Сифилис - Лечение кожи

История болезни — Фурункул наружного носа

  1. кашель головная боль слабость
  2. зуд заднего прохода лечение
  3. боль в суставах локтей

Почему мы решили рассказать Вам о фурункуле на губе?

Дело в том, что именно на губах фурункулы появляются чаще всего. Причем, в большинстве случаев фурункулы появляются именно на верхней губе.

Обращаем внимание всех читателей на то, что фурункул на губе весьма опасен. Объясняется это тем, что именно в этой части лица имеется взаимосвязь, как с передней лицевой веной, так и с кавернозным синусом.

Именно поэтому будьте крайне осторожны. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать либо разрезать имеющийся фурункул самостоятельно.

Это очень опасно. В случае занесения инфекции в лицевую вену либо кавернозный синус Вы можете навсегда распрощаться со своей жизнью.

И это не просто слова. Дело в том, что данная инфекция может стать причиной развития .

либо

кавернозного синуса.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей •

Фурункулёз — множественные поражения фурункулами, которые появляются одновременно или последовательно один за другим на различных участках тела. Наиболее часто фурункулы локализуются на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бёдра).

Фурункул (чирей) – гнойничковое заболевание кожи, характеризующееся острым гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающих его соединительных тканей.

Основная причина фурункула – бактериальная инфекция, преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

Фурункулез – массовое, повторяющееся, хроническое образование фурункулов.

Место появления фурункула может находиться где угодно, кроме подошвы ног и ладоней, но наиболее часто, чирей формируется на затылке, предплечьях, пояснице, ягодицах, животе, нижних конечностях. Наиболее болезненными является фурункул в ухе, в носу, на лице и половых органах.

Прогноз при фурункуле положительный, однако осложнения при этом заболевании все-же есть – тромбозы, лимфаденит, сепсис, благодаря чему, образование чирей считается достаточно серьезной болезнью.

Фурункулы имеют определенную сезонность – наиболее часто они формируются осенью и весной. Кроме того, врачи отмечают, что чаще всего, чирьи появляются у мужчин, а у детей это вообще редкость.

Развитие фурункула

Развитие фурункула может происходить первично – на здоровой коже и вторично, когда развитие происходит на фоне других патологических состояний и заболеваний организма, например, стафилодермии.

Фурункул 1 стадии (начало) – характеризуется воспалением фолликула, при котором в данном месте появляется твердый инфильтрат (уплотнение) ярко-красного цвета с нечеткими границами. В месте воспаленной фолликулы ощущается болезненность и покалывание. По мере разрастания фурункула уплотнение увеличивается в размерах, расширяется, окружающие ткани отекают.

Фурункул 2 стадии (3-4 день) – характеризуется расширением фурункула до 3 см в диаметре, при этом, в центре уплотнения формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. В процесс нагноения вовлекается не только волосяной фолликул, но и потовая железа с окружающей соединительной тканью, в то время как сосуды вокруг нее расширяются, наблюдается отек коллагена.

Форма фурункула начинает приобретать конусообразную, как будто растущая гора, форму. Внутри «горы» разрушены эластические и коллагеновые волокна.

Коллагенизированные пучки волокон образовывают внутри фурункула толстое защитное кольцо, предотвращающее выход инфекционного гнойного образования внутрь организма и его дальнейшее инфицирование, поэтому очень важно не выдавливать чирей без понимания последствий этого процесса.

Вскрытие фурункула должно быть правильным.

Далее, кожа в месте воспаления становится гладкой, синеватого оттенка, при этом усиливается боль. В случае обширного поражения организма инфекцией (в случае большого количества фурункулов), человек может ощущать симптомы интоксикации, которые выражаются общим недомоганием, слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, головными болями и повышением температуры тела до 38 °С.

Заканчивается 2 стадия развития фурункула самопроизвольным или искусственным вскрытием пустулы и выделению наружу ее содержимого. Содержимое пустулы представляет собой некротический стержень желто-зеленого цвета с гнойным образованием, иногда с добавлением крови.

Фурункул 3 стадии – характеризуется появлением на месте вскрытия гнойничка «кратера», который в начале заполняется грануляциями, а дня через 2-3, в данном месте происходит рубцевание. Рубец в начале заживления имеет красный цвет, но по мере заживления он белеет и становится практически незаметным.

Абсцедирующий фурункул левой щечной области (История болезни 41 ...

Весь цикл течения может иметь стертый характер, например, весь процесс иногда проходит только с образованием инфильтрата, т.е. без гноя и некроза. В других случаях, фурункул на фоне ослабленного иммунитета и иных заболеваний, приобретает абсцедирующую или флегмонозную форму.

Фурункул — МКБ

МКБ-10: L02;МКБ-9: 680.9.

Этиопатогенез фурункула

Гнойная инфекция — наиболее часто встречается в ЛОР практике, так же и в общей хирургии. Чаще всего ее возбудителем являются стафилококки и стрептококки, гонококки, синегнойная палочка, кишечные палочки и др. Возможны симбиоз нескольких аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Среди возбудителей гнойных процессов ведущая роль принадлежит различным видам стафилококков, наиболее распространенных в природе и развивающихся в аэробных и анаэробных условиях. Фурункул, как правило, вызывается стафилококком, чаще золотистым, реже белым.

Фурункул – причины

. Золотистый, реже белый стафилококк.

Факторы риска • Загрязнение кожи и микротравмы • Общее истощение • Хронические заболевания • Авитаминозы • СД.

Патоморфология • Стадия серозного инфильтрата — конусовидной формы инфильтрат с региональной гиперемией до 1–1,5 см в диаметре • Гнойно — некротическая стадия — появлении на верхушке гнойной пустулы • Стадия оттторжения некротического стержня и заживления.

Основная причина фурункула – инфекция бактериальной природы, преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

Симптомы болезни Фурункул

— стадию развития инфильтрата;

— стадию нагноения и некроза;

— стадию заживления.

Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью.

Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной).

На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей.

В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37-38° С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень).

После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным.

При обычном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли зеленкой мазать фурункул

При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).

– образование в области воспаленной фолликулы красного уплотнения (инфильтрата), диаметром до 3х см, на поверхности которого со временем формируется пустула. Внутри чирья находиться гнойно-некротический стержень и гнойное образование, иногда с примесью крови. В некоторых случаях, фурункул обходится только образованием покрасневшего инфильтрата.Среди других симптомов фурункула можно выделить болезненность и чувство покалывания в воспаленном участке, а также отечность окружающих тканей.На фоне ослабленного иммунитета и распространении инфекции внутри организма, могут наблюдаться общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость, потеря аппетита,

Диагностика болезни Фурункул

Диагноз в характерных случаях затруднений не представляет. Следует дифференцировать с сибирской язвой, гидраденитом, глубокой трихофитией.

Сибирская язва вначале проявляется папуло-везикулой, которая покрывается буровато-черным струпом, с выраженным инфильтратом дермы и гиподермы, сопровождается резкими болями и значительным нарушением общего состояния.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных желез (подмышечные впадины, паховые складки, область грудных сосков, анального отверстия), не имеет центрального некротического стержня. Трихофитийная гранулема чаще локализуется в области волосистой части головы и бороды.

Для диагноза имеют значение анамнез (контакт с животными), отсутствие выраженных болевых ощущений и гнойно-некротического стержня, нахождение грибов в патологическом материале при его микроскопировании.

Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с узловатой эритемой и скрофулодермой.

Лабораторные исследования. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Диагностика фурункула включает в себя:

  • Визуальный осмотр;
  • Анамнез;
  • Дерматоскопия;
  • Бакпосев содержимого фурункула.

Фурункул – лечение

Лечение фурункула зависит от стадии процесса. В периоде инфильтрации применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. В стадии созревания производят обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и новокаина (в условиях хирургических отделений).

Создают покой для поражённой части тела, на конечности накладывают съёмные гипсовые лонгеты. Если воспалительный процесс не купируется, блокады повторяют ежедневно или через день до отхождения некротического стержня. Накладывают повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, которые ежедневно меняют.

Обычно одноразовое обкалывание на ранних стадиях фурункулёза приводит к быстрому выздоровлению. Редко приходится делать двукратную блокаду.

Для других стадий характерны активизация, отграничение воспалительного процесса, после чего быстро наступает излечение.

Полости вскрывшихся фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода и ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до очищения полости от некротических масс. Затем через каждые 2-3 дня накладывают повязки с мазью Вишневского, а при наличии грануляций – индифферентные жировые повязки (со стерильным вазелиновым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией и пр.).

Категорически противопоказано выдавливание фурункула, так как это может привести к генерализации инфекции и развитию угрожающих жизни осложнений. Стержень удаляют только после его полного отделения от окружающих тканей.

Кожу в окружности фурункула обрабатывают спиртом, бриллиантовым зелёным или метиленовым синим. Также рекомендуется применять ихтиол.

Препарат оказывает бактерицидное, кератопластическое, местное обезболивающее и противовоспалительное (благодаря сужению сосудов) действие. Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают разрыхлённой ватой.

При подсыхании образуется «ихтиоловая лепёшка», которая легко смывается тёплой водой. Перевязки следует делать дважды в день.

Не следует накладывать ихтиол на уже вскрывшийся фурункул, так как это будет препятствовать оттоку гноя и отторжению некротического стержня.

К хирургическому лечению прибегают при абсцедирующих фурункулах, флегмонах, запущенных карбункулах и других тяжёлых осложнениях. Операция заключается в проведении разреза под местной анестезией. Послеоперационный период ничем не отличается от местного лечения вскрывшихся фурункулов. Применяют и полное иссечение фурункула с наложением первичных швов.

Лечение фурункула необходимо проводить до полного рассасывания инфильтрата, так как недолеченный фурункул является причиной осложнений. В комплексном лечении фурункулов применяют УВЧ, ультрафиолетовое облучение, соллюкс.

Не рекомендуется назначать массаж кожи на месте бывших фурункулов. Недопустимы согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры, так как они вызывают мацерацию кожи вокруг фурункулов, что облегчает распространение инфекции, способствует появлению новых фурункулов.

При фурункулах лица, которые лучше лечить в стационаре, обязательна антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. Целенаправленная антибиотикотерапия часто проводится в сочетании с сульфаниламидами. Для десенсибилизации организма показаны димедрол или пипольфен, супрастин, хлористый кальций.

С целью предупреждения развития гиповитаминоза вследствие гнойной инфекции, антибиотикотерапии, ждя улучшения процессов метаболизма и повышения защитных сил организма назначают витамины C, B1, B2, PP.

Рекомендуется калорийная поливитаминная диета с исключением пряностей, острых и жирных блюд, алкоголя.

Лечение осложнённых фурункулов проводится только в стационаре.

Как лечить фурункул? Лечение фурункула прежде всего зависит от стадии воспалительного процесса.

На первой стадии фурункула (период инфильтрации) применяют ультрафиолетовое облучение.

На второй стадии (период созревания) для купирования инфекции и обезболивания ставится блокада — фурункул по окружности обкалывают растворами антибактериальных препаратов и новокаина. Инъекции проводятся в хирургическом отделении.

Антибиотик выбирается на основании диагностики и резистентности (устойчивости) к инфекции.

Среди наиболее используемых антибиотиков для лечения фурункула можно выделить: «Амоксициллин», «Метициллин», «Оксациллин», «Цефалексин», «Эритромицин».

Вместе с антибактериальной терапией, часто назначаются сульфаниламиды.

Чтобы избежать аллергических процессов организма от применения антибиотиков, применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Эффективность блокады при «классическом» течении фурункула характеризуется быстрым выздоровлением. В других случаях, она приводит к более быстрому течению заболевания — активизацией воспалительного процесса, его отграничения и быстрому заживлению.

Чтобы воспаленный участок не повредить, что вызывает боль и риск разрыва внутреннего защитного «кольца», в котором находится гнойное содержимое, на чирей накладывается съемная гипсовая лонгета.

В случае отсутствия эффективности блокады, и воспалительный процесс с болью усиливаются, ее повторяют через день или каждый день, пока фурункул не вскроется, а гнойно-некротический стержень не выйдет наружу. При этом, на воспаленный участок накладывают повязку с 1% раствором азотнокислого серебра, которую необходимо ежедневно менять.

Эффективным средством для обезболивания, дезинфекции и снятия воспалительного процесса является «Ихтиол». Из центра фурункула вынимается волос, после чего, на чирь густым слоем наносится «Ихтиоловая мазь», на которую нужно приложить разрыхленную вату.

При подсыхании, вата образует так называемую «ихтиоловую лепешку», легко смываемую теплой водой. Такие повязки нужно делать 1-2 раза в сутки.

Однако помните, что такие «лепешки» нельзя делать на вскрытый фурункул, поскольку они будут препятствовать нормальному отхождению из него гнойного содержимого и стержня.

После вскрытия фурункула, его полость промывают 3% раствором перекиси водорода и накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, что предназначено для ее очищения от некротических масс. Гнойно-некротический стержень чирья можно удалять только после его полного отделения от окружающих тканей.

ПОДРОБНЕЕ:  Алоэ от фурункула как использовать

Важно! Ни в коем случае нельзя вскрывать фурункул путем выдавливания, поскольку существует большая вероятность прорыва внутреннего защитного кольца, после чего инфекция может распространиться по всему организму вызывая ряд серьезных и опасных для жизни осложнений!

На третьей стадии (период заживления), после извлечения содержимого чирья, кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом, зеленкой (бриллиантовый зелёный) или метиленовым синим.

На место фурункула накладывают повязки с мазью Вишневского или «Левомеколь», меняя их каждые 2-3 дня. В случае наличия грануляций накладывают индифферентные жировые повязки, в основу которых входит рыбий жир, стерильное вазелиновое масло, синтомициновая эмульсия и другие.

Хирургическое лечение применяется при осложнениях фурункула – флегмонах, запущенных формах карбункула или абсцедирующих фурункулах. Хирургическое лечение фурункула подразумевает под собой проведение разреза чирья и извлечение его содержимого, после чего применяется обычная схема лечения. Иногда проводится полное иссечение чирья с наложением швов.

Лечение чирья проводится до полного рассасывания инфильтрата (уплотнения), иначе могут появиться различные осложнения фурункула.

Осложненные фурункулы лечатся только в условиях стационара. При фурункулезе, а также при различных дополнительных осложнениях, проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Дополнительными методами лечения фурункула иногда становятся:

  • методы физиотерапии — ультрафиолетовое облучение, инфракрасное облучение (соллюкс), УВЧ;
  • диета – включает в себя ограничение острой и жирной пищи, пряностей, алкогольных напитков;
  • дополнительный прием витаминов и микроэлементов – А, С, В1, В2, В3 (РР), железо, фосфор, что направлено на укрепление иммунитета и других систем, нормализации обменных процессов и быстрейшему выздоровлению пациента;
  • эффективным средством при фурункулезе часто становится аутогемотерапия.

Что нельзя делать при фурункуле?

  • Выдавливать фурункул, особенно в период его созревания;
  • Массировать место воспаления;
  • Применять согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры.

Важно! Перед применением народных средств лечения фурункула в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мазь от фурункулов из куркумы. Следующая мазь обладает вытягивающим свойством.

Для ее приготовления необходимо 1 ч. ложку порошка куркумы смешать с половиной чайной ложки имбиря, 1 ст. ложкой мёда и щепоткой соли.

Все тщательно перемешайте, и замотав смесь в марлю, приложите к фурункулу. Для повышения эффективности, обмотайте сверху повязку пищевой пленкой и зафиксируйте ее сверху платком или бинтом.

Мазь от фурункулов из воска. Растопите в посуде хорошее сливочное масло, после чего добавьте в него стружку пчелиного воска, в пропорции 4:1. Томя смесь на медленном огне, перемешивайте ее до полного растворения воска, но не доводите до кипения. Прикладывать восковую мазь против фурункула нужно в теплом виде, в качестве компресса, на 2 суток без смены.

Мёд. Смешайте 1 ст. ложку мёда с мукой, доведя смесь до консистенции глины, после приложите эту лепешку к чирью, наложите повязку и держите до вскрытия гнойничка.

Алоэ. Возьмите большой лист взрослого алоэ, омойте его, снимите колючки и снимите ножом верхний слой кожуры, с плоской стороны. Приложите лист к фурункулу срезанной стороной и зафиксируйте его сверху повязкой. Меняйте лист 2 раза в день, пока чирей не созреет и не прорвет.

Лечение преследует 3 основных цели:

  • непосредственное лечение очагов пиодермии с помощью местной, наружной и общей терапии

  • предупреждение распространения инфекции из очага по поверхности кожи

  • устранение выявленных во время обследования больного причин, способствовавших развитию пиодермии, в частности интеркуррентных заболеваний

Местное лечение

Местное лечение фурункулов должно обеспечить ограничение и более быстрое разрешение воспалительного процесса, создать условия для удаления “некротического” стержня и ускорить процессы рубцевания язвы. Необходимо также принять меры к уменьшению мучительного для больного болевого ощущения.

Для местного лечения стафилодермий из химических средств применяются в основном разрешающие и дезинфицирующие средства.

Хорошим испытанным средством для лечения невскрывшихся фурункулов является чистый ихтиол, обладающих бактерицидным действием, кератопластическим эффектом, местно обезболивающим и противовоспалительным, благодоря сужению сосудов.

Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают тонким слоем разрыхленым слоем ваты. При подсыхании ихтиоловая лепешка легко удаляется водой.

Перевязки следует делать ежедневно, а лучше 2 раза в день. Для ускорения рассасывания фурункула полезно, не снимая повязки, назначить сухое тепло — грелку, свет лампы солюкс или рефлектор Минина.

Хорошие результаты дает сочетание местного лечения с УВЧ терапией.

Метод лечения фурункулов чистым ихтиолом прост, удобен и достаточно эффективен при правильном его применении. К сожалению, на практике он нередко неправлильно используется: больному не указывают не необходиомость ежедневной смены ихтиоловой “лепешки”.

Не следует накладывать ихтиол на уже вскрывшийся фурункул, так как он будет препятствовать оттоку гноя и отторжению некротического стержня.

После вскрытия фурункула для отсасывания гноя и расплавленных тканей целесообразно применение обычного молокоотсоса. С этой же целью используется марлевая повязка, смоченая гипертоническим раствором повареной соли.

Повязки меняют по мере высыхания. Еще лучше использовать мази на полиэтиленгликолевой основе, обладающих большей гидрофильностью, чем простой гипертонический раствор хлорида натрия.

Полиэлиэтиленгликолевый гель имеет ряд преимуществ: он растворяет гидрофобные вещества, гидрофильные вещества, хорошо наносится на раневую поверхность, не препятствует физиологической функции этих образований, хорошо смывается холодной водой, что имеет значение при обработки ран, так как не нарушает грануляций.

Для предотвращения диссеминации пиококков из очага поражения следует избегать при лечении фурункулов применять большие круговые повязки, особенно при локализации фурункулов на коже лица.

Отечественные мази

  • левосин

  • левомеколь

  • диоксидиновая 5% мазь

  • мафенид ацетат 10%

Зарубежные мази

  • сульфаминол (напалтан)

  • дермазин

  • фурацин

  • бетадин

Содержащие ферменты

Антибиотикотерапия

Применение антибиотиков позволило значительно сократить средние сроки излечения фурункулов, улучшить исходы и уменьшить процент летальности при фурункулах лица.

-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ: ГРУППА ПЕНИЦИЛЛИНА

Пенициллин является антимикробным веществом, продуцируемым различными видами плесневого грибка пенициллиума (Penicillium chrysogenum, Penicillium notatum). По химическому строению биосинтетические пенициллины являются кислотой (6 — аминопеницилановая кислота), сложным гетероциклическим соединением, состоящим из 2 колец — тиазолидинового и  — лактамного.

Фармакодинамика: подавляет синтез пептидогликана клеточной оболочки.  — лактамный фрагмент антибиотика служит структурным аналогом аланилаланина, компонента мурановой кислоты. Оказывает бактерицидное действие только на размножающиеся микроорганизмы, так как в покоящихся не происходит синтез новых клеточных оболочек.

Классификация по Окорокову (1995 год)

  1. Природные, естественные

      1. бензилпенициллин — по 1 000 000 ЕD через каждые 4 часа

      2. феноксиметилпенициллин — таблетки по 0,25; по 1 — 3 г/сутки на 6 приемов

  2. Полусинтетические, пенициллиназоустойчивые антистафилококковые

      1. оксациллин — во флаконах и таблетках по 0,25 и 0,5; средняя суточная доза — 6 г.

      2. нафциллин

  3. Полусинтетические, широкого спектра действия; в отношении грамположительных активность ниже, чем у первого покаления, но выше, чем у второго

      1. ампициллин — таблетки по 0,25; флаконы по по 0,5 и 0,25; средняя доза 4-6 г. (до 12 г.)

      2. амоксициллин через каждые 8 часов, по 1,5 — 3 г/сутки

      3. аугментин по 1 — 2 таблетки 3 раза в день

      4. уназин

      5. ампиокс

      6. тазоцин

  4. Карбоксипенициллины — как III способны разрушать Ps. aeruginosa et Proteus; спектр как у третьего покаления разрушают синегнойную палочку и индолположительный протей, на остальные микроорганизмы действуют слабее, чем ампициллин

      1. карбенициллин

      2. тикарциллин

  5. Уреидопенициллины — в 8 раз эффективнее IV относительно P. aeruginosa

      1. азлоциллин

      2. мезоциллин

      3. пиперациллин — в/в, в/м — 12 — 16 г/сут (через 4 — 6 часов)

  6. Амдинопенициллины (широкого спектра, особенно в отношении грамотрицательных микроорганизмов)

      1. коактин (амдиноциллин)

ПОДРОБНЕЕ:  Что за болезнь пузырчатка, ее фото, причины, симптомы и лечение

-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ: ГРУППА ЦЕФАЛОСПОРИНОВ

Имеют в своей основе 7 — аминоцефалоспориновую кислоту (7 — АЦК), тогда как пенициллины 6 — аминопенициллановую кислоту (6 — АПК). Бициклическое ядро 7 — АЦК называется “цефемовое ядро”.

Спектр антимикробного действия широк, рассматривают как препараты выбора. Антибиотики этой группы впервые получены из гриба цефалоспориум, выделенного из морской воды из места слива сточных вод в Сардинии.

Механизм действия близок к пенициллинам — нарушение синтеза клеточной стенки делящихся микроорганизмов за счет ацетилирования мембраных транспептидаз. Оказывают бактерицидное действие.

Спектр широк: грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (Sthaph, в том числе Staoh , N, Corynebacteria, B. anthracis, Cl.

, Treponema, Borrelia, E. coli (отдельные штаммы), Shigella, Salmonella, Klebsiella, некоторые виды Proteus).

Некоторые цефалоспорины активны в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Не действуют на грибы, риккетсии, микобактерии туберкулёза, простейших.

Цефалоспорины устойчивы к пенициллиназе, но разрушаются цефалоспориназой (так же  — лактамаза, но продуцируется в отличии от пенициллиназы не грамположительными, а грамотрицательными микроорганизмами). В основном цефалоспорины неустойчивы не по отношению к плазмидным, а по отношению к хромосомным  — лактамазам. Различают 4 покаления цефалоспоринов.

Для всех цефалоспоринов общим побочным действием является:

  • перекрёстная аллергия с пенициллинами у 5 — 10 % больных

  • редко лейкопения, гипопротеинемия, кровотечения

  • повышения трансаминаз в сыворотке

  • диспепсия

    1. цефадроксил (дурацеф)

    2. цефазолин (кефзол, цефаприм)

    3. цефалексин

    4. цефалотин

    5. цефапирин

    6. цефрадин

    1. цефаклор

    2. цефмандол (мадол)

    3. цефокситин

    4. цефотетан (относят к цефамициновым антибиотикам)

    5. цефуроксим

    6. цефметазол (относят к цефамициновым антибиотикам)

    1. цефиксим

    2. цефодизим

    3. цефотаксим (клафоран)

    4. цефпирамид

    5. цефподоксим

    6. цефтазидим

    7. цефтибутен

    8. цефтриаксон (роцефин, лонгацеф)

    9. цефперазон сульбактам = сульперазон

    1. цефпиром (кейтен)

    2. цефметазол

ГРУППА МАКРОЛИДОВ, АЗАЛИДОВ И КЕТОЛИДОВ

В зависимости от химической структуры все макролиды принято делить на 3 группы:

  1. Макролиды, имеющие 14 — членное лактонное кольцо

          1. эритромицин

          2. олеандомицин

          3. рокситромицин (рулид)

          4. кларитромицин (клацид)

  2. Макролиды, имеющие 15 — членное лактонное кольцо

          1. азитромицин (сумамед)

  3. Макролиды, имеющие 16 — членное лактонное кольцо

          1. спирамицин (ровамицин)

          2. мидекамицин (макропен)

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА

Данные препараты обладают высокой антибактериальной активностью, в том числе при инфекциях, трудно поддающихся лечению другими антимикробными средствами.

  • Хиноксидин — активен в отношении Priteus, Klebsiella, Ps aeruginosa, E. coli, Shigella, Salmonella, Staph, Cl. Назначают при тяжелых гнойно — воспалительных процессах, а так же когда лечение другими антибиотиками неэффективно. Назначают только взрослым внутрь, после еды по 0,25 г 3 — 4 раза в день, после еды в течении 7 — 14 дней. Лечение проводят в условиях стационара.

  • Диоксидин — аналогичен хиноксидину, менее токсичен, может вводится в/в, капельно по 15 — 30 мл 0,5% раствора на изотонической глюкозе. Вводят только взрослым, после пробы на переносимость с 1% — 10 мл (результат учитывается через 6 часов).

  • Диоксиколь — мазь для лечения гнойных ран в 1 фазе раневого процесса.

  • Диоксипласт — аэрозольный препарат для лечения раневой и ожеговой инфекции

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА

Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, некоторых крупных вирусов, трихомонад и лямблий.

  • фурацилин — наружно для лечения и предупреждения гнойно — воспалительных процессов и внутрь для лечения бактериальной дизентерии.

  • фурапласт — жидкость для обработки мелких травм кожи

  • лифузоль — аэрозоль — пленкообразователь для защиты кожи операционных ран, мацерации, для предупреждения омфалита.

  • клефурин — жидкость пленкообразователь

  • фуразолидон — более активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, устойчивость развивается медленно, показан при дизентерии, паратифе, пищевых токсикоинфекциях и алкоголизме (реакция по типу отрицательного условного рефлекса).

  • фуразолин

  • фурадонин

  • фурагин

  • фурагин растворимый (солафур, фурмаг) — при сепсисе, тяжелой гнойной инфекции, мочеполовой инфекции, бронхоэктазах и так далее

  • мазь хинифурила — эффективна в отношении грамположительных микроорганизмов, применяется в 1 фазе раневого процесса

ПРОИЗВОДНЫЕ НАФТИРИДИНА

  1. Режим постельный.

  2. Стол 15.

  3. Системная антибиотикотерапия — эмпирически назначаем ко — амоксиклав по 1 таблетке 3 раза в день, учитывая его высокую активность в отношении пиогенных кокков и высокую биодоступность. После результатов бактериологического исследования — терапия в зависимости от спектра чувствительности.

  4. Десенсибилизирующие — супрастин по 1 таблетке на ночь.

  5. Противовоспалительные средства — из группы нестеоидных противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота по 1 таблетке 3 раза в день).

  6. Физиолечение. Микроволновая терапия аппаратом “Луч — 2”, 7 сеансов.

  7. Местное, наружное лечение — протирание очага раствором диоксидина, после спонтанного вскрытия — лечение мазями на гидрофильной основе (левомеколь) и обработка раствором перекиси водорода.

  8. Обильное питье в объеме не менее 2 л в день (желательно натуральные соки, минеральные воды).

  9. Оперативное лечение только в крайнем случае, больному необходимо рекомендовать не прикасаться к пораженному участку.

Профилактика болезни Фурункул

Для предупреждения развития фурункулов важно соблюдение личной, бытовой и производственной гигиены. Правильная и своевременная помощь при микротравмах, предохранение от охлаждений, полноценное питание, лечение диабета являются составными частями профилактики фурункулов.


Профилактика появления фурункула включает в себя следующие рекомендации:

  • Соблюдайте правила личной, бытовой и производственной гигиены, не применяйте чужие предметы гигиены для личного пользования;
  • Старайтесь питаться продуктами, обогащенным витаминами и микроэлементами;
  • При травмировании поверхности кожи, обрабатывайте рану;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Избегайте стрессов, или же научитесь их преодолевать без вреда своем здоровью;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму, особенно это касается сахарного диабета, ожирения, экземы, стафилодермии и других.
  1. кандидоз миндалины
  2. трихопол и тержинан разница
  3. кружится голова после падения
  4. головокружение после удара головой
  5. сифилис рмп
  6. ph молочница
  7. дарсонваль от грибка ногтей
Adblock
detector