Сифилис - Лечение кожи

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Патогенез

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

Однако: В детском организме важную роль в возникновении диабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматорного гормона гипофиза (гормона роста).

Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.

Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету.

Что следует помнить подросткам и их родителям в подростковый период?

Есть много причин для того, чтоб появился диабет. Симптомы у подростковдолжны стать сигналом для срочного обращения в больницу. Стоит обратить внимание на такие признаки:

  • Частое мочеиспускание, которое раньше не наблюдалось.
  • Если аппетит хороший, но при этом замечаются существенные потери в весе – это тоже повод заподозрить сахарный диабет у подростков. Симптомы подходят и для ряда других заболеваний, но их нужно исключить.
  • Если произошли нарушения в работе организма и отклонения в крови, то появляется сильная жажда. Когда в крови содержится высокая концентрация глюкозы, организм очень быстро обезвоживается. Пополнять запасы жидкости лучше соками или компотами, но не чистой водой.
  • Если подросток стал жаловаться на частую усталость, то лучше пройти диагностику. Даже если окажется, что это не диабет, вы сможете вовремя убрать причины другого недуга.
  • Если есть жалобы, что немеют и отекают конечности, то это еще одна причина, чтоб заподозрить сахарный диабет у подростков.

Первые симптомы могут проявиться в длительно протекающих респираторных заболеваниях. На первый взгляд сложно найти что-то общее в таких болезнях, но это связано с работой всего организма, и чтоб не терять время, стоит пройти обследование.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Ярким симптомом, который может стать подсказкой, являются плохо заживающие раны. Если не обработать даже незначительные ранки, то в этих местах происходит нагноение.

Более чем полгода болезнь может протекать скрыто, а к жалобам добавятся головные боли и утомляемость, сопровождаемые раздражительностью, что иногда списывают на переходной возраст. Но кроме этого еще и возникает сильное желание кушать сладкое.

При диабете второго типа, которым чаще всего страдают подростки с ожирением, жалобы касаются общего ухудшения самочувствия.

Когда сданы первые анализы на кровь, то при наличии сахарного диабета в ней будет отмечен повышенный уровень глюкозы. Врач сможет выставить точный диагноз после полного обследования.

Не у всех родителей есть медицинское образование, но это не мешает им внимательно относиться к здоровью своих детей. По-разному проявляется сахарный диабет у подростков. Симптомы и признаки все сразу не осаждают одного человека, и не все проявления могут быть ярко выраженными.

Родители могут обратить внимание на такие моменты, как снижение веса, частые гнойничковые ранки, постоянная непреходящая усталость. Для окончательного диагноза анализы придется сдавать не один раз.

Эндокринную болезнь сопровождает множество осложнений на другие органы, поэтому так важно выявление болезни на ранних стадиях, чтобы успеть максимально поддержать организм в борьбе с заболеванием.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Установить такой диагноз может эндокринолог, но делает это не при первой встрече. Пациент проходит обследование у разных врачей, прежде чем получит заключение с диагнозом «сахарный диабет». У подростков симптомы могут выглядеть одинаково и подходить и к другим заболеванием.

Чтоб исключить другие недуги, молодые люди проходят полное обследование. Если диагноз подтвержден, то стоит с этого момента бережно и внимательно относиться к своему организму. Проблемы, связанные с поставленным диагнозом, и так дадут о себе знать, главное — не усугублять их вредными привычками и неправильным образом жизни.

В таком возрасте крайне редко есть понимание серьезности ситуации у больного, особенно если болезнь ярко не выражена. На первых этапах очень важно участие родителей. Детям могут надоедать монотонные и скучные измерения сахара в крови. О своевременном приеме пищи вообще могут забывать.

Очень часто требуется повышение привычной дозы инсулина, и это обусловлено не только действием гормона роста и половых гормонов (контринсулярные гормоны), но и снижением чувствительности периферических тканей (мышечной и жировой) к действию инсулина.

Нередко у подростков отмечается повышение уровня сахара в ранние утренние часы, такое явление называют «феноменом утренней зари» – и опять «виновником» гипергликемии является высокий выброс в кровь контринсулярных гормонов.

Хочется обратить внимание на тот факт, что «феномен утренней зари» чаще проявляется у больных со стажем заболевания и у детей с длительной декомпенсацией сахарного диабета.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Начальные симптомы диабета у детей и взрослых напоминают ОРВИ, кишечную бактериальную инфекцию, переутомление или даже аппендицит. Наиболее распространенный признак — сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.

Прочитайте здесь подробнее о других симптомах диабета 1 типа. У ребенка, который уже приучился пользоваться туалетом, может снова появиться недержание мочи. Он может стать капризным, раздражительным. У детей постарше ухудшается успеваемость в школе.

Пока не обнаружили начинающийся диабет и не приступили к его лечению, дети растут, но масса тела у них обычно не прибавляется, а то и уменьшается. Аппетит при этом остается нормальным или даже повышенным.

Может беспокоить ячмень на глазу, сухость и шелушение кожи, другие проблемы, которые вызывают бактерии. В конце концов состояние ухудшается настолько, что ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевание обычно начинается с общего недомогания, проявления которого перечислены выше. По наблюдаемым симптомам невозможно заподозрить их истинную причину, если не иметь обширного опыта профессионального врача.

При отсутствии лечения диабета со временем состояние не улучшается, а наоборот ухудшается. Первым специфическим признаком нарушенного обмена глюкозы можно считать запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Диабет у детей до года не имеет особых признаков. К сожалению, грудной ребёнок не может сообщить, что его беспокоит необычно сильная жажда. Почти никогда не удается поставить диагноз вовремя.

Родители бьют тревогу, лишь когда у младенца начинаются нарушения сознания. Потом они обычно вспоминают, что уже несколько недель ребёнок был беспокойным и успокаивался ненадолго лишь после питья.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Могут быть липкие пятна на полу после попадания мочи, насыщенной глюкозой. Инфекции могут вызывать опрелости, не поддающиеся лечению. Возможно, врач сообразит проверить сахар в крови из-за того, что младенец без видимых причин не прибавляет в весе в положенные сроки.

У большинства детей с ИЗСД через 2-4 недели от момента постановки диагноза и правильной терапии начинается регресс заболевания, даже возможна временная ремиссия, когда резко снижается потребность в инсулине.

Эта фаза может длиться до нескольких месяцев. К сожалению, потребность в инсулине вновь повышается и достигает через 3-5 лет от начала заболевания 0,8-1 ЕД/кг массы тела. В период полового созревания, когда происходит скачок роста и увеличение массы тела, течение диабета характеризуется лабильностью и требует очень тщательного контроля. После окончания подросткового периода диабет вновь приобретает стабильный характер.

Часто сахарный диабет является первым из проявлений патологии всей эндокринной системы. В последующем у детей могут развиться аутоиммунные заболевания других эндокринных желез, в первую очередь — щитовидной железы.

Плохая компенсация диабета приводит к нарушению всех видов обмена веществ и особенно белкового, что в свою очередь сопровождается снижением неспецифической защиты и иммунитета. В итоге частота развиваются инфекционные поражения кожи и слизистых в виде пиодермий и грибковых инфекций, затрудняется процесс заживления ран.

К острым осложнениям сахарного диабета в детском возрасте относятся: кетоацитоз, кетоацидотическая кома, гипоклемические состояния и гипоклемическая кома, гиперосмолярная кома.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Остальные осложнения у детей развиваются медленно. В их основе лежат сосудистые осложнения — микроангиопатии, развитие которых зависит от генетических особенностей ребенка и компенсации углеводного обмена.

  • поражения почек (диабетической нефропатии);
  • поражения нервной системы (диабетической нейропатии, энцефалопатии);
  • поражением глаз (диабетической ретинопатии);

Нередко у пациентов выявляется инфекционные осложнения, в т.ч. туберкулез.

Заболевание ребенка СД, безусловно, является стрессом для всей семьи. Но при крепком союзе семьи и врача мы сможем обеспечить ребенку правильное физическое и психическое развитие, а также адекватную социальную ориентацию.

Дети, страдающие этим недугом, могут активно участвовать в жизни школы, при достаточном уровне подготовленности вместе с родителями могут ездить в путешествия, ходить в походы, водить машину и т.д.

Кирилина Светлана, к. м. н., педиатр

Начало течения болезни медленное, реже — очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:

  • повышена жажда;
  • сухость во рту;
  • частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
  • позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость.

Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнительно редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда.

сахарный диабет у подростков симптомы

Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает.

Роль глюкозы в организме

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых больных отмечается сухость кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появляться отеки.

Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и альвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пульс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максимальное так и минимальное почти всегда понижено.

В ряде случаев уменьшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидность лейкоцитарной формулы:

  • При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
  • В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена альбуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длительном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появиться эритроциты. В некоторых случаях нарушается и фильтрационная способность почек.

Уже в начале заболевания появляются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • эмотивность;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость, слабость;
  • ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствительность и ослаблением или угасанием сухожильных рефлексов.

Органы зрения

диабет симптомы у подростка

Со стороны офтальмологии у детей, больных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Диабет является одним из таких заболеваний, которые могут давать осложнение на разные органы, что существенно повлияет на качество жизни. Глюкоза является основным углеводом всего организма.

В обмене веществ ей принадлежит важная роль. Это универсальный источник энергии для организма в целом. Для части тканей и органов только глюкоза подходит как источник энергии. И если инсулин перестает доносить этот гормон к месту назначения, то эти органы и страдают.

Развитие детей при диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Пубертатный период – один из сложных моментов развития человека. Он характеризуется определенными физиологическими и психологическими особенностями. В этот период идут интенсивные процессы роста и становления репродуктивной системы подростка.

сахарный диабет у подростков симптомы особенности

Гормон роста и половые гормоны  регулируют рост и половое развитие, но одновременно они повышают содержание сахара в крови. Поэтому нужно смириться с тем, что на протяжении трех-четырех лет (а примерно столько в среднем длится подростковый период) уровень сахара крови будет колебаться.

От подростка в это время требуется более частое измерение уровня сахара крови, чтобы, соответственно показателям содержания сахара в крови, регулировать дозу инсулина.

Хороший контроль диабета необходим в это время, так как пубертатный период относится к значимым факторам риска быстрого развития специфических осложнений диабета. Чтобы их избежать, надо иметь очень хорошую и стабильную компенсацию углеводного обмена.

Важным критерием развития ребенка при диабете является его физическое состояние и развитие.

  • При постоянно некомпенсированном сахарном диабете возможно возникновение нарушения развития детей, которые, как правило, выражаются в нарушении темпов роста и полового созревания.

Определить, есть ли нарушения развития детей при сахарном диабете, можно самостоятельно. В среднем ежегодная прибавка в росте у ребенказависит от его возраста. В норме за один год она будет составлять:

  • от 1 до 3 лет примерно 10 см;
  • от 3 до 13 лет 5-7 см;
  • в период полового созревания 8-13 см.

О наличии определенных нарушений развития детей при сахарном диабете можно говорить в том случае, если ребенок не вырос за год совсем либо прибавил в росте не больше 1 — 2 см. Такие показателимогут свидетельствовать, скорее всего, о том, что сахарный диабет компенсирован плохо.

Нарушения развития детей при диабете относительно полового развития, также может наблюдаться. Чаще всего такое состояние является самостоятельным заболеванием эндокринной системы. Если половоесозревание отстает от нормального на 2 года или больше, необходимо обязательно обратиться с этой проблемой к специалисту.

Рост не только значимый критерий физического здоровья человека, но и важный социальный фактор. Родителям свойственно сравнивать рост своего ребенка с ростом его сверстников во дворе, в школе, в спортивной секции.

Дети и родители в начале учебного года обязательно обращают внимание на то, как выросли одноклассники за время каникул. Очень часто папы, мамы, бабушки и дедушки отмечают рост на дверном косяке.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как отличить молочницу у ребенка от налета от молока

И если оказывается, что ребенок по росту заметно отличается от своих сверстников, возникает вопрос: почему это происходит? Особенно, если присутствует такое заболевание, как сахарный диабет.

Действительно, при сахарном диабете линейный рост это один из критериев компенсации заболевания. Если диабет хорошо контролировать, то показатели сахара крови и гликированного гемоглобина близки к нормальным и тогда риск развития серьезных осложнений, в том числе и нарушений роста, существенно ниже по сравнению с плохо компенсированным заболеванием.

сахарный диабет у подростков симптомы и признаки

Рост человека представляет собой сложный процесс, зависящий от многих как гормональных, так и негормональных факторов. В разном возрасте человек растет по-разному: периоды очень интенсивного роста сменяются периодами замедления роста.

В каждом возрасте разные гормоны регулируют рост. Наиболее интенсивно рост изменяется во время внутриутробного периода развития, в первые 2-3 года после рождения и во время взросления, в так называемый пубертатный период.

Действительно, за 9 месяцев внутриутробного развития из нескольких клеток развивается ребенок с длиной тела к моменту рождения около 50 см. За первый год жизни ребенок увеличивает свой рост на 50% от роста при рождении. На втором году также сохраняются высокие темпы роста, ребенок вырастает примерно на 14 см.

Конечно, окончательный рост зависит прежде всего от генов, которые передались от родителей. Посмотрите вокруг на членов своей семьи, папу и маму, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Если в вашей семье есть слишком высокие или невысокие люди, подобные гены могут передаться ребенку и отразиться на его росте.

Совет родителям: вспомните, как росли вы сами, в каком возрасте наиболее интенсивно увеличивался ваш рост, вполне вероятно, что кривая роста ребенка повторяет семейные особенности роста. Существует простая формула, с помощью которой можно подсчитать предполагаемый рост человека, заложенный в нем генетически.

Для расчета предполагаемого роста мальчика надо воспользоваться формулой: к росту мамы прибавить рост отца, добавить еще 13 см и результат разделить на 2. Полученный результат и будет предполагаемым ростом с колебаниями около 10 см в ту или другую сторону.

Для определения предполагаемого роста девочки используется формула: к росту матери прибавить рост отца, вычесть 13 см и полученный результат также разделить на 2.

Второе место среди факторов, влияющих на рост человека, занимают гормоны. Вы уже знакомы с этим термином на примере инсулина. Гормоны это вещества, выделяемые внутренними органами, получившими название желез внутренней секреции , в кровь и побуждающие клетки организма выполнять различные функции.

Именно нехватка инсулина приводит к повышению сахара крови и развитию всех проявлений сахарного диабета, а еговведение нормализует показатели сахара и самочувствие. Основными гормонами, обеспечивающими рост человека, являются гормоны щитовидной железы, гормон роста и половые гормоны.

симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет

Гормон роста выделяется гипофизом и оказывает основное влияние на рост во все возрастные периоды. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин влияют на многие важные процессы в организме, в том числе обеспечивают рост тела в длину, особенно в первые годы после рождения.

Во время периода взросления, начиная с 8-9 летнего возраста, секретируемые в это время половые гормоны тестостерон и эстрогены совместно с гормоном роста приводят к значительному ускорению роста.

Предположить нарушение роста можно, ответив на несколько простых вопросов.

Отличается ли рост ребенка от роста детей его возраста во дворе, в школе или детском саду? На сколько сантиметров вырос ребенок за прошедший год? Каким по счету стоит ребенок во время построения на уроке физкультуры?

Если родители считают, что сын или дочь отстают по росту от сверстников, надо обратиться к специалисту врачу-эндокринологу. В арсенале врача-эндокринолога есть целый набор методов для уточнения причины отставания ребенка в росте.

Прежде всего, с помощью прибора-ростомера производится точное измерение роста и оценка его по специальным таблицам. Если по результатам произведенного измерения у ребенка имеется существенное отставание, обследование продолжается.

Очень важным является построение кривой роста ребенка с момента рождения: на специальном графике наносятся точки, соответствующие росту в каждом возрасте. Как правило, сведения о росте ребенка в разные возрастные промежутки врач и родители узнают из поликлинической карты развития ребенка, школьных медицинских документов, домашних заметок на дверном косяке.

Анализ кривой роста позволяет сделать предположение о причине задержки роста ребенка. Вторым важнейшим методом, позволяющим пролить свет на причину патологии роста, служит рентгенологическое исследование кисти.

гормонов щитовидной железы, гормона роста, а в более старшем возрасте и половых гормонов. А соответствие степени созревания костей кисти паспортному возрасту ребенка указывает на негормональные причины отставания в росте.

Подобная ситуация может возникнуть при тяжелых, хронических заболеваниях, например, такая ситуация бывает при пороках сердца или целиакии, врожденных нарушениях костной ткани. Рост, костный возраст и степень отклонения этих показателей от нормы является важнейшим для определения причины низкорослости.

В настоящее время существует возможность определения содержания в крови всех гормонов, влияющих на рост. Однако разовое определение основного гормона, определяющего рост человека гормона роста, не помогает в диагностике его дефицита.

Для выявления дефицита гормона роста в организме используются специальные пробы, также как для диагностики сахарного диабета в сомнительных случаях используется стандартный глюкозотолерантный тест определение уровня сахара до и после употребления раствора глюкозы.

Точно также определяется содержание гормона роста в организме до и после введения специфических веществ, стимулирующих усиленный большой выброс гормона роста. Одним из таких веществ, стимулирующих выброс гормона роста и используемых для выявления недостатка гормона роста в организме, является хорошо известный препарат инсулин.

В некоторых случаях требуется проведение специальных проб, подобных тем, что проводятся для диагностики дефицита гормона роста. Введение специальных препаратов позволяет уточнить резервы половых гормонов в организме и ответить на вопрос: не лежит ли их дефицит в основе задержки роста у подростка.

Так как рост человека во многом обусловлен особенностями роста его родителей и близких родственников, одним из вариантов причин задержки роста является семейная низкорослость. Пациенты с этим вариантом задержки роста имеют родственников с низким ростом.

Контроль глюкозы

Долгосрочный контроль

диабет у подростков

Диабет у ребенка — тяжелое хроническое заболевание. Мероприятия по контролю обмена глюкозы нужно дисциплинированно выполнять каждый день, без перерывов. Настраивайтесь на то, что так будет всю жизнь.

Прорывные методы лечения диабета 1 типа рано или поздно появятся, но когда это случится — никто не знает. Ежедневные действия по контролю диабета — на них стоит тратить время, силы и деньги.

  • Поощряйте его самостоятельно контролировать свой диабет, а не полагаться на родителей.
  • Обсуждайте с ребенком важность дисциплинированного ежедневного соблюдения режима.
  • Больной должен научиться измерять свой сахар в крови, рассчитывать дозировки инсулина и делать уколы.
  • Помогайте соблюдать диету, преодолевать искушения полакомиться запрещенными продуктами.
  • Занимайтесь физкультурой вместе, подавайте хороший пример.

Если ребенок получает уколы инсулина, то желательно, чтобы он носил идентификационный браслет. В критической ситуации это облегчит работу врачам и повысит шансы, что все закончится благополучно. Подробнее читайте статью «Аптечка диабетика. Что нужно иметь дома и при себе«.

Диабет значительно влияет на эмоциональное состояние, прямо и косвенно. Пониженный сахар в крови вызывает раздражительность, нервозность, агрессивность. Родителям и другим людям, окружающим диабетика, нужно знать, что делать в этом случае.

Прочитайте статью «Гипогликемия — симптомы, профилактика и лечение«. Помните, что у больного нет злого умысла. Помогите ему купировать приступ гипогликемии — и он снова войдет в свое обычное состояние.

Дети тяжело переживают, когда заболевание выделяет их среди товарищей. Желательно, чтобы ребенок в школе измерял себе сахар и колол инсулин подальше от глаз одноклассников. Поскольку он будет питаться не так, как окружающие, то в любом случае будет привлекать к себе внимание.

Но этого избежать невозможно. Если кушать обычную еду, то осложнения неминуемо развиваются. Результаты анализов начнут ухудшаться уже в подростковом возрасте, а симптомы будут заметны в период, когда здоровые люди заводят семьи.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

У подростков возникают особые психологические проблемы. Они часто пытаются скрывать свою болезнь от друзей и подруг. Девушки уменьшают свои дозы инсулина, чтобы похудеть, несмотря на то, что сахар у них повышается. Если подросток не понимает, для чего ему нужно соблюдать диету, он будет тайком кушать запрещенные продукты.

Опаснее всего, если ребенок бунтует против родителей, демонстративно нарушает режим, не колет себе инсулин, не измеряет сахар и т. д. Это может привести к необратимым последствиям, уничтожить результаты многолетнего лечения, которое проводили с детства.

Родителям невозможно застраховаться от неприятностей подросткового возраста, которые перечислены выше. Официальные источники советуют родителям поговорить с психотерапевтом, если они замечают, что у их ребенка-подростка проблемы — снизилась успеваемость в школе, он плохо спит, худеет, выглядит подавленным и т. д.

Но на практике вряд ли посторонний специалист сможет чем-то помочь. Если ваш ребенок заболел диабетом, то постарайтесь завести еще детей. Уделяйте внимание и им тоже, а не только больному члену семьи.

Не следует забывать о позитивной роли физических нагрузок в этот очень ответственный и довольно сложный период в течении диабета. Физическая нагрузка при соблюдении определенных условий активно влияет на содержание сахара в крови, способствуя его нормализации, а также повышает чувствительность тканей к инсулину.

Знание особенностей течения диабета у подростка, тщательный самоконтроль позволяют пережить этот весьма непростой период достойно и избежать развития осложнений.

Органы зрения

Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей

Сахарный диабет у детей, обусловленный кистозным фиброзом, первично обусловлен инсулиновой недостаточностью. Но вторичная инсулинорезистентность при остром заболевании вследствие инфекционных осложнений и приема фармакологических препаратов (бронходилататоры и глюкокортикоиды) может вносить вклад в развитие нарушений глюкозотолерантности и сахарного диабета.

Диабет обусловленный муковисцидозом, имеет тенденцию к появлению на поздних сроках заболевания, обычно в подростковом периоде и ранней юности. Если есть цирроз, то это вносит вклад в инсулинорезистентность.

Развитие диабета, обусловленного муковисцидозом, является плохим прогностическим признаком и ассоциируется с повышением инвалидизации и смертности. Плохо контролируемый диабет взаимодействует с иммунными ответными реакциями на инфекции и стимулирует катаболизм.

Рекомендации по скринингу варьируются от тестирования на случайное определение уровня глюкозы ежегодно всем детям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) ≥ 14 лет до проведения перорального глюкозотолерантного теста ежегодно всем детям в возрасте старше 10 лет, но традиционные измерения, такие как уровень глюкозы плазмы натощак, ПГТТ и HbA1c, могут не быть необходимыми методами диагностики диабета у лиц с кистозным фиброзом.

Первоначально инсулинотерапия необходима только при респираторных инфекционных осложнениях, при острых или хронических инфекционных эпизодах, но со временем, инсулинотерапия становится постоянно необходимой.

Начальные дозы инсулина обычно маленькие (в большей степени как дополнительные, чем полностью заместительная инсулинотерапия). У некоторых пациентов ранняя инсулинотерапия до начала симптоматики гипергликемии приводит к благоприятным метаболическим эффектам, улучшающим показатели роста, массы тела и легочной функции.

Опасность сахарного диабета

Эта болезнь плоха в любом возрасте, печально, когда обнаруживают сахарный диабет у подростков. Симптомы на первых этапах могут ярко не проявляться, а болезнь иногда обнаруживается случайно, во время медосмотров или при обращении к врачам с другими заболеваниями. Диабет склонен прогрессировать и усугублять состояние человека.

Чем раньше проявляется диабет, тем больше времени у него есть на то, чтоб поразить молодой организм и в конце проявиться в самых неприятных симптомах и осложнениях. Качество жизни подростка существенно ухудшается, он должен постоянно контролировать свой образ жизни и состояние здоровья, следить за показателями сахара в крови и быть в этих вопросах весьма организованным.

Преддиабет у детей

Нередко у детей диагностируют латентный диабет (преддиабет), который часто может сопровождать экзогенно — конституциональное ожирение или инфекционные заболевания:

  • малярия;
  • дизентерия;
  • инфекционный гепатит и др.

Больные чаще всего жалоб не предъявляют. Показатель сахара крови натощак иногда нормальный, в моче сахара нет, иногда бывает транзиторная гипергликемия и гликозурия. Но, как правило, они трудно уловимы при разовом обследовании.

Выявить латентный диабет у ребенка можно только способом вычисления кривой сахара крови после нагрузки глюкозой (детям школьного возраста достаточна нагрузка в 50 г сахара). Высокий подъем с отсроченным показанием максимального уровня и медленный спуск, через 3 часа не достигающий начальных цифр сахара в крови, характерны для латентного диабета.

Раннее распознавание латентного диабета очень важно, так как это дает возможность провести лечение на ранних стадиях развития и предотвратить переход латентного диабета в явный.

Сахарный диабет у детей заболевание хроническое. Полное выздоровление практически исключено!

Он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, склонен к прогрессированию. С половым созреванием происходит нормализация процесса, вероятно, в связи с прекращением (при наступлении полного развития всех органов и систем) избыточного поступления в организм соматотропного гормона.

Что следует помнить подросткам и их родителям в подростковый период?

Одно из осложнений — тяжелое поражение почек, на нижних конечностях часто возникает гангрена. Из-за этого человек может прихрамывать при ходьбе.

Побочным заболеванием является диабетическая энцефалопатия, а это значит, что в головном мозге имеют место патологические процессы. Во внутренних органах и конечностях происходит разрушение нервных окончаний.

Диабетическая остеоартропатия проявляется разрушением костей и суставов. Также диабет провоцирует ишемическую болезнь и ее осложнения (инфаркт миокарда). Симптомы сахарного диабета у подростка 14лет – это тревожный признак.

Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому возникают новые проблемы и переживания, связанные в том числе и с половой функцией (как у парней, так и у девушек). У парней может пропадать сексуальное влечение, а в дальнейшем и физическая возможность участвовать в половом акте.

То, что было описано выше, выглядит нерадостно, но это даже не самые большие опасности, которые могут подстерегать подростка с диабетом. Если обнаружены симптомы сахарного диабета у подростка 17 лет, нужно помнить еще и о физиологических изменениях, которые закономерно происходят в таком возрасте.

Наблюдается гормональная перестройка организма, происходит социальное становление. Это возраст протестов и отрицания авторитетов, подросток не всегда желает слушать рекомендации врачей и родителей.

Можно ли насильно заставить человека ответственно относиться к своему здоровью? Вероятно, что нет. Ребенок в этом случае лишь получает советы от специалиста, но решение принимает сам и ответственность за свое здравье должен возложить на свои плечи. Если не реагировать на потребности своего организма, то ответом будут острые осложнения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница во рту у ребенка — как вылечить у детей, фото

В растущем организме любые сбои – это уже отклонение от нормы, на которое стоит обращать внимание. Чтобы выявить болезнь на ранних этапах, нужно замечать любые изменения, которые происходят в организме у ребенка.

Особенно следует быть внимательным к детям, у которых один из родителей болеет сахарным диабетом. Болезнь с большой степенью вероятности передается по наследству. Чтобы не ошибиться с результатом, врач может давать направление на одни и те же анализы несколько раз.

Осложнения диабета делятся на острые и хронические. Острые возникают, когда сахар в крови у больного значительно ниже нормы (гипогликемия) или в 3 раза выше (кетоацидоз). Они могут привести к внезапной потере сознания и летальному исходу.

Взрослые и дети, которые умеют контролировать свое заболевание, с кетоацидозом сталкиваются редко. Что касается гипогликемии, то чем ниже дозировки инсулина, тем ниже риск этого осложнения. Низкоуглеводная диета позволяет держать стабильно нормальный уровень глюкозы, используя дозы инсулина в 2-8 раз ниже традиционных.

Уровень сахара в крови у ребенка 2,9-3,1 ммоль/л — это еще не гипогликемия и не повод паниковать. При таких показателях вообще ничего делать не надо. При показателях 2,8 ммоль/л и ниже можно без паники дать правильно рассчитанную дозу глюкозы в таблетках, стараясь не скормить лишние углеводы.

Хронические осложнения диабета — это основная угроза для больных в наши дни. Повышенный сахар в крови негативно влияет на все системы организма, кроме, возможно, волос на голове. Скорее всего, на волосы тоже влияет, только еще не успели доказать.

Количество хронических осложнений диабета насчитывает несколько сотен. Самые мрачные из них — это слепота, почечная недостаточность, а также проблемы с ногами, требующие ампутации. Часто диабетики погибают от инфаркта или инсульта, прежде чем у них откажут глаза, почки или ноги.

От повышенного сахара в крови страдает буквально каждая клетка организма. Например, один из плечевых суставов может стать “замороженным” из-за поражения нервов, которые контролируют его подвижность.

Сахарный диабет у детей и подростков

Изучиие подробную статью “Осложнения сахарного диабета”. Прогноз продолжительности жизни можно дать только индивидуально для каждого больного, используя результаты его анализов крови и различных медицинских тестов.

Многим женщинам, которые с детства болеют диабетом, удается вынашивать и рожать здоровых детей. Существуют четкие показатели, по которым делают вывод — можно планировать беременность или зачатие нежелательно.

Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа. У женщин, которые контролируют свое заболевание по стандартным протоколам, беременность может ускорить развитие почечной недостаточности и осложнений диабета на зрение.

Скорость развития осложнений диабета и продолжительность жизни больного зависят от того, насколько хорошо он контролирует свое заболевание. Система лечения диабета 1 типа, основанная на низкоуглеводной диете, позволяет держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей.

Для детей до подросткового возраста норма составляет 3,4-4,9 ммоль/л. С началом полового созревания она повышается на 0,6 ммоль/л. Такие показатели глюкозы в крови гарантируют, что хронические осложнения развиваться не будут, человек проживет долгую и здоровую жизнь.

Стандартные протоколы лечения диабета у детей и взрослых не позволяют держать нормальный сахар. Он скачет или держится хронически повышенным. В таком случае заболевание негативно влияет на все системы организма.

Диабетики и члены их семей больше всего боятся осложнений на почки, зрение и ноги. Однако почечная недостаточность, слепота и проблемы с ногами редко развиваются до совершеннолетия, даже если ребенок плохо контролирует свой диабет.

Сахарный диабет у детей и подростков

Хотя ежегодная консультация нефролога и офтальмолога не помешает в любом случае. Уже с детства могут наблюдаться отставание в росте и развитии, ограничение подвижности суставов, частые простуды и другие инфекционные заболевания.

Нарушенный обмен глюкозы не делает ребенка инвалидом, оставляя возможность вести нормальную жизнь. Некоторые семьи делают вид, что диабет — это вообще не проблема. Больной ребенок ест все подряд, колет лошадиные дозы инсулина, не контролирует свой сахар в крови, прожигает жизнь и старается не обращать внимание на постепенное ухудшение своего здоровья.

Другая крайность — когда вся жизнь семьи строится вокруг диабета у одного из ее членов. Меню расписано на полгода вперед, дневник дотошно заполняется каждый день по несколько страниц, дозы инсулина рассчитывают до четвертого знака после запятой.

Правильная стратегия:

  1. Освойте навыки, перечисленные в статье о лечении диабета 1 типа.
  2. Отработайте их, сделайте привычкой — и они будут отнимать не более 10 минут в день.
  3. Ведите нормальную жизнь, контролируя сахар, строго соблюдая низкоуглеводную диету и по мере надобности дополняя ее уколами инсулина в низких дозах.
  4. Ежедневно заполняйте дневник самоконтроля. Со временем в нем накопится ценная информация. Используйте ее, чтобы добиться идеального контроля заболевания.

Постарайтесь перевести на низкоуглеводное питание всю семью, а не только больного ребенка. Эта диета не только полезная, но еще сытная и вкусная. Она не требует голодания и обычно нравится всем, кроме вегетарианцев. Питание станет дороже, но долгосрочные преимущества будут огромные.

Как повышенный, так и пониженный сахар в крови может вызвать у ребенка истерику и другое необычное поведение. Может понадобиться вколоть дозу инсулина или наоборот дать таблетки глюкозы. В необычной ситуации нужно обязательно измерить сахар глюкометром, прежде чем что-то делать.

В школах и садиках начальство обычно старается выжить детей-диабетиков. Работники боятся, что ребенок у них на глазах потеряет сознание или даже умрет из-за гипогликеми. Также у него могут быть истерики из-за скачков сахара в крови.

Лечение диабета по методам доктора Бернстайна прекращает скачки глюкозы в крови. Это делает больного ребенка менее проблемным для учителей, воспитателей и родителей. Ребенок должен уметь контролировать свой диабет.

Отправляясь в школу, ему следует иметь при себе низкоуглеводные закуски, глюкометр и таблетки глюкозы на случай гипогликемии. Нужно быть уверенным, что одноклассники не спрячут и не повредят все это.

Диабет у детей

Дети, больные диабетом 1 типа, которые лечатся по стандартным протоколам, уже через несколько лет начинают отставать в росте от здоровых сверстников. Также они более подвержены бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям.

У них хуже память, обучаемость, способность концентрировать внимание и доводить дела до конца. Это доказано многочисленными исследованиями. См. например статью на английском языке «Neuropsychological Profiles of Children With Type 1 Diabetes 6 Years After Disease Onset» в журнале «Diabetes Care» за сентябрь 2001 года.

Американские родители уже накопили значительный опыт альтернативного лечения диабета у своих детей с помощью низкоуглеводной диеты и других трюков доктора Бернстайна. Оказалось, что юные пациенты, которые достигают стабильно нормального сахара в крови, начинают расти быстрее, чтобы нагнать свое отставание.

  • Сниженный темп роста ребенка с последующим физическим отставанием. Такая патология вызвана нехваткой в крови инсулина, что провоцирует голодание организма. У подростка отмечается перевешивание процессов распада в клетках над процессами синтеза, вследствие чего мышечная и костная ткань отстает в развитии и не производится положенное количество соматотропного гормона.
  • Расстройство менструации у девушек. Может наблюдаться нарушенный менструальный цикл или полное его отсутствие. При месячных у девочки-подростка может наблюдаться сильный зуд или учащаться случаи грибкового поражения.
  • Гнойные повреждения кожных покровов. Такое отклонение нередко фиксируется у подростков и, как правило, провоцирует глубокое поражение кожи и сильные косметические дефекты.
  • Эмоциональная нестабильность. Из-за того, что подросток недоразвит в физическом плане у него часто возникают стрессы, затрудняется психологическая адаптация в коллективах.
  • Развитие вторичных патологий. На фоне сахарного диабета у подростка возникают заболевания легких, печени, сердца.
Грибковые заболевания половых органов часто сопровождают девочек-подростков при диабете.

Контроль глюкозы

Признаки диабета у детей

 Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.

Первоначальные симптомы:

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • похудание;
  • слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение.

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным.

Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Основные симптомы несахарного диабета нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухость во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правильному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учиться в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный. Особенно не благоприятный прогноз в семьях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правильного и полноценного питания и своевременности введения инсулина.

К чему ведет безответственность в отношении здоровья

Беспечное поведение может привести к острым осложнениям, среди них гипогликемическая кома. Она наступает, когда уровень в крови сахара резко понижается, а поднять его в этот момент нечем. Кома часто наступает после усиленных физических нагрузок или употребления алкоголя.

Ей может предшествовать раздвоение в глазах, сильный голод, дрожание в конечностях и потоотделение. При появлении судорог требуется срочная госпитализация. В таком состоянии нужно выпить любой сладкий напиток.

Если больной уже потерял сознание, то до приезда скорой ему нужно положить сахар под язык. К своему организму следует прислушиваться, и подростку нужно постоянно напоминать об этом, пока он не станет более ответственным в данном вопросе.

Ремиссия или фаза «медового месяца» при диабете 1 типа

Примерно у 80% детей и подростков потребность в инсулине временно снижается после начала инсулинотерапии. До недавнего времени определение фазы частичной ремиссии не было уточнено, в настоящее время принято считать фазой частичной ремиссии, когда пациенту требуется менее 0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день при уровне гликированого гемоглобина {amp}lt;7%.

Частичная фаза ремиссии может начаться в течение дней или неделей от начала инсулинотерапии и длиться недели или месяцы. Во время этой фазы уровни глюкозы в крови обычно стабильны в пределах нормальных показателей, несмотря на колебания в диете и физической активности.

Членам семьи важно объяснить транзиторную природу фазы частичной ремиссии для того, чтобы избежать ложных надежд на спонтанное исчезновение сахарного диабета. В некоторых исследованиях было показано, что интенсивная инсулинотерапия сохраняет уровень Сыпептида, приводит к лучшему контролю гликемии (при определении уровня A1c) и часто к уменьшению дозы инсулина.

Интервенционные исследования со времени установки диагноза проводятся в настоящее время как часть международной сети интервенционных исследований по сохранению функции бета клеток как в доклинической фазе, так и после установления диагноза.

У некоторых детей и подростков потребность в инсулине может снижаться до такой степени, что можно временно отменить инсулин с поддержанием нормо-гликемии. Так как малые дозы инсулина подкожно не пролонгируют функционирование резидуальных бета клеток в доклинической фазе, продолжение инсулинотерапии, вероятно, не дает каких либо преимуществ, кроме поддержания установленного режима лечения.

Родители и дети с диабетом 1 типа должны быть проинформированы о том, что фаза ремиссии временная и не означает излечения от это недуга.

Когда больной диабетом 1 типа начинает получать уколы инсулина, то обычно его состояние здоровья значительно улучшается через несколько суток или недель. Это называется период медового месяца.

В это время уровень глюкозы в крови может нормализоваться настолько, что потребность в инсулине полностью исчезает. Сахар в крови держится стабильно нормальным без инъекций инсулина. Врачи всегда предупреждают детей и их родителей, что период медового месяца — это не надолго. Медовый месяц не означает, что диабет удалось вылечить. Болезнь лишь временно отступила.

Если после установления диагноза ребенок быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза медового месяца продлится долго. Она может растянуться на несколько лет. Теоретически, медовый месяц можно продлить на всю жизнь.

Страх гипогликемической комы — как от него избавиться?

Измерение уровня сахара – это не просто монотонный, ежедневный, надоедливый ритуал, но необходимое условие для того, чтобы организм созревал, взрослел и развивался так, как это должно происходить.

Надо не забывать измерять сахар в крови, минимум 4 раза в день перед основными приемами пищи: завтраком, обедом и ужином, и обязательно перед сном. Подростки говорят о том, что у них есть страх ночной гипогликемии, потому что во сне они ничего не чувствуют.

Но чтобы этого не случилось, достаточно измерить уровень сахара перед сном, и если показатель ниже 5 миллимоль на литр, может развиться состояние ночной гипогликеми. Значит, нужно принять дополнительное количество углеводов.

Можно попросить родителей произвести ночное измерение гликемии, достаточно это делать один-два раза в неделю. Диабет у подростков должны контролировать и родители, чтобы помочь своим детям справиться со страхами и тревогами.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Статины и риск развития сахарного диабета: результаты популяционного когортного исследования

Если измерить ночью уровень сахара в крови, то, зная, что он не выходит за приемлемые для ребенка границы, можно будет чувствовать себя спокойно. Не стоит забывать, что, приходя в гости или собираясь в компаниях с друзьями, также нужно измерять уровень сахара в крови, если предстоит какой-то прием пищи.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, он блокирует вывод глюкозы из печени. В комплексе с опьянением и неадекватным восприятием реальности в таком состоянии это может привести к тяжелым последствиям.

Лечение СД у подростка

Контроль глюкозы

Следует отметить сразу — эффективного лечения СД любого типа на современном этапе развития науки, медицина не знает. Сахарный диабет — пожизненная проблема, которую невозможно вылечить, а можно лишь контролировать, не допуская сбоя углеводного обмена и сопутствующих осложнений.

В перечень основных мероприятий по терапии СД у детей обычно включают специальную диету с постоянным контролем объема, калорийности и энергостостава пищи, мониторинг текущего уровня сахара в крови, физиопроцедуры, а также регулярную физактивность в строго дозированных умеренных «порциях».

Диабетикам с первым типом заболевания придётся регулярно колоть подобранные и часто корректируемые дозы инсулина короткого, среднего или длительного действия, а детям, страдающим СД 2 типа вместо гормона — принимать разнообразные препараты:

  1. Катализаторы секреции инсулина (сулфонилмочевина 2-ого поколения, репаглинид).
  2. Модуляторы тканевой чувствительности к инсулину (бигуаниды, тиазолиндионы).
  3. Ингибиторы всасывания глюкозы в ЖКТ (акарбоза).
  4. Активаторы альфа-рецепторов и стимуляторы липидного обмена (фенофибраты).
  5. Прочие лекарственные средства.

Наука не стоит на месте и последние десятилетия сотни независимых групп пытаются разработать методику действительно эффективной борьбы с сахарным диабетом. Медики уверены, что в среднесрочной перспективе, возможно, не только создать, но и внедрить в практику концепцию полного избавления ребенка от СД. Наиболее перспективными и достоверными на сегодняшний день принято считать:

  1. Трансплантацию части поджелудочной/островков Лангерганца/бета-клеток/стволовых клеток. Методика заключается комбинированном внедрении донорского материала для возобновления продуцирования организмом естественного инсулина. Такие операции проводятся уже сейчас (как правило, в случае серьезных осложнений, когда оправданы риски трансплантации био-материала в виде бета и стволовых клеток), однако по истечению некоторого времени функция бета-клеток всё равно постепенно утрачивается. На данный момент ведутся эксперименты по продлению и закреплению эффекта, а также повышению уровня выживаемости пациента/приживаемости трансплантата после операции.
  2. Клонирование бета-клеток. Перспективная методика направлена на стимуляцию продуцирования базы для инсулина из предшественников бета-клеток путем инъекций специального белка или же внедрения необходимого гена. Уровень продуцирования их будет выше, чем скорость уничтожения базы гормона иммунитетом, в результате чего естественного инсулина начнет вырабатываться больше.
  3. Вакцины. Активно идет разработка и тестирование вакцин, изолирующих антитела для бета-клеток, в результате чего последние перестают разрушаться.

Больным нужно соответствующее физиологическим нормам питание и инсулинотерапия. Каждому пациенту необходим сугубо индивидуальный подход в назначении курса лечения, зависимости от состояния в котором он поступает под врачебное наблюдение, и возраста.

Не редко встречающийся диабет у детей в легкой форме, также назначается физиологическая диета. При которой может оставаться некоторая гипергликемия и гликозурия, не превышающая 5-10% от сахарной ценности пищи (углеводы 1/2 белков).

Большинство больных вынуждено получать одновременно с физиологической диетой инсулин. Инсулин вводиться подкожно из расчета, что одна единица способствует усвоению 5 г углеводов. В некоторых случаях это соответствие нарушается в результате инактивации инсулина в организме.

Инсулин необходимо вводить в таком количестве, которое обеспечивает почти полное усвоение углеводов. Рекомендуется оставлять суточную гликозурию до 20 г сахара, такая гликозурия не вредна и в тоже время предупреждает больного от гипогликемии. Добиваться снижения гипергликемии до нормальных цифр не следует.

Распределение пищевых продуктов в течении дня должно производиться с учетом получаемого инсулина. Для установления дозы инсулина и более правильного распределения его в течении дня следует проводить суточный гликозурический профиль (определяется гликозурия в каждой 3-часовой порции мочи и общая гликозурия за сутки).

Желательно большее количество необходимого инсулина вводить перед завтраком и обедом, избегая вечерней инъекции или делая ее наименьшей. Питание лучше распределить на 5 приемов: завтрак, обет и ужин и дополнительное питание через 3 часа после введения инсулина второй завтрак и полдник.

Лечение сахарного диабета у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание нужно каждый день, без перерывов на выходные, праздники или отпуск.

Уже через несколько недель ребенок и его родители становятся опытными. После этого все лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. А в остальное время можно вести нормальный образ жизни.

Изучите основную статью “

Лечение диабета 1 типа

”. Она содержит пошаговые инструкции, написанные понятным языком.

Настраивайтесь, что диабет выявленный в детстве — это навсегда. Вероятно, рано или поздно появится лечение, которое позволит отказаться от соблюдения диеты и ежедневных уколов инсулина. Но когда это случится — никто не знает.

Сегодня окончательно вылечить вашего ребенка от СД могут предложить только шарлатаны. Они выманивают у родителей деньги — это полбеды. В результате применения шарлатанских методов течение заболевания у детей значительно ухудшается — это настоящая трагедия.

Лечение диабета у ребенка заключается в том чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме здоровых людей. Это достигается с помощью соблюдения диеты и уколов инсулина в точно рассчитанных дозировках.

Гипогликемия

Гипогликемия обычно является результатом не соответствия между количеством введенного инсулина и полученными с пищей углеводами, иногда возникает после большой физической нагрузки. Развивается быстро:

  • появляется слабость;
  • дрожание рук;
  • чувство жара и легкого озноба;
  • при более тяжелом соотношениях — затемненное сознание;
  • эпилептиформные судороги;
  • полная потеря сознания — гипогликемическая кома.

В начальных стадиях больного можно легко вывести из состояния гипогликемии, давая ему легко всасываемые углеводы: сладкий чай, хлеб, варенье. При потере сознания глюкозу вводят внутривенно (40% раствор по 20-40 мл) в зависимости от тяжести гипогликемии.

Больные часто попадают под наблюдение врача в состоянии гипергликемической комы, которая является результатом плохого лечения, нарушения режима питания, злоупотребления жирами, перерыва введения инсулина. Кома наступает медленно, в пред коматозном состоянии больные жалуются на:

  • слабость;
  • оловную боль;
  • сонливость;
  • ухудшается аппетит;
  • появляются тошнота и рвота.

Наступление комы у детей в ряде случаев сопровождаются резкими болями в области живота.При ухудшении состояния больной:

  • теряет сознание;
  • отмечается запах ацетона изо рта;
  • содержание в крови сахара и кетоновых тел резко повышено;
  • гликозурия увеличивается;
  • реакция на ацетон в моче положительная;
  • мышечный тонус и тонус глазных яблок понижен;
  • дыхание частое и шумное.

В таких случаях необходимо срочно начать дробное введение инсулина подкожно через каждые пол часа с учетом состояния больного и получаемого ранее количества инсулина. Одновременно с введением инсулина необходимо вводить большое количество углеводов в виде сладкого компота, чая, сока, если больной в состоянии пить.

При бессознательном состоянии глюкозу вводят внутривенно (40% раствор) и подкожно (5% раствор). Очень хороший эффект дает внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия. Больного следует хорошо согреть. По показаниям назначают сердечные капли.

При тяжелых ацидотичных формах диабета с жировой инфильтрацией печени необходима широкая углеводная диета с ограничением жиров, дробное введение инсулина. Пища должна быть богата витаминами.

Ребенок-диабетик в школе

Как правило, в русскоязычных странах дети, больные диабетом, ходят в обычную школу. Это может стать проблемой для них самих, а также для тех, кто их окружает. Родителям следует иметь в виду, что:

  • учителя практически безграмотны в отношении диабета;
  • ваши особые проблемы их, мягко говоря, не слишком интересуют;
  • с другой стороны, если с ребенком случится что-то нехорошее, то персонал школы несет ответственность, вплоть до уголовной.

Если выбрать нормальную школу, а также применять к ее сотрудникам подход “кнута и пряника”, то родители, скорее всего, смогут добиться, чтобы с ребенком-диабетиком в школе все было нормально.

Родителям нужно заранее обсудить ситуацию с классным руководителем, директором школы, а то и со всеми учителями, которые преподают их ребенку. Особого внимания заслуживают учитель физкультуры и тренер спортивной секции, если вы посещаете такие занятия.

Лечение диабета у детей по методу доктора Бернстайна: отзыв

Важным вопросом является питание в школьной столовой, а также уколы инсулина перед едой. Сотрудники столовой должны быть в курсе, какую еду можно давать вашему ребенку, а какую нельзя. Главное — он сам должен хорошо знать и почувствовать «на собственной шкуре», какой вред ему наносят запрещенные продукты.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Где ребенок будет делать укол инсулина перед едой? Прямо в классе? В кабинете у медсестры? В каком-то другом месте? Что делать, если кабинет медсестры закрыт? Кто проследит, какую дозу инсулина набрал ребенок в шприц или шприц-ручку? Это вопросы, которые родителям и школьной администрации нужно решить заранее.

Разработайте с ребенком план действий на случай экстренных ситуаций в школе, а также по дороге в школу и обратно домой. Что делать, если портфель с едой оказался закрытым в классе? Как поступать, если одноклассники издеваются? Застрял в лифте? Потерял ключ от квартиры?

Важно, чтобы ребенок нашел себе занятия по интересам. Старайтесь развивать его способности. Нежелательно запрещать ребенку заниматься спортом, посещать экскурсии, кружки и т. д. В каждой из этих ситуаций у него должен быть план, как предотвратить гипогликемию или быстро купировать ее симптомы.

Не стоит слишком надеяться на учителей и школьную медсестру. Ребенок школьного возраста должен быть обучен сам о себе заботиться. Вам с ним следует заранее продумать разные ситуации и разработать план действий.

Дети, страдающие сахарным диабетом, должны все время иметь при себе несколько кусочков сахара или другие сладости, которые быстро усваиваются. Сладкие напитки тоже подходят. Когда ребенок идет в школу, сладости должны быть в карманах куртки, пальто, школьной формы, и еще дополнительная порция в портфеле.

Издевательства детей над слабыми и беззащитными сверстниками — это проблема. Дети, больные диабетом, рискуют перенести тяжелую гипогликемию в результате стресса, драки, а также если одноклассники спрячут портфель, в котором находятся резервные сладости. Родителям важно убедиться, что учитель физкультуры у их ребенка адекватный.

Ребенок должен четко усвоить, что при первых симптомах гипогликемии ему нужно достать и съесть или выпить что-нибудь сладкое. Это нужно сделать немедленно, прямо во время урока. Он должен быть уверен, что учитель не накажет его за это, а одноклассники не будут смеяться.

У детей с повышенным уровнем сахара в крови бывают частые позывы к мочеиспусканию, и поэтому они часто просятся в туалет на уроках. Родители должны убедиться, что учителя воспримут эту ситуацию нормально и спокойно отпустят ребенка. А если будут насмешки со стороны одноклассников, то их пресекут.

Это подходящий момент, чтобы еще раз напомнить вам: низко-углеводная диета помогает поддерживать при СД сахар в крови в норме, а также снизить амплитуду его колебаний. Чем меньше углеводов будет есть ребенок с диабетом, тем меньше у него будет проблем.

Общий режим такой же, как и у здоровых детей. Спортивные занятия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Внимание! сдача спортивных норм не рекомендуется.

Школьные занятия не противопоказаны. В зависимости от течения заболевания, в некоторых случаях требуются дополнительный выходной. Курортный отдых полезен как общеукрепляющий фактор.

Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний проходит в обычном порядке. На фоне лечения диетой и инсулином, противопоказаний хирургическим методам лечения нет. Необходимы обще укрепляющие мероприятия:

диета при диабете у детей

правильное питание без переедания. При тяжелой наследственности и наличие сахарного диабета у нескольких членов семьи, необходимо, чтобы такие дети находились под постоянным наблюдением врача. (систематическое исследование крови и мочи на содержание сахара).

Особенно важна профилактика осложнений сахарного диабета. Родители детей с данным диагнозом должны хорошо разбираться в основных вопросах связных с лечением диабета, режимом питания, введением инсулина и тд.

Всех детей с диагнозом диабет, желательно ежегодно помещать в стационар, для более тщательного обследования. При стойком ухудшении состояния больной должен быть немедленно помещен в стационар.

Контакты в случае неотложной ситуации

  • Кому звонить в случае возникновения острых осложнений?
  • Телефон другого члена семьи, если до вас не дозвониться.

Алгоритм действий при гипогликемии

  • На какие симптомы следует обращать внимание и что нужно при таких симптомах делать?
  • Как выглядит и где находится набор неотложной помощи при гипогликемии?
  • Есть ли в школе медицинский кабинет? Время его работы? Есть ли в кабинете глюкагон (препарат, используемый медицинским персоналом для лечения гипогликемий)?
  • Есть ли у преподавателя доступ в кабинет в нерабочие часы и сможет ли он самостоятельно ввести глюкагон ребенку при необходимости?

Питание и перекусы

  • Если ребенку необходимо есть в строго определенные часы, как это можно организовать с учетом расписания занятий?
  • Дети приносят готовые обеды с собой из дома или питаются в школьной столовой?
  • Нужна ли ребенку помощь взрослого при подсчете углеводных единиц?
  • Нужен ли ребенку перекус перед физической нагрузкой?

Измерение уровня сахара крови

  • Когда ребенку необходимо измерять уровень сахара крови? Нужна ли ему помощь?
  • Умеет ли ребенок интерпретировать полученные результаты измерений или необходима помощь взрослого?

Действия при гипергликемии

  • Что нужно делать при высоком уровне сахара крови? (Инъекции инсулина!)
  • Вашему ребенку нужно вводить инсулин во время нахождения в школе? Нужна ли ему при этом помощь взрослого?
  • Если ребенок использует инсулиновую помпу, сможет ли он самостоятельно ей пользоваться?
  • Есть ли возможность воспользоваться холодильником для хранения инсулина при необходимости (например, при жаркой погоде)?
  • Есть ли отдельная комната, в которой можно сделать инъекцию инсулина? Необходимо убедиться, что у вашего ребенка есть все необходимое для соблюдения предписанного режима терапии во время учебного дня. Вам следует регулярно проверять наличие инсулина и восполнять запасы при необходимости.
Adblock
detector