Сифилис - Лечение кожи

Индекс массы тела для детей и взрослых

Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста (стандартные величины)

Многие не считают полноту болезнью, особенно на территории России – из-за традиционных взглядов. Но, согласно медицинским данным, люди с ожирением чаще страдают от различных заболеваний, возникновению которых способствует лишний вес.

Из-за избыточной массы чаще развиваются нарушения в обмене веществ, проблемы с суставами, сахарный диабет 2 типа и пр. Поэтому следует знать, какой вес нормален, а какие показатели указывают на повышенный риск.

Появление излишков в подавляющем большинстве случаев обусловлено наследственными факторами и особенностями питания. Лишь 5% людей с полнотой страдают от нее из-за эндокринных нарушений. Но и то, и другое представляет собой проблему.

Также важно различать понятия «ожирение» и «избыточная масса тела».

Избыточной массой называют превышение ее нормальных значений. Это предпосылка для развития ожирения, но болезнью эта особенность не считается. Под ожирением же понимают наличие значительного превышения массы.

Это уже заболевание, у которого есть стадии прогрессирования и которое требует лечения. На особенности терапии влияет степень развития патологии, поэтому очень важно понимать, как ее определить.

Чтобы выявить значительность заболевания у человека, можно использовать разные методы. Существуют специальные формулы, по которым это можно рассчитать.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, вызываемых лишним весом, нужно знать, какой показатель считается нормальным. Определив идеальные данные, человек может принять необходимые меры по снижению реальных чисел либо по их сохранению.

Но приведенные выше формулы и значения подходят для обычных взрослых людей. Детям или спортсменам эти правила не подходят, поскольку в детском возрасте совсем другие пропорции, а у людей, активно занимающихся спортом, преобладает мышечная масса.

Индекс массы тела для детей и взрослых

Проблема детского ожирения приобретает широкое распространение. На территории России такие случаи еще редки, но по всему миру это явление становится массовым.

Риски, связанные с этим отклонением, для детей аналогичны тем, что свойственны взрослым. Только в детском возрасте ситуация осложняется тем, что наличие лишних килограммов и сопутствующих заболеваний может привести к нарушениям в развитии ребенка.

Причины развития избыточной массы у детей схожи с теми, что характерны взрослым людям.

К ним относятся:

  • неправильное питание (избыток сладостей и фастфуда в рационе ребенка);
  • малая подвижность (современные дети часто избегают двигательной активности, предпочитая времяпрепровождение за компьютером);
  • наследственность (если у родителей имеется избыточный вес, то и у детей зачастую он тоже формируется).
Чтобы избежать негативных последствий, нужно формировать у ребенка правильные пищевые привычки, не допускать неумеренного потребления сладостей, развивать в малыше склонность к занятиям спортом, своевременно лечить любые организменные нарушения.

Также следует помнить об особых периодах, когда повышен риск возникновения проблемы. Это те периоды, когда происходят гормональные перестройки, из-за которых может нарушиться обмен веществ.

Ожирение у детей: причины развития, возможные последствия

Такое случается в раннем детском и дошкольном возрасте. Но самым рискованным является период полового созревания. В это время очень важно сохранить баланс, не допустив возникновения ожирения, но и не ограничивая растущий организм в необходимом питании.

Выяснить, имеются ли у малыша проблемы в этой области, достаточно трудно. У педиатров принято использовать специальные таблицы, в которых указаны средние показатели согласно возрасту. Еще они могут замерить подкожные жировые отложения, оттянув кожу на предплечье.

Родители могут воспользоваться популярным способом вычисления ИМТ. Действовать нужно так же, как и в отношении взрослых (формула аналогична), но показатели будут немного отличаться.

Они заключаются в следующем:

  1. Предожирение – значение ИМТ находится в пределах 25-30.
  2. Первая стадия ожирения – 30-35.
  3. Вторая стадия – 35-40.
  4. Третья стадия – ИМТ превышает 40.

Наличие лишнего веса можно обнаружить и визуально. Родители могут посмотреть на живот ребенка. Если на участке вокруг пупка имеется значительная припухлость, значит, проблема существует.

Но понятие нормы является относительным. На весовые показатели влияет не только возраст. Они зависят от половой принадлежности, наследственных факторов, общей конституции тела. Поэтому при подозрениях на развитие болезни стоит обратиться к врачу.

Ожирение в детском возрасте тоже может разделять на стадии. Для классификации чаще используют все же не ИМТ, а превышение нормального значения в процентах.

Согласно этому выделяют 4 этапа развития патологии:

  1. При первой стадии у ребенка вес превышен на 15-24%.
  2. Второй степени характерно наличие 25-49% лишнего веса.
  3. На третьей стадии масса тела увеличена на 50-99%.
  4. При четвертой степени вес может быть больше возрастной нормы на 100% и больше. Эта стадия считается наиболее опасной, поскольку у таких детей огромный риск для возникновения многих заболеваний.

Большой живот

Любая из них требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Но с позиции преодоления болезни лучше обнаружить ее на раннем этапе развития.

Существует такая отличающаяся для женщин и мужчин величина как индекс веса и роста (ИМТ), способствующая оценке соответствия массы человека с его ростом.

Помогает выявить лишний, нормальный или недостающий вес, что очень важно при необходимости лечения организма или для самостоятельной корректировки своей фигуры.

Толкование значений ИМТ, предложенных ВОЗ, не принимают в расчет возраст и пол индивидуума. Данные многих стран свидетельствуют, что индекс оптимального веса у женщин ниже, чем у мужчин. Помимо этого, он выше у граждан средних лет по сравнению с молодыми и стариками.

Под словом «норма» подразумеваются «средние величины», но статистические данные говорят что «нормативы» ИМТ, согласно постановлениям ВОЗ, не отвечают типовому нормальному распределению показателей ИМТ среди жителей.

Может быть так, что индекс веса и роста, оптимальный для женщин одной страны, будет завышен у дам, проживающих во многих других странах мира. Например, в России, если придерживаться рекомендаций ВОЗ, то большая часть населения старше 30 лет имеют излишние килограммы.

Индекс массы тела = Вес (кг)/Рост² (м)

Интерпретация показателей на основе рекомендации ВОЗ:

  • до 16 – выраженный дефицит массы;
  • 16 – 17,9 – недостаточная масса тела;
  • 18 – 24,9 – индекс норма;
  • 25 – 29,9 – избыточная масса тела;
  • 30 – 34,9 – ожирение 1 степени;
  • 35 – 39,9 – ожирение 2 степени;
  • свыше 40 – ожирение 3 степени.

Само по себе накопление жира в организме не является патологией. Это естественный процесс формирования запасов на будущее, особенно у женщин, призванных вынашивать потомство, а значит обеспечивать плод набором нужных веществ. Но у всего есть предел.

Если расчёт вам показал пункты 16-17,9 и 25-29,9 паниковать не стоит. Достаточно подобрать правильное питание, по возможности прибегнуть к силовой нагрузке в тренажерном зале, задуматься о причинах.

Как видно, с годами он несколько увеличивается, что абсолютно нормально и это следует учитывать.

Помните – регулярное определение ИМТ позволит вам вовремя принять меры по улучшению состояния здоровья, избежать многих заболеваний, улучшить свой внешний вид.

  • Алла про 7 причин пить 4 литра воды в день :

Надо попробовать, очень хочу пить больше, сейчас вливаю в себя около 2 л кружкой. Кстати, … Читать полностью

  • Татьяна про Eco Pills Raspberry :

    К моему удивлению и радости, конечно, слова о пользе щитовидке не оказались рекламным ходо … Читать полностью

  • Дарина про Let Duet :

    До этого я пробовала несколько препаратов для похудения, но они не сравняться с данным. Le … Читать полностью

  • Копирование материалов сайта разрешается только при условии указания активной и индексируемой ссылки на наш веб-сайт!

    Шаг 1. Измерьте рост и вес вашего ребенка.

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Шаг 2. После того как масса тела ребенка и рост определены, высчитываем ИМТ по стандартной формуле для взрослых. См. Как определить Индекс массы тела для взрослых.

    Шаг 3. Подставляем полученный ИМТ для взрослых в график и в зависимости от возраста ребенка получаем Сравнительный показатель ИМТ (СП ИМТ) для детей и подростков в разном возрасте. Как вы видите графика два: отдельно для мальчиков и девочек.

    ИМТ для мальчиков и юношей (2-20 лет)

    ИМТ для девочек и девушек (2-20 лет)

    Шаг 4. После этого подставляем полученный СП ИМТ в таблицу и смотрим результат.

    СП ИМТ более 95 – Ожирение

    СП ИМТ 85 – 95 – Избыточный вес

    СП ИМТ– Нормальный вес

    СП ИМТ менее 5 – Недостаточный вес

    Помните, что нормальный вес ребенка – залог его здорового роста и развития.

    После вычисления своего индекса массы тела человек может определить, является ли его вес нормой или имеются отклонения.

    Эта цифра не является точной, она применима для людей со средним телосложением. У спортсменов с развитой мускулатурой ИМТ выше нормы, однако, это не говорит о том, что у них проблемы с весом.

    Тогда как у человека с недостаточной развитой мускулатурой может и не быть проблем с весом по значению ИМТ, но при этом, могут наблюдаться явные недостатки фигуры и общая слабость.

    Как определить свой идеальный вес можно узнать из видео.

    Ранее уже говорилось о том, что ИМТ очень условная величина и для людей разного пола или возраста этот показатель должен быть разным.

    Расчет для всех людей производится одинаково, отличаются лишь значения полученных величин. Таблица, представленная выше, лучше всего подходит для женщин от 26 до 45 лет, для мужчин того же возраста норма в среднем на одну единицу меньше.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сыпь на спине у ребенка (20 фото): причины красных высыпаний

    Границы
    сигмальных отклонений

    Оценка
    показателя

    от
    –2,1
    и ниже

    Низкая

    от
    –1,1
    до –2,0

    Ниже
    среднего

    1,0

    Средняя

    от
    1,1
    до 2,0

    Выше
    среднего

    от
    2,1
    и выше

    Высокая

    Обозначение
    признака

    Описание
    признака

    Оволосение
    подмышечных впадин (Ах —
    Axillaris)

    Ахо

    Оволосение
    отсутствует

    Ах1

    Единичные
    волосы

    Ах2

    Редкие
    волосы, расположенные на небольшом
    центральном участке подмышечной
    впадины

    Ах3

    Густые
    прямые волосы, расположенные по всей
    поверхности подмышечной впадины

    Ах4

    Густые
    вьющиеся волосы

    Оволосение
    лобка (Р

    — Pubis
    )

    Ро

    Оволосение
    отсутствует

    Р1

    Единичные
    волосы

    Р2

    Редкие
    волосы, расположенные на центральном
    участке лобка

    Р3

    Густые
    прямые волосы, неравномерно расположенные
    на поверхности лобка, без четких
    границ

    Р4

    Густые
    вьющиеся волосы, равномерно расположенные
    по всей поверхности лобка с четкой
    горизонтальной границей

    Р5

    Густые
    вьющиеся волосы, распространяющиеся
    на внутреннюю поверхность бедер и в
    направлении к пупку (мужской тип
    оволосения)

    Развитие
    молочной железы (Ма —
    Mamma)

    Мао

    Сосок
    над околососковым кружком не поднят,
    молочная железа не выдается

    Ма1

    Сосок
    поднят над околососковым кружком,
    молочная железа не выдается

    Ма2

    Сосок
    и околососковый кружок выступает в
    виде конуса, молочная железа несколько
    приподнята

    Ма3

    Сосок
    и околососковый кружок сохраняют
    форму конуса, железа поднята на большом
    пространстве

    Ма4

    Сосок
    поднимается над околососковым кружком,
    молочная железа сформирована

    Оволосение
    лица (
    F
    — Facialis
    )

    Fo

    Оволосение
    отсутствует

    F1

    Начинающееся
    оволосение над верхней губой

    F2

    Волосы
    над верхней губой и появление их в
    области подбородка

    F3

    Распространение
    оволосения над верхней губой и в
    области подбородка с тенденцией к
    слиянию указанных зон, начало роста
    бакенбардов

    F4

    Отчетливое
    слияние зон оволосения над верхней
    губой и в области подбородка с
    тенденцией к оволосению подчелюстных
    областей, выраженный рост бакенбардов

    Развитие
    щитовидного хряща гортани – кадыка
    (
    L
    Larigs)

    Lo

    Отсутствие
    признаков роста щитовидного хряща
    гортани

    L1

    Небольшое
    выпячивание щитовидного хряща гортани

    L2

    Отчетливое
    выпячивание кадыка

    Мутация
    голоса (
    V
    — Voix)

    Vo

    Детский
    голос

    V1

    Мутация
    («ломка») голоса

    V2

    Мужской
    тембр голоса

    Возраст
    в годах

    Длина
    тела (М)

    Погодовые
    прибавки

    длины
    тела, см

    Число

    постоянных

    зубов
    (М)

    Развитие

    вторичных

    половых
    признаков

    7

    М7

    4-5

    93

    МаРАх

    8

    М8

    4-5

    123

    МаРАх

    9

    М9

    4-5

    153

    МаРАх

    10

    М10

    4-5

    193

    МаРАх

    11

    М11

    6-8

    213

    Ма1Р0,1Ах0,1

    12

    М12

    6-8

    252

    Ма2Р1,2Ах1,2

    13

    М13

    4-6

    28

    Ма2,3Р2,3Ах2,3
    Menarhe

    14

    М14

    2-4

    28

    Ма3Р3Ах2,3
    Menses

    15

    М15

    1-2

    28

    Ма3Р3Ах3
    Menses

    16

    М16

    1-2

    28

    Ма3,4Р3Ах3
    Menses

    17

    М17

    0-1

    28

    Ма4Р3Ах3
    Menses

    Общие сведения

    Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности.

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте.

    Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

    Ожирение у детей

    Ожирение у детей

    Причины лишнего веса

    Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

    Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

    Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

    Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

    Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

    Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

    От лишних килограммов чаще страдают представительницы женского пола, поскольку их организм больше склонен к их набору.

    Способность к вынашиванию ребенка тоже способствует этому, поскольку плод должен быть защищен жировой прослойкой.

    Но это не означает, что проблема не затрагивает мужчин. Эта патология широко распространена, что вызвано особенностями жизни современных людей.

    Основными факторами, которые способствуют накоплению лишнего жира, считаются:

    • переедание (особенно высококалорийных продуктов, богатых углеводами);
    • особенности обмена веществ;
    • наследственность;
    • недостаточная физическая активность;
    • заболевания эндокринной системы;
    • использование гормональных препаратов;
    • несоблюдение режима питания (подразумевается еда в разное время или потребление слишком больших порций, что объясняется редкостью приемов пищи);
    • злоупотребление алкоголем;
    • обилие стрессов;
    • нарушения сна.

    Все эти особенности вместе и по отдельности могут привести к увеличению чисел на весах. Если своевременно не установить причину и не нейтрализовать ее воздействие, этот процесс может достичь катастрофических размеров.

    Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.

    Переедание

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:

    • кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
    • сдобы и выпечки;
    • жареных блюд;
    • жирного мяса, сала;
    • сливок, сметаны;
    • майонеза и соусов на его основе;
    • фстфуда.

    Обратите внимание! Немаловажное значение в формировании пищевого поведения ребенка имеет характер питания в семье. Неправильные привычки питания и большой объем порций перенимается от родителей и часто становится фактором риска детского и подросткового ожирения.

    Гиподинамия

    Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:

    • сидячих игр;
    • лежания в постели в дневное время;
    • долгого просмотра телевизора;
    • постоянного нахождения за компьютером.

    Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.

    Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.

    Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.

    Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.

    Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:

    • сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • запоры;
    • бледность, сухость кожных покровов.

    Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.

    Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:

    • ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
    • снижением успеваемости в школе;
    • различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
    • сухостью, ломкостью волос и ногтей;
    • кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Синдром Аспергера - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.

    На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.

    Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.

    Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.

    Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.

    Заболевания ЦНС

    Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:

    • черепно-мозговыми травмами;
    • перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
    • опухолями головного мозга;
    • осложнениями нейрохирургических операций.

    Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза.

    Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:

    • гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
    • эстроген-содержащие препараты;
    • противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
    • тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
    • препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).

    Обратите внимание! Заметить прибавку в весе можно и на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Индометацина. Однако такое «ожирение» можно считать неопасным: препараты склонны задерживать воду, и после их отмены вес ребенка придет в норму.

    Распределение жировой ткани и классификация

    Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

    Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

    Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

    • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
    • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
    • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
    • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

    У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

    Чтобы лучше понимать, в чем сложности, нужно не только выявить наличие лишнего веса, но и установить его тип.

    Существует два типа ожирения:

    1. Андроидный. Эту разновидность называют мужской или набором килограммов в виде яблока. Для него свойственно образование внутреннего жира. Также жир формируется в области талии и живота, из-за чего фигура человека с таким нарушением напоминает яблоко. Такой тип патологии считается более опасным, поскольку именно он провоцирует развитие дополнительных проблем со здоровьем.
    2. Гиноидный. Встречается также другое название этого типа – грушевидный. В этом случае жир откладывается преимущественно в нижней части тела – на бедрах и ягодицах. Чаще всего он проявляется у женщин.

    Эти разновидности считаются мужскими и женскими в теории, но в реальности может быть и не так.

    Типы ожирения

    Андроидный и гиноидный типы ожирения у женщин

    Несмотря на то что гиноидный тип у женщин развивается чаще, у них вероятно формирование и андроидного типа (см. фото).

    В последнее время такие случаи стали нередкими. Поэтому у женщин жир может откладываться либо на бедрах (грушевидное телосложение), либо на талии и животе (фигура имеет вид яблока).

    У некоторых могут быть довольно худые бедра, но множество жировых отложений в области талии, а у других талия относительно тонкая, но полные бедра.

    Мужчины тоже набирают вес не только по мужскому типу. Все чаще появляются представители сильного пола с распределением жира по гиноидному типу – у них полнеют бедра, появляются жировые отложения в области рук и молочных желез.

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Но такие случаи все же не очень распространены. Чаще у мужчин прибавка носит название «пивной животик» — что более физиологично именно для них. Тем не менее андроидная разновидность патологии является наиболее опасной для здоровья, поскольку именно из-за нее обычно развиваются сопутствующие болезни.

    Риск развития отдельных заболеваний можно оценить, определив соотношение между талией и бедрами. Для этого объем первого нужно разделить на объем второго.

    Нормальными считаются результаты:

    • до единицы – для мужчин;
    • до 0,85 – для женщин.

    Если эти показатели выше, угроза появления сосудистых и сердечных нарушений, а также сахарного диабета увеличивается.

    Также для оценки внешнего вида и веса важно учитывать показатели объема талии. Для мужской половины населения это число не должно быть выше 94 см. Максимальное допустимое значение для женщин – 80 см. При его превышении тоже возникает риск появления осложнений.

    Симптомы ожирения у детей

    Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

    При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

    Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

    Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

    Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

    Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

    Осложнения

    Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

    Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

    Принципы диагностики заболевания

    Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами.

    • клинического анализа крови;
    • клинического анализа мочи;
    • биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
    • анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
    • инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.

    Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как Цефтриаксон разводить Лидокаином. Цефтриаксон с лидокаином

    Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

    Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

    В состоянии здоровья

    Группа
    здоровья

    Контингент
    групп здоровья

    I

    Здоровые,
    с нормальным развитием и нормальным
    уровнем функций

    II

    Здоровые,
    но имеющие функциональные и некоторые
    морфологические отклонения, а также
    сниженную сопротивляемость к острым
    и хроническим заболеваниям

    III

    Дети,
    больные хроническими заболеваниями
    в состоянии компенсации, с сохраненными
    функциональными возможностями

    IV

    Дети,
    больные хроническими заболеваниями
    в состоянии субкомпенсации, со
    сниженными функциональными возможностями

    V

    Дети,
    больные хроническими заболеваниями
    в состоянии декомпенсации, со
    значительно сниженными функциональными
    возможностями организма; как правило,
    дети данной группы не посещают детские
    учреждения общего профиля и массовыми
    осмотрами не охвачены

    При
    массовых врачебных осмотрах для
    определения групп здоровья и распределения
    обследуемых по группам здоровья
    рекомендована схема, приводимая в
    таблице 13.

    Таблица
    13

    Схема
    определения группы здоровья при массовых
    врачебных осмотрах в зависимости от
    характера и степени выраженности
    некоторых распространенных отклонений

    Наименование
    отклонения

    Группы
    здоровья

    Клинические
    критерии

    Отклонения
    со стороны сердечно-сосудистой системы

    Функциональный
    шум в сердце

    II

    Юношеская
    гипертрофия сердца, митральная форма
    сердца; малое (висячее) сердце

    II

    Тахикардия,
    брадикардия, синусовая аритмия,
    экстрасистолия

    II

    При
    отсутствии заболеваний сердца

    Понижение
    артериального давления

    II

    При
    снижении систолического артериального
    давления у детей 8-12 лет до 80-85 мм рт.
    ст.; 13-16 лет до 90-95 мм рт. ст.

    Вегетососудистая
    дистония по гипотоническому типу

    III

    Снижение
    систолического артериального давления
    у детей 8-12 лет ниже 80-85 мм рт. ст. и
    13-16 лет ниже 90-95 мм рт. ст. при наличии
    повышенной утомляемости, головных
    болей, лабильности пульса, потливости
    и др.

    Актуальные подходы к лечению

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

    • коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
    • расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
    • лекарственную терапию;
    • хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.

    Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.

    Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.

    Среди общих рекомендаций выделяют следующие:

    1. Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
    2. Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
    3. Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
    4. Достаточный питьевой режим.

    Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.

    Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:

    • Орлистат;
    • Сибутрамин;
    • Римонабат;
    • Метформин;
    • Эксенатин.

    Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.

    При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:

    • бандажирование желудка;
    • желудочное шунтирование;
    • гастропластику (различные варианты).

    Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса.

    Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

    В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

    При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

    Ребенку с избыточным весом в обязательном порядке требуются консультации диетолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ортопеда, нейрохирурга, а также психолога.

    Целью лечения ожирения у детей являются снижение веса до нормальных значений и профилактика набора лишних килограммов. Ребенку подбирается индивидуальная диета и назначается 5 разовый режим питания.

    Кормить его рекомендуется в одно и тоже время, небольшими порциями (первый завтрак в 8:00, второй — в 10:30, обед — в 13:00, полдник — в 15:30, ужин — в 18:00). Такой режим питания способствует снижению аппетита, поскольку очередная порция пищи «догоняет» следующую, создавая в желудке ощущение полноты.

    Ожирение необходимо начинать лечить у детей постепенно, устранив переедание. Основная часть калорийной пищи должна приходиться на первую половину дня — в период повышенной двигательной активности.

    На завтрак и обед рекомендуется давать ребенку мясные и рыбные блюда, а на полдник и ужин — овощную и молочную пищу. При этом предпочтение отдается нежирным сортам птицы, рыбы, мяса, обезжиренному кефиру, молоку, нежирному сыру, творог. Творог следует употреблять только в натуральном виде.

    Важными составляющими диеты при ожирении у детей являются овощи фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минералами. Овощи полезны в любом виде — вареные, тушеные, однако, большая их часть должна употребляться в виде салатов.

    Индекс массы тела для детей и взрослых

    Особенно полезными считаются овощи и фрукты, содержащие много клетчатки, за счет которой создается чувство насыщения, происходит выведение из организма шлаков, регулируется работа кишечника.

    К ним относятся: огурцы, капуста, помидоры, редис, тыква, морковь, свекла, стручковая фасоль, картофель, кукуруза, зеленый горошек, цукини, авокадо, яблоки, абрикосы, бананы, апельсины, груши, персики.

    Не стоит забывать и о морских продуктах — мидии, кальмары, креветки, морская капуста, содержащих большое количество витаминов группы В, микро — и микроэлементов, мало жиров и углеводов. Морские продукты способствуют нормализации жирового обмена.

    Сладости в виде зефира, пастилы, мармелада, можно давать ребенку лишь 1-2 раза в неделю. Сахар заменяется сорбитом или ксилитом. Также допускается употребление сладостей, но в очень ограниченном количестве, изготовленных с добавлением ксилита — шоколад, вафли, печенье.

    Из рациона ребенка с избыточным весом полностью исключаются сметана, майонез, сливки, ряженка, топленое молоко, белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, сгущенное молоко, конфеты, варенье, макаронные изделия, манная крупа, сливочное масло, мороженное, соки, газированные сладкие напитки.

    Главной составляющей в борьбе с ожирением являются регулярные физические нагрузки: длительные прогулки на свежем воздухе, активные игры, бег, плавание, катание на роликах, велосипеде, скейте.

    Профилактика

    Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

    Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

    Adblock
    detector