Сифилис - Лечение кожи

Феварин флувоксамин

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки вне зависимости от дозировки выпускаются в блистерах по 15 и 20 штук, в картонной пачке 4, 3, 2 или 1 такой блистер.

  • Одна таблетка Феварина содержит: флувоксамина малеата — 100 или 50 мг.

Фармакологическое действие: обладает антидепрессивным действием.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с гравировкой «291» с обеих сторон от риски на одной стороне таблетки, и буквой «S» над значком ∇ на другой стороне таблетки.

1 таб.
флувоксамина малеат 50 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 152 мг, крахмал кукурузный — 40 мг, крахмал прежелатинизированный — 6 мг, натрия стеарилфумарат — 1.8 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 4.1 мг, макрогол 6000 — 1.5 мг, тальк — 0.3 мг, титана диоксид (Е171) — 1.5 мг.

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.15 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.20 шт.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с гравировкой «313» с обеих сторон от риски на одной стороне таблетки, и буквой «S» над значком ∇ на другой стороне таблетки.

1 таб.
флувоксамина малеат 100 мг

Феварин флувоксамин

Вспомогательные вещества: маннитол — 303 мг, крахмал кукурузный — 80 мг, крахмал прежелатинизированный — 12 мг, натрия стеарилфумарат — 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 5.6 мг, макрогол 6000 — 2 мг, тальк — 0.4 мг, титана диоксид (Е171) — 2.1 мг.

Краткое описание лекарственного препарата

Феварин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Повышает уровень серотонина. Благодаря ему человек сохраняет устойчивое эмоциональное состояние.

Феварин лечит следующие заболевания:

  • расстройства обессивно-компульсивные;
  • социальные тревожные расстройства, страх перед контактом с посторонними и публичными выступлениями;
  • депрессивные расстройства.

Препарат назначается только врачом: наркологом, психиатром или невропатологом. Феварин имеет свойство накопления в организме, оказывая терапевтический эффект через некоторое время. Во время приема лекарства следует воздержаться от управления автотранспортом, выполнения сложной работы, требующей внимания, принимать алкогольные и наркотические средства.

В случае появления у пациента побочных проявлений не является показанием к отмене лекарства. Могут наблюдаться следующие реакции:

  • сонливость;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • головная боль;
  • нервная возбудимость;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства кишечника;
  • сухость во рту, изменения вкуса;
  • плохой аппетит
  • похудание;
  • снижение либидо.

Многие больные жалуются на тревожность без причины, бессонницу, панические атаки. Могут появляться мысли о самоубийстве. Наличие таких побочных явлений является нормой, поэтому тревожиться не стоит.

Если побочные реакции от приема Феварина не проходят, следует обратиться к врачу для коррекции дозировок или замене на другой препарат.

Феварин – это антидепрессант, относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина – группе современных антидепрессивных лекарственных средств, которые легко переносятся и имеют намного меньше побочных эффектов, чем другие представители психоактивных веществ.

Основным действующим компонентом такого медицинского препарата является флувоксамин, действие которого основано на блокировке нейронами головного мозга обратного захвата серотонина, что приводит к его накоплению и увеличению количества серотонина в организме. А это в свою очередь позитивно влияет на эмоциональный фон и стрессоустойчивость человека.

Помимо основного действия, Феварин обладает анксиолитическим эффектом и совсем низкой антихолинергической активностью. При этом препарат отличается слабым влиянием на обратный захват норадреналина и дофамина.

Лекарственное средство замечательно всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, достигая наивысшей концентрации примерно спустя три-восемь часов после первого приема. Процессы метаболизма Феварина протекают в печени, образовывая активные и неактивные метаболиты.

Период полувыведения медицинского препарата после однократного применения составляет примерно тринадцать-пятнадцать часов, после повторного приема лекарства – от семнадцати до двадцати двух часов.

Вывод лекарственного средства в виде метаболитов производится почками.

Феварин

Используется такое лекарственное средство для лечения таких заболеваний:

  • депрессивных расстройств, от незначительного изменения эмоционального состояния до тяжелой длительной депрессии;
  • социофобии, характеризующиеся боязнью публичных выступлений, контактов с незнакомыми личностями, страхом нахождения в толпе;
  • обсессивно-компульсивных расстройств, для которых характерно многократное машинальное совершение одних и тех же действий, а также наличие навязчивых мыслей и маниакальных идей;
  • комплексное лечение хронического алкоголизма, как средство, обеспечивающее нормализацию психического равновесия больного.

Феварин выпускается в таблетках, по пятнадцать и двадцать штук в алюминиевой упаковке, дозировкой по 50 и по 100 мг флувоксамина. Храниться лекарственный препарат должен при комнатной температуре, не превышающей двадцать пять градусов Цельсия в сухом темном месте в течение трех лет.

Принимать данный антидепрессант следует только по назначению лечащего врача. Категорически не рекомендуется заниматься в таком случае самолечением, независимо от того против какой болезни направлено действие лекарства.

Дело в том, что вмешательство в психическое состояние даже здорового человека чревато опасными последствиями, а если наблюдаются хоть малейшие расстройства психики, то закончится такая самостоятельность довольно плачевно.

Во избежание таких ситуаций для лечения психических проблем необходимо обратиться к психиатру, неврологу или наркологу, в зависимости от сопутствующего заболевания. Специалисты выпишут лекарство, назначив нужную дозировку и схему лечения, а также основываясь на состоянии здоровья пациента, степени тяжести его заболевания и индивидуальных особенностях организма.

В случаях же хронического алкоголизма вообще показано лечение в медицинском учреждении, так как самостоятельное назначение препарата приведет к непредсказуемым реакциям, особенно если в организме пациента все еще присутствует этанол. Такое развитие событий зачастую ведет и к летальному исходу.

Феварин флувоксамин

Феварин имеет пролонгированное действие, то есть терапевтический эффект препарата развивается примерно через две недели после начала лечения, когда достигается необходимая для этого концентрация флувоксамина в крови.

Применяют таблетки Феварина не измельчая и не разжевывая, запивая требуемым количеством жидкости, желательно чистой негазированной воды, независимо от еды. Препарат назначают в небольших дозах, чтобы узнать реакцию организма пациента на лекарство.

Если никаких нежелательных последствий не последует, то рекомендованную суточную дозу увеличивают до 150 мг. Принимают Феварин на ночь, перед сном. При недостаточном терапевтическом эффекте суточную дозу повышают, постепенно доводя ее до 300 мг.

В случае, если доза составляет более 150 мг действующего вещества, ее делят на два раза и принимают соответственно утром и вечером. В самом начале терапии для верной корректировки дозы лекарства, пациент должен находиться под контролем лечащего врача.

“Феварин” относится к фармакологической группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Сокращенно препараты этой группы называют СИОЗС. Лекарственные средства этой группы способствуют повышению уровня серотонина.

Это вещество, которое вырабатывается в головном мозге, играет очень важную роль в организме, поскольку именно благодаря ему человек может сохранять стабильное эмоциональное состояние. Если же уровень серотонина низкий, достигать эмоционального равновесия становится крайне сложно, а зачастую просто невозможно. “Феварин” эффективно лечит следующие заболевания:

  • обсессивно-компульсивные расстройства, которые сопровождаются навязчивыми мыслями и многократным совершением человеком одного и того же действия;
  • социальное тревожное расстройство, социофобию, которая проявляется в страхе перед контактами с посторонними людьми, публичными выступлениями, нахождением в толпе и т. п.;
  • депрессивное расстройство, начиная от снижения эмоционального фона и заканчивая глубокой затяжной депрессией.

Поскольку “Феварин” является сильным средством, имеются определенные специфические нюансы, которые нужно учитывать при его приеме.

В первую очередь строго-настрого запрещается заниматься самолечением и назначать себе данный препарат самостоятельно. Психика человека – очень тонкая субстанция, которую легко нарушить. Особенно это касается тех случаев, когда определенные нарушения уже имеются.

“Феварин” имеет 2 формы выпуска, таблетированную и капсулированную. Независимо от формы выпуска, препарат имеет пролонгированное действие. Это означает, что лекарство обладает свойством накапливаться в организме и оказывать терапевтический эффект спустя определенное время.

В случае с “Феварином” интервал от начала приема препарата и до первого терапевтического эффекта составляет не менее 2 недель. Существует ряд правил, которые нужно соблюдать, принимая “Феварин”:

  1. Принимать препарат нужно 1 или 2 раза в день, как правило, в зависимости от формы выпуска лекарства. Если пациенту назначают “Феварин” в таблетках, то обычно предполагается одноразовый прием лекарства, пить его необходимо перед сном. Если же назначен прием “Феварина” в капсулах, обычно предполагается двухразовый прием лекарства в день, то есть утром и вечером, перед сном.
  2. Лекарство нужно глотать целиком, не разжевывая. От формы выпуска это не зависит. Запивать таблетки или капсулы нужно достаточным количеством воды.
  3. Курс лечения, как правило, начинается с приема самых малых дозировок, чтобы выяснить, как организм человека принимает препарат. Кроме того, это дает возможность вовремя отреагировать и откорректировать курс лечения.
  4. Если организм пациента реагирует на препарат положительно, при необходимости дозировку “Феварина” можно увеличить. Делать это нужно очень постепенно, не чаще 1 раза в неделю.

Крайне важно, чтобы пациент соблюдал все эти рекомендации. Кроме того, ни в коей мере нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата, пить его в неположенное время и т. д. Если же на фоне приема “Феварина” начнутся какие-либо побочные эффекты или просто возникнут вопросы относительно приема, очень важно информировать своего лечащего врача о том, что происходит с пациентом, задавать вопросы и т. д.

Взаимодействие лекарственного средства и алкогольных напитков

Является СИОЗС и агонистом рецептора σ1. Использование флувоксамина не ограничивается лишь лечением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Его также применяют для терапии большого депрессивного расстройства (БДР) и тревожных расстройств (паническое рас-во и посттравматическое стрессовое рас-во (ПТСР)).

Действующая основа Флувоксамин (Fluvoxamine)
Дозировка 100 мг
Фарм.группа Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Аналоги и бренды Феварин (Fevarin), Luvox, Floxyfral
Упаковка Блистеры на 10 таб.
Производство Consern Pharma (Cranialz), Индия

Флувоксамин — антидепрессант, подходит для лечения и профилактики депрессий различной степени тяжести и этиологии. Также может назначается для лечения симптомов ОКР. В РФ получил распространение фирменный бренд Феварин, дозировки действующего вещества флувоксамина 50 мг и 100 мг — Феварин 50 и Феварин 100 соответственно.

Иных аналогов Феварина не найдено. На сайте предлагается дженерик Феварин в дозировке Флувоксамин 100 мг с фирменным наименованием OCIVOX-100 — качественный препарат от индийских товарищей.

Если сделать запрос в сети — феварин цена, то дешевле представленного дженерика вы вряд ли что-нибудь найдете. Тем не менее, перед покупкой, определитесь окончательно, подходит ли вам данный препарат, сделайте советующие запросы, например, феварин применение, или почитайте отзывы людей, принимавших этот антидепрессант, феварин отзывы о применении.

ФармакодинамикаМеханизм действия Флувоксамина связан с селективным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую систему.

Феварин помогает человеку сохранять устойчивое эмоциональное состояние

Флувоксамин обладает слабой способностью связывания с а-адренергическими, b-адренергическими, гистаминергическими, м- холинорецепторами, допаминергическими или серотонинергическими рецепторами.

Фармакокинетика

Всасывание:После приёма внутрь флувоксамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации препарата в плазме крови отмечаются через 3-8 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием флувоксамина с пищей не влияет на фармакокинетику.

Распределение:Связывание флувоксамина с белками плазмы составляет 80% (in vitro). Объем распределения — 25 л/кг.

Метаболизм:Метаболизм флувоксамина происходит, главным образом, в печени. Хотя изофермент 2D6 цитохрома Р 450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом.

Средний период Полувыведения из плазмы крови, составляющий для однократной дозы 13-15 часов, несколько увеличивается при многократном приёме (17-22 часа), а равновесная концентрация в плазме крови, как правило, достигается в течение 10-14 дней.

Флувоксамин подвергается биотрансформации в печени (главным образом, путем окислительного деметилирования) по меньшей мере до девяти метаболитов, которые выводятся через почки. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью.

Прочие метаболиты, вероятно, фармакологически неактивны. Флувоксамин значительно ингибирует цитохром Р450 1А2, умеренно ингибирует цитохромы Р450 2С и Р450 ЗА4, и незначительно — цитохром Р450 2D6.

Феварин таблетки

Фармакокинетика однократной дозы флувоксамина линейна. Равновесная концентрация флувоксамина выше, чем концентрация однократной дозы, и непропорционально выше при более высоких суточных дозах.

Особые группы пациентов:Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью. Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Равновесная концентрация флувоксамина в плазме вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови у подростков сходны с концентрациями у взрослых.

Применение во время беременности и в период лактацииДанные небольшого числа наблюдений не указывают на какие-либо неблагоприятные эффекты флувоксамина при беременности. До настоящего времени, никакие другие эпидемиологические данные недоступны.

Потенциальный риск для человека неизвестен. Препарат следует назначать беременным женщинам с осторожностью.

Были описаны отдельные случаи абстинентного синдрома у новорожденных после использования флувоксамина в конце беременности.

У некоторых новорожденных после воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в третьем триместре беременности возникали затруднения кормления и/или дыхания, судорожные расстройства, нестабильная температура тела, гипогликемия, тремор, нарушения мышечного тонуса, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и непрерывный плач, что могло потребовать более продолжительной госпитализации.

Феварин флувоксамин

Способ применения и дозыТаблетки флувоксамина следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Депрессии

ВзрослыеРекомендуемая стартовая доза для взрослых составляет 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение дозы до уровня эффективной.

Эффективная суточная доза, составляющая обычно 100 мг, подбирается индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Целлюлит на внутренней стороне бедра

В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ, лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода.

Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг препарата Флувоксамин один раз в день, ежедневно.

Феварин флувоксамин

ДетиИз-за отсутствия клинического опыта Флувоксамин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей до 18 лет.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

ВзрослыеРекомендуемая стартовая доза для взрослых составяет 50 мг препарата Флувоксамин в день в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых.

Дети старше 8 лет и подросткиНачальная доза составляет 25 мг/сут на один приём. Поддерживающая доза 50 — 200 мг/сут. При лечении ОКР у детей в возрасте от 8 до 18 лет суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При хорошем терапевтическом ответе на препарат лечение может быть продолжено при помощи индивидуально подобранной суточной дозы. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель, то лечение флувоксамином следует пересмотреть.

До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, и поэтому можно считать целесообразным продление лечения флувоксамином сверх 10 недель у больных, хорошо ответивших на этот препарат.

Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы должен осуществляться с осторожностью в индивидуальном порядке. Периодически необходимо заново оценивать необходимость в лечении. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных, хорошо ответивших на фармакотерапию.

Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с низких доз под строгим врачебным контролем.

Побочные действияНекоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний, зачастую были связаны с симптомами депрессии, а не с проводимым лечением препаратом  Флувоксамин

Частые (> 1% и <10 %):Общие расстройства: астения, недомогание.Нарушения со стороны сердца: сердцебиение,тахикардия.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота.

Нарушения со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, тревога, ажитация, головокружение, бессонница или сонливость, тремор, головная боль.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: повышенное потоотделение.Нарушения со стороны обмена веществ и питания: анорексия.

атаксия, экстрапирамидные нарушения.Нарушения психики: состояние спутанного сознания, галлюцинации.Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушение (задержка) эякуляции.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожные реакции гиперчувствительности, (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек).

Кроме побочных явлений, описанных во время клинических исследований, во время постмаркетингового использования флувоксамина было сообщено о следующих побочных эффектах. Точная частота не может быть предоставлена и потому классифицирована как «неизвестная».

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: геморрагии (например, желудочно-кишечное кровотечение, экхимоз, пурпура).

Нарушения со стороны эндокринной системы: недостаточная секреция антидиуретического гормона.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипонатриемия, увеличение массы тела, снижение массы тела.

Противопоказания и побочные действия лекарственного препарата

Феварин – препарат из группы антидепрессантов, селективно ингибирующий обратный захват серотонина. Действующее вещество – флувоксамин – селективно Феварин в упаковкеблокирует захват серотонина нейронами головного мозга.

Феварин практически не влияет на процессы обмена норадреналина, обладает слабым сродством к адренорецепторам, серотониновым, допаминовым, гистаминовым и холинорецепторам. Отзывы о Феварине со стороны психоневрологов говорят о высокой эффективности данного лекарственного средства.

Прямые противопоказания к приему препарата:

  • одновременное употребление с Тизанидином или МАО-ингибиторами;
  • наличие повышенной чувствительности (аллергических реакций) к флувоксамину или к любому из компонентов, входящих в состав препарата;
  • грудное вскармливание (вследствие проникновения препарата в грудное молоко);
  • детский возраст до 8 лет (ввиду отсутствия достаточных клинических исследований).

Осторожность следует соблюдать при использовании в следующих случаях:

  • беременность;
  • органический судорожный синдром в анамнезе, эпилепсия;
  • при наличии печёночной или почечной недостаточности;
  • у пациентов старческого и пожилого возраста;
  • при наличии тромбоцитопении, склонности к кровотечениям.

При приеме данного препарата возможно развитие большого количества побочных эффектов, что часто служит причиной негативных отзывов о Феварине со стороны пациентов, использовавших данный препарат. Зарегистрированы следующие побочные действия Феварина:

  • Со стороны зрения: мидриаз, глаукома.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия.
  • Со стороны психики: галлюцинации, мании, суицидальные мысли и поведение.
  • Со стороны кожи: потливость, сыпь, зуд, отек Квинке, фотосенсибилизация.
  • Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах, переломы.
  • Со стороны системы кроветворения: кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое, экхимозы).
  • Со стороны эндокринной системы: дисбаланс выработки антидиуретического гормона, гиперпролактинемия.
  • Со стороны питания и метаболизма: анорексия, гипонатриемия, изменение массы тела.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, ажитация, тревожность, тремор, атаксия, нарушение режимов сна и бодрствования, экстрапирамидные нарушения;
  • Со стороны ЖКТ: рвота, тошнота, боль в эпигастрии, нарушение аппетита, сухость слизистой ротовой полости, нарушение стула, повышение уровня печеночных ферментов;
  • Со стороны мочеполовой системы: разнообразные расстройства мочеиспускания (задержка мочи, недержание, энурез и другие), поздняя эякуляция, галакторея, аноргазмия, менструальные расстройства.
  • Общие нарушения: астения, общая слабость, синдром отмены.

Необходимо избегать резкой отмены препарата. При прекращении лечения флувоксамином следует постепенно снижать дозу в течение минимум 1-2 недель для снижения риска синдрома отмены. В случае возникновения непереносимых симптомов после снижения дозы или после отмены лечения можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения в ранее рекомендованной дозе. Позже врач может вновь начать снижение дозы, однако более постепенно.

Чтобы понять механизм действия Феварина, стоит сказать несколько слов о природе такого процесса, как обратный захват серотонина в организме.

Серотонин, считающийся основным “медиатором хорошего настроения”, в норме выделяется окончаниями нервных клеток в так называемые синаптические щели, где он может захватываться последующими клетками-приёмниками, а затем при необходимости передаваться дальше и участвовать в процессах метаболизма.

Однако часть серотонина, уже после поступления в синаптическую щель, захватывается обратно клеткой-источником. В результате, количество его в синаптической щели несколько снижается.

Подобный обратный захват в норме является защитным механизмом, предохраняя организм от слишком высокого количества данного нейромедиатора и связанного с ним “избытка счастья”.

Однако, при некоторых патологических состояниях в организме, процессы обратного захвата серотонина резко усиливаются, а его количество

Формула флувоксамина

в синаптических щелях и дальнейшая передача снижаются во много раз. Это приводит к угнетению настроения и является одним из основных механизмов возникновения депрессии.

Феварин, как и другие препараты из группы СИОЗС, избирательно тормозит обратный захват серотонина выделяющими его нейронами.

Результатами являются антидепрессивный, противотревожный, антистрессовый и другие эффекты. На обмен других нейромедиаторов (норадреналина, дофамина и т.д.) существенного влияния не оказывает. Приём препарата приводит к заметному улучшению настроения.

Полностью всасываясь из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, Феварин достигает максимальной концентрации в плазме крови через 3-8 часов. Абсолютная биологическая доступность (после первичного метаболизма в печени) достигает 53%.

При продолжительном употреблении одинаковых доз лекарства равновесная концентрация в плазме устанавливается спустя 10-14 дней. Одновременный приём препарата с пищей не оказывает значимого влияния на усвоение и распределение в организме.

Препарат связывается с белками плазмы крови примерно на 80%. Период полувыведения при однократном приёме – 13-15 часов, при употреблении повторных доз возрастает до 17-22 часов.

  • наличие повышенной чувствительности (аллергических реакций) к флувоксамину или к любому из компонентов, входящих в состав препарата;
  • одновременное употребление с Тизанидином или МАО-ингибиторами;
  • детский возраст до 8 лет (ввиду отсутствия достаточных клинических исследований);
  • грудное вскармливание (вследствие проникновения препарата в грудное молоко).
  • органический судорожный синдром в анамнезе, эпилепсия;
  • при наличии печёночной или почечной недостаточности;
  • у пациентов старческого и пожилого возраста;
  • беременность;
  • при наличии тромбоцитопении, склонности к кровотечениям.

Наиболее типичные побочные действия, отмечаемые у пациентов, принимавших таблетки Феварин, следующие:

  • со стороны ЖКТ: тошнота (как правило, спонтанно проходит через 10-15 дней), реже рвота, изменения аппетита (обычно снижение, очень редко повышение), боли в животе, диспепсия, сухость во рту, запор или диарея;
  • со стороны нервной системы: астения, нарушения сна (обычно сонливость, редко бессонница), головокружение, тревога, возбуждённость, тремор, головная боль, в редких случаях – атаксии, судороги, экстрапирамидные явления, галлюцинации, гипоманиакальные проявления, нарушения сознания;
  • со стороны сердца и сосудов: тахикардия, редко гипотония;
  • со стороны кожных покровов: повышенная потливость, аллергические кожные реакции;
  • со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии;
  • со стороны половой системы: нарушения либидо и оргазма, у женщин – галакторея.

Феварин флувоксамин

Очень редко могут иметь место реакции фотосенсибилизации, расстройства сердечного ритма, нарушения функции печени и почек, парестезии, кровотечения.

Феварин нельзя применять одновременно с препаратами из группы ингибиторов МАО.

После прекращения приёма МАО-ингибиторов должно пройти не менее двух недель, прежде чем можно будет назначить больному Феварин. В свою очередь, после отмены последнего необходим промежуток, как минимум в неделю, прежде чем могут быть назначены МАО-ингибиторы.

Также запрещено одновременное применение препарата с Тизанидином.

Одновременный приём с нейролептиками усиливает риск экстрапирамидных побочных явлений и злокачественного нейролептического синдрома, а потому в таких случаях следует рекомендовать снижение дозы обеих препаратов.

Одновременное применение с антидепрессантами других групп требует осторожности и тщательной коррекции доз, поскольку может привести к развитию опасного состояния, называемого серотониновым синдромом (серотониновой интоксикацией).

Феварин флувоксамин

Назначение лекарства больным, принимающим бензодиазепины, требует уменьшения дозы последних. Применение препарата вместе с антикоагулянтами усиливает риск развития кровотечений.

Антидепрессант

Антидепрессант. Механизм действия связан с избирательным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу.

Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний, зачастую были связаны с симптомами депрессии, а не с проводимым лечением препаратом Феварин®.

Со стороны нервной системы: часто (>1% и < 10%) — повышенная возбудимость, тревога, ажитация, головокружение, бессонница или сонливость, тремор, головная боль; нечасто (> 0.1% и <1%) — атаксия, экстрапирамидные нарушения; редко (> 0.01% и < 0.1%) — судороги.

Со стороны психики: нечасто (> 0.1% и <1%) — состояние спутанного сознания, галлюцинации; редко (> 0.01% и < 0.1%) — мания.

Со стороны пищеварительной системы: часто (>1% и < 10%) — боль в животе, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, анорексия, тошнота, рвота; редко (> 0.01% и < 0.1%) — нарушение функции печени (повышение активности печеночных ферментов).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (>1% и < 10%) — сердцебиение, тахикардия; нечасто (> 0.1% и <1%) — ортостатическая гипотензия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто (>1% и < 10%) — повышенное потоотделение; редко (> 0.01% и < 0.1%) — реакции фоточувствительности.

Аллергические реакции: нечасто (> 0.1% и <1%) — кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек).

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто (> 0.1% и <1%) — артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: нечасто (> 0.1% и <1%) — нарушение (задержка) эякуляции; редко (> 0.01% и < 0.1%) — галакторея.

Прочие: часто (>1% и < 10%) — астения, недомогание.

Кроме побочных реакций, описанных во время клинических исследований, во время постмаркетингового применения флувоксамина сообщалось о следующих побочных эффектах. Точная частота не может быть предоставлена и потому классифицирована как «неизвестная».

Фармакокинетика

Феварин 2

Всасывание

После приема внутрь флувоксамин полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 3-8 ч. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием препарата с пищей не влияет на фармакокинетику флувоксамина.

Распределение

Css в плазме крови достигается, как правило, через 10-14 дней.

Степень связывания с белками плазмы крови составляет около 80% (in vitro). Vd — 25 л/кг.

Метаболизм

Флувоксамин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере, до 9 метаболитов. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью, остальные — фармакологически неактивны.

Хотя изофермент 2D6 цитохрома P450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом.

Флувоксамин значительно ингибирует цитохром Р450 1А2, умеренно ингибирует цитохромы Р450 2С и Р450 3А4, и незначительно — цитохром Р450 2D6.

Выведение

После приема однократной дозы средний T1/2 из плазмы крови составляет 13-15 ч, при многократном приеме T1/2 несколько увеличивается и составляет 17-22 ч.

Флувоксамин выводится с мочой в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью.

Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Установившиеся концентрации флувоксамина в плазме были вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Противопоказания к применению препарата

Препарат применяется для терапии пациентов с депрессией различной этиологии, а также обсессивно-компульсивными расстройствами.

— депрессии различного генеза;

— обсессивно-компульсивные расстройства.

— одновременное применение с ингибиторами МАО;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и почечной недостаточности, судорогах в анамнезе, эпилепсии, пациентам со склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения), при беременности, а также пациентам пожилого возраста.

В практической медицине ряда стран, где бытует узкий подход к применению антидепрессантов, рекомендации к применению Феварина ограничены только депрессией и обсессивно-компульсивными расстройствами.

Во-первых, возникновение многих заболеваний имеет определённую взаимосвязь с депрессией, что делает оправданным назначение антидепрессантов для их лечения.

Во-вторых, сами антидепрессивные препараты, помимо основного эффекта (улучшения настроения), обладают и рядом других свойств (седативные, психостимулирующие, снотворные, антибулимические и т.д.), которые также уместно использовать при терапии различных заболеваний.

Показания к применению Феварина:

  1. Депрессии различной тяжести и этиологии. Следует учитывать, что препарат относится к антидепрессантам преимущественно седативного действия, а потому назначение его более оправдано при тех формах депрессии, которые сопровождаются повышенной возбудимостью.
  2. Психоневрологические состояния и расстройства, имеющие выраженную связь с депрессией: фобии, неврозы, стрессы, истерия, симптомы тревоги, беспокойства, ипохондрические состояния, панические расстройства и т.п.
  3. Соматические и психосоматические нарушения, сопровождающиеся депрессивным компонентом: нервная булимия, ожирение, климакс, вегетососудистые дистонии, функциональные нарушения менструального цикла у женщин и т.д.
  4. Обсессивно-компульсивные расстройства (более известные как неврозы навязчивых состояний).
  5. В составе комплексного лечения при алкоголизме, наркомании, хронических болевых синдромах.

Тесная взаимосвязь депрессии со многими из этих нозологий обусловливает возможность применения для их лечения антидепрессантов, и в том числе Феварина.

Важно, однако, помнить, что антидепрессанты с седативным действием, к числу которых относится Феварин, не назначаются при вялых депрессиях, поскольку могут ещё более усилить заторможенность и апатичность больного, и тем самым усугубить симптоматику.

Также следует учитывать, что в большинстве случаев (хотя и не всегда) данный препарат вызывает снижение аппетита, а потому назначение его депрессивным больным с дефицитом массы тела не будет достаточно уместным.

  • индивидуальной непереносимости любых компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
  • детском и подростковом возрасте до восемнадцати лет;
  • хроническом алкоголизме;
  • терапия ингибиторами моноаминоксидазы и тизанидином.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотик для детей при кашле и температуре

С осторожностью следует назначать такое лекарство пациентам с нарушением работы печени, почечной или печеночной недостаточностью, судорожным синдромом или эпилепсией. Не рекомендуется применять медицинский препарат людям пожилого возраста, старше шестидесяти пяти лет, беременным женщинам и кормящим матерям.

Побочные реакции при приеме такого антидепрессанта проявляются не часто, однако в некоторых случаях можно наблюдать состояния, выражающиеся в:

  • болях в эпигастральной области, тошноте, рвоте, расстройстве стула, сухости рта, потере аппетита, повышении уровня печеночных ферментов;
  • желудочном кровотечении в крайне редких ситуациях;
  • головной боли и головокружении, общей слабости, нарушении сна, атаксии, повышенной тревожности и возбудимости, нарушениях двигательной и мышечной активности;
  • маниакальном синдроме, онемении и покалывании конечностей, нарушение вкусовых ощущений, галлюцинациях и серотониновом синдроме;
  • замедлении сердцебиения, ортостатической гипотензии, нарушениях сердечного ритма;
  • аллергических реакциях: жжении, зуде, крапивнице, отеке Квинке, повышенной чувствительности к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению;
  • суставных и мышечных болях, уменьшении массы тела, нарушении мочеиспускания и эякуляции, повышенном потоотделении, отсутствии оргазма, пурпуре, самопроизвольном выделении молока из молочных желез.

В начале приема лекарственного средства часто наблюдается обострение симптомов заболевания, а при отмене препарата возникает синдром отмены, характеризующийся повышенной тревожностью, головной болью, рвотой, тошнотой, головокружением и парестезией. Поэтому отменять Феварин следует постепенно снижая дозировку под контролем лечащего врача.

Также следует помнить о том, что наличие суицидальных мыслей присутствует у пациента длительный период в процессе лечения, вплоть до наступления ремиссии, поэтому такие пациенты должны находиться под врачебным контролем на протяжении всего курса терапии.

Крайне опасным, но и крайне редким, считается появление серотонинового синдрома, как одного из видов побочных реакций лекарственного средства. Обычно он выражается в:

  • тонусе скелетной мускулатуры;
  • повышенном возбуждении вегетативной нервной системы;
  • повышении температуры тела;
  • психических расстройствах;
  • коме.

В любом случае при появлении каких-либо неблагоприятных побочных реакций необходимо отменить прием лекарственного средства и обратиться к врачу на предмет замены препарата или корректировке его доз.

При приеме завышенных доз лекарственного средства развиваются следующие реакции:

  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • рвота.

При сильной передозировке Феварином возможно появление судорог, аритмии, дисфункции печени и почек, а также сильное снижение артериального давления. Результатом этого может стать кома и летальный исход.

Антидота против такого лекарственного средства не существует. При передозировке показана симптоматическая терапия, включающая промывание желудка и прием адсорбентов. В некоторых случаях приветствуется назначение осмотических слабительных препаратов

Взаимодействие лекарственного средства и алкогольных напитков

Флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1А2, и в меньшей степени — изоферменты CYP2С и CYP3А4. Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного применения с препаратом Феварин®.

Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, при необходимости рекомендуется откорректировать дозы этих препаратов.

При одновременном применении Феварина наблюдалось повышение концентрации трициклических антидепрессантов (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (клозапин, оланзапин), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP1А2.

Пациенты, одновременно принимающие Феварин® и препараты с узким терапевтическим диапазоном, метаболизирующиеся изоферментом CYP1А2 (в т.ч. такрин, теофиллин, метадон, мексилетин), метаболизирующиеся изоферментом CYP2С (фенитоин) и подвергающиеся метаболизму изоферментом CYP3А4 (карбамазепин, циклоспорин), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. При необходимости рекомендуется провести коррекцию доз этих препаратов.

При применении Феварина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности, при одновременном приеме Феварина и тиоридазина.

При взаимодействии флувоксаминиа с пропранололом отмечалось повышение концентрации пропранолола в плазме. В связи с этим, можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае одновременного приема с Феварином.

Во время приема Феварина уровень кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема Феварина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница.

При одновременном приеме Феварина и ропинирола возможно повышение концентрации ропинирола в плазме, что увеличивает риск развития передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозы или отмена ропинирола на время лечения препаратом Феварин®.

При комбинированной терапии с флувоксамином возможно повышение концентраций терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови, что увеличивает риск удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому флувоксамин не следует назначать вместе с этими препаратами.

При одновременном назначении с флувоксамином анксиолитиков из группы бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозировку этих препаратов следует уменьшить на время приема препарата Феварин®.

Флувоксамин не оказывает влияние на концентрацию дигоксина и атенолола в плазме.

В случае комбинированного приема Феварина с серотонинергическими препаратами (триптаны, ингибиторы обратного захвата серотонина), трамадолом, препаратами зверобоя продырявленного могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина.

Феварин® применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты Феварина, и поэтому такого рода комбинированную фармакотерапию следует проводить с осторожностью.

При одновременном приеме пероральных антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Стоит упомянуть и о том, что лекарственный препарат также усиливает действие этанола, тем самым увеличивая его негативный эффект на центральную нервную систему, печень и почки, существенно увеличивая интоксикацию организма.

Помимо этого алкоголь способствует усилению побочных реакций Феварина, приводя тем самым к таким состояниям, которые потребуют вмешательства специалиста и в других ситуациях возможно никогда бы не проявились.

При частом и регулярном употреблении спиртных напитков возможна и обратная реакция – этанол понизит терапевтический эффект лекарственного препарата или вообще нейтрализует его. Таким образом лечение заболевания затянется, потребует усиленных доз лекарства или его замены, а также приведет к серьезным осложнениям и негативным последствиям.

Существует и ряд психических факторов возникновение которых негативно сказывается на здоровье пациента. Характерными симптомами депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройств являются:

  • наличие суицидальных и навязчивых мыслей;
  • сильное и острое снижение эмоционального фона;
  • попытка причинить вред самому себе и суицидальные наклонности;
  • безразличие ко всему происходящему и полная апатия.

Такие состояния могут многократно усилиться при начале терапии Феварином, поэтому многие пациенты, чтобы притупить негативные ощущения прибегают к рюмке спиртного. Однако это оборачивается еще более страшными ситуациями.

Алкоголь, как правило, усугубляет такие состояния. Таким образом, это провоцирует появление навязчивый идей, мыслей о том, что выхода из такого положения не существует и как следствие приводит к суициду, потому что душевные терзания кажутся просто-напросто невыносимыми.

Поэтому на этапе лечения, а особенно во время корректировки доз препарата, необходимо чтобы пациент находился под контролем специалиста, и лучше если это будет происходить в специализированном лечебном учреждении.

Если же лечение Феварином происходит в домашней обстановке, то родные должны знать о возможных рисках суицида и постоянно контролировать пациента и наблюдать за его состоянием. Чтобы в любом случае можно было уберечь его от опасности и предотвратить печальный результат.

Режим дозирования

При лечении депрессий для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг или 100 мг 1 раз/сут, вечером. Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно. Эффективную дозу, составляющую обычно 100 мг/сут, подбирают индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг.

Дозы более 150 мг/сут следует распределять на несколько приемов.

В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода.

Для профилактики рецидивов депрессии Феварин® рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз/сут ежедневно.

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин® не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг/сут в течение 3-4 дней. Повышение дозы следует проводить постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая составляет, как правило, 100-300 мг.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств для детей старше 8 лет и подростков начальная доза составляет 25 мг/сут на 1 прием. Поддерживающая доза — 50-200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Дозы более 100 мг/сут рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

При развитии адекватного терапевтического эффекта лечение может быть продолжено индивидуально подобранной суточной дозой. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель приема препарата, то лечение флувоксамином следует пересмотреть.

Учитывая, что обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, можно считать целесообразным продление курса лечения препаратом Феварин® более 10 недель у больных с адекватным терапевтическим эффектом.

Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью. Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных с хорошим эффектом фармакотерапии.

При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.

Таблетки Феварина следует принимать не разжевывая и запивая водой.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется.

Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение. Именно это и делают антидепрессанты этой группы.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
  • сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
  • пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
  • циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
  • эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
  • флувоксамин (феварин)
  • венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
  • дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем).

Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные.

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Ингибиторы МАО — это активные вещества, способные ингибировать (то есть замедлять ферментативную реакцию) фермент моноаминоксидазу. К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • моклобемид (аурорикс)
  • пирлиндол (пиразидол)
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение молочницы после антибиотиков у женщин

Во время приёма ингибиторов МАО следует избегать алкоголя, чтобы не допустить возникновения тираминового синдрома и серотонинового синдрома. Употребление крепких алкогольных напитков в сочетании с ингибиторами МАО грозит угнетением дыхательного центра.

При приёме антидепрессантов данного класса следует придерживаться строгой диеты, потому что есть немало продуктов и лекарств, с которыми эти препараты сочетать нельзя. Загляните в первые попавшиеся инструкции к лекарствам, которые есть у вас дома: во многих из них вы наверняка найдёте указание не совмещать приём с ингибиторами МАО.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Данные небольшого числа наблюдений не выявили неблагоприятного воздействия флувоксамина на беременность. Потенциальный риск для человека неизвестен. Препарат следует назначать при беременности с осторожностью.

Были описаны отдельные случаи развития синдрома отмены у новорожденных после использования флувоксамина в конце беременности.

У некоторых новорожденных после воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре беременности возникали затруднения кормления и/или дыхания, судорожные расстройства, нестабильная температура тела, гипогликемия, тремор, нарушения мышечного тонуса, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и непрерывный плач, что могло потребовать более продолжительной госпитализации.

Флувоксамин выделяется с грудным молоком. В связи с этим Феварин® не следует применять в период лактации.

Противопоказания и ограничения для приема

  • чувство сонливости;
  • снижение концентрации внимания;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, запор, боли или метеоризм);
  • ощущение сухости во рту или изменение привкуса;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • снижение либидо;
  • повышенная нервозность.

Многие пациенты часто жалуются на бессонницу, беспричинную тревогу, оценивают свое состояние как панические атаки; констатируют, что даже появляются мысли о самоубийстве. Но пациент должен понимать, что наличие каких-либо побочных реакций из данного списка является хоть и неприятной, но нормой, поэтому излишне тревожиться по поводу таких симптомов не стоит.

Этот неприятный период просто нужно пережить. Тем не менее если симптоматика не проходит или, тем более, усиливается, это является поводом для того, чтобы проинформировать об этом своего лечащего врача.

У многих пациентов в начале приема “Феварина” возникает масса вопросов относительно того, когда он начнет действовать, что будет в случае отмены, не вызывает ли препарат привыкания и т. д. Все эти переживания закономерны.

Некоторые рекомендации относительно приема “Феварина” помогут пациентам правильно настроить себя и адекватно оценивать терапевтическое воздействие препарата.

  1. Обычно люди, страдающие депрессией и другими расстройствами, ожидают, что уже после первой выпитой таблетки им станет легче, настроение улучшится, а жизнь наладится. Эти ожидания напрасны, поскольку антидепрессанты чаще всего являются препаратами пролонгированного действия. Это означает, что облегчения не нужно ждать ранее чем через 2-3 недели.
  2. В начале приема “Феварина” может наблюдаться даже обострение состояния пациента. Это нужно пережить.
  3. Если пациент чувствует себя очень плохо на физическом или психическом уровне, он не должен самостоятельно пропускать или отменять прием препарата. Многие пациенты из-за этого явления дают препарату негативные отзывы и прекращают его принимать. Так делать нельзя. В таком случае пациент должен проинформировать врача о своем состоянии, чтобы специалист объективно оценил ситуацию и принял профессиональное решение.
  4. Если пациент спустя какое-то время после приема “Феварина” почувствовал долгожданное облегчение, ни в коей мере нельзя самостоятельно отменять препарат. Делать это нужно постепенно и под врачебным контролем, в противном случае это может вернуть пациента в прежнее состояние или даже более тяжелое.

Отдельного внимания заслуживает вопрос об аллергических реакциях. Чтобы максимально снизить риск их развития, прежде чем начать прием “Феварина”, пациент должен проинформировать врача:

  • если пациент точно знает, что у него имеется аллергия на “Феварин”;
  • указать, на какие препараты у пациента когда-либо развивалась аллергическая реакция;
  • если пациент принимает или недавно завершил прием каких-либо препаратов, особенно “Алосетрона”, “Астемизола”, “Тиоридазина”, “Тизанидина”, “Терфенадина”, “Пимозида”, “Цизаприда”, ингибиторов МОА, лекарственных трав (особенно зверобоя). Это важно, поскольку “Феварин” с этими препаратами совмещать нельзя;
  • если пациент злоупотребляет спиртными напитками или наркотиками.

Помимо этого, пациенты должны иметь в виду, что во время курса лечения “Феварином” нужно воздерживаться от вождения автотранспорта и выполнять любую деятельность, которая может нести опасность самому человеку и окружающим (например, высотные работы и т. п.).

Особые указания

В первые дни лечения препарат может оказывать определённое воздействие на реакцию и концентрацию внимания. В связи с этим, до адаптации пациента к препарату, не рекомендуется вождение автотранспорта и те виды работ, которые требуют повышенного внимания и осторожности.

Препарат может применяться при беременности, поскольку проведённые исследования не выявили значительного воздействия Феварина на плод. Вместе с тем, объём проведённых исследований в данной области пока недостаточен, а потому применение лекарства для терапии  беременных женщин требует осторожности.

Феварин проникает в грудное молоко, хотя и в небольших количествах, а потому употребление его при грудном вскармливании противопоказано.

Также противопоказано применение препарата для лечения детей младше 8 лет, поскольку достаточный клинический опыт использования его в этом возрасте отсутствует.

При почечной или печёночной недостаточности применение лекарства требует осторожности. Назначение препарата в этих случаях следует начинать с минимальных доз и проводить под строгим врачебным контролем.

Употребление алкоголя при лечении данным препаратом запрещено.

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей или суицидальных поступков (самоповреждений или суицида). Этот риск сохраняется до значительного улучшения состояния. Т.к. улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до появления такого улучшения.

В клинической практике широко распространено увеличение риска суицида на ранних стадиях выздоровления.

Обсессивно-компульсивные расстройства также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти состояния могут сопутствовать глубокой депрессии. Поэтому при лечении пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами необходимо соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с глубокой депрессией.

Известно, что пациенты со связанными с суицидом событиями в анамнезе или в значительной степени проявляющие суицидальное мышление, перед началом лечения имеют больший риск суицидальных мыслей или суицидальных поступков и должны тщательно наблюдаться во время лечения.

Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы.

Необходимо предупредить пациентов (и лиц, осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.

Развитие акатизии, связанной с приемом флувоксамина, характеризуется субъективно неприятным и мучительным беспокойством. Потребность двигаться часто сопровождалась неспособностью сидеть или стоять спокойно.

Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с судорогами в анамнезе. Следует избегать назначения флувоксамина у пациентов с нестабильной эпилепсией, а пациенты со стабильной эпилепсией должны находиться под строгим контролем.

Описаны редкие случаи развития серотонинергического синдрома или состояния, подобного ЗНС, которые могут быть связаны с приемом флувоксамина, особенно в комбинации с другими серотонергическими и/или нейролептическими лекарственными средствами.

Эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, проявляющимся гипертермией, ригидностью мышц, миоклонусом, лабильностью автономной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных параметров (в т.ч.

пульс, дыхание, АД), изменениями психического статуса, включая замешательство, раздражительность, крайнюю ажитацию, доходящую до делирия или комы. Поэтому в таких случаях Феварин® следует отменить и начать соответствующее симптоматическое лечение.

Как и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в редких случаях возможно появление гипонатриемии, которая подвергается обратному развитию, после отмены флувоксамина.

Может быть нарушен контроль над уровнем глюкозы в крови (т.е. гипергликемия, гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе), особенно на ранних стадиях лечения. В случае назначения препарата Феварин® пациентам с сахарным диабетом в анамнезе, может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением препарата Феварин®, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Этот побочный эффект, как правило, исчезает в течение первых 2 недель лечения.

Имеются сообщения о таких внутрикожных кровоизлияниях, как экхимозы и пурпура, а также геморрагические проявления (например, желудочно-кишечное кровотечение), наблюдавшихся при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Необходимо проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств пациентам пожилого возраста, а также пациентам одновременно получающим препараты, действующие на тромбоцитарную функцию (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, ацетилсалициловую кислоту, НПВС) или препараты, увеличивающие риск развития кровотечений, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе или склонных к кровотечениям (например, с тромбоцитопенией).

Увеличение риска удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при комбинированной терапии флувоксамином с терфенадином или астемизолом или цизапридом, в связи с повышением концентрации последних в плазме крови. Поэтому флувоксамин не следует назначать вместе с этими препаратами.

Флувоксамин может вызывать незначительное снижение ЧСС (на 2-6 уд./мин).

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены, хотя имеющиеся данные доклинических и клинических исследований не выявили возникновения зависимости от лечения флувоксамином.

Симптомы, отмеченные в случае отмены препарата: головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога. Большинство этих симптомов имеют слабо выраженный характер и купируются самостоятельно. При прекращении лечения препаратом рекомендуется постепенное снижение дозы.

Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с назначения препарата в низкой дозе, таким пациентам требуется строгий врачебный контроль. В редких случаях лечение флувоксамином может приводить к повышению активности печеночных ферментов, которое чаще всего сопровождается соответствующими клиническими симптомами; в таких случаях Феварин® следует отменить.

Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами выявил повышенный риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов моложе 25 лет. При назначении препарата Феварин® следует соотнести риск суицида и пользу от его применения.

Данные, полученные при лечении пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами.

Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения Феварином не рекомендуется употребление алкоголя.

Использование в педиатрии

Феварин® не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Из-за недостатка клинического опыта Феварин® не рекомендуется для лечения депрессии у детей.

В клинических исследованиях, проведенных у детей и подростков, суицидально-обусловленное поведение (суицидальные попытки и мысли) и враждебность (главным образом агрессия, оппозиционное поведение и гнев) наблюдались чаще у пациентов, получавших антидепрессант, по сравнению с получавшими плацебо.

Кроме того, долгосрочные данные о безопасности для детей и подростков, касающиеся роста, развития и становления познавательного поведения, отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении у здоровых добровольцев Феварин® в дозах до 150 мг не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управление машинами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения флувоксамином.

Передозировка

Симптомы: наиболее характерны тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение. Имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах, коме.

Флувоксамин имеет большую широту терапевтической дозы. До настоящего времени случаи смерти, связанные с передозировкой флувоксамином, отмечались крайне редко. Наибольшая зарегистрированная доза, принятая одним пациентом, составила 12 г (больной был излечен).

Лечение: промывание желудка, которое следует проводить как можно раньше после приема препарата; проводят симптоматическую терапию. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля и при необходимости, назначение осмотических слабительных. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ неэффективны.

Основные симптомы при передозировке Феварина: слабость, сильная тошнота со рвотой, головокружение, понижение АД, сонливость, в очень редких случаях – аритмии, нарушения функций печени, судороги и кома.

Симптомы передозировки возможны при многократном употреблении лекарства в количествах, значительно превышающих максимальную суточную дозу в 300 мг, либо при однократном употреблении в диапазоне 0,75-1,5 г.

Вместе с тем, критическую опасность даже такие дозы препарата представляют редко. Известен случай, когда больной, принявший 12 г Феварина, был излечен посредством симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Лечение при передозировке: скорейшее промывание желудка, активированный уголь внутрь, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Феварин не предназначен для самостоятельного лечения и отпускается из аптек по назначению и рецепту врача.

Относится к списку Б (лекарства, назначение, дозировка и хранение которых требует осторожности в связи с возможностью осложнений при использовании без контроля врача). Хранение должно осуществляться в оригинальной упаковке, в сухом месте, защищённом от света, при температуре до 25 °С. Срок годности 3 года.

Розничная цена в аптечной сети препарата Феварин:

  • в дозе 50 мг (в упаковке 15 таблеток) в среднем 640 — 680 рублей;
  • в дозе 100 мг (в упаковке 15 таблеток) – 760 – 860 рублей.

Феварин, официально начав применяться в клинической медицине в 1983 году, стал первым препаратом, содержащим вещество флувоксамин. В настоящее время он выпускается сразу несколькими фармацевтическими компаниями Франции и Нидерландов.

Аналогов российского производства, одинаковых по составу с Феварином, в настоящее время нет, а зарубежные аналоги данного препарата следующие:

  • Депривокс (Германия);
  • Фаверин (Великобритания);
  • Авоксин (Словения);
  • Лювокс (Бельгия);
  • Фавоксил (Израиль);
  • Флувоксамин (Германия).

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается только по рецепту.

Adblock
detector