Сифилис - Лечение кожи

На каком расстоянии находится лекарство от слепоты

Общие сведения

Слепота – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, характеризующаяся снижением остроты зрения или цветовосприятия. Данная патология относится к числу важнейших медико-социальных проблем, поскольку является причиной инвалидизации пациентов.

При этом 3/4 случаев слепоты при своевременной диагностике и лечении обратимы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 100 млн. незрячих людей, с каждым годом их число возрастает.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

90% от общего числа слепых пациентов проживает в развивающихся странах и только 10% – в развитых. Помимо катаракты и глаукомы ведущую роль в возникновении данной патологии среди жителей развивающихся регионов занимают фоновые, инфекционные и паразитарные заболевания, поддающиеся лечению.

Слепота

Слепота

К чему нужно быть готовым?

Перед операцией врач может сказать вам о необходимости приостановить прием некоторых препаратов, повышающих риск кровотечения во время операции.

За неделю или две перед операцией врач проведет несколько тестов. Эти тесты могут включать в себя измерение размеров, формы глаза и кривизны роговицы. Полученная информация поможет доктору подобрать тип искусственной линзы.

Для уменьшения риска инфекции после операции вам будет необходимо соблюдать гигиену рук и принимать прописанные препараты. Серьезная инфекция может привести к потере зрения.

Необходимо избегать трения и нажатия на глаза. Нельзя низко нагибаться, поднимать тяжелые предметы. Также вам нужно будет использовать глазные капли.

Глаукома

Лечение длится около восьми недель.

Причины слепоты

Согласно статистическим данным ВОЗ, наиболее распространенная причина слепоты – катаракта (47,9%). Врожденные варианты заболевания обусловлены мутациями. Как правило, причинами снижения остроты зрения в таких случаях являются семейная форма помутнения хрусталика, аплазия внутренней оболочки глазного яблока, тапеторетинальные дегенерации, альбинизм. Особый вид данной патологии – кортикальная слепота, при которой клинические проявления вызваны поражением затылочной доли головного мозга. Распространенные тератогены в отношении органа зрения – медикаменты, токсины и возбудители инфекционных заболеваний.

Существует высокий риск поражения глаз при действии на плод тератогенных факторов на этапе эмбрионального развития. Во внутриутробном периоде развитие слепоты провоцируют возбудители краснухи, токсоплазмоза, гриппа, туберкулеза. В зрелом возрасте чаще наблюдается хламидийное происхождение нарушений зрения на фоне трахомы. Поражение глаз с частой потерей зрения характерно для таких гельминтозов, как онхоцеркоз. Единичные случаи слепоты диагностируют при дирофиляриозе.

Этиология слепоты раннего возраста связана с воздействием триггеров в родовом или перинатальном периоде. При этом у новорожденных диагностируют ретинопатию, гипоплазию зрительных путей или гипоксическое повреждение оптического нерва, которые в дальнейшем приводят к зрительной дисфункции. У детей (особенно недоношенных) снижение остроты зрения потенцирует дефицит витамина А, врожденное помутнение хрусталика или ретинопатия. У пациентов молодого возраста большинство случаев монокулярной слепоты обусловлено травматическими повреждениями. В преклонном возрасте снижение зрения связано как с общими заболеваниями организма, так и с течением дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке или зрительном нерве.

Поражение внутренней оболочки глазного яблока или оптического нерва с прогрессирующим снижением остроты зрения характерно для таких общих заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов, ретинопатия на фоне сахарного диабета. Слепота может возникать вторично на фоне патологий центральной нервной системы – менингита, энцефалита, токсического поражения головного мозга. Согласно статистическим данным, при своевременной диагностике множество случаев данной патологии потенциально обратимо. Как правило, причиной необратимой слепоты становится глаукома в связи с развитием атрофии зрительного нерва.

Отдаленные последствия и осложнения

В норме могут появиться зуд и легкий дискомфорт, выделение жидкости, которые исчезают через несколько дней.

Стоимость хирургического лечения при катаракте может быть очень разной. Минимальная сумма, необходимая для проведения современной операции факоэмульсификации катаракты с мягким искусственным хрусталиком, — 25 тысяч рублей.

С учетом степени риска, вряд ли специалист порекомендует операцию, если для нее нет особых показаний. Как при любом оперативном вмешательстве, во время лазерной коррекции зрения методом LASIK также возможны осложнения и отдаленные последствия, как во время самой операции, так и на раннем или позднем восстановительном этапе.

Это могут быть кератоконус, сухой кератоконъюнктивит, колебания остроты зрения, инородное тело или жидкость под роговицей, деструкция стекловидного тела, эрозия эпителиальной ткани и прочие.

Лазерная коррекция зрения обросла мифами, как паутиной. Глядя на богатых и знаменитых, которые так же, как и мы, носят очки, мы начинаем сомневаться: стоит ли? Придется делать выбор: имидж или хорошее зрение, красивая оправа или плата за операцию.

Почему богатейший человек планеты Билл Гейтс носит очки? Хочется думать, что он в состоянии оплатить эту процедуру. Решение зависит от индивидуальных предпочтений и общего состояния здоровья.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как убрать чирей на ноге? Бабушкины советы и традиционное лечение

Диагностика слепоты

Диагностика слепоты основывается на проведении визометрии, периметрии, офтальмоскопии, флуоресцентной ангиографии, электроретинографии, кампиметрии. Визометрия позволяет диагностировать степень нарушения зрительных функций. К I категории относят пациентов с остротой зрения 0,1-0,3 дптр, ко II – 0,05-0,1 дптр, к III – 0,02-0,05 дптр. У больных IV категории светоощущение сохранено – 0,02 дптр, при V отмечается отсутствие светоощущения. В соответствии с результатами обследования больных, входящих в І и ІІ группу, относят к числу слабовидящих. Диагноз слепота можно установить только лицам III-V групп. Зрительное поле 5-10° по данным периметрии соответствует ІІІ категории, менее 5° – IV.

Также при проведении периметрии можно выявить патологические скотомы, которые имеют вид дефектов поля зрения овальной, округлой или дугообразной формы. Методом кампиметрии в темпоральной, назальной, лобной и подбородочной точках и в 4 косых меридианах измеряют размеры скотомы с последующей фиксацией показателей в специальной карте пациента. Основной метод диагностики гемианопсии – периметрия. При гомонимной форме слепоты дефекты полей зрения обнаруживаются в височном и назальном отделах разных глаз. Биназальный вариант патологии характеризуется выпадением медиальных, а битемпоральный – латеральных половин зрительного поля.

При преходящем амаврозе показано проведение флуоресцентной ангиографии с целью определения точной локализации зоны ишемии. Как правило, исследование позволяет выявить эмболию артерий внутренней оболочки глазного яблока. Для амавроза Лебера свойственно снижение амплитуды волн или их полное отсутствие при проведении электроретинографии. При офтальмоскопии у пациентов старше 8 лет по периферии глазного дна определяются кальцификаты и пигментные тельца. Для диагностики цветовой слепоты применяют тест Ишихара, полихроматические таблицы Рабкина, FALANT-тест.

Лечение слепоты

При преходящем амаврозе в ургентном порядке необходимо назначить сосудорасширяющие средства, антикоагулянты прямого действия, тромболитики, антиагреганты. Специфическая тактика лечения слепоты Лебера не разработана. Симптоматическая терапия включает в себя прием поливитаминных комплексов и проведение внутриорбитальных инъекций вазодилататоров, коррекцию остроты зрения при помощи очков. При диагностике скотом требуется этиотропное лечение. Если причиной заболевания является отслойка сетчатки, показана витрэктомия с последующим проведением пломбирования или баллонирования склеры. При появлении дефектов поля зрения из-за патологических новообразований производится их удаление. При слепоте, обусловленной спазмом сосудов головного мозга, необходимо назначить спазмолитические средства.

Этиотропная терапия гемианопсии базируется на купировании причинных факторов. Нейрохирургическое вмешательство у пациентов с этой формой слепоты показано при черепно-мозговой травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях головного мозга. Если специальные методы лечения недоступны, рекомендован курс реабилитации. Специфическая тактика терапии цветовой слепоты не разработана. Для коррекции зрительных функций применяются очки со специальными фильтрами или контактные линзы.

Среди наиболее часто используемых методов «лечения» пресбиопии – назначение коррекционных очков. Реже подбираются контактные линзы, иногда также проводятся операции рефракционной хирургии замены хрусталика.

В случае очков, на выбор предлагаются либо с обычными стеклами (только читать, писать, работать на компьютере) или очки, в которых верхняя часть стекла используется для обзора в даль, а нижняя позволяет хорошо видеть вблизи, так называемые очки прогрессивные. Вторые, вы можете носить все время.

Контактные линзы, следует устанавливать утром и снимать на ночь. Они так устроены, что пациент видит хорошо и далеко, и близко.

Рефракционная замена хрусталика напоминает хирургию катаракты. На место удаленного хрусталика глаза вживляется современная линза, благодаря которой пациент видит хорошо. При этом методе вы можете удалить ранее имевшие место дефекты зрения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Матка играет роль в памяти исследование показывает || Матка играет роль в памяти исследование показывает

В настоящее время, в основном, применяется хирургическая методика исправления.

Что такое острота зрения?

Остротой зрения называется способность глаза различать две точки, максимально приближенные друг к другу. Рассчитав это расстояние, сразу несколько ученых разработали эффективные способы определения остроты зрения для каждого человека в виде таблиц.

Произошло это во второй половине XIX века, почти сразу после отделения офтальмологии в самостоятельную науку и изобретения инструментов для детального исследования органа зрения, то есть благодаря бурному научно-техническому прогрессу того времени.

На каком расстоянии находится лекарство от слепоты

Интересный факт: в древности эталоном зоркости воина являлась способность различить двойную звезду в созвездии Большая Медведица.

Прогноз и профилактика слепоты

Специфическая профилактика слепоты не разработана. При своевременной диагностике и лечении в большинстве случаев можно сохранить зрительные функции. Все пациенты с данной патологией должны состоять на учете у офтальмолога.

Прогноз при слепоте чаще неблагоприятный. 95% пациентов с амаврозом Лебера необратимо теряют зрение в возрасте 10 лет или ранее. Однако при дальтонизме острота зрения зачастую не изменяется.

Снижение зрительных функций может быть причиной временной или стойкой утраты работоспособности. Если восстановить функции органа зрения невозможно, больным присваивают группу инвалидности. При остроте зрения 0,05-0,2 дптр рекомендовано обучение в специальной школе для слабовидящих детей, ниже 0,05 дптр – в учебных заведениях для слепых.

Таблица Головина

Для проверки остроты зрения чаще всего используется
совмещенная таблица Сивцева — Головина. Таблица Сивцева состоит
из 12 рядов кириллических букв, каждая из которых называется оптотипом.

Самые большие оптотипы — Ш и Б первой строчки — имеют такие размеры, что
человек с нормальным зрением спокойно различит их с расстояния
50 метров. Далее расстояние между элементами каждого оптотипа, проще
говоря, перекладинами и черточками букв, пропорционально сокращается
таким образом, что оптотипы 10-й строчки, соответственно, видны
с расстояния в 5 метров.

Острота зрения при проверке с помощью таблицы Сивцева выражается в виде
дроби. Если пациент с 5 метров видит только первую строчку, то его
зрение составляет 1/10, или 0,1. Это значение указано на таблице слева
от оптотипов.

Нормальным или, как говорят в народе, стопроцентным
зрением считается такая острота зрения, когда пациент может прочитать
десятую строчку, сделав не более двух ошибок. Такое зрение обозначается
как 10/10, или 1,0.

Для чего нужны 11-я и 12-я строчки? Они соответствуют 1,5 и 2,0
и в настоящее время для проверки остроты зрения используются крайне
редко. Однако некоторые люди в силу анатомических особенностей строения
палочко-колбочкового аппарата сетчатки способны четко видеть эти строчки
и даже более.

Максимальной зарегистрированной остротой зрения
у человека является 6,0 (этот пациент мог различить невооруженным глазом
спутники Юпитера). У таких людей крайне важным является определение
остроты зрения на обоих глазах, причем малейшая разница будет для
специалиста поводом заподозрить патологию даже при отсутствии жалоб.

Таблица Головина устроена аналогично таблице Сивцева, но оптотипы в ней
выглядят иначе, они называются кольцами Ландольта и представляют собой
кольцо с разрывом, похожее на букву С, повернутую в разные стороны.

При
проверке зрения пациента просят указать направление разрыва. Эту таблицу
используют для проверки остроты зрения у тех, кто уже успел выучить
таблицу Сивцева наизусть или не знает русский алфавит.

Таблица Снеллена

На каком расстоянии находится лекарство от слепоты

В странах, где распространен латинский алфавит, для проверки остроты
зрения используют таблицу Снеллена, которая существенно отличается
от наших таблиц тем, что максимальным расстоянием является не 50,
а 60 метров, и все последующие расстояния также кратны 6.

Соответственно, ваше 100 % зрение любой европейский офтальмолог
обозначит как 6/6, и не всякий его российский коллега сможет верно
интерпретировать этот результат. Однако выражать остроту зрения
в процентах не принято нигде, поскольку зрение 0,1 вовсе
не соответствует 10 %, а составляет гораздо больше.

 Таблица Головина  Детская таблица  Таблица Снеллена

Как происходит проверка у слабовидящих

Как же проверить остроту зрения у тех, кто не видит первой строчки таблицы? Самый простой и доступный способ — использовать пальцы рук, толщина которых приблизительно равна толщине элементов оптотипов первой строки.

Либо подвести пациента к таблице максимально близко, пока он не сможет увидеть первую строчку. Далее замеряется расстояние, и острота зрения обозначается как 0,02 для 1 метра, 0,04 для 2 метров и так далее, пока не дойдем до 5 метров и 0,1.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики и ксеомин

Если пациент не различает оптотип или пальцы рук с двух метров, он может различать движение руки у лица и проекцию света, которая может быть правильной и неправильной. Для этого пациента просят ответить, с какой стороны он видит пучок света. При отсутствии реакции на свет острота зрения обозначается 0 (нулевой).

Итак, если ваша острота зрения составляет 1,0 на оба глаза, то вы беспрепятственно можете водить машину и самолет, владеть оружием и проходить военную службу в элитных частях. А если нет?

Для получения прав категории А и В вам достаточно иметь остроту зрения 0,6 на лучший глаз и 0,2 на худший. Если у вас только один видящий глаз, но его острота зрения составляет больше 0,8, вы тоже сможете управлять легковым автомобилем и мотоциклом.

Для получения прав категории С — 0,8 на лучший и 0,4 на худший.

Учитывается любой вид коррекции зрения, но он непременно будет указан в ваших правах.

Примерно такие же требования существуют и для получения лицензии пилота вопреки всеобщему заблуждению, что пилоту необходимо идеальное зрение.

Для получения разрешения на оружие отличное зрение опять-таки не понадобится. Судите сами: вам понадобится острота зрения с коррекцией 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом или 0,7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом.

А вот для военного призыва действует классификация по категориям, где категории А соответствует зрение 0,9–1,0. В этой сфере при наличии отклонений смотрят не только на остроту зрения, но и на степень коррекции. Именно она и будет влиять на определение категории годности к военной службе.

Как добиться расстояния в 5 м в кабинете врача?

При проверке остроты зрения с помощью таблиц необходимо, чтобы в помещении было соблюдено расстояние в 5 метров и отсутствовали дополнительные источники света, кроме лампы на самой таблице. Однако существуют современные аппараты, для которых выполнение этих требований совсем необязательно.

Например, проектор знаков позволяет использовать оптотипы любой величины и формы для проверки остроты зрения даже с минимального расстояния. Разумеется, проверка зрения при помощи проектора более удобна как врачу, так и пациенту.

Немного истории

Вопросами улучшения качества зрения офтальмологи занимались во все времена. Но только во второй половине XX века, с развитием науки и высоких технологий, возрос интерес к этой проблеме. Значительный вклад в исследование вопроса внесли офтальмологи всего мира, среди них колумбиец Хосе Барракер, россиянин Святослав Федоров, американец Стивен Трокель.

Впервые в мире операцию эксимерлазерной кератомии выполнили в Новосибирске в 1988 году под руководством А. Ражева и В. Чеботарева. Сегодня просто невозможно недооценить вклад советских и российских офтальмологов в исследование лазерных технологий коррекции зрения.

Преимущества современных методик

Одно из важнейших преимуществ современных методик лазерной коррекции зрения — высокотехнологичное оборудование, позволяющее добиваться идеальной поверхности роговицы. Исключительная точность коррекции выражается том, что после операции человек четко, ярко и контрастно видит предметы, находящиеся на различном расстоянии от глаз.

Преимущества современных методик

Фоторефракционная кератокоррекция (ФРК) — это проверенный временем и результатами метод лазерной коррекции зрения. Суть процедуры состоит в том, что в ходе операции врач формирует новую поверхность роговицы с помощью эксимерного лазера.

В технологии LASIK (название сформировалось из первых букв английского написания Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) применяются микрохирургическое воздействие и приемы эксимерлазерной технологии.

Катаракта

Использование специального прибора, микрокератома, позволяет воздействовать на внутренние слои роговицы. При этом затрагиваются не верхние ее слои, как это бывает при ФРК, а средние, где происходит испарение оптически искаженных участков роговичной ткани лазерным лучом.

Наиболее безопасная и популярная операция сегодня — SUPERLASIK, с помощью которой можно повысить остроту зрения тем, кому ранее была противопоказана лазерная коррекция зрения. Роговица также формируется согласно индивидуальным параметрам.

Стоит отметить, что возрастную дальнозоркость на обоих глазах сегодня лечат с помощью методики PRESBY-LASIK. После операции пациент одинаково хорошо фиксирует взгляд на близких предметах обоими глазами и получает четкое изображение удаленных объектов.

Adblock
detector