находятся в синаптической щели (место контакта нейронов друг с другом и другими клетками) и участвуют в передаче импульсов между нейронами и другими клетками. Недостаточность или нарушение обмена таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин приводит к возникновению депрессии.

Грусть и тоска начинает нас сопровождать, когда жизненные планы рушатся, идет череда неприятностей, постоянные ссоры и т.д. Грустить полезно, это сигнал на мотивацию человека избегать опрометчивых решений и опасных ситуаций. В состоянии грусти, человек способен смотреть на жизнь мудрее, аккуратно, рассудительно и обдумано.

Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

Циклотомия протекает с фазами:

  • гипоманиакальности – наличием оптимистического настроения, энергичного состояния, деятельной активности. Пациенты могут много работать без устали, мало отдыхать и спать, поведение их достаточно упорядоченное;
  • субдепрессии – состояния с ухудшением настроения, спадом всех физических и психических функций, тягой к алкоголю, которая проходит сразу после окончания этой фазы.

Психотическая депрессия: причины

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

  • Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
  • Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
  • Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
  • Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
  • Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
  • Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

  • Переутомление, хроническая усталость.
  • Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
  • Травмы головного мозга.
  • Перенесенные инсульты.
  • Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию. От этого зависит результат лечения.

Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит). К ним относятся:

  1. Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
  2. Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).
  3. Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).

Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией. В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

Полезное видео о том, как важно отличить биполярное аффективное расстройство от других психических расстройств и заболеваний, какие проявления характеризуют маниакально-депрессивный психоз и почему этот диагноз сложно поставить подростку или ребенку

По статистике, чаще симптомы маниакального психоза возникают у мужчин. Дебют заболевания обычно происходит в возрасте от 25 до 44 лет (46,5% всех случаев), но заболеть человек может в любом возрасте. Детям данный диагноз ставится крайне редко, так как критерии диагностики, применяемые для взрослых, могут быть использованы в детском возрасте крайне ограниченно. Однако это не значит, что маниакально-депрессивный психоз совсем не встречается у детей.

Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрастелет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола

Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.

Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации. Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.

Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной.

У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрастегода, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Такое заболевание является одним из проявлений депрессии эндогенного характера, которая имеет наследственную природу и возникает как следствие биохимических нарушений.

Проявление болезни происходит без определенной четкой связи с ситуациями психотравмирующего характера. Иногда такой фактор провоцирует начальное проявление болезни. Но дальше никакой связи не обычно не выявляется.

Очень часто люди с такой болезнью имеют сезонные обострения. Например, состояние пациента может становиться хуже весной или осенью. В остальное время психическое состояние больного стабильно.

Если человек слышит голоса, которые не слышат другие люди, находящиеся с ним рядом, значит, у него голосовые галлюцинации. На самом деле, порог восприимчивости у разных людей может отличаться. Поэтому галлюцинацией можно назвать только такое явление, которое не имеет подтверждения существования вне сознания человека. Еще один феномен особого восприятия, загадку которого только предстоит разгадать – это музыкальные галлюцинации.

Возникновение слуховых галлюцинаций может быть обусловлено многими причинами. Самая простая – это интоксикация организма. Отравление определенными веществами (в частности, наркотиками, алкоголем) вызывает проявления и других нарушений психической деятельности – спутанность сознания, бред, аффективные расстройства.

Этиология, причины возникновения

Это подтверждается томографией. Отклонения психической деятельности при шизофрении могут быть генетически обусловлены.

Причиной возникновения слуховых галлюцинаций может быть слабоумие или нейрокогнитивные расстройства. В их число входят:

  • нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Хорея Гентингтона и т. д.);
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • дисметаболические энцефалопатии;
  • нейроинфекции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли головного мозга и т. д.

Причина слуховых иллюзий может скрываться в пережитом насилии. Травмирующее воздействие на психику требует вмешательства психотерапевта. Физическое или сексуальное насилие, приводящее к психозам, оказывает на личность потерпевшего разрушающее воздействие. В голове у больного возникают голоса, которые приказывают нанести вред себе или окружающим. Угрожающий голос из галлюцинаций часто ассоциируется с голосом человека, совершавшего насилие.

Однако природа некоторых слуховых галлюцинаций остается до сих пор неясной. Совершенно здоровые дети от 7 до 12 лет и люди преклонного возраста могут слышать странные звуки, которые не имеют видимого источника. При этом мыслительные функции остаются в норме, и в дальнейшем никаких психических отклонений не наблюдается. Ясно слышимый голос или музыкальные галлюцинации в таких случаях, объясняются нарушением интернализации внутреннего голоса.

Интернализация или процесс освоения внешнего мира путем превращения наблюдаемых явлений во внутренний регулятор психической деятельности, является причиной формирования внутреннего голоса. Этот процесс проходит четыре стадии по мере того, как ребенок становится старше. Малыш, осваивая речь, услышанную от взрослых, повторяет слова вслух, чтобы общаться с окружающими. Так, появляется диалог – первый уровень формирования внутреннего голоса.

Отличие психотической депрессии от шизофрении

Психотическую депрессию очень часто путают с шизофренией, но это большая ошибка, так как это совершенно разные заболевания.

На первых стадиях диагностирования и правда, можно спутать эти оба диагноза. Но квалифицированный врач, при длительном изучении всех симптомов может с полной уверенностью диагностировать именно психотическую депрессию, а не шизофрению.

При психотической депрессии основными симптомами выступают апатия, угнетенность и подавленность в настроении. В психотической депрессии галлюцинации или бредовые идеи отходят на второй план и возникают они периодически и поодиночке.

При шизофрении основными симптомами выступают мании преследования, больному кажется, что за ним следят или пытаются навязать свое мнение. Помимо этого при шизофрении, в отличие от психотической депрессии отсутствуют такие симптомы как поникшее настроение или апатия.

С шизофренией больной осознает, что с ним происходит что-то не так, но он в свою очередь считает это нормальным состоянием. Если говорить о психотической депрессии, то больной понимает, что с ее организмом происходят необъяснимые для него вещи, он пытается разобраться в этом и найти пути решения данной проблемы.

ПОДРОБНЕЕ:  Симптомы мочевыделительной системы

Психотические расстройства и их виды

  • Депрессивная реакция адаптации
  • Дистимия
  • Депресссивный эпизод при циклотимии
  • Маскированная депрессия
  • Единый депрессивный эпизод
  • Реккурентная (хроническая) депрессия
  • Депрессивная фаза биполярного расстройства
  • Послеродовая депрессия
  • Органическая депрессия.

Для депрессии также характерно постоянное ожидание неприятностей и беды, повышенная беспричинная тревога, внутреннее напряжение, но существует и тоскливая депрессия с отчаянием и чувством тоски, безысходности, когда ухудшение состояния наблюдается в утреннее время после пробуждения.

Часто больной депрессией ощущает боли в желудке, груди, спине и т.д. Это связано с тем, что в связи с снижением серотонина снижается порог болевой чувствительности и депрессивные пациенты ощущают подпороговые боли.  Возможно употребление наркотических, психотропных веществ, а также алкогольных напитков.

Характерные признаки депрессивного состояния – это нарушение сна с ранним пробуждением, пессимистическая оценка происходящего, повышенная тревожность, равнодушие к выполнению своих обязанностей, сниженное настроение и работоспособность. Если замечаете, что на протяжении двух недель симптоматика ухудшается, необходимо обратится за помощью к специалисту.

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Слуховые галлюцинации различаются по характерному звуку, который может слышать человек. Существуют простые и сложные слуховые иллюзии.

К простым иллюзиям относятся отрывистые звуки, шумы или части слов. Сложные звуковые галлюцинации воспринимаются, как музыкальные мелодии или говорящие голоса.

Музыкальные галлюцинации, мелодии и песни знакомые или совершенно неизвестные могут служить источником вдохновения для творческих людей. Самые опасные формы слуховых иллюзий, когда голоса в голове пациента навязчиво приказывают ему что-либо сделать. Такие люди представляют социальную опасность, так как под влиянием слышимых голосов способны на суицид и убийство.

Встречаются также псевдогаллюцинации, галлюцинации во сне и при депрессии. Слуховые псевдогаллюцинации связаны с внутренним миром человека. Слышимые голоса не воспринимаются как исходящие извне, они звучат в голове, но слышащий их человек считает это нормальным. Галлюцинации во сне являются, наверное, самыми безобидными из всех остальных видов.

Сны – это тоже своего рода сложная иллюзия, которая может сопровождаться ощущением запахов, звуков, ярких зрительных образов и т. д. Видеть сны может совершенно здоровый человек.

Депрессия, возникающая вследствие психической травмы, органического заболевания в пожилом возрасте или маниакально-депрессивного психоза также нередко является причиной слуховых галлюцинаций.

Человек, потерявший кого-то из родных, иногда слышит голос умершего или даже видит его во сне. То же самое происходит с человеком, ставшим свидетелем трагедии, в которой были человеческие жертвы.

Изучив методы Елены Малышевой в улучшении мозгового кровобращения, координации, восстановлении памяти, а также для лечения ВСД, депрессии, бессонницы снятия постоянных головных болей и спазмов — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Послеродовой психоз

Такой тип недуга очень часто дает о себе знать после того, как женщина родила ребёнка. Послеродовой психоз не даёт каких-то определённых — симптомов, поэтому очень важно поставить диагноз и приступить к лечению психоза.

Послеродовой психоз должен лечиться в стационаре. Матери с малышом запрещено оставаться один на один. Во время лактации лечить послеродовой психоз необходимо очень осторожно при помощи медикаментозной терапии и психотерапии.

Массовый психоз

Развитие такой патологии происходит в коллективе, где основой служит внушаемость и поражаемость. Массовый психоз вызывает нарушение душевного состояния, поэтому люди теряют свою адекватную способность и становятся одержимыми.

Случаи представленного недуга обладают общим механизмом формирования. Массовый психоз характеризуется внеколлективным поведением, именуемым толпой. В этом случае может иметь место массовое самосожжение, религиозное поклонение, массовые миграции, истерии.

Массовый психоз формируется по причине иллюзии, которая возникает у одного из индивидов. Именно она и является ядром кристаллизации, которая заполняет всю область разума. Чаще всего массовый психоз поражает людей со слабой психикой, страдающих депрессией и психическими расстройствами.

Такая форма недуга считается более тяжёлой. Параноидальный психоз характеризуется нарушением душевного состояния, в результате которого присутствуют идеи преследования. Как правило, такая патология возникает при органических и соматогенных расстройствах. Параноидальный психоз в сочетании с шизофренией вызывает психические автоматизмы и псевдогаллюциноз. Имеются следующие симптомы психоза:

  • злопамятность;
  • постоянное недовольство;
  • болезненное восприятие всех отказов и неудач;
  • человек становится высокомерным, ревнивым.

Чаще всего параноидальный психоз поражает молоды людей. Для избавления от этого состояния необходима своевременная психотерапия. Такое лечение направлено на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального контакта и укрепления чувства собственного достоинства.

Старческий психоз

Такой патологический процесс в мире медицины ещё называют сениальным психозом. Старческий психоз поражает людей, перешагнувших за отметку 60 лет. Такие нарушения часто напоминают маниакально-депрессивный психоз. Старческий психоз отличается от старческого слабоумия тем, что у него отсутствует тотальное слабоумие.

  • заболевания дыхательных путей острой и хронической формы;
  • сердечная недостаточность – частая причина развитие сениального психоза;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • гиповитаминозы.

Для хронических сениальных психозов характерно протекание в виде депрессии, которое чаще всего диагностирует с у женщин. При лёгком течение сениальных психозов образуются субдепрессивные состояния. Для них свойственны такие симптомы психоза, как вялость, чувство пустоты, отвращение к жизни.

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз – это патология психической деятельности, возникающая на второй и третьей стадии алкоголизма. На первоначальном этапе течения алкогольной зависимости симптомы психоза отсутствуют. Выделяют следующее виды алкогольного психоза:

  • алкогольный делирий;
  • галлюциноз;
  • бредовые алкогольные психозы;
  • алкогольный псевдопаралич;
  • алкогольную энцефалопатию;
  • геморрагический полиэнцефалит;
  • алкогольную депрессию;
  • дипсоманию;
  • антабусный психоз.

Алкогольные психозы служат следствием алкоголизма. У тех людей, кто употребляет алкоголь, но не так часто, такие психические нарушения не отмечаются. Очень часто алкогольные психозы возникают по причине присутствия дополнительных вредностей: острые инфекции, травмы, стрессы. Они влияю на формирование психотических реакций относительно нездоровой нервной системы алкоголя, тем самым вызывают алкогольный психоз.

Если алкогольный психоз повторяется, то его развитие происходит по тому же клише, что и первичный, только имеются осложнения в течение. Алкогольные психозы могут вызвать сильные нарушения отражения действительности и психоорганические расстройства. Больше всего алкогольные психозы поражают людей, чей стаж употребления спиртного превысил 5–7 лет.

Если патология происходит на фоне хронического алкоголизма, то она носит название корсаковский психоз. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

  • отсутствует способность к запоминанию;
  • корсаковский психоз вызывает ретроградную амнезию;
  • наличие расстройств ориентировки во времени и месте;
  • снижение интеллекта.

Причины развития

Если кто-то из ваших родителей, брат или сестра пережили депрессию, вероятность того, что вы столкнетесь с этой проблемой, выше в 2-3 раза, чем у тех людей, чьи близкие родственники никогда не были подвержены этому заболеванию. Никакого «гена депрессии», впрочем, не существует — предрасположенность вызывается целым комплексом различных генов.

Риск развития недуга часто обусловлен низким содержанием в крови «гормона радости» — серотонина (на стабилизации уровня серотонина в крови основано действие многих антидепрессантов). Чем сильнее проявляется депрессия, тем выше вероятность, что ее возникновение имеет под собой определенную генетическую почву.

P. McGuffin et al. «Whole genome linkage scan of recurrent depressive disorder from the Depression Network Study». Human Molecular Genetics, 2005.

A. Farmer «Humiliation, loss and other types of life events and difficulties: a comparison of depressed subjects, healthy controls and their siblings». Psychological Medicine, 2003.

Состояние таких больных имеет тенденцию к сезонным колебаниям — ухудшается в весенний и осенний период (тогда говорят об осенней депрессии).

Маниакальный психоз у детей и подростков

Считается, что подобный диагноз практически не ставится детям до 10 лет. Это связано со сложностями диагностики и атипичным проявлением фаз, которое сильно отличается от «взрослого» течения заболевания.

У детей маниакально-депрессивный психоз протекает смазано, симптомы трудно разделить с обычным детским поведением, которое само по себе не отличается большой устойчивостью.

Депрессивная фаза заболевания у ребенка может проявляться медлительность, пассивностью, отсутствием интереса к игрушкам и книгам. У школьника снижается успеваемость, ему трудно общаться со сверстниками, также ухудшается аппетит и сон. Ребенок жалуется и на физические недомогания, боли в разных частях тела, слабость.

Маниакальная фаза характеризуется повышенной двигательной активностью, желанием новых развлечений и постоянным их поиском. Ребенка буквально невозможно успокоить, при этом он практически не поддерживает правила игры, его поступки спонтанны и во многом лишены логики. К сожалению, такое состояние довольно сложно отличить от обычного детского поведения, особенно, если симптомы мании не доходят до полного неистовства.

Чем старше ребенок и чем ближе он к подростковому возрасту, тем четче становятся различия между депрессивной и маниакальной фазами. Именно в этот период диагностика становится возможной, в том числе и с помощью тестов, которые применяются для постановки диагноза взрослым больным.

В клинической картине маниакально-депрессивного психоза у подростков обычно присутствуют все характерные для данного заболевания симптомы, особенно это касается депрессивной фазы. Большую опасность представляют для подростков возникающие суицидальные мысли, поскольку в пубертате еще недостаточно развито понимание ценности жизни, поэтому выше риск «удачных» попыток покончить с собой.

Маниакальная фаза в этом возрасте может быть не такой четкой, ее проявления некоторые родители могут встречать даже с радостью, особенно, если до этого ребенок находился в состоянии тревоги и тоски. Подросток в фазе мании буквально «фонтанирует» энергией и новыми идеями, может не спать ночами, строить грандиозные планы, а днем бесконечно искать развлечений и новые компании.

Чтобы правильно поставить диагноз подростку, родителям и врачу необходимо внимательно наблюдать за поведением потенциального больного. При биполярном расстройстве симптомы мании или депрессии чаще всего возникают в определенное время года. Еще один важный момент – быстрая смена настроения, не характерная для здорового человека: еще вчера подросток был в приподнятом состоянии духа, а сегодня заторможен, апатичен и тд.

1. Женщины страдают от депрессии чаще, чем мужчины

Депрессии подвержены оба пола, но женщины сталкиваются с ней примерно в два раза чаще, чем мужчины, — около 70% рецептов антидепрессантов врачи выписывают именно женщинам. Свое влияние оказывают как биохимия (ведь некоторые из механизмов развития депрессии задействуют женские гормоны — эстрогены), так и большое количество приходящихся на долю женщин социальных ролей и связанная с этими ролями ответственность.

Впрочем, отчасти это «гендерное неравенство» объясняется и тем, что мужчины реже обращаются к психологам и, как следствие, случаи постигшей их депрессии попросту не попадают в статистику. Депрессия — один из важнейших рисков, которые угрожают психическому здоровью женщин в возрасте от 18 долет.

В развивающихся странах послеродовой депрессией страдает каждая десятая молодая мать, и около половины из них вовсе не получают необходимой медицинской помощи. В развитых странах опасность иная: чрезмерное употребление женщинами антидепрессантов без назначения врача, приводящее к возникновению зависимости.

M. Marcus et al. «Depression: A Global Public Health Concern». WHO Department of Mental Health and Substance Abuse, 2012.

E. McGrath et al. «Women and depression: Risk factors and treatment issues». American Psychological Association, 1990.

Предвестники и первые признаки психоза

Признаки заболевания можно разделить условно на четыре группы.

  • эмоциональные нарушения: снижение настроения, отсутствие способности переживать,
  • нарушения мыслительных функций: замедление темпа мышления, нарушение внимания,
  • чувство собственной незначимости, ненужности, идеи самообвинения, мрачные и негативные мысли о бессмысленности жизни, пессимистическое толкование прошлого, настоящего и будущего, что может привести к суицидальным попыткам;
  • снижение двигательной активности и нарушение поведения: понижение работоспособности, пассивность, отказ от общения, затворничество,;
  • физиологические проявления: пищевые нарушения (чаще – потеря аппетита), нарушения функции кишечника, запоры, потеря либидо;
Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.

 Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.
  • Разговоры с самим собой, похожие не на риторические восклицания (вроде «Где я оставил ключи?»), а на беседу с невидимым собеседником (реплики, вопросы).
  • Резкое замолкание и прислушивание к чему-то невидимому для постороннего наблюдателя.
  • Смех, возникающий без явной причины.
  • Невозможность сосредоточиться на определённой деятельности или неспособность поддерживать разговор с другим человеком.
  • Встревоженность, резко переходящая в бурные приступы веселья и немотивированной радости.

Бредовые расстройства проявляются следующими признаками:

  • Странное поведение, появление необоснованной подозрительности, враждебности.
  • Скрытность и замкнутость.
  • Высказываемые опасения за свое здоровье и жизнь, без обоснованных причин.
  • Высказывания, являющиеся неправдоподобными, фантастическими (о своей ужасной вине; о своём величии).
  • Неоправданные признаки паники и страха (запирание дверей на множество замков, зашторивание всех окон).
  • Непонятные окружающим людям многочисленные высказывания, призванные подчеркнуть значимость, многозначительность и загадочность своих слов.
  • Постоянная проверка пищи и напитков на предмет обнаружения в них ядов.
  • Постоянная сутяжническая деятельность (написание писем в органы правопорядка, жалобы на соседей или сослуживцев в разные инстанции).

Каким же образом реагировать на поведение человека, проявляющего явные признаки бредового расстройства?

  • Не спорить и не доказывать неправильность убеждений больному человеку.
  • Не задавать уточняющие вопросы и не развивать тему его бредовых высказываний.
  • Спокойно выслушать бредовые идеи.

Симптом 3. Эмоциональные нарушения

Эмоциональные
симптомы

Грустное,
тоскливое настроение (мир становится
безрадостным и бесцветным), страх,
раздражительность, безнадежность,
ощущение недостаточности, ощущение
бесчувственности, внутренняя пустота,
апатия или внутреннее беспокойство,
нерешительность, чувство вины.

Замедление
мышления (задумчивость), нарушение
концентрации внимания, мысли о смерти,
мрачные представления о будущем,
бессмысленность жизни, снижение
самооценки, негативное представление
о себе, ожидание катастроф, идеи
греховности, ориентация на неудачи,
чувство несостоятельности.

Бек
(1976) суммировал расстройства в «когнитивную
триаду»: отрицательный образ самих
себя, мира и будущего.

ПОДРОБНЕЕ:  Невроз шеи симптомы

Психомоторная
заторможенность: гипомимия или амимия,
ограничение подвижности, ступор.

Психомоторная
ажитация: постоянное беспокойство,
ощущение загнанности, (суетливая) жажда
деятельности.

Витальные
нарушения:
усталость, бессилие, недостаток энергии,
вялость, разбитость, ощущение давления
или боли в области сердца или желудка,
потеря аппетита, потеря веса, головные
боли, нарушение пищеварения, снижение
либидо.

Нарушения
сна: нарушение
засыпания, прерывистый сон, раннее
пробуждение.

Суточные
колебания настроения

Вегетативные
нарушения:
повышенный ваготонус, сухость во рту,
затрудненное дыхание, головокружение,
запор, нарушение сердечного ритма.

Термин
«невротическая депрессия» ввел Э.
Крепелин в 1895 г.

Этот
симптомокомплекс описывают также как

    • непсихотическая,

    • неэндогенная,

    • реактивная
      (ситуационная),

    • личностная
      депрессия

  • Преобладающее
    настроение характеризуется чувствами
    скорби или страха.

  • Снижение
    жизненного тонуса – отсутствие желаний
    и интересов.

  • Ощущение
    собственной неполноценности.

  • Упреки
    самому себе.

  • Мысли
    о самоубийстве; суициды.

  • Ипохондрические
    жалобы.

  • Нарушение
    сна и аппетита.

  • Сильная
    зависимость от доказательств любви и
    привязанности.

  • Несамостоятельность
    и требовательная позиция.

  • Тенденция
    к «цеплянию» за кого-либо.

  • Снижение
    толерантности к фрустрации при неудачах.

  • Явные
    или соматизированные страхи.

  • Для
    депрессивных пациентов характерно

  • Недооценка
    своих шансов и возможностей в сочетании
    с пассивностью и сдержанностью,
    нерешительность

  • Позволяет
    окружающим предъявлять к нему чрезмерные
    требования, покорность.

  • Чувствует
    себя неудобно в групповых ситуациях.

  • Сам
    не может предъявлять требования.

  • Отсутствие
    инициативы.

  • Избегает
    ситуаций самоутверждения.

  • Избегает
    дискуссий путем ухода в себя.

  • Недостаток
    уверенности в себе и позитивного
    ощущения самоценности.

  • Остается
    в зависимости и даже ищет ее, страх
    самостоятельности.

  • Ищет
    близости другого человека, цепляется
    за него. Партнер олицетворяет фигуру
    «взрослого», матери.

  • Ищет
    защищенности

  • Боится
    быть покинутым – страх утраты объекта,
    страх утраты любви объекта, разлуки.

Характерная
особенность современной клиники неврозов
– доминирование
эмоциональных расстройств,
особенно при затяжных формах неврозах.

невротическая
депрессия может стать этапом невротического
развития.

Синдром
всегда возникает психогенно и в своих
проявлениях отражает психотравмирующую
ситуацию. Основные компоненты: сниженный
фон настроения, не доходящий до степени
тоски. Сниженное настроение обычно
сочетается с выраженной эмоциональной
лабильностью, нередко астенией, легкой
тревогой, ухудшением аппетита и
бессонницей.

  • Пессимистическое
    отношение не
    генерализованное
    ,
    а ограничено зоной конфликтной ситуации.

  • Имеется
    выраженный компонент
    борьбы
    с
    болезнью, стремление к изменению
    психотравмирующей ситуации.

  • Нет
    психической и моторной заторможенности
    ,
    идей самообвинения, суицидальных
    тенденций.

  • Симптомы
    не столь стойки, соматические
    нарушения слабее выражены
    ,
    более динамичны и легче поддаются
    лечению, чем при эндогенной депрессии.

  • Экспрессивность
    мимики пациентов, выражение лица
    депрессивно лишь с упоминанием
    психотравмы.

  • Снижение
    самооценки менее выражено.

  • Депрессивный
    аффект выступает в виде тревожно-депрессивного,
    астено-депрессивного, фобически-депрессивного
    и ипохондрически-депрессивного
    синдромов.

  • «Психологическая
    понятность переживаний
    »,
    отражение в переживаниях и высказываниях
    психотравмирующих патогенных факторов.

1)
сохранность основных качеств личности,

2)
психогенное, психологически понятное
возникновение и течение,

3)
нозогнозия;

4)
амбивалентное отношение к суицидальным
мыслям;

5)
наличие в динамике развития клинической
картины фобий, обсессивных и иногда
выраженных истерических расстройств.

Психотическая
депрессия это острая форма депрессии,
при которой проявляются приступы
психоза. Психозом называют галлюцинации,
дезориентацию или любой другой тип
невозможности восприятия реальности.
Психотическая депрессия встречается
у каждого четвертого больного,
госпитализированного с диагнозом острая
депрессия.

Вдобавок
к таким симптомам клинической депрессии,
как чувство беспомощности, бесполезности
и безнадежности, при психотической
депрессии добавляется еще и психоз.

Нервный
подъем

Повышенная
тревожность

Ипохондрия,
мнительность

Бессонница

Умственная
недостаточность

Физическая
неподвижность

Психоз

3)
нозогнозия;

Симптомы
психотической депрессии включают:
Нервный подъем, Повышенная тревожность,
Запор, Ипохондрия, мнительность,
Бессонница, Умственная недостаточность,
Физическая неподвижность, Психоз

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении.

Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного).

При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Идеи, которые имеют явный бредовый характер, например, убеждение о существовании у себя смертельной или очень тяжелой болезни, или нахождение в себе недостатков физического характера, которые препятствуют нормальной жизни.

Обездвиженность или ступор, возникающие совершенно внезапно.

Сильное возбуждение, которое выражается в виде панического страха или тревоги — так называемая «ажитация». Такие приступы могут возникать внезапно и точно так же пропадать.

В некоторых случаях наблюдается помрачение сознания, появление непонятных и необъяснимых видений, которые достаточно сложно вписываются в существующую реальность.

Психотической депрессии свойственно возникновение симптомов болезни на длительный период, и они не зависят от внешних факторов и ситуаций. Согласно статистическим данным, 10-15% пациентов с таким диагнозом совершают попытки суицида. Поэтому очень важно как можно раньше точно установить диагноз и приступить к правильному лечению.

Признаки психотической депрессии можно условно разделить на две группы: сугубо депрессивные симптомы и психотические составляющие.

Депрессивными компонентами выступают:

  • Пониженное, тоскливое настроение;
  • Чувство беспомощности, неполноценности, бесперспективности;
  • Ощущение усталости, разбитости, отсутствия жизненной энергии;
  • Проблемы с концентрацией внимания, невозможность выполнять привычную деятельность в присущем в норме темпе;
  • Нарушение в режиме «сон-бодрствование», проблемы с засыпанием, тревожный, прерывистый сон;
  • Нарушения в работе пищеварительной системы, снижение или увеличение массы тела.
  • Зрительные и/или вербальные галлюцинации – восприятия, возникающие без присутствия реального объекта;
  • Наличие разнообразных бредовых идей – суждений, не соответствующих действительности, целиком овладевающих сознанием индивида, не корригируемых при разъяснении;
  • Ступор – состояние двигательной и психической заторможенности;
  • Ажитация – интенсивное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, сочетаемое с иррациональной фобической тревогой;
  • Онейроидный синдром – грезоподобная дезориентация с присутствием фантастических, сноподобных переживаний и псевдогаллюцинаций, переплетающихся с событиями реальности;
  • Деперсонализация – отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов и искаженное восприятие своего «Я»;
  • Дереализация – тягостное ощущение нереальности, чуждости, призрачности, неотчетливости окружающего мира;
  • Возможно наличие анозогнозии – отсутствия у больного критической оценки своего заболевания.
  • Перепады настроения
  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Депрессия
  • Апатия
  • Нарушение концентрации внимания
  • Галлюцинации
  • Чувство страха
  • Агрессия
  • Недоверие
  • Прекращение контактов с людьми
  • Бредовые идеи
  • Интерес к религии
  • Интерес к магии
  • Резкая смена активности в работе
  • Повышенная стрессовость

Диагностика и методы терапии

В интернете можно найти тесты, которые можно пройти самостоятельно и определить у себя симптомы маниакально-депрессивного психоза. Однако на их результаты целиком полагаться не стоит, данное заболевание нельзя диагностировать при помощи одного только теста.

Основным методом диагностики является сбор анамнеза, то есть, сведений о поведении пациента за довольно продолжительный период времени. Проявления БАР напоминают симптомы многих других психических заболеваний, в том числе из группы психозов, поэтому для постановки диагноза необходим тщательный анализ всех полученных сведений.

Также медики используют для диагностики специальные тесты, но обычно это несколько разных опросников, итоги которых обрабатывает компьютер, чтобы врачу было легче составить общую картину заболевания.

Кроме тестов, больному предлагают пройти обследования у узких специалистов и сдать анализы. Иногда причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать, например, эндокринные нарушения, и в этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Что касается лечения маниакального психоза, то далеко не всегда оно проходит в стационаре. Срочная госпитализация требуется при:

  • ярко выраженных суицидальных мыслях или попытках самоубийства;
  • гипертрофированном чувстве вины и моральной неполноценности (из-за опасности суицида);
  • склонности к замалчиванию своего состояния, симптомов заболевания;
  • состоянии мании с выраженным психопатическим поведением, когда больной может быть опасен для окружающих людей;
  • тяжелой депрессии;
  • множественных соматических симптомах.

В других случаях лечение маниакально-депрессивного психоза возможно и в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача-психиатра.

Для лечения применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты.

Доказано, что препараты лития гарантированно снижают возможность суицида за счет уменьшения агрессивности и импульсивности больного.

Маниакальный психоз также лечится психотерапией, но в данном случае этот метод не стоит считать основным. Излечить генетически обусловленное заболевание только работой с психотерапевтом совершенно нереально, но эта работа поможет больному более адекватно воспринимать себя и свою болезнь.

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д.

Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты.

Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность.

Лечение слуховых галлюцинаций различной этиологии проводится при помощи лекарств, нетрадиционными методами и психологическим воздействием. В некоторых случаях методы терапии не могут способствовать исцелению от психических расстройств или заболеваний, которые стали причиной галлюцинаций, но призваны облегчить состояние больного. Антипсихотические препараты, влияющие на выработку дофамина, являются основным средством лечения.

При аффективных расстройствах применяются антидепрессанты – лекарства, которые улучшают настроение, убирают негативные эмоции в виде тревоги, раздражительности, бессонницы. Еще со времен античности в качестве антидепрессанта использовались настойки зверобоя. Применяются препараты на основе зверобоя и в наше время, они не вызывают побочных эффектов после отмены. Следует помнить, что применение антидепрессантов улучшает качество жизни, но не является исцелением от заболевания.

Методом психологического воздействия, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении слуховых галлюцинаций, является когнитивная психотерапия. Этот метод является отличным от привычного психоанализа. Задачей психотерапевта, применяющего когнитивную психотерапию, является не только выслушать пациента, но и научить его правильно мыслить, не допуская когнитивных ошибок.

К нетрадиционным методам лечения и исследования относится транскраниальная магнитная стимуляция. Кора головного мозга стимулируется короткими магнитными импульсами, не вызывающими болевых ощущений. При совместном применении с лекарственными препаратами такая терапия в некоторых случаях имеет положительный эффект при избавлении от слуховых галлюцинаций.

Галлюцинации звуковые происходят во время возбуждения области мозга, ответственной за речепорождение. То есть внутренний диалог человека воспринимается им как чужой голос. Но как тогда объяснить музыкальные галлюцинации или особое эмоциональное состояние, сопровождающее эти явления, которые у каждого человека переживаются по-разному? Для психологов и психотерапевтов остается больше вопросов, чем ответов.

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, характерного анамнеза и оценки уровня депрессии с помощью специальных тестов (шкала депрессии Бека, тест депрессии Занга, определение уровня депрессии по Балашовой). Психогенную депрессию в первую очередь необходимо дифференцировать с эндогенным депрессивным расстройством.

Эндогенная депрессия обычно развивается на фоне полного благополучия, в утренние часы настроение ухудшается, к вечеру – улучшается. В расстройствах сна, как правило, превалируют ранние пробуждения. Наблюдается тревога и тоска, сопровождающаяся ощущением сдавливания в груди. При психогенной депрессии в восприятии себя и окружающего мира преобладает «они виноваты», при эндогенной – «я виноват». Уровень психогенной депрессии – легкий или средний, эндогенной – средний или тяжелый.

Пути избавления от проблемы

Что еще нужно сказать, если рассматривается такая проблема, как психоз? Лечение, симптомы – вот на чем надо остановиться. И если с признаками болезни все ясно, то пришло время раскрыть пути избавления от психоза.

Часть для борьбы с психозом используются психологические методы. В таком случае с больным работают специалисты. Это может быть групповая терапия, психоэдукация (психотерапевт рассказывает больному и семье о самой проблеме и путях выздоровления), психоанализ, когнитивная терапия, терапия зависимости, эрго- и арт-терапия.

Очень важным является также лечение медикаментами. Однако стоит помнить, что дозу препарата ни в коем случае нельзя превышать. Так, это могут быть следующие медикаменты:

  1. Нейролептики. Лекарства «Флюанксол», «Зелдокс».
  2. Бензодиазепины. Чаще всего это такие препараты, как «Зопиклон» и «Оксазепам».
  3. Нормотимики, т.е. нормализаторы настроения. Это такие лекарства, как «Контемнол» или «Актиневрал».
  4. Холиноблокаторы. Это такие медикаменты, как «Паркопан», «Циклодол».

Нужно уточнить, что большинство из этих препаратов нельзя свободно купить в аптеке. Они отпускаются исключительно по рецепту лечащего доктора.

Особенности лечения

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах.

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

ПОДРОБНЕЕ:  Ателектаз легкого: виды, причины, симптомы и лечение

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально. Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп. После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Если у больного определяются суицидальные намерения, тогда, чтобы избежать фатальных последствий, предпочтительно лечение в условиях стационара.

  1. психотическая депрессия симптомы и лечениеВыявите симптомы.

    Для того чтобы диагностировать у себя психотическую депрессию, важно научиться распознавать ее симптомы. Знание типичных для этой болезни симптомов поможет вам и вашим близким правильно подойти к ее лечению и преодолеть некоторые из вызываемых ею трудностей. К симтомам и состояниям, характерным для психотической депрессии относятся следующие:

    • Нарушение сна.
    • Снижение аппетита.
    • Суицидальное мышление.
    • Возбужденное состояние и гнев.
    • Бред и галлюцинации.
    • Раздражительность.
    • Нарушения в социальной и профессиональной сферах жизни.
  2. психотическая депрессия симптомы и лечениеПодберите лекарство и регулярно его принимайте.

    Как правило, для лечения психотической депрессии требуются медицинские препараты. Лечение психотипичной депрессии освобождает человека от бреда и галлюцинаций и снижает уровень проявления депрессивных симптомов.

    • Старайтесь всегда тщательно следовать инструкциям по применению лекарственных препаратов и рекомендациям психолога и психиатра.
    • Следите за тем, чтобы не отменять прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, иначе симптомы могут вернуться.
  3. психотическая депрессия симптомы и лечениеОзнакомьтесь с общими подходами к лечению данной болезни.

    В лечении психотической депрессии успешно применяются несколько общих методов. Данные методы, как правило, используются в совокупности с приемом лекарственных препаратов. К ним относятся:

    • Терапия когнитивного поведения способствует выявлению деструктивного образа мышления и поведения и внедрению функционального.
    • Рационально-эмотивная поведенческая терапия помогает выявить ненужные требования, предъявляемые к себе, миру и другим людям и подвергнуть их изменениям путем постоянного отказа от иррациональных идей, навязчиво провоцирующих депрессию.
    • Семейная терапия призвана помочь членам семьи снизить уровень критики или сверхзащитного поведения и осознать, каким образом они могут помочь пациенту восстановиться после психотической депрессии.
  4. психотическая депрессия симптомы и лечениеНачните постепенно возвращаться к повседневной рутинной жизни.

    Как только ваша психика начнет откликаться на медикаментозное лечение, вы можете начать понемногу возвращаться к своей нормальной жизни. Участие в повседневных делах поможет вам снизить уровень проявления депрессивных симптомов за счет внедрения в вашу жизнь определенной структуры.

    • Возвращайтесь к повседневной жизни.
    • Начните планировать свой день.
    • К повседневным делам вы можете добавлять некоторые полезные задачи, к примеру, дела, выполнение которых доставляет вам удовольствие. Или задачи, которые вы были не в состоянии выполнять во время болезни. Или дела, которые оставались у вас долгое время незавершенными.
    • Подобная деятельность ускорит ваше выздоровление.
  5. психотическая депрессия симптомы и лечениеОрганизуйте группу поддержки.

    Будучи человеком, имеющим депрессивные или суицидальные наклонности, потенциально страдающим от бреда и галлюцинаций, вам следует заручиться крепкой социальной поддержкой. Как только симптомы депрессии станут проявляться менее остро, дополнительную помощь в лечении вы можете получать от общения с людьми, способными дать вам совет и способствовать выявлению заблуждений, иллюзий и галлюцинаций.

    • Соберите вокруг себя людей, с которыми вы можете открыто говорить о своих галлюцинациях и голосах, которые вы слышите.
    • В процессе лечения психотической депрессии огромную роль играет вовлеченность в процесс семьи пациента.
  6. психотическая депрессия симптомы и лечениеНачните работать со своими негативными убеждениями.

    Чувства собственной незначимости, беспомощности и безнадежности крайне распространены среди людей, страдающих психотической депрессией. Эти чувства могут значительно усугубляться другими особенностями течения болезни, например, галлюцинациями, которые могут носить параноидальный, соматический характер или характер мании преследования. Для эффективного лечения психотической депрессии очень важно работать непосредственно с негативными убеждениями. С этой целью можно следовать нескольким простым шагам:

    • Выявите навязчивые негативные мысли.
    • Соберите существенные и основательные факты за и против подобных мыслей.
    • Разоблачите свои негативные мысли посредством подобных фактов.
    • Замените негативные мысли позитивными.
  7. психотическая депрессия симптомы и лечениеСтарайтесь управлять стрессом.

    Стресс – один из наиболее значимых факторов, провоцирующих рецидив симптомов, так что старайтесь научиться эффективным способам справляться со своим стрессом. Для этого существует целый ряд полезных шагов.

    • Не вовлекайтесь в бесполезные споры.
    • Старайтесь бороться с негативом во всех его проявлениях.
    • Управляйте своим гневом.
    • Рассказывайте о возникающих источниках стресса своим близким.
  8. психотическая депрессия симптомы и лечение

    Не теряйте надежды. Для поддержки мотивации ведите записи обо всех признаках своего прогресса. Более того, всегда питайте надежду на лучшее. Старайтесь выявлять свои сильные стороны и помнить о тех случаях, когда вы демонстрировали смелость. Всегда поощряйте свое позитивное поведение.

  9. психотическая депрессия симптомы и лечениеСледите за профилактикой рецидивов.

    Некоторые признаки ухудшения состоянии напрямую связаны с психотической депрессией. Будьте всегда начеку и при первых проявлениях симптомов консультируйтесь со своим лечащим врачом. К подобным признакам относятся:

    • Чрезмерные перепады настроения и вспышки гнева.
    • Бессонница.
    • Чрезмерная плаксивость.
    • Бред и галлюцинации, даже в легкой форме.
  1. психотическая депрессия симптомы и лечениеИзучите особенности терапии когнитивного поведения (ТКП).

    Данный вид терапии фокусируется на мышлении человека и влиянии его мышления на повседневное поведение, а также на формирование поведенческих паттернов. В общем смысле, ТКП подразумевает, что негативные мысли провоцируют негативные поступки.

    • “Негативные поступки” – это не только такие криминальные действия, как воровство или прием наркотиков, но любые действия, не направленные на здоровый образ жизни и, соответственно, не являющиеся эффективными механизмами психологической адаптации. Примерами могут служить нерешительность или неспособность выразить свою точку зрения и отстаивать свои убеждения.
  2. психотическая депрессия симптомы и лечение

    Осознайте, что целью ТКП является выявление глубинных убеждений, стоящих за каждым из ваших поступков. Ваш терапевт поможет вам определить целый ряд важных фактов, например, в какой период жизни вы начали мыслить подобным образом, какие эмоции при этом вы переживали, как вы справились с ситуацией, какие механизмы адаптации использовали и так далее.

  3. психотическая депрессия симптомы и лечениеБудьте готовы к тому, что ваш терапевт постарается помочь вам изменить образ мышления.

    После того как будут выявлены негативные мысли и их последствия, ваш терапевт постарается помочь вам изменить их. Подобная терапия широко распространена в отношении всех видов психологических расстройств, к которым относится и депрессия.

    • Однако в отличие от более легких форм депрессии, при психотической депрессии одним только методом ТКП обойтись нельзя.
    • В то же время это очень хорошее дополнение к приему прописанных медикаментов, поскольку подобная терапия будет способствовать поддержанию должного уровня мотивации к приему лекарств согласно плана, даже если вам этого не хочется или вам кажется, что это не так уж и нужно.
  4. психотическая депрессия симптомы и лечениеБудьте в курсе преимуществ ТКП.

    ТКП поможет вам осознать и пристально пронаблюдать собственное поведение, так что у вас будет возможность сравнить свое мышление и поступки как во время приема лекарств, так и в период отказа от них. Терапевт поможет вам воочию убедиться в положительном эффекте от приема медикаментозных препаратов и, соответственно, придерживаясь плана лечения, избежать рецидивов.

    • Терапевт поможет вам проработать негативные мысли и внедрить объективные, основанные на реальности, тем самым способствуя развития у вас более здорового восприятия действительности.
    • Предположим, что такой негативной мыслью является следующая: «Я ничего не стою, все смеются надо мной и осуждают за моей спиной». Подобная мысль может стать навязчивой и вызывать сильную тревогу, депрессию и галлюцинации. ТКП поможет трансформировать подобную мысль в нечто вроде: «У меня много отличных качеств, например, креативность и сострадательность. И мои друзья, и семья любят и ценят во мне эти качества, и я тоже ценю их в себе».
  5. психотическая депрессия симптомы и лечение

    Не забывайте, что подобные перемены не происходят за ночь. Вам понадобится посвятить терапии определенный период времени и быть максимально открытым и искренним со своим врачом, специалистом по психическому здоровью. Если вы будете готовы посвятить этому время и силы, вам непременно удастся победить свой недуг.

  1. психотическая депрессия симптомы и лечениеИзучите основы психоанализа.

    В отличие от ТКП, варьирующейся по времени и интенсивности в зависимости от вашего конкретного случая, психоанализ, как правило, занимает годы. Данный метод основывается на убеждении в том, что наша психика состоит из трех частей: Ид, Эго и Супер-эго.

    • Ваше эго – часть вашего сознательного «я» — осознанные мысли, планируемые действия, осознаваемые желания и так далее.
    • Ид – примитивная часть нашей психики, отвечающая за инстинкты и врожденные потребности. В качестве примера можно привести ребенка, озабоченного исключительно собственными желаниями и не желающего приспосабливаться к принятым в обществе нормам.
    • И, наконец, есть еще одна часть нашей психики – супер-эго, которое, как правило, называют «нравственной» частью. Это полная противоположность ид, именно она диктует, что хорошо, а что плохо, именно она заставляет нас подчиняться общепринятым нормам, следовать законам и так далее.
    • Психоаналитики считают, что эго постоянно пребывает в состоянии давления. С одной стороны, ид хочет действовать импульсивно и исключительно в соответствии с собственными желаниями получать удовольствия, в то время как, с другой стороны, супер-эго стремится заставить эго действовать в соответствии с тем, «как принято», в рамках социальных норм.
    • Итак, если ваше эго недостаточно сильное, вы можете начать страдать от различных расстройств, одним из которых является психотическая депрессия.
  2. психотическая депрессия симптомы и лечениеИмейте в виду, что психоанализ также придерживается теории об этапах личностного развития, имеющих ключевое значение в вопросе психического здоровья.

    Психоаналитики считают, что существует несколько этапов развития личности и каждый предыдущий этап должен быть завершен перед переходом к следующему. Если на определенном этапе вы пережили некую психологическую травму, вы можете оказаться неспособными продолжать свое психологическое развитие.

    • Подобная стагнация может также в дальнейшем привести к развитию психических расстройств, но для людей, не имеющих специализированного психологического образования, подобные вещи неочевидны.
    • Однако все это можно раскрыть на протяжении нескольких терапевтических сессий.
    • Итак, цель психоанализа заключается в том, чтобы определить точки стагнации, а также какие именно сложности испытывает ваше эго со стороны ид и супер-эго.
  3. психотическая депрессия симптомы и лечениеБудьте в курсе преимуществ и ограничений психоанализа.

    Психоанализ может оказать неоценимую помощь в процессе лечения психотической депрессии, но он занимает очень продолжительное время, поскольку ваш терапевт будет работать не столько с текущими ситуациями здесь и сейчас, сколько с пережитым в течение жизни опытом и глубинными причинами вашего текущего мышления и поведения.

    • Как правило, суть психоаналитических сессий заключается в том, что вы рассказываете своему терапевту о своем жизненном опыте и любых неудачах, разочарованиях и травмах.
    • Вполне возможно, что ваш терапевт позволит вам говорить на протяжении всей сессии, не говоря не слова до самой последней минуты.
    • Затем он может предложить вам краткий анализ всего сказанного вами выше.
  4. психотическая депрессия симптомы и лечениеТрудитесь над тем, чтобы сложить мозаику своей жизни.

    Для того чтобы понять, почему это занимает так много времени, представьте свою жизнь как мозаику-паззл. Каждый раз, когда вы посещаете терапевта, вы складываете лишь одну частичку мозаики, однако далеко не всякий раз вы сможете найти взаимосвязь между двумя соседними. Так что вам придется изрядно потрудиться, чтобы, сложив все части вместе, увидеть картину целиком.

    • Несмотря на то что психоанализ занимает продолжительное время, он поможет вам раскрыть много правды о своей жизни, а это, в свою очередь, поможет вам повысить качество своей жизни и стать более счастливыми.

Профилактическая и поддерживающая терапия психозов

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Сеанс психотерапии может помочь больше, чем «Золофт» или «Прозак»: если речь идет об умеренных формах депрессии, периодические посещения психотерапевта оказываются полезнее, чем медикаменты. В любом случае, терапевтическая беседа в сочетании с лекарствами эффективнее, чем просто лекарства. И совершенно незаменима психотерапия для людей, которым медикаменты противопоказаны, — например, беременных или кормящих женщин.

R. DeRubeis et al. «Cognitive therapy versus medication for depression: treatment outcomes and neural mechanisms». Nature Reviews Neuroscience, 9.

Для лечения психоза любой формы пациентов нужно госпитализировать, иначе их поступки и действия могут нанести вред окружающим.

Эффективными средствами от психоза при возбуждении являются:

  • Седуксен;
  • Трифтазин или Аминазин;
  • Стелазин;
  • Этаперазин;
  • Галоперидол;
  • Реактивные психозы лечатся при помощи депрессантов Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Немаловажная роль отведена и психологической реабилитации. Она повышает эффективность медикаментозной терапии. Главная задача психиатра – это наладить доверительные отношения с пациентом.

Физиотерапия помогает устранить утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обменные процессы и повысить работоспособность.

Если Вы считаете, что у вас Психоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психиатр, психотерапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Профилактическая и поддерживающая терапия психозов

Такого рода депрессия — болезнь трудоголиков. Следует обязательно помнить, что режим дня — лучший способ избежать возмездия организма. Научитесь не только работать, но и отвлеченно отдыхать. Самая успешная карьера не стоит того, чтобы понять, что нет чувства никакой радости от жизни.

Adblock
detector