Сифилис - Лечение кожи

Код диагноза L52 — Эритема узловатая

  1. мигрень и тройничный нерв
  2. камни от головной боли
  3. споры грибов в мазке

Краткое описание

      Инфекционная эритема – распространенное детское заболевание. Взрослые тоже могут им заболеть.

Инфекционную эритему еще называют пятой болезнью, потому что иногда сыпь появляется на лице. Болезнь распространяется при чихании и кашле.

Как правило люди распространяют инфекционную эритему, когда у них проявляются симптомы, напоминающие грипп, и перед проявлением сыпи. Люди, страдающие от инфекционной эритемы и от определенных проблем с кровью или слабой иммунной системой, могут распространять заболевание дольше.

Многоформная экссудативная эритема (мультиформная эритема) — остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематозных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением.

Статистические данные. Заболеваемость — 0,3–0,5:100 000 населения, тяжёлые формы отмечают в 2–3 раза чаще у мужчин.

Классификация • Инфекционно — аллергическая (идиопатическая) форма связана с гиперреактивностью к аллергенам и инфекционным агентам • Токсико — аллергическая (симптоматическая) форма связана с гиперчувствительностью к ЛС • Экссудативная злокачественная форма (см.

Синдром Стивенса–Джонсона) • Ревматическая эритема — округлые или дугообразные очаги эритемы на туловище и конечностях, наблюдаемые иногда при ревматической атаке.

1.2 Этиология и патогенез

На сегодняшний день причины и механизмы развития многоформной эритемы окончательно не изучены. В большинстве случаев развитие МЭ связано с герпетической инфекцией; также возможна манифестация заболевания под влиянием вирусов гепатитов В и С, Эпштейна-Барра, аденовирусов, Mycoplasma pneumonia, бактериальных и грибковых инфекционных агентов.

ДНК вируса простого герпеса обнаруживают в коже в области высыпаний у 60–90% больных. Причинами заболевания могут являться: прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, пенициллины, барбитураты, аллопуринол, фенилбутазон), системные заболевания (саркоидоз, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, лимфома, лейкоз).

эритема код по мкб 10

Воспалительный процесс при МЭ обусловлен сенсибилизированными Т-хелперами (CD4 Т-лимфоцитами).

Причины

      Развитие пятой болезни вызвано вирусом человеческого парвовируса В19.

Генетические аспекты. Наследуемая форма (OMIM 132990, Â, эритема узловатая семейная).

Факторы риска • Инфекционные заболевания • Глубокие микозы • Саркоидоз • Приём ЛС (сульфаниламиды, пероральные контрацептивы, бромиды) • Язвенный колит • Болезнь Крона.

Инфекционные:

  • Трихофитоз;
  • Паховый лимфогранулематоз;
  • Болезнь «кошачьих царапин»;
  • Проказа;
  • Бластомикоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Кокцидиомикоз;
  • Иерсиниоз;
  • Пситтакоз.

На данный момент специалисты еще точно не выявили причины, которые провоцируют развитие инфекционно-аллергической формы заболевания. Но большинство утверждают, что причина развития болезни – это очаговая инфекция, уже присутствующая в организме у человека.

Подобный фактор наблюдается примерно у 70% больных, которым диагностировали эту форму заболевания. У таких людей обнаруживают высокую сенсибилизацию к инфекционным патогенными микроорганизмам.

Во время формирования рецидива заболевания, устойчивость иммунной системы значительно падает.

Какова наиболее вероятная природа заболевания многоформной экссудативной эритемы?

1.6 Клиническая картина

МЭ характеризуется острым началом. Заболевание часто начинается с продромальных явлений (повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и суставах, боль в горле).

После продромального периода толчкообразно (в течение 10–15 суток и более) появляются полиморфные высыпания на коже – эритемы, папулы, везикулы.

Для МЭ характерно наличие мишеневидных очагов менее 3 см в диаметре с четко очерченными краями, в структуре которых выделяют три различные зоны: центральный диск темной эритемы или пурпуры, который может стать некротическим или трансформироваться в плотную везикулу; кольцо пальпируемого бледного отечного участка; наружное кольцо эритемы. Встречаются и атипичные очаги поражения.

Первичными морфологическими элементами при МЭ являются гиперемические пятна (эритемы), папулы и пузырьки. Папулы округлой формы с четкими границами, величиной от 0,3 до 1,5 см, красно-синюшного цвета, плоские, плотные при пальпации, склонные к центробежному росту с западением центральной части.

По периферии папул образуется отечный валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотичный оттенок (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или «бычьего глаза»). Субъективно высыпания сопровождаются зудом.

ПОДРОБНЕЕ:  Эритема узловатая на ногах лечение

Везикулы округлой формы, небольшие, плоские, имеют толстую покрышку, наполнены опалесцирующей жидкостью, расположены, как правило, в центре папул. Патологические элементы склонны к слиянию с образованием гирлянд и дуг.

Вторичными морфологическими элементами при МЭ являются эрозии, корки, чешуйки, гиперпигментные пятна, не имеющие клинических особенностей.

На слизистых оболочках могут образовываться пузыри, которые вскрываются с образованием болезненных эрозий.

многоформная экссудативная эритема мкб 10

Высыпания обычно появляются внезапно, располагаются чаще по периферии, симметрично на коже тыльной поверхности стоп и кистей, разгибательных поверхностях предплечий и голеней, красной кайме губ с образованием корочек, слизистой оболочке полости рта. Поражение глаз и гениталий наблюдается реже.

Разрешение высыпаний продолжается в течение 2–3 недель, не оставляя рубцов. Пигментные пятна, появляющиеся на месте бывших папул, отличаются желтовато-коричневой окраской.

Симптомы (признаки)

При сильном поражении слизистых полости рта наблюдают такие симптомы:

  • невозможно открыть полностью рот;
  • резкая болезненность;
  • невозможность принимать даже жидкую еду;
  • трудно разговаривать;
  • с поверхностей эрозий выделяется экссудат в большом количестве;
  • слюнотечение повышается.

Рассмотрим вторую форму многоформной экссудативной эритемы.

Симптоматика

При идиопатической экссудативной эритеме заболевание начинается с продромальных явлений (недомогания, слабости, субфебрильной температуры, боли в горле, мышцах, суставах), развивающихся на фоне ангины, острого респираторного заболевания, переохлаждения.

Симптоматическая форма заболевания проявляется, преимущественно, после приема определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидных препаратов, амидопирина), введения вакцин и сывороток.

Узловатая эритема: код по МКБ-10, диагностика, причины, лечение ...

В дальнейшем клиническая картина болезни обоих форм различий не имеет.

Симптомы определяются в зависимости от формы болезни, которая имеется у человека. Признаки проявления одинаковы как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что у детей многоформная экссудативная эритема особо тяжело протекает. Симптомы одинаковы у взрослых и детей.

Поэтому очень важно при выявлении первых признаках развития заболевания немедленно доставить ребенка в больницу на прием к специалисту. Симптомы патологии инфекционно-аллергической формы:

  • недомогание;
  • головные боли;
  • боли в горле и суставах.

Диагностика

  • При тяжелом течении заболевания рекомендуется проведение клинического анализа крови.

Не применяется.

  • Рекомендуются консультации врача-офтальмолога (при поражении слизистых оболочек глаза), врача-оториноларинголога (при поражении слизистых оболочек полости рта и носа) с целью коррекции терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Методы исследования • Анализ крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз • Кожный тест на микобактерии по показаниям • Рентгенография органов грудной клетки на наличие прикорневой лимфаденопатии или инфильтратов • Глубокая биопсия кожи (показана редко).

Дифференциальная диагностика • Тромбофлебит • Целлюлит • Узелковый васкулит • Болезнь Вебера–Крисчена • СКВ • Гранулематозный саркоидоз • Лимфома.

Рожистое воспаление голени: код по МКБ-10, характеристика болезни

Клиническая картина эритемы настолько ясна и типична, что применение каких-либо дополнительных методов в исследовании не нужны. Иногда врачи могут прибегнуть к биопсии высыпаний или к мазкам-отпечаткам. Это может дать возможность опровергнуть другие патологии.

Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят с этими патологиями:

  • Болезнь Дюринга.
  • Вторичный сифилис.
  • Плоский лишай.
  • Пемфигоид.
  • Пузырчатка.

В чем состоит лечение многоформной экссудативной эритемы?

Лечение

Наружная терапия:

  • Рекомендуется назначение одного из следующих топических глюкокортикостероидных препаратов наружно:

метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем 2 раза в сутки на очаги поражения в течение 7-10 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 )

ПОДРОБНЕЕ:  Токсическая эритема у новорожденных, детей и взрослых

гидрокортизона бутират 0,1% 2 раза в сутки на очаги поражения в течение 7-10 дней [1,2].

бетаметазона дипропионат** 0,05%, спрей 2 раза в сутки на очаги поражения в течение 10-14 дней [1, 2].

  • Рекомендуется назначение комбинированных препаратов (глюкокортикостероидные препараты антибактериальные препараты)  наружно:

бетаметазона дипропионат гентамицина сульфат 2 раза в сутки на очаги поражения в течение 7-10 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2 ) 

Системная терапия:

  • При вторичном инфицировании или ассоциации МЭ с Mycoplasma pneumoniaeрекомендуется назначение системных антибактериальных препаратов:

эритромицин 0,5–1,0 г перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней [3].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2 )

  • Рекомендуется назначение одного из следующих антигистаминных препаратов:

хлоропирамин** 25 мг перорально или внутримышечно 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней [1,2].

Термический ожог кожи: классификация по МКБ 10

лоратадин** 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение  7–10 дней [1, 2].

цетиризин** 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7–10 дней [1, 2].

  • При тяжелой форме МЭ рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов системного действия:

преднизолон** 40–60 мг в сутки или 0,5–1 мг на кг массы тела перорально с постепенным снижением дозы в течение 2 недель [1, 2, 4].

дексаметазон** 4–8 мг в сутки перорально [1, 2, 4].

При синдроме Стивенса–Джонсона — см. Синдром Стивенса–Джонсона.

Прогноз. Исход заболевания в неосложнённых случаях благоприятный. При синдроме Стивенса–Джонсона летальность — 10–30%.

МКБ-10• L51 Эритема многоформная

Для того чтобы определить причины и назначить лечение узловатой эритемы, необходимо обратиться к дерматологу. Врач выставит диагноз во время визуального осмотра.

Эритемы

При первичном обращении сдается мазок из зева на выявление стрептококка и кал на иерсинию, делается рентгенограмма легких, чтобы исключить саркоидоз и туберкулез.

Сыпь при узловатой эритеме, как правило, лечат с помощью кортикостероидов. Но их не используют, если имеются инфекционные заболевания.

В основном узловатую эритему лечат салицилатами и широким спектром антигистаминов: диазолином, супрастином, зиртеком, тавегилом, телфастом, кларитином.

Иногда также назначают антибиотики. Проводить самолечение или самостоятельно употреблять антибиотики категорически запрещено, так как это может вызвать аллергические проявления и осложнения в желудочно-кишечном тракте.

Обязательно показан постельный режим. Для лечения также используют физиотерапию – согревающие ихтиоловые компрессы, фонофорез, УВЧ, теплые компрессы на голень, диатермию. После излечения местных симптомов проводится иммуноукрепляющая терапия.

Рекомендована молочно-растительная диета. Из рациона желательно исключить острую, жареную и жирную пищу, консерванты.

  • Латинское название: Dimexid

    Действующие вещества: Диметилсульфоксид*

    Фармакологические действия: Анальгезирующее, Местноанестезирующее, Противовоспалительное, Противомикробное

    МКБ-10: T14.9 Травма неуточненная, G50.0 Невралгия тройничного нерва, L52 Эритема узловатая, M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный, M19.9 Артроз неуточненный, M25.9 Болезнь сустава неуточненная, M45 Анкилозирующий спондилит, M54.1 Радикулопатия, T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела, T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

https://www.youtube.com/watch?v=cpROGEG12KQ

Post Views: 58

Патологию у взрослых и детей лечат практически по одной схеме:

  • при обнаружении аллергии на продукты питания, показано принимать энтеросорбенты;
  • нужно полностью исключить воздействие пищевых аллергенов и медикаментов;
  • при обнаружении кожной сыпи использовать анилиновые растворы;
  • если болезнь протекает тяжело, то лечебный курс дополняют инъекциями и кортикостероидными мазями;
  • если при эритеме появилась инфекция, то к курсу лечения рекомендуют антибиотики широкого спектра действия;
  • использовать мази и аэрозоли с обезболивающим эффектом для местного лечения;
  • витаминотерапия.

Для того чтобы быстрее убрать высыпания в ротовой полости, нужно регулярно использовать раствор «Ротокан» для полосканий. Также подойдет раствор марганцовки и борной кислоты. Такой метод лечения довольно эффективен, только делать это нужно систематически.

Лечение заболевания проводится в стационарных условиях и под постоянным наблюдением врачей.

Иногда могут назначить народные средства лечения, как способ вспомогательной терапии. Но использовать их самостоятельно нельзя, так как этим можно только ухудшить ситуацию. Терапия народными средствами может назначить только лечащий врач.

Осложнения

      При пятой болезни тело на небольшой период перестает вырабатывать красные кровяные тельца. Обычно у здорового ребенка или взрослого это не вызывает значительных проблем.

Тем не менее, это заболевание может составлять значительную опасность для людей, страдающих заболеваниями крови, например, серповидно-клетчатой болезнью или талассемией. У таких людей может развиться временный апластический кризис, который заключается в ухудшении существующей апластической анемии и может продолжаться от 7 до 10 дней.

У людей страдающих от временной апластической анемии может очень сильно ухудшиться состояние здоровья; могут проявится такие симптомы как жар, апатия, повышенное сердцебиение, а также учащенное дыхание.

У людей со слабой иммунной системой, заболевшими пятой болезнью, может развиться хронический парвовирус В19, который может привести к более серьезной анемии.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Курсовой прием противовирусных препаратов, особенно в весенний период, снижает вероятность рецидивов МЭ, обусловленных вирусом простого герпеса[5-8].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1 ) 

Профилактическое лечение экссудативной эритемы осуществляется весной и осенью (за несколько месяцев до ожидаемого рецидива). С этой целью предпринимаются меры санации очагов хронической инфекции, предотвращение охлаждений, а также общее закаливание организма. Медикаментозное профилактическое лечение заключается в приеме:

  • Левамизола (по 150 мг на протяжении 2 дней подряд, с интервалом в 5 дней);
  • Этакридина лактата (в течение 10-15 дней по 0,05 г 3 раза/день).

При токсико-аллергической форме экссудативной эритемы важно не допускать приема медикамента, провоцирующего данное заболевание.

Диета при данной патологии

При любой форме заболевания назначают также диету, которая должна исключить из рациона эти продукты:

  • орехи;
  • фрукты, особенно цитрусовые, овощи красного и оранжевого цвета, в том числе томаты;
  • рыба, особенно красная и морепродукты;
  • баклажаны и грибы;
  • мясо птицы и продукты изготовленные из нее;
  • шоколад, мед, сдобные мучные изделия;
  • копченые изделия, острые и экстрактивные продукты, хрен, редька, маринады, специи, соления, горчица;
  • кофе и алкогольные напитки.

Можно употреблять следующие виды продуктов:

  • крупяные и овощные супы, каши с добавлением сливочного и растительного масла;
  • свежие огурцы, укроп, петрушка, печеные яблоки и арбуз;
  • пшеничный несдобный хлеб;
  • компоты из свежих яблок, вишен, сухофруктов и слив;
  • некрепко заваренные чаи;
  • однодневные молочнокислые продукты.


Если ротовая полость поражена данной патологией, то употребляют протертые и жидкие блюда. Кроме того, показано обильное питье. При невозможности глотать проводят парентеральное питание.

  1. споры грибов в мазке
  2. болит левая часть лба
  3. слабость кашель головная боль
  4. плохо после сдачи крови
  5. жировик на голове болит
  6. папилломы на теле лечение
  7. феназепам снимает головную боль
Adblock
detector