Сифилис - Лечение кожи

Трансформированная мигрень

Этиология и патогенез (причины мигрени)

Существует три типа патофизиологических теорий мигрени.

Сосудистые теории.

  • Вазомоторная теория: мигрень вызывается резким сужением внутричерепных сосудов, вызывающим ишемию мозга и ауру. Вслед за этим происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что и вызывает головную боль.
  • Теория «шунта»: при приступе кровь стремится пройти из артерии непосредственно в вену через артериовенозный шунт, не проходя через внутричерепные капилляры, что вызывает ишемию мозга, которая и представляет собой основную причину головной боли.
  • Тромбоцитарная теория: мигрень вызывается первичной патологией тромбоцитов, при агрегации которых высвобождается значительное количество серотонина. Эта теория основывается на том факте, что тромбоциты больных мигренью имеют более выраженную способность к агрегации, чем у здоровых людей, и более чувствительны к факторам, провоцирующим высвобождение серотонина.
  • Теория распространяющейся депрессии: расстройства мозгового кровотока вызываются феноменом «распространяющейся депрессии» — расширяющимся расстройством функций коры головного мозга.
  • Тригеминально-васкулярная теория: источниками головной боли являются краниальные сосуды и сосуды твердой мозговой оболочки, находящиеся под контролем срединно-стволовых структур мозга, которые могут запускать приступы.
  • Именно серотонин играет инициирующую роль в мигренозной головной боли. Гипотетическим доказательством является то, что в период приступа мигрени резко падает содержание 5‑НТ (серотонина) в тромбоцитах (на 30—40%) и отмечается повышенное содержание в моче продуктов его метаболизма. Кроме того, приступы мигрени могут провоцироваться приемом резерпина, способствующего высвобождению серотонина, а некоторые антимигренозные средства взаимодействуют с 5‑НТ-рецепторами.

Доказана роль наследственных факторов в развитии мигрени. Так, если приступы мигрени были у обоих родителей, риск заболевания потомков достигает 60—90% (в контрольной группе — 11%). Если приступы были только у матери, риск — 72%, если у отца — 20%. Механизм наследования не совсем ясен: одни авторы указывают на рецессивный, другие — на доминантный тип.

Американские исследователи из Калифорнийского университета в США высказали предположение, что мигрень является генетическим заболеванием, и именно поэтому с таким трудом поддается лечению.

Причины возникновения мигрени

Сосудистые теории.

В наше время специалисты уже точно знают, что во время приступа мигрени в организме больного резко снижается концентрация серотонина. А вот почему это происходит, единого мнения пока нет. Предполагается, что приступы могут возникать вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Такое происходит, когда чрезмерно сужаются просветы артериол либо сосуды расширяются неравномерно.

Мигренозная атака может возникать, когда резко меняется артериальное давление. Кроме того, к болезни ведет и наследственность. Статистика говорит, что если оба родителя страдают мигренью, у ребенка заболевание проявиться в 8 из 10 случаев. Но существуют и другие причины мигрени.

Сегодня называют много возможных причин и факторов, способствующих началу приступа: от особенностей питания и употребления лекарств до гормональных изменений в организме. Мигрень может возникать на нервной почве, из-за физиологических процессов, на фоне других болезней или под влиянием экологии.

Эти факторы упоминаются как основные триггеры мигрени. Этиология (происхождение) и патогенез (механизм развития) этой болезни являются предметом исследования многих специалистов во всем мире. Изучением причин возникновения мигрени занимаются разные науки: неврология, терапия, психология, психосоматика, патофизиология и другие. И каждая группа исследователей находит свои причины мигренозных атак.

Взять хотя бы питание. Казалось бы, как еда может вызывать головную боль? Но результаты исследований подтверждают взаимосвязь диеты и мигренозных атак. Чаще всего диететическими виновниками приступов становятся напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай), вино, пиво, цитрусовые фрукты, шоколад, некоторые сорта сыра.

Трансформированная мигрень

К триггерам мигрени также принадлежат яркий мерцающий свет и шум, резкий аромат парфюмов и пищи, запах дыма и химикатов. Перелеты и поездки, связанные со сменой временных поясов, резкая перемена барометрического давления (в том числе вызванное погружением на глубоководье), плохая погода также могут привести к мигрени.

Что касается гормонов, то от них в нашем организме зависит практически все. В том числе и склонность к мигрени. Гормональные колебания являются обычной частью жизни женщин репродуктивного возраста. И это объясняет, почему представительницы слабого пола чаще страдают мигренями, нежели мужчины.

Смена фазы менструального цикла, прием оральных контрацептивов, беременность, лактация, послеродовой период, менопауза, климакс, гормональная терапия – все это также ведет к мигрени. Даже незначительное колебание гормонального фона для женщины может закончиться очередным тяжелым приступом.

В числе других факторов, вызывающих ухудшение состояния, называют:

  • отсутствие сна или, наоборот, хроническое пересыпание (мигрень выходного дня);
  • простудные и инфекционные болезни;
  • чрезмерные физические или умственные нагрузки, спортивные тренировки;
  • напряжение в мышцах шеи и спины;
  • стресс, волнение, сильный эмоциональный всплеск;
  • резкое расслабление после продолжительного и сильного эмоционального напряжения;
  • прием некоторых лекарств (гормональные препараты, противозачаточные таблетки, снотворное).

Клиническая картина

Несмотря на то, что мигрень как самостоятельная болезнь была выделена довольно давно, многие и поныне продолжают отождествлять ее с обычной головной болью или путают с другими болезнями с похожей симптоматикой. Между тем, мигрень, как и любое другое заболевание, имеет специфическую клиническую картину. Заподозрить наличие болезни можно по определенным симптомам, но подтвердить диагноз способны только результаты медицинских обследований.

Симптомы

Зная основные симптомы мигрени, можно определить, что мучает человека: обычная головная боль или нечто другое.

Боль в голове – это первый, но далеко не единственный симптом мигрени. К тому же болезненные ощущения при этом нарушении имеют специфический характер. Обычно боль появляется только с одной стороны головы, имеет пульсирующий характер и усиливается во время любой физической активности.

Интенсивность боли у разных пациентов может быть разной: от умеренной до очень сильной, а при так называемой тихой мигрени и вовсе отсутствует. Продолжительность приступа также не имеет четких границ: может длиться от 4 до 72 часов, повторяясь от нескольких в год до нескольких в месяц.

Помимо головной боли, приступ мигрени обычно сопровождается и другими симптомами. У многих больных проявляется фото- и осмофобия, в глазах мигают огни либо появляются слепые пятна. Во время атаки возникают трудности с фокусированием, нарушается концентрация, координация и артикуляция, у некоторых диагностируется путаница сознания.

Помимо общих симптомов, существуют признаки, по которым можно определить тип мигрени. Так, болезнь с аурой легко распознать по появлению предупреждающих сигналов (слуховых, зрительных, вестибулярных, двигательных, осязательных). Гемиплегическую разновидность определяют по временному онемению или параличу конечностей.

Базилярную, или мигрень со стволовой аурой, узнают по сильному шуму в ушах, судорогах, потери сознания, синдроме Вертиго, тахикардии. Вегетативная форма сопровождается тахикардией, учащенным дыханием, страхом, часто на ее фоне возникает паническая атака. Сильная боль в центральной части живота и несварение – признак абдоминальной разновидности недуга.

Стадии

Типичный приступ мигрени состоит из 5 стадий, для каждой из которых присущи свои характерные признаки.

Первая стадия, она же продромальная, начинается примерно за 24 часа до начала самого приступа. В это время появляются первые изменения в самочувствии, однако многие не обращают на них внимания (особенно если «стаж» заболевания недолгий). На этой стадии у больного возможны резкие скачки настроения и эмоционального состояния: от полного восторга и переполняющей энергии до сильной раздражительности и депрессии.

ПОДРОБНЕЕ:  Мануальная терапия при мигрени отзывы

Напоминает о себе и пищеварительная система. У некоторых возможна тошнота, понос или запор, меняется аппетит (от полного его отсутствия до сильного голода или жажды сладкого). Со стороны неврологии, появляется сонливость, зевота, глазам трудно фокусироваться, свет и громкие звуки начинают раздражать, человеку бывает трудно подобрать правильное слово (дисфазия).

Типы мигрени

Также возможны отеки, изменения в поведении (гиперактивное или замедленное), могут болеть мышцы. Все эти признаки являются результатом чрезмерной активности гипоталамуса. Кстати, по мнению французских исследователей, именно эта часть головного мозга выступает главным виновником начала приступов мигрени без ауры.

Вторая стадия уже более заметна. На нее обращают внимание от 20 до 30% мигреньщиков. Обычно на этом этапе появляются разного рода зрительные нарушения, которые могут длиться от 5 минут до часа. Затем, как правило, все восстанавливается.

Третья стадия мигрени обычно начинается не позже чем через час после второй. Это собственно фаза головной боли, которая может продолжаться до 3 дней. Чаще всего эта стадия сопровождается пульсирующими болями с одной стороны головы, тошнотой, рвотой, непереносимостью света, шума и запахов.

Диагностика

Дифференциальная диагностика головной боли – первый и самый важный шаг для будущего лечения мигрени. Боли в голове могут возникать по разным причинам: при остеохондрозе и болезнях позвоночника, с похмелья, при простуде и менингите, на фоне гриппа, отита, воспаления горла. Затылочная невралгия, вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление также вызывают боль в голове, которая, однако, не является мигренью.

Пожалуй, самый известный «двойник» мигрени – кластерная головная боль. Между тем, природа и этиопатогенез обоих состояний отличаются. Для кластерной боли также свойственна односторонняя (право – или левосторонняя) локализация, но во время кластерного приступа у больного закладывает уши, а острая боль отдает в глаз. Кроме того, эта болезнь носит сезонный характер (обычно бывает осенняя или весенняя).

Еще один «двойник» мигрени – это височный артериит. Его иногда называют мигрень Хортона, но на самом деле болезнь не является мигренью, хотя и вызывает похожие односторонние боли. Височный артериит – это сосудистая болезнь, имеющая свой собственный код МКБ 10 – М 31.5.

Основные диагностические критерии мигрени – это длительность и частота приступов, а также самочувствие пациента во время атак. Но какими бы явными не казались симптомы, редко какой специалист решится поставить окончательный диагноз без дополнительных обследований, исключающих другие возможные причины головных болей, в том числе вызванные онкологией.

Наличие мигрени покажет электроэнцефалография или МРТ. Чтобы диагностировать болезнь пациенту также могут предложить пройти ангиографию, консультацию офтальмолога, сдать анализы крови и мочи. Кстати, если у человека участилась головная боль и при этом повысился лейкоцитоз, то причину, скорее всего, надо искать не в мигрени, а в воспалительных процессах (отит, менингит, энцефалит).

Лечение

Как правило, у каждого из нас есть свое проверенное средство против головной боли, но лечение мигрени требует иных методов и препаратов. Специалисты утверждают, что долго терпеть сильную головную боль нельзя, хотя заниматься самолечением, бесконтрольно принимая анальгетики и БАДы также не стоит (особенно если головные боли возникают у кормящей мамы, маленького ребенка либо подростка). Неправильно выбранная схема лечения не только не даст эффекта, но и вызовет осложнения.

Если говорить о специальных лекарствах, то сегодня используют несколько групп препаратов против мигрени. Некоторые из них принимают по необходимости для снятия острой головной боли, другие предназначены для снижения частоты приступов и употребляются курсами. Чаще всего для устранения боли применяют Аспирин, Парацетамол, нестероидные препараты (Нурофен, Ибупрофен).

Для лечения тяжелой мигрени назначают более сильные нестероидные анальгетики наркотического типа, препараты-триптаны, которые регулируют концентрацию серотонина в организме (Антимигрен, Золмитриптан, Алмотриптан), а также Эрготамин, который устраняет спазмы сосудов головного мозга.

Во многих случаях для купирования болевого синдрома используют кофеиносодержащие препараты (Пенталгин, Солпадеин), специальные противомигренозные (Дигидроэрготамин), а также средства, тонизирующие сосуды (Редергин, Вазобрал). Чтобы устранить тошноту, которая обычно сопровождает мигренозные приступы, применяют Метоклопрамид, Прохлорперазин, Мотилиум.

Перечисленные выше препараты назначают для облегчения уже начавшегося приступа. Но существуют комплексы, прием которых позволяет снизить частоту и интенсивность головных болей. Это касается бета-блокаторов, регулярное употребление которых улучшает состояние нервной системы и кровеносных сосудов, предотвращает спазмы в головном мозге.

Кроме того, к медикаментозной терапии иногда прибегают и для профилактики мигрени (когда атаки повторяются очень часто). В таких случаях пациентам приписывают Азафен, Амитриптилин либо Мелипрамин, Атенолол, Вазобрал или Редергин, Пизотифен, Дезерил, Белласпон, Анаприлин, Беллоид.

Меж тем, приступы мигрени – болезнь не новая, и много веков назад люди также искали способы ее лечения. В наше время эти методы известны как народная и нетрадиционная медицина. Большинство из них успешно применяются в домашних условиях. К примеру, многим мигреньщикам помогают сеансы иглоукалывания, специальные упражнения (в том числе йога), ароматерапия, гомеопатия, гидротерапия, массажи (в том числе головы и шеи), а некоторые прибегают даже к лечению через гипноз.

Как свидетельствуют отзывы, снизить частоту приступов многим помогает коррекция образа жизни. В частности, важно соблюдать режим сна, избегать стрессов, пить много воды, пересмотреть свое питание (некоторым помогает безглютеновая диета) и регулярно заниматься легкими физическими упражнениями.

В последние десятилетия подходы к лечению мигрени существенно изменились. Теперь врач может также предложить пациенту-мигреньщику сделать инъекцию ботокса (ботулинический токсин). Наверное, многим покажется странным: как вещество, используемое косметологами против морщин, влияет на головную боль.

Чтобы понять, в чем фокус такой процедуры, надо знать, как ботокс воздействует на организм. А это вещество обладает способностью временно парализовать мышцы и нервные окончания. Особенность противомигренозной процедуры в том, что укол делают в экстракраниальные ветви тройничного и шейного отдела спинномозговых нервов. Эту группу нервов связывают с приступами мигрени, а уколы ботокса позволяют «нейтрализовать» их, сделав нечувствительными.

Классификация и формы мигрени

Специалисты выделяют более двух десятков разновидностей болезни, и каждая из них имеет свои особенности. Меж тем, самая распространенная классификация предлагает разделять болезнь на типы: мигрень с аурой и без нее. Эта система базируется на самочувствии человека перед началом приступа. Если вкратце, то мигрени с аурой всегда предшествуют некие предупредительные сигналы. Второй тип приступа наступает мгновенно.

По официальной классификации МКБ-10 различают такие разновидности мигрени:

  • простая (без ауры);
  • классическая (с аурой);
  • мигренозный статус;
  • осложненная;
  • хроническая;
  • неуточненная.
ПОДРОБНЕЕ:  Психосоматика мигрени у женщин

В отличие от других разновидностей, мигренозный статус проявляется более частыми, тяжелыми и длительными приступами. Обычно сопровождается сильной рвотой и потерей сознания. Опасность этой формы в том, что если вовремя не обратиться за помощью, приступ может закончиться инсультом либо инфарктом, а больной может даже умереть.

Помимо этой классификации, существуют и другие. Недуг можно систематизировать по очагу боли во время приступа, самочувствии человека и по другим особенностям протекания атаки.

трансформированная мигрень

Отсюда – следующие разновидности мигрени:

  • вегетативная;
  • ассоциированная;
  • вестибулярная;
  • мерцающая (глазная, мерцательная скотома);
  • пучковая;
  • атипичная;
  • трансформированная;
  • дисфреническая;
  • окципитальная;
  • ацефалгическая (обезглавленная);
  • эпизодическая;
  • брюшная, или абдоминальная;
  • катамениальная (менструальная, предменструальная);
  • послеродовая;
  • мигрень выходного дня;
  • грудничковая;
  • височная;
  • лицевая;
  • шейная мигрень, она же – задний шейный симпатический синдром (научное название синдром Барре – Льен);
  • глоточная.

И это еще далеко не полный список разновидностей мигрени.

Классическая

Мигрень с аурой, или классическая, отличается тем, что незадолго до начала приступа у больного появляются некие предупредительные сигналы. Это может быть спутанность сознания, тревога, мерцающая радужная линия или слепые пятна перед глазами, покалывание в конечностях, напряжение в шеи и спине, онемение головы или других частей тела, непереносимость запахов.

Эти предупреждающие симптомы могут продолжаться в течение нескольких минут, а с началом приступа исчезнуть. В иных пациентов они сохраняются на протяжении всей атаки или даже после нее (если нервные окончания и сосуды очень раздражены). Часто больных, особенно тех, кто впервые переживает припадок мигрени с аурой, такое состояние серьезно пугает, так как во многом напоминает симптомы начала инсульта.

Это же касается и людей преклонного возраста, у которых часто диагностируют ацефалгическую мигрень. Порой болезнь с аурой сопровождается не только сильными спазмами, но и галлюцинациями (чаще всего зрительными, хотя возможны и другие виды). Каждый четвертый случай болезни проявляется в классической форме.

Мигрень с аурой принято классифицировать на несколько подвидов.

Самые распространенные из них:

  1. По продолжительности: с типичной аурой (сохраняется около 1 часа) и длительной (продолжается несколько суток).
  2. По ощущениям: безболевая (нарушаются зрительные и вестибулярные рефлексы, но нет головной боли) и с острым началом (есть боль).
  3. Семейная (наследственная).
  4. Базилярная (задействованы главные сосуды головного мозга, нарушаются вестибулярные и слуховые рефлексы).
  5. Абдоминальная (брюшная мигрень, сопровождается болями в животе, расстройством кишечника).
  6. С гемипарестезией (онемение, «мурашки», нарушение чувствительности с одной стороны тела).
  7. С речевой аурой (проявляется нарушением речи).
  8. Зрительная, она же офтальмологическая (бывает офтальмоплегическая и ретинальная, часто сопровождается временной слепотой).
  9. Гемиплегическая (вызывает временный паралич половины тела).

Обычная

Обычная, или мигрень без ауры, – наиболее распространенный тип расстройства. Именно в этой форме недуг проявляется в 70-90% всех случаев. В отличие от классического типа, обычная мигрень наступает внезапно, приступ может начаться с утра или даже среди ночи. Спровоцировать атаку могут стресс, страх, перевозбуждение или другие триггеры.

Приступы обычной мигрени могут длиться от 7-8 часов до 2-3 суток. Эта форма болезни чаще диагностируется у молодых людей – до 35 лет и у детей. У женщин мигрень без ауры обычно связана со сменой фаз менструального цикла (как правило, совпадает с ПМС). В этом случае постоянная пульсирующая боль возникает на фоне изменения концентрации эстрогена.

Глазная мигрень

Глазная мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм болезни с аурой. Как уже понятно из названия, началу приступа предшествуют временные нарушения зрения. Кстати, впервые глазная мигрень была описана специалистами еще в XIX веке.

Сегодня эта форма мигрени рассматривается в двух подвидах: офтальмоплегическая и ретинальная. В первом случае началу приступа предшествуют сигналы, связанные с нарушением работы наружных мышц глаза. Возникает двоение в глазах, мидриаз (сильно расширяются зрачки), птоз (опускается верхнее веко), больной временно может полностью либо частично потерять зрение.

Гемиплегическая мигрень – это редкая форма заболевания, которая бывает у одного из 10 тысяч больных в возрасте от 6 до 30 лет. Ее часто путают с инсультом. Особенность этой формы в том, что во время приступа человек ощущает сильную слабость с одной стороны тела. По мнению ученых, причина гемиплегической мигрени – мутация 1 и 19 хромосом.

Существуют две формы этой мигрени: спорадическая и семейная. Семейная принадлежит к наследственным болезням (передается от родственников 1 и 2 степени родства). Если кто-то из родителей страдает заболеванием, то риск возникновения недуга у ребенка составляет почти 50%. Первые признаки болезни обычно проявляются в детском или подростковом возрасте. Спорадическая гемиплегическая мигрень проявляется так же, как и семейная, но не передается по наследству.

Помимо слабости в теле, гемиплегическая мигрень сопровождается такими же симптомами, как и классическая. Возможна сонливость, потеря памяти, путаница в сознании, онемение, покалывание лица и конечностей. В очень тяжелых случаях (хотя такое случается крайне редко) приступ может закончиться комой или даже летальным исходом.

Провоцирующие факторы и симптомы приступа мигрени

Мигренозный приступ может возникать под воздействием ряда «провокаторов», среди которых пять основных факторов: эмоциональный стресс, изменения погоды, менструация, голод и физическое перенапряжение. Чаще приступ возникает не во время стресса, а после разрешения стрессовой ситуации.

Провоцирующую роль также может играть нарушение ритма сна и бодрствования, причем приступы чаще могут быть спровоцированы недосыпанием, реже избыточным сном («мигрень выходного дня»). К провокаторам мигрени можно отнести шум, духоту, яркий и мигающий свет и некоторые лекарственные препараты (противозачаточные средства, гормональные препараты, антибиотики и др.).

Мигренозному приступу в 10—15% случаев предшествует мигренозная аура — комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале мигренозной головной боли. По этому признаку различают мигрень без ауры («простая» мигрень) и мигрень с аурой («ассоциированная» мигрень).

Аура развивается в течение 5–20 минут, сохраняется не более часа, и с началом болевой фазы полностью исчезает. Большинство пациентов страдают мигренью без ауры и никогда или очень редко испытывают мигренозную ауру. В то же время у пациентов, имеющих мигрень с аурой, нередко могут возникать приступы без ауры. В редких случаях после ауры мигренозный приступ не возникает (так называемая «аура без головной боли»).

ПОДРОБНЕЕ:  Диета при мигрени - что можно есть и какие продукты стоит исключить?

Наиболее часто встречается зрительная, или «классическая», аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсии, мушки, одностороннее выпадение поля зрения, мерцающая или зигзагообразная светящаяся скотома. Реже могут отмечаться односторонняя слабость или парестезии в конечностях, преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов (синдром «Алисы в стране чудес»).

Мигренозный приступ часто сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к яркому свету (фотофобия), звукам (фонофобия) и запахам, снижением аппетита; реже могут возникать рвота, головокружение, обморочное состояние. Из-за выраженной фото- и фонофобии большинство пациентов во время приступа предпочитает находиться в затемненной комнате в спокойной тихой обстановке.

У некоторых пациентов во время приступа возникают вегетативные симптомы: усиленное сердцебиение, отек лица, озноб, гипервентиляционные проявления (нехватка воздуха, чувство удушья), слезотечение, предобморочное состояние, повышенная потливость. У 3—5% больных вегетативные проявления так многочисленны и выражены, что достигают степени типичной панической атаки. Это так называемая «вегетативная», или «паническая», мигрень.

У большинства больных (60%) приступы возникают исключительно в дневное время, т.е. во время бодрствования, 25% пациентов имеют и дневные, и ночные приступы. Не более 15% больных страдают исключительно мигренью сна, т. е. болевые приступы возникают во время ночного сна или при пробуждении утром.

У 15—20% пациентов с типичной в начале заболевания эпизодической мигренью с годами частота приступов увеличивается вплоть до развития ежедневных головных болей, которые при этом становятся слабее, приобретают постоянный характер, могут утрачивать некоторые типичные симптомы мигрени.

Такая разновидность получила название «хроническая мигрень» (ранее использовался термин «трансформированная мигрень»). Исследования показали, что в трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму играют роль два фактора: злоупотребление обезболивающими препаратами (так называемый «лекарственный абузус») и депрессия, возникающая на фоне хронической психотравмирующей ситуации.

Лекарства для профилактики мигрени

Медикаментозная профилактика мигрени, нацеленная на уменьшение числа приступов, включает препараты различных групп, которые подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом сопутствующих патологий, эмоционально-личностных особенностей, а также патогенетических факторов заболевания. Начинается профилактическое лечение, как правило, с назначения антидепрессантов или бета-блокаторов.

Типы мигрени

Применение таких антидепрессантов, как амитриптилин, флуоксетин, пароксетин, можно объяснить тем, что согласно «теории распространяющейся депрессии» нарушения мозгового кровотока при мигрени вызываются расширяющимся расстройством функций коры ГМ. С другой стороны, указанные препараты ингибируют в ЦНС обратный захват/всасывание серотонина — вещества, главная роль которого в инициации боли постулируется другой, «серотонинергической» теорией мигрени.

Профилактическое использование бета-блокаторов обусловлено тем, что, в соответствии с другой теорией мигрени, в ее возникновении значимую роль играет внезапное сужение внутричерепных сосудов (при этом возникает «аура»). ЛС данной группы обычно прописываются пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (артериальная гипертензия, ИБС и др.

) и тревожными состояниями (повторяющиеся стрессы), но противопоказаны при депрессии, сахарном диабете, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, болезни Рейно. Наиболее распространенными средствами профилактики приступов мигрени являются селективные β1‑блокаторы — метопролол, атенолол и др.

Из других групп ЛС для предупреждения мигрени могут назначаться блокаторы медленных кальциевых каналов. В частности, данная область применения указана в инструкции к средствам, содержащим циннаризин. Среди них существуют монопрепараты и комбинированные средства, в которых циннаризин сочетается с пирацетамом.

Также в последние годы с целью профилактики мигрени всё чаще используются противосудорожные ЛС, что объясняется общностью патофизиологических и клинических характеристик эпилепсии и мигрени. В частности, широкое применение получила вальпроевая кислота вследствие ее способности блокировать Na- и Ca-каналы, улучшать ГАМК-ергическую и замедлять глутаминергическую проводимость, захватывать свободные радикалы, ингибировать образование оксида азота и активировать серотонинергическую систему.

Типы мигрени

Назначают этот препарат пациентам и в случае депрессий на фоне бета-блокаторов. Дополнительное преимущество вальпроевой кислоты в сравнении с бета-блокаторами — отсутствие влияния на толерантность пациентов к физическим нагрузкам.

Меньшее число побочных эффектов среди препаратов для профилактики мигрени у ЛС на основе дигидрированных алкалоидов спорыньи, к которым относится комбинированный препарат дигидроэргокриптин кофеин. Входящий в его состав дигидроэргокриптин, блокируя α1- и α2‑адренорецепторы, оказывает дофаминергическое, серотонинергическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает кровообращение и метаболизм в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии.

Профилактика и противопоказания

Если человек оказался в группе риска развития мигрени, то защититься от болезни, скажем, прививкой невозможно. Но если знать, какие факторы повышают риск возникновения приступа, а что, наоборот, служит профилактикой, то можно защитить себя от частых атак.

Самый важный пункт профилактической программы – избегать триггеров, ухудшающих самочувствие мигреньщика. А это диетические факторы, стрессовые ситуации, физические переутомления, эмоциональные потрясения, недосыпание либо неоправданно продолжительный сон. Для снижения частоты приступов важно соблюдать правильный режим дня.

В том числе это касается приемов пищи, сна, прогулок, умеренных занятий спортом. Кстати, продукты питания при мигрени важно подбирать очень внимательно, так как многие из них могут провоцировать атаку. А вот регулярное выполнение аэробных упражнений, наоборот, помогает снять напряжение и предотвратить мигрень.

Для потенциальных и мигреньщиков «со стажем» полезны прогулки пешком, езда на велосипеде, плаванье. Однако не следует переусердствовать с физическими нагрузками, дабы не вызвать обратный эффект. Женщинам, страдающим мигренями, помимо всего прочего, нужно постоянно следить за гормональным фоном, особенно за количеством эстрогена.

Последствия и чем опасна мигрень

Результаты исследований указывают на то, то люди, страдающие мигренью, также находятся в группе риска развития депрессии, панических расстройств, эпилепсии, инсульта, маниакально-депрессивных заболеваний, глаукомы, синдрома Рейно, сердечных патологий, астмы и других расстройств. Шансы пасть жертвой любой из перечисленных болезней повышаются, если не лечить мигрень. А в последнее время ученые находят связь между односторонней головной болью и рассеянным склерозом.

Типы мигрени

Американские специалисты утверждают, что лица с частыми сильными головными болями в три раза чаще входят в депрессивные состояния, нежели другие люди. Австралийские ученые обнаружили, что открытая глаукома чаще встречается у пожилых пациентов, которые в молодости страдали мигренями.

А вот группа европейских исследователей, основываясь на собственных наблюдениях, утверждает, что женщины детородного возраста, страдающие мигренью, входят в группу повышенного риска развития инсульта. Эта опасность еще больше увеличивается, если барышня принимает оральные контрацептивы или выкуривает больше 20 сигарет в день.

Еще одна опасность мигрени в том, что на ее фоне неконтролируемой медикаментозной терапии возможны серьезные нарушения. Так, некоторые болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие Ибупрофен) при частом употреблении могут вызывать боль и язвы в пищеварительных органах.

Многие препарат, которые отпускаются по рецепту, вызывают привыкание. В результате для устранения приступа потребуется очередное повышение дозы действующего вещества. Еще одна опасность продолжительного лечения мигрени – серотониновый синдром (избыток серотонина, который сопровождается упадком сил или, наоборот, необъяснимой эйфорией, тревожностью, страхом, иногда бредовым состоянием и галлюцинациями).

Adblock
detector