Сифилис - Лечение кожи

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

История вопроса

является одним из жизненно важных органов. Современные врачи уже научились пересаживать большинство органов. Самой дорогой является

Первая трансплантация печени была осуществлена в 1963 году в Денвере. Донором был умерший человек. Особый статус операция имеет, в том числе, и потому, что ткани печени очень легко повреждаются.

Поэтому сохранить и пересадить орган в целостности очень сложно. Еще одной проблемой была работа иммунной системы больного, которая всеми силами отторгала чужеродные ткани. И только к 80-м годам проблема была решена – были созданы лекарства, предупреждающие разрушение пересаженного органа иммунитетом реципиента (получателя).

Больше всего пересадок осуществляется ежегодно в США, Японии и Европейских странах. Сегодня количество пересаженных органов исчисляется тысячами в год. Но даже при таких количествах операций далеко не все нуждающиеся до них доживают. Пересадку осуществляют, в основном, в специальных центрах.

В конце 80-х годов в трансплантации печени произошел значительный сдвиг. То, что ткани печени способны к регенерации, врачам было известно давно. И именно этот факт натолкнул ученых на идею о трансплантации части печени.

Впервые операцию по пересадке самой крупной железы провели в 1963 году в США (Денвер, штат Колорадо). Донорский орган был взят у умершего человека. Это очень сложная процедура, так как печёночные ткани легко повредить.

По этой причине сохранить целостность железы и пересадить её крайне тяжело. Ещё одна серьёзная проблема на пути к успешной трансплантации – это реакция иммунитета на чужеродные ткани. Для решения этой проблемы использовали препараты, которые предотвращают повреждение пересаженного органа иммунной системой получателя.

Первую операцию провели в США в 1963 году

Лидеры по трансплантации печени – это США, Япония, Европа. Современные медики пересаживают по несколько тысяч органов за год. Однако несмотря на это достижение далеко не все пациенты, которые ожидают операции, доживают до неё.

Во второй половине 80-х годов медики узнали, что печень способна самостоятельно восстанавливаться. Тогда врачи решили попробовать пересадить часть железы. Больному трансплантировали левую часть органа кровного родственника.

Пересадка печени в России проводится в специальных центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов.

Многих людей интересует вопрос о том, сколько живут после трансплантации железы. Согласно медицинской статистике, через 5 лет после процедуры выживает в среднем 60% пациентов. Примерно 40% человек с пересаженной печенью может прожить около 20 лет.

Печень является одним из жизненно важных органов. Современные врачи уже научились пересаживать большинство органов. Самой дорогой является пересадка печени.

Первая трансплантация печени была осуществлена в 1963 году в Денвере. Донором был умерший человек. Особый статус операция имеет, в том числе, и потому, что ткани печени очень легко повреждаются.

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

Поэтому сохранить и пересадить орган в целостности очень сложно. Еще одной проблемой была работа иммунной системы больного, которая всеми силами отторгала чужеродные ткани. И только к 80-м годам проблема была решена – были созданы лекарства, предупреждающие разрушение пересаженного органа иммунитетом реципиента (получателя).

Больше всего пересадок осуществляется ежегодно в США, Японии и Европейских странах. Сегодня количество пересаженных органов исчисляется тысячами в год. Но даже при таких количествах операций далеко не все нуждающиеся до них доживают. Пересадку осуществляют, в основном, в специальных центрах.

В конце 80-х годов в трансплантации печени произошел значительный сдвиг. То, что ткани печени способны к регенерации, врачам было известно давно. И именно этот факт натолкнул ученых на идею о трансплантации части печени.

Пересадка от родственника

1. Орган обычно достаточно хорошего качества.

2. В некоторых странах религия не разрешает брать органы у трупов.

3. То, что орган уже есть и его не нужно искать, дает врачам возможность тщательно подготовиться.

Если пересаживают от взрослого ребенку, нужна лишь одна половина левой доли.

Современные российские ученые разработали методику пересадки правой доли. До нее легче добраться, она быстрее приживается, так как имеет большие размеры. Причем это не ухудшает состояния донора.

Орган обычно достаточно хорошего качества.

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

В некоторых странах религия не разрешает брать органы у трупов.

То, что орган уже есть и его не нужно искать, дает врачам возможность тщательно подготовиться.

Дать часть своего органа может лишь кровный родственник, которому уже исполнилось 18 лет. Группы крови, в лучшем случае, должны быть одинаковыми, в крайнем случае — совместимыми.Если пересаживают от взрослого ребенку, нужна лишь одна половина левой доли.

Современные российские ученые разработали методику пересадки правой доли. До нее легче добраться, она быстрее приживается, так как имеет большие размеры. Причем это не ухудшает состояния донора.

Подобное решение вопроса очень выгодно с нескольких точек зрения:1. Орган обычно достаточно хорошего качества.2. В некоторых странах религия не разрешает брать органы у трупов.3. То, что орган уже есть и его не нужно искать, дает врачам возможность тщательно подготовиться.

Дать часть своего органа может лишь кровный родственник, которому уже исполнилось 18 лет. Группы крови, в лучшем случае, должны быть одинаковыми, в крайнем случае — совместимыми.Если пересаживают от взрослого ребенку, нужна лишь одна половина левой доли.

Современные российские ученые разработали методику пересадки правой доли. До нее легче добраться, она быстрее приживается, так как имеет большие размеры. Причем это не ухудшает состояния донора.

Трансплантации печени для больных алкоголизмом

Ортотопическая трансплантация печени – это сложная и дорогая процедура. Врачи осуществляют пересадку печени от живого донора или умершего пациента со здоровой печенью. Если пациент не подписал отказ от пожертвования своих органов, то после его смерти его печень могут изъять для спасения жизни другого человека.

Быстрее всего приживается печень, пересаженная от живого кровного родственника

Живой донор печени может быть родственником больного. Также стать донором имеет право человек, у которого такая же группа крови или совместимая, как у реципиента (пациента, получающего печень).

Как утверждают медики, родственная пересадка печени – это очень выгодное решение вопроса. Как правило, железа хорошего качества быстро приживается, кроме того, врачи имеют возможность лучше подготовиться к процедуре.

Перед пересадкой органа донор должен пройти всестороннее обследование, после которого медики примут решение о возможности операции. Во время диагностики выявляют группу крови, совместимость тканей донора с больным и т. д.

Современные медики рекомендуют найти живого донора, так как такой метод имеет массу плюсов:

  • Трансплантат быстрее приживается. Более чем у 89% молодых пациентов орган успешно приживается.
  • Для подготовки железы уходит меньше времени.
  • Сокращается период специфической подготовки – холодовая ишемия.
  • Живого донора найти проще.

Но существуют и минусы данного метода. После хирургического вмешательства могут возникнуть опасные последствия для донора. Тогда нарушается функциональность органа, проявляются серьёзные осложнения.

Это, по сути, ювелирная работа, когда хирург удаляет небольшую часть печени, которая должна подойти больному. При этом врач рискует донором, состояние которого может ухудшиться. Кроме того, после трансплантации существует риск рецидива болезни, из-за которой ему нужна была пересадка.

Трансплантировать печень можно от умершего человека, мозг которого умер, а сердце и другие органы функционируют. Тогда при условии, что печень умершего подходит реципиенту по всем параметрам, её могут пересадить.

Часто на тематических форумах можно увидеть объявления: «Стану донором печени!». Однако далеко не каждый человек может им стать. Медики выделяют основные требования к потенциальным донорам:

  • Человек должен быть старше 18 лет.
  • Группа крови донора и реципиента должны совпадать.
  • Человек, который желает стать донором, должен быть здоровым, что подтверждается анализами. Отсутствует ВИЧ, вирусный гепатит.
  • Размер железы донора должен соответствовать габаритам органа больного.

Врачи не одобряют кандидатуру человека, если его печень повреждена вследствие каких-нибудь заболеваний, злоупотребления алкоголем, длительного приёма сильных медикаментов и т. д.

Больных, которые ожидают трансплантат, делят на группы низкого и высокого риска. Сначала проводят операцию пациентам из группы высокой степени риска. Однако во время ожидания органа заболевание развивается, и больной может перейти в группу высокого риска.

Одной из основных проблем с выполнением трансплантации печени у пациентов с хроническим (то есть, не в острой стадии, а в ремиссии) гепатитом — рецидив вируса после трансплантации. Повторение обычно происходит с гепатитом С.

Но вирусные рецидивы могут произойти и с гепатитом B. Иммуноглобулин HepaGam B является утвержденным здравоохранением многих стран мира средством для предотвращения рецидива гепатита B и C после трансплантации. Пациенты должны получать периодические инъекции HepaGam B на протяжении всей своей жизни.

Противопоказания

Медики выделяют следующие показания к пересадке донорского органа:

  • Цирроз. Пересадка печени при циррозе проводится чаще всего. На поздних стадиях заболевания повышается вероятность печёночной недостаточности, что грозит глубоким угнетением функций органа. Тогда больной теряет сознание, у него нарушается дыхание, кровообращение.
  • Вирусный гепатит. При гепатите С и других формах заболевания, кроме гепатита А, может понадобиться пересадка железы.
  • Недостаточность печени с острым течением. Нарушается одна или несколько функций органа вследствие повреждения печеночных тканей после сильного отравления организма.
  • Патологии развития желчевыводящих путей.
  • Новообразования в печени. Трансплантацию проводят при раке только в том случае, если опухоль размещена в железе. При множественных метастазах (вторичный очаг патологического процесса), которые распространяются на другие органы, операцию не проводят. Кроме того, пересадка необходима при формировании большого количества кист в печеночных тканях.
  • Гемохроматоз – это наследственная патология, при которой нарушается метаболизм железа, как следствие, оно скапливается в органе.
  • Кистозный фиброз – это генетическое заболевание, при котором происходит системное поражение печени и других желез.
  • Гепатоцеребральная дистрофия – это врождённое нарушение обмена меди, вследствие которого поражается центральная нервная система и другие органы (в том числе печень).

Чаще всего в трансплантации нуждаются больные, которым диагностировали цирроз на поздних стадиях

Вышеописанные болезни достаточно опасные, так как вызывают появление рубцов на печёночных тканях. Вследствие необратимых изменений функции органа угнетаются.

Хирургическое вмешательство необходимо при гепатите или циррозе в тяжёлой форме, когда повышается вероятность того, что больной не проживёт дольше года. Тогда состояние железы стремительно ухудшается, и остановить этот процесс врачам не удаётся.

  • Гепатиты вирусные (кроме А),
  • Врожденные аномалии развития,
  • Гепатиты аутоиммунной природы: склерозирующий холангит, билиарный цирроз печени в первичной форме,
  • Болезнь Вильсона,
  • Поликистоз печени,
  • Гемохроматоз,
  • Онкологические заболевания печени (не всегда),
  • Муковисцидоз,
  • Нарушение метаболизма альфа-1-антитрипсина,
  • Печеночная недостаточность в острой форме, вызванная отравлением.

Перечисленные заболевания вызывают увеличение количества соединительных волокон в тканях печени. Постепенно их становится так много, что печень перестает выполнять свою функцию. Печень является незаменимым органом, так как она обеспечивает выведение ядовитых веществ из организма, терморегуляцию, метаболизм, переработку пищи.

На окончательной стадии разрушения органа у пациента появляются асцит, кровотечения в органах пищеварения, желтуха, ухудшается сон, увеличивается диаметр пищеводных вен. На такой стадии болезни пациенту грозит печеночная кома и летальный исход.

684758967495694949

Временным решением проблемы неработающей печени является альбуминовый гемодиализ. Но эта процедура может помочь на считанные часы. Чаще всего ее назначают уже после трансплантации, до тех пор пока уже пересаженный орган не начнет свою работу.

  • Неконтролируемые изменения работы жизненно важных органов,
  • Любые неизлечимые инфекции, локализующиеся в других органах,
  • Злокачественные новообразования, находящиеся в других органах,
  • Неустраняемые пороки развития, существенно сокращающие продолжительность жизни.
  • Тромбоз брыжеечной и воротной вен,
  • Перенесенные в прошлом хирургические вмешательства на внутренних органах и печени.

Пересадка печени — радикальная терапевтическая мера при циррозе и раке. Ее проводят по жизненным показаниям, когда понятно, что без трансплантации человека ждет гибель. Печень — железа, выполняющая важные секреторные и физиологические функции.

Печень — важный элемент для обмена веществ: синтеза холестерина, желчных кислот, билирубина, гормонов и пищевых ферментов. Она регулирует углеводный обмен и участвует в процессах кроветворения.

Отказ печени от работы вызывают многие заболевания. С годами их число увеличивается. Существуют стимулирующие регенерацию печени вещества, но при обширных прогрессирующих поражениях они неэффективны.

Основанием для мероприятия служит неизлечимая болезнь — та ее стадия, которая вызывает полный отказ печени выполнять свои функции.

  • При врожденных аномалиях печени;
  • Неоперабельных опухолях;
  • На крайней стадии прогрессирующего заболевания диффузного типа;
  • При острой печеночной недостаточности.

trusted-source

Заболевания вызывают рубцовые изменения в структуре органа, что провоцирует дисфункцию и негативно влияет на работу других систем организма.

Чаще всего трансплантацию проводят при циррозе. Для заболевания характерна необратимая замена здоровых клеток фиброзной тканью.

Цирроз может быть разным по природе:

  • Алкогольным. Развивается в результате алкогольной зависимости;
  • Вирусным. Развивается при гепатите С, В;
  • Застойным. Диагностируется в результате гипоксии и венозного застоя;
  • Первичным билиарным. Виновником являются генетические нарушения.

Несовместимые с жизнью осложнения при заболевании циррозом — печеночная энцефалопатия, асцит, внутреннее кровотечение.

При циррозе решение об операции принимают не по наличию заболевания, а по степени прогрессирования печеночной недостаточности. При нарастании симптомов в поиске донора ускоряются.

684758967495694949

Если пересадка требуется при циррозе, а заболевание вызвано гепатитом, то сначала излечивают от вирусной инфекции, а затем ставят в очередь на трансплантацию.

Пересадку назначают когда терапия неэффективна и становится ясно, что пациент погибнет без радикальных мер. Показания к трансплантации печени следующие:

  1. Билиарная артезия (тяжелая патология грудничков) — распространенный показатель, с которым на трансплантацию поступают дети.
  2. Пересадка при раке считается более эффективным способом лечения, чем удаление злокачественного новообразования, если рак не задел другие внутренние органы. При наличии метастаз пересадка неэффективна.
  3. Порок развития.
  4. Поликистоз — заболевание, при котором в одном из сегментов печени образуется киста.
  5. Муковисцидоз.
  6. Острая печеночная недостаточность после тяжелого отравления.
  7. Цирроз — диагноз, который чаще всего встречается у взрослых, нуждающихся в пересадке. В результате цирроза здоровые ткани органа необратимо замещаются стромой или фиброзной соединительной тканью, что приводит к развитию печеночной недостаточности. Трансплантация печени при циррозе дает возможность продлить жизнь больному. Болезнь распространена: на территории СНГ ею страдают 1% населения. Заболевание развивается при злоупотреблении алкоголем; является осложнением после перенесенного аутоиммунного гепатита; при нарушениях работы дренажной системы печени; вследствие гепатита типа В или С; печеночных венах тромба; если нарушен обмен веществ меди из-за гепатоцеребральной дистрофии.

Пересадка печени при циррозе проводится в соответствии с требованиями стандарта, т. е. при выявлении у пациента одного или нескольких симптомов: поражение большей части печени, асцит, печеночная кома, пищевые вены постоянно кровоточат.

При решении вопроса очередности пациентов приоритет отдается тем людям, жизнь которых зависит от пересадки. Очередность зависит от типа заболевания, его стадии и степени угрозы для жизни, наличия внепеченочных заболеваний, алкоголизм, а также вероятности успешности операции.

Люди, страдающие алкоголизмом, могут пересадить печень только после 6-месячного воздержания от употребления спиртных напитков. Если пациент болен гепатитом, перед попаданием в список он обязан пройти противовирусное лечение.

Заболевшему человеку при выборе центра трансплантологии нужно учитывать следующие факторы:

  • количество пересадок в год;
  • процент выживаемости пациентов;
  • условия проведения операции;
  • процесс реабилитации пациента (наличие групп поддержки и т. д.).

Длительное время функциональность клеток печени обеспечивается за счет компенсаторных возможностей органа. Но если болезнь затронула более 70% гепатоцитов, то клетки не справляются с новой нагрузкой, и печень дает сбой.

В таком случае медикаментозное лечение не способно долгое время обеспечивать видимость нормального функционирования органа, и конечным пунктом в терапии является пересадка печени.

Показания к проведению операции достаточно вариабельны, но среди прочих выделяют основную группу людей, патология которых гораздо превышает частоту других заболеваний. Это осложнение носит название цирроз.

Чаще всего проводится пересадка печени при циррозе. К его развитию приводит множество заболеваний печени.

  1. Пересаживается печень при гепатите. Наиболее распространенная форма гепатита, которая в 80% случаев приводит в конечном итоге к данной патологии, это гепатит С. В связи со своей этиологией и жизненным циклом возбудителя клетки поражаются непосредственно вирусом и в дополнение атакуются собственным организмом, так как теперь иммунитет распознает свои же зараженные гепатоциты в виде чужеродных белков. Гепатит В, D и Е также могут приводить к развитию цирроза печени, но риск гораздо меньше.
  2. Вторая по частоте причина развития цирроза – хронический алкоголизм. Постоянное употребление алкогольных напитков провоцирует быстрое изнашивание органа за счет частой элиминации этиленгликоля из крови. Клетки печени со временем замещаются склерозной соединительной тканью, что является постепенным замещением гепатоцитов с развитием цирроза.
  3. Сильное отравление ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, большие дозы медикаментозных гепатотропных препаратов также губительно воздействует на гепатоциты. Они по принципу с алкоголем заменяются склерозирующей тканью.
  4. Врожденные аномалии обмена веществ также перегружают клетки печени, провоцируя их раннюю гибель и развитие цирроза.
  5. Вторичный билиарный цирроз является следствием длительного нарушения оттока желчи из гепатобилиарной системы. При чем должен пройти достаточно долгий период (около 2 лет), чтобы клетки печени заместились соединительной тканью.
  • Гепатиты вирусные (кроме А),
  • Врожденные аномалии развития,
  • Гепатиты аутоиммунной природы: склерозирующий холангит, билиарный цирроз печени в первичной форме,
  • Болезнь Вильсона,
  • Поликистоз печени,
  • Гемохроматоз,
  • Онкологические заболевания печени (не всегда),
  • Муковисцидоз,
  • Нарушение метаболизма альфа-1-антитрипсина,
  • Печеночная недостаточность в острой форме, вызванная отравлением.
  1. Конечная стадия диффузных прогрессирующих заболеваний печени.
  2. Врожденные аномалии печени и протоков.
  3. Неоперабельные опухоли (рак и другие очаговые образования печени).
  4. Острая печеночная недостаточность.
  • цирроз с высоким риском развития комы;
  • тяжелое течение гепатита;
  • болезнь Вильсона-Коновалова – поражение внутренних органов вследствие нарушения обмена меди;
  • гемохроматоз, когда в гепатоцитах (клетках печени) накапливается железо вследствие метаболических расстройств, что препятствует работе органа;
  • острую функциональную недостаточность вследствие тяжелого отравления;
  • онкологию, в частности карциному, при которой опухоль не выходит за пределы печени, отсутствует метастатическое поражение лимфоузлов и других органов;
  • муковисцидоз (цирротическая форма);
  • аномалии развития.
  1. распространенный рак, когда метастазы поражают внутренние органы и лимфоузлы;
  2. острый период инфекционных заболеваний. Это касается как обострения хронической патологии, так и новое заражение организма;
  3. алкоголизм, так как продукты распада спиртных напитков губительно действуют на гепатоциты;
  4. психические расстройства;
  5. декомпенсированная ренальная, респираторная и кардиальная недостаточность;
  6. СПИД и другие иммунодефицитные состояния, течение которых усугубиться на фоне приема иммуносупрессоров в послеоперационном периоде.
  1. Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
  2. Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
  3. Онкологические заболевания.
  1. субкомпенсированная кардиальная, ренальная или респираторная недостаточность;
  2. тромбоз воротной вены;
  3. пожилой возраст (старше 60-ти лет);Донор должен быть здоровым
  4. ожирение;
  5. ранее проведенные хирургические вмешательства на печени;
  6. состояние после спленэктомии (операции по удалению селезенки).

Подготовка к операции

Трансплантацию не следует производить у больных, которые не могут оценить значения операции и справиться с физической и психологической нагрузкой, с которой она связана.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ПОДРОБНЕЕ:  Урологические осложнения после трансплантации почки

Особенно хорошие результаты трансплантации печени отмечаются у детей, однако выполнение её у детей до 2 лет технически более сложно. Пожилой возраст как таковой не является абсолютным противопоказанием к операции;

большее значение при рассмотрении показаний к трансплантации печени имеет не паспортный, а биологический возраст; необходимо учитывать общее состояние больного. Тем не менее, обычно трансплантацию печени производят у больных не старше 60 лет.

По данным немногочисленных исследований, пересадка печени от женщины-донора мужчине-реципиенту сопровождается менее благоприятными результатами, однако для подтверждения этого факта необходимо большее количество наблюдений.

Операция связана с большим риском, если масса тела больного превышает 100 кг.

Абсолютные

  • Психологическая, физическая и социальная несостоятельность больного
  • Активные инфекции
  • Метастазы злокачественной опухоли
  • Холангиокарцинома
  • СПИД
  • Декомпенсированное сердечно-лёгочное заболевание

Относительные

  • Возраст старше 60 лет или младше 2 лет
  • Выполненное ранее портокавальное шунтирование
  • Выполненное ранее оперативное вмешательство на печени и жёлчных путях
  • Тромбоз воротной вены
  • Повторная трансплантация
  • Полиорганная трансплантация
  • Ожирение
  • Уровень креатинина более 0,176 ммоль/л (2 мг%)
  • Трансплантация от CMV-положительного донора CMV-отрицательному реципиенту
  • Далеко зашедшее поражение печени
  • Повторная трансплантация или полиорганная трансплантация связаны с большим риском.

Претрансплантационный уровень сывороточного креатинина, превышающий 2 мг%, является наиболее точным прогностическим фактором риска посттрансплантационной летальности.

Трансплантация печени от CMV-положительного донора CMV-отрицательному реципиенту связана с большим риском.

Тромбоз воротной вены затрудняет выполнение трансплантации и снижает выживаемость. Тем не менее операция обычно возможна. У таких больных анастомоз формируют между воротной веной донора и местом слияния верхней брыжеечной и селезёночной вен реципиента либо используют донорский венозный трансплантат.

Предшествующее трансплантации портокавальное шунтирование затрудняет выполнение операции, поэтому целесообразно прибегать к дистальному спленоренальному шунтированию. Оптимальным вмешательством по поводу кровотечения из варикозно-расширенных вен является трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование с помощью стентов, которое не создаёт технических трудностей для последующей трансплантаци.

Ретрансплантация сопряжена с большими техническими трудностями. Проводившиеся ранее хирургические вмешательства на верхнем этаже брюшной полости могут сделать трансплантацию печени технически невыполнимой.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

  • Возраст старше 60 лет.
  • Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
  • Пациенты с удаленной селезенкой.
  • Тромбозы воротной вены.
  • Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
  • Ожирение.

Сколько придется заплатить за пересадку печени, зависит от уровня клиники, а также города и страны, где планируется проведение хирургического вмешательства. Трансплантация в России оплачивается бюджетными средствами в соответствии с указами Миндзрава.

Сроки проведения операции обусловлены:

  1. длительностью очереди на пересадку.
  2. особенностями течения заболевания печени;
  3. тяжестью состояния пациента;
  4. наличием донорского органа;

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

Если пациент желает провести пересадку в кратчайшие сроки, он может обратиться в зарубежные клиники. Особой популярностью пользуются медучреждения Израиля, в которых трансплантация обойдется в 400000$ без учета предоперационной диагностики и последующего иммунодепрессивного лечения. Стоимость в европейских клиниках более высокая и составляет 500000$.

В России

В 90-ом году 20 века на территории Российской Федерации была впервые проведена трансплантация. Несмотря на высокий профессионализм отечественных специалистов, все же многие состоятельные больные предпочитают обращаться за помощью к зарубежным врачам, которые имеют больший опыт в выполнении пересадки органа.

Учитывая сложность хирургического вмешательства, его цена составляет около трех миллионов рублей, если не ждать квот из государственного бюджета.

В России довольно много медучреждений, которые готовы принять больного для пересадки печени при раке, циррозе и других заболеваниях органа.

Институты трансплантологии расположены в Москве и Питере. Они оснащены всем необходимым как для выполнения хирургического вмешательства такого уровня, так и проведения предоперационной диагностики и реабилитационного периода.

За рубежом

В США операция по пересадке печени может быть проведена в медцентре университета Вандербильта. Он является одним из самых «сильных» медучреждений с высококвалифицированными специалистами. По оснащению он – лучший в Штатах.

В Корее можно обратиться в медцентр «Самсунг», отличающийся современным техническим оснащением и квалифицированными специалистами, которые стажировались в крупнейших клиниках Японии, Штатов и Европы. Стоимость операции здесь значительно меньшая, чем в США – около 230 тысяч долларов.

Огромной популярностью в Германии пользуется клиника «Эссен». Успех в операциях обусловлен жесткими критериями отбора врачей и новейшим оборудованием. Медучреждение известно благодаря своим достижениям в гепатологии, так как с 90-х годов прошлого столетия здесь начали выполнять сплит-трансплантацию печень.

В Израиле лидером по пересадкам является медцентр им.Рабина. Он берет на себя 70% всей хирургической нагрузки страны. Только в этой клинике выполняется трансплантация печеночной доли от живого донора.

Пересадка печени

Жизнь каждого человека – бесценна, но в большинстве случаев шанс на выздоровление стоит крайне дорого. Пока что в России вероятность дождаться очереди на трансплантацию невелика, а оплатить операцию за рубежом не по карману основной массе населения страны.

  • быть здоровым;
  • не употреблять алкоголь и наркотические препараты;
  • старше 18-ти лет;
  • иметь такую же группу крови, что и больной, нуждающийся в пересадке органа.

Прогноз для жизни зависит от многих факторов, а именно возраста пациента, наличия хронических болезней, особенностей течения послеоперационного периода и строгости выполнения врачебных рекомендаций в домашних условиях.

Выживаемость колеблется от 50% до 80% в зависимости от исходного состояния здоровья больного.

Высокий процент смертности наблюдается у людей из группы риска, у которых:

  1. онкологические заболевания, так как не всегда удается выявить опухоль на начальной стадии. Даже если небольшое количество злокачественных клеток успеет закрепиться в здоровом органе, избежать рецидива будет крайне сложно;
  2. гепатит В;
  3. осложненный тромбоз воротной вены;
  4. фульминантное течение гепатита;
  5. возраст старше 65-ти лет;
  6. ранее перенесенные различные операции.

Частота летальных исходов в этой группе риска составляет 40% в течение первого года после операции и 75% — через пять лет.

Длительность восстановительного периода зависит от технических сложностей во время операции, а также здоровья пациента. В первые сутки после пересадки назначаются антибактериальные и противогрибковые средства для профилактики инфицирования организма на фоне проведения иммуносупрессивной терапии.

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

Также назначаются:

  1. блокаторы протонной помпы для профилактики образования язвенных дефектов слизистой органов пищеварительного тракта;
  2. антикоагулянты – для предупреждения тромбоза. Важно помнить, что для профилактики кровотечения требуется регулярный контроль показателей работы свертывающей системы;
  3. анальгетики, в том числе наркотические;
  4. препараты крови для коррекции анемии.

Основу терапии составляют иммунодепрессанты. Они угнетают активность иммунной системы и предупреждают выработку антител против трансплантата. Таким образом, новый орган не отторгается и продолжает работать в полном объеме. С этой целью назначаются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероиды и микофенолаты.

В первую неделю после пересадки пациент находится в реанимации, затем переводится в палату хирургического отделения.

Реабилитация обычно занимает от 5 до 8 месяцев.

Срок нахождения больного в стационаре зависит от особенностей течения послеоперационного периода.

Диета после пересадки печени – важная составляющая реабилитационного периода и всей дальнейшей жизни. Меню человека должно включать каши (рисовую, пшеничную, гречневую, овсяную), нежирную молочку, курятину, судака, навагу, хека, треску, вчерашний хлеб, мед, овощи (кроме лука, чеснока), мармелад и супы-пюре.

Диета направлена на облегчение работы печени и всего пищеварительного тракта. Она позволяет нормализовать желчеооток и обмен веществ. Не стоит забывать об увеличении питьевого объема (до двух литров/сутки).

Нельзя употреблять жирные блюда, соленья, копчености, шоколад, кремовые десерты, наваристые бульоны, бобовые, грибы, кислые фрукты, щавель, шпинат и чеснок. Рекомендуется есть до шести раз в сутки малым объемом.

Благодаря инновационным технологиям и проверенной тактике ведения пациентов в послеоперационном периоде удается достичь значительного повышения выживаемости больных. Смертность в первый год после пересадки органа составляет 15%.

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

Длительность жизни зависит от правильности подбора доз иммуносупрессоров и других лекарственных средств, необходимых для предупреждения отторжения трансплантата и поддержания печеночных функций. Грамотная терапия позволяет вернуться к нормальной жизни и продлить ее на десяток лет.

За рубежом

  1. субкомпенсированная кардиальная, ренальная или респираторная недостаточность;
  2. тромбоз воротной вены;
  3. пожилой возраст (старше 60-ти лет);
  4. ожирение;
  5. ранее проведенные хирургические вмешательства на печени;
  6. состояние после спленэктомии (операции по удалению селезенки).

Когда пересадка противопоказана?

Трансплантацию печени запрещено проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, воспаление костной ткани и т. д.), которые активно развиваются.
  • Тяжёлые заболевания сердца, лёгких и других органов.
  • Метастазирование злокачественных опухолей.
  • Травмы или заболевания головного мозга.
  • Пациент, который по той или иной причине не может принимать медикаменты на протяжении всей жизни.
  • Лица, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками, курят или принимают наркотические вещества.

Детям до 2-х лет операцию проводят только при острой необходимости

Под вопросом операция будет у следующей группы пациентов:

  • Дети младше 2-х лет.
  • Пациенты старше 60 лет.
  • Ожирение.
  • Стоит вопрос о пересадке сразу нескольких внутренних органов.
  • Пациенты с синдромом Бадда-Киари – это нарушение кровотока вследствие закупорки воротной вены печени сгустками крови.
  • Пересадка печени и других органов брюшного пространства проводилась ранее.

Чтобы выяснить, есть ли у вас противопоказания, необходимо провести диагностику.

Источники донорских органов

Существует всего два источника донорской печени:1. От погибшего человека, у которого совершенно здоровая печень,2. От живого человека. Изымается лишь часть печени. Процедура безопасна для донора, ведь даже после изъятия части печени уже через некоторое время ее объем достигает 85% прежнего.

1. От погибшего человека, у которого совершенно здоровая печень,

2. От живого человека. Изымается лишь часть печени. Процедура безопасна для донора, ведь даже после изъятия части печени уже через некоторое время ее объем достигает 85% прежнего.

От погибшего человека, у которого совершенно здоровая печень,

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

От живого человека. Изымается лишь часть печени. Процедура безопасна для донора, ведь даже после изъятия части печени уже через некоторое время ее объем достигает 85% прежнего.

Подготовка к операции

Врач направит вас в центр трансплантации. Команда врачей, делающих пересадку печени, наверняка пожелает убедиться, что вы являетесь хорошим кандидатом для пересадки печени, а для этого вам придется несколько раз посетить клинику в течение нескольких недель или месяцев. Вы должны будете сдать анализ крови и сделать рентгенографию.

— Предварительный ввод тканей и крови донора, чтобы убедиться, что ваш организм не будет отвергать ткани и кровь того кто пожертвовал для вас свою печень;- Анализы крови и кожных проб, чтобы проверить вас на возможные инфекции;

— Тесты сердца — ЭКГ, эхокардиография, катетеризация сердца и т.д.;- Тесты для поиска ранних стадий рака;- Тесты, которые позволяют досконально изучить ваши печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, тонкую кишку и кровеносные сосуды вокруг печени;- Колоноскопия (в зависимости от вашего возраста).

— следуйте диете, которую порекомендует вам команда трансплантологов;- не употребляйте алкоголь;- не курите;- держите свой вес в соответствующем диапазоне, следуйте программе упражнений, которые рекомендует ваш доктор;

— принимайте все лекарства, которые вам прописаны;- сообщайте о любых изменениях в связи с вашим приемом лекарств и любых новых медицинских симптомах, чтобы команда трансплантологов вместе с вашим лечащим врачом могли принять необходимые меры и грамотно отреагировать на все назначения, которые были вам сделаны;

— убедитесь, что у команды для пересадки имеются все ваши номера телефонов, чтобы они могли связаться с вами незамедлительно, как только появится для вас здоровая донорская печень. Убедитесь, что, независимо от того, где вы находитесь, с вами можно будет быстро и легко связаться;- все у вас должно быть готово заранее, чтобы вы могли в любой момент поехать в больницу.

Обычно операция по трансплантации печени занимает от 4 до 12 часов. Но пациенты остаются в больнице еще в течение двух-трех недель после операции, поскольку такая операция считается довольно сложной.

Большинство пациентов возвращаются к нормальной или почти нормальной жизнедеятельности через 6 — 12 месяцев после трансплантации. На протяжении всей своей дальнейшей жизни пациенты должны принимать иммуносупрессивные препараты.

Статьи по теме:

80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операции -8-12 часов. Основные этапы этой операции:

  1. 57694796745949999Гепатэктомия. Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток. Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).
  2. Имплантация донорской печени. На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа — полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.
  3. Реконструкция желчеотведения. Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

За рубежом

В операции участвуют гепатолог, хирург, координатор. Иногда подключают кардиолога и пульмонолога.На животе больного делается надрез в форме буквы L. Для того чтобы откачать из печени кровь и жидкость, применяется специальный прибор. В брюшную полость вводятся дренажные трубки и оставляются там, иногда, на несколько дней.

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

В желчный проток больному вставляют трубку для отвода желчи. Для врачей очень важен как объем выделившейся желчи, так и ее цвет. Она может быть желтой или зеленой. Трубку иногда оставляют в уже приживленном органе на несколько месяцев.

Кровеносные сосуды перерезаются и пораженный орган изымается. Все это время насос качает кровь от ног к сердцу. Далее орган или его часть переносятся в тело больного, сшиваются кровеносные сосуды и желчные протоки.

Желчный пузырь в организм больного не пересаживается.Первое время вместо пока еще не «запущенной» в ход печени ее работу выполняет аппарат «искусственная печень».В период восстановления очень важным является супрессия иммунитета, который будет пытаться отторгнуть чужеродные ткани. Наиболее вероятным отторжение является первые полгода после трансплантации.

В связи с тем, что найти целую здоровую печень от умершего донора очень сложно, в мире все больше используют часть органа, изъятую у здорового и живого родственника пациента.

Подготовка к операции:1.Компьютерная томография органов брюшной полости,2.Анализы крови: биохимия, общий, на группу,3. Серология,4.УЗИ печени,5. Анализ на вирусыСПИД, гепатит,6.Электрокардиограмма,7.Проба Манту,8. Визит к стоматологу,9. Визит к гинекологу.

В операции участвуют гепатолог, хирург, координатор. Иногда подключают кардиолога и пульмонолога.На животе больного делается надрез в форме буквы L. Для того чтобы откачать из печени кровь и жидкость, применяется специальный прибор. В брюшную полость вводятся дренажные трубки и оставляются там, иногда, на несколько дней.

В желчный проток больному вставляют трубку для отвода желчи. Для врачей очень важен как объем выделившейся желчи, так и ее цвет. Она может быть желтой или зеленой. Трубку иногда оставляют в уже приживленном органе на несколько месяцев.

Кровеносные сосуды перерезаются и пораженный орган изымается. Все это время насос качает кровь от ног к сердцу. Далее орган или его часть переносятся в тело больного, сшиваются кровеносные сосуды и желчные протоки.

Желчный пузырь в организм больного не пересаживается.Первое время вместо пока еще не «запущенной» в ход печени ее работу выполняет аппарат «искусственная печень».В период восстановления очень важным является супрессия иммунитета, который будет пытаться отторгнуть чужеродные ткани. Наиболее вероятным отторжение является первые полгода после трансплантации.

Печень занимает особое отношение к иммунной системе. Она менее уязвима, чем другие органы. Но, несмотря на это, у многих пациентов присутствуют признаки отторжения в большей или меньшей степени. Отторжение может быть острым (

) и хроническим (

). При пересадке части органа от живого родственника отторжение, практически, не наблюдается.

– наблюдается в среднем в 7,5% случаев.

печеночной артерии, тромбоз, синдром обкрадывания. Наблюдаются в среднем в 3,5% случаев. Осложнения этой категории очень опасны и нередко приводят к необходимости повторной пересадки. Развиваются такие осложнения по вине хирурга.

При пересадке от живого донора наблюдается в среднем в 1,3% случаев. Обнаруживается по определенным признакам и с помощью УЗИ. Принятые срочно меры могут спасти исход операции.

Встречается редко и чаще всего по ошибке хирурга. Чаще наблюдается при пересадке части органа.

Наблюдаются достаточно часто в 25% случаев независимо от возраста пациента.

) наблюдается, если врачи неправильно вычислили размер пересаживаемой части. Если признаки не исчезают в течение двух суток, необходимо делать повторную трансплантацию.

У многих пациентов инфицирование протекает без клинических проявлений. У некоторых же возможно развитие воспаления легких и даже летальный исход. Для предупреждения инфицирования, пациент должен принимать

345376458367456374777

, до тех пор пока не будут удалены все дренажи и катетеры.

Перед процедурой реципиент и донор должны пройти большое количество анализов

Для этой цели пациенту назначают следующие анализы:

  • Клинический анализ крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Биохимическое исследование крови и мочи для определения уровня биологически важных химических веществ, разных продуктов метаболизма и их трансформации в биологических жидкостях человека.
  • Клинический анализ мочи для оценки ее физико-химических характеристик, микроскопии осадка.
  • Исследование крови для выявления концентрации аммиака, щелочной фосфатазы, общего белка, а также его фракций и т. д.
  • Анализ крови на холестерин.
  • Коагулограмма – это исследование, которое показывает свёртываемость крови.
  • Анализ на АФП (α-фетопротеин).
  • Диагностика для выявления группы крови, а также резус-принадлежности.
  • Анализ на гормоны щитовидки.
  • Серологический анализ крови для выявления антител к вирусу СПИДа, гепатита, цитомегаловирусу, герпесу и т. д.
  • Туберкулиновая проба (реакция Манту).
  • Бактериологическое исследование мочи, кала.
  • Анализ крови на онкомаркеры – это исследование для обнаружения специфических белков, которые вырабатывают клетки злокачественных образований.

Кроме того, перед операцией проводят инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование печени, органов брюшной полости, желчных ходов. Допплер-УЗИ поможет определить состояние сосудов печени. Также больному назначают компьютерную томографию печени и брюшины.

При необходимости врач назначает артериографию, аортографию железы, рентгологическое исследование желчных протоков. Иногда больным показана биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей) печени, рентгенография грудной клетки и костных тканей. В некоторых случаях не обойтись без электрокардиограммы и УЗИ сердца.

  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • Соблюдение пищевых рекомендаций, диеты;
  • Контроль веса, ежедневное выполнение физических упражнений;
  • Прием лекарственных препаратов из подготовительного курса.
  • тромбоз портальной вены (пересадка печени не решит проблему тромбоза, и новый орган в любом случае не будет полезен);
  • спленэктомия в анамнезе;
  • возраст старше 60 лет;
  • вредные привычки пациента;
  • энцефалопатия на фоне алкоголизма и низкий социальный статус;
  • ожирение 3-4 степени;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства.
ПОДРОБНЕЕ:  Ощущения на 4 день после переноса эмбрионов

За рубежом

  • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов.
  • Синтез белков.
  • Дезинтоксикация организма.
  • Накопление энергетических веществ.
  • Выработка факторов свертывания крови.

За рубежом

Пересадка от живого донора

Первая пересадка печени от живого донора была осуществлена в 1984 году. Донором был взрослый человек, печень которого пересаживалась ребенку. Но первым успешным опытом была работа японских хирургов в 1993 году.

Азиатские страны стали пионерами в этой области потому, что их религия и культура не позволяет использовать части тела умерших людей для пересадки. Именно эти страны добились наилучших показателей по выживаемости после трансплантации печени.

475893749853999

Такая практика в первую очередь позволяет обеспечить практически всех нуждающихся. В Америке, например, среди ожидающих трансплантации умирают лишь 10%, а в России 50% (здесь не так развита практика пересадки от живого донора).

Печень от живого донора лучше приживляется. Причем, лучше всего осуществляются пересадки детям. Здесь выживаемость у 92% пациентов (если печень взята у родственника). После пересадки органа, изъятого из трупа, этот показатель составляет 85%. Даже среди пациентов с новообразованиями выживаемость достаточно высока – 80%.

Чем этот метод лучше, чем пересадка от трупа?1. Не нужно ожидать появления «подходящего трупа»,2. Орган лучше приживляется,3. Можно пить меньше иммуноподавляющих препаратов,4. Период холодовой ишемии печени донора уменьшается (особая подготовительная процедура),5. Ускоряется процесс подготовки органа.

Есть и недостатки метода:1. Существует вероятность осложнения у донора,2. Техника операции более тонкая. Доктор должен иметь не только практику сосудистого хирурга, но и опыт по хирургии печени,3.

Сегодня можно сказать, что данная процедура только отрабатывается хирургами всех стран мира. Одним из важнейших моментов в вопросе о пересадке от живого донора является показатель смертности.

Японские ученые утверждают, что осложнения у доноров развиваются приблизительно в 12% случаев. Причем чаще страдают доноры, у которых изымают правую долю органа. Наиболее частым осложнением является тромбоз воротной вены, послеоперационные грыжи и истечение желчи. Уже через год после операции почти все доноры могут продолжать привычный образ жизни.

Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям).

Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Здесь существует достаточно много препятствий для забора органа у трупа в связи с несовершенностью законов. Кроме того, в некоторых странах забор органов у трупов запрещен.

Процедура пересадки печени от трупа состоит в следующем:

  1. При установлении показаний для пересадки печени пациент направляется в ближайший центр трансплантации, где проходит необходимые обследования и заносится в лист ожидания.
  2. Место в очереди на трансплантацию зависит от тяжести состояния, скорости прогрессирования заболевания, наличия осложнений. Довольно четко это определяется несколькими показателями – уровнем билирубина, креатинина и МНО.
  3. При появлении подходящего трупного органа специальная врачебная комиссия всякий раз пересматривает лист ожидания и определяет кандидата на пересадку.
  4. Пациент экстренно вызывается в центр (в течение 6 часов).
  5. Проводится экстренная предоперационная подготовка и сама операция.

Родственная пересадка части печени проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой.

Основные преимущества родственной пересадки:

  • Не нужно долго ждать донорскую печень (время ожидания в очереди на трупную печень может составлять от нескольких месяцев до двух лет, многие нуждающиеся просто не доживают).
  • Есть время для нормальной подготовки как донора, так и реципиента.
  • Печень от живого донора, как правило, хорошего качества.
  • Реакция отторжения наблюдается реже.
  • Психологически легче переносится пересадка печени от родственника, чем от трупа.
  • Печень способна регенерировать на 85%, часть печени «вырастает», как у донора, так и у реципиента.

Азиатские страны стали пионерами в этой области потому, что их религия и культура не позволяет использовать части тела умерших людей для пересадки. Именно эти страны добились наилучших показателей по выживаемости после трансплантации печени.

57398759837953949999

Такая практика в первую очередь позволяет обеспечить практически всех нуждающихся. В Америке, например, среди ожидающих трансплантации умирают лишь 10%, а в России 50% (здесь не так развита практика пересадки от живого донора).

Печень от живого донора лучше приживляется. Причем, лучше всего осуществляются пересадки детям. Здесь выживаемость у 92% пациентов (если печень взята у родственника). После пересадки органа, изъятого из трупа, этот показатель составляет 85%. Даже среди пациентов с новообразованиями выживаемость достаточно высока – 80%.

Сегодня можно сказать, что данная процедура только отрабатывается хирургами всех стран мира. Одним из важнейших моментов в вопросе о пересадке от живого донора является показатель смертности.

Японские ученые утверждают, что осложнения у доноров развиваются приблизительно в 12% случаев. Причем чаще страдают доноры, у которых изымают правую долю органа. Наиболее частым осложнением является тромбоз воротной вены, послеоперационные грыжи и истечение желчи. Уже через год после операции почти все доноры могут продолжать привычный образ жизни.

1. Не нужно ожидать появления «подходящего трупа»,

2. Орган лучше приживляется,

3. Можно пить меньше иммуноподавляющих препаратов,

4. Период холодовой ишемии печени донора уменьшается (особая подготовительная процедура),

475893769475694596499

5. Ускоряется процесс подготовки органа.

1. Существует вероятность осложнения у донора,

2. Техника операции более тонкая. Доктор должен иметь не только практику сосудистого хирурга, но и опыт по хирургии печени,

3. В связи с тем, что пересаживается лишь небольшая часть, ее следует правильно «подогнать» под организм пациента,

4. Вероятность возврата первичного заболевания у реципиента увеличивается.

Донорство — добровольная процедура, при которой орган или ткани одного человека пересаживают другому.

Технические требования к донору состоят из следующих этапов:

  1. Доказательство при помощи медицинского обследования отсутствия противопоказаний к операции;
  2. Доказательство биологической совместимости с реципиентом;
  3. Прохождение процедуры проверки возможных последствий для донора;
  4. Подписание документов согласия на трансплантацию.

Донором может стать совершеннолетний человек с хорошим здоровьем, согласный пожертвовать часть собственного органа родственнику или любому другому реципиенту. Донорство может быть и посмертным.

Пересадка от донора с зафиксированной смертью мозга всегда предполагает экстренную операцию. При этом специальная комиссия в срочном порядке пересматривает лист ожидания, назначает кандидата на трансплантацию.

34589374957394939

Другой вид донорства — родственный. Пересадка доли печени производится от кровного родственника. Донорами выступают родители, дети, братья, сестры, достигшие возраста совершеннолетия и имеющие подходящую группу крови. Пересадка от родственника наиболее предпочтительна.

Можно ли пересадить печень ребенку? Детское донорство разрешается. Но при подборе органа следует учитывать его размеры для наилучшей приживаемости.

Если ребенок не достиг возраста 15 лет, то ему пересаживают половину одной доли печени взрослого, тогда как взрослому человеку необходима целая доля.

Преимущества пересадки от родственника:

  • Срок ожидания донорской печени неизмеримо сокращается. По листу ожидания большинство реципиентов ждет орган по нескольку месяцев и лет;
  • Возможность для основательной подготовки к операции для реципиента и донора;
  • Печень живого донора предпочтительнее трупной;
  • Обеспечена хорошая приживаемость, так как изъятие и пересадка производятся одновременно;
  • Психологически пациенту легче перенести пересадку органа от родного человека;
  • Высокая способность к регенерации обеспечивает постепенное восстановление органа у обоих участников операции.

Печень регенерирует до нормального размера даже при сохранении четверти от начальной массы.

Для пересадки берется печень у живого человека или умершего. Иногда пациент находит донора среди родственников или знакомых. Для донора одного желания помочь мало: он проходит детальное медицинское и психологическое обследование.

Этот вид пересадки имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относятся: высокая приживаемость органа (особенно у детей), меньшие временные затраты на подготовку органа. Печень способна генерировать на 85% как у донора, так и у реципиента. Психологически перенести донорство от родственника проще, чем от умершего человека.

Осложнения и прогноз после трансплантации печени

Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап.

Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации.

Основные осложнения после трансплантации печени:

  • Первичная недостаточность трансплантата. Пересаженная печень не выполняет свою функцию – нарастает интоксикация, некроз печеночных клеток. Если не провести срочную повторную трансплантацию, больной погибает. Причиной такой ситуации чаще всего является острая реакция отторжения.
  • Кровотечения.
  • Разлитие желчи и желчный перитонит.
  • Тромбоз воротной вены или печеночной артерии.
  • Инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости, пневмонии, грибковые инфекции, герпетическая инфекция, туберкулез, вирусный гепатит).
  • Отторжение трансплантата.

Отторжение трансплантата — это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени.

Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды.

В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. При пересадке печени от родственника также требуются меньшие дозы иммуносупрессоров, чем после пересадки трупного органа.

За рубежом

3423846283727727

Как и любая другая операция, трансплантация сопровождается возникновением различных по тяжести осложнений:

  • отторжение трансплантата – развивается в результате атаки инородной ткани иммунитетом. Вырабатывающиеся антитела разрушают клетки, что сопровождается их дисфункцией. Осложнение проявляется стремительно нарастающей печеночной недостаточностью и резким ухудшением состояния пациента. Быстрый некроз гепатоцитов приводит к летальному исходу, если вовремя не оказать помощь больному;
  • гнойные осложнения, связанные с недобросовестным ведением послеоперационного периода;
  • грибковое поражение кожи;
  • инфекционные болезни, развитие которых обусловлено снижением иммунной защиты на фоне приема иммуносупрессоров;
  • перитонит – развивается вследствие попадания желчи в брюшную полость из-за нарушения целостности протоков;
  • тромботические осложнения – перекрытие просвета вены или артерии;
  • рецидив вирусного гепатита в том случае, если пересадка проводилась по поводу декомпенсации работы органа вследствие прогрессирования данного заболевания;
  • кровотечения, связанные с повреждением сосудов печени или других внутренних органов;
  • склеротическое поражение желчевыделительных протоков, что проявляется холестазом и желтухой.

Чтобы предупредить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде, в первую неделю пациент находится в реанимационном отделении под строгим наблюдением со стороны врачей.

После трансплантации печени пациент получает назначение лекарств, подавляющих отторжение органа. Одним из таких препаратов является циклоспорин. Дозировка подбирается с учетом особенностей организма.

Чтобы процесс приживления органа шел успешно, пациенту ни в коем случае нельзя приостанавливать прием препаратов по собственному желанию.Кроме этого, прием любых других лекарств тоже должен осуществляться только после консультации гепатолога.

Время от времени нужно сдавать анализы мочи, крови на присутствие вирусов, а также на уровень иммуносупрессоров, УЗИ печени, почек, сердца, поджелудочной, электрокардиограмму. Иногда доктор прописывает дополнительные диагностические методы.

Если пациент до трансплантации был заражен вирусом гепатита В или С, после операции существует вероятность активизации вируса. Это может спровоцировать отторжение печени. Более опасен в этом смысле вирус гепатита В, а при дельта-вирусе отторжение бывает очень редко.

После операции, желательно, нахождение в специальном реабилитационном центре под наблюдением специалистов.

Очень важно соблюдать режим питания. Пища не должна осложнять работу печени. Пациент должен получать домашнюю еду, включающую достаточное количество калорий. Уменьшить в рационе жареное, жирное, копченое.

Питаться дробно по 4 раза в день. Основную долю пищи должны составлять овощи и фрукты. Категорически запрещены спиртные напитки. Следует меньше пить кофе, отказаться от никотина (по крайней мере, на некоторое время после операции).

В связи с тем, что иммунитет пациента подавляется с помощью специальных препаратов, он очень уязвим для инфекций. Поэтому лучше не бывать в людных местах и, ни в коем случае, не посещать друзей и родных, больных ОРВИ, гриппом или другими подобными заболеваниями.

Многие больные после трансплантации возвращаются к своей работе (85%). Но на этот показатель влияет и возраст пациента. Важно хорошо отдыхать и высыпаться. Конечно, если до операции работа больного была связана с большими физическими нагрузками, ее следует сменить. Кроме этого, теперь противопоказаны и многие виды спорта.

Существуют данные о женщинах, которые после трансплантации печени успешно беременели и воспроизводили на свет совершенно здоровых деток.Психологические проблемы у пациентов после подобной операции наблюдаются крайне редко, поэтому они хорошо адаптируются в обществе.

На прогноз выживаемости очень большое влияние оказывает предоперационное состояние больного. Так, если он на время трансплантации был в работоспособном состоянии, его шанс выжить на протяжении года составляет 85%.

Если перед трансплантацией больной долго лежал в больнице, его шанс составляет 70%, если же он находился в отделении интенсивной терапии, то шанс уменьшается до 50%. Таким образом, чем раньше проведена трансплантация, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Еще один параметр, влияющий на выживаемость – это то, по какому диагнозу попадает на пересадку больной. Так, в группе высокого риска люди с гепатитом В, раком печени, молниеносным гепатитом, с тромбозом воротной вены, с осложнением в виде почечной недостаточности, те, которым нужно делать искусственную вентиляцию легких и те, которые много раз до этого оперировались по другим поводам. Кроме этого, к группе высокого риска относятся и больные старше 65 лет.

Пациенты, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, включаются в группу низкого риска.Выживаемость на протяжении года в первой группе составляет 60%, на протяжении 5 лет – 35%.Выживаемость на протяжении года во второй группе составляет 85%, на протяжении 5 лет – 80%.

Если пациенту второй раз пересаживают печень, вероятность выжить у него составляет 50%. Причина неудачной операции при этом не имеет значения.

Многие пациенты, перенесшие пересадку печени, выживают на протяжении десяти – пятнадцати и даже двадцати пяти лет. Не следует забывать, что на пересадку идут лишь те люди, у которых нет других возможностей для выживания.

Итальянские ученые обнаружили, что вера в Бога помогает приживлению пересаженных органов. Среди выживших на 26% больше верующих, чем атеистов. Интересно то, что не важно, каким Богам молится больной.

В эксперименте участвовало 179 больных, которым сделали трансплантацию печени на протяжении трех лет. У большинства из них (68%) был вирусный гепатит, у 17% алкогольный цирроз и у 7% гепатит аутоиммунной природы.

Больные участвовали в опросе, касающемся их отношения к религии.По результатам опроса оказалось, что чем сильнее больной верит во Всевышнего, тем легче ему восстанавливаться после операции.

Сколько стоит операция?

— проблемы с дыханием;- реакции на лекарства;

— кровотечение;- сердечный приступ или инсульт;- инфекция.

— диарея;- отеки;- лихорадка;- желтуха;- покраснение;- опухоль;- слабость.

После получения донорской печени вам нужно будет постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача. Команда трансплантологов, осуществивших операцию по пересадке вам донорской печени, может попросить вас в течение первых трех месяцев после операции жить как можно ближе к больнице.

Организм человека, которому пересаживают печень, может отторгнуть новый орган. То есть, новая, донорская, печень может не прижиться в теле реципиента. Это означает, что его иммунная система воспринимает новую печень как инородное тело и пытается его уничтожить.

Чтобы избежать этого процесса отторжения, почти все реципиенты ради продления своей жизни должны принимать лекарства, подавляющие их иммунную реакцию и помогающие предотвратить отторжение организмом чужой печени.

Грибковое поражение кожи

Это называется иммуносупрессивной терапией. Таким образом, хотя лечение помогает предотвратить отторжение органа, одновременно с этим оно подвергает людей более высокому риску для приобретения какой-либо инфекции или рака.

Если вы пользуетесь иммуносупрессивной медициной, вам необходимо регулярно проходить скрининг (по возможности раннее выявление заболевания, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчете на облегчение состояния пациентов и снижение смертности) на рак.

  • Расширенный анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Онкотесты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Профилактическое введение тканей донора, чтобы исключить отторжение.

За рубежом

  • дегенеративные изменения в других органах неясного генеза;
  • хронические инфекционные заболевания других органов и систем в тяжелой степени;
  • сепсис, септикопиемия;
  • злокачественные новообразования других органов;
  • наличие метастазов вследствие гепатоцеллюлярной карциномы;
  • пороки развития, не поддающиеся контролю;
  • повышенное внутричерепное давление (выше 40 мм. рт. ст);
  • низкое перфузионное давление головного мозга (ниже 60 мм. рт. ст).
  • Свыше года живут до 90 % реципиентов;
  • Свыше 5 лет — 85 %;
  • Более 15 лет — 58 %.

За рубежом

Стоимость операции

За рубежом

Пересадку печени при циррозе и других заболеваниях в России осуществляют известные институты трансплантологии. К наиболее популярным относят центры в Москве и Санкт-Петербурге: научный центр хирургии им.

Академика Петровского, институт трансплантологии им. Склифасовского, НЦХ РАМН и т. д. Квалифицированные специалисты, которые работают там регулярно, проводят подобные операции с применением современного оборудования.

В России операция стоит дешевле, чем в Америке или Европе

Пациенты интересуются тем, сколько стоит операция в России. Государственные клиники предлагают данную услугу совершенно бесплатно по квотам федерального бюджета. Кроме того, многие исследования (УЗИ, магнитно-резонансная томография и т. д.

Для сравнения: комплексная диагностика в Германии стоит около 6000 евро, а сама пересадка –евро. В Израиле операцию можно провести за–евро. Цена трансплантации печени в Турции составляет околоевро, а в Америке – додолларов.

Диета после пересадки печени

Операция стоит немалых денег по всему миру. Все затраты включают подготовку и обслуживание больного в стационаре, изъятие органа, его хранение, перевозку, проведение процедуры пересадки, реабилитационный период в течение первого года, оплату труда медиков.

По оценке американской службы обеспечения донорскими органами, стоимость составляет более 300 тысяч долларов США с дальнейшими расходами на терапию более 20 тысяч долларов в год. В России сумма расходов может составлять до 3 млн рублей.

Пересадка осуществляется и по государственным программам. Региональный Минздрав дает направление в один из центров трансплантологии, проводится детальное обследование, пациент ставится на очередь. Для желающих пересадить орган от родственного донора тоже существует отдельная очередь.

Печень у доноров-трупов удаляется после лапаротомического исследования брюшной полости, подтверждающего отсутствие заболеваний органов брюшной полости, которые могут препятствовать трансплантации.

Живым донорам выполняется долевая или сегментарная резекция. Эксплантированная печень подвергается перфузии и хранится в холодном консервирующем растворе не более 24 часов до трансплантации;

Гепатэктомия у реципиента — наиболее травмирующая часть процедуры, поскольку она часто выполняется у пациентов с портальной гипертензией и нарушениями свертывания крови. Потеря крови во время операции может составить больше 100 единиц, но использование клеточ-но-сохраняющего оборудования и аутотрансфузионных методик может снизить аллогенные трансфузионные потребности до 10-15 единиц.

ПОДРОБНЕЕ:  Обработка раны после удаления папиллом

После гепатэктомии формируют анастомоз между надпеченочной полой веной донорского трансплантата и нижней полой веной реципиента по типу «конец в бок» (методика «piggy-back»). Затем формируют анастомоз между портальными венами донора и реципиента, печеночными артериями и желчными протоками.

С помощью этой технологии нет необходимости в применении аппарата искусственного кровообращения для направления портальной венозной крови в системный венозный кровоток. Гетеротопическое расположение печени обеспечивает наличие «дополнительной» печени и помогает избежать некоторых технических трудностей, но результаты неудовлетворительны, поэтому эта технология находится на стадии экспериментальной разработки.

Курсы иммуносупрессивной терапии могут варьировать. Обычно в день трансплантации назначаются моноклональные антитела рецептора IL-2 с ингибиторами кальциневрина (циклоспорин или такро-лимус), микофенолата мофетила и глюкокортикоиды.

За исключением реципиентов с аутоиммунным гепатитом, у большинства пациентов доза глюкокортикоидов снижается в течение нескольких недель и часто их прием заканчивается через 3- 4 месяца. По сравнению с трансплантацией других солидных органов трансплантация печени требует назначения самых низких доз иммуносупрессантов.

По неизвестным причинам аллотрансплантаты печени отторгаются менее агрессивно по сравнению с аллотрансплан-тами других органов; гиперострое отторжение отмечается реже, чем ожидается у пациентов, ранее сенсибилизированных к HLA- и АВО-антигенам, и доза иммуносупрессантов зачастую может быть снижена относительно быстро и их прием фактически остановлен.

Большинство случаев острого отторжения протекают легко и самостоятельно купируются, отмечаются в первые 3-6 месяцев и не угрожают выживанию трансплантата. Факторами риска отторжения являются молодой возраст реципиента, пожилой возраст донора, существенные различия по HLA-системе, длительное время холодо-вой ишемии и аутоиммунные нарушения;

Симптомы и объективные признаки отторжения зависят от его вида. Симптомы острого отторжения отмечаются почти у 50 % пациентов; симптомы хронического — у 2 %.

Дифференциальный диагноз острого отторжения проводят с вирусным гепатитом (например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр; рецидивирующий гепатит В, С или и то, и другое), интоксикацией ингибиторами кальциневрина, холес-тазом.

В том случае, если диагноз трудно установить клинически, отторжение может быть диагностировано чрескожной пункционной биопсией. Предполагаемое отторжение лечится внутривенным введением глюкокортикоидов;

антитимоци-тарный глобулин и ОКТЗ являются препаратами выбора в том случае, если глюкокортикоиды не эффективны (в 10-20 %). Ретрансплантация проводится в том случае, если отторжение рефрактерно к им-муносупрессантам.

Иммуносупрессанты способствуют развитию рецидивов вирусных гепатитов у пациентов, имевших до трансплантации цирроз печени, связанный с вирусным гепатитом. Гепатит С рецидивирует почти у всех пациентов;

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

обычно виремия и инфекция протекают субклинически, но могут быть причиной острого гепатита и цирроза. К факторам риска развития ре-инфекции относят определенные характеристики реципиента (пожилой возраст, тип HLA, гепатоцеллюлярную карциному), донора (пожилой возраст, жировую инфильтрацию печени, длительное время ишемии, живой донор), вируса (большую вирусную нагрузку, генотип 1В, нарушение реакции на интерферон), а также факторы, возникающие после проведения процедуры (дозы иммуносупрессантов, лечение острого отторжения глюко-кортикоидами и ОКТЗ, цитомегаловирус-ную инфекцию).

Стандартное лечение (см. стр. 204) малоэффективно. Гепатит В рецидивирует у всех, но успешно лечится иммуноглобулином и ламивудином; ко-инфицирование гепатитом D, по-видимо- 1Q му, обеспечивает защиту от рецидива.        ‘ V

Ранние осложнения (в течение 2 месяцев) трансплантации печени включают первичное нарушение функции в 5-15 % случаев, билиарную дисфункцию (например, ишемические стриктуры анастомозов, подтекание желчи, обструкцию протоков, истечению вокруг Т-образной трубки) в 15-20 %, тромбозы портальной вены в 8-10 %, тромбозы печеночной вены в 3-5 % (особенно у пациентов, получающих сиролимус), микотическую печеночную артерию или ее пседоаневризму и разрыв печеночной артерии. Типичными симптомами являются лихорадка, ги-потензия, повышение уровня печеночных ферментов.

Наиболее частыми поздними осложнениями являются стриктуры внутрипеченочных или анастомозных желчных путей, которые проявляются симптомами холе-стаза и холангита. Стриктуры иногда лечатся эндоскопически или посредством чрескожной транспеченочной холангио-графической дилятации, стентирования или обоими способами, но часто эти осложнения требуют ретрансплантации.

За рубежом

А что дальше?

Через определенный период времени у пациентов с пересаженной печенью могут появиться некоторые проблемы со здоровьем. Самые распространенные: инфекционные заболевания, нарушение работы желчного протока и сосудов.

Нарушения выявляются на периодических приемах у различных специалистов. Сужение желчного протока из-за появления шрамов устраняется с помощью стентов, вводимых эндоскопически. Чаще всего все основные осложнения проявляются в первые 6 месяцев после операции.

Прием иммуносупрессоров может привести к увеличению массы тела, нарушению обменных процессов, сахарному диабету и изменению метаболизма липидов. Поэтому такие пациенты более подвержены инсультам, инфарктам.

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

Если трансплантацию проводили пациенту с алкогольным циррозом, новообразованиями или гепатитом, ему необходимы периодические проверки, так как заболевание может рецидивировать.

Нарушения выявляются на периодических приемах у различных специалистов. Сужение желчного протока из-за появления шрамов устраняется с помощью стентов, вводимых эндоскопически. Чаще всего все основные осложнения проявляются в первые 6 месяцев после операции.

Прием иммуносупрессоров может привести к увеличению массы тела, нарушению обменных процессов, сахарному диабету и изменению метаболизма липидов. Поэтому такие пациенты более подвержены инсультам, инфарктам.

Если трансплантацию проводили пациенту с алкогольным циррозом, новообразованиями или гепатитом, ему необходимы периодические проверки, так как заболевание может рецидивировать.

Отзывы пациентов о трансплантации печени

По словам медиков, пересадка печени – это сложнейшая операция, которая имеет разный итог. Молодые пациенты быстрее и легче восстанавливаются, чем представители старшего поколения. А люди старше 50 лет, у которых много сопутствующих диагнозов, чаще всего погибают.

Сколько живут после пересадки печени — Все о печени

«У меня диагностировали аутоиммуный гепатит, после которого развился цирроз. Врачи направили меня в Российский научный центр хирургии им. Академика Петровского, где мне провели пересадку части печени мамы.

Операция прошла успешно, мне назначили препараты, которые предупреждают отторжение трансплантата. Я регулярно прохожу УЗИ, после последнего обследования врач даже не увидел, что у меня донорский орган.

«Я потеряла ребёнка после тяжёлой болезни печени. Потом врачи сказали мне, что необходима пересадка печени. Мне посоветовали институт трансплантологии им. Склифасовского. Моим донором стала старшая сестра, у которой взяли часть органа.

«У моей семимесячной дочки выявили злокачественные опухоли в печени, которые можно удалить только вместе с органом. По совету знакомых я обратилась в ФМБЦ им. Бурназяна. Дочурке пересадили часть моей печени.

Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что пересадка печени – это сложная операция, которую проводят при дисфункции органа. Процедура не всегда заканчивается успешно. Однако это шанс человека на возможность жить.

Лучше приживается трансплантат от кровного родственника. А для того чтобы избежать опасных осложнений в постоперационный период, пациент должен вести здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения, правильное питание и т. д.

— Некоторые инфекции – например, такие, как туберкулез или остеомиелит;- Сложность принимать лекарства несколько раз в день в течение всей своей жизни;- Заболевания сердца, легких, печени или другие опасные для жизни болезни;

Пациенты с первичным желчным циррозом печени, нуждающиеся в трансплантации, — это те, кто может получить серьезные осложнения в портальной гипертензии (синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене, сопровождающееся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и желудка, асцитом и печеночной энцефалопатией, то есть, печеночной недостаточностью) и у которых низкое качество жизни и низкий уровень выживаемости без процедуры. После трансплантации они имеют высокие показатели выживаемости.

Перспективы трансплантации печени также хороши для пациентов, которые страдают аутоиммунным гепатитом и которым требуется пересадка. Выживаемость — около 90% через 1 год после операции и 70 — 80% — через 5 лет после операции. Отторжение обычно возникает лишь у тех пациентов, чья иммунная система сильно повреждена.

Пересадка ребенку

  • Нарушения обменных процессов,
  • Холестатические нарушения,
  • Цирроз печени,
  • Острая печеночная недостаточность,
  • Врожденный порок формирования желчных протоков (билиарная атрезия).

Наиболее предпочтительным является, в таком случае, метод пересадки от живого донора, являющегося кровным родственником.

В период подготовки проводится резонансная томография, позволяющая обследовать мелкие кровеносные сосуды и желчные протоки. Чаще всего используют боковую часть левой доли печени. Это связано с тем, что расположение сосудов в ней наиболее подходящее для детского организма.

Хотя прогноз лучше для детей с большей массой тела и старшим возрастом, этот фактор ни в коем случае не должен быть определяющим при выборе времени операции. Так как неработающая печень тормозит развитие детского организма.

345376458367456374777

Родителям детей, которым показана трансплантация печени, не следует впадать в панику. Сегодня подобная операция уже достаточно хорошо отработана и успешно проводится. Так, например, в Минске была проведена операция полуторагодовалой девочке, отравившейся поганками.

Печень ребенка полностью перестала работать. Операцию нужно было сделать настолько быстро, что даже не было времени обследовать родителей в качестве потенциальных доноров. Поэтому девочке пересадили орган от умершего восьмимесячного малыша.

При отравлении бледной поганкой печень тут же перестает функционировать и восстановить ее работу не представляется возможным.Процедура длилась 10 часов. Операция прошла достаточно успешно. Девочка чувствует себя хорошо.

Наиболее предпочтительным является, в таком случае, метод пересадки от живого донора, являющегося кровным родственником.

В период подготовки проводится резонансная томография, позволяющая обследовать мелкие кровеносные сосуды и желчные протоки. Чаще всего используют боковую часть левой доли печени. Это связано с тем, что расположение сосудов в ней наиболее подходящее для детского организма.

475893749853999

Процедура длилась 10 часов. Операция прошла достаточно успешно. Девочка чувствует себя хорошо. Времени, правда, прошло не так много (всего, около года), но данный факт дает надежду на то, что в будущем подобные операции станут вполне нормальным явлением.

Наиболее предпочтительным является, в таком случае, метод пересадки от живого донора, являющегося кровным родственником.В период подготовки проводится резонансная томография, позволяющая обследовать мелкие кровеносные сосуды и желчные протоки.

Хотя прогноз лучше для детей с большей массой тела и старшим возрастом, этот фактор ни в коем случае не должен быть определяющим при выборе времени операции. Так как неработающая печень тормозит развитие детского организма.

Родителям детей, которым показана трансплантация печени, не следует впадать в панику. Сегодня подобная операция уже достаточно хорошо отработана и успешно проводится. Так, например, в Минске была проведена операция полуторагодовалой девочке, отравившейся поганками.

Печень ребенка полностью перестала работать. Операцию нужно было сделать настолько быстро, что даже не было времени обследовать родителей в качестве потенциальных доноров. Поэтому девочке пересадили орган от умершего восьмимесячного малыша.

При отравлении бледной поганкой печень тут же перестает функционировать и восстановить ее работу не представляется возможным.Процедура длилась 10 часов. Операция прошла достаточно успешно. Девочка чувствует себя хорошо.

Пересадка при циррозе

При декомпенсированном циррозе печени в некоторых случаях помочь может только трансплантация печени. Декомпенсированный цирроз развивается на фоне гепатита С, В или сочетания В и Д, а также хронического алкоголизма.

Если в сутки женщина будет выпивать по 20 гр. чистого алкоголя, а мужчина 40 гр., у них начинает поражаться печень.Еще одним фактором, приводящим к циррозу и необходимости пересадки, является аутоиммунный гепатит.

Кроме этого, пожилые представительницы слабого пола страдают первичным билиарным циррозом, при котором также единственным методом спасения жизни является пересадка.

Молодые мужчины нередко страдают склерозирующим холангитом, также приводящим к пересадке печени. У таких пациентов желчные протоки становятся непроходимыми.Пересадку назначают в том случае, если цирроз поразил большую часть органа, при частых кровотечениях из вен пищевода, асците, печеночной коме, а также при явно слабой работе органа.

Если в сутки женщина будет выпивать по 20 гр. чистого алкоголя, а мужчина 40 гр., у них начинает поражаться печень.

Еще одним фактором, приводящим к циррозу и необходимости пересадки, является аутоиммунный гепатит. Достаточно длительное время это заболевание можно контролировать с помощью гормональных противовоспалительных препаратов и других лекарств.

Пересадку назначают в том случае, если цирроз поразил большую часть органа, при частых кровотечениях из вен пищевода, асците, печеночной коме, а также при явно слабой работе органа.

При декомпенсированном циррозе печени в некоторых случаях помочь может только трансплантация печени. Декомпенсированный цирроз развивается на фоне гепатита С, В или сочетания В и Д, а также хронического

Еще одним фактором, приводящим к циррозу и необходимости пересадки, является аутоиммунный гепатит. Достаточно длительное время это заболевание можно контролировать с помощью гормональных

препаратов и других лекарств.

Кроме этого, пожилые представительницы слабого пола страдают первичным билиарным циррозом, при котором также единственным методом спасения жизни является пересадка.

57398759837953949999

Молодые мужчины нередко страдают склерозирующим холангитом, также приводящим к пересадке печени. У таких пациентов желчные протоки становятся непроходимыми.Пересадку назначают в том случае, если цирроз поразил большую часть органа, при частых кровотечениях из вен пищевода, асците, печеночной коме, а также при явно слабой работе органа.

Пересадка при гепатите

  • Людей старше 40 лет,
  • При наличии цитомегаловируса,
  • При употреблении кортикостероидов,
  • При длительной холодовой ишемии органа перед пересадкой,
  • При пульс-терапии мощными дозами кортикостероидов на фоне отторжения приживленного органа.

Если при гепатите С осуществляют трансплантацию печени, то повторное заражение органа после пересадки наблюдается почти у ста процентов больных. Перерождение клеток в уже прижившемся органе под действием употребления иммунодепрессантов происходит скорее.

Гепатит С прогрессирует быстрее у:

  • Людей старше 40 лет,
  • При наличии цитомегаловируса,
  • При употреблении кортикостероидов,
  • При длительной холодовой ишемии органа перед пересадкой,
  • При пульс-терапии мощными дозами кортикостероидов на фоне отторжения приживленного органа.

Применение противовирусных препаратов до операции и после нее уменьшает интенсивность повторного развития болезни после пересадки. Около 40% пациентов могут быть подвергнуты противовирусной терапии.

Применение противовирусных препаратов до операции и после нее уменьшает интенсивность повторного развития болезни после пересадки. Около 40% пациентов могут быть подвергнуты противовирусной терапии.

Сколько стоит пересадка?

Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

Операция пересадки печени относится к самым дорогим. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тыс. долларов. В России- порядка 2,5-3 миллионов рублей.

Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.

  1. Основной центр пересадки печени в России – ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, Москва;
  2. Московский центр трансплантации печени НИИ Скорой помощи им. Склифосовского;
  3. РНЦРХТ в Санкт-Петербурге;
  4. ФБУЗ « Приволжский окружной медицинский центр» в Нижнем Новгороде;
  5. Пересадками печени занимаются также в Новосибирске, Екатеринбурге, Самаре.

В Европе операция по трансплантации печени стоит от 230 до 400 тысяч евро.

В Сингапуре за программу по пересадке, включающую 30 суток в больнице для пациента и неделю для донора придется выложить 120 тыс. евро.

В Москве пересадка обойдется в 2,5 – 3 млн. рублей.

В Украине от родственного донора можно пересадить часть органа за 100 тыс. гривен.

Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.

трансплантация стоит около 500 тыс. долларов.

операция по трансплантации печени стоит от 230 до 400 тысяч евро.

за программу по пересадке, включающую 30 суток в больнице для пациента и неделю для донора придется выложить 120 тыс. евро.

пересадка обойдется в 2,5 – 3 млн. рублей.

от родственного донора можно пересадить часть органа за 100 тыс. гривен.

В Америке трансплантация стоит около 500 тыс. долларов.В Европе операция по трансплантации печени стоит от 230 до 400 тысяч евро.В Сингапуре за программу по пересадке, включающую 30 суток в больнице для пациента и неделю для донора придется выложить 120 тыс. евро.

Оперативное вмешательство

Основной метод – ортотопическая трансплантация печени. Донором выступает труп.

Это достаточно сложная процедура, которая включает в себя несколько этапов.

  1. Первый этап начинается с извлечения донорского органа или доли.
  2. После извлечения донорских органов операция у реципиента начинается с резекции собственной печени с частью портальной вены. Заканчивается этап наложением обходных анастомозов (шунтов) на нижнюю полую вену для замыкания большого круга кровообращения.
  3. Последний этап наиболее ответственный. В этот момент пациенту пересаживают целый орган или долю. Детям пересаживают половину правой доли печени. После этого шунты разобщают и восстанавливают кровоснабжение печени. Самым последним моментом является соединение желчного протока и сосудов донорской печени и реципиента.

Ортотопическая трансплантация печени – это очень тонкая работа, которая занимает много времени. Средняя длительность оперативного вмешательства – 8-12 часов.

Лидирующие страны в трансплантологии

475893769475694596499

В России кратность проведения подобных трансплантаций сводится к десяткам. Да и стоимость из-за сложности проведения оперативного вмешательства, поиска подходящего донора составляет около 3 млн. рублей.

Также нужно быть готовым не только к длинному списку очереди, но и отдельной списку пациентов на прохождение необходимых исследований.

Наиболее часто пересадка печени проводится в России в таких учреждениях, как ФМБЦ им А.И. Бурназяна, НЦХ РАМН, институт трансплантологии им. Склифосовского.

Сейчас лидирующую позицию в трансплантологии занимает США. Средняя стоимость пересадки печени составляет порядка 500 000 долларов.

Вторую позицию по частоте и качеству пересадки печени занимает Корея. Медицинский центр “Самсунг” славится своим качеством и прогнозами, новым мощным оборудованием. При чем цены гораздо ниже других стран – 200 000 – 250 000 долларов.

Германия занимает лидирующую позицию в нововведениях в трансплантологию. В этой стране научились пересаживать 1 донорскую печень сразу 2 реципиентам, так называемая сплит-трансплантация печени. Средняя стоимость – 200 000 – 400 000 долларов.

Израиль также входит в число лидирующих стран по качеству и количеству трансплантаций печени. Средняя стоимость лечения составляет 250 000 – 270 000 долларов.

Стоит помнить, что вера в себя, желание жить и четкое следование новым правилам и предписаниям врача помогут вести полноценную жизнь как можно дольше.

Adblock
detector