Сифилис - Лечение кожи

Уход за кожей при атопическом дерматите

  1. флуконазол герпес
  2. ингалятор от заложенности носа
  3. голова болит в полнолуние

Почему важно увлажнять кожу

Эпидермальная оболочка состоит из следующих клеточных слоев:

  • базальный;
  • шиповато-клеточный;
  • зернистый;
  • блестящий;
  • роговой.

Дерматит вызывает чрезмерную сухость поверхностного слоя эпителия — роговых клеток. Наряду с этим, сильно снижается протекторная функция кожного покрова. Как результат, заболевание прогрессирует, увеличивается частота рецидивов.

Недостаточность защитного барьера провоцирует изменения в липидном составе кожи, а также нарушение структуры расположения липидов в поверхностном слое эпителия. В зонах повышенной активности заболевания барьерная функция снижена гораздо сильней: здесь кожа наиболее уязвима перед внешними раздражителями.

В норме эпидермальная оболочка отлично восстанавливается и обновляется. Базальный слой эпителия постоянно продуцирует новые клетки: постепенно передвигаясь к поверхности, они становятся роговым слоем.

При помощи ухаживающих процедур можно усилить обновление кожи и защитить эпидермальную оболочку от воздействия внешних неблагоприятных факторов, поддерживая тем самым естественный процесс восстановления.

При этом программа ухода за кожей будет включать в себя 2 направления:

  • непосредственное увлажнение;
  • предотвращение потерь влаги.

Причины возникновения

Основная причина, вызывающая аллергический дерматит на косметику, – это индивидуальная реакция организма. Нужно помнить, что кожные аллергические реакции могут спровоцировать вполне безобидные натуральные компоненты, которые не относятся к категории признанных аллергенов.

Компоненты косметики, которые часто вызывают аллергические реакции. Итак, спровоцировать аллергический дерматит может любой компонент косметического средства, однако, чаще всего такую реакцию вызывают:

  • Отдушки. Эти вещества добавляют практически во все средства для придания им приятного запаха. Дело в том, что основные компоненты средства могут пахнуть не слишком хорошо, и добавление отдушек нужно не только для придания аромата, но и для скрытия натурального запаха основы. Чем сильнее аромат того или иного средства, тем больше в ней отдушек и, соответственно, выше вероятность появления дерматита аллергического.
  • Консерванты. Данные средства добавляют в продукты, чтобы увеличить срок их хранения. При покупке косметики стоит обращать внимание на срок годности продукта. Чем он выше, тем больше консервантов содержит средство.
  • Красители. Для придания косметическим средствам цвета используются различные красители.

Вызвать проявления аллергического дерматита может и просроченная косметика, так что нужно внимательно следить за сроками годности всех используемых средств.

Уход за кожей при атопическом дерматите

При обнаружении просроченных продуктов, необходимо без всякой жалости их выбрасывать. Обязательно нужно обращать внимание и на указания производителя по хранению косметики, так как не соблюдение этих правил может привести к порче продукта.

  • Ограничьте пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы.

  • Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнаны. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать.

  • Пользуйтесь очистителями воздуха, улавливающими пыльцу.

  • Избегайте выездов на природу, плотно закрывайте окна в машине, особенно находясь за городом.

  • Выезжайте в другие климатические зоны в период цветения причинно-значимых растений.

  • Соблюдайте элиминационную диету с учетом возможной перекрестной аллергии.

  • Мойте голову перед сном, чтобы смыть осевшую пыльцу.

  • Носите защитные очки.

  • Не пользуйтесь лекарственными и косметическими средствами, содержащие компоненты растений.

Стадии развития атопического дерматита

  1. Начальная стадия. Может развиваться у детей, склонных к аллергиям, и проявляется молочным струпом (ограниченным покраснением кожи с желтоватыми корочками), покраснением на щеках и отёчностью, лёгким шелушением.
  2. Стадия выраженных изменений кожи. Изменения кожи зависят от фазы аллергического дерматита.
  3. Стадия ремиссии. Исчезновение всех проявлений на коже. Эта стадия может длиться от нескольких дней, месяцев и многие годы, а может вообще не наступить.
  4. Клиническое выздоровление. Отсутствие проявлений болезни 3 года и больше.

Симптомы дерматита

Аллергический дерматит может проявляться по-разному, в самом начале заболевания его симптомы можно спутать с обычной аллергией или воспалением. Из-за этого можно упустить время, и болезнь перейдет в более тяжелую стадию, а лечение потребует больше времени и усилий. Поэтому при наличии любого подозрительного симптома необходимо сразу сходить к дерматологу.

Их насчитывают три:

  1. Первичная. Болезнь протекает в легкой форме, характеризуется небольшими покраснениями на лице, сыпью, шелушением. Появляются отеки и зуд.
  2. Вторая стадия характеризуется волдырями или маленькими пузырями, после высыхания которых на лице образуются корочки.
  3. Буллезная. На третьей стадии начинается отмирание тканей, после чего формируются шрамы.

Также дополнительными симптомами аллергического дерматита могут быть:

  • головные боли;
  • повышенная температура;
  • покраснение глаз;
  • слезоточивость;
  • насморк;
  • общая слабость.

При появлении любого из вышеуказанных симптомов, которые сопровождаются красными точками на лице, следует незамедлительно отправиться к доктору.

Основные места локализации сыпи – области рта, лба, щёк и носа.

Методы диагностики

В большинстве случаев, диагностики аллергического дерматита не вызывает особых затруднений у дерматолога. Основной метод исследования – осмотр кожи врачом.

Для выявления вещества, вызвавшего кожную реакцию, проводятся специальные аллергически пробы. Однако этот анализ возможен только после устранения всех внешних поражений на коже в том числе и укусов насекомых, чтобы не усугублять ситуацию.

Кроме того, больной с аллергическим дерматитом может быть направлен на следующий анализы:

  • Биохимия крови.
  • Определение маркеров системных воспалений
  • Липидограмма (определение концентрации холестерина) и определение концентрации глюкозы.
  • Общий анализ мочи.

Уход за кожей при атопическом дерматите

При наличии показаний могут быть назначены дополнительные обследования, так как аллергические реакции на косметику могут быть следствием каких-то системных заболеваний, к примеру, липоидного некробиоза.

Профессиональное лечение

При появлении первых признаков дерматита аллергического следует в том числе и аллергии на латекс немедленно предпринять меры первой помощи.

ПОДРОБНЕЕ:  Венозный дерматит на ногах лечение мази — Аллергия

Существует множество антигистаминных средств, помогающих справиться с заболеванием. Врач может посоветовать:

  • «Эриус»;
  • «Лоратадин»;
  • «Тавегил»;
  • «Супрастин».

Чтобы побороть неприятные симптомы, нужно принимать гормональные и негормональные средства. Могут быть назначены сенсибилизирующие лекарства, десятипроцентный раствор глюконата натрия. Некоторые средства вводятся внутривенно и внутримышечно. Чтобы устранить воспалительный процесс, достаточно 5-ти инъекций.

Аллергия на лице сопровождается ухудшением сна, нервозностью. В связи с этим, нужно принимать успокаивающие лекарства с растительными экстрактами. Хорошо помогает корень валерианы. Важно подбирать средства, которые не смогут усилить аллергическую реакцию.

При наличии аллергического дерматита нужно правильно ухаживать за кожей. Рекомендуется отказаться от косметических средств, даже если они не являются причиной болезни. Не желательно использовать ухаживающую косметику в период лечения: стоит отказаться от кремов, лосьонов, пенок для умывания.

Кожу можно обрабатывать мицеллярным раствором: он будет поддерживать жировой баланс и мягко очищать эпидермис. С разрешения врача можно наносить увлажняющие, успокаивающие лекарства. Показаны антибактериальные, антигрибковые составы с цинком и растительными экстрактами. Лицо можно обрабатывать с помощью антисептиков и раствора Хлоргексидина.

Народные методы лечения ускорят выздоровление. Популярна и востребована — облепиховая мазь. Возьмите две маленькие ложки облепихового масла, смешайте с двумя столовыми ложками детского крема, хорошенько перемешайте, и у вас выйдет отличное лечебное средство!

Основные цели лечения атопического дерматита:

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.

  • Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.

  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.

  • Лечение сопутствующих заболеваний.

  • Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Общее лечение

Медикаментозное лечение должно проводиться строго индивидуально и назначаться врачом.

Антигистаминные препараты являются неотъемлемой частью фармакотерапии АтД. Препараты данной группы назначают для снятия симптомов зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Для длительного применения выбирают препараты 2 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).

Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики широкого спектра.

В особо тяжелых, упорных случаях, при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не купирующемся другими средствами применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Кортикостероиды даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

Местная терапия

Увлажняющие и смягчающие средства входят в стандартную терапию атопического дерматита. Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд. Их следует наносить регулярно, не менее 2 раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Местные глюкокортикоиды (МГК)нашли широкое применение в наружной терапии атопического дерматита. Подбор МГК, режим, дозировка и продолжительность курса терапии подбирается врачом индивидуально.

В последние годы на фармацевтическом рынке представлены новые нефторированные кортикостероиды местного использования – «Элоком» и «Адвантан».

Препараты «Элоком» и «Адвантан» рекомендованы Министерством здравоохранения РФ и Союзом педиатров России для лечения атопического дерматита у детей. Важным преимуществом Элокома является также наличие трех лекарственных форм – мази, крема и лосьона.

Это позволяет применять Элоком при разных стадиях атопического дерматита, на различные участки кожи и у маленьких детей (с двух лет). Но необходимо помнить, что при длительном применении даже самые слабые стероидные кремы и мази имеют множество побочных эффектов и ограничений по применению.

Несмотря на эффективность МГК, их применение может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д.

Даже в периоды тяжелого обострения не рекомендуется длительно использовать стероидные кремы и мази, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы).

Топические ингибиторы кальциневрина

Чтобы избежать возможной атрофии (истончения) кожи, рекомендована терапия негормональными средствами.

Элидел (пимекролимус 1% крем) – нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отека.

Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Применение пимекролимуса эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита с легким и среднетяжелым течением заболевания; препарат предотвращает прогрессирование заболевания, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК.

Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; не вызывает атрофии кожи. Может применяться пациентам с трех месяцев на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади применения.

Топические ингибиторы кальциневрина наиболее эффективны при появлении первых признаков заболевания и на стадии умеренного обострения.

Вспомогательные методы лечения

Ультрафиолетовое облучение. В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия.

Хорошо зарекомендовали себя методы экстракорпоральной дезинтоксикации (плазмаферез).

Широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.

Рассматривается возможность терапии с помощью анти-IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Необходимо помнить, что лечение будет наиболее эффективно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача и лечения заболевания на начальной стадии.

Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС детскому аллергологу, взрослому аллергологу

ПОДРОБНЕЕ:  После свечей фемилекс началась молочница

Кожный зуд и воспаление, нарушение сна настолько мешают ребёнку и снижают качество жизни, что становятся тяжёлым испытанием для малыша и для всех членов семьи.

Основной целью лечения атопического дерматита считается достижение ремиссии заболевания путём воздействия на детский организм средствами, которые устраняют и уменьшают воспаление, зуд кожи, улучшая тем самым качество жизни.

Применяют индивидуальный подход, учитывая возраст пациента, изменения на коже и переносимость препаратов.

Кожа детей обычно высокочувствительна к применяемым наружным средствам. Перед нанесением мази от аллергии для детей необходимо поставить кожную пробу на переносимость.

Для этого мазь против аллергии или крем мажут на маленький участок здоровой кожи и в течение 15 — 30 минут смотрят за реакцией. Если не наблюдается покраснения, зуда, отёка, её можно спокойно использовать в лечении.

Перед лечением нужно очистить изменённые участки кожи от корочек, чешуек и остатков лекарственных препаратов, которые применялись перед этим. Чтобы избежать этих проявлений, её очищают, предварительно обработав примочкой или маслом. Размягчённые корочки и чешуйки осторожно убирают пинцетом. Чем острее процесс, тем осторожнее и мягче должно быть наружное лечение кожи.

Сначала рекомендуется использовать поверхностно действующие средства (примочки, взбалтываемые смеси), в последующем переходя на средства, оказывающие более глубокое действие (пасты, мази, масла, кремы).

Лекарственные формы для наружного лечения атопического дерматита

  1. Присыпка. Это смесь порошкообразных веществ. Применяется при минимальной активности процесса, когда есть очаги с небольшим воспалением и зудом. Не применяется при мокнущих поверхностях.
  2. Примочки. Это лекарственные растворы со слабой концентрацией. Применяются в острой фазе заболевания с мокнущими участками. Обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Не применяется у детей до 6 месяцев.
  3. Аэрозоли, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим свойством. Антимикробным и обеззараживающим действием обладают Скин-кап, Полизоль, Неогеласол. Аэрозоли с заживляющим действием — это Олазоль, Ливиан.
  4. Пасты. Это смесь порошков и жировых веществ. Действует глубже, чем аэрозоль, но более поверхностно, чем мазь. Оказывает подсушивающее, охлаждающее и противовоспалительное действие (цинковая паста). Важно. Нельзя наносить на мокнущие поверхности.
  5. Для более глубокого воздействия применяют гель, кремы и мази. Гели обладают двойным действием — подсушивают очаги мокнутия и увлажняют сухие участки кожи. Противозудные гели – это Совентол и Фенистил. Рассасывающее и заживляющее действие оказывает гель Солкосерил, Актовегин.
  6. Крем. Это жировые вещества, смешанные с водой. Оказывает очищающий, противовоспалительный смягчающий, а также увлажняющий эффекты (Скин-кап, Атопик).
  7. Мазь от аллергии на коже для детей назначается при хроническом течении болезни.

Она оказывает глубокое и наиболее длительное воздействие на поражённую кожу, смягчая и увлажняя её. Не применяется на островоспалённые, мокнущие поверхности.

Прежде чем начинать лечиться, обратитесь к педиатру и дерматологу, чтобы подобрать корректное и эффективное лечение. Проводя самостоятельное лечение, вы рискуете усложнить течение аллергического дерматита и заработать осложнения.

Для качественного лечения необходимо оценить кожные проявления, активность процесса и подобрать правильную лекарственную форму.

Средства, используемые в острой форме

  1. При наличии мокнущих участков лечение пользуются только примочками и аэрозолями.
  2. При отсутствии мокнущих участков на коже для снятия воспаления и зуда назначают гормональные и нестероидные противовоспалительные наружные препараты в виде пасты, крема или мази.
  3. Гормональные наружные препараты назначаются только при тяжёлом течении дерматита или при выраженном обострении, если отсутствует эффект от других средств. Курс лечения 3 — 5 дней.
  4. При снижении воспалительных явлений, при лёгком и среднетяжёлом течении, особенно для детей до года, используют противовоспалительные негормональные средства (Элидел крем, Протопик мазь). Их можно применяют с трёх месяцев. От них не наблюдается побочных эффектов при длительном использовании, они наносятся на все участки кожи без ограничений.

Средства, используемые в хронической фазе

Назначают мази и кремы, устраняющие зуд и сухость кожи, отшелушивающие и улучшающие обменные процессы в коже (Ирикар, Деситин).

Современные лекарства против аллергии для детей высокоэффективны, при длительном лечении безопасны, не вызывают привыкания, выпускаются в разнообразных лекарственных формах (аэрозоли, присыпки, крема, мази, масла) и действуют местно, не влияя на организм малыша в целом.

В лечении аллергических проявлений на коже сегодня широко применяется детская лечебная косметика: крем Атодерм, Сикальфат, Атопик. Эту косметику рекомендуют применять с рождения. Она имеет обеззараживающий и противовоспалительный эффект и хорошо заживляет, успокаивает и увлажняет изменённую кожу.

Не забывайте, что постоянный уход за атопической кожей очень важен не только во время обострения болезни, но и при отсутствии кожных проявлений.

Средства для увлажнения и смягчения кожи

Лечение атопического, себорейного и аллергического видов дерматита включает использование ухаживающих средств, способствующих восстановлению протекторной функции кожи.

Увлажняющие мази и кремы действуют в несколько этапов:

  • Проявление окклюзивных свойств: мгновенное уменьшение потерь влаги.
  • Впитывание в поверхностный слой эпидермиса и восполнение липидного запаса — происходит спустя 5—7 часов после использования средства.
  • Внедрение активных веществ в нижние слои эпидермиса, включение в памиллярные тельца и стимуляция секреции в верхние эпидермальные слои: зернистый, роговой. Это возможно, только если средство содержит липиды, идентичные по составу липидам кожи человека.

Медикаментозная терапия дерматита предполагает использование разных препаратов для периодов обострений и ремиссий.

Профессиональная косметика для увлажнения кожи и восстановления водно-липидного эпидермального слоя может применяться как в комплексе с основным лечением, так и сама по себе. Обычная косметика не подходит для этих целей.

ПОДРОБНЕЕ:  Как принимать амоксиклав до еды или после

Средства, восстанавливающие липидный слой эпидермиса:

  • Липикар и цикапласт: препараты линейки Ля Рош-Позе;
  • Триксера;
  • Атопалм;
  • Урьяж;
  • Топикрем;
  • Экзомега;
  • Атопра.

При современном изобилии предложений на рынке косметических средств, сложно сориентироваться и выбрать действительно качественную продукцию, но качество особенно важно, если косметика предназначена для ухода за кожей ребёнка, страдающего АтД.

Все мы хотим выбрать для своих детей самое лучшее, а если дело касается лекарственных препаратов или средств по уходу за кожей, то, как правило, подходим к их выбору особенно тщательно. Но какое средство действительно является хорошим? Когда мы говорим об уходе за кожей ребёнка, страдающего атопическим дерматитом, мы должны чётко понимать, что восстановить нормальное состояние кожных покровов можно только используя лечебно-косметический уход.

Каждый малыш индивидуален, как индивидуальна и его реакция на окружающую среду. Только.

и только. индивидуальный подход к выбору средств по уходу за «проблемной» кожей ребёнка значительно повышает наши шансы на успех.

Главное правильно сузить свой выбор до специализированной высококачественной косметики, созданной косметическими компаниями специально для атопичной кожи детей с момента рождения. Задача заботливой мамы уметь ориентироваться в арсенале лечебно-косметических средств и использовать их, ориентируясь в первую очередь на индивидуальную переносимость ребёнком, а не на красочную рекламу и этикетку препаратов.

Можно привести наиболее важные характеристики, которые должны быть присущи средствам для ухода за детской кожей с атопическим дерматитом.

Во-первых, нейтральный состав: отсутствие красителей, стабилизаторов, отдушки, алкоголя, компонентов, растворяющих липиды.

Во-вторых, смягчающее и увлажняющее средство – понятия схожие, но не тождественные. При атопическом дерматите сухость кожи является показателем нарушения барьерной функции, но одного только насыщения водой для решения проблемы недостаточно, увлажняющие средство не способно восстановить липидный слой.

С другой стороны – восстановление липидного слоя без гидротации – также не эффективная процедура. Таким образом, два этих средства должны использоваться в совокупности: сочетание гидратации с применением липидовосстанавливающих средств – вот ключ к комплексному решению проблемы.

Многие современные средства сочетают в себе эти два качества, что делает их использование особенно эффективным.

У детей, больных АтД кожа не должна оставаться сухой, что называется «ни минуты», поэтому наносить специализированные лечебно-косметические средства необходимо столько раз в сутки, сколько того требуют естественные потребности обезвоженной кожи.

Интенсивность терапии зависит от того, в какой форме находится заболевания, если в периоды обострения кожу можно обрабатывать от 5-10 раз в сутки, то в последующие дни – необходимость в частой обработке уменьшается до трех раз в сутки: после купания, перед сном и после сна.

Не следует также «переусердствать» с вытираниями кожных покровов после контакта с водой, следует бережно «промокнуть» кожу, и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести смягчающее-увлажняющее средство.

Необходимо помнить, что кожа детей с АтД нуждается в уходе не только в периоды обострений, но также и в состоянии ремиссии, именно за счёт профилактики можно снизить количество «острых» моментов и уменьшить их болезненность.

Статья подготовлена на основе материалов и практических рекомендаций Дмитрия БУЗЫ, врача аллерголога-иммунолога высшей категории, кандидата медицинских наук, заведующего аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Меры профилактики

При условии своевременного обращения к врачу прогноз при аллергическом дерматите благоприятный.

В целом меры профилактики схожи с лечением аллергического дерматита. Они включают в себя в первую очередь обнаружение и исключение аллергена.

Это довольно просто, если реакция была вызвана определенными продуктами, шерстью домашних питомцев или определенным косметическим средством. В случаях, когда аллергеном является какой-то пищевой продукт, следует выявить его с помощью доктора и полностью исключить из рациона, тогда вероятность появления такого недуга как дерматит значительно снизится.

Также к мерам профилактики можно отнести следующие мероприятия:

  • регулярная влажная уборка;
  • прогулки только после дождя;
  • соблюдение диеты;
  • здоровый образ жизни;
  • устранение стрессов.

1. Коррекция выявленных сопутствующих заболеваний.

2. Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами.

Диета 

Диетические ограничения играют основную роль в раннем возрасте. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет.

При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита, являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба.


Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта.

  1. средство от аллергии для детей
  2. желтый налет на губах
  3. стрептококковая инфекция лечение антибиотиками
  4. флуконазол при хронической молочнице
  5. как вылечить чесотку
  6. после подтягиваний болит голова
  7. после молочницы сухость влагалища
Adblock
detector