Сифилис - Лечение кожи

МКБ-10: L21 — Себорейный дерматит

  1. аллергия на йод
  2. невроз сосудов головного мозга
  3. озноб слабость

5. Карбункул — код по МКБ 10: L02

  1. Стафилококковые поражения кожи — код по МКБ 10: L00
  2. Импетиго — код по МКБ 10: L01.0 при любой локализации и L01.1 при превращении в импетиго других дерматозов
  3. Абсцесс кожи — код по МКБ 10: L02
  4. Фурункул кожи — код по МКБ 10: L02
  5. Карбункул — код по МКБ 10: L02
  6. Флегмона — код по МКБ 10: L03
  7. Лимфаденит — код по МКБ 10: L04
  8. Пилонидальная киста — код по МКБ 10: L05
  9. Пиодермия — код по МКБ 10: L08.1
  10. Эритразма — код по МКБ 10: L08.1
  1. Импетиго — код по МКБ 10: L01.0 при любой локализации и L01.1 при превращении в импетиго других дерматозов
  2. Импетиго и келоидный фолликулит. Нагнаивающийся гидраденит
  3. Герпетиформное импетиго. Парапсориаз и его разновидности
  1. Абсцесс кожи — код по МКБ 10: L02
  2. Абсцесс. Злокачественный абсцесс в ветеринарии
  3. Абсцесс. Флегмона. Околочелюстные абсцессы и флегмоны
  1. Фурункул кожи — код по МКБ 10: L02
  2. Экзема и сикоз носа. Фурункул и карбункул носа
  1. Карбункул — код по МКБ 10: L02
  2. Экзема и сикоз носа. Фурункул и карбункул носа
  1. Флегмона — код по МКБ 10: L03
  2. Лечение абсцесса в ветеринарии. Флегмона
  3. Диагностика флегмоны. Лечение флегмоны

а) Бактериальные инфекции кожи

  1. Акне вульгарное. Причины и диагностика
  2. Лечение вульгарного акне. Местные и системные препараты
  3. Принципы терапии вульгарного акне по степени тяжести. Комплексное лечение
  1. Розацеа. Причины и диагностика
  2. Лечение розацеа. Препараты
  1. Псевдофолликулит и акне затылочной области. Диагностика и лечение
  2. Лечение псевдофолликулита и акне затылочной области. Профилактика
  1. Гнойный гидраденит. Причины и диагностика
  2. Лечение гнойного гидраденита. Лекарства
  1. Импетиго у детей. Причина и диагностика

L21.0 – Себорея головы. «Чепчик младенца»;

L21.1 – Себорейный детский дерматит;

L21.8 – Другой себорейный дерматит.

Симптомы (клиническая картина) себорейного дерматита

Себорейный дерматит у взрослых:

    • СД волосистой части головы;
    • СД лица;
    • СД туловища;
    • генерализованная форма СД.

Себорейный дерматит у детей:

  • СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
  • СД туловища;
  • болезнь Лейнера.

       Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

        У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба.

Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

        На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок.

Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

1.5 Классификация

К клиническим формам СД относят:

  1. Себорейный дерматит взрослых:
  1. Себорейный дерматит детей.
  2. СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
  3. СД туловища;
  4. Болезнь Лейнера-Муссу.

    1.6. Клиническая картина

Высыпания при СД располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба.

Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок.

Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

Симптомы

Как себорея сухая, так и жирная форма заболевания приводят к:

  • повышенной жирности кожного покрова;
  • шелушению кожи;
  • неприятному зуду;
  • выпадению волос.

В дополнение к вышеперечисленным признакам себорея головы, лечение которой должно проводиться как можно быстрее, приводит к образованию перхоти. Обновление клеток происходит у всех без исключения людей, но при себорее эта деятельность протекает в разы быстрее.

      Себорейный дерматит в типичных случаях поражает те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом.

ПОДРОБНЕЕ:  Вирусный дерматит у взрослых и детей

Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубные складки, кожа наружных слуховых проходов и заушные области.

Себорейный дерматит туловища, как правило, локализуется в области грудины, в складках тела, включая подмышечные, паховые, область пупка, кожи под молочными железами и аногенитальной области.

В тяжелых случаях этого заболеания может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии. Одной из характерных особенностей себорейного дерматита на коже волосистой части головы является наличие мелких муковидных белых чешуек, хотя в ряде случаев шелушение может принимать и крупнопластинчатый характер.

Этот вариант течения характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти предъявляют жалобы на кожный зуд.

По мнению ряда пациентов, эти чешуйки появляются из-за сухости кожи, поэтому они предпочитают реже мыть голову, что на самом деле способствует дальнейшему накоплению чешуек и увеличению перхоти и в дальнейшем заканчивается появлением воспалительных изменений кожи.

Необходимо заметить, что в ряде случаев воспалительная эритема не всегда визуально определяется на скальпе из-за массивного наслоения. Более тяжелые проявления себорейного дерматита на волосистой части головы характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях желтоватыми чешуйко-корками и геморрагическими корками, появляющимися вследствие расчесов.

У ряда пациентов область поражения может захватывать линию роста волос и кожу лба. Проявления себореи на лице, заушных областях, коже слуховых проходов, как правило, определяются в виде эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся зудом.

При локализации поражения на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складок могут появляться папулы как результат инфильтрации воспалительных пятен.

Себорея часто становится клинически выраженной, когда мужчины, страдающие этим заболеванием, отращивают усы и бороду, и регрессирует, когда удаляются волосы на лице. Если же лечение не проводится, шелушение может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

2.5 Иная диагностика

        Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи.

При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов.

 При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.

Диференциальный диагноз

         Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа;  также необходимо исключить демодекоз.

        Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки  феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.

Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.

        При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.

         При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.

        При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.

  • Рекомендуются при болезни Лейнера-Муссу для оценки состояния больных:

    Общий (клинический) анализ крови развернутый;

    Анализ крови биохимический общетерапевтический;

    Общий (клинический) анализ мочи.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется при проведении дифференциальной диагностики (с псориазом, гистиоцитозом, красной волчанкой) морфологическое исследование биоптата кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Не применяется.

  • Рекомендуется консультация педиатра при болезни Лейнера-Муссу.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Лечение

Цели лечения

  • регресс высыпаний;
  • элиминация грибковой инфекции;
  • профилактика вторичной инфекции;
  • устранение зуда.

Общие замечания по терапии

         Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

        Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.

         Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.

        В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Показания к госпитализации

болезнь Лейнера

Медикаментозная терапия

Наружное лечение

Топические глюкокортикостероидные препараты

       При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности. По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

  • бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь,
  • бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь,
  • гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь,
  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь,
  • мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь,

      Чтобы избежать риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов, возможно  применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина

  • пиритион цинка 0,2% аэрозоль, крем
  • такролимус 0,03%, 0,1% мазь,
  • пимекролимус 1% крем,

       Противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек):

  • резорцинол, 1% раствор
  • борная кислота, 2% раствор
  • калия перманганат, 0,01–0,1% раствор

       В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин).

ПОДРОБНЕЕ:  Cеборейный псориаз - лечение симптомы. Себорейный дерматит и псориаз

Топические противогрибковые препараты

       Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии.

Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды.

Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости.

      При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты:

  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль,
  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь,
  • гидрокортизон неомицин натамицин, крем/мазь,
  • триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль,
  • гидрокортизон фузидиевая кислота, крем,

       В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.

Системное лечение

При выраженном зуде — антигистаминные препараты

  • акривастин 8 мг
  • лоратадин10 мг
  • фексофенадин 120–180 мг
  • терфенадин 60 мг
  • цетиризин 4 мг

При наличии экссудации рекомендовано применение:

  • кальция глюконата, раствор для инъекций 10%
  • кальция пантотената 100 мг

Немедикаментозная терапия

Селективная фототерапия 20–25 процедур.

Особые ситуации

       Тактика терапии СД у детей включает удаление корок, устранение мокнутия, профилактику грибковой инфекции и надлежащий уход.

       При легкой форме себорейного дерматита достаточно проведения наружного лечения дезинфицирующими, кератопластическими средствами: 3% нафталановой мазью, 2% ихтиоловой, 5% дерматоловой мазями,  а в местах мацерации — пастами,  с предварительным смазыванием пораженных участков в складках 1% водным раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего.

Волосистую часть головы обрабатывают 2% салициловой мазью. При купании ребенка используют шампуни с кетоконазолом, цинком, дегтем.

   Внутрь назначают витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин, пиридоксин, кальция пантотенат).

        При тяжелой и среднетяжелой формах применяется комплексное лечение с использованием коротких курсов антибактериальных препаратов (ампициллин, оксациллин), вливания солевых растворов и глюкозы с 5% аскорбиновой кислоты, введений иммуноглобулина.

Назначаются внутримышечные инъекции витаминов B1, B6. Внутрь применяют витамины С, В1, B2.

Для устранения диспептического синдрома назначают ферменты желудочно-кишечного тракта (абомин, панкреатин, мезим-форте и др.).   При контроле за питанием ребенка, больного себорейным дерматитом, учитывается вид вскармливания.

Необходим подбор адаптированной молочной смеси при искусственном вскармливании и назначение полноценной, сбалансированной по белкам, жирам и микроэлементам диеты матерям детей, находящихся на грудном вскармливании.

Требования к результатам лечения

  • улучшение общего состояния больного;
  • уменьшение выраженности воспаления;
  • прекращение экссудации и зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

        При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.

  • итраконазол 200 мг
  • тербинафин 250 мг
  • флуконазол 50 мг
  • кетоконазол 200 мг

профилактика

Методов профилактики не существует.

      Общими методами терапии является нормализация обмена, использование малощелочных моющих средств, при необходимости — лечебных шампуней с соединениями халькогенидов, шампуни с пиритионатом цинка, дёгтем, азолами (кетоконазол, бифоназол).

Уход. Для предупреждения перхоти необходимо использовать средства гигиены, такие как шампунь или мыло.

Шампунь может быть сухим и жидким. Дерматологи советуют мыть голову минимум 1 раз в 5 дней.

Однако, в случае, когда волосы быстро становятся жирными, следует использовать шампуни для ежедневного ухода. Они более щадящие, чем обычные шампуни.

Их преимущество в том, что они смывают только необходимое количество жира с кожи головы, не повреждая её и позволяя использовать такие средства достаточно часто. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

Если человеку поставлен диагноз себорея головы, лечение схоже с теми процедурами, которые мы используем для избавления от перхоти. Наибольшей эффективностью обладают шампуни, содержащие пиритион цинка, салициловую кислоту, деготь, сульфид селена и кетоконазол.

Учтите только, что при частом применении сульфид селена способствует более интенсивной работе сальных желез и может усугубить течение болезни. Кроме косметических средств, себорея головы лечится с помощью глюкокортикостероидов.

При себорее необходимо соблюдать строгую диету, отказаться от жареной, пряной, острой и жирной пищи. Из рациона также исключают сладости, включая шоколад.

ПОДРОБНЕЕ:  Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных это: лечение и симптомы

Все эти продукты способствуют выработке сала и губительно сказываются на состоянии внутренних органов. Полезными свойствами обладают крупы, фрукты, овощные блюда, салаты, заправленные не майонезом, а растительным маслом, и молочные продукты.

Если у человека проявилась себорея кожи, лечение заключается в восстановлении нормального функционирования вегетативной и пищеварительной систем. С этой целью пациенту назначают лекарственные средства, нормализующие работу пищеварительного тракта, поливитамины, микроэлементы (цинк, сера).

На ранних стадиях очень хорошие результаты показывает местное лечение. Пораженные участки кожи обрабатывают слабыми растворами календулы, салициловой или борной кислоты, валерианы.

Смазывания не только очищают поверхность кожи, но и предупреждают развитие всевозможных воспалительных реакций. Одновременно со спиртосодержащими растворами рекомендуется использовать отшелушивающие средства.

Особенно же полезны витаминные и травяные кремы, в состав которых входят различные антисептические вещества. Часто пациентам назначаются противогрибковые препараты, но в случае с себореей они выступают скорее в качестве профилактических средств, предупреждающих повторное появление болезни.

Post Views: 57

  • Рекомендуется топические глюкокортикостероидные препараты: 

бетаметазона дипропионат** 0,05%, 0,1% крем, мазь, спрей 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 ) 

бетаметазон 0,05% салициловая кислота 2%, крем, лосьон наружно в течение 7–14 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 )

гидрокортизон 0,1%, крем, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней [3].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 )

метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, наружно 1 раз в сутки в течение 7–14 дней [4].

мометазон** 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней [5].

      Лечение себорейного дерматита – это довольно трудный процесс. Если данным заболеванием страдает женщина, то ей нужно обратить внимание на урегулирование менструального цикла.

Себорейный дерматит лечение предполагает также лечение всех патологических отклонений в организме больного (нервную систему, внутренние органы). Только тогда можно достичь максимально эффективного результата.

Важно также проводить необходимые меры по предупреждению себореи. Для регуляции жировых функций кожи лучше всего подходят естественные лечебные и профилактические факторы.

Прежде всего, конечно же, нужно строго соблюдать гигиенические меры (как для жирной кожи). Следует принимать ванны с минеральной водой, больше времени бывать на свежем воздухе, загорать на солнце.

Больным нужно избегать употребления консервированных, жирных, острых блюд. Нужно больше есть овощей, фруктов, молочнокислых продуктов.

Кроме того, людям, страдающим данным заболеванием, необходим здоровый сон, физические упражнения. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

      Общими методами терапии является нормализация обмена, использование малощелочных моющих средств, при необходимости — лечебных шампуней с соединениями халькогенидов, шампуни с пиритионатом цинка, дёгтем, азолами (кетоконазол, бифоназол).

Уход. Для предупреждения перхоти необходимо использовать средства гигиены, такие как шампунь или мыло.

Шампунь может быть сухим и жидким. Дерматологи советуют мыть голову минимум 1 раз в 5 дней.

Однако, в случае, когда волосы быстро становятся жирными, следует использовать шампуни для ежедневного ухода. Они более щадящие, чем обычные шампуни.

Их преимущество в том, что они смывают только необходимое количество жира с кожи головы, не повреждая её и позволяя использовать такие средства достаточно часто. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

Если человеку поставлен диагноз себорея головы, лечение схоже с теми процедурами, которые мы используем для избавления от перхоти. Наибольшей эффективностью обладают шампуни, содержащие пиритион цинка, салициловую кислоту, деготь, сульфид селена и кетоконазол.

Учтите только, что при частом применении сульфид селена способствует более интенсивной работе сальных желез и может усугубить течение болезни. Кроме косметических средств, себорея головы лечится с помощью глюкокортикостероидов.

При себорее необходимо соблюдать строгую диету, отказаться от жареной, пряной, острой и жирной пищи. Из рациона также исключают сладости, включая шоколад.

Все эти продукты способствуют выработке сала и губительно сказываются на состоянии внутренних органов. Полезными свойствами обладают крупы, фрукты, овощные блюда, салаты, заправленные не майонезом, а растительным маслом, и молочные продукты.

На ранних стадиях очень хорошие результаты показывает местное лечение. Пораженные участки кожи обрабатывают слабыми растворами календулы, салициловой или борной кислоты, валерианы.

Смазывания не только очищают поверхность кожи, но и предупреждают развитие всевозможных воспалительных реакций. Одновременно со спиртосодержащими растворами рекомендуется использовать отшелушивающие средства.

Особенно же полезны витаминные и травяные кремы, в состав которых входят различные антисептические вещества. Часто пациентам назначаются противогрибковые препараты, но в случае с себореей они выступают скорее в качестве профилактических средств, предупреждающих повторное появление болезни.


Post Views: 86

  1. стрептококковая инфекция лечение антибиотиками
  2. феназепам снимает головную боль
  3. голова болит от чеснока
  4. лечение папиллом золотым усом
  5. трихопол и тержинан разница
  6. жировик болит на голове
  7. аллергия на кератиновое выпрямление
Adblock
detector