Сифилис - Лечение кожи

История болезни артроз коленного сустава

Неприятные последствия травмы колена

Болезни суставов необычайно разнообразны. Основная причина кроется в сложном устройстве и неоднородности составляющих тканей, составляющих сустав. Наверное, многие слышали об артритах, артрозах, вывихах, бурситах… Но этот список болезней суставов ещё далеко не полный.

Коленный сустав – пожалуй, один и самых сложных по строению (если не самый сложный) сустав человеческого организма. И он, как раз таки, чаще всего и является мишенью синовита. Исходя из всех этих данных можно заключить, что посттравматический синовит коленного сустава – достаточно вероятная патология коленная сустава, которую важно знать и уметь определять.

Синовит – это наличие воспаления в синовиальной оболочке сустава, которое сопровождается выпотом в суставную полость. Что же за синовиальная оболочка такая? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к анатомическому строению сустава.

Сустав – это подвижное соединение костей, необходимое для выполнения в нём того или иного объёма движений. Соответственно, сустав состоит из суставных поверхностей (нескольких частей костей), покрытых суставной капсулой.

  1. Наружный слой. Он же фиброзный. Состоит из плотной соединительной ткани и выполняет защитную функцию, так как покрывает сустав. В коленном суставе дополнительно укрепляется связками: латеральной, медиальной и поперечной связками колена.
  2. Внутренний слой. Он же синовиальная мембрана. Состоит из синовиальных клеток, покрывающих изнутри наружный слой. Эти клетки (они же синовиоциты) заняты тем, что неустанно секретируют в полость сустава специальную биологическую смазку для суставных поверхностей – суставную жидкость.

Как раз воспаление внутреннего слоя и есть синовит. Секреторные клетки в этом случае начинают активно вырабатывать суставную жидкость, что ведёт к отёку коленного сустава, его деформации. Воспалительные агенты вызывают боль, иногда покраснение.

Выделяют два типа синовита:

  1. Инфекционный. Возникает под действием патогенной микрофлоры.
  2. Асептический. Возникает без микробного воздействия. Например, после ударного повреждения тканей сустава.

Посттравматический синовит относится к асептическому, ведь причиной воспаления в данном случае как раз является механическое повреждение тканей сустава. Это важно, потому что, как правило, лечение такого типа синовита не требует антибиотиков.

Коленный сустав получает колоссальные нагрузки при ходьбе и в то же время достаточно подвижен. Такая многофункциональность, естественно, требует сложного строения.

Они амортизируют нагрузку и стабилизируют сустав при движении. Кроме этого в самой суставной полости имеются две связки (внутрисуставные): медиальная и латеральная. Они тоже покрыты синовиальной оболочкой (что важно в данном случае) и, воспаляясь, могут давать синовит левого коленного сустава или синовит правого коленного сустава.

Когда происходит травматическое воздействие на коленный сустав, может возникнуть любая из множества болезней. Это и перелом костей, и вывих, и подвывих. Не стоит забывать о бурсите. Отличить всё это друг от друга и не спутать с сановитом довольно трудно. Поэтому правильная диагностика является ключевым фактором при подборе лечения.

При травме колена нужно внимательно отнестись к своему здоровью и не пропустить синовит. Ниже представлены основные признаки синовита:

  1. Боль. Может быть очень разнообразной, но всегда локализована в суставе, подвергшемуся травматическому воздействию. Чаще всего она, правда, не очень интенсивная и больше похожа на неприятное чувство «распирания» внутри колена.
  2. Отёк сустава. Наиболее выражен. Экссудативный синовит сопровождается обильным пропотеванием в суставную полость жидкости, которая заметно увеличивает сустав в размерах.
  3. Ограничение движений. Данный симптом не всегда встречается. Однако нередко для посттравматического синовита характерно незначительное нарушение двигательной функции, которая не сопровождается сильными болевыми ощущениями.
  4. Симптом флюктуации. Специфичный симптом, позволяющий выявить большое количество жидкости в коленном суставе (как раз характерной для синовита) и отличить это всё от бурситов, артрозов и др. Вот как он проверяется: нужно обхватить сустав двумя руками с противоположных сторон; одной рукой ритмично надавливать на сустав, при этом противоположная рука должна почувствовать соответствующие толчки.

Диагностика

В виду большого разнообразия травматических патологий коленного сустава зачастую одних только физикальных данных может быть недостаточно. Для этого нужно провести дополнительные процедуры, помогающие в выявлении болезни, а именно это:

  1. МРТ. Данный метод хорошо визуализирует мягкие ткани и свободную жидкость. Это как раз то, что нужно: при синовите воспаляется синовиальная мембрана, а в суставной полости накапливается жидкость. Однако на МР-томограммах не всегда удаётся выявить синовит со стопроцентной вероятностью.
  2. Артроскопия. Это уже инвазивная процедура, при которой трубку эндоскопа вводят непосредственно в полость сустава. С помощью оптической системы рассматривают не образ тканей (как при МРТ), а сами ткани. Данная процедура становится особо ценной, когда происходит забор материала с внутренней оболочки и дальнейший его гистологический анализ. Такая диагностика наиболее точна.

Окончательный диагноз ставят на основании гистологического анализа материала сустава и следующих клинико-диагностических признаков:

  1. Увеличение сустава в объёме.
  2. Отсутствие воспалительных проявлений на коже вокруг сустава.
  3. Локально в области сустава температура не повышена.

Если все признаки в совокупности выявляются, то имеет место синовит. Как видно, диагностика данного заболевания достаточно сложна, но имеет очень важное значение при лечении.

Для большей мотивации пациента на то, чтобы заняться диагностикой и лечением на первый взгляд почти безобидного посттравматического синовита коленного сустава имеет смысл напомнить об осложнениях этой болезни. Они-то уже пострашенее будут, а именно это:

  1. Хронический синовит. Неадекватное лечение может привести к хронизации процесса. Это означает, что болезнь никуда уже не уйдёт, а будет напоминать о себе в периоды обострения и затихать в периоды ремиссии.
  2. Инфекционный синовит. Поначалу асептическое воспаление при посттравматическом синовите может стать инфекционным, если в дело вступят микробы. А это уже повышение общей температуры тела, слабость и уже довольно неслабая боль в суставе.
  3. Гнойный артрит. Гной имеет свойство разъедать ткани организма и находить внутри него новые ходы для своего распространения. При переходе его на внешний слой (уже после развития гнойного синовита) развивается гнойный артрит – тоже крайне неприятное заболевание.
  4. Флегмона мягких тканей. Страшная ситуация, при которой гной проедает всю суставную капсулу и растекается между мышечными пластами. Часто оканчивается неблагоприятно, вплоть до ампутации конечности.
  5. Сепсис. Распространенный гнойный процесс может привести к попаданию большого его количества в кровоток и развитию сепсиса. Это уже жизнеугрожающее состояние, характеризующееся тяжелейшими проявлениями.

В виду вышеописанных причин при обнаружении симптомов синовита желательно как можно раньше обратиться к врачу, пройти все диагностические процедуры и получить план лечения.

Лечение

Подход к лечению посттравматического синовита коленного сустава напрямую зависит от тяжести болезни, которая определяется количеством жидкости в суставной полости. В случае, когда жидкости немного, вполне достаточно амбулаторного лечения. Но когда её количество велико или синовит стал гнойным, показана госпитализация.

Ниже представлены основные манипуляции при лечении посттравматического синовита коленного сустава в зависимости от характера течения болезни:

  1. Физиотерапия. Основное её предназначение – снятие воспаления тканей. Что как раз и требуется при синовите. При данной болезни показаны: ультрафиолетовое облучение, лечение электрическим полем ультра высокой частоты, электрофорез с новокаином.
  2. Иммобилизация коленного сустава. Для того, чтобы не раздражать ткани сустава при движении и снизить воспалительный процесс сустав рекомендовано не тревожить. Для этого накладывают иммобилизирующую повязку или шину.
  3. Пункция сустава. При большом количестве жидкости в полости сустава рекомендуется её пунктировать. Для этого в сустав вводят тонкую иглу, через которую вытекает лишняя жидкость. Процедура не причиняет боли, так как в местах прокола нет болевых рецепторов. Однако, как отмечают пациенты, присутствует некое чувство дискомфорта.
  4. Лекарственная терапия. В случае, когда синовит стал гнойным, назначается антибиотиковое лечение. Также для снятия болевых ощущений могут использовать обезболивающие препараты (чаще НПВС).

Как правило, рассматриваемый синовит колена разрешается благоприятно. Особенно, если вовремя провести диагностику заболевания и адекватно назначить лечение. В том случае, когда процесс очень интенсивный, сустав может необратимо повредиться, что в дальнейшем приведёт к артрозу.

Всё же в большинстве случаев исход заболевания благоприятный. Но подстраховаться и сделать своевременную развёрнутую диагностику будет совсем не лишним.

При своевременном лечении болезнь проявляется меньшей интенсивностью развития и, как следствие – остановкой дегенеративных и дистрофических изменений. Это означает, что своевременное хирургическое или терапевтическое вмешательство позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную походку и избавляет от болезненности.

В то же время затягивание с лечением приводит к частым и стабильным болям, хромоте, отечности сустава. Прогрессирующие патологические изменения в тканях лишают сустав его привычной функциональности.

В короткие сроки при отсутствии компетентного лечения артроза быстро перетекает в хроническую форму. Такие последствия порождают необходимость в постоянном врачебном наблюдении и регулярном лечении болезни в периоды обострения.

Методы диагностики

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок  суставов.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей.

В медицине многие заболевания схожи по этимологии, психосоматике, симптомам. Например, очень сложно разграничить без дополнительных обследований такие заболевания, как артрит, полиартрит, ревматизм и артроз.

Это обусловлено тем, что признаки и лечение артроза, артрита и ревматизма в чем-то схожи и преследует одну и ту же цель – приостановить дегенеративные процессы в тканях сустава, сохранить подвижность, снять воспаление и купировать боль. Несмотря на все это, отличия у артроза все же есть.

Артроз – болезнь, связанная с дегенеративными поражениями хрящевой ткани внутри сустава и его разрушением, в связи с которым происходит обездвиженность двух частей сустава. Иными словами, сустав состоит из двух частей, связанных между собой связками, сухожилиями и хрящевой тканью, которая смягчает толчки во время движения и как будто смазывает поверхность во время движения благодаря выделяемой синовиальной жидкости.

При повреждении хряща появляются выемки на поверхности, мешающие нормальному скольжению кости по поверхности. Эта затрудненность движения вызывает острую боль, а само заболевание во время стадии обострения носит название «острый артроз».

Стадии артроза

Так как артроз – постепенное разрушение хрящевой прокладки, то заболевание имеет несколько стадий течения.

  1. Начальная стадия. Эта стадия артроза – самый безболезненный период, и пациенты зачастую и не подозревают о том, что болезнь уже началась. Тем не менее при своевременном обращении к врачу, заболевание легко поддается лечению. У этой степени артроза боль, а скорее просто неприятные ощущения, появляются, как правило, в конце рабочего дня или после сильных физических нагрузок. Очень скоро на этой стадии артроза начинает появляться резкая, пронзающая боль в области больного сустава. Обычно первый этап развития болезни заканчивается походом с жалобами к врачу.
  2. Вторая стадия. При несвоевременном обращении к врачу (то есть на первом этапе) начинается быстрое поражение хрящевой ткани. Об этом свидетельствует острая боль, которая беспокоит человека вне зависимости от того, были ли перед этим физические нагрузки или нет. Одновременно с болью активно дает о себе знать скованность в движениях. На второй и первой степени артроза с болью помогают справиться обезболивающие препараты, но это только временное решение проблемы.
  3. Третья стадия следует сразу за второй и характеризуется такой невыносимой болью, что пациент готов, что называется, «лезть на стену». Это обусловлено тем, что хрящ разрушен полностью или до такого состояния, что восстановить его современной медицине не представляется возможным. На третьей стадии артроза поврежденный хрящ полностью блокирует сустав, да и желания двигать им у пациента никакого не возникает из-за страха очередного болевого приступа. Обезболивающие средства при болях в суставах, которые больной принимал, уже не помогают.

История болезни артроз коленного сустава

Что такое артроз, каковы его симптомы, психосоматика и признаки, а также вопрос о том, отчего болезнь развивается так быстро, какие методы существуют для борьбы с заболеванием – все это волнует пациентов, встретившихся с таким заболеванием.

Несмотря на многочисленные исследования, большое разнообразие методов диагностики, причины возникновения, то есть факторы, от которых бывает это заболевание, до сих пор мало изучены.

Основные причины артроза, как считают многие ортопеды:

  1. Наследственность.
  2. Избыточный вес.
  3. Травмы, ушибы, растяжения.
  4. Тяжелый физический труд.

Инфекционный артроз может появиться и от психологических проблем. Так как от внутренних переживаний ухудшается иммунитет, и тогда любая болезнь может с легкостью атаковать человека.

Психосоматика артроза изучена мало и споры по поводу этого вопроса очень часто возникают даже в среде ведущих специалистов, тем не менее большинство врачей считают, что психологическими причинами того, что болезнь появилась можно считать:

  • Плохое настроение;
  • Чувство одиночества;
  • Психические отклонения;
  • Бессонницу.
ПОДРОБНЕЕ:  Лечение молочницы в дом условиях

Любая болезнь начинает давать о себе знать, подавая регулярно сигналы. К сожалению, боль – явление, появляющееся уже тогда, когда недуг достиг определенной выраженной степени артроза. Симптомы возникновения болезни суставов проявляются приблизительно одинаково. Симптомы артроза могут быть:

  1. Неприятные ощущения в области суставов после длительного рабочего дня (на начальной стадии течения болезни).
  2. Боль (как умеренная, так и острая, выраженная) – явление характерно для второй и третьей стадий болезни.
  3. Хруст в суставах во время движения, происходящий из-за изнашиваемости суставного хряща.
  4. Онемение в конечности, скованность в движении.
  5. Ограниченность сгибания/разгибания сустава.
  6. Деформация сустава, происходящая из-за изменения структуры ткани, опоясывающей суставы.

В отдельную группу специалисты по заболеваниям опорно-двигательного аппарата относят инфекционный артроз. Это связано с тем, что он возник не из-за нарушения обменных процессов, поражающих внутрисуставные ткани, а стал осложнением, последующим вслед за каким-либо инфекционным заболеванием.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов еще не говорит о том, что у пациента именно инфекционный артроз, подтвердить диагноз должны назначенные врачом многочисленные анализы. Современная медицина разработала действенные методы, для того чтобы восстановить полную картину течения болезни.

  1. Высокая температура тела.
  2. Лихорадка.
  3. Боль, локализующаяся не только в суставе.
  4. Озноб.
  5. Анализы крови и мочи далеки от нормативных показателей.

Лечение

Задаваясь вопросом о том, что такое артроз, как лечить артроз, отчего он возникает и каковы признаки артроза, читателю наверняка не терпится перейти к этому пункту статьи.

Перед ответом на вопрос, можно ли вылечить артроз, важно остановиться на том, что лечение артроза должно быть начато сразу же после того, как появились первые признаки артроза.

Лечение артроза суставов состоит из нескольких этапов, а сам процесс лечения может занять ни один месяц и даже год.

Ход лечения определяется после назначения анализов и получения их результатов. Если хрящевая ткань повреждена незначительно, то будет назначено консервативное лечение, которое исключает оперативное вмешательство.

Частые боли, ощущение дискомфорта и хруст в колене может свидетельствовать о таком заболевании, как гонартроз (артроз коленного сустава). Оно характеризируется истончением, изнашиванием и разрушением хрящей, покрывающих суставные поверхности, в результате чего нарушается функционирование сустава.

Выделяют несколько стадий болезни. При этом гонартроз 3 степени приводит не только к изменению формы коленного сустава, но и к вальгусной или варусной деформации ног и является самой тяжелой стадией болезни.

Гонартроз характерен для пожилых людей, при этом чаще болеют женщины.

Причины и факторы рискаКак развивается болезньСимптомыМетоды лечения

Причины

Различают 2 разновидности гонартроза – первичный и вторичный. Первичный называют также идиопатическим и его точные причины не установлены. Этот вид чаще встречается в пожилом возрасте, при этом поражаются обычно оба коленных сустава.

Вторичный артроз коленного сустава может развиваться в любом возрасте в зависимости от причин его возникновения. При этом чаще поражается коленный сустав одной ноги. Причинами этого заболевания могут послужить:

  • чрезмерные нагрузки на коленный сустав, связанные с переносом тяжестей, лишним весом, занятиями спортом и т.д.;
  • травмирование колена;
  • деформации нижних конечностей (плоскостопие, вальгусное или варусное искривление);
  • нарушение образования синовиальной жидкости или изменение ее свойств;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение процесса самообновления хрящевой ткани.

Факторы риска:

  • неправильное питание с недостаточным употреблением воды;
  • чрезмерная масса тела;
  • пожилой возраст;
  • неблагоприятные условия труда;
  • патологии нижних конечностей;
  • генетическая предрасположенность;
  • занятия видами спорта, предполагающими большие нагрузки на ноги.

Обычно разрушение хряща начинается с местного нарушения обмена веществ и заметных изменений в молекулярно-биохимических процессах. Вследствие этих процессов происходит истончение хрящевого слоя. Со временем он растрескивается и расслаивается.

В связи с этими процессами в хрящевой ткани суставная щель постепенно сужается. Это приводит к нарушению подвижности сустава и возникновению болей из-за трения костей. При отсутствии лечения может развиться полное обездвиживание сустава.

Стадии заболевания

В зависимости от степени поражения коленного сустава и нарушения его функционирования различают 3 стадии гонартроза:

  1. 1-я стадия – это начало заболевания. Боли в суставе появляются лишь изредка, чаще после длительных нагрузок на ноги. Периодически суставы могут слегка опухать, но приходят в нормальное состояние без применения каких-либо мер. На этой стадии колено не подвергается деформации.
  2. 2-я стадия. Для этой стадии характерны более выраженные и продолжительные боли в глубине коленного сустава. Во время движений появляется характерный хруст в колене. Отмечается некоторая затрудненность подвижности сустава. По утрам она выражается сильной скованностью, которая исчезает после ходьбы. Сустав заметно увеличивается в объеме.
  3. 3-я стадия характеризуется сильными болями, не исчезающими в состоянии покоя. Довольно часто усиление боли отмечается при смене погоды. Из-за деформации и отечности сустава происходит нарушение походки, появляется хромота. Также отмечается варусная или вальгусная деформация ног.

Симптомы болезни

Причины

Москва. Ток-шоу Пусть говорят. В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.

Сегодня у нас в студии Отшельница Агафья Лыкова. все ее знают не понаслышке! По всем центральным каналам она стала мелькать из-за своей необычной судьбы. Агафья Лыкова — единственная ныне живущая представительница семьи отшельников-староверов.

Это семейство многие века умудрялось сохранять долголетие и идеальное здоровье, живя в тайге, вдали от цивилизации, медикаментов, врачей. Используя силу природы и ее дары они обладали поистине богатырским здоровьем и невероятно устойчивым иммунитетом. После того.

как про Агафью узнала вся Россия, к нам на передачу стали поступать тысячи писем от телезрителей с просьбой: «Попросите Агафью Лыкову рассказать какой-нибудь секретный рецепт ее семьи.» Все письма были на один лад — каждый хотел получить хотя б маленький рецепт, который поможет улучшить или сохранить здоровье.

— Здравствуйте Андрей и уважаемая публика. Наверное, я бы вряд ли согласилась выдать рецепт своих предков, если бы не знала, сколько людей в России, да и во всём мире страдают от остеохондроза и жутких болей в суставах. Возможно, мой древний рецепт поможет раз и навсегда избавиться от подобных заболеваний.

— Наша редакция вместе с операторами приезжали к Вам в тайгу. На улице было «-29», стоял жуткий холод, но Вам было все не почем! Вы стояли в легкой одежде, с платком на голове и на одном плече держали коромысло с двумя 10-литровыми ведрами, наполненными водой.

А Вам, как никак уже 64 года. Мы были поражены: перед нами стояла пожилая женщина, которая просто светилась долголетием и здоровьем. Пройдя в дом мы увидели, что Вы готовили какую-то смесь похожую на крем. Можете нам рассказать по подробнее?

— Мой отец и моя мать знали семейные рецепты, которые получили от своих родителей, а те получили от своих. Многим моим рецептам уже сотни лет, ими лечилось все мое поколение. Все эти рецепты записаны в этой книге.

— Агафья, поведайте, что последнее Вам удалось победить? Вы же такой же человек, как и все россияне. В любом случае Вас что-то могло беспокоить?

— Да, я конечно же болела многими болезнями, но я очень быстро от них избавлялась, так как у меня есть моя «семейная книга рецептов». Последнее, чем я хворала — это боли в суставах и спине. Боли были ужасные, причем сырость в помещении только усугубляла мою болезнь.

История болезни артроз коленного сустава

Ноги и руки не сгибались и сильно ныли. Но я от этого недуга избавилась за 4 дня. У меня есть рецепт прабабушки от этой хвори. Так и быть, я Вам его поведаю, пусть народ избавляется от недугов.

— Что это за средство и как правильно пользоваться им?

— В основе этого крема панты алтайского марала — ценнейшее вещество. которое извлекают всего раз в году из оленьих рогов. Они добываются только в одном месте, на северо-западе Сибири. Весной алтайский марал сбрасывает рога, и местные жители отправляются на их поиски в тайгу.

На основе пант марала я готовлю крем от болей в суставах, ушибов и растяжений. Благодаря целебным свойствам вещества, местные жители в 19 веке уничтожили практически всю популяцию алтайских маралов. Поэтому промышленная добыча пант невозможна.

-Спасибо Вам, Агафья. Многие россияне теперь навсегда избавятся от боли в суставах.

История болезни артроз коленного сустава

Это интервью было сделано 10.06. и мы долго думали, как поделиться рецептом, ведь состав крема просто так не купишь и не сваришь. В креме содержатся уникальные компоненты, которые очень сложно найти.

Поэтому мы передали рецепт производителю кремов, чтоб это средство было доступно всем. Товар производителя полностью сертифицирован и доказал свою эффективность ФГУ НИИ ортопедии. Наша редакция и наш канал полностью ручаются за эффективность Артропанта и то, что состав полностью соответствует рецепту Агафьи Лыковой. Чтоб заказать Артропант, по рецепту Агафьи, нажмите здесь

Когда в коленном суставе хрящи начинают деформироваться, а потом и разрушаться, при этом процесс разрушения сопровождается болями, причиной такого состояния является артроз. Это заболевание имеет прогрессирующий характер, которое в конечном счете может привести к полной потери функциональности сустава.

  • Причины возникновения артроза
  • Степени развития заболевания
  • Деформирующий остеоартроз (гонартроз)
  • Степени развития деформирующего остеоартроза
  • С возрастом эластичность хрящевой ткани постепенно снижается, особенно интенсивно это происходит после 40 лет. С прохождением этого возрастного порога, способность суставов справляться с физической нагрузкой, которая еще недавно считалась вполне приемлемой, резко снижается. Это именно тот случай, когда слишком активный образ жизни, чересчур интенсивное занятие спортом вместо пользы наносят вред. И приводят к артрозу.
  • Следствиями полученных травм может быть нарушение кровообращения, приводящие к различного рода деформациям хряща, что приводит к развитию заболевания. Причем это тот случай, когда возраст травмированного человека роли не играет. После получения травмы, повлиявшей тем или иным образом на коленный сустав, артроз развивается в течение трех – пяти лет. В более тяжелом случае срок развития заболевания сокращается.
  • Если в результате каких-либо причин был удален мениск (мениски — хрящевые прокладки, играющие роль амортизаторов и стабилизаторов в коленном суставе, являются его связками), то последствия такого хирургического вмешательства с 90% вероятностью приводят к артрозу. Лишний вес также может быть причиной травмы менисков и, как следствие, происходит развитие заболевания. Сочетание наличия избыточного веса и варикозной болезни приводит к самым тяжелым формам артроза.
  • Воспалительные процессы в колене, развитие артрита, чаще всего приводят к артрозу.
  • Недостаток необходимых для сустава питательных веществ, в частности, кальция, негативно сказывается на структуре хрящевой ткани, что также является предпосылкой для развития артроза.

Первая степень развития артроза сопровождается незначительными патологическими изменениями в коленном суставе. Боль при этом возникает эпизодически, особенно после перенесенных нагрузок. Возможно появление метеочувствительности поврежденного колена, оно начинает реагировать возникновением болевых ощущений на изменения погоды.

Ярко выраженные симптомы артроза при первой степени заболевания отсутствуют, коленный сустав продолжает исполнять свои функции безболезненно. Колено дает о себе знать лишь в отдельных моментах жизнедеятельности.

Постепенно с развитием заболевания может появиться хруст в коленях. Время от времени вокруг него может появляться небольшая припухлость.

Опасность такого состояния заключается в том, что на фоне периодичности возникновения тех или иных симптомов, человек не особо обращает внимание на сигналы, подающиеся коленом. Откладывает лечение, надеясь на «само пройдет». При этом усугубляя развитие деформации хряща сустава.

А ведь именно своевременно назначенное лечение способно не только остановить патологические процессы разрушения сустава, но и появляется возможность восстановления уже произошедших изменений.

Поэтому при появлении первых симптомов артроза коленного сустава, нужно, не откладывая в долгий ящик, обратиться к специалисту за помощью.

К великому сожалению, «волшебной таблетки», как впрочем, и мази от артроза еще не изобрели, даже при первой степени этого заболевания обычно назначается целый комплекс лечебных мероприятий, курс лечения включает в себя:

  • Обезболивание – назначаются лекарственные препараты, предназначенные для снятия острой боли и воспаления.
  • Замедление и остановка разрушения хрящевой ткани – назначаются лекарственные препараты группы хондропротекторов, содержащие в себе вещества, при помощи которых возможно восстановление поверхности хряща, именно на начальном уровне развития заболевания. Если время будет упущено, и болезнь перейдет в более тяжелую стадию, то применение этих препаратов пользы не принесет. Прием препаратов этой группы должен вестись регулярно, полным курсом лечения.
  • Параллельно с медикаментозным лечением, если в коленных суставах нет воспалительных процессов, назначается курс физиотерапии и лечебной гимнастики.
  • Назначается индивидуальная диета, а также щадящий режим физических нагрузок.

Вторая стадия артроза коленного сустава выражается сильным повреждением хрящевой ткани. При этом происходит разрастание кости и сужение суставной щели.

Боли в колене становятся острыми, особенно в движении. Работа сустава сопровождается хрустом. В состоянии покоя наступает кратковременное облегчение, но даже при незначительной нагрузке на сустав, боли возникают с новой силой.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение экземы на руках и ногах народными средствами в домашних условиях

Постепенно функциональность сустава снижается, вплоть до полного обездвиживания.

При третьей стадии толщина хрящевой ткани достигает минимума, вплоть до полного обнажения кости. В полости суставов появляются остеофиты. В простонародье их называют «отложениями солей», хотя на самом деле это не что иное, как костные наросты, которые образуются в результате нарушения питания хряща коленного сустава.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава.

При этом виде заболевания происходит интенсивное разрушение хрящевой ткани, при этом сам сустав претерпевает патологические изменения. При этом поражения затрагивают все элементы, окружающие колено, от мышечных связок до костей.

Остеоартроз суставов

Существует более ста болезней суставов, но остеоартроз встречается чаще всего. Заболевание характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани с последующим разрушением хряща, распространением на кости, мышечно-связочный аппарат суставов.

Артроз принято считать приметой старости, но он нередко встречается у 30-ти – 40-летних людей. Заболевание внесено в 13 класс МКБ 10 (международная классификация болезней) под номером М15 – М19.

Формы заболевания

Колено при артрозе

Остеоартроз поражает разные по форме и величине суставы, но чаще страдают те, что несут высокую нагрузку:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • суставы позвоночника.

По количеству пораженных суставов, причине появления, локализации заболевание классифицируют следующим образом:

  • первичный,
  • вторичный,
  • генерализованный,
  • унковертебральный.

При первичном артрозе (идиопатическом) чаше страдают лица старше 40 лет. Возникает заболевание без явной причины. Поражает одновременно несколько поверхностей неизмененных суставных хрящей. Вторичный остеоартроз является результатом воздействия на суставы первичного остеоартроза, возникает по установленной причине.

Деформирующий артроз характеризуется выраженными деструктивными изменениями эпифизов костей, проявляется значительной деформацией суставов, прогрессирующим нарушением двигательной функции.

Генерализованный остеоартроз (полиартроз, артрозная болезнь) возникает при одновременном поражении двух и более суставов.

Еще есть унковертебральный вид артроза позвоночника. Заболевание проявляется крючообразными образованиями, формирующимися между отростками 3-го – 7-го шейных позвонков.

По месту локализации различают артрозы с поражением таких суставов:

  • центральных,
  • тазобедренного – коксартроз,
  • плечелопаточного – периартроз,
  • коленного – гонартроз,
  • центральных,
  • остеоартроз периферических суставов.

Причины

Причины артроза многообразны. Одни хорошо изучены, другие точно не установлены до настоящего времени:

  • наследственность по прямой линии;
  • возраст (преимущественно болеют лица после 60-ти лет);
  • пол (чаще суставы поражаются у женщин);
  • травмы, ушибы, переломы суставов с повреждением хряща;
  • операции на суставе;
  • эндокринные заболевания – гипертиреоз, сахарный диабет;
  • систематические физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • метаболические изменения:
  • аномалии развития;
  • ожирение (больше затрагивает опорные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный).

Считается, что остеоартроз является неотвратимым результатом старения организма. Почему при первичном генерализованном артрозе поражаются суставы у лиц довольно молодого возраста, не выяснено до сих пор. Заболевание развивается по такому же сценарию, что и моноартроз.

Постепенно нарушается питание гиалинового хряща и связанных с ним структур сустава. Сначала разрушается сам хрящ, защищающий кости. Вслед за ним разрушительный процесс переходит на лежащие под хрящом кости.

Стадии заболевания

Остеоартроз характеризуется постепенным началом и последовательными изменениями сустава. В своем развитии проходит 5 стадий или степеней (классификация по Косинской).

1-я стадия. Незначительно разрушены хрящи. Суставная щель хорошо определяется. Другие составные части сустава не изменены. Рентгенологические изменения отсутствуют.

2-я стадия. Суставная щель сужена от нормального состояния от 1/3 до 2/3. Появляется небольшое количество остеофитов. Развиваются признаки остеосклероза. Рентгенологических изменений нет, или они минимальные.

3-я стадия. Суставная щель продолжает сужаться. Обнаруживаются крупные и мелкие остеофиты. Разрушаются эпифизы костей. Остеосклероз выражен сильнее. Умеренные изменения на рентгенограмме.

Замена коленного сустава: подготовка и ход операции

Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию.

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

  • Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
  • Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
  • Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
  • Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
  • Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
  • Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
  • Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава.

Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:

  1. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  2. Заболевания с нарушением свертываемости крови.
  3. Сердечно-легочная недостаточность.
  4. Туберкулез.
  5. Хроническая почечная недостаточность.
  6. Психоневрологические состояния.
  7. Опухоли любой локализации.
  8. Паралич нижних конечностей.
  9. Тромбоз вен нижних конечностей.

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части.

По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим. Выбор модели зависит от конкретных показаний, состояния коленного сустава, стоимости, возраста и пола оперируемого – так как для пациенток женского пола делают протезы с учетом анатомии – поуже и подвижнее.

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Механизм прогрессирования болезни

При появлении любой из причин, провоцирующих болезнь сустава при артрозе, в нем начинают развиваться патологические процессы. Механизм их прогрессирования не до конца изучен, но основные этапы официальной медицине известны.

История болезни артроз коленного сустава

На начальном этапе происходит истощение структуры хрящевой ткани и аномальные изменения в синовиальной жидкости. Все это протекает вследствие нарушений обменных процессов, при которых ткани сочленений не получают нужных компонентов в достаточном количестве, либо лишены части из них.

Далее утрачивается эластичность колагеновых волокон и гибкость хряща, вследствие того, что в организме при недостатке питательных элементов не успевает вырабатываться гиалуроновая кислота, обеспечивающая мягкость и гибкость структурного состава коллагенового волокна.

На хрящевой ткани образуются шероховатости, твердые костные новообразования. Одновременно с тем развивается деформация других тканей сустава, их патологическое перерождения, дистрофия и утрата физиологической активности.

Для пациента эти изменения означают появление боли, хромоты, неподвижность сустава.

СОДЕРЖАНИЕ

  • Что такое история болезни
  • Структура истории болезни
  • Этиология
    • Факторы, влияющие на развитие артроза
    • Причины артроза
  • Патогенез
    • Патологические процессы в хряще
    • Патологические процессы в других тканях сустава
  • Порядок обследования пациентов с артрозом
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

В понятие «история болезни» вкладывают два значения:

  • медицинская карта, то есть документ, в котором фиксируются все диагнозы, результаты осмотров, обследований, назначения;
  • анамнез, то есть совокупность сведений о развитии болезни.

История болезни артроз коленного сустава

Порядок ведения медкарты амбулаторного и стационарного больного различается. В стационаре карта заводится при постановке на учет, и в ней отражаются сведения о всех перенесенных заболеваниях, по поводу которых пациент обращается в данное учреждение.

Она состоит из бланков долговременной и оперативной информации. Карта стационарного больного, которую раньше было принято называть историей болезни, заводится при поступлении пациента в стационар. Она состоит из 3 разделов.

  1. Паспортно-статистические данные.
  2. Анамнез конкретного заболевания (например, артроза) и жизни пациента, перечень жалоб, результаты первичного обследования.
  3. Дневник, в котором отображаются планы лечения заболевания, результаты обследований и ежедневных наблюдений за пациентом, назначения, заключения специалистов.

Информация из медицинских карт используется, в частности, при назначении инвалидности, поэтому корректное ведение данной документации очень важно. В медицинской карте пациентов с артрозом могут отображаться такие виды анамнеза:

  • анамнез болезни – когда появились первые симптомы, становились они с течением времени более или менее выраженными, с какими событиями, факторами пациент связывает начало развития заболевания и его обострения, что показали исследования, какое лечение артроза назначалось, какими были его результаты;
  • анамнез жизни – сведения обо всех заболеваниях, которые пациент перенес на протяжении жизни, о хронических заболеваниях, которыми страдает в настоящее время, условиях жизни. Применительно к артрозу это важно, поскольку заболевание часто бывает вторичным, развивается на фоне имеющихся патологий;
  • семейный анамнез – сведения о наличии подобных проявлений у родных. Существует генетическая предрасположенность к артрозу, вероятность его развития выше у лиц, родственники которых страдали артрозом суставов.

История болезни любого заболевания, в том числе артроза, состоит из нескольких разделов.

  1. Паспортная часть.
  2. Жалобы при обращении к врачу (поступлении в стационар).
  3. Анамнез данного заболевания.
  4. Анамнез жизни.
  5. Данные объективного исследования – осмотра, лабораторных, инструментальных исследований.
  6. Клинический диагноз и его обоснование.
  7. Данные дифференциальной диагностики.
  8. План лечения с обоснованием.

В первом разделе фиксируют паспортные данные пациента – фамилию, имя, отчество, возраст, пол. Указываются адрес и телефон, сведения о профессии и месте работе. Проставляется дата и время обращения.

В анамнезе жизни могут содержаться сведения обособленностях развития пациента в детском возрасте, образовании, семейном положении, службе в армии, условиях проживания, особенностях питания, вредных привычках.

Если пациент поступает в стационар или обращается в поликлинику, консультацию, диагностический центр по направлению другого учреждения, в истории болезни записывается диагноз, поставленный в этом учреждении.

Также описываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований. На основании данных объективного обследования ставится предварительный диагноз, после применения специальных методов обследования, дифференциальной диагностики – окончательный.

Обычно ставится основной и сопутствующий диагноз. В основном указывается этиология артроза (первичный или вторичный), локализация, степень. В сопутствующем – заболевание, которое привело к развитию артроза или может накладывать ограничения на выбор методов лечения.

Артроз и его причины — Причины (495) 740-58-05 — КОЛЕНО — КОЛЕННЫЙ СУСТАВ — лучшие ортопедические клиники в Москве и за рубежом. Артроз — Твой мудрый Лекарь Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) чаще, чем артроз других занимаюсь гимнастикой даже силовой по Бубновскому но вирус делает своё Артроз — заболевание, вызываемое многими факторами. Традиционно артроз разделяют на

  1. Артриты артрозы — Главная Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis. от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы вросший ноготь. Что это? больно ли удалять? Если у вас появились боли и припухлость в области первого пальца стопы, то это может быть вросший ноготь. Заболевание не так безобидно, как кажется, поэтому лучше сразу же обратиться к хирургу, который удалит этот ноготь. Иначе вас ждут большие неприятности в виде гнойно-воспалительных заболеваний пальцев стопы, которые не всегда хорошо поддаются лечению. Многие потом годами не могут избавиться от последствий своей небрежности. Что это значит — «вросший ноготь». Вросший ноготь — это поражение 1-го пальца стопы, при котором происходит врастание внутреннего или наружного края ногтя в ногтевой валик. Врастающий край утолщен и изогнут книзу. Нередко происходит присоединение инфекции с развитием воспалительного процесса. Как развивается заболевание Заболевание возникает при постоянном давлении края ногтя на валик ногтя, чему способствует ношение тесной обуви и неправильная стрижка ногтя (глубокое срезание боковых краев). К возникновению этого заболевания предрасполагают врожденные особенности направления роста ногтя. При постоянном травмировании мягких тканей, расположенных вокруг ногтя, в них начинает развиваться воспаление, при присоединении инфекции воспаление становится гнойным и распространяется дальше. Как проявляется заболевание При воспалении мягких тканей появляются боли в области врастания ногтя при ходьбе в обуви. На валике ногтя образуются язвочки с выделением гноя, палец становится припухлым, покрасневшим, больше с больной стороны. При дальнейшем распространении воспаления оно может перейти на весь валик ногтя и привести к отслойке тела ногтя. Иногда для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование, так как сходные изменения могут быть при поражениях кости, при различных сосудистых заболеваниях, когда уменьшается просвет артерий и отдаленные участки тела плохо снабжаются кровью (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, сахарный диабет). Осложнения заболевания При любых гнойно-воспалительных заболеваниях большое значение имеет общее состояние организма, в том числе его сопротивляемость внешним воздействиям (иммунитет). При сниженном иммунитете, который бывает, например, при сахарном диабете, воспалительный процесс может распространяться на более глубокие ткани и привести к гангрене или распространению гнойного воспалительного процесса на всю стопу. Такие же осложнения могут возникнуть, если вросший ноготь возникает у больных с поражением (сужением) кровеносных сосудов, когда ткани плохо снабжаются кровью (облитерирующий эндартериит, атеросклероз). Лечение вросшего ногтя Лечение обычно начинается с консервативных (без операции) мероприятий. Назначаются горячие ножные ванны с раствором антисептика (раствор фурацилина 1:5000, розовый, 0,5%, раствор марганцовки, 2% раствор соды) два раза в день по 20-30 минут с последующим наложением мазевой повязки (например, с левомиколем). Между краем ногтя и мягкими тканями прокладывают узкие марлевые полоски, смоченные антисептическим раствором. Во время лечения рекомендуется носить мягкую, просторную обувь. Если заболевание приобретает затяжной характер или осложняется нагноением, то показано оперативное лечение — удаление вросшего ногтя или всей ногтевой пластинки. Оперируют вросший ноготь после стихания острых воспалительных явлений под местным обезболиванием, перетягивая основание пальца тонкой резиновой трубкой. Чаще всего в процессе операции измененный участок ногтя удаляется вместе с его ложем (мягкие ткани под ногтем). иначе возможен рецидив заболевания. После операции на рану накладывают мазевую повязку. Через 3-4 недели, когда наметится рост нового ногтя, следует подкладывать под его край марлевую турунду (сложенную в несколько раз узкую полоску марли). пока не установится правильное положение ногтя. Турунду меняют через 1-2 дня. на ноге? под местной анестезией удаляется. Больновато, но ничего не подлеаешь. Если не очень сильно врос, то помогает медицинский педикюр. Лучше сами посмотрите.
  2. Артра — Инструкция Артра — Инструкция. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и Способ применения и дозы: Артра принимают внутрь. Взрослые: по 2 Обменные: остеоартроз, артроз, коксартроз, гонартроз, омартроз, подагра, хондрокальциноз.
  3. Ревматология, ревматизм, артрит Артрит, артроз, подагра – распространенные заболевания суставов. Диагностика, лечение, виды.
  4. артроз коленного сустава лечебная физкультура — Стрелка Физиолечение (от др. артроз коленного сустава лечебная физкультура. -греч. защитные силы организма, лекарства, улучшающие обмен веществ, Считаю своим долгом подробно рассказать, как мне удалось обуздать артроз. Даст Бог, и мой
  5. ДИЭНАЙ/ Купить/ Доставка по Подагра. Симптомы и причины подагры. Применение НАНОПЛАСТ форте для лечения подагры
  6. 49 — Мои сообщения — Частная клиника ГАРВИС — хирургическое У меня вопрос — если прооперируют сразу оба колена (левое — мениски, правое. У нее артроз коленного сустава 3-4 степень. Мой ТТГ выше, чем 0,1 за всю, почти двухлетнюю историю болезни, не поднимался. Диагноз: узловой зоб справа 3 степени, правая доля щитовидной железы 3,3*3.9*6.0 см, Диэнай// Как прожить 120 лет и оставаться здоровым? Нанотехнологии для Вашего здоровья.// Тел
ПОДРОБНЕЕ:  Лечение мигрени в центре бубновского

Симптоматика артроза

  • болевой синдром;
  • хрустящие звуки при движении;
  • малоподвижность или полное снижение подвижности сустава;
  • отечность;
  • деформация сочленения.

Болезненность

Боль обычно возникает во время движения. При интенсивных физических нагрузках болезненные ощущения усиливаются и приобретают стойкую тенденцию. При всех видах артроза в любом месте их локализации болезненность носит резкий характер.

В начальной фазе болевые ощущения выражены слабо, чаще они проявляются в дневное время. Обычно боль бывает кратковременной и затихает в состоянии покоя. В хронической форме и при интенсивном прогрессировании острой формы болевой синдром проявляется чаще, имеет увеличенный период проявления, часто беспокоит даже в состоянии покоя и ночью.

Хруст в суставах

По характеру хруста опытные ортопеды или ревматологи устанавливают дифференциальный диагноз, так как этот симптом характерен для целого ряда заболеваний. При артрозах суставов хруст обычно сопровождается болезненным ощущениями или дискомфортом.

Неподвижность

Снижение подвижности сочленения развивается на фоне появления костных новообразований, которые препятствуют движению хрящевой ткани и блокируют свойства эластичности колагеновых волокон.

Это явление сопровождается сильными болезненными ощущениями – любая попытка усилить интенсивность движения и создать нагрузку на сустав неминуемо провоцирует сильную боль.

Отечность и деформация

Визуально отмечаются припухлости в районе локализации артроза, наросты костной ткани, выделяющиеся под кожей. Отечность усиливается по мере развития болезни. Аналогично прогрессирует и деформация хрящевой и костной ткани.

Осложнения

Последствия несвоевременного лечения и запущенного артроза суставов чреваты такими осложнениями, как:

  • инвалидность;
  • деформация без возможности восстановления;
  • появления позвоночных грыж;
  • малоподвижность или неподвижность сустава;
  • снижение качества и уровня жизни.

Хроническое течение, помимо этих осложнений, сопровождается интенсивной и частой болезненностью, полным разрушением структурных компонентов сочленения, дискомфортом, невозможностью выполнять физическую работу и заниматься спортом.

Этиология

Этиология – учение о причинах, в медицине этим термином обозначают происхождение заболевания, его причины, условия возникновения. Артроз – заболевание полиэтиологическое, то есть его вызывают различные причины.

Развитие артроза обусловлено двумя факторами:

  • чрезмерная нагрузка на суставы;
  • снижение устойчивости суставов к нормальной нагрузке.

Артроз развивается, когда нагрузка на суставы превышает их функциональные возможности, для этого достаточно наличия одного из двух факторов. В случае их сочетания выше риск злокачественного течения, стремительного прогрессирования артроза.

Первый фактор развития артроза обычно связан с занятиями спортом, тяжелым физическим трудом, профессиональными вредностями. Люди с лишним весом также подвергают свои суставы перегрузкам, особенно страдают суставы ног и поясничного, крестцового отделов позвоночника.

Суставы могут обладать сниженным запасом прочности от рождения, это связано с генетически обусловленными дефектами хрящевой, соединительной ткани (мутациями коллагена). Но обычно их устойчивость к нагрузкам снижается с возрастом (замедляются процессы регенерации), вследствие аномальных биохимических реакций (воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, обменные нарушения), из-за нарушения питания.

Риск развития артроза суставов повышается с возрастом. Среди людей, которые перешли рубеж 50-летия, этим заболеванием страдает каждый второй, а в возрасте 70 лет и старше – 80–90% людей. В этом возрасте частота случаев заболевания у мужчин и женщин примерно одинаковая, но до 70 лет женщины болеют артрозом почти вдвое чаще мужчин.

Это связано, в частности, с гормональной перестройкой в период полового созревания, беременности, лактации, менопаузы, с нагрузкой, которой подвергаются суставы при вынашивании ребенка и родах.

Для некоторых видов артроза большую роль играет наследственная предрасположенность. Так, вероятность появления узлов Гебердена при артрозе пальцев рук у родственниц пациента с аналогичным заболеванием в 2–3 раза выше, чем у людей, которые не связаны с ним родственными узами.

Причины артроза

К причинам артроза относят:

  • травмы (в результате травмы возможно повреждение суставного хряща, формирование мышечного дисбаланса с повышением нагрузки на сустав, нарушение его кровоснабжения, при открытых травмах – занос инфекции);
  • дисплазии – аномальное формирование или развитие тканей, органов. Чаще всего диспластическим бывает артроз тазобедренных суставов, неправильная форма и/или положение сочленяющихся костей приводит к ускоренному износу хрящевой прослойки;
  • сосудистые заболевания – из-за нарушения кровоснабжения сустава его ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ;
  • эндокринные заболевания – избыток или дефицит некоторых гормонов может затормозить процессы регенерации тканей сустава или спровоцировать их разрушение;
  • неправильное питание, нарушения обмена веществ – суставные ткани не получают в достаточном количестве вещества, которые служат для них строительными материалами;
  • аутоиммунные заболевания – клетки иммунной системы начинают уничтожать здоровые клетки различных органов, в том числе суставов;
  • инфекционные заболевания, частые интоксикации – разрушительную активность проявляют патогенные микроорганизмы, токсины, воспалительные белки.

Патогенез

Патогенез – это механизм зарождения и развития заболевания. Патогенез остеоартроза можно описать на молекулярном уровне. В здоровом организме процессы анаболизма и катаболизма, то есть синтеза и разрушения, уравновешены.

За счет этого происходит обновление тканей. Для такого заболевания как остеоартроз патогенез заключается в преобладании процессов деструкции хрящевой ткани над процессами синтеза. Клетки разрушаются быстрее, чем вырабатываются новые, хрящ постепенно истончается и не справляется со своими функциями. Это приводит к разрушению или перерождению других суставных структур.

Развитие артроза начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в хряще. Хрящевая ткань сустава состоит из клеток (хондроцитов) и межклеточного вещества (матрикса). Хондроциты могут делиться, при этом образуются новые клетки, хрящевая ткань обновляется.

Но основная их функция – синтез компонентов матрикса (коллагена, протеогликанов). Матрикс служит опорной структурой, в суставах он обычно гиалиновый, реже волокнистый. Основные элементы механизма зарождения артроза:

  • снижение активности хондроцитов, их способности к выработке полноценных компонентов межклеточного вещества;
  • повреждение матрикса.

По тем или иным причинам хондроциты начинают вырабатывать дефектные молекулы сложных белков: молекулы протеогликанов (ПГн) уменьшаются в размерах, а коллагена – укорачиваются. Мелкие молекулы ПГн не удерживаются в структуре матрикса.

В норме они должны связывать воду, а измененные молекулы воду поглощают, но не удерживают. Избыток воды приходится поглощать коллагену (матрикс гиалинового хряща состоит из коллагеновых волокон), а это приводит к его разволокнению.

Набухшие волокна коллагена становятся менее прочными, рвутся, в результате хрящ слоится и растрескивается, от него начинают откалываться кусочки. К тому же, укороченные молекулы коллагена не способны образовывать длинные волокна (фибриллы) Также матрикс теряет гликозамингликаны.

История болезни артроз коленного сустава

Распад хондроцитов и белков, из которых состоит матрикс, приводит к воспалительному процессу в суставе. Высвобождаются биологически активные вещества, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Развивается ее воспаление – реактивный синовит. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая служит естественной смазкой, источником питательных веществ и воды для суставного хряща.

Когда внутри суставной капсулы скапливается воспалительный выпот, вязкоэластичные характеристики синовиальной жидкости нарушаются. Это приводит к ограничению подвижности сустава. Если артроз осложнен синовитом, синовиальная оболочка начинает активно вырабатывать ферменты, которые разрушают хрящевую ткань. Формируется порочный круг.

загрузка…

Дальнейший патогенез остеоартроза сводится к изменениям в костной ткани:

  • вследствие истончения и разрушения хрящевой прослойки давление на суставные площадки костей возрастает, костная ткань уплотняется (остеосклероз);
  • разрушение хрящевой ткани приводит к запуску компенсаторного механизма, клетки начинают активно делиться, но не в местах наибольшей нагрузки, а в краевых зонах;
  • происходит постепенное окостенение краевых разрастаний хрящевой ткани, формируются костные выросты – остеофиты;
  • изменяется форма суставных поверхностей, их рельеф сглаживается, а площадь увеличивается;
  • разросшиеся остеофиты препятствуют движениям костей, выпирают через мягкие ткани, сустав деформируется.

Подхрящевая костная ткань пронизана мелкими кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Трение костей друг об друга в результате истончения хряща сопровождается болевыми ощущениями, сдавливание капилляров приводит к сосудистым болям, которые обычно усиливаются при смене погоды.

Чтоб избежать боли, человек старается ограничить движения в больном суставе, а со временем они ограничиваются еще сильнее из-за механического препятствия – разросшихся остеофитов. Дефицит движений приводит к снижению мышечного тонуса, потере объема и массы, укорачиванию связок.

Порядок обследования пациентов с артрозом

Осмотр пациента с любым заболеванием начинается с оценки общего состояния: телосложения, ясности сознания, положения (активное, пассивное, вынужденное), температуры тела, состояния кожных покровов и видимых слизистых, подкожно-жировой клетчатки.

Пальпируются лимфатические узлы, щитовидная железа. Если жалобы пациента позволяют заподозрить у него артроз, детальный осмотр начинается с обследования костно-мышечной системы, суставов. Оценивается уровень развития мышечной системы, тонус мышц, мышечная сила, размеры и форма суставов.

Помимо костно-мышечной, исследованию подлежат все остальные системы:

  • дыхательная;
  • сердечно-сосудистая;
  • пищеварительная;
  • мочевыделительная;
  • гепатобилиарный тракт (печень);
  • нервная;
  • эндокринная;
  • система кроветворения.

Такое обследование необходимо, чтоб установить возможные причины артроза, поставить сопутствующий диагноз, выявить противопоказания к некоторым методам лечения. В дополнение к физикальному обследованию назначается лабораторное и инструментальное.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • ревмопроба;
  • оценка свертываемости крови (коагулограмма);
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови на реакцию Вассермана, ВИЧ.

Обязательный метод инструментального обследования при артрозе – рентгенография проблемных суставов. В зависимости от состояния других органов и систем, технической оснащенности медицинского учреждения, могут назначаться:

  • УЗИ, КТ, МРТ суставов;
  • УЗИ внутренних органов;
  • электрокардиограмма;
  • электроэнцефалограмма;
  • реовазография сосудов конечностей;
  • флюорография органов грудной клетки.

Также пациенту может быть рекомендована консультация эндокринолога, невролога, вертебролога, других узких специалистов.

Adblock
detector