Сифилис - Лечение кожи

Фурункул и карбункул — Мама Азбука

Причины возникновения фурункула и карбункула

Основная причина фурункула – инфекция бактериальной природы, преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

На поверхности кожи практически каждого человека присутствует эта инфекция, но за счет сильного иммунитета, нормальном функционировании всех других органов и систем, а также отсутствии нарушений целостности кожи, стафилококк никак не вредит здоровью.

Свое развитие фурункул получает при сочетании 2х условий – наличие инфекции и патологический фактор, который может быть внешним (экзогенный) или внутренним (эндогенный).

  • Загрязнение кожи;
  • Травмирование кожи — микротравмы, трещинки, порезы (особенно при бритье), расчесы ногтями, натирание кожи неудобной одеждой или обувью;
  • Некачественное питание;
  • Переохлаждение организма или его перегревание;
  • Постоянные стрессы.
  • Пониженный иммунитет;
  • Повышенное потоотделение и салоотделение;
  • Нарушение обменных процессов — обмена веществ;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Наличие таких заболеваний, как – стафилодермия, экзема, анемии, сахарный диабет, гиповитаминозы, ожирение, ОРЗ, а также другие заболевания ЖКТ, эндокринной и нервной систем, инфекционной этиологии.

По статистике, гнойные воспаления на коже возникают из-за активации золотистого стафилококка. Однако сам по себе он, как правило, таких явлений не вызывает. Ему нужен толчок, который активировал бы воспалительный механизм.

  • склонность к избыточному потоотделению;
  • переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Если человек борется с каким-либо заболеванием, то его иммунитет будет несколько ослаблен, а это отличный повод для стафилококков атаковать организм. В клинической практике отмечены случаи, когда фурункулы становились причиной заражения всего тела стафилококком.

Фурункул
Фурункул, или по-простонародному чирей, представляет собой темно-красное глубокое уплотнение диаметром до 5 см.

Пока формируется – тянет, болит, после созревания и удаления гноя заживает пару недель. Возможно, что останется шрам. Это особенно неприятно, если фурункул был где-то на видном месте, например, на лице. Возможно, понадобятся услуги пластического хирурга, если поражение было велико.

Карбункул
Образование карбункула связано с тем, что воспаляется не один фолликул, как при фурункуле, а несколько расположенных рядом. Они сливаются воедино, распространяются на подкожный жир. Образуется несколько гнойников со стержнями.

Развитие этой инфекции более серьезно, чем фурункул. Оно приводит к повышенной температуре, боли в месте поражения, анализ крови покажет увеличенные СОЭ, количество лейкоцитов.

Возбудитель фурункулеза – бактерии, преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

Важно отметить, что стафилококки находятся на поверхности кожи практически у любого человека, однако, целостность кожи и хорошее здоровье не позволяют инфекции нанести ущерб здоровью.

Развитие фурункулеза обычно обусловлено сочетанием 2х и более факторов, которые могут иметь эндогенный (внутренний) и экзогенный (внешний) характер.

  • Загрязнение кожи;
  • Нарушение целостности кожного покрова – травмирование, микротрещины, порезы (особенно при бритье), расчесы ногтями, натирание неудобной обувью или одеждой;
  • Некачественное питание, жесткие диеты;
  • Переохлаждение или перегревание организма;
  • Частые стрессы.
  • Снижение реактивности иммунной системы;
  • Нарушение метаболизма (обмена веществ);
  • Повышенное потоотделение и салоотделение;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Наличие некоторых заболеваний, преимущественно инфекционного характера и кожи – дерматозы (экзема, ксеродермия, стафилодермия и др.), ожирение, сахарный диабет, анемии, гиповитаминозы, ОРЗ, кариес, ВИЧ-инфекция, менингит, синуситы.

Основная причина карбункула – попадание гноеродных микробов, в частности – золотистого и других видов стафилококка, стрептококков, кишечной палочки, неклостридиальных анаэробов, протеев и других под верхний слой кожи.

Попадание инфекции под кожу могут способствовать следующие факторы:

  • Экзогенные – нарушение целостности кожного покрова (трение одежды, раны, ссадины, порезы, расчесы, выдавливание прыщей), повышенная загрязненность окружающей среды, несоблюдение правил личной гигиены;
  • Эндогенные — внутренние инфекции, повышенное салоотделение, повышенная жирность кожи.

Фурункул и карбункул - Мама Азбука

Кроме того, большую роль в развитии карбункула играет и местное или общее ослабление организма.

Причиной снижения защитных функций организма могут стать:

  • Переохлаждение организма;
  • Физическое истощение организма;
  • Постоянные стрессы;
  • Недостаточность в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы, авитаминозы);
  • Различные заболевания, ослабляющие иммунитет – ОРЗ, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, обменные нарушения, ожирение, злокачественные заболевания;
  • Заболевания печени, почек и органов пищеварения;
  • Злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Вот главные причины заболевания:

  • загрязнение кожи;
  • травмы и микротравмы кожи: царапины, порезы, ссадины; стрептодермия; акнечесотка, осложненная атерома;
  • избыточная потливость кожи;
  • частый контакт с раздражающими химическими соединениями, жидкостями, строительной и бытовой пылью;
  • хронические заболевания: сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, отит, ринит, синусит, фарингит, частые ОРВИ, пр.;
  • переохлаждения;
  • сниженный иммунитет;
  • дефицит витаминов в организме.

Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.

Рис. 3. На фото стафилококки: белый (слева) и золотистый (справа).

Способствуют развитию заболевания:

  • повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
  • повышенная секреция потовых и сальных желез;
  • применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
  • резкое переохлаждение или перегревание организма;
  • употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
  • неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), иммунодепрессивные заболевания (СПИД, рак и др.), тяжелая соматическая патология и длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов приводят к снижению иммунитета;

Рис. 4. На фото слева воспаление верхнего отдела фолликула (остиофолликулит), справа воспаление всего фолликула (фолликулит). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.

Чаще всего причиной гнойного процесса становится наличие стафилококка, а иногда и сочетание стафилококка и стрептококка.

Чтобы возбудитель заболевания смог оказаться в волосяной луковице и завести воспалительный гнойной процесс, необходимы некоторые провоцирующие факторы. Например:

  • Что провоцирует образование карбункуларазличные повреждения на поверхности кожных покровов;
  • очень грязная кожа;
  • слишком активное потоотделение.

Карбункулы чаще образуются у людей, склонных к ожирению, болеющих сахарным диабетом, имеющих другие хронические патологии, так как ослабленный иммунитет не может защитить организм от возбудителя различных заболеваний, в том числе и карбункула.

Фурункул и карбункул - Мама Азбука

В коже есть очень много сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы окружает подкожная жировая клетчатка. Если в кожу попадает инфекция, то начинается развитие острого воспалительного процесса, который выражен фурункулом.

Если фурункул появляется не в одном, а во многих местах, то такой процесс называется фурункулезом. Фурункул может возникать параллельно с такими заболеваниями как гиповитаминозов, болезни органов пищеварения, сахарный диабет, неполноценное питание, ослабленная иммунная система, частое переохлаждение.

Клинические проявления фурункула и карбункула

Фурункул возникает в двух формах: абсцедирующей и инфильтративной. При развитии абсцедирующей формы фурункула симптомы достаточно сильно выражены и сопровождаются вильной болью. Возникает массивное гнойное расплавление тканей.

При инфильтративной форме мало выражены признаки интоксикации. Если проводят местное обследование, то можно обнаружить плотный инфильтрат. Он может быть окружен гиперемированной кожей, и сильно болеть.

Потом внутри фурункула образуется стержень, он представляется гнойной и разрушенной тканью. Фурункул иногда вскрывается самостоятельно, при этом процесс сопровождается выделением гноя. После этого образуется конусообразное углубление. Оно через некоторое время зарастает грануляционной тканью.

При развитии фурункулов у детей часто поднимается температура, они становятся нервными и капризными. В области поражения видно инфильтрацию тканей, отток крови может быть нарушен.

1. воспаление
красной каймы, слизистой оболочки и
кожи губ — хейлиты (катаральный,
гландулярный, гнойный);

2. воспаление вен
(флебит, тромбофлебит);

3. в
регионарных лимфатических узлах и
лимфатических сосудах (глубокий
лимфангоит, серозный и гнойный лимфаденит,
периаденит, аденофлегмона);

нарыв на лбу у женщины

4. воспаление
окружающих мягких тканей (воспалительный
инфильтрат, абсцесс и флегмона);

5. со
стороны костной ткани (остеомиелит);

6. рожистое
воспаление.

1. синустромбоз;

2. менингит;

3. сепсис (разные
его формы).

Неосложненными
считаем
только те формы, которые локализуются
в пределах кожи и подкожной клетчатки.

Остиофолликулит

фолликулит
(пустула, пронизанная в центре волосом),
ограничивающийся воспалением
поверхност­ной расширенной части
(воронки) волосяного фолликула.

карбункул и фурункул

Рис.
10.1.4.
Фурункул подглазничной области справа,
осложненный абсцессом щеки.

Глубокий
фолликулит —
плотная,
бо­лезненная, коническая или
полушаровидная капсула с пустулой на
вершине, окруженная островоспалительным
красным венчиком.

Остиофолликулит
и острый глубокий фолликулит следует
отнести к начальной
стадии развития неосложненных форм
фурункулов и карбункулов. Этот
период длится от 1 до 3 дней, а затем
появляется воспалительная инфильтрация
в форме бо­лезненного и ограниченного
узла, который бы­стро увеличивается
и возвышается над здоро­вой окружающей
кожей в виде конуса.

К 4-5 дню заболевания
происходит образование и отторжение
гнойно- некротического стержня. Период
рассасывания воспалительного инфиль­трата
составляет 3-4 дня с образованием втянутого
рубца.

Рис.
10.1.5.
Карбункул верхней губы справа, осложненный
гландулярным хейлитом: а) вид спереди;
6) вид сбоку.

Рецидивы
фурункулов у
части больных на­блюдается при наличии
повышенной микробной сен­сибилизации
организма к гемолитическому стафило­кокку,
что требует ее устранения путем проведения
специфической гипосенсибилизирующей
терапии стафилококковым антифагином
(Лихицкий A.M.,
1995).

По нашим данным, неосложненные формы
фурунку­лов при госпитализации
выявлены у 51,2% больных, а осложненные
-у 48,8%. Неосложненные формы фу­рункулов
в начальной стадии заболевания было
8,2%, в период развития воспалительного
инфильтрата -17,9%, на стадии образования
и отторжения гнойно-некротического
стержня — 20,3%, при рассасывании
воспалительного инфильтрата — 4,8%.

Из
48,8% боль­ных с осложненными формами
фурункулов 96% боль­ных имели местные
осложнения, а.4% — общие. Неос­ложненные
формы карбункулов встречались в 30,3%
случаях (воспалительная инфильтрация
— 12,1%, на стадии образования и отторжения
гнойно-некротического стержня -15,2%, в
период рассасы­вания воспалительного
инфильтрата — 3,0%).

Осложненные формы
карбункулов зарегистриро­ваны в 69,7%
(местные осложнения — 91,3%, общие — 8,7%).
Летальные исходы от развития ос­ложнений
при фурункулах и карбункулах составили
— 0,3% (Тимофеев А.А., Лихицкий A.M.,
1995).

Рис.
10.1.6. Карбункул нижней губы, осложненный
глан-дулярным хейлитом.

Предрасполагающим
фактором, на фоне которого возникают
флебиты
и
тром­бофлебиты
вен лица является
хейлит.
Это
требует внимательного отношения к
больным при их обследовании и лечении,
особенно если фурункулы и карбункулы
расположены на верх­ней губе и в
области угла рта, подглазничной области
(рис. 10.1.5-10.1.6).

У
больных с фурункулами и
карбункулами
обнаружены выраженные сдвиги белковых
фракций, сыворотки крови при сохранении
нормального содержания общего белка
(Супиев Т.К., 1971).

При
фурункулах отмечено снижение содержания
Т- лимфоцитов и повышение В- лимфо­цитов
(Зайцева С.Ю.,1983). Имеется повышение
уровня циркулирующих иммунных комплексов.
Частота обнаружения и величины их
повышения взаимосвязаны с количеством
В-лимфоцитов в периферической крови
и тяжестью течения фурунку-лов.
(Савицкая Л.Н. и соавт. 1982, 1984, 1987).

Фурункул и карбункул - Мама Азбука

У
больных фурункулами выявлено увеличение
количества калия и натрия в крови, что
связано с ацидозом (Петрунин П.Ф.,
Артаманова Л.П., 1973). Доказано повышение
микробной сенсибилизации у обследуемых
с фурункулами и карбункулами (Лихицкий
A.M.

На особенности
клинического течения заболевания
оказывает влияние причинная пато­генная
микрофлора (нарастание встречаемости
антибиотикоустойчивых штаммов
стафилокок­ков) и снижение неспецифических
защитных сил организма. От этих факторов
во многом зави­сит частота развития
местных и общих осложнений.

Лечение.
Задача
врача при лечении больных фурункулами
и карбункулами заключается в том, чтобы
сократить сроки и предупредить развитие
местных и общих осложнений.

Радикальное
хирургическое вмешательство, при лечении
неосложненных форм заболе­ваний, в
последние годы, все больше уступает
место консервативной терапии. Хирургическое
лечение проводят только при наличии
гнойно- воспалительных осложнений
(гнойные лимфаде­ниты, абсцессы,
флегмоны и др.).

Вскрытие их осуществляют
по всем правилам, принятым в челюстно-
лицевой хирургии. Использование для
вскрытия гнойников множественных
разрезов (от 2 до 5) по периферии
патологического очага, как предлагает
Багаутдинова В.И.

Лечебная
тактика при фурункулах и карбункулах
требует строго индивидуального подхода.
Медикаментозное лечение включает:
антибиотикотерапию (по общепринятым
дозам в зависимости от особенности
клинического течения заболевания и
имеющихся осложнений), дезинтоксикацию
(по показаниям), неспецифическую
гипосенсибилизирующуюи
иммунотерапию, общестимулирующее
лечение, витаминотерапию и симпто­матическое
лечение.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение карбункула в домашних условиях

Для
воздействия на патологический очаг
предложено большое число самого
разнообраз­ного лечения. Ашмарин Ю.А.
и Крейнин В.М. (1974), предлагают использовать
опыт Федорова Т.С. (1946) по применению
медицинских пиявок.

Местная новокаин-
пенициллиновая и новока­ин-фурацилиновая
блокада проводится с целью пролонгирования
действия антибиотиков (Вытрищак В.Я.,
1968; Старенькова Г.В., Сульман О.А., 1970;
Подвигун В.И., Шустеров А.И.,1972; Мельник
В.М., 1976).

Ряд
авторов рекомендует применять местно
протеолитические
ферменты (Варшавский
И.М., и др., 1969; Гиллер А.Н., 1971,1976 и др.),
гипотермии
в сочетании с ультрафиолето­вым
облучением (Дмитриева
B.C.
и др.

, 1979), обкалывание
гемоновокаином (смесь
крови больного с новокаином) вокруг
гнойника (Сухиев Т.К., 1974), гелий-
неоновое лазерное облу­чение (Мозговая
Л.А., и др., 1979, 1986; Петушкова В.В., и др.,
1981; Ткач П.С., Векалович Г.Д., 1985; Иванов
Б.С.

В
настоящее время ведутся поиски новых
лекарственных препаратов для местного
лече­ния гнойных очагов, которые могли
бы действовать избирательно на
вегетативные и споровые формы
микроорганизмов, ускорять процессы
регенерации и не вызывать побочных
явлений у больного.

Одним
из свойств аэросила является его
сгущающая и стабилизирующая способность.
Эти свойства аэросила были использованы
для получения аэросилсодержащих гелей,
которые могут применяться в качестве
мазевых основ и являться самостоятельными
лекарственными препаратами при лечении
ран, язв, ожогов (Астраханова М.М., и др.,
1981, 1982; Савкин A.M.,
1981; Савкин A.M.,
Даукша В.Е., 1982).

Осаждение
частиц твердой фазы в стабилизированной
аэросилом суспензии происходит в 5 раз
медленнее, чем в нестабилизированной.
Без аэросила эти суспензии расслаиваются
сразу же после изготовления.

Установлен
различный механизм стабилизирующего
эффекта аэросила в зависимости от
физикохимической природы жидкости,
являющейся в каждом кон­кретном случае
дисперсионной средой суспензии
(Астраханский М.М., и др. 1982).

Аэросил
при­меняли в чистом виде, в сравнении
с
традиционными
средствами: 10% раствор натрия хлори­стого,
мазь Вишневского, мази на водорастворимой
основе. Результаты показали, что наиболее
эффективным был аэросил, благоприятно
влияющий на различные стадии раневого
процесса.

Его высокая
эффективность, особенно в сочетании с
антибиотиками наблюдалась не только
при лечении гнойных ран, но и при остром
хирургическом сепсисе. Побочные явления
не отме­чены (Кавкало Д.Н., и др., 1988).

Изучена эффективность местного применения
аэросила для сорбционной детоксикации
у больных с фурункулами и карбункулами.
Аэросил способствует ликвидации
гиперемии, ускоряет отторжение
некротических тканей, адсорбирует
микроорганиз­мы и продукты их
жизнедеятельности, снижает вероятность
прогрессирования воспалительного
процесса, возможность побочных явлений
(Тимофеев А.А., и др., 1990,1994).

Фурункул – симптомы

Основной симптом фурункула – образование в области воспаленной фолликулы красного уплотнения (инфильтрата), диаметром до 3х см, на поверхности которого со временем формируется пустула. Внутри чирья находиться гнойно-некротический стержень и гнойное образование, иногда с примесью крови. В некоторых случаях, фурункул обходится только образованием покрасневшего инфильтрата.

Среди других симптомов фурункула можно выделить болезненность и чувство покалывания в воспаленном участке, а также отечность окружающих тканей.

На фоне ослабленного иммунитета и распространении инфекции внутри организма, могут наблюдаться общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, повышенная до 38 °С температура тела и головная боль.

Что такое фурункул

После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания. Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах. Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз — карбункулом. При нахождении фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис).

  • Инфекционный процесс начинает развиваться с остиофолликулита. В устьях волосяных фолликулов образуются небольшие, с булавочную головку, пустулы.
  • Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
  • При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
  • При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более. Фурункул может быть одиночным. Иногда одномоментно развивается несколько фурункулов.
  • Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей.
    При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень.
  • После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
  • Дефект заживает рубцом.

Длительность заболевания составляет 1 — 2 недели и более.

Рис. 7. На фото фурункул на ягодице и пальце руки.

Рис. 8. На фото фурункул на ушной раковине (слева) и фурункул в носу (справа).

Подкожное плотное болезненное уплотнение, которое на поверхности кожи имеет шарообразное возвышение, с синюшностью посредине и покраснением вокруг него, с несколькими гнойничками, которые по мере созревания и вскрытия выделяют гной и некротические образования желтовато-зеленого с примесью крови цвета.

Основной симптом фурункулеза – множественные высыпания фурункулов (чирьев). Фурункул представляет собой плотное образование в области воспаленной фолликулы, кожа над которым краснеет, диаметром до 3х см.

По мере созревания, чирей становится болезненным, на вид – конусообразная гора с гнойно-некротическим стержнем по средине. Ткань вокруг фурункула отекает. После извержения стержня и гнойного содержимого припухлость с болью спадает, а на месте заживления формируется рубец. Некоторые фурункулы могут ограничиваться только образованием покрасневшего инфильтрата.

Фурункул — это заболевание, которое провоцирует бактериальная инфекция (распространенный возбудитель – золотистый стафилококк). Патоген проникает через порезы, микротравмы кожи, инфицируя фолликулы, соединительную ткань, сальные железы.

Фурункул имеет округлую форму, слегка приподнимается над поверхностью кожи. Область поражения (подмышки, ягодицы, бедра, лицо, шея, полость носа или ушной канал) краснеет, опухает, на прикосновение отвечает болью.

По мере размножения бактерий формируется гнойный карман. Спустя 4-6 дней он белеет (когда к поверхности кожи подступает гной), сочится прозрачной жидкостью, может прорваться.

В случае повторяющихся заражений диагностируют хронический фурункулез.



Скопление нарывов, сопровождающееся гнойно-некротическим воспалением, называют карбункулом. Образование чаще появляется на спине, затылке, ягодицах. Сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, отеком, интенсивной болью. Заживают карбункулы дольше, оставляют рубцы.

Факторы риска

  • наличие кожных заболеваний (чесотки, экземы);


  • ожирение;
  • участие в состязаниях, использование общих спортивных снарядов, посещение бассейнов;
  • диабет, ВИЧ, химиотерапия;


  • загрязнение кожи, порезы;


  • нарушение метаболизма;


  • повышенное потоотделение;


  • работа в реабилитационных центрах для бездомных, тюрьмах.

Важно! Несмотря на то, что фурункулез доставляет серьезный дискомфорт, при отсутствии осложнений фурункулы самостоятельно исчезают в течение двух недель.

Диагностировать фурункулез можно по внешнему виду нарыва, а для определения возбудителя берут анализ на стафилококк.

Проводится антисептическая обработка, применяются противовоспалительные средства, УВЧ-терапия.



При прорыве фурункула необходима защитная повязка, пропитанная гипертоническим раствором. После выхода гноя рану прикрывают антибактериальной мазью (бетадином, стелланином).

При появлении фурункулов на лице назначают антибиотики, способные бороться со стафилококковой инфекцией (эритромицин, оксациллин, метициллин). Это необходимо, чтобы избежать осложнений – сепсиса, гнойного менингита.

  1. Тщательная гигиена, но без применения антибактериальных средств.

 Антибактериальные продукты эффективны в качестве превентивной меры. Когда нарыв уже появился, применять их нецелесообразно. Достаточно промывать гнойник водой и мягким мылом без отдушек и красителей, делать теплые компрессы в течение дня.

    Это позволит фурункулу созреть и вскрыться самостоятельно.

 После выхода гноя необходимо использовать антисептик и антибиотическую мазь, прикрыть рану повязкой, но не слишком плотно, чтобы обеспечить приток воздуха. Менять бинт и обрабатывать ранку ежедневно.

    До полного заживления нельзя тереть область, где был фурункул, мочалкой, жестким полотенцем.



  2. Обработка порезов.

 Для предотвращения фурункулеза важно своевременно обеззараживать и очищать любые повреждения кожи – порезы, царапины, ссадины.

    Открытая рана – потенциальный риск инфицирования (в том числе – стафилококком).



  3. Исключение сахара.

 При рецидивах фурункулеза – это обязательная мера. Отказ от сладостей поможет коже быстрее справиться с воспалением.
  4. Гомеопатические препараты.

 На ранних стадиях, до образования гноя, применяется Белладонна. Она позволяет снять отек и боль, уменьшить покраснение.

 Вызреванию фурункула способствует Гепар сульфур.
  5. Натуральные средства.

 Ускорят вскрытие нарыва:


    • кашица из меда и муки (1:1). Смешав ингредиенты, «тесто» приложить к фурункулу;


    • цветы календулы. Растереть в пыль, объединить с вазелином (1:1), густо смазать нарыв;
    • вытягивающая мазь из куркумы (1 ч.л.), имбиря (0,5 ч.л.), столовой ложки меда и нескольких кристалликов соли. После нанесения на рану прикрыть марлей, затем целлофаном, ещё раз марлей, держать полчаса;


    • свежие листья подорожника. Приложить к нарыву, зафиксировать мягкой тканью, оставить на 1,5 часа;


    • алоэ. Срезать колючки, убрать кожицу с одной стороны, приложить к фурункулу, зафиксировать на 1-2 часа.


Препараты

  1. Эритромицин — это антибиотик группы макролидов, обладающий выраженным антибактериальным действием.
  2. Бетадин — антисептическое и дезинфицирующее лекарственное средство на основе йода.
  3. Стелланин — это противомикробный и противовоспалительный препарат наружного применения, улучшающий регенерацию тканей.

Осложнения: рубцевание ткани, сепсис, менингит, абсцесс спинного, головного мозга, почек, флегмона, угловой флебит.


Фурункулез передается при соприкосновении с кожей или личными вещами инфицированного. Необходимо исключить или минимизировать контакты с носителем инфекции, соблюдать гигиену, не пользоваться чужими бытовыми предметами.

К врачу обращаться в случае:



  • когда воспаление длится более двух недель;


  • боль не унимается, а прогрессирует;


  • увеличились лимфоузлы;


  • кожа в области нарыва ярко-красного цвета, горячая;


  • фурункул находится на лице или в области позвоночника;
  • поднялась температура;


  • если после выхода гноя участок снова воспалился;
  • при образовании карбункула;


  • при диабете, приеме подавляющих иммунитет препаратов;
  • если фурункул появился у ребенка.


Фурункул и карбункул в своем развитии проходят одинаковые стадии. Всего их 4, каждая имеет собственные проявления:

  • Первая стадия называется инфильтративной. Продолжается около трех дней – в зависимости от особенностей организма. Образуется болезненный отечный нарыв.
  • Вторая стадия занимает около недели. За это время кожа некротизируется (отмирает), человека лихорадит, в месте поражения наблюдается болевой синдром. К концу периода некроза стержень прорывается, гной выходит.
  • Стадия третья характеризуется заживлением. В том месте, откуда вышли гнойно-некротические инфильтраты, образуется кратер, который еще несколько дней будет затягиваться молодой тканью. Если фурункул был большой, то заживление может идти несколько недель.
  • На четвертой стадии происходит рубцевание.

Нарыв фурункул или карбункул всегда ощущается как простреливающая боль, краснеет, возможен даже синий оттенок. Из-за интоксикации человек чувствует себя плохо, у него болит голова, сил нет. Если надавить на место воспаления – боль становится сильнее.

В своем развитии фурункул проходит 3 последовательные стадии.

На стадии инфильтрата (“назревания чирея”) отмечается покраснение, отек кожи вокруг инфицированного волосяного фолликула; боль и повышение температуры в этом месте.

Через 2-4 дня вокруг волоса с инфицированным волосяным фолликулом формируется гнойно-некротический “стержень”, который прорывает тонкую тканевую покрышку и выходит наружу (“прорыв чирея”). Сразу наступает облегчение: уменьшается боль, отек и местное покраснение.

После отторжения «стержня» фурункула на его месте образуется дефект кожи по типу язвы, которая в течение недели заживает — замещается соединительной тканью с формированием рубца (шрама).

Осложнения карбункула

  • Особо опасным является локализация фурункула на лице, губах и носу из-за опасности развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит), сепсиса и септицемии.
  • Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфатических узлов.

Рис. 9. На фото фурункул на лице — самая опасная локализация.

Рис. 10. На фото фурункул на носу.

Рис. 11. На фото фурункул на губе.

Невылеченный фурункул может привести к более серьезным воспалениям – абсцессу кожи или флегмоне (разлитому нагноению). Помимо этого, в практике отмечены случаи возникновения:

  • тромбофлебита;
  • менингита;
  • сепсиса как результата попадания гноя в кровь;
  • воспаления суставов, позвоночника, клапанов сердца, почек.
ПОДРОБНЕЕ:  Фурункул на шее: причины и лечение

Диагностика фурункулеза

Диагностика фурункулеза включает в себя:

  • Анамнез, визуальный осмотр;
  • Дерматоскопия;
  • Бактериологическое исследование содержимого фурункула (бакпосев).

Рис. 22. При микроскопии (окраска по Граму) выявляются грамположительные кокки (часто стафилококки). Они располагаются в виде скоплений, напоминающих «гроздья винограда» (фото слева). На фото справа видны колонии возбудителей. Посевы гноя позволяют выявить не только стафилококков, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Не представляет трудностей для терапевта, семейного врача, педиатра, дерматолога, хирурга, поскольку фурункул имеет характерный вид.

При фурункулезе необходимо установить причину заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, пр.) из-за чего может потребоваться консультация эндокринолога, инфекциониста и других специалистов.

Диагностика фурункула включает в себя:

  • Визуальный осмотр;
  • Анамнез;
  • Дерматоскопия;
  • Бакпосев содержимого фурункула.

Диагностика фурункулеза

Фурункулез — множественное гнойно-некротическое поражение волосяных фолликул, а также их сальных желез и окружающей соединительной ткани.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его соединительных тканей.

Основные отличия понятий «фурункул» и «фурункулез» состоят в массовости последнего. Чирей при фурункулезе появляется не единично. Постоянные рецидивы и хроническое течение данного кожного заболевания – основная особенность фурункулеза.

Основные симптомы фурункулеза – образование на коже болезненной пустулы на фоне покраснения кожного покрова, в центре которого образуется гнойно-некротический стержень. После отторжения стержня, ткань рубцуется и заживает.

Основная причина фурункулеза – бактериальная инфекция, преимущественно – стафилококки, которые поражают кожный покров на фоне снижения реактивности иммунитета или же при иных заболеваниях.

Наиболее распространено образование фурункулов на предплечьях, затылке, пояснице, ягодицах, животе и ногах, однако фурункулез на лице тоже не редкость, причем, чирей на носу, в ушах и других частях лица наиболее болезненны.

Прогноз при фурункулезе положительный, однако если не уделить этой болезни достаточного внимания и не назначить адекватного лечения, могут появиться осложнения – тромбозы, лимфаденит, и даже сепсис.

Появление фурункулов можно ассоциировать с сезонностью – осень и весна.

Появление и развитие фурункулеза может быть первично и вторично.

Первичное появление чирьев обычно происходит на здоровой коже. Одна из наиболее популярных картин выглядит примерно так: на коже практически любого человека находится определенная микрофлора (особенно стафилококки), которые при механическом повреждении кожного покрова (порез, ссадины) проникают в слой эпидермиса.

Фурункул и карбункул - Мама Азбука

Если рану не продезинфицировать, бактериальная, а возможно и другие виды инфекции создают в месте оседания воспалительный очаг, начинают активно размножатся. К месту воспаления иммунитет направляет защитные клетки, которые «сдерживают» патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности в одном месте.

Вторичное появление чирьев обычно несет массовость, и тут уже справедливее говорить о фурункулезе, поскольку их появление и развитие обычно происходит на фоне иных заболеваний, например – стафилодермии (стафилококковая пиодермия).

Причиной такого явления уже не является один фактор – проникновение инфекции. Здесь справедливо говорить о сочетании 2х и более факторов. Основными являются «травма кожи или широкие поры – занесение бактерий под кожу – сниженная реактивность иммунной системы».

Фурункул 1 стадии (начало) – сопровождается воспалительным процессом в месте оседания и активного размножения инфекции. Место воспаления краснеет, однако красное пятно не имеет четких границ.

В центре покраснения формируется твердый инфильтрат, уплотнение, при нажатии на которое пациент ощущает некоторую болезненность и покалывание. Окружающие ткани постепенно отекают, а уплотнение, по мере развития, чирей увеличивается в размерах.

Фурункул 2 стадии (3-4 день) – сопровождается увеличением фурункула до 3х см в диаметре, а также формированием в средине его гнойно-некротического стержня с пустулой на поверхности. В патологический процесс вовлекаются расположенные рядом потовая железа, соединительная ткань.

Окружающие кровеносные сосуды расширяются, наблюдается отек коллагена. Кожа над чирьем становится гладкой и более болезненной. Внутри возвышающейся конусообразной «горы» эластические и коллагеновые волокна разрушены, и из них образовано плотное защитное кольцо, предотвращающее выход инфекции и гнойного содержимого за пределы фурункула, что не дает распространиться отравляющим веществам на весь организм.

Кстати, это именно та причина, по которой не разрешается выдавливать чирей без понимания правил его вскрытия, иначе существует большой риск разорвать «барьер» между организмом и фурункулом.

Фурункулез (большое количество фурункулов) может вызвать симптомы интоксикации организма – общее недомогание и слабость, тошнота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, головные боли.

В конце развития 2й стадии фурункула, пустула самовольно или же искусственно вскрывается, и наружу выходит некротический стержень с желто-зеленым гноем, в котором также может присутствовать примесь крови

Фурункул 3 стадии – сопровождается появлением на месте вскрытого гнойничка «кратера», который сначала заполняется грануляциями, а через пару дней рубцуется.

Через время, место фурункула практически незаметно. Однако, массовое поражение кожи, особенно с глубокими, большими чирьями, и, если их неправильно лечили, или вообще не лечили, часто заканчивается появлением шрамов и неровностей кожи, убрать которые не все специалисты могут.

Фурункул и карбункул - Мама Азбука

Кстати, одним из методов выравнивания кожи после фурункулеза является пилинг, который в зависимости от глубины шрамов, неровностей и типа кожи может быть поверхностным, срединным и глубоким.

Также необходимо отметить, при фурункулезе не все фурункулы могут развиваться по предоставленной выше схеме. Некоторые чирьи могут ограничиться лишь образованием инфильтрата, и не иметь стержень, а некоторые наоборот, сопровождаются абсцессами и флегмонами.

Еще раз хотим напомнить, что появление фурункула возможно лишь вокруг волосяного фолликула.

Фурункул — МКБ

МКБ-10: L02;МКБ-9: 680.9.

Острый фурункулез – характеризуется острым течением, хорошо поддается лечению, после которого появление новых фурункулов не происходит.

Хронический фурункулез – характеризуется постоянным рецидивирующим появлением все новых и новых фурункулов, часто менее выраженных и в стертых формах течения. Тяжело поддается лечению.

1. Доведение фурункулов до созревания;2. Купирование инфекции;3. Вскрытие гнойника.

Все лечение фурункулеза включает в себя постоянная гигиена кожи, однако, водные процедуры необходимо ограничить, а в случае принятия ванны, допускается теплая вода с добавлением перманганата калия (марганцовка), которая будет способствовать дезинфицированию кожи.

В статье мы уже упоминали, что появление и развитие фурункулов имеет 3 стадии, которые сопровождаются различными процессами. Очень важным моментом является защитный механизм организма – образование вокруг воспалительного процесса «кольца», за пределы которого инфекция и гнойной содержимое не могут попасть в организм и распространиться по нему.

Таким образом, первый этап лечения фурункулеза – спровоцировать быстрое созревание фурункула, чтобы его содержимое вышло наружу, или же выпустить его наружу.

Для искусственного созревания фурункула применяется ультрафиолетовое облучение.

Для ускоренного отторжения стержня и самовольного вскрытия гнойничка в центр чирья накладывают кристаллический салициловый натрий, фиксируя его сухой повязкой

После того, как наметилась зона флюктуации, в центр элементов фурункулеза накладывают кристаллический салициловый натрий и фиксируют его сухой повязкой. Такие аппликации оказывают кератолитическое действие и способствуют ускоренному отторжению стержня.

На этом же, и других этапах терапии, кожу вокруг чирьев обрабатывают антисептиками.

Значительно ускорить процесс созревания и вскрытия фурункула поможет использование мази Илон. Благодаря входящим в состав веществам терпентиновой группы и эфирным маслам мазь не только усиливает приток крови к очагу воспаления, но и обладает противомикробными, дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, что существенно упрощает протекание второго и третьего этапов лечения фурункула.

Применение мази простое – достаточно нанести Илон на пораженный участок кожи и накрыть стерильной повязкой или пластырем. Менять повязку нужно один или два раза в день, длительность курса применения мази составляет от трех дней.

Светло зеленый цвет и травянистый аромат позволяют применять Илон на любом участке тела, а полностью натуральный состав мази делает ее безопасной при комплексном лечении фурункулеза. Данную мазь вы можете найти в аптеках вашего города.

Еще одной очень полезной для созревания фурункулов, а также обезболивания, дезинфекции и уменьшения воспаления является «Ихтиоловая мазь». Для применения, ее нужно нанести на разрыхленную вату и приложить к чирью.

Во время инфильтрации также применяются – «Йоддицерин», «Бактробан».

Для купирования инфекции выбирается антибиотик на основании диагностики и его резистентности (устойчивости) к инфекции.

После подбора антибиотика делают «блокады» — обкалывают фурункул по периметру антибактериальным препаратом с новокаином.

Блокады не позволяют гнойному процессу распространится за пределы чирья, на здоровые ткани. Новокаин в свою очередь снимает болевой синдром.

В случае отсутствия эффективности блокады — если воспалительный процесс с болью усиливаются, блокаду делают повторно, через день или ежедневно, пока фурункул не вскроется, а его содержимое (гнойно-некротический стержень) не выйдет наружу.

После блокады, на воспаленный участок обычно накладывают повязку с 1% раствором азотнокислого серебра, которую ежедневно меняют.

Антибиотики при фурункулезе: «Диклоксациллин», «Эритромицин», «Оксациллин», «Амоксициллин», «Метициллин», «Цефалексин», сульфаниламиды.

Чтобы избежать аллергической реакции на антибактериальные препараты, некоторые врачи назначают прием антигистаминных препаратов: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Для предотвращения осложнений фурункулеза в виде формирования абсцессов и флегмон применяется электрофорез с антимикробными препаратами.

К какому врачу обратится при фурункулезе?

Как лечить фурункул? Лечение фурункула прежде всего зависит от стадии воспалительного процесса.

На первой стадии фурункула (период инфильтрации) применяют ультрафиолетовое облучение.

На второй стадии (период созревания) для купирования инфекции и обезболивания ставится блокада — фурункул по окружности обкалывают растворами антибактериальных препаратов и новокаина. Инъекции проводятся в хирургическом отделении.

Антибиотик выбирается на основании диагностики и резистентности (устойчивости) к инфекции.

Среди наиболее используемых антибиотиков для лечения фурункула можно выделить: «Амоксициллин», «Метициллин», «Оксациллин», «Цефалексин», «Эритромицин».

Вместе с антибактериальной терапией, часто назначаются сульфаниламиды.

Чтобы избежать аллергических процессов организма от применения антибиотиков, применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Фурункул и карбункул - Мама Азбука

Эффективность блокады при «классическом» течении фурункула характеризуется быстрым выздоровлением. В других случаях, она приводит к более быстрому течению заболевания — активизацией воспалительного процесса, его отграничения и быстрому заживлению.

Чтобы воспаленный участок не повредить, что вызывает боль и риск разрыва внутреннего защитного «кольца», в котором находится гнойное содержимое, на чирей накладывается съемная гипсовая лонгета.

В случае отсутствия эффективности блокады, и воспалительный процесс с болью усиливаются, ее повторяют через день или каждый день, пока фурункул не вскроется, а гнойно-некротический стержень не выйдет наружу.

Эффективным средством для обезболивания, дезинфекции и снятия воспалительного процесса является «Ихтиол». Из центра фурункула вынимается волос, после чего, на чирь густым слоем наносится «Ихтиоловая мазь», на которую нужно приложить разрыхленную вату.

При подсыхании, вата образует так называемую «ихтиоловую лепешку», легко смываемую теплой водой. Такие повязки нужно делать 1-2 раза в сутки. Однако помните, что такие «лепешки» нельзя делать на вскрытый фурункул, поскольку они будут препятствовать нормальному отхождению из него гнойного содержимого и стержня.

После вскрытия фурункула, его полость промывают 3% раствором перекиси водорода и накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, что предназначено для ее очищения от некротических масс.

ПОДРОБНЕЕ:  Анкилоз тазобедренного сустава - классификация и лечение

Важно! Ни в коем случае нельзя вскрывать фурункул путем выдавливания, поскольку существует большая вероятность прорыва внутреннего защитного кольца, после чего инфекция может распространиться по всему организму вызывая ряд серьезных и опасных для жизни осложнений!

На третьей стадии (период заживления), после извлечения содержимого чирья, кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом, зеленкой (бриллиантовый зелёный) или метиленовым синим.

На место фурункула накладывают повязки с мазью Вишневского или «Левомеколь», меняя их каждые 2-3 дня. В случае наличия грануляций накладывают индифферентные жировые повязки, в основу которых входит рыбий жир, стерильное вазелиновое масло, синтомициновая эмульсия и другие.

Хирургическое лечение применяется при осложнениях фурункула – флегмонах, запущенных формах карбункула или абсцедирующих фурункулах. Хирургическое лечение фурункула подразумевает под собой проведение разреза чирья и извлечение его содержимого, после чего применяется обычная схема лечения. Иногда проводится полное иссечение чирья с наложением швов.

Лечение чирья проводится до полного рассасывания инфильтрата (уплотнения), иначе могут появиться различные осложнения фурункула.

Осложненные фурункулы лечатся только в условиях стационара. При фурункулезе, а также при различных дополнительных осложнениях, проводится лечение сопутствующих заболеваний.

  • методы физиотерапии — ультрафиолетовое облучение, инфракрасное облучение (соллюкс), УВЧ;
  • диета – включает в себя ограничение острой и жирной пищи, пряностей, алкогольных напитков;
  • дополнительный прием витаминов и микроэлементовА, С, В1, В2, В3 (РР), железо, фосфор, что направлено на укрепление иммунитета и других систем, нормализации обменных процессов и быстрейшему выздоровлению пациента;
  • эффективным средством при фурункулезе часто становится аутогемотерапия.
  • Выдавливать фурункул, особенно в период его созревания;
  • Массировать место воспаления;
  • Применять согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры.

Важно! Перед применением народных средств лечения фурункула в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мазь от фурункулов из куркумы. Следующая мазь обладает вытягивающим свойством. Для ее приготовления необходимо 1 ч. ложку порошка куркумы смешать с половиной чайной ложки имбиря, 1 ст. ложкой мёда и щепоткой соли.

Все тщательно перемешайте, и замотав смесь в марлю, приложите к фурункулу. Для повышения эффективности, обмотайте сверху повязку пищевой пленкой и зафиксируйте ее сверху платком или бинтом.

Мазь от фурункулов из воска. Растопите в посуде хорошее сливочное масло, после чего добавьте в него стружку пчелиного воска, в пропорции 4:1. Томя смесь на медленном огне, перемешивайте ее до полного растворения воска, но не доводите до кипения.

 лечение в домашних условиях

Мёд. Смешайте 1 ст. ложку мёда с мукой, доведя смесь до консистенции глины, после приложите эту лепешку к чирью, наложите повязку и держите до вскрытия гнойничка.

Алоэ. Возьмите большой лист взрослого алоэ, омойте его, снимите колючки и снимите ножом верхний слой кожуры, с плоской стороны. Приложите лист к фурункулу срезанной стороной и зафиксируйте его сверху повязкой. Меняйте лист 2 раза в день, пока чирей не созреет и не прорвет.

Подорожник. Омойте и сложите в несколько слоев несколько листьев подорожника большого, зафиксировав их бинтом. Меняйте повязку каждые 1-2 часа, пока гнойник не вскроется.

Вскрытый фурункул обрабатывайте серебряной водой, спиртом, перекисью водорода или средством «Хлоргескидин», чтобы «кратер» и окружающие ткани очистились от инфекции.

Календула. Смешайте между собой сушенные измельченные листья календулы и сливочное масло, в пропорции 1:5. Приложите мазь на чирей и забинтуйте его на ночь.

Воск, еловая сера и лук. Растопите в эмалированной кастрюле 50 г пчелиного воска, после добавьте к нему 1 ч. ложку еловой серы, 10 «попок» луковиц и 250 мл оливкового масла. Поставьте кастрюлю на медленные огонь и проварите средство в течение часа, периодически снимая образовавшуюся пенку.

Алоэ. Оторвите со взрослого алоэ лист, положите его на пару дней на нижнюю полку в холодильник, обмотанным во влажную ткань. После промойте, срежьте кожуру и примотайте его к фурункулу бинтом, на ночь. Алоэ помогает «вытащить» содержимое фурункула наружу.

Луковица. Запеките в духовке луковицу среднего размера до мягкого состояния, разрежьте ее пополам и приложите к чирью. Меняйте компресс каждые 4-5 часов, пока фурункул не созреет.

Бузина. Залейте 2 ст. ложки ягод черной бузины 400 мл кипятка, укутайте емкость и оставьте средство для настаивания на 4 часа, процедите и принимайте по 50 мл 4 раза в сутки. Эффективность повышается при добавлении в отвар ромашки аптечной.

Крапива. Залейте 2 ст. ложки сушеной крапивы 500 мл кипятка, укутайте емкость и оставьте средство для настаивания на 1 час, процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в сутки, в течение 10 дней.

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • При травмировании поверхности кожи обязательно обрабатывайте рану и окружающую ее кожу;
  • Своевременное обращение к врачу при различных проблемах со здоровьем;
  • Употребление в пищу преимущественно продуктов, обогащенных витаминами и минералами;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Избегание стрессов;
  • Укрепление и закаливание организма;
  • Если у Вас контактный дерматит, избегайте контакта с возбудителем.

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно или возникновением последовательно одного фурункула за другим. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным.

  • При остром фурункулезе появляются и одновременно развиваются сразу несколько фурункулов.
  • При хроническом фурункулезе фурункулы появляются один за другим. При осмотре можно увидеть воспалительные инфильтраты, находящиеся на разной стадии развития. Болезнь затягивается на недели, месяцы и годы. Отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Рис. 12. На фото несколько фурункулов на шее и спине.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

  • Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
  • В 40% случаев у больных с фурункулезом регистрируются заболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
  • Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
  • В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
  • К развитию фурункулеза приводит нарушение углеводного, жирового и белкового обменов и развитие гипо- и авитаминозов. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией. Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфирование и онкология) — основные из них.
  • Способствуют развитию фурункулеза постоянные физические и психические стрессы.

Рис. 13. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы на разных стадиях развития.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

  • Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
  • В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
  • Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
  • В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
  • Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
  • При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

  • Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
  • При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
  • При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
  • При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.

Рис. 31. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

Факторы риска

Дифференциальный диагноз карбункулов

В начале заболевания картина карбункула сходна с таковой при флегмоне. Иногда некротическая корка карбункула делает его схожим с сибиреязвенным карбункулом.

Рис. 20. На фото слева флегмона. Болезнь развивается в результате распространения инфекции из участков поражения в глубокие слои кожи, клетчатку и соединительную ткань. При карбункуле (фото справа) процесс воспалительный процесс ограничен. На поверхности кожи появятся пустулы, а при вскрытии гнойника обнажатся некротические стержни.

Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и дно темного цвета (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты, кратерообразные (фото справа).

Профилактика фурункула

  1. Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
  2. Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
  3. Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
  4. Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.

Профилактика появления фурункула включает в себя следующие рекомендации:

  • Соблюдайте правила личной, бытовой и производственной гигиены, не применяйте чужие предметы гигиены для личного пользования;
  • Старайтесь питаться продуктами, обогащенным витаминами и микроэлементами;
  • При травмировании поверхности кожи, обрабатывайте рану;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Избегайте стрессов, или же научитесь их преодолевать без вреда своем здоровью;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму, особенно это касается сахарного диабета, ожирения, экземы, стафилодермии и других.

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь рекомендаций:

  • избегайте переохлаждений;
  • соблюдайте правила личной гигиены: ежедневно принимайте душ;
  • избегайте травм и микротравм кожи; своевременно обрабатывайте поврежденную кожу антисептиками;
  • избегайте контакта с раздражающими веществами, жидкостями; с производственной и бытовой пылью;
  • своевременно лечите инфекционные заболевания: отит, ринит, синусит, ОРВИ;
  • поддерживайте нормальный уровень сахара крови;
  • принимайте поливитамины весной и осенью; укрепляйте иммунитет.

Профилактика карбункула включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, в т.ч. не используйте чужие предметы по уходу за собой;
  • В случае травмирования кожи, обрабатывайте ее антисептическими средствами – этиловый спирт, перекись водорода, хлоргексидин и другие;
  • Не расчесывайте кожу при укусе насекомого или аллергии;
  • Избегайте стрессов;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • В пище отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно инфекционного характера.

Развитие (стадии) фурункула

Нужно додерживаться гигиенических требований по уходу за кожей. Нужно регулярно укреплять иммунную систему малыша, следить за тем, чтобы он правильно и сбалансировано питался, чтобы в холодное время года не возникало переохлаждений.

Для профилактики рецидивов не рекомендуется удалять гнойники в домашних условиях. Чтобы после лечения фурункул (карбункул) не появился снова, рекомендуется выполнять правила.

  1. Ребенку и взрослому необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не трогать руками раны, гнойники.
  2. Правильный режим питания, здоровый образ жизни.
  3. При появлении ранок, порезов обрабатывать кожу антисептическими средствами.
  4. Избегать переохлаждения, перегрева.
  5. Своевременное лечение любых заболеваний.
  6. Профилактика авитаминоза: прием витаминно-минеральных комплексов в межсезонье, свежие фрукты, овощи летом.
  7. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
  8. Вовремя распознавать появление новых высыпаний.
  9. При наличии гнойников исключить посещение мест общего пользования (бассейны, бани, сауны).

Фурункулез и карбункулез могут приводить к серьезным патологиям, угрожающим здоровью пациента. При самолечении возможно вторичное инфицирование раны, переход заболевания в хроническую стадию.

Статья проверена

редакцией

Adblock
detector