Сифилис - Лечение кожи

Фотодерматоз – симптомы и лечение, фото и видео

  1. аллергия на касторовое масло
  2. аллергия на касторовое масло
  3. антибиотики для собак

Что такое фотодерматоз

Фотодерматоз — воспалительный процесс на коже в результате повышенной чувствительности как к прямым, так и к отраженным солнечным лучам. Отсутствие терапии может привести к серьезному повреждению эпидермиса.

Спровоцировать развитие дерматологической аномалии могут самые разные предрасполагающие факторы, начиная от протекания аутоиммунных процессов и заканчивая использованием некачественных косметических средств.

Фотодерматозы обладают неспецифическими признаками, характерными для других кожных заболеваний. Основными симптомами принято считать покраснение, зуд кожи, отечность, шелушение, появление множественных высыпаний по типу крапивницы.

Для подтверждения диагноза следует обратиться за помощью к дерматологу или аллергологу. Процесс диагностирования носит комплексный подход и включает тщательный физикальный осмотр, ряд лабораторных и инструментальных процедур.

Лечение фотодерматоза проводится только консервативными способами. Терапия заключается в пероральном приеме и местном использовании лекарственных препаратов. Не исключается применение нетрадиционных методов.

Фотодерматоз – это воспалительный процесс, локализованный на коже и обусловленный высокой сенсибилизацией к солнечному излучению. Аллергический ответ может быть вызван видимыми световыми или ультрафиолетовыми лучами, которые могут вызвать самые серьезные повреждения эпидермиса.

История открытия:

  • Впервые такое заболевание, как фотодерматоз стало серьезно изучаться в период 50-60-х годов прошлого века.
  • Согласно одно из теорий, аллергические реакции вызваны фотопродуктом, который образуется в слое эпидермиса под действием ультрафиолета.
  • Именно он при соединении с белками клеток формирует антиген.
  • Вторая теория предполагает, что излучение генерирует свободные радикалы, которые взаимодействуют с протеинами кожи и образуют полные антигены.

Статистика:

  • Согласно статистическим данным, порядка 20% людей по всей земле страдают от той или иной формы фотодерматоза.
  • Чаще всего заболеванию подвержены лица с сухой и проблемной кожей, страдающие другими видами аллергии, или имеющие предрасположенность к развитию негативных реакций.

Виды и классификация

Фотодерматоз – симптомы и лечение, фото и видео

Многообразие причин, вызывающих развитие заболевания, не позволило выработать единой классификации. Но, существует классификация по патогенезу и клиническим характеристикам фотодерматоза:

  1. Патологические реакции, инициированные интенсивной, долговременной инсоляцией (фототравматические реакции):
  • Солнечные ожоги.
  • Фотостарение и эластоз.
  • Острые актинические дерматиты.
  • Опухолевые и предраковые состояния эпидермиса.
  1. Фотодерматоз, развивающийся из-за недостатка естественных кожных протекторов:
  • Ксеродерма пигментная и альбинизм.
  1. Дерматозы, развивающиеся после облучения:
  • Дерматомиозит.
  • Хлоазма.
  • Болезнь Дарье.
  • Красная волчанка.
  1. Реакции, обусловленные наличием в коже компонентов, усиливающих эффект от солнечного излучения или заставляющие иммунные клетки неправильно реагировать на фотоактивацию — фотодерматоз полиморфный: солнечная экзема и почесуха.
  2. Эритема солнечная стойкая.
  3. Оспа световая.
  4. Солнечная крапивница.

Фотодерматоз причины


Аллергию на солнце вызывают внешние или внутренние причины. В первом случае имеет место экзогенный, а во втором – эндогенный тип заболевания.

Фотодерматит: что делать?

Поспособствовать появлению фотодерматита извне могут такие средства и вещества:

  • Бытовая химия. Некоторые средства для уборки дома или ухода за одеждой насыщают кожу фотосенсибилизаторами.
  • Средства личной гигиены (мыло, кремы и прочие косметические продукты, созданные на основе натуральных масел облепихи, укропа, цитрусовых и т.д.). С опаской следует относиться и к солнцезащитным средствам, которые, как ни странно, могут спровоцировать нетипичную ответную реакцию на солнечные лучи.
  • Медикаменты. Прежде чем употреблять какие-либо препараты в жаркое время года, узнайте у лечащего врача, не вызывают ли они побочной реакции в виде аллергии на солнце.
  • Подсластители. Некоторые пищевые добавки, используемые вместо сахара, способны вызывать аллергическую реакцию на солнце.
  • Вещества, поступающие в кожу при нанесении татуировок. Лучше отказаться от нанесения тату непосредственно перед пляжным сезоном.

Экзогенный фотодерматит развивается на фоне нарушения работы определенных систем организма. Это могут быть такие заболевания и состояния, как:

  • Болезни почек и печени, снижающие эффективность выведения из организма токсинов.
  • Диабет.
  • Избыточный вес как следствие нарушения метаболизма.
  • Применение пероральных контрацептивов.
  • Гиповитаминоз.
  • Период беременности.

Иногда врачам не удается установить причину заболевания. Когда аллергия проявляется у здорового человека, говорят об идиопатическом фотодерматите. Предположительно его провоцирует особый белковый аллерген в коже больного.

Фотодерматоз — аллергия на солнечные и ультрафиолетовые лучи, но сам солнечный свет не содержит аллергены. Повышенную чувствительность кожного покрова стимулируют вещества, расположенные на коже — фотосенсибилизаторы.

Патогенез заключается в том, что под влиянием солнечных лучей освобождаются и активируются свободные радикалы — нестабильные частички в организме, которые вступают в реакцию с белками. На этом фоне формируются новые комбинации — антигены, способные выступать в качестве пускового механизма для аллергического процесса.

Исходя из названия «аллергия на солнце», можно подумать, что солнечные лучи действительно могут вызвать аллергическую реакцию. Однако врачи спешат развеять этот миф, ведь это всего лишь название болезни, а в самих лучах нет ни одного вещества, которое может спровоцировать аллергию.

В действительности они только провоцируют развитие симптомов, а причиной могут стать либо внутренние изменения в организме человека, либо внешние реагенты.

Итак, экзогенный фотодерматит (внешний) – вызванный в результате использования человеком каких-либо косметических средств, духов и прочих продуктов, в состав которых входят вещества, плохо реагирующие на солнце.

К примеру, в составе солнцезащитных кремов или помад могут содержаться эозин, парааминобензойная кислота, ретиноиды, салициловая кислота, сандал, ртутные препараты или фенолы, которые вызывают аллергическую реакцию при воздействии солнечных лучей.

Чаще всего такая аллергическая реакция и проявляется у людей с 1-м фототипом кожи (т.н. кельтский тип). Их кожа почти не загорает, и аллергия на ультрафиолет проявляется достаточно часто.

Фотосенсибилизаторы являются веществами, способными вызвать «солнечную» аллергию, симптоматика которой прямо пропорциональна интенсивности облучения, а также количеству присутствующего вещества.

Фототоксическую реакцию могут вызвать определенные вещества – поэтому для выявления причины болезненного состояния необходимо выявить аллерген.

Средства гигиены

Вещество, провоцирующее аллергию, может содержаться в мыле с антибактериальным эффектом.

Косметические и парфюмерные средства

Во многих лосьонах, одеколонах, духах, дезодорантах и губных помадах содержатся аллергенные вещества.

Большинство видов кремов с маслом ореха, эфирными маслами цитрусовых, пачули, тмина, зверобоя, амбры, укропа, бергамота и коричного дерева являются потенциальной угрозой для людей со склонностью к аллергическим реакциям.

Солнцезащитные средства

При нанесении защитных косметических средств от солнца с содержанием ПАБК возможно получение сильной аллергической реакции.

Пищевые добавки

Употребление в пищу некоторых подсластителей может стать причиной аллергии.

Нанесение татуировок

В процессе нанесения татуировки применяется вспомогательное вещество – кадмия сульфат, который у некоторых людей вызывает фотосенсибилизацию.

Бытовая химия

Вещества-аллергены входят в состав шариков нафталина.

Лекарственные препараты

Некоторые фармацевтические средства даже после отмены спустя длительный период времени могут вызывать аллергию в результате УФ-облучения.

Причиной тому является накопительная способность подобных веществ и последующее медленное их выведение.

Повышенная чувствительность, приобретенная в результате приема медикаментов, может сохраняться до нескольких месяцев или лет.

Свойство солнечного света

Солнечный свет представлен ультрафиолетовыми (

) лучами длиной от 10 до 400 нанометров. Под его воздействием в коже синтезируется витамин D, а кожа приобретает темный оттенок (

Однако при определенных состояниях ультрафиолетовые лучи могут приводить к ожогам и развитию фотодерматита.

 Условия, провоцирующие повышенную чувствительность к солнечным лучам:

  • при недостаточном количестве меланина в коже;
  • при наличии в коже веществ, провоцирующих фототоксичность;
  • при авитаминозах и других состояниях, сопровождающихся сниженным иммунитетом.

Недостаточное количество меланина в коже

Меланин – является пигментом, который содержится в коже, волосах и радужке глаза. У разных людей меланин содержится в разной концентрации.

У обладателей темной кожи меланин присутствует в большом количестве, у людей со светлой кожей – содержание меланина гораздо ниже. Меланин придает не только определенный оттенок коже, но и защищает от действия УФ лучей.

Он поглощает лучи, тем самым предотвращая их губительное действие на кожу. У людей со светлой кожей фотодерматит встречается гораздо чаще именно по этой причине.

Пониженная концентрация меланина не защищает кожу и провоцирует ожоги.

Фототоксичность

Под фототоксичностью подразумевается способность некоторых веществ понижать устойчивость клеток кожи к воздействию света. Эти вещества могут накапливаться в коже в результате их приема внутрь (

например, антибиотик – тетрациклин

) или содержаться в средствах, наносимых на кожу. Накапливаясь в коже, они взаимодействуют с ультрафиолетовыми лучами, повышая чувствительность кожи к их воздействию. Таким образом, в развитии фотодерматита основную роль играют не солнечные лучи, а измененная к ним чувствительность кожи.

Наиболее распространенные вещества, обладающие фототоксичностью

  1. Эфирные масла – масла бергамота, сандала, розы. Они содержатся в составе кремов, духов, дезодорантов;
  2. Фурокумарины – вещества, которые выделяются некоторыми луговыми растениями и которые впоследствии оседают на коже человека («луговой фотодерматит»);
  3. Лекарственные препараты – накапливаются в коже при применении их внутрь:

Сниженный иммунитет

При различных состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, может развиваться фотодерматит. Это объясняется тем, что защитные свойства кожи снижаются, как только отмечаются нарушения в работе иммунной системы.

Патологии, сопровождающиеся развитием фотодерматита:

  • авитаминозы;
  • болезни печени и болезни почек (например, гемохроматоз);
  • системные коллагенозы (системная красная волчанка);
  • различные виды порфирий (болезни, протекающие с нарушением обмена пигментов).

Эти и другие состояния сопровождаются нарушением обмена веществ организма и изменением чувствительности к солнечному свету. Например, избыток порфиринов, который отмечается при порфириях, провоцирует избыточную чувствительность кожных покровов к солнечному свету.

Это происходит из-за накопления порфиринов в коже и, как следствие, повреждающего их действия на кожу под воздействием солнечных лучей.

Авитаминозособенно витаминов А, Е, D

) сопровождается сильным обезвоживанием и шелушением кожных покровов. Защитная функция кожи при этом значительно снижается, и она становится более чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Гемохроматоз

— это патология, при которой нарушается обмен железа и железосодержащих пигментов (

гемосидерина

). При этом наблюдается отложение гемосидерина в коже с образованием пигментных пятен и повышенной чувствительностью к солнцу.

В народе фотодерматит называют «аллергией на солнце», что не является верным. Термин «аллергия» предполагает наличие какого-либо аллергена, которого в самих солнечных лучах нет. Характерные для фотодерматита высыпания вызваны не столько воздействием солнечных лучей, сколько их взаимодействием с веществами (аллергенами

) на поверхности или внутри кожи. Такими веществами могут быть лосьоны, крема, различные медикаменты, которые принимает человек. Подобные аллергены могут содержаться не только в средствах по уходу за кожей, но даже в декоративной косметике (

губной помаде, тенях

Свойства кожи

В норме под воздействием солнечных лучей клетки кожи продуцируют пигмент меланин. Этот пигмент поглощает ультрафиолетовое излучение, тем самым предотвращая развитие ожогов.

Сам же меланин, обладая коричневым цветом, накапливаясь в коже, придает ей темный оттенок или загар. Если же меланина продуцируется мало (.

у детей, у людей со светлой кожей

), то ультрафиолетовые лучи не поглощаются и повреждают кожу.

Повышенная чувствительность к солнечным лучам, при наличии меланина, наблюдается в ситуациях, когда в коже содержатся вещества, обладающие фототоксичностью. Чаще всего, это наблюдается при нанесении на кожу различных косметических средств (

духов, кремов, лосьонов

). Эти средства и выступают в качестве аллергенов. Под влиянием солнечных лучей они оказывают раздражающее и токсическое действие на кожу.

В коже при этом запускается каскад аллергических реакций. Сосуды расширяются, становятся полнокровными. Визуально это выражается в покраснении кожи. При этом в коже вырабатывается ряд медиаторов воспаления (

гистамин, серотонин

), которые повышают проницаемость сосудов. Вследствие повышенной проницаемости жидкость из сосудов выходит в ткани, и развивается отек.

В дальнейшем жидкость накапливается в виде округлых полостей и развивается еще один симптом дерматита – пузырьки. Вследствие нарушения структуры эпидермиса повреждается липидная мантия рогового слоя и кожа, теряя влагу, становится сухой и шершавой.

Не только капелька духов или дезодорант может провоцировать повреждающее действие под влиянием солнечных лучей. Также это могут быть медикаменты, которые накапливаются в коже, или средства для загара (

чаще всего, масла

Какова роль иммунной системы в аллергии на солнце?

Кожа выполняет защитную и, вместе с тем, иммунную функцию организма. Здоровая кожа является непроницаемой для ультрафиолетового воздействия.

Она предохраняет наш организм, поглощая ультрафиолетовые лучи и продуцируя иммунные клетки. При фотосенсибилизации протекторная функция значительно падает.

Вследствие структурных изменений в коже, наблюдаемых при фотодерматите, кожа более не защищена от радиационных воздействий (инфракрасного, ультрафиолетового

). Также кожа теряет влагу, становится сухой и восприимчивой к различным травмирующим факторам и к

инфекциям

. Поэтому фотосенсибилизация является пусковым механизмом в падении иммунитета организма.

Теперь, когда известны внешние проявления данного заболевания, стоит разобраться с причинами фотодерматоза.

Причинные факторы развития всех видов фотодерматозов во взрослом возрасте следующие:

  • Регулярное воздействие солнечной инсоляции.
  • Нарушение структуры ДНК, белков, липидов, мембран клеток вследствие воздействия уф-излучения.
  • Действие системных и топических фармакологических средств.
  • Воздействие сланцев, нефти, растения борщевика, бергамотового масла.
  • Нарушение обмена порфиринов, пигментного обмена.

У детей причины развития заболевания могут быть дополнены следующими факторами:

  • Аллергические заболевания в анамнезе.
  • Недавно перенесенная инфекция.
  • Хронические поражения почек и печени.

В организме человека скапливаются и взаимодействуют между собой различные химические вещества, которые вырабатывают определенные продукты. Скапливаясь в верхних слоях кожного покрова, они выступают основными причинами фототоксичной или фотоаллергической реакции на воздействие прямых солнечных лучей.

Определим причины:

  • Частое применение косметических средств по уходу за кожей, в которых есть высокое содержание мускуса, сандала, бергамота.
  • Соприкосновение кожного покрова с определенными растениями, а точнее, с соком этих растений.
  • Частое использование средств дезинфекции, которые также попадают на кожу.
  • Прием определенных лекарственных препаратов, в первую очередь речь о иммунодепрессантах, нейролептиках, антибиотиках.

Больше всех аллергии на солнце подвержены лица, имеющие первый фонотип кожи, который еще называют кельтским. Такая кожа практически не загорает, но аллергия на ультрафиолет на ней проявляется достаточно часто.

Причиной аллергических реакций на солнце являются фотрореактивные агенты или фотосенсибилизаторы. Симптомы аллергии зависят от количества этих веществ и интенсивности облучения. В организме человека, который был подвергнут искусственному или естественному УФО (УФ-лампы, солярий, солнечный загар), фотосенсибилизаторы провоцируют изменения, проявляющиеся аллергией на солнце.

Фототоксические реации вызываются определенными веществами. Для выяснения причин, нужно знать, в состав чего могут входить эти провокационные вещества:

  • Средства гигиены – аллергены имеются в антибактериальном мыле.

  • Косметические и парфюмерные средства – большинство губных помад, дезодорантов, одеколонов, духов, лосьонов. Большинство кремов, содержащих в своем составе эфирные масла коры коричного дерева, пачули, бергамота, укропа, тмина и всех цитрусовых, а также ореховое масло.

  • Солнцезащитные средства – хоть это и выглядит парадоксально, но при нанесении солнцезащитного крема существует риск получния сильнейшей аллергической реакции. Опасность представляют средства, имеющие в своем составе парааминобензойную кислоту и бензофеноны.

  • Некоторые пищевые добавки – например, подсластители.

  • Бытовая химия – например, нафталиновые шарики.

  • При нанесении татуировок – процедура подразумевает использование в качестве вспомогательного вещества сульфат кадмия, а он тоже может вызывать фотосенсибилизацию.

  • Лекарственные препараты – даже если отказаться от препарата, аллергическая реакция может проявится спустя несколько недель и даже месяцев после завершения этого, поскольку в коже человека и в организме некоторые вещества накапливаются и выводятся очень медленно. В некоторых случаях из-за лекарственных средств чувствительность к солнечному облучению сохраняется на протяжении нескольких лет.

Болезнь Гюнтера (эритропоэтическая порфирия) – редкая форма фотодерматоза. Больных этой рецисивной мутацией можно приравнять к классическим вампирам: боятся солнечного света из-за трещин и язв на коже, имеют густые брови и ресницы, достаточно бледны.

У больных зубная эмаль и соча могут обретать розовый цвет. На солнце эмаль зубов отражается кроваво-красным цветом.

В нынешнее время заболевание относится к категории неизлечимых.

ПОДРОБНЕЕ:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

Виды фотодерматозов

После того, как основной этап лечения закончен, следует позаботиться о приведении внешнего вида кожи в порядок. Разумеется, к подбору косметических средств следует подходить с особым вниманием.

Для этой цели отлично подойдет средства Ла-Кри. Мягкие и нежные кремы, эмульсии и лосьоны лишены отдушек и являются гипоаллергенными, поэтому не вызовут раздражения даже на самой чувствительной коже.

Воздействие ультрафиолетовых лучей может вызывать противоестественные реакции – фотосенсибилизацию.

Фототравматические реакции

Являются стандартной реакцией кожи на длительное пребывание под солнцем, поэтому даже здоровые люди могут получить солнечные ожоги после многочасового воздействия солнечных лучей.

Не секрет, что время с 11:00 до 16:00 не подходит для принятия солнечных ванн.

Фототоксические реакции

Фотодерматоз – воспалительный процесс кожи, который обусловлен повышенной чувствительностью кожи к излучению, исходящему от солнца. Вызвано это довольно неприятное заболевание УФ-лучами, а характеризуется оно различными высыпаниями на коже.

По фото симптомов фотодерматоза становится понятно, что основным проявлением этой болезни являются кожные высыпания. Но все ли так просто?

Классификация фотодерматозов от дерматологов достаточно емка: экзогенная и эндогенная формы, в зависимости от которых и будут проявляться различные симптомы.

Итак, эндогенная форма подразумевает под собой фототоксические и аллергические реакции, проявлениями которых являются:

  • Фотодермит с различными эритемами, отеками и пузырьками
  • Луговой дерматит с появлением везикул и пустул в совокупности с пигментацией
  • Пигментный фотодерматоз или фотодермит, из-за использования косметики с фототоксическими веществами. Основной симптом – выраженная гиперпигментация.

Внешняя симптоматика такова: болезненная и зудящая солнечная крапивница.

Типичные проявления экзогенного фотодерматоза:

  • Порфирия
  • Ксеродерма пигментная

Симптоматика у данного вида фотодерматоза следующая: высыпания напоминают солнечный ожог, которые могут появиться сразу же после очередного контакта с УФ-лучами.

Существует также понятие полиморфного (идиопатического) фотодерматоза, встречающегося у 10% населения, причины которого невозможно установить. Симптомы фотодерматоза идиопатического: полиморфные высыпания (эритематозные пятна, папулы, бляшки, пузыри и пузырьки) на тех участках кожи, которые более всего подвержены воздействию УФ-лучей (кожа шеи, лица, груди, тыльной поверхности кистей, верхних конечностей).

В зависимости от причин развития и характера патологического процесса выделяют несколько видов заболевания.

Луговой

Название свое получил из-за того, что провоцируется растениями, указанными выше. Особенностью его является появление симптомов спустя 1-3 суток после контакта. Кожа на участках, подвергшихся воздействию, постепенно краснеет, на ней появляются пузырьки и пузыри. Все сопровождается выраженным зудом. После разрешения заболевания остается зона с измененной пигментацией.

Порфирия

Кожные покровы при этой болезни поражаются в большинстве случаев на лице и руках. Она краснеет, покрывается пузырьками. Впоследствии происходит изменение пигментации, появляются трещины и эрозии.

Полиморфный фотодерматоз(солнечная почесуха)

Появляется весной с появлением первых интенсивных солнечных лучей. Поражаются открытые участки тела — голова, шея, кисти и предплечья. Кожные покровы несколько краснеют, на них появляются небольшие пузырьки и узелки, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию бляшек. Все сопровождается зудом. Лечится это заболевание так же как и все остальное

Пигментная ксеродерма

Это редкое наследственное заболевание, проявляющееся в детском возрасте и протекающее в несколько стадий. Изначально на коже появляются очаги гиперемии и хронического воспаления с участками шелушения и гиперпигментацией.

После происходит постепенная атрофия кожных покровов с неравномерной пигментацией (пестрая кожа). К концу подросткового возраста начинают образовываться доброкачественные и злокачественные новообразования.

Солнечная крапивница (фотодерматоз)

На открытых участках тела пациента формируются разнообразные элементы – пятная, узелки, пузырьки и пузыри. Они сливаются друг с другом, образуя крупные бляшки.

Отмечается выраженный отек, который способствует формированию мокнущих эрозий, к которым может присоединяться вторичная инфекция. Пациента беспокоит сильный зуд, что способствует образованию дополнительных повреждений.

Все симптомы появляются спустя несколько часов после пребывания на солнце.

Признаки сильного фотодерматита

В отличие от солнечных ожогов такое заболевание наблюдается только по прошествии некоторого времени после облучения. Поэтому так нелегко порой выявить фотодерматит. Лечение народными средствами зачастую помогает избавиться от заболевания.

Распространенные и сильные фотодерматиты имеют общие признаки солнечного дерматита: головные боли, повышение температуры тела, тошнота, головокружение, а также резкая слабость.

Примерно через день-два у больного может наблюдаться обратное развитие процесса. При этом субъективные ощущения исчезают, а воспаления уменьшаются. Кстати, именно в это время появляются кожное шелушение и пигментация.

Специалисты утверждают, что отсутствие солнечных ожогов, а также увеличение на загорелой коже пигмента, свидетельствуют о высокой защитной реакции человеческого организма.

Считается, что люди, которые легко загорают, более крепки и выносливы, нежели слабо загорающие.

Фотодерматоз симптомы

Признаки аллергии на солнце часто неразличимы с симптомами других кожных болезней, поэтому для определения диагноза необходимо обращаться к врачу.

Фотодерматоз на спине

Аллергией в области рук

Солнечный фотодерматоз на руках проявляется гиперемией кожи с последующим зудом и шелушением, а также гнойными высыпаниями, чувством жжения, а иногда отеками тканей.

Эта реакция организма, как правило, тесно взаимосвязана с ослабленным иммунитетом, когда даже малейшее воздействие солнечных лучей на открытых участках рук приводят к негативным последствиям.

В этом случае аллергия на солнце (особенно в области лица, глаз и рук) обозначается в виде опухоли.

Аллергические признаки могут быть различными и меняться в зависимости от ее причин, возраста индивидуума, внутреннего/внешнего фактора, явившегося причиной развития реакции организма.

Покраснение, сыпь, зуд, нарывы областей кожи

Симптомы дерматиты могут появляться через 10 – 20 минут после выхода на солнце (

при остром фотодерматите

) или же спустя несколько месяцев (

при хроническом фотодерматите

). Симптомы появляются сразу, если в развитии фотодерматита принимали участие аллергены. Симптомы же хронического фотодерматита наблюдаются при профессиональной патологии. У рыбаков, моряков, когда фотодерматит является следствием длительного, постоянного пребывания на солнце.

 Симптомами фотодерматита являются:

  • полиморфная сыпь;
  • покраснение и отек;
  • зуд и жжение;
  • шелушение;
  • пигментация кожи (при хроническом фотодерматите).

Сыпь

Для фотодерматита характерна полиморфная сыпь, то есть разнообразная. Она может быть в виде узелков, пузырьков, папул, гнойничков.

Сыпь может эволюционировать от мелких едва видимых узелков до больших пузырей. Она может появиться сразу или же через какое-то время на фоне красной, отекшей кожи.

Чаще всего сыпь мелкая, разной величины, сопровождается очень сильным зудом и жжением. В тяжелых ситуациях (.

например, при порфирии

) сыпь может быть представлена большими и малыми гнойничками.

Характерные для фотодерматита узелки и пузырьки развиваются вследствие межклеточного отека на уровне шиповатого слоя. Вышедшая из кровеносного русла жидкость накапливается между шиповатыми клетками с образованием пузырьков.

Маленькие же узелки образуются вследствие инфильтрации эпидермиса различными клетками. Если узелки без признаков нагноения, то значит инфильтрат образован гистиоцитами и плазматическими клетками; если же это гнойный инфильтрат, то он образован, в основном,

лейкоцитами

Большие многополостные пузыри и папулы образуются вследствие баллонирующей дегенерации клеток эпидермиса. При этом процессе клетки шиповидного слоя становятся большими, округлыми и увеличенными в размерах. Они отделяются друг от друга с образованием больших, многокамерных полостей.

Покраснение и отек

Покраснение является одним из самых первых симптомов при фотодерматите, который объясняется расширением кровеносных сосудов. Сосуды кожи расширяются не только под воздействием теплых солнечных лучей, но также под воздействием медиаторов воспаления, таких как гистамин.

Расширение кровеносных сосудов сопровождается выходом из кровеносного русла жидкости. Жидкость накапливается в межклеточном пространстве с дальнейшим образованием отека.

Отек при фотодерматите, как правило, бывает умеренным и ограничивается только кожными покровами. Однако, например, при луговом фотодерматите наблюдается аллергический отек слизистых. Чаще всего он локализуется в области губ, щек.

Зуд и жжение

Зуд, жжение и другие болезненные ощущения объясняются раздражением и сдавливанием нервных окончаний, которые расположены в коже. Накопление отека в эпидермисе приводит к компрессии нервных окончаний и развитию болевого ощущения. Вещества, которые накапливаются в коже (

эфирные масла, медикаменты

) также под воздействием солнечных лучей оказывают раздражающее действие.

Зуд и жжение являются причиной сильных расчесов, в результате которых пузырьки лопаются, и к ним присоединяется инфекция.

Шелушение

В норме кожа защищена от высыхания липидной оболочкой эпидермиса. Эта оболочка покрывает роговой слой эпидермиса, обеспечивая его непроницаемость.

Также от высыхания ее предохраняет секрет сальных желез. Однако при фотодерматите вследствие разрушающего действия ультрафиолетового излучения этот слой повреждается.

В результате этого кожа теряет влагу, становится сухой, обезвоженной и начинает шелушиться.

Наиболее ярко шелушение выражено при профессиональных хронических фотодерматитах. У моряков, рыбаков оно наблюдается на лице, шее, руках, вследствие длительного воздействия солнечных лучей и, как следствие, сильного обезвоживания кожи.

Пигментация кожи

Пигментация – это потемнение кожи вследствие отложения в ней пигмента. Чаще всего этим пигментом является меланин. Однако наблюдается также отложение порфиринов в коже при порфирии, гемосидерина – при гемохроматозе.

При этом наблюдается потемнение тех участков кожи, которые больше всего подвержены воздействию солнечного света. У рыбаков и моряков – это шея, лицо; у людей страдающих порфирией – это тыльная поверхность кистей, лицо.

Цвет и размер пигментных пятен зависит от пигмента, длительности заболевания и индивидуальных особенностей. Фотодерматит при гемохроматозе характеризуется пятнами от 1 до 3 сантиментов, окрас которых варьирует от желтого до темно-коричневого цвета.

При фотодерматите вследствие накопления в коже фототоксичных веществ пигментные пятна представлены меланином. Они могут быть небольших размеров — от 0,5 миллиметра до 1 сантиметра, однако в дальнейшем сливаться.

Общие симптомы аллергии

Если в развитие фотодерматита задействован аллергический компонент, то к внешним симптомам добавляются общие системные симптомы

Температура

Температура не является обязательным симптомом фотодерматита. В редких тяжелых случаях может наблюдаться температура выше 38 градусов. Однако в основном для фотодерматита аллергической природы характерна субфебрильная температура, то есть от 37 до 37,5 градусов.

Явление температуры обусловлено действием пирогенных (жаровызывающих) веществ. Это такие вещества, которые высвобождаются иммунными клетками кожи при аллергических реакциях.

Падение артериального давления

Падение артериального давления развивается в острых и подострых случаях аллергического фотодерматита. Оно появляется вследствие резкого расширения сосудов (

коллапса

) под действием медиаторов воспаления, таких как гистамин. Расширение сосудов может происходить и без аллергического компонента. Такое наблюдается при длительном пребывании на солнце, когда сосуды расширяются под длительным воздействием тепла. Спад давления является причиной

обмороков

при остром фотодерматите.

Приступ удушья

  • Жжение и покраснение кожи, напоминающее солнечный ожог.
  • Пораженный участок кожи сильно чешется, при прикосновениях болит.
  • Формирование волдырей, внутри которых находится гной.
  • Головокружение, слабость, нарушение дыхания, нередко – повышение температуры тела.
  • В тяжелых случаях возможен бронхоспазм, головная боль и даже обморок.

Симптомы проявляются в зависимости от вида фотодерматоза.

В детском возрасте симптоматика фотодерматоза очень похожа на проявления простой аллергии:

  • Заложенность носа, слезотечение.
  • Опухание губ.
  • Появление зудящих высыпаний на коже.

Во взрослом возрасте симптоматика может быть более обширной и зависит от формы заболевания:

  • Гиперкератоз (утолщение рогового слоя).
  • Недомогание, в том числе повышение температуры тела.
  • Жжение и зуд, связанные с солнечным облучением.
  • Образование пузырей и рубцов на открытых поверхностях кожи.
  • Пруригинозные — полушаровидные уплотненные высыпания красно-бурого цвета.
  • Везикулезные высыпания (пузырьки с прозрачным содержимым).
  • Гипертрихоз – чрезмерный рост волос, не характерный для данного участка кожи.
  • Конъюнктивиты – воспаление слизистой глазного яблока, в том числе слезотечение.
  • Хейлиты – воспаление слизистой, кожи губ.
  • Повышенная чувствительность к механическим воздействиям, легкая ранимость.
  • Гиперпигментация, меланиновая пигментация или появление на коже участков депигментации.
  • Сухость кожи.
  • Фотофобия – болезненная непереносимость света.
  • В редких случаях – неврологическая симптоматика.
  • Атрофия эпидермиса – дегенеративное поражение кожи, сопровождающееся ее истончением.
  • Эластоз – патологическое разрастание эластических волокон кожи.
  • Расширение капилляров, вплоть до развития эритемы.
  • Появление на коже жестких ороговевших чешуек, спаянных с предлежащим слоем кожи. Элементы локализуются изолированно, преимущественно на незащищенных участках кожи.
  • Отсроченные ожоги.
  • Крапивница.

Симптомами аллергии на солнечные лучи можно считать следующие проявления:

  • Кожа начинает краснеть в месте воздействия ультрафиолета.
  • Отмечается припухание кожного покрова.
  • На месте припухания начинает явно ощущаться кожный зуд.
  • Появляется болевой синдром.

Если у организма повышенная чувствительность к солнечному свету, то на месте воздействия ультрафиолета могут появляться пузыри, которые после вскрытия оставляют на коже мокнущие, эрозийные области.

К симптомам общего толка можно отнести и то, что происходит после воздействия солнечных лучей на кожу:

  • У пациента отмечается повышение температуры.
  • Появляется головная боль.
  • Наблюдается головокружение и нарушение в ориентации в пространстве.
  • Тошнота, как при отравлении.
  • Здесь же возможно и появление слабости во всем теле.

Признаки аллергии на солнечные лучи могут быть разными и варьироваться зависимо от причин, вызвавших неадекватную реакцию организма, возраста человека, провоцирующего внешнего или внутреннего фактора.

Симптомы солнечной аллергии чаще всего представлены следующими нарушениями:

  • Нарывы, зуд, сыпь, покраснение участков кожи, которые были подверженных воздействию солнечных лучей.

  • Солнечная аллергия на лице, на ногах, на руках, на груди, проявляется в виде небольших шероховатых неровностей кожи, которые зудят, болят, иногда соединяются в покрасневшие припухшие очаги.

  • Иногда характерны кровотечения, корки, чешуйки.

  • Аллергия на коже от ультрафиолетовых лучей чаще всего имеет вид крапивницы, пузырьков или экземы. Кроме того, аллергическая реакция может проявляться на участках, далеких от влияния УФО.

У здорового, физически крепкого организма аллергии на солнце не должно быть. Поэтому она преимущественно характерна для грудничков, не окрепших после недуга детей, у людей пожилого возраста и лиц, страдающих от многих хронических заболеваний.

Указания о возможном побочном эффекте в виде фотосенсибилизации содержится в инструкции к применению многих различных лекарственных средств, вероятность его появления указывается очень низкая, приблизительно 1 из 10 000 случаев.

Антибиотики:

  • Тетрациклины – «Доксицилин»;

  • Фторхинолоны – «Нолицин», «Левофлокацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»;

  • Макролиды – «Макропен», «Сумамед» и др.;

  • Пипемидовая кислота – применяется для терапии пиелонефрита, цистита;

  • Антимикотические – «Гризеовульфин» и другие противогрибковые препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и жаропонижающие – «Пироксикам» и «Ибупрофен».

Антигистаминные средства – «Прометазин» и «Дифенгидрамид».

Кардиологические средства, используемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

  • «Амиодарон» – препарат на основе противоаритмического средства Кордарон, вызывающий загар синюшного оттенка.

  • Фибраты – лекарства, содержащие фиброевые кислоты и понижающие уровень холестерина в крови.

  • Аторвастанины – таблетки для снижения холестерина, от станины.

  • «Дигитоксин» – кардиотоническое средство.

Успокоительные средства, антидепрессанты – «Мелипрамин», «Доксипин», некоторые снотворные препараты.

Сахаропонижающие препараты, используемые при лечении сахарного диабета – «Хлорпропамид» и «Глибенкламид».

Тиазидные диуретики – «Хлортиазид» и др. диуретические средства также способны вызывать либо усиливать симптомы кожной аллергии на солнце.

Эфирные масла – масло зверобоя, лайма, бергамота, эфирные масла всех цитрусовых – апельсина, мандарина, лимона.

Кортикостероиды — гормональные мази и крема, которые вызывают аллергию при длительном использовании (салициловая и борная кислота, мази с дегтем).

ПОДРОБНЕЕ:  Узловая меланома - симптомы и лечение

Лечение этого заболевания проходит безболезненно. Но прежде приступить к терапии фотодерматита, его необходимо диагностировать.

Понять, что у вас развивается именно это заболевание, можно по ярко выраженным симптомам. Как правило, к ним относят следующие признаки: кожный зуд, покраснение кожных покровов, их припухание, а также болезненность пораженного участка.

Если лучевое воздействие было длительным, а чувствительность кожи к ультрафиолету большая, то на ней могут появляться маленькие пузырьки, которые при вскрытии представляют собой мокнущую поверхность.

Симптомы проявляются в зависимости от вида фотодерматоза.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз фотодерматоз, аллергологу или дерматологу недостаточно лишь информации о симптомах. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • ознакомление с историей болезни — для выявления внутренних причин развития недомогания;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для констатации внешнего провоцирующего фактора;
  • тщательное изучение состояния кожного покрова;
  • пальпация пораженного участка кожи;
  • детальный опрос;
  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ урины, проба по Зимницкому;
  • гормональные тесты;
  • биопсия кожи;
  • специфические фотопробы;
  • рентгенография;
  • ультрасонография;
  • КТ;
  • МРТ.

Биопсия кожи

Полиморфный фотодерматоз, как и другие разновидности патологии, стоит дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • системная красная волчанка;
  • солнечная эритема;
  • красный плоский лишай;
  • рожа;
  • лучевой, атопический, контактный и аллергический дерматит.

       Диагноз полиморфного фотодерматоза основывается на данных анамнеза, наличии характерных клинических симптомов заболевания, результатах фототестирования и лабораторных исследований.

Диагностика фотодерматита является комплексной. Она включает не только посещение врача-дерматолога и проведение аллергологических тестов, но и обследования всего организма с выявлением причин фотодерматита.

К какому доктору обращаться в случае фотодерматита?

В случае появления признаков фотодерматита изначально необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Однако в дальнейшем, по мере выяснения причин фотодерматита, может понадобиться посетить и других врачей.

 Специалисты, которых, возможно, надо будет посетить:

  • аллерголога – в случае наличия аллергии к каким-либо веществам или, например, при подозрении на луговой фотодерматит.
  • гепатолога – если есть признаки нарушения обмена веществ, а также при подозрении на гемохроматоз, порфирию.
  • ревматолога – при системных заболеваниях соединительной ткани, которые сопровождаются фотосенсибилизацией (например, при системной красной волчанке);
  • гематолога – при подозрении на порфирию;
  • терапевта – если причиной фотодерматита являются лекарственные препараты.

На приеме у дерматолога

Для диагностики фотодерматита врачу может понадобиться информация о том, как началась болезнь, каковы были первые симптомы и что им предшествовало. Также врач может спросить о том, какие наследственные патологии есть в семье, чем болел в детстве пациент и есть ли у него какие-то профессиональные вредности.

Примерные вопросы, которые может задать дерматолог:

  • Как давно появились симптомы?
  • Что предшествовало появлению этих симптомов: был ли контакт с какими-то химическими веществами? Был ли контакт с какими-то растениями?
  • Как скоро после пребывания на солнце появились симптомы?
  • Была ли подобная симптоматика у пациента ранее? Если да, то, в какое время года она появлялась?
  • Принимает ли пациент какие-то медикаменты? Принимал ли до этого какие-то медикаменты? Если да, то какие?
  • Какими косметическими средствами пользуется пациент? Были ли использованы в недавнем времени новые декоративные средства?
  • Какими патологиями страдает пациент? Страдает ли он системными заболеваниями соединительной ткани или патологиями обмена веществ?
  • Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?

Осмотр

При осмотре дерматолог обращает внимание на обширность и глубину места поражения. При хронических фотодерматитах кожа уплотнена вследствие утолщения верхнего слоя кожи (

эпидермиса

). На ней визуализируются многочисленные телеангиэктазии (

расширения мелких сосудов кожи

), а также места эластоза (

разрастание соединительной ткани

). Под постоянным действием ультрафиолетовых лучей волокна коллагена и эластина разрушаются, и кожа теряет свою эластичность. При этом она становится морщинистой, высыхает и обвисает.

При острых фотодерматитах кожа резко гиперемирована (

приобретает красный оттенок

), отечна. Контуры покраснения очерчены и возвышаются над уровнем кожи. На фоне покраснения визуализируются полиморфная сыпь, которая представлена узелками, пузырьками, а между ними сухая и шелушащаяся кожа.

Попытки пропальпировать (

ощупать

) место поражения очень болезненны и доставляют пациенту неприятные ощущения.

Когда назначается аллергологическое обследование?

Аллергологическое обследование назначается в случае, когда подозревается аллергическая природа фотодерматита. Это может быть луговой фотодерматит или любой другой, в развитии которого участвовали аллергены (

пыльца растений, лекарства

Данное обследование проводится только в период ремиссии, то есть не в острый период болезни.

Аллергологическое обследование представлено различными накожными и скарификационными кожными тестами.

Виды аллергологических тестов:

  • накожные (или аппликационные) пробы – с помощью тампона, смоченного в растворе аллергена, делают мазки на неповрежденной коже;
  • прик-тесты – одноразовыми иглами, содержащими аллерген, делают неглубокие уколы;
  • скарификационные тесты – на кожу предплечья наносят каплю аллергена и скарификатором делают небольшую царапину.

В качестве аллергенов используют те растения и медикаменты, которые чаще всего вызывают аллергию. Одновременно можно сделать до 10 – 15 проб с различными аллергенами.

Другие анализы

Также диагностика фотодерматита включает общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, а также инструментальное обследование печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Перечень анализов в диагностике вторичного фотодерматита:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревмопробы;
  • серологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов.

В общем анализе крови выявляется пониженный

гемоглобин

, снижение числа

эритроцитов

. Биохимический анализ крови может выявить повышенную концентрацию ферментов печени, повышенный

билирубин

. Ревмопробы выявляют наличие положительного ревмофактора, С-реактивного белка. Фотодерматит при системной красной волчанке характеризуется наличием волчаночных антител при серологическом исследовании.

Чтобы диагностировать аллергию на солнце, вам понадобится обратиться к трем специалистам. Ими являются дерматолог, иммунолог и аллерголог.

Изначально врач спрашивает о том, как началось заболевание, какими были первые проявления, затем интересуется, есть ли в роду пациента люди, которые имеют повышенную чувствительность к солнцу, а также тем, насколько вредна его профессия.

При диагностике проводится обязательный тест – проба, которая определяет чувствительность кожи к солнечным лучам. Затем доказывают или опровергают наличие данного вида аллергии у пациента.

В диагностировании фотодерматоза особенное значение приобретают следующие факторы:

  • Сбор анамнеза.
  • Оценка зависимости развития заболевания от возраста пациента (фотореакции привязаны к определенному возрасту).
  • Физикальное обследование: локализации сыпи, наличие болевых ощущений, эритемы, отека, папул, волдырей, рубцов, избыточной пигментации.
  • Оценка продолжительности латентного периода.
  • Установка контакта пациента с химическими и лекарственными средствами.

Дополнительные исследования:

  • Исследование анализа крови на биохимию.
  • Биопсия кожи.
  • Исследование мочи на наличие порфиринов.
  • Фотопробы.

Лечение

Если вы обнаружили у себя или родных описанные выше симптомы, следует обратиться к дерматологу. Также могут понадобиться осмотры у гематолога, терапевта, ревматолога, аллерголога.

Дерматолог проведет подробный опрос и осмотр, чтобы узнать, как давно были обнаружены признаки заболевания, что предшествовало их появлению, встречались ли подобные симптомы ранее у вас или у членов вашей семьи. Также доктор поинтересуется принимаемыми вами препаратами и используемыми средствами гигиены, косметикой и бытовой химией.

Как происходит лечение фотодерматита?

Затем пациента направляют на анализы, чтобы окончательно установить причину фотодерматита. Это могут быть такие исследования, как:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • аллергологические тесты;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ревмопробы;
  • гормональные исследования;
  • пробы Зимницкого.

Фотодерматоз легко поддается консервативной терапии. Клиницист выписывает пациенту прием таких лекарственных препаратов:

  • противовоспалительные вещества;
  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммуномодуляторы

Не запрещается использование нетрадиционных методов. Разрешается использование народных средств. Такое лечение направлено на приготовление целебных отваров и настоев для приема внутрь, использования в качестве примочек или как добавки в ванную.

В крайне тяжелых случаях обращаются к малоинвазивным процедурам — криодеструкции, лазерной вапоризации и дозированному УФ-излучению.

Цели лечения

  • добиться регресса высыпаний;
  • устранить отрицательные субъективные ощущения;
  • предотвратить развитие рецидивов;
  • повысить толерантность к солнечному свету;
  • улучшить качество жизни больного.

Общие замечания по терапии

        При появлении высыпаний пациентам рекомендуется избегать или ограничивать пребывание на солнце (особенно в полдень – в период с 11 до 16 часов) и регулярно наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства широкого спектра действия с высоким фактором защиты. Для большинства больных этих мер бывает достаточно, чтобы очаги поражения регрессировали.

        В качестве симптоматической терапии применяют топические глюкокортикостероидные средства, однако контролируемые исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствуют.  

         При выраженной симптоматике, вызывающей у больных значительный дискомфорт, эффективен короткий курс пероральной терапии преднизолоном.

         Одним из основных методов профилактики, предотвращающим появление высыпаний, является регулярное применение солнцезащитных средств с высоким фактором защиты широкого спектра действия, блокирующих как УФВ, так и УФА излучение.

Включение в состав солнцезащитных средств антиоксидантов значительно повышает их протективные свойства. Кроме того, в солнечные дни пациентам рекомендуется носить одежду, максимально защищающую кожу от солнечных лучей.

         При рецидивировании полиморфного фотодерматоза и отсутствии эффекта от солнцезащитных средств рекомендуется проведение ранней весной или в начале лета курса профилактического лечения с применением узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 311 нм, широкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 280-320 нм или ПУВА-терапии.

          Профилактический курс фототерапии повышает толерантность кожи больных к солнечному свету и, тем самым, позволяет предотвратить развитие рецидивов в летний период или уменьшить тяжесть клинических проявлений при развитии обострения.

Протективный эффект фототерапии может сохраняться в течение 6-8 недель и более. Для поддержания толерантности к солнечному свету в течение всего летнего периода больным рекомендуется после окончания курса фототерапии находиться на солнце без использования защитных средств в течение 1-2 часов в неделю.

           Для получения более стойкого эффекта курсы профилактической фототерапии проводят несколько раз, повторяя их каждую весну.

           ПУВА-терапия по эффективности превосходит широкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм является более предпочтительной по сравнению с ПУВА-терапией, поскольку при сопоставимой эффективности обладает лучшим профилем безопасности.

            Имеются данные об эффективности лечения полиморфного фотодерматоза противомалярийными препаратами, β-каротином, а также средствами, обладающими антиоксидантной активностью, однако недостаточная доказательная база не позволяет сделать однозначные выводы о целесообразности их применения.

В плацебо-контролируемом исследовании установлена незначительная эффективность профилактического лечения больных хлорохином и β-каротином, соответствовавшая фактору защиты, равному 2. Показано, что гидроксихлорохин, в большей степени, чем хлорохин, уменьшает клинические проявления заболевания (жжение, зуд и эритему), однако он также обладает небольшой эффективностью.

В двойном слепом рандомизированном исследовании эффективность перорального применения больными витаминов С и Е, обладающих антиоксидантным действием, не отличалась от плацебо.

         В тяжелых случаях в качестве альтернативных средств лечения могут применяться иммуносупрессивные препараты: азатиоприн или циклоспорин .

Схемы лечения фотодерматоза

Медикаментозная терапия

Топические глюкокортикостероидные препараты

  • мометазона фуроат, крем, мазь
  • метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь, эмульсия
  • алклометазона дипропионат, крем, мазь
  • бетаметазона валерат, крем, мазь
  • бетаметазона дипропионат, крем, мазь
  • флутиказона пропионат, крем, мазь
  • гидрокортизона бутират, крем, мазь
  • клобетазола пропионат, крем, мазь

Лечение проводят до полного разрешения высыпаний.

Системные глюкокортикостероидные препараты .

Немедикаментозная терапия

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм.

         Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 311 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.

         Облучения начинают с дозы, составляющей 70% от минимальной эритемной дозы. Разовую дозу облучения увеличивают на 10-20% каждую процедуру или каждую вторую процедуру.

Широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (син. селективная фототерапия, длина волны 280-320 нм) (А) [20, 21, 23].

       Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 280-320 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.

ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора.

  • амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
  • метоксален 0,6 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм).

         Начальную дозу УФА назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к ПУВА-терапии (для оценки которой на участках незагорелой кожи проводят фототестирование с определением минимальной фототоксической дозы) или в зависимости от типа кожи.

        Облучения начинают с дозы УФА, составляющей 70% от минимальной фототоксической дозы, или c дозы, равной 0,25-1,0 Дж/см2. Разовую дозу облучения увеличивают каждую процедуру или каждую вторую процедуру на 10-20% или на 0,2-0,5 Дж/см2.

         Процедуры фототерапии проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). Облучению подвергают весь кожный покров или отдельные, открытые солнцу, участки тела. На курс назначают от 12 до 20 процедур.

         При появлении зуда и/или незначительно выраженных высыпаний полиморфного фотодерматоза в процессе фототерапии наружно назначают глюкокортикостероидные средства, которые наносят на облученные участки непосредственно после процедуры.

При выраженном обострении заболевания процедуры фототерапии временно отменяют. После разрешения высыпаний фототерапию возобновляют, начиная с предпоследней (не вызывавшей обострения кожного процесса) дозы облучения, с последующим её увеличением на 10%.

В отдельных случаях перорально назначают преднизолон в течение нескольких дней до разрешения высыпаний.

Показания к госпитализации

  • тяжелое течение заболевания;
  • отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях.

Требования к результатам лечения

  • регресс высыпаний;
  • устранение отрицательных субъективных ощущений;
  • предотвращение рецидивов;
  • повышение толерантности к солнечному свету;
  • улучшение качества жизни больных.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

       При отсутствии эффекта от применения солнцезащитных средств показано проведение курса средневолновой ультрафиолетовой терапии или    ПУВА-терапии.

        При отсутствии эффекта от средневолновой ультрафиолетовой терапии рекомендуется проведение курса ПУВА-терапии.

         При отсутствии эффекта от фототерапии и лечения глюкокортикостероидными препаратами возможно применение гидроксихлорохина или иммуносупрессивных препаратов (азатиоприна или циклоспорина).

В зависимости от типа фотодерматоза его лечат различными препаратами. Ранние стадии заболевания, когда обнаруживается покраснение кожи, можно лечить с помощью специальных мазей и болтушек, которые способны снять воспаление, ослабить зуд или болезненные ощущения.

Общее лечение

Общее, внутреннее лечение направляется на снижение фотосенсибилизации, то есть болезненной чувствительности кожи к солнечному воздействию. Проблема решается посредством восстановления способности клеток пропускать ультрафиолетовое излучение солнца без вреда для кожи. Врачи в таких целях назначают:

  • Антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин, Эриус и др).
  • Энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан и др.).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетотифен).
  • Препараты хинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).
  • β-каротин.
  • Парааминобензойную кислоту.
  • Натуральные антиоксиданты — витамины Е и А.

Совет! Не следует заниматься самолечением. Это может еще более осложнить ситуацию или продлить процесс восстановления кожи. Более того, фотодерматоз — опасное заболевание и при отсутствии лечения и профилактики может привести к развитию рака.

ПОДРОБНЕЕ:  Ипохондрический синдром, симптомы ипохондрии

Местное лечение

Кроме препаратов, применяемых для внутреннего лечения фотодерматоза и его симптомов, используют также медикаменты для местной терапии. Прежде всего, при появлении первых признаков фотодерматита следует опрыскать участок кожи холодной водой или наложить повязку со льдом.

Аллергическую реакцию на солнце можно вылечить, если применить кортикостероидные препараты в виде мазей и кремов при тяжелых формах заболевания:

  • Гидрокортизоновую мазь.
  • Пантенол спрей.
  • Синафлан.
  • Мазь или крем Локоид.
  • Фторокорт.
  • Декспантенол и др.

При обнаружении вторичной инфекции и гнойных пузырей пациенту должна быть назначена антибактериальная мазь (Левомеколь, линимент Синтомицина). Во время лечения попадание солнечных лучей на кожу должно быть исключено.

Для этого полезно наносить на проблемные места крем для защиты от фотодерматоза, имеющий высокий индекс защиты.

В некоторых случаях фотодерматоз, проявившийся по причине долгого нахождения под солнечными лучами, можно вылечить народными средствами. К ним относят различные примочки. В ход идут:

  • яблочный уксус;
  • кефир;
  • кашица из свежей тертой моркови;
  • крепкий охлажденный чай.

При аллергии на солнце у детей, а также у взрослых пациентов, необходимо проводить комплексное лечение, не просто снимая симптомы, но и устраняя и корректируя основные причины, спровоцировавшие заболевание.

Антигистамины

Антигистаминные таблетки от аллергии на солнце, а также стерильные растворы для в/м и в/в инъекций эффективно снимают кожный зуд, предотвращая дальнейшее распространение сыпи и нейтрализуя отеки. Чаще всего назначаются Эриус, Зиртек, Лоратадин, Цетрин, Тавегил и т/д

Энтеросорбенты

Нередко причины острой аллергической реакции вызваны токсинами, образующимися в организме при атаке аллергенов. Для их выведения назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеролсгель, Полифепан и т/д).

Противовоспалительные препараты

Немногие из пациентов знают, для чего используются противовоспалительные средства при аллергии. Тем не менее, важно отметить, что такие препараты, как Индометацин, Кетотифен, Ибупрофен и т.д. позволяют вылечить солнечный дерматит у взрослых пациентов, активно снимая воспалительные процессы и предотвращая возможные осложнения.

Для лечения детей их использование не перспективно.

Если симптомы аллергии не снимаются в результате неэффективности проводимого лечения, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Поэтому для лечения может назначаться более агрессивная тактика, учитывая индивидуальные особенности организма и тяжесть аллергических проявлений.

Курс лечения и дозировка лекарственного средства подбирается непосредственно врачом.

Глюкокортикостероидные средства

Кортикостероидные средства назначаются при тяжелой степени заболевания. Следует знать, почему курс лечения кортикостероидами бывает кратковременным.

Несмотря на то, что эти лекарства достаточно эффективны и практически полностью устраняют негативную симптоматику (отеки на глазах, зудящие высыпания и т.д.), они являются гормональными и способны нанести вред организму.

При длительном использовании гормонотерапии может включиться обратный кожный процесс с образованием эритем, расширением сосудов, образованием косметических дефектов на коже и т.д. Поэтому кортикостероидами не рекомендуется проводить лечение более 5 дней.

Использование мазей и крема при лечении фотодерматита

Общие принципы терапии у детей и взрослых основаны на следующих мероприятиях:

  • Устранение всех причин, вызывающих фотосенсибилизирующее действие.
  • Отказ от нахождения на открытом воздухе в часы высокой солнечной активности.
  • Применение высокоактивных солнцезащитных средств.
  • Использование защитной одежды.
  • Местное лечение идентично другим формам дерматозов.
  • Криодеструкция – локальное лечебное воздействие низких температур.
  • Лазерная деструкция.
  • В некоторых случаях проводится дозированное уф-излучение, для создания устойчивости к солнечной инсоляции.

Используемые фармакологические средства

Если удается установить причину заболевания, то в первую очередь необходимо исключать ее.

В любом случае человеку лучше ограничить время пребывания на солнце, носить головные уборы и максимально закрытую одежду, пользоваться солнечными очками.

Первым делом в лечение фотодерматоза необходимо ограничить пребывание на солнце, то есть уменьшить по возможности попадание ультрафиолета на кожу. Мало того, при таком заболевании можно и нужно даже работу сменять, если она связана с длительным пребыванием на открытом солнце.

Кожа головы защищается головными уборами, а кожа лица должна быть покрыта специальными фотокремами или мазями на антиаллергенной основе. Использовать можно для защиты кожи и соответственно ее лечения и яичный белок, которым поврежденные участки, подвергшиеся облучению ультрафиолетом, смазываются, а затем все обмывается кислым молоком.

Лечение подбирается в зависимости от того, насколько остро и тяжело проходит аллергическая реакция. Причем использоваться могут и примочки и мази на основе кортикостероидов, о чем мы писали выше.

И действительно, так как первостепенная задача – снижение восприимчивости кожи к фотосенсибилизации, необходимо применять мази и крема на основе beta-каротина.

Помимо этого, лечение всегда получается комплексным, а это означает, что помимо использования мазей и кремов пациенту прописывается курс приема витаминов А и Е, которые являются натуральными, природными антиоксидантами.

Важно! Антиоксиданты можно найти и в различных продуктах и в косметических средствах. Они есть в зеленом чае и виноградных косточках, в ромашке, в коре приморской сосны в васильке синем.

Если фотодерматоз привел к острой реакции и на кожном покрове образовались пузыри и волдыри, то для их лечения и профилактики необходимо использовать различные обеззараживающие средства. В первую очередь это касается момента, когда волдырь вскрывается и на коже остается мокнущая поверхность.

Обработать ее можно перекисью водорода, раствором спирта или розовым раствором марганца.

Далее участок эрозии обкладывается антибактериальными примочками, а после того, как область поражения больше не мокнет, для ускорения заживления используется антибактериальная заживляющая мазь.

В зависимости от типа фотодерматоза его лечат различными препаратами. Ранние стадии заболевания, когда обнаруживается покраснение кожи, можно лечить с помощью специальных мазей и болтушек, которые способны снять воспаление, ослабить зуд или болезненные ощущения.

Совет! Не следует заниматься самолечением. Это может еще более осложнить ситуацию или продлить процесс восстановления кожи. Более того, фотодерматоз — опасное заболевание и при отсутствии лечения и профилактики может привести к развитию рака.

Кроме препаратов, применяемых для внутреннего лечения фотодерматоза и его симптомов, используют также медикаменты для местной терапии. Прежде всего, при появлении первых признаков фотодерматита следует опрыскать участок кожи холодной водой или наложить повязку со льдом.

При обнаружении вторичной инфекции и гнойных пузырей пациенту должна быть назначена антибактериальная мазь (Левомеколь, линимент Синтомицина). Во время лечения попадание солнечных лучей на кожу должно быть исключено. Для этого полезно наносить на проблемные места крем для защиты от фотодерматоза, имеющий высокий индекс защиты.

Препараты для лечения такого заболевания должен назначать только дерматолог. Как правило, это происходит лишь в особых случаях, когда симптомы лучевого воздействия ярко выражены и очень сильно беспокоят пациента.

Так какие меры предпринять, если у вас проявился фотодерматит? Лечение (таблетки будут представлены чуть ниже) такого отклонения сводится к ограничению чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Тем пациентам, у которых чувствительность кожи очень высокая, а работа связана с действием ультрафиолета, необходимо сменить условия труда или профессию. Также следует защитить лицо, используя головные уборы или зонты.

Средства для лечения фотодерматоза выбираются согласно остроте заболевания. Легкую степень болезни удается победить при помощи примочек, а тяжелую помогают устранить специализированные мази.

Самое первое, что нужно сделать – это уменьшить или исключить воздействие фотосенсибилизаторов. Поэтому в первую очередь назначаются препараты с фотодесенсибилизирующими свойствами. Например: препараты хинолиновой группы, парааминобензойная кислота, β-каротин. Все средства назначаются врачом и используются под строгим контролем. 

В комплексную терапию включают витамины группы Е и А. Они являются натуральными антиоксидантами, охраняющие полезные для организма вещества от патологического окисления. Антиоксиданты содержатся в некоторых косметических средствах: зеленый чай, экстракт виноградных косточек, ромашки, гинкго, синего василька, лекарственной календулы, коры приморской сосны.

Народные средства

При тяжелых формах дерматита назначаются комплексные системы медикаментов. В таком случае главной целью становится устранение основной причины заболевания.

При более легких формах удается обойтись грамотно подобранными врачом мазями от дерматита.

Можно выделить несколько групп препаратов, используемых при лечении фотодерматоза:

  • мази на цинковой основе;
  • антисептики;
  • противовоспалительные кремы;
  • мази на основе Пантенола;
  • антигистаминные средства;
  • препараты, нацеленные на выведение из организма токсинов;
  • гормональные средства.

Прочитав инструкцию на большинство лекарственных препаратов, можно увидеть побочный эффект виде возможной аллергической реакции – фотосенсибелизации – на отдельные компоненты, входящие в состав.

Оральные контрацептивы

Гормональные противозачаточные средства.

Антибиотики

Являются нестероидными средствами противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия – пироксикам, ибупрофен.

Антигистаминные средства

Это прометазин, дифенгидрамин.

Что делать, если у вас проявился фотодерматит на лице? Лечение этого заболевания осуществляют при помощи антиаллергенных защитных фотокремов и мазей. Как правило, их наносят сразу же после появления первых признаков болезни. Если этот момент был упущен, то местную терапию проводят комплексно.

Как избавиться от такого заболевания, как фотодерматит? Лечение (мазь можно приобрести в любой аптеке) осуществляют только после консультации с врачом. Как правило, узкие специалисты рекомендуют наносить на пораженные участки кожи местные средства, которые содержат в себе ланолин, метилурацил и цинк.

Такие мази довольно быстро снимают характерный для фотодерматита зуд и предотвращают последующее шелушение. Стоят эти средства недорого.

Поэтому запастись ими следует обязательно всем тем, кто регулярно страдает от лучевого воздействия.

О том, какой перечень гомеопатических препаратов для лечения фотодерматита существует, знают немногие пациенты. Поэтому для их назначения следует обязательно обратиться к узкому специалисту.

Оказание первой помощи при острой аллергической реакции

Когда аллергия на солнце развилась остро, и негативная симптоматика быстро нарастает, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи, но до приезда больному необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая значительно облегчает симптомы.

  1. В первую очередь пациент должен соблюдать питьевой режим, так как при аллергии на солнечные лучи происходит резкое обезвоживание. Можно пить чистую или минеральную воду, исключая употребление молока, чая и кофе.
  1. На руки, лицо и все открытые части тела можно приложить холодный компресс, который рекомендуется делать не реже 2-3 раз, постоянно охлаждая салфетку. При гипертермии рекомендуется дать пациенту жаропонижающие препараты. Если под рукой есть антигистамины, необходимо дать их больному для снятия острой симптоматики.

Аллергическая реакция от солнца достаточно часто может спровоцировать рвотный рефлекс, поэтому нужно положить больного на правый бок для того, чтобы не произошла асфиксия.

Профилактика

Для предупреждения появления проблемы следует лишь соблюдать несколько несложных профилактических правил:

  • полностью исключить влияние провоцирующих фотосенсибилизаторов;
  • отказаться от пребывания под прямыми солнечными лучами без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • носить защитную одежду;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • употреблять достаточное количество жидкости в сутки — не менее 2 литров;
  • принимать медикаменты согласно рекомендациям лечащего врача;
  • своевременно лечить патологии, которые могут вызвать воспалительное поражение кожи;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз фотодерматоза в большинстве случаев благоприятный. При комплексном лечении и добросовестном соблюдении правил профилактики можно достичь полного выздоровления. Стоит отметить, что наиболее частое последствие болезни — рецидив.

Если Вы считаете, что у вас Фотодерматоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, аллерголог, терапевт.

         Больным рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей, носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. Необходимо регулярно защищать кожу солнцезащитными средствами широкого спектра действия с высоким фактором защиты.

Лечение аллергии на солнце требует соблюдения профилактики, так как любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

  • До посещения пляжа необходимо использовать солнцезащитные крема или мази, состоящие из натуральных компонентов. Иначе солнцезащитный крем не сможет защитить от ожога, а, наоборот, усилит негативное воздействие;
  • после купания необходимо сразу перейти в тень. Желательно, не вытираться насухо, что позволит защитить кожу от пересушивания;
  • необходимо одевать вещи с закрытым рукавом из хлопчатобумажной ткани, защищающей кожу на глазах и руки от солнечных лучей и пользоваться шляпой с широкими полями (кепкой с длинным козырьком);
  • больным, у которых наблюдается солнечный дерматит, рекомендуется гулять вечером, когда активность солнца максимально снижена. Кроме того, при генетической предрасположенности к аллергии пациенты должны всегда носить с собой противоаллергические средства для того, чтобы предотвратить фотодерматит.

В том случае, когда у пациента есть негативные симптомы при контакте с ультрафиолетовыми лучами, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как аллергическая реакция от солнца может быть непредсказуемой.

Как снизить риск фотосенсибилизации?

Рекомендации для снижения риска фотосенсибилизации:

  • соблюдайте правильный рацион питания;
  • исключите прием лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию;
  • принимайте препараты, которые нормализуют работу печени и способствуют регенерации кожи.

Рацион питания

Лицам, входящим в категорию риска, с наступлением солнечного сезона следует отказаться от продуктов, которые усиливают проявление фотодерматита.

Продукты, которые необходимо исключить с наступлением солнечного сезона:

  • жареная пища;
  • соленая пища;
  • шоколад, какао;
  • яйца;
  • все виды орехов;
  • цитрусовые.

https://www.youtube.com/watch?v=w2gtAOweeVA

Post Views: 109

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • Уменьшение количества фотонов, поступающих к коже (использование солнцезащитных средств, ограничение пребывания на солнце). Органические фильтры, содержащие частички, рассеивающие вредное излучение – «Бензофенол», «Цинкоматы», экстракты ромашки, алоэ, масло каритэ, кофейная кислота.
  • Рекомендуется носить одежду, защищающую от уф-излучения.
  • Отказ от употребления спиртного.
  • Устранение всех провоцирующих факторов (средств с порфириногенным действием).
  • Детей лучше помешать под рассеянные солнечные лучи (под листвой деревьев).
  • Использование увлажняющих кремов после инсоляции.
  • Внимательное изучение инструкций к фармакологическим препаратам, так как побочным действием может быть солнечная крапивница.
  • Соблюдение гипоаллергенного диетического питания.
  • Прием витаминов С и Е.

Заключение и рекомендации врача

Фотодерматоз – это опасное заболевание, которое при отсутствии лечения и профилактики может привести к развитию рака кожи. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Вероятность рецидива или обострения болезни снижается, если следовать некоторым рекомендациям.

  1. Избегать нахождения под открытыми солнечными лучами
  2. Пользоваться головными уборами в жаркое время года
  3. Использовать защитные крема с ультрафиолетовым фильтром
  4. Отказаться от использования косметики, если причина в ней
  5. Перейти на гипоаллергенную диету
  6. Избегать эмоциональных перенапряжений

Так же вам может быть интересно:Осторожней в отпуске на море — нередко у ребенка бывает аллергия на солнце, подробнее здесь. Испорчен отпуск — проявилась аллергия на солнце, что делать и чем ее лечить?Что это у меня на ноге?.

Самые распространенные симптомы грибка стоп и ногтей. http://idermatolog.

net/boleznikogi/gribkovie-zabolevania/simptomy-gribka-stop-i-nogtej. htmlВажно при заболевании крапивница — соблюдать диету.

Какое должно быть питание у взрослых узнайте на нашем сайте.

В качестве профилактики всегда выступают несколько основных правил:

  • Правильное отношение к питанию. Необходима сбалансированная диета, которая будет исключать в жаркий период времени самые явные аллергены.
  • Увлажнение кожи после прогулки по солнцу восстанавливающими кремами.
  • Снижение использования парфюмерии и косметики.

Часто приступы фотодерматоза связаны с тем, что человек только закончил курс лечения антибиотиками, и практически сразу отправляется загорать. Эти моменты также необходимо отслеживать и исключать, так как ослабленный организм невероятно восприимчив к аллергиям.


https://www.youtube.com/watch?v=j0mplrBayqo

  1. средства от чесотки
  2. болит голова после физиотерапии
  3. после удара кружится голова
  4. спринцевание квасцами при молочнице
  5. протаргол в мочевой пузырь
  6. от чеснока болит голова
  7. лазерное удаление грибка ногтя
Adblock
detector