Сифилис - Лечение кожи

Как узнать есть ли грыжа живота

Как определить грыжу?

Определить пупочную грыжу у новорожденного ребенка могут сами родители. Она имеет вид маленького шарика с широким основанием, соединенным с пупочным канатиком младенца. При крике малыша пупок вздувается прямо на глазах.

Такая же патология, только приобретенного характера, встречается и у взрослых. При положении стоя в области пупка всегда будет видно мягкое выпячивание (пупок как бы выворачивается наружу). В положении лежа уплотнение пропадает.

Подозрение на паховую грыжу требует немедленного обращения к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз, подкрепленный обследованиями на современных медицинских аппаратах. Боль, уплотнение в паху, тошнота – самые основные признаки, особенно если они появились после травмы.

Некоторые грыжи с течением времени могут стать «ущемленными». При такой патологии выпяченный орган перестает снабжаться кровью или блокирует кишечник. Это очень опасное для жизни состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Подробнее о том, как по внешним признакам можно определить грыжу, вы узнаете из другой нашей статьи — Как выглядит грыжа.

«Вылечить» грыжу народными методами или ношением специального пояса нельзя, поэтому никогда не занимайтесь самолечением. Если врач диагностирует у вас небольшую грыжу, он может оставить ее как есть, но под регулярным наблюдением.

Диагностика паховой грыжи начинается с исследования наружного отверстия пахового канала у мужчин включает 3 этапа:

  • Указательный палец руки исследующего, захватывая значительный участок складчатой кожи мошонки, вводят по направлению к паховому каналу;
  • •Определяют лонный бугорок;
  • Палец продвигают несколько проксимальнее и кзади, и он попадает в наружное отверстие пахового канала, острые края которого (ножки апоневроза наружной косой мышцы) определяются довольно отчетливо.

В ходе исследования определяют размеры грыжи в паховой области и кашлевой толчок. Перед тем, как определить паховую грыжу, нужно проверить симптом кашлевого толчка (восприятие введенным в предполагаемые грыжевые ворота пальцем толчка при кашле больного) расценивается как признак неосложненной грыжи живота.

При осложненных (невправимость, ущемление) грыжах кашлевой толчок не определяется. Сравнивают оба наружных отверстия паховых каналов. В норме наружное отверстие пахового канала пропускает только конец указательного пальца.

Введенный через наружное отверстие пахового канала палец (особенно при прямой грыже или косой с выпрямленным ходом) входит в контакт с париетальной брюшиной передней брюшной стенки в области ее медиальной ямки.

Пальцевое сотрясение этого участка брюшины (при наличии выпота воспалительного характера в этой зоне вследствие деструктивного аппендицита) вызывает появление или усиление болезненности в правой боковой (подвздошной) области — симптом Крымова.

Грыжа – это своеобразное выпячивание тканей. Опасность грыжи состоит в ее ущемлении и омертвлении внутренних органов, которые находятся в грыжевых воротах. Межпозвоночные грыжи могут привести к сдавлению корешков и вещества спинного мозга. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо своевременно распознать грыжу.

Грыжа – пугающее слово, известное всем с детства. Чаще всего мы слышим о пупочной грыже у новорожденных, но существует множество других ее видов. Как можно определить грыжу самостоятельно, и на какие симптомы стоит обратить внимание?

Грыжа определяется по выпячиванию целого органа или его части из отверстий в анатомических образованиях под кожей, в межмышечных пространствах и полостях. Такое выпячивание, часто видимое невооруженным глазом на теле человека, происходит, когда часть мышечной ткани, удерживающей тот или иной орган, растягивается, ослабляется и в ней формируется сквозное отверстие.

Когда отверстие становится достаточно большим, внутренний орган начинает вываливаться из него, образуя своеобразную «шишку» или просто уплотнение на теле. Грыжи бывают болезненными и безболезненными, причем последний вариант встречается чаще.

Подробнее о том, как по внешним признакам можно определить грыжу, вы узнаете из другой нашей статьи — Как выглядит грыжа.

Что такое грыжа?

Грыжей называется дефект ткани, который предполагает ее растяжение и выпячивание. Если речь идет о грыжах брюшной полости, подразумевается истончение мышцы или апоневроза, в результате чего органы брюшной полости начинают выпирать под брюшиной и кожей.

Причины образования грыжи

Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

Бедренная грыжа

Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

Бедренная грыжа появляется вследствие следующих факторов:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка на мышцы брюшной области.
  2. Слабость и низкий тонус мышц пресса (наследственная, либо приобретенная).
  3. Травмы в области живота и паха.
  4. Вывихи и другие травмы бедра.
  5. Резкое снижение массы тела.
  6. Осложнения после операций в брюшной и паховой области.
  7. Запоры и дисфункция желудочно-кишечного тракта.
  8. Длительные приступы кашля (в том числе у курильщиков).
  9. Ослабление мышц живота у женщин в период беременности. Риск развития грыжи возрастает после нескольких беременностей.

Одной из причин появления бедренной грыжи является дисфункция желудочно-кишечного тракта

Довольно часто бедренные грыжи появляются у младенцев, мышцы которых еще не успели окрепнуть. Чтобы предотвратить появление подобной проблемы важно заниматься физическим развитием ребенка, аквааэробикой и делать младенцу укрепляющий массаж.

Точная причина бедренной и других грыж чаще всего неизвестна. Возможно, вы родились с ослабленной частью бедренного канала или это место ослабилось позже.

Напряжение может ослабить стенки мышц. Факторы, приводящие к перенапряжению:

  • роды;
  • хронический запор;
  • подъём тяжестей;
  • избыточный вес;
  • затруднённое мочеиспускание вследствие увеличенной простаты;
  • хронический кашель.

Бедренная грыжа образуется из-за того, что содержимое брюшной полости или малого таза выходит через так называемое бедренное кольцо – промежуток, образующийся между бедренной веной и лакунарной связкой.

Основная анатомо-физиологическая подоплека этого процесса – состояние связок бедренного кольца. Когда они ослабляются, бедренное кольцо расширяется, через него выходят органы, образуя бедренного канала.

Основные факторы, способствующие возникновению бедренной грыжи, это:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • приобретенные заболевания соединительной ткани – при них уменьшается прочность связок бедренного кольца, которые тоже состоят из соединительной ткани. Ослабленные связки не могут удерживать натиск содержимого брюшной полости и малого таза, и оно опускается по ходу бедра;
  • врожденная патология соединительной ткани, которая приводит к тем же последствиям.

В свою очередь повышение внутрибрюшного давления наблюдается при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • беременность (особенно многоплодная и многоводная);
  • патологии респираторной системы, сопровождающиеся упорным кашлем.

Факторы, способствующие образованию бедренной грыжи, это:

  • постоянный тяжелый физический труд, связанный с поднятием и перенесением тяжестей;
  • физическая нетренированность, которая может привести к возникновению грыжи даже при тех бытовых физнагрузках, которые для других людей считаются обычными;
  • непосильные нагрузки в спортзале при недостаточной физической подготовке и неумении реально оценить свои анатомо-физиологические ресурсы, прежде чем выполнять те или силовые упражнения;
  • лишний вес и ожирение;
  • общее ослабление организма после длительных тяжелых заболеваний или перенесенных полостных операций;
  • значительное снижение массы тела (особенно резкое);
  • травмы передней брюшной стенки и паховой области;
  • заболевания, которые ведут к нарушению нервного обеспечения мышц и их тонуса;
  • постоянные запоры;
  • частая тряская езда (на конях, а также на автомобиле или велосипеде по плохим дорогам с кочками и рытвинами).

Грыжи образуются в результате нарушения баланса между давлением внутри живота и силой передней брюшной стенки, которая это давление сдерживают. На передней брюшной стенке человека есть «слабые места» — участки наименьшего сопротивления тканей. Эти уязвимые места анатомически обусловлены и есть у каждого из нас, например:

  • паховая область,
  • пупок,
  • белая линия живота (срединная линия живота),
  • а также некоторые анатомические каналы между мышцами, сухожилиями и связками.

В этих местах чаще всего образуются грыжи.

Ряд дефектов в стенке живота могут появиться в течение жизни, например:

  • после операций и травм — в области рубца;
  • после родов — в результате перерастяжения брюшной стенки);
  • при ожирении, дистрофии, малоподвижном образе жизни, в старческом возрасте,- когда сила мышц брюшного пресса — нашего защитного корсета, снижается.

Врожденная слабость соединительной ткани

Дополнительным фактором риска образования грыжи является врожденная дисплазия соединительной ткани. При этом состоянии связки и сухожилия имеют склонность к перерастяжению и плохо выполняют свою механическую функцию. У людей с дисплазией соединительной ткани часто встречаются вывихи, плоскостопие, гиперподвижность суставов (они могут притянуть большой палец руки к предплечью и пр.), пролапс митрального клапана.

Повышение давления в брюшной полости при наличии описанных выше дефектов стенки живота может приводить к выпячиванию наружу внутренних органов. Повышение давления в брюшной полости обычно происходит при:

  • поднятии тяжести;
  • трудностях с опорожнением кишечника (запорах);
  • беременности и родах.

Как узнать есть ли грыжа живота

Причиной возникновения выпячиваний в бедренной области нередко становятся повреждения живота, полученные при ДТП, врожденные или приобретенные вывихи тазобедренного сустава, тяжелые роды, слабые мышцы брюшного пресса.

Выделяют ряд факторов, предрасполагающих к появлению аномального образования:

  • стремительная потеря веса, из-за которого возникает ослабление мышц брюшины;
  • несколько беременностей через короткий промежуток времени, ведь после рождения ребенка мышцы живота становятся неэластичными;
  • послеоперационные рубцы;
  • хронические запоры и проблемы с мочеиспусканием;
  • длительный кашель, например, при коклюше или пневмонии.

Чрезмерные физические нагрузки, занятия на тренажерах повышают риск развития недуга. Нередко выпячивание обнаруживается у грудничков из-за длительного плача, проблем со стулом и слаборазвитого мышечного каркаса.

Виды грыж у человека

В любом месте организма может сформироваться грыжа. Наиболее часто грыжи классифицируют следующим образом:

  1. прямые паховые;
  2. косые паховые;
  3. комбинированные паховые грыжи;
  4. грыжи пупочного кольца;
  5. грыжа белой линии живота;
  6. грыжа Гассельбаха (мышечная бедренная);
  7. латеральная бедренная грыжа;
  8. медиальная бедренная грыжа;
  9. тотальная бедренная грыжа;
  10. посттравматическая грыжа;
  11. постоперационная грыжа;
  12. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  13. межпозвоночная грыжа (шейная, грудная, поясничная, пояснично-крестцовая);
  14. передняя и задняя межпозвоночная грыжа.

Разновидностью задних межпозвоночных грыж являются парамедиальные, медиальные и фораминальные. Паховые и бедренные грыжи могут быть односторонними или двухсторонними.

  • Пупочная грыжа. Наиболее часто встречается у младенцев. Характеризуется выпуклостью вокруг пупка, безболезненна. У взрослых людей могут наблюдаться незначительные боли при поднятии тяжестей, кашле и чихании.
  • Паховая грыжа. Образуется при выходе части тонкой кишки через брюшную стенку в области паха. Вызывает осложнения, опасные для жизни. Может протекать бессимптомно. Иногда наблюдаются боль при поднятии тяжестей, тошнота и рвота, что требует срочного обращения к врачу.
  • Бедренная грыжа. Образуется в верхней части бедра. Чаще всего встречаются у женщин. Симптомы те же, что и при паховой грыже.
  • Анальная грыжа. Представляет собой выпячивание тканей вокруг анального отверстия. Такая патология встречается редко, и ее часто путают с геморроем. Болей и беспокойств обычно не вызывает.
  • Межпозвоночная грыжа. Образуется при разрыве и выпячивании позвоночного диска, который зажимает проходящий рядом нерв, вызывая боли в области поясницы. Боль может усилиться от чихания, кашля, физических нагрузок, бега, длительного стояния и сидения. Также при этом виде грыжи теряется подвижность позвоночника — человек не может нормально разогнуть спину.

Все грыжевые боли усиливаются к концу дня.

  1. прямые паховые;
  2. косые паховые;
  3. комбинированные паховые грыжи;
  4. грыжи пупочного кольца;
  5. грыжа белой линии живота;
  6. грыжа Гассельбаха (мышечная бедренная);
  7. латеральная бедренная грыжа;
  8. медиальная бедренная грыжа;
  9. тотальная бедренная грыжа;
  10. посттравматическая грыжа;
  11. постоперационная грыжа;
  12. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  13. межпозвоночная грыжа (шейная, грудная, поясничная, пояснично-крестцовая);
  14. передняя и задняя межпозвоночная грыжа.
  • Пупочная грыжа. Наиболее часто встречается у младенцев. Характеризуется выпуклостью вокруг пупка, безболезненна. У взрослых людей могут наблюдаться незначительные боли при поднятии тяжестей, кашле и чихании.
  • Паховая грыжа. Образуется при выходе части тонкой кишки через брюшную стенку в области паха. Вызывает осложнения, опасные для жизни. Может протекать бессимптомно. Иногда наблюдаются боль при поднятии тяжестей, тошнота и рвота, что требует срочного обращения к врачу.
  • Бедренная грыжа. Образуется в верхней части бедра. Чаще всего встречаются у женщин. Симптомы те же, что и при паховой грыже.
  • Анальная грыжа. Представляет собой выпячивание тканей вокруг анального отверстия. Такая патология встречается редко, и ее часто путают с геморроем. Болей и беспокойств обычно не вызывает.
  • Межпозвоночная грыжа. Образуется при разрыве и выпячивании позвоночного диска, который зажимает проходящий рядом нерв, вызывая боли в области поясницы. Боль может усилиться от чихания, кашля, физических нагрузок, бега, длительного стояния и сидения. Также при этом виде грыжи теряется подвижность позвоночника — человек не может нормально разогнуть спину.

Течение

В норме внутри бедренного кольца находятся лимфатический узел (его еще называют лимфоузлом Пирогова-Розенмюллера) и небольшое скопление волокнистой соединительной ткани. В силу своей мягкой консистенции эти образования не могут стать преградой для прохождения по бедренному каналу органов, которые собственно и формируют грыжу, опускаясь вдоль внутренней поверхности бедра.

Поэтому грыжевой мешок со всем его содержимым, пройдя через бедренное кольцо, при прогрессировании грыжи продвигается вперед и вниз, при этом толкает узел Пирогова-Розенмюллера, а также фрагмент предбрюшинной клетчатки.

Как узнать есть ли грыжа живота

Выйдя из-под паховой связки, грыжа в основном локализуется возле бедренной вены в ямке овальной формы. Реже ее выявляют между бедренными веной и артерией.

Грыжа состоит из:

  • грыжевого мешка (фрагмента брюшины, который выталкивают органы брюшной полости при формировании грыжи);
  • грыжевого содержимого.

В качестве грыжевого содержимого могут выступать:

  • фрагмент большого сальника (жирового образования, которое покрывает органы брюшной полости, словно фартук);
  • петли различных отделов тонкого кишечника;
  • петли мобильных (подвижных) отделов толстого кишечника;
  • мочевой пузырь;
  • у женщин – яичник и соответствующая маточная труба;
  • у мужчин – яички.

Чаще всего грыжу образуют сальник и тонкий кишечник. Иногда из-за выраженной «расшатанности» бедренного кольца грыжу формирует несколько тонкокишечных петель – причем, это могут быть петли как одного тонкокишечного отдела (например, тощей кишки), так и нескольких (тощей и подвздошной кишки).

В самом начале заболевания грыжевое выпячивание образуется сугубо на фоне напряжения мышц передней брюшной стенки, которое возникает при физических усилиях, а вне напряжения грыжа не наблюдается.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Признаки сердечного приступа у женщин

Бедренные грыжи встречаются у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя за последние 10 лет разница в количестве заболеваний на бедренную грыжу между женщинами и мужчинами несколько сократилась.

  • более широкий таз;
  • более широкие лакуны (пространства, через которые проходят бедренные нервы и сосуды);
  • более слабые волокна связок бедренного кольца;
  • такой значимый фактор для усиления напряжения мышц передней брюшной стенки, как беременность и роды.

Бедренные грыжи различают:

  • по локализации – одно- и двухсторонние. Бедренная грыжа справа обнаруживается в 2 раза чаще, чем слева. Грыжа с двух сторон диагностируется только у 10% пациентов;
  • по степени развития – начальные, неполные и полные;
  • по проявлению – вправимые, невправимые и ущемленные.

Как узнать есть ли грыжа живота

В начальной степени развития грыжевый мешок с его содержимым находится на уровне бедренного кольца. В неполной стадии внутренние органы внедряются в бедренный канал, но находятся в его начале и дальше не двигаются.

Важно

Со временем при постоянной «миграции» в паховый канал и обратно его ткани изменяются, вправимая грыжа уже самостоятельно не вправляется (только с помощью рук пациента, близкого человека или медицинского работника), более того, ее все более затруднительно вправлять.

Невправимая грыжа характеризуется тем, что ее содержимое невозможно вправить (протолкнуть) назад в полость, но патологических изменений со стороны грыжевого содержимого не наблюдается.

Ущемленная грыжа характеризуется сдавливанием ее содержимого со всеми вытекающими негативными последствиями, о которых будет сказано ниже.

Часто вправимая грыжа становится невправимой, а невправимая ущемляется. Но наблюдаются случаи, когда при быстром прогрессировании обычная вправимая неосложненная грыжа ущемляется без прохождения через этап невправления.

Как определить грыжу в паховой области (мануальная диагностика)

Определить наличие грыжи может только хирург. Для это используется несколько методов. Один из способов – пальпаторный осмотр или обследование руками. Так врач сможет оценить размеры образования и другие его характеристики: локализацию, степень развития, разновидность.

Для определения содержимого мешочка дополнительно проводят следующие исследования:

  • компьютерную томографию;
  • рентген кишечника;
  • УЗИ грыжи, тазобедренного сустава и органов брюшины;
  • анализ крови и мочи.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин встречается значительно реже. Она располагается ниже пупартовой связки, выходя чаще кнутри от бедренной вены, реже — внутри сосудистого пучка. Наружным отверстием бедренной грыжи у женщин является овальная ямка на бедре (внутреннее отверстие бедренного канала соответствует fovea femoralis).

Грыжа.jpg

Грыжевой мешок покрыт предбрюшинной клетчаткой, fascia transversa, septum femoraie, fascia cribrosa с ее жировой клетчаткой (здесь же располагается лимфатический узел Розенмюллера—Пирогова).

При диагностике бедренной грыжи по расположению следует различать ее сосудисто-лакунарную, жимбернатово-связочную и мышечно-лакунарную разновидности. Самая частая разновидность бедренной грыжи — сосудисто-лакунарная, при которой грыжа выходит из брюшной полости между жимбернатовой связкой и бедренными сосудами;

Бедренные грыжи чаще располагаются у женщин из-за большей ширины таза, его особого наклона, больших размеров овального отверстия и укорочения его верхнего рога, а также направления внутрибрюшного давления.

Врожденных бедренных грыж не бывает. Чаще грыжи встречаются слева, нередко бывают двусторонними. Бедренная грыжа характеризуется небольшой припухлостью, расположенной ниже пупартовой связки в зоне овальной ямки бедра латерально книзу от лонного бугорка.

При распознавании бедренной грыжи ее приходится отличать от:

  • Лимфаденита области овальной ямки;
  • Метастаза злокачественной опухоли в ЛУ;
  • Натечного абсцесса при туберкулезе позвоночника;
  • Липомы семенного канатика;
  • Варикозного расширения вены в овальной ямке;
  • Аневризмы бедренных сосудов.

В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз между ущемлением грыжи и копростазом. Существующие виды ущемления грыж зачастую не позволяют проводить своевременную диагностику опухолевых и воспалительных процессов.

Копростаз как осложнение грыжи представляет собой застой каловых масс в петле толстой кишки. Появлению грыжевого мешка способствует снижение тонуса кишечной стенки. Он чаще встречается у тучных больных, лиц пожилого и старческого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих запором, у мужчин при паховых, у женщин при пупочных грыжах. Нередко копростазом страдают больные с невправимыми грыжами.

Явления копростаза развиваются медленно. В клинической картине заболевания превалируют симптомы хронической обтурации кишечника (упорный запор, боли в животе, тошнота, иногда рвота, вздутие живота), нарастающие по мере заполнения кишки каловыми массами. Разработаны дифференциально-диагностические критерии копростаза и эластического ущемления.

Как выявляют бедренную грыжу

Врач проводит осмотр, ощупывая больное место, чтобы определить, есть ли у вас бедренная грыжа. Чаще всего выпячивание можно почувствовать.

Ультразвук брюшной части и паха подтвердит или опровергнет диагноз. С помощью технологий изображения можно увидеть проход в мышце, а также выпяченные ткани.

На ранних стадиях развития довольно сложно провести диагностику заболевания. Это обуславливается бессимптомным течением недуга, а также тем, что грыжевой мешок отчётливо виден лишь на последнем этапе течения.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и, в первую очередь, состоит из:

  • детального опроса пациента – наличие и степень интенсивности протекания недуга укажет врачу на степень тяжести протекания болезни;
  • ознакомления клинициста с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов возникновения патологии;
  • физикального осмотра – основу которого составляет пальпация нижней части живота или грыжевого мешка, в ситуациях, когда он уже сформирован. Это поможет выяснить его размеры, содержимое и степень вправляемости.

Лабораторные исследования крови и мочи не имеют особой диагностической ценности, однако могут указать на развитие осложнений.

Как узнать есть ли грыжа живота

Инструментальная диагностика направлена на выявление содержимого грыжевого мешка и включает в себя осуществление:

  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • ирригоскопию;
  • рентгенографию мешкообразного новообразования.

Кроме этого, во время диагностических обследований врачам необходимо не только поставить окончательный диагноз, но также дифференцировать бедренную грыжу с:

  • паховой грыжей;
  • липомой;
  • лимфаденитом;
  • абсцессом;
  • варикозным расширением вен;
  • аневризмой бедренной артерии;
  • метастазами онкологического новообразования.

Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу. Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, тромбофлебита и других заболеваний со схожими симптомами.

Определить грыжу не всегда бывает просто. Поставить диагноз паховой грыжи или грыжи передней брюшной стенки может любой хирург. Сложнее установить так называемые внутренние грыжи – диафрагмы и межпозвоночных дисков.

Чтобы поставить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, потребуется консультация следующих специалистов:

  • кардиолог;
  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • врач лучевой диагностики.

Подтвердить наличие грыжи межпозвоночных дисков могут:

  • нейрохирург;
  • вертебролог;
  • врач лучевой диагностики;
  • невропатолог.

Подтвердить диагноз без использования лабораторных и инструментальных методов диагностики невозможно. Наиболее часто применяются:

  1. общеклиническое исследование мочи;
  2. общеклиническое исследование крови;
  3. УЗД;
  4. ангиография;
  5. ирригография;
  6. фиброгастродуоденоскопия;
  7. рентгенография (для выявления межпозвоночных грыж и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
  8. спиральная компьютерная томография;
  9. МРТ.

Данные методы позволят не только установить наличие грыжи, но также определить ее точную локализацию.

МРТ и КТ хорошо визуализируют содержимое грыжевого мешка. При подозрении на межпозвоночную грыжу данные методы исследования позволяют оценить степень ущемления корешков спинного мозга грыжевым выпячиванием.

В большинстве случаев на основании жалоб и данных осмотра диагноз бедренной грыжи поставить не затруднительно.

Инструментальные и лабораторные методы в диагностике бедренных грыж применяются довольно редко – с целью дифференциальной диагностики, если есть сомнения в диагнозе.

Из лабораторных методов исследования при ущемленной грыже информативным будет общий анализ крови, в котором определяется увеличение количества лейкоцитов и так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево (завышенное содержание одной из форм лейкоцитов).

В ряде случаев бедренную грыжу следует отличать от таких заболеваний, как:

  • липома. При липоме нет «привязанности» образования к паховому кольцу и паховому каналу, она более мягкая на ощупь, чем грыжевое выпячивание, в основном безболезненная;
  • лимфаденит– воспаление региональных лимфатических узлов, которые могут при этом быть довольно большими. Воспаленный узел в отличие от грыжевого выпячивания в основном мобильный в небольших пределах;
  • тромбофлебит – воспаление закупоренных сосудов. Тромбофлебит зачастую сопровождается варикозно расширенными венами нижней конечности. Также отличительной чертой является шум над образованием, возникающий из-за тока крови;
  • гнойники – в частности, туберкулезный абсцесс. Гнойные образования сразу сопровождаются повышением температуры тела, при ощупывании диагностируется наличие жидкости. Туберкулезный абсцесс можно исключит на основании того, что не наблюдается туберкулезного анамнеза;
  • аневризма (выпячивание) стенки артерии. Ее размеры меньше, чем у грыжи, и опорожняется она легче, чем вправляется содержимое грыжевого мешка;
  • обострение уже существующего артрита тазобедренного сустава (при нем, как и при бедренной грыже, возникает болезненность в паху и по внутренней поверхности бедра, особенно при движении). При артрите не будет характерной припухлости по внутренней поверхности бедра.

бедренная грыжа

В большинстве случаев, для выявления грыжи достаточно осмотра, однако для уточнения типа грыжи и тактики лечения требуется дополнительное обследование.

При подозрении на грыжу вы можете обратиться за помощью к врачу широкого профиля: терапевту, семейному врачу, врачу общей практики, но лучше сразу записаться на прием к хирургу, так как именно этот врач будет заниматься углубленной диагностикой и лечением грыжи.

На приеме хирург расспросит вас о жалобах, осмотрит, пропальпирует (ощупает) выпячивание, проверит симптом кашлевого толчка. Иногда проводится перкуссия (простукивание пальцами) грыжи, чтобы установить, какой орган является содержимым грыжевого мешка.

Особенности невправимой бедренной грыжи

Обычно выпячивание проявляется при вертикальном положении человека, если лечь, то оно уменьшается или полностью пропадает. Такой вариант не вызывает болезненных ощущений и обычно обнаруживается случайно. Как выглядит грыжа на животе, лучше всего видно при физическом усилии.

При постепенном или внезапном сдавливании грыжевого мешка нарушается кровообращение и возникает ущемленная грыжа. Именно она имеет наибольшую опасность и требует немедленного вмешательства врача.

Определить ее можно по тому, как болит грыжа живота. Болезненные ощущения проявляются при кашле, физической работе, запорах, даже при ходьбе. Сначала они заметнее, но постепенно ослабевают с увеличением самой грыжи.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин и мужчин.

Консервативное лечение бедренной грыжи у мужчины или женщины невозможно, поэтому при наличии заболевания показано только оперативное вмешательство. Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – герниопластика (грыжесечение с пластикой дефекта).

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Вправимая бедренная грыжа без затруднений исчезает самостоятельно – содержимое брюшной полости или малого таза возвращается обратно в полость самостоятельно или при незначительном человеческом усилии. При такой грыже пациенты предъявляют жалобы на:

  • выпячивание на внутренней поверхности бедра;
  • невыразительную боль или чувство тянущего дискомфорта в паховой области, внизу живота и по внутренней поверхности бедра. При недавно возникшей грыже такие ощущения наблюдаются во время мышечного напряжения передней брюшной стенки – а именно во время ходьбы или бега, занятий спортом, поднятия тяжестей, при давно возникшей – и в состоянии покоя;
  • расстройство мочеиспускания при наличии в грыжевом мешке мочевого пузыря;
  • затруднение при ходьбе (мешает грыжевое выпячивание);
  • отечность ноги со стороны поражения, боли и онемение при грыже больших размеров. Они возникает из-за того, что грыжа давит на близлежащие сосуды и нервные ветки.

При осмотре по внутренней поверхности бедра визуализируется округлое, похожее на припухлость мягкое подвижное образование, в большинстве случаев безболезненное при пальпации. Также пальпаторно определяется симптом кашлевого толчка: если прижать пальцами припухлость, то в этом месте при кашле пациента ощущаются колебания.

Если постучать пальцами по такой грыже, то при наличии в ней петель кишечника звук будет, как при простукивании (перкуссии) живота – словно стучат по барабану (такой звук еще называют тимпаническим). Также при наличии кишечных петель в грыжевом мешке выявляется урчание.

При невправимой бедренной грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, способны воспаляться. Поэтому больные могут предъявлять жалобы на:

  • стойкое наличие выпячивания по внутренней бедренной поверхности и появление довольно выразительных болей в этом районе;
  • возникновение припухлости тканей в области грыжевого выпячивания (это происходит за счет отека тканей);
  • изменение цвета кожи над грыжевым выпячиванием – она становится красной или синюшной, ее температура на ощупь возрастает;
  • затруднение при попытке опорожнения, позже – запоры. Они возникают из-за копростаза – затрудненного передвижения кала по толстому кишечнику, которое наблюдается по причине того, что кишечные петли «застряли» в грыжевом мешке;
  • признаки интоксикации, в частности, повышение температуры тела – все по той же причине нарушенного пассажа каловых масс по толстому кишечнику, а также при воспалительном процессе в длительно невправленной грыже.

В ряде случаев невправимая грыжа может впервые проявиться при возникновении так называемого пристеночного ущемления – состояния, когда в грыжевом кольце «застревает» и ущемляется не вся петля кишки, а участок ее стенки.

Ущемленная бедренная грыжа диагностируется в том случае, когда сдавливается орган, попавший в грыжевой мешок – в первую очередь, его кровеносные сосуды. Как результат, страдает кровоснабжение органа. Ущемление считается осложнением грыжи.

Участок кишки, который располагается перед местом защемления, значительно раздувается, его стенка истончается, ухудшается ее питание. В сдавленных сосудах возникает застой крови. Как следствие, жидкая часть крови (плазма) выходит из просвета сосудов в просвет кишечника.

Симптомы, которые наблюдаются:

  • увеличение грыжевого выпячивания в размерах;
  • оно становится плотным на ощупь;
  • возникает и нарастает болезненность в области грыжевого мешка;
  • кожа в области грыжевого выпячивания становится красной и горячей на ощупь;
  • вправление содержимое грыжевого мешка невозможно;
  • опорожнение кишечника затруднено – вплоть до развития острой кишечной непроходимости.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какое лечение эффективно при остеопорозе у женщин и мужчин

Если ущемление длительное, то защемленный орган омертвевает. При этом возникают такие признаки, как:

  • нарастание боли, которая за довольно таки короткий период времени становится разлитой (распространяется вне границ грыжевого выпячивания на бедре) и нестерпимой, больной не может удержать стонов;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • выраженная гипертермия (до 39-39,5 градусов по Цельсию);
  • положительные симптомы раздражения брюшины, которые свидетельствуют о развитии перитонита (воспалительного процесса брюшины). Он, в свою очередь, возникает при продолжающемся защемлении: из-за сдавливания кровеносных сосудов защемленного органа в нем быстро нарастают патологические изменения, которые при несвоевременном вмешательстве перерастают в некроз (омертвение) органа. Некротические ткани и образующийся выпот провоцируют воспаление брюшины.

Обратите внимание

Наиболее часто ущемляются петли тонкого кишечника.  

Область бедренного кольца наполнена лимфатической и волокнистой тканью, поэтому этот участок больше других подвержен образованию грыж.

Однажды выйдя за пределы брюшной полости, грыжевый мешок имеет свойство увеличиваться и все больше выпадать наружу, толкая вместе с собой паховый лимфатический узел, расположенный в бедренном канале.

В редких случаях выпадение грыжевого мешка происходит в области между веной и артерией бедра.

Бедренная грыжа бывает разных размеров и форм. В большинстве случаев она сопровождается фоновым дискомфортом и острыми болевыми ощущениями в момент ущемления.

С точки зрения месторасположения, выделяют односторонние и двухсторонние грыжевые образования. При односторонней локализации, грыжа выступает лишь в одной половине тела, при двусторонней — сразу в двух.

Наиболее часто у мужчин встречается бедренная грыжа, которая находиться только в одной половине тела

Бедренная грыжа

По клиническим признакам выделяют следующие формы бедренной грыжи:

  1. Вправимые. Содержимое грыжевого мешка свободно перемещается на место и обратно.
  2. Невправимые. Содержимое грыжевого мешка обратно не вправляется (невправимые грыжевые образования часто бывают многокамерными, в которых грыжевый мешок состоит из нескольких отдельных образований).
  3. Ущемленные. В грыжевых воротах происходит сдавливание внутренних органов, приводящее к нарушению кровоснабжения, и впоследствии – к отмиранию тканей.

Большинство случаев появления грыжи требуют операционного вмешательства (грыжесечения). В случаях, когда организм молод, крепок и не ослаблен тяжелыми заболеваниями и другими факторами, прогноз на успешный исход операции достаточно велик. Диагностика и лечение на ранней стадии повышают шансы на успех.

Удаление грыжевого образования (грыжесечение) это очень ответственная процедура, требующая тонкого понимания внутребедренной анатомии, аккуратного отношения к оперируемым тканям в условиях ограниченного пространства для операционных действий. При неудачном грыжесечении могут появляться рецидивы и различные осложнения.

В зависимости от сложности, операции на бедренной грыже подразделяются на две категории:

  • простое грыжесечение;
  • грыжесечение с сопутствующей пластикой (герниопластика).

По методу удаления грыжевого образования бывают паховые, бедренные и внутрибрюшные методы грыжесечения. При операции может применяться как местная, так и общая анестезия. В некоторых случаях применяется эпидуральная анестезия, подразумевающая введение препарата в эпидуральную область  позвоночника (соединительная ткань между костной тканью позвонков и спинным мозгом ) через катетер с целью блокирования поступления болевых сигналов в спинной мозг.

В обязательном порядке следует придерживаться диеты как до операции, так и во время реабилитационного периода

Как узнать есть ли грыжа живота

Существует несколько способов удаления грыжевого образования. Наиболее распространенные из них это пластика бедренной грыжи по Бассини (бедренный способ) и паховый способ грыжесечения.

На внутренней стороне бедра, в районе образования грыжевого мешка, делается надрез (вертикальный, или горизонтальный), рассекающий кожу и подкожную клетчатку. В районе овального углубления в жировой ткани бедра выделяется грыжевый мешок, который аккуратно удаляется, после чего внутренности вправляются на место.

При бедренном способе удаления грыжи обычно накладывается от двух до четырех швов. Крайне важно, чтобы наложенные швы при этом не передавливали кровеносные сосуды (при сдавливании сосудов синеет нога).

Профилактические меры

Предотвратить развитие грыжи невозможно, однако есть вероятность снизить риск ее возникновения. Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек – наркомании, курения, употребления алкоголя;
  • составить полноценный рацион питания и следовать ему;
  • подобрать адекватную физическую нагрузку;
  • если работа связана с длительным нахождением в одной позе – делать перерывы и разрабатывать все группы мышц;
  • делать ежедневную зарядку;
  • контролировать вес, не допуская повышения индекса массы тела выше установленных норм.

Для кого-то такие рекомендации – это кардинальное изменение образа жизни. Однако именно их выполнение позволит увеличить качество жизни и сохранить свое здоровье.

От появления грыжи не застрахован ни один человек. Знание симптомов грыжи поможет заметить ее на ранних этапах и своевременно обратиться к врачу для получения полноценного лечения.

Грыжу лучше определять, обратившись к врачу, потому что даже опытный в этом плане человек не всегда может ее отличить. А начинать лечить грыжу нужно как можно раньше, чтобы не возникло осложнений. Поэтому при подозрении одна дорога — к врачу!

Мне поставили предварительный диагноз постоперационная грыжа,т.е.мне в 2007 году проаперировали аппендицит, после вторых родов (2012) начались сильные боли в области шрама после операции, узи показало уплотнение тканей,точно не говорят,сказали только,что возможен разрыв связок впоследствии сложных родов и зарубцевалось, шишка прощупывается размером с куриное яйцо,как узнать,что это?и как его лечить?

Симптомы грыжи на животе

Протекание подобного расстройства на начальных степенях характеризуется бессимптомным течением. Иногда может проявляться дискомфорт в зоне паха или нижней части живота во время быстрой ходьбы, интенсивного бега или при сильных физических нагрузках.

Как узнать есть ли грыжа живота

Зачастую люди склонны списывать такие проявления на совершенно другие расстройства или банальную усталость. В таких ситуациях выявить патологию можно только в положении стоя, во время кашля или при натуживании. При надавливании на мешок отчётливо слышно специфическое урчание.

Полностью сформированная грыжа отличается возникновением ярко выраженного грыжевого мешка, имеющего небольшие объёмы, гладкую поверхность и полусферическую форму.

В отличие от того, какой орган входит в состав мешкообразного образования, могут выражаться следующие симптомы бедренной грыжи:

  • повышенное газообразование – указывает на выпячивание кишечника;
  • увеличение размеров живота;
  • отёчность и онемение нижних конечностей – при сдавливании вены бедра;
  • нарушение процесса мочеиспускания. Позывы могут частыми или же, наоборот, редкими, а также нередко приносят боль и дискомфорт.

На воспалительный процесс в бедренной грыже указывают такие признаки, как:

  • повышение показателей температуры тела;
  • сильный болевой синдром;
  • гиперемия окружающего кожного покрова.

Определить ущемление грыжи можно по следующим симптомам:

  • тошнота, которая сопровождается частыми рвотными позывами;
  • икота;
  • затруднение процесса дефекации и выхода газов;
  • значительное увеличение грыжи в размерах;
  • учащённое сердцебиение;
  • схваткообразные боли.

Они одинаковы и для мужчин, и для женщин. Дефект может быть врожденным или приобретенным. Если первый вариант иногда диагностируется только во взрослом состоянии, проявляясь из-за сильного стресса, то второй возникает по-разному.

Из-за чрезмерной физической нагрузки также может возникнуть грыжа живота, симптомы у мужчин проявляются в виде выпячивания, часто оно бывает в паховой области. Диагностируется такое заболевание пальпацией, которая дополняется обследование на УЗИ.

Во время беременности возникает грыжа белой линии живота у женщин, симптомы проявляются в виде вспучивания и возникновения болей. Приводит к этому постоянный кашель во время вынашивания ребенка, запоры или вздутия, резкое увеличение веса, заболевания ЖКТ.

Иногда проявление заболевания очень напоминает острый цистит. Особенно часто такие признаки дает грыжа живота у женщин, симптомы возникают из-за попадания в грыжевой мешок мочевого пузыря. Ущемления в таком случае может привести к омертвлению части стенок, после которого моча попадет на кишечник и селезенку.

Последствием будет профузное кровотечение. Поэтому пациентам с хроническим циститом нужно внимательно следить за своим здоровьем, диагностика грыжи живота необходима при первых признаках выпячивания.

Вспучивание довольно заметно даже при малых размерах, если оно небольшое и мягкое, значит осложнений нет. В случае возникновения болей, напряжения в месте грыжевого мешка (он перестает вправляться), нужно срочно обращаться к хирургу и готовиться к операции. Одним из осложнений в такой ситуации является смерть, поэтому медлить не стоит.

Лечением всегда является операция, не зависимо от того, простая это грыжа белой линии живота, симптомы ли с ущемлением. При возникновении любых из вышеупомянутых признаков, нужно обратиться к врачу.

Симптомы бедренной грыжи одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Как уже было сказано, на начальном этапе развития этого патологического процесса клиническая картина может практически полностью отсутствовать. По мере роста новообразования будут проявляться такие симптомы:

  • дискомфорт в паховой области, боль ноющего, тянущего характера;
  • в области бедренного треугольника может проступать бугорок, с гладкой поверхностью, который увеличивается при физической активности;
  • вздутие живота;
  • если грыжа сдавливает бедренную вену, может присутствовать отёк и онемение конечности.

Кроме этого, общая симптоматика может дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от поражения внутренних органов. Так, при выпадении в новообразование мочевого пузыря могут наблюдаться следующие признаки:

  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи, произвольное мочеиспускание;
  • отсутствие выделения мочи в течение суток или скудные объёмы;
  • боль в области паха в процессе испражнения мочевого пузыря;
  • моча может быть мутного цвета, с примесями крови;
  • у женщин могут присутствовать сторонние выделения из влагалища;
  • повышенная температура тела.
Симптомы бедренной грыжи

Симптомы бедренной грыжи

Если произошло ущемление бедренной грыжи, то развивается такое сопутствующее осложнение, как кишечная непроходимость, что будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

  • задержка стула и газов;
  • сильная боль в животе спазматического характера, которая, чаще всего, локализуется вокруг пупка;
  • тошнота, которая сопровождается многократной рвотой, на фоне чего может развиться обезвоживание организма;
  • усиленная перистальтика;
  • урчание в животе;
  • повышенное потоотделение.

Виды брюшных грыж

При вышеописанных клинических проявлениях нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение. В этом случае, нужно понимать, что ущемлённая грыжа может привести к некрозу поражённых органов, что чревато крайне негативными последствиями не только для здоровья, но и для жизни человека.

В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму;

Нужно уточнить, чем опасна паховая грыжа у мужчин и женщин, какие последствия этой патологии встречаются. К осложнениям относятся невправимость, ущемление, копростаз, воспаление, повреждение, новообразования, инородные тела в грыжах.

Особенность невправимой грыжи в том, что, по словам больного, с некоторых пор перестает поддаваться вправлению, но не сопровождается в области ее локализации схваткообразными болями в животе, связанными с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия.

Кожа над большими и длительно существующими грыжами (пупочная грыжа) обычно истончена. Перкуссия грыжевого мешка, содержащего сальник, дает тупой звук; тимпанит же определяется над содержащейся в грыжевом мешке петлей.

Диагностика бедренной грыжи

Четко прощупать грыжевые ворота не представляется возможным. Кашлевой толчок обычно не определяется (если он пальпаторно обнаруживается, то выражен меньше, чем при вправимой грыже). Симптоматика невправимой паховая грыжа живота обычно выражена несколько ярче, чем вправимой.

Диспепсические явления, особенно запор, бывают очень часто. Невправимая грыжа часто осложняется механической кишечной непроходимостью (сращения, перегибы, стриктуры), воспалением оболочек-яичка, ее ущемлением.

Классическими клиническими признаками ущемления паховой грыжи являются 3 симптома:

  • Внезапно появившаяся боль в месте грыжевого выпячивания или вообще в животе;
  • Быстрое увеличение объема грыжевого выпячивания, сделавшегося напряженным, плотным, резко болезненным при пальпации;
  • Внезапно исчезнувшая возможность вправления грыжи.

Иногда боль настолько интенсивная, что больной находится в состоянии, близком к шоку, ведет себя беспокойно, стонет, мечется, взывает о помощи. Лишь в редких случаях, преимущественно у старых людей, сильных болей не бывает.

Боли иногда иррадиируют в область пупка и поясницу. Над выпячиванием, при наличии в грыжевом мешке жидкости, сальника, мочевого пузыря выявляется притупление перкуторного звука; если его содержимым является раздутая петля кишки, определяется тимпанит.

Будучи одной из форм странгуляционной кишечной непроходимости, ущемление кишки сопровождается и соответствующими клиническими проявлениями. На фоне постоянных болевых ощущений возникают схваткообразные боли в животе, связанные с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота.

кишка приобретает синюшную окраску, возникает отек ее стенки, происходит пропотевание транссудата как в просвет ущемленной кишки, так и в полость грыжевого мешка — образуется так называемая «грыжевая вода».

Метод Бассини

Появляются соответствующие признаки ущемления грыжи: она становится проницаемой для микрофлоры кишечного содержимого. Вследствие транслокации микроорганизмов инфицируются исходно стерильные и прозрачные грыжевые воды.

С прогрессированием заболевания развивается гангрена ущемленной кишки с последующим ее прободением. Поступающее в грыжевой мешок кишечное содержимое вызывает тяжелое воспаление с переходом на окружающие ткани — возникает флегмона грыжевого мешка.

При пахово-мошоночных невправимых грыжах необходимо проводить дифференциальный диагноз с гангреной Фурнье — острым некрозом тканей полового члена и мошонки, обусловленным внедрением в кожу анаэробных микроорганизмов.

Лечение

Лечение бедренной грыжи только операбельное, путём проведения специальной операции, которая в медицине носит название герниопластика (грыжесечение с последующей пластикой дефекта).

В целом операции при бедренных грыжах могут осуществляться по следующим методикам:

  • исходя из используемого доступа – паховые и бедренные;
  • по методу закрытия грыжевых ворот — пластические и простые.

Выбор тактики проведения операбельного вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины.

Условно хирургическое удаление бедренной грыжи можно представить следующим образом:

  • вскрытие новообразования и осмотр его содержимого;
  • при необходимости иссечение изменённого патологией сальника;
  • вправление содержимого грыжевого мешка;
  • перевязка новообразования с последующим его иссечением;
  • пластика.

Если патология привела к некрозу отдельных участков кишечника, то осуществляется их резекция, то есть полное удаление.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Переливание крови (гемотрансфузия): показания и противопоказания к процедуре, возможные последствия

Эндоскопия

Следует отметить, что герниопластика может осуществляться как с биологическими материалами самого пациента, так и с использованием специальных полимерных сеток.

В постоперационный период больному в течение первых трёх суток показан полный покой, малейшие физические нагрузки исключаются. Если отсутствуют сопутствующие осложнения, то швы снимают примерно через две недели после операции и пациент может возвращаться к обычному режиму жизни.

Убрать бедренную грыжу возможно по одной из распространенных методик. Они представлены ниже.

Метод Бассини

Врач совершает надрез над паховой складкой, для того чтобы выделить грыжевый мешок. Содержимое образования вскрывается для дальнейшего исследования. Затем мешок удаляется, а ворота грыжи сшиваются изогнутыми инструментами. Для соединения связок между собой накладывается 2–3 шва.

Процедуру выполняют из пахового канала. Специалист при помощи инструментов попадет в предбрюшинную область и убирает выпячивание. Во время операции сильно растягивается паховый промежуток, что может спровоцировать появление новых аномальных образований в этой зоне.

При эндоскопическом методе используются видеоустройства. Для проникновения к грыже врачи делают небольшие разрезы. Благодаря этому ткани заживают очень быстро, редко образовывая рубцы и спайки.

При выполнении операции хирург выполняет 3 разреза длиной не более 10 мм, через которые проникает к внутренним органам. В брюшную полость нагнетают газ, чтобы специалист смог рассмотреть саму грыжу и близлежащие ткани.

В полость живота устанавливают сетчатый протез. Основу сетки составляют перекрученные нити, выполненные из пористого материала. Установленный каркас за несколько месяцев срастается с соединительными тканями и образует преграду на пути разрастания бедренной грыжи.

Установление диагноза бедренной грыжи – это прямое показание к врачебному вмешательству. Операция направлена на ликвидацию грыжи с последующей пластикой и носит название герниопластика.

Существует несколько разновидностей оперативного лечения бедренной грыжи.

Пластика при бедренных грыжах

Пластика при бедренных грыжах

Как узнать есть ли грыжа живота

В любом случае операция при бедренных грыжах включает в себя:

  • вскрытие мешкообразного новообразования;
  • осмотр содержимого;
  • вправление содержимого грыжевого мешка;
  • иссечение мешка;
  • пластику грыжевого канала;
  • ликвидация ущемлённой области кишечника – при необходимости.

Маленькая и бессимптомная бедренная грыжа может не требовать особого ухода. Доктор будет отслеживать состояние, пока симптомы не ухудшатся. Средняя и большая грыжа требуют хирургического вмешательства, особенно если приносят дискомфорт.

Операция на грыже проходит под общей анестезией. Операция может быть как открытой, так и лапароскопической. Открытая операция требует большего разреза и более долгой реабилитации.

При лапароскопии делается только три или четыре мелких надреза, что минимизирует потерю крови.

Вид операции выбирается в зависимости от нескольких факторов, таких как

  • мастерство хирурга;
  • вид грыжи;
  • ожидаемое время реабилитации;
  • цена.

При лапароскопии меньше боли и шрамов, чем при открытой операции, также после неё требуется меньше времени на реабилитацию. Но эта процедура дороже, чем открытая.

При обоих видах операций хирург делает надрезы в районе паха, чтобы добраться до грыжи. Кишечник или другие ткани, выпячивающиеся из района бедра, возвращаются на место. Хирург зашивает разрез и может его закрепить хирургической сеткой.

Лечение бедренных грыж может быть:

  • консервативное;
  • оперативное.

Консервативное лечение является паллиативным методом – это значит, то он не устраняет грыжу, а только помогает:

  • замедлить дальнейшее развитие грыжи;
  • устранить последствия заболевания;
  • предупредить их возникновение.

Консервативное лечение применяют только при вправимых и неущемленных грыжах.

В основе консервативного лечения бедренных грыж лежат такие назначения, как:

  • запрет поднятия тяжелых предметов;
  • укрепление мышц с помощью специально подобранного комплекса лечебной гимнастики – при этом упражнения укрепляют не мышцы в целом, а конкретные группы мышц бедра, а также передней брюшной стенки;
  • избегание упражнений, при которых увеличивается нагрузка на брюшной пресс;
  • применение бандажа – специального пояса, который фиксирует ткани и не дает органам брюшной полости и малого таза выходить в паховый канал.

Важно

Бандаж используют только при вправимых бедренных грыжах.

Невправимая и ущемленная разновидности грыж требуют исключительно оперативного вмешательства. При ущемлении оно должно проводиться в экстренном порядке.

Общий принцип оперативного вмешательства – устранение дефекта бедренного кольца, из-за которого содержимое брюшной полости или малого таза свободно устремляется по поверхности бедра, образуя бедренный канал. Хирургическое вмешательство при бедренной грыже называется грыжепластикой.

Такие операции можно выполнять под следующим обезболиванием:

  • местной анестезией;
  • эпидуральным обезболиванием (больному вводят анестетические препараты в спинномозговой канал, благодаря чему на определенное время чувствительность всех структур ниже уровня введения препарата теряется);
  • наркозом.

Важно

Местная анестезия при хирургическом лечении бедренной грыжи применяется все реже – в силу того, то болевые ощущения до конца не исчезают (в частности, если грыжевым содержимым является фрагмент кишечника, брыжейка которого – очень чувствительное образование, и из-за болевого синдрома может даже наступить болевой шок).

Как узнать есть ли грыжа живота

Во время операции выделяют грыжевый мешок, осматривают его содержимое на наличие изменений и вправляют его назад в полость, а ворота грыжи (место ее выхода) ушивают. При этом применяют так называемую пластику – укрепление тканей, чтобы предупредит повторное возникновение грыжи.

  • размера грыжи;
  • давности ее образования;
  • состояния тканей пациента.

Если на заре хирургии бедренных грыж для укрепления тканей использовали только собственные ткани пациента (связки и апоневроз – плотную соединительнотканную пластинку, покрывающую мышцы), то теперь применяют протезы – синтетические материалы в виде заплат. Они усовершенствуются и представляют собой специально разработанный гипоалергенный материал.

В последнее время все большую популярность приобретает эндоскопический метод лечения бедренных грыж. При нем не делают больших разрезов, а применяют эндоскоп (гибкую трубку со встроенной оптикой), который через небольшое отверстие в тканях подводят к месту ослабленных тканей и с его помощью ушивают дефект тканей, который привел к образованию бедренной грыжи.

Вылечить грыжу у взрослого человека можно только с помощью хирургической операции — грыжесечения, с последующей пластикой передней брюшной стенки.

Любая грыжа у взрослого человека является показанием для операции, даже если она имеет небольшие размеры и не причиняет дискомфорта. Такая тактика связана с определенной особенностью грыж: они никогда не проходят самостоятельно, а наоборот, склонны к постепенному росту.

Противопоказания к плановому грыжесечению:

При наличии противопоказания к грыжесечению назначается консервативное лечение.

Консервативная терапия помогает замедлить развитие болезни и избежать ущемления грыжи, однако излечить грыжу без операции не возможно. В рамках консервативного лечения рекомендуется:

  • соблюдать диету, богатую клетчаткой (овощи, фрукты, черный хлеб, макаронные изделия, крупы, соки с мякотью), чтобы избежать запоров и излишнего напряжения мышц живота во время опорожнения кишечника;
  • избегать тяжелого физического труда, особенно поднятия тяжестей;
  • носить бандаж — специальное приспособление, которое создает дополнительную поддержку для мышц живота.

Бандаж представляет из себя приспособление из ткани с жесткими и полужесткими вставками, которое оборачиваются вокруг тела и фиксируются липучками. Конструкция бандажей может быть различной в зависимости от вида грыжи и строения тела, а также для мужчин и женщин. Подбирать бандаж нужно под контролем хирурга.

Специальный крой бандажа и укрепляющие вставки оказывают давление на мышцы пресса и слабые места в брюшной стенке, тем самым, препятствуя выходу грыжи и ее ущемлению. Бандаж одевается поверх белья и почти незаметен под одеждой. Одевают его только в положении лежа. При невправимых грыжах носить бандаж нельзя.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающе развитие бедренной грыжи – это, по сути, избегание, факторов, провоцирующих грыжу. В первую очередь к ним относятся:

  • нормализация пищеварения, избегание пищи, которая бы провоцировала развитие запоров и, как следствие, повышение внутрибрюшного давления. Для предупреждения запоров рекомендуется употребление клетчатки;
  • своевременное лечение болезней дыхательной системы, которые сопровождаются постоянным кашлем (хронический обструктивный бронхит, туберкулез легких);
  • избегание трудовой занятости, связанной с переносом вручную тяжестей;
  • если переноса тяжести невозможно избежать – распределение ее между обеими руками или же использование заплечных рюкзаков;
  • избегание постоянных и резких нагрузок в спортзале, более умеренное их наращивание на протяжении более длительного, чем ожидалось, времени;
  • борьба с лишним весом, с другой стороны – избегание резкого похудения. Тем, кто хочет похудеть, но обладает выраженной степенью детренированности, следует обратиться к диетологу, чтобы он подобрал умеренную диету;
  • отказ от курения (оно провоцирует кашель, из-за которого возрастает внутрибрюшное давление, и заболевания тканей – в том числе соединительной, от прочности которой зависит прочность бедренного кольца);
  • при увлечении ездой на конях – отказ от рыси и галопа;
  • при беременности и после полостных операций – ношение бандажа.

В профилактических целях образования бедренной грыжи необходимо придерживаться следующих правил:

  • укреплять мышцы передней брюшной стенки;
  • носить бандаж в период вынашивания ребёнка;
  • отказаться от тяжёлых физических нагрузок;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить заболевания и сильный кашель, которые могут привести к развитию такой болезни;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно проходить медицинские обследования у врачей.

В большинстве случаев, прогноз подобного заболевания – благоприятный, но только при условии отсутствия ущемления грыжи. В случаях позднего обращения за квалифицированной помощью, существует риск формирования невправимой грыжи, что очень часто влечёт за собой её ущемление и развитие осложнений, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика бедренной грыжи заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • умеренные физические нагрузки, при тяжёлой физической работе рекомендуется носить специальный защитный бандаж;
  • укрепление мышц передней брюшной стенки;
  • исключение хронического кашля, хронических запоров;
  • ношение специального компрессионного белья во время вынашивания ребёнка.

Как узнать есть ли грыжа живота

Обращаться к доктору следует при первых же клинических проявлениях. Это поможет своевременно устранить недуг и исключить развитие осложнений.

Прогноз после операции по удалению бедренной грыжи в большинстве случаев благоприятный. Дабы снизить риск рецидива необходимо придерживаться правил профилактики. Их суть состоит в укреплении мышц передней стенки живота, ограничении непосильных нагрузок, ношении бандажа при беременности, правильном питании и устранении хронических заболеваний, например, постоянного кашля.

В качестве мероприятий, предотвращающих развитие аномального образования, следует отметить:

  • своевременное устранение проблем, связанных с работой ЖКТ;
  • отказ от курения, которое нередко становится причиной досадного кашля;
  • проведение ежедневной гимнастики, способствующей укреплению брюшных мышц;
  • включение в рацион витаминов и микроэлементов.

Профилактика развития бедренной грыжи состоит из таких правил:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Осложнения:

  • ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Как понять, что у тебя грыжа

Понять сразу, что у вас грыжа, вы не сможете, ведь ее проявление схоже и с некоторыми другими болезнями. Грыжа начинается с периодической или постоянной боли в районе живота. Она несколько усиливается при физической нагрузке, когда задействованы мышцы, кашле и даже при ходьбе.

Если вы испытываете хоть малейший дискомфорт в животе. который сопровождается болью или тянущими ощущениями, сходите в больницу и пройдите хотя бы процедуру УЗИ. Не тяните с этим, в противном случае симптоматика станет более выраженной.

Как узнать есть ли грыжа живота

Если вас долго мучили боли в животе. а потом они резко прекратились. это не значит, что грыжа прошла, особенно если она была диагностирована врачом. Внимательно осмотрите живот, вы можете заметить выпуклость в каком-то определенном месте.

Именно в нем и имеется повреждение брюшной стенки. На этом этапе вам уже будет назначена плановая операция. Не пытайтесь заниматься самолечением, оно не принесет результата, а только отодвинет час, когда вы окажитесь на операционном столе.

Иногда грыжа по мере разрастания смещается ближе к мочевому пузырю. В этот период больной может ощущать сильные боли при мочеиспускании. которые чем-то похожи на цистит. но чаще всего не имеют никакого отношения к этой болезни.

Обследуйте живот пальпацией, если вы ощущаете какие-либо уплотнения или резкую боль, отдающие в область всего живота или в определенную точку, значит, у вас имеется пупочная грыжа, которая начала стремительно расти.

Грыжевой мешок достаточно хорошо вправляется в брюшную полость, если на него надавить рукой. Если же он перестал входить обратно в полость, а вы испытываете сильную боль, которая не проходит.

немедленно вызывайте скорую помощь, так как именно так происходит ущемление. Если вы не обратитесь в больницу, то все это может закончиться летальным исходом. Будьте внимательны, так как оперировать уже разросшуюся и защемившуюся грыжу значительно труднее, да и имеется большой риск осложнений в послеоперационный период.

Паховая грыжа проявляется примерно так же, но только область выпирания мешка локализуется в районе паха. Течение и развитие болезни имеет аналогичные симптомы. При появлении первых признаков обращайтесь в больницу по месту жительства.

Прогноз

В целом операции по устранению такого новообразования проходят успешно, и удаётся полностью устранить как сам патологический процесс, так и его последствия.

Если лечение не будет начато своевременно, то в 80% случаев формируется невправимая бедренная грыжа с последующим ущемлением. Также на фоне этого формируются сопутствующие осложнения, вплоть до некроза органов.

В целом прогноз при бедренных грыжах благоприятный для здоровья и жизни. Хирурги отмечают повышение сознательности пациентов, которые при малейших признаках грыжи обращаются в клинику – такая сознательность способствует тому, что грыжи оперируют своевременно без риска развития осложнений.

Прогноз ухудшается при ущемленной грыже, особенно если ущемление наблюдается более чем 5 часов – это чревато увеличенным риском некроза тканей, развития перитонита и летального исхода. При ущемленной грыже и развивающихся изменениях в тканях сдавленного органа клинические симптомы могут возникнуть с опозданием, это ухудшает клиническую ситуацию.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Adblock
detector