Сифилис - Лечение кожи

Кандидоз мозга

Что такое Кандидозный менингит

встречается относительно редко, наиболее характерен для новорожденных и недоношенных детей, а также как вторичное осложнение при шунтирующих нейрохирургических вмешательствах. В случае развития у имунокомпрометированных больных имеет исключительно агрессивное течение.

Кандидоз является, прежде всего, эндогенной инфекцией. Кандиды могут заселять кожу, слизистую ротоглотки, кишечник, и транслокация их происходит через эпителий кишечника. При подобном варианте диссеминации, через кишечник, возникает инвазия кандидами, в первую очередь печени, селезенки, легких.

Другие входные ворота для кандид – венозные катетеры. Инфицирование катетеров происходит с кожи больного или через руки медперсонала. При этом пути диссеминации грибов органами–мишенями становятся, как правило, почки, сердце, легкие. Циркуляция кандид в крови проходит непродолжительное время, затем, повреждая эндотелий, они внедряются в органы, приводя к образованию небольших абсцессов.

Инвазия дрожжевыми грибами центральной нервной системы протекает в виде поражения оболочек, вещества и сосудов головного мозга, нередко осложняя лечебный процесс у пациентов с вентрикуло–перитонеальными шунтами. Клинически проявляется менингитом, энцефалитом, абсцессами головного мозга, микотической аневризмой.

Поражение оболочек головного мозга характеризуется достаточно ярко выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами, а также нейтрофильным или лимфоцитарным плеоцитозом в ликворе — в зависимости от степени нейтропении. Candida имеет низкую высеваемость из ликвора, при морфологическом исследовании ликвора друзы гриба или псевдомицелий обнаружить, как правило, не удается, клинические симптомы (лихорадка, головная боль) не специфичны, поэтому грибковая природа менингита у больных с нейтропенией редко распознается при жизни. Внутримозговые абсцессы, связанные с Candida, могут вызывать очаговую неврологическую симптоматику, соответствующую их локализации.

Кандидозный менингит характеризуется подострым или хроническим течением. Температура тела поднимается до 38°С. Больной малоподвижен и вял. Кожа бледная. Менингеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Иногда кандидозный менингит выявляют случайно у больных с судорожным синдромом и прогрессирующей гидроцефалией. Спинномозговая жидкость опалесцирующая, вытекает под давлением, повышено содержание белка.

Наиболее частыми и опасными осложнениями при менингитах являются инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность, отек и набухание мозга. Гораздо реже регистрируются эпендиматит, гидроцефалия, лабиринтит, глухота, парезы и параличи.

Клинические проявления кандидозного менингита неспецифичны, а при морфологическом исследовании ликвора друзы грибков или псевдомицелий обнаружить не удается. Природа заболевания часто устанавливается посмертно.

Достоверным диагноз считается при лабораторном выделении дрожжеподобных грибков (из язвенных поражений слизистых оболочек, гноя, желчи, а при кандидозном сепсисе — из крови и пунктатов закрытых полостей). Важно обнаружение грибков в гистологических препаратах, полученных при прицельной биопсии, повторное выделении одного и того же вида грибков с открытой пораженной поверхности, их антигенов в сыворотке крови. Положительными считаются высокие титры (1:160-1:1600) или нарастание титров антител в ходе болезни.

Кандидозный менингит дифференцируют от бактериального менингита, генерализованный кандидоз — от генерализованной формы бактериальной инфекции.

Показания к терапии кандидозного менингитаТерапия показана при наличии следующих признаков:• изменения в клиническом и/или биохимическом анализе спинномозговой жидкости, подтверждающие воспаление;• выявление Candida spp. при микроскопии и/или посеве спинномозговой жидкости.

Лечение кандидозного менингита проводят вориконазолом (дозы – как при кандидемии) или амфотерицином В (1 мг/кг) или липосомальным амфотерицином В (5 мг/кг) или флуконазолом (400–800 мг). Из–за возможности рецидивов лечение следует проводить длительно, не менее 4 недель. Отменять антимикотики следует при условии стерилизации спинномозговой жидкости, ликвидации всех клинических проявлений инфекции, отсутствии поражения вещества головного мозга (контрольная МРТ).

Кандидоз мозга

Следует учитывать, что стерилизация спинномозговой жидкости наблюдается раньше эрадикации инфекционного поражения паренхимы головного мозга. Терапия кандидозного менингита, ассоциированного с нейрохирургическим лечением, включает удаление инородного материала (катетеров, шунтов) и назначение антимикотиков.

Длительность терапии: не менее 4 нед после исчезновения всех признаков инфекции.

Необходимо удаление контаминированных катетеров, шунтов и т.п. и коррекция внутричерепного давления.

В работах ряда исследователей продемонстированы преимущества профилактического применения флуконазола (Микосист).

Неоправданное профилактическое применение антимикотиков больным с низким риском кандидозного менингита не только бесполезно, но и вредно, поскольку может сопровождаться побочными эффектами и индуцировать селекцию штаммов Candida spp., рефрактерных к противогрибковым препаратам.

Патогенез

Как правило, К. развивается лишь при ослаблении защитных сил организма. Патогенетические факторы такого рода многообразны: гипофункция паращитовидной и щитовидной желез, нарушения углеводного обмена, обеднение плазмы калием при его нормальном содержании в эритроцитах, диспротеинемия, нарушение белковообразовательной функции печени, гипоадренализм, дисменорея, гиповитаминоз, мацерация и мелкие травмы кожи, хронические истощающие болезни.

Очень важное значение в патогенезе К. имеет дисбактериоз (см.), развивающийся вследствие применения антибиотиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков и иммуно-депрессантов, при к-ром происходит увеличение грибковой микрофлоры и усиление ее патогенных свойств. Существенное значение имеет иммунное состояние организма и степень его специфической сенсибилизации, а также массивность заражения грибками.

На лабораторных животных разработаны модели очаговых и распространенных, острых и хрон, форм К. различной локализации. Обнаружение грибков в мелких беловатого цвета узелках, локализующихся в легких, почках и селезенке погибших от К. или убитых на 5-е сут. мышей (кроликов на 10-е сут.

), используется для определения степени патогенности изучаемых культур. Выраженными иммуногенными свойствами обладают экстракты, полученные из клеток свежевыделенных грибков, которые были наиболее патогенными для животных. Полисахаридные препараты, полученные обработкой дрожжевых клеток пепсином, бетанафтольные и этанольные оказались наиболее пригодными для серол, диагностики К.

, реакции иммунодиффузии в геле, реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и реакции агглютинации частиц латекса. В процессе инфекции и иммунизации живыми и убитыми вакцинами образуются агглютинины, преципитины, антитела, связывающие комплемент. Усиливаются также процессы фагоцитоза, возникает аллергическая перестройка организма.

Причины кожной молочницы

Причин развития кандидоза множество. Среди них:

  • Нерациональный или долговременный прием антибиотиков. Эти лекарства подавляют работу иммунной системы, поэтому делают организм уязвимым;
  • Лучевая терапия также ослабляет иммунитет;
  • Вирус иммунодефицита человека;
  • Вдыхание пыли, в которой находятся микроскопические споры возбудителя болезни;
  • Контакт с зараженной почвой;
  • Контакт с плесенью, которая образуется на овощах и фруктах, деревьях или даже комнатных растениях.

Очень легко заразиться кандидозом по одной из вышеперечисленных причин, однако болезнь редко поражает сразу внутренние органы. Чаще всего она имеет внешнее проявление, а при отсутствии лечения проникает внутрь.

Если по какой-либо причине ваш кандидоз перешел на сложную стадию, то необходимо вовремя это понять. Для этого изучите симптомы проявления заболевания.

Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб из рода Кандиды.

Причиной, по которой данная инфекция может попадать в головной и спинной мозг и провоцировать такое тяжелое заболевание, может служить лишь стойкое нарушение иммунной системы, которое ведет к резкому снижению иммунитета.

Это могут быть врожденные иммунодефицитные состояния, вызванные наследственными заболеваниями органов иммунной системы:

  • синдром Незелофа – недостаточность выработки Т-лимфоцитов, клеток иммунной системы;
  • синдром Ди-Джорджи – врожденное отсутствие вилочковой железы (тимуса) – органа, который отвечает за формирование иммунитета на первых годах жизни ребенка;
  • синдром Чедиака-Хигаши — полное отсутствие нейтрофилов – клеток иммунной системы;
  • синдром Веста – резкое снижение выработки иммуноглобулинов класса А (IgA).

Распространенной причиной кандидозного менингита являются приобретенные, крайне тяжелые иммунодефициты, вызванные ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Кандидозы – это эндогенные инфекции. У здоровых людей Candida albicans обычно обитает на слизистой оболочке ротовой полости, можно обнаружить его и в составе микрофлоры пищевода, во влагалище. В нормальных условиях активное размножение грибков этого вида угнетает полезная микрофлора организма. В результате ослабления иммунной системы, ухудшения барьерных возможностей кожи для развития паразитов формируется благоприятная среда.

Предпосылками активного развития колонии грибков бывает уничтожение естественной микрофлоры после курса антибиотиков. Снижение защитных сил организма может быть связано с химиотерапией, лечением кортикостероидами, пересадкой органов, применением контрацептивов. Колонии Кандида быстро растут во влажном и теплом микроклимате, при повышенном потоотделении.

У людей, чья профессия требует частого увлажнения рук (медработники, домохозяйки, посудомойки), чаще других возникает кандидамикоз в складках на пальцах рук. Если регулярно мыть руки с применением мыла, щелочи обезжиривают и разрыхляют кожный покров, оставляя его без защиты.

Причиной кандидоза на коже может быть ожирение, сахарный диабет, болезни надпочечников, истощение при туберкулезе, гипотиреоз, онкология, патологии крови. В группе риска также пациенты с дефицитом витамина В2, инфекционными заболеваниями, дисбактериозом кишечника, лица детского и зрелого возраста.

Грибы рода Candida, как показали исследования, могут находиться везде – на поверхностях предметов, в любых, а особенно молочных продуктах, мясе. Могут быть на кожуре овощей и фруктов, в хлебобулочных изделиях, для изготовления которых использовались дрожжи. Носителями кандид являются и домашние животные, в частности милые маленькие щенки, котята, телята и прочая живность нежного возраста.

Спровоцировать заболевание может также окружающая среда. Например, высокая температура воздуха, от которой люди много потеют, чревата размножением грибка на коже, особенно у тучных людей. Плохо сказывается на коже и воздействие химических веществ – кислот и щелочей. Если человек в работе часто пользуется химрастворами, он подвержен кандидозу.

Склонны к этой болезни также люди с ослабленным вследствие перенесенных инфекционных заболеваний иммунитетом. При слабом иммунитете у человека кандидоз могут вызвать и многие агрессивные антибиотики либо, к примеру, гормональные лекарственные препараты, которые способствуют размножению грибков. Об этом нужно помнить и заострять на этом внимание врача, который выписывает лечение.

Относятся к группе риска также люди, страдающие сахарным диабетом, язвой, ожирением и более серьезными заболеваниями – онкоболезнями, ВИЧ-инфекцией. Часто кандидоз поражает беременных женщин впоследствии гормональных перестроек. На начальных стадиях лечение молочницы проходит легко и быстро, а вот запущенный кандидоз может поразить внутренние органы, что уже во много раз опасней. Поэтому стоит консультироваться у медиков уже при первых подозрениях на кандидоз.

Эпидемиология

Хорошая приспособляемость многих видов рода Candida к окружающей среде обеспечивает им широкое распространение, а также носительство человеком и животными. Напр., С. albicans может быть обнаружен на коже, слизистых оболочках и в испражнениях почти у 20% здоровых людей. К. болеют телята, ягнята, жеребята, домашняя птица и др.;

отмечены заболевания и диких животных. Некоторые представители рода Candida ассоциируют с нормальной микрофлорой кожи человека (прежде всего С. albicans). Как источник инфекции наибольшее значение представляют ‘ больные свежими формами поражения кожи и слизистых оболочек. Экзогенное заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным или носителем грибков (поцелуй, половой контакт и др.

) и через инфицированные предметы. Сточные воды бань, купальных бассейнов и душевых могут при неблагоприятных условиях способствовать заболеванию поверхностным К. стоп. Важное значение в возникновении К. имеет теплый и влажный климат, особенно летнее время года. Неблагоприятные условия труда (напр.

, низкий уровень технического оснащения на кондитерских и фруктоперерабатывающих предприятиях), нарушения правил гигиены, как коллективной, так и личной, могут способствовать даже возникновению небольших вспышек поверхностного К. в родильных домах, яслях, на кондитерских предприятиях и др.

Известны случаи заражения К. новорожденных при прохождении родовых путей; описываются очень редкие случаи врожденного К. Эндогенное заражение связано с активированием дрожжеподобных грибков, уже присутствующих в микробных ассоциациях организма, поэтому при тяжелых болезнях (туберкулез, пневмония, дифтерия, злокачественные новообразования и др.) К. может возникать как сопутствующее заболевание.

Этиология

Возбудителем К. наиболее часто является Candida albicans, реже С. tropicalis, С. krusei, С. pseudotropicalis, С. stellatoidea и некоторые другие виды. Род Candida (класс Fungi imperfecti) включает св. 80 видов, характеризующихся круглыми, овоидными, реже цилиндрическими, а иногда неправильной формы клетками.

Молодые клетки — в диаметре от 2 до 5 мкм, зрелые — несколько больше. Истинного мицелия дрожжеподобные грибки не имеют; они образуют цепочки (псевдомицелий) из удлиненных клеток, которые соприкасаются друг с другом узким основанием (так наз. перетяжки), длина псевдомицелия до 12—16 мкм.

Кандида — аэробы; они часто являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Встречаются в почве, на фруктах и овощах. Для питания они используют из азотистых веществ белки, пептоны и аминокислоты. Кандида считаются условно патогенными микроорганизмами; их патогенность для человека и животных в значительной степени зависит от состояния макроорганизма (см. ниже).

Наиболее распространенными для выращивания кандида (оптимальная температура 30—37°) являются жидкая среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар. Для выявления хламидоспор наиболее пригодны среда Чапека — Докса с добавлением твина-80, картофельный агар с желчью, кукурузный и рисовый агар.

Кандида сохраняют свою жизнеспособность в культурах (в высушенном состоянии) в течение нескольких лет, переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве. Они выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах, напр.

’ в кислом молоке, квашеной капусте, фруктовых соках и др. В культурах и патол, материале грибки погибают при кипячении в течение нескольких минут. Губительное действие оказывают 2—5% р-ры фенола и формалина, хлорамина, лизола, йодиды, бораты, сульфат меди и цинка, перманганат калия и другие хим. вещества; фунгицидно действуют р-ры анилиновых красителей (генцианвиолет, малахитовый зеленый, метиленовый синий и др.).

Типы кандидамикоза

Кандидоз может постепенно распространиться по всему организму. Болезнь поражает такие органы:

  • Кишечник;
  • Легкие;
  • Селезенка;
  • Дыхательные пути;
  • Печень;
  • Бронхи;
  • Лимфоузлы;
  • Почки;
  • Мочеполовые органы;
  • Головной мозг;
  • Сердце;
  • Гортань;
  • Желудок.
ПОДРОБНЕЕ:  Кандидоз кишечника у ребенка и взрослого

Заболевание может распространиться по всему организму, если вовремя его не лечить. Патология способна длительное время доставлять человеку множество неудобств, после чего спровоцировать опасные осложнения. Среди них можно выделить пневмонию, язвы, пиелонефрит, менингит, миокардит, инфаркт. Нередко одно из этих осложнений приводит к летальному исходу.

Подробнее можно прочитать в статье: «Виды кандидоза» .

Чтобы избежать заболевания, нужно знать причины и предпосылки его возникновения.

В зависимости от зоны нахождения возбудителя, диагностируют:

  • кандидоз гладкой кожи,
  • грибковую инфекцию кожных складок,
  • молочницу головки полового органа,
  • кандидамикоз ногтя.

Изменение цвета и состояния кожных покровов можно обнаружить на теле, на ногах, ладонях, ногтях, на лице, на голове, в уголках рта, на губах. Больные, прикованные к постели, а также пациенты с гипсовыми повязками также находятся в группе риска. При наследственных патологиях иммунной системы грибки этого семейства могут провоцировать серьезный микоз – гранулематозный кандидамикоз.

Кандидоз (свое более привычное название – молочница – болезнь получила из-за белого налета на пораженных органах) делится на самые разнообразные виды.

Начнем с локализации процесса. Бывает поверхностный и глубокий кандидоз. Поверхностный кандидоз – это заболевания кожи, ногтей, ротовой полости, губ, уголков рта, миндалин. Относят к поверхностному виду болезни и кандидоз влагалища у женщин, а также кандидоз полового члена у мужчин.

Поверхностные грибковые заболевания, по большому счету, можно вылечить быстро и без лишних проблем. Результат зависит от степени запущенности болезни.Глубокий кандидоз поражает внутренние органы, его сложнее выявить, но квалифицированный врач наверняка сможет назначить хорошее лечение и в этом случае.

— кандидоз влагалища – самый частовстречаемый вид болезни, известный многим. С этим заболеванием могут сталкиваться женщины в результате приема гормональных противозачаточных средств, ношения узкого белья из ненатуральных тканей или из-за стресса;

— следующий вид заболевания, о котором менее известно, но которому часто подвержены партнеры женщин, страдающих молочницей, — это урогенитальный кандидоз или кандидоз других частей половых и мочевыделительных органов. Часто встречается такой кандидоз у мужчин, когда поражена головка полового члена. Может пострадать от размножения кандид также мочевой пузырь;

— довольно часто встречается кандидоз ногтей, кожи. На пораженных грибком местах появляются красные, белые и желтые пятнышки. Они чешутся и шелушатся, ногти деформируются, меняют цвет;

— кандидоз полости рта чаще всего поражает детей раннего возраста, новорожденных. У них заболевание может возникнуть вследствие грудного вскармливания, частых срыгиваний, которые создают большое количество кислых молочных бактерий во рту. Стоит заметить, что некоторые педиатры рекомендуют мамам после срыгивания по возможности давать малышу 1–2 чайные ложки кипяченой воды, чтоб уменьшить концентрацию бактерий во рту;

— реже встречаются так называемые кандидозы других локаций, когда поражаются отдельно, например, уголки рта или только губы. К этому роду заболеваний относят и кандидоз кишечника, который может возникнуть при наличии кандидоза половых органов;

— различают кандидозы головного мозга, оболочки сердца, легких. Это глубокие виды заболевания, которые встречаются очень редко;

— самым же редким и самым тяжелым видом болезни является кандидозная септицемия, когда грибок присутствует в крови и вместе с ней попадает во все органы.

Еще один критерий разделения кандидоза на виды – по сложности. Таким образом, различают неосложненный и осложненный кандидоз. Например, первый – это молочница половых органов или ротовой полости, которая лечится максимум две недели. Второй вид, осложненный, может возникнуть в слишком ослабленном организме, например, у больного сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией. Лечение во втором случае трудное и длительное, что обусловлено опять-таки сниженным иммунитетом.

И, наконец, молочницу делят в зависимости от формы течения болезни – на острую или хроническую. Острую форму можно быстро распознать по симптомам и легко определить даже дома самому больному, а вот хроническую из-за вялого течения можно долгое время не замечать. При этом, как правило, люди обращаются к врачу в моменты обострения заболевания, когда кандидоз ярче проявляется.

В связи с большим разнообразием проявлений К. предложено много классификаций. Однако по клин, проявлениям К. можно подразделить на четыре основные группы.

1. Кандидоз слизистых оболочек: а) дрожжевой стоматит (молочница); б) дрожжевой глоссит; в) кандидозная ангина; г) кандидозный вульвовагинит; д) кандидозный баланит и баланопостит.

2. Кандидоз кожи: а) кандидозная заеда; б) кандидозный хейлит; в) Кандидоз крупных складок кожи (Кандидоз интертригинозный, микоз интертриги-нозный дрожжевой); г) межпальцевая кандидозная эрозия кистей; д) Кандидоз мелких складок кожи; е) другие проявления кандидоза гладкой кожи. 3. Кандидоз ногтевых валиков и ногтей.

Б. Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз.

B. Висцеральный Кандидоз.

1. Кандидоз дыхательных путей. 2. Кандидоз органов пищеварительного тракта. 3. Кандидоз мочевыделительной системы.

Г. Вторичные (аллергические) формы кандидоза.

Симптомы кандидемии

Симптомы патологии тяжело обнаружить, что усложняет диагностику и лечение. Нужно быть внимательным к своему организму, чтобы вовремя выявить наличие заболевания. Итак, признаки кандидоза внутренних органов:

  • Бронхит или пневмония;
  • Охриплость;
  • Сухой кашель;
  • Боли в желудке и кишечнике;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота и рвота;
  • Раздражительность;
  • Слабость;
  • Низкая работоспособность;
  • Трудности с глотанием;
  • Кровотечение при мочеиспускании;
  • Наличие творожных масс в каловых выделениях;
  • Диарея;
  • Кандидоз почек характеризуется пиелонефритом;
  • Головные боли;
  • Одышка.

Все эти признаки могут служить знаком любого другого заболевания, а могут и свидетельствовать о проявлениях кандидоза внутренних органов. Поэтому крайне важно при малейших подозрениях обратиться в больницу за помощью, чтобы вам поставили соответствующий диагноз и назначили грамотное лечение.

Кандидозный менингит локализуется в мягкой оболочке спинного и головного мозга, а также в спинномозговой жидкости.

Симптомы кандидозного менингита:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • апатия;
  • депрессия, сменяющаяся периодами раздражительности;
  • снижение трудоспособности, внимания, памяти;
  • нарушение зрения;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • нарушение слуха;
  • нарушение обоняния;
  • судороги в конечностях;
  • фотофобия;
  • снижение чувствительности и объема движений в верхних и нижних конечностях;
  • парез (частичное обездвиживание) или паралич (полное обездвиживание) верхних и нижних конечностей;
  • одышка;
  • нарушение дыхания;
  • появление учащенного сердцебиения или аритмии (нарушения ритма);
  • снижение артериального давления;
  • рвота «фонтаном»;
  • анурия (отсутствие мочи);
  • острая почечная недостаточность;
  • геморрагическая сыпь в виде темно-красных пятен, которые сливаются друг с другом и покрывают практически всю поверхность кожи;
  • спутанность сознания;
  • ступор;
  • кома;
  • патологическая неврологическая симптоматика:
    • симптом Кернига – невозможность разогнуть нижнюю конечность в тазобедренном суставе при согнутом колене;
    • верхний симптом Брудзинского – лежа на спине при сгибании шеи и приведении подбородка к грудине одновременно нижние конечности сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
    • средний симптом Брудзинского – лежа, при надавливании кистью руки на область лобка происходит сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах;
    • нижний симптом Брудзинского – при сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставе вторая нога сгибается аналогичным образом;
    • щечный симптом Брудзинского – при надавливании на щеки происходит подъем плеч и сгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
    • симптом Гиена – при надавливании на мышцы бедра одной ноги, вторая сгибается в коленном и тазобедренном суставе;
    • симптом Мондонези – при надавливании на глазные яблоки поверх закрытых век возникает резкая боль;
    • симптом Лессажа (применяется только у новорожденных детей) при подвешивании ребенка за подмышечные впадины нижние конечности сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и приводятся к груди.

Кандидемия, как правило, не дает о себе знать в каких-либо специфических проявлениях, признаках. Но могут отмечаться некоторые симптомы:

  • высокая температура тела;
  • невосприимчивость к антимикробным препаратам;
  • дыхательная недостаточность;
  • боль в пояснице;
  • проблемы с почками;
  • ухудшение зрения;
  • возникновение поносов и запоров с чередованием;
  • присутствие в стуле белых хлопьев, характерных при кандидозе или примесей крови;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость и недомогание.

При проникновении грибков в кровеносную систему организма может произойти поражение абсолютно любого органа, поэтому очень сложно судить о вероятности развития кандидемии по каким-то конкретным симптомам. Обычно о такой возможности задумываются, если пациент относится к группе риска.

Диагностические процедуры начинают проводить у пациентов, которые рискуют заболеть кандидемией, и у тех, кто проявляет некоторые признаки, свидетельствующие о появлении этого заболевания.

Для диагностики инвазивного кандидоза и кандидемии проводят лабораторное исследование биологического материала (кровь, моча, кал и т. д.).

Диссеминированный кандидоз возникает вследствие присутствия и распространения по крови дрожжевых грибков кандида, которые в большинстве случаев поражают:

  • эпидермис;
  • кости;
  • сердце;
  • почки;
  • мозг (спинной и костный) и другие внутренние органы.

При возникновении кандидоза в почках у пациента поднимается температура тела в сочетании с ознобом, появляются сильные болезненные ощущения в пояснице, а в особо тяжелых случаях, которые составляют десять процентов больных кандидемией, развивается острая почечная недостаточность.

У многих пациентов происходит развитие кандидоза в зрительных органах, при котором наблюдается значительное снижение зрения вплоть до слепоты, сопровождающееся сильной болью в глазах.

Кандидоз может быть и врожденным, передаваясь от матери плоду. Причем проявляется он не сразу, а на седьмой или восьмой день после рождения ребенка в виде сыпи, похожей на небольшие ожоги на коже. А также происходит поражение слизистых малыша, может развиться менингит, заболевания почек или сердца, иногда под ударом оказываются органы зрения новорожденного.

При инфицировании слизистых оболочек желудка и других органов пищеварения развивается диссеминированный кандидоз желудка. Провоцирует его развитие наличие гастрита или язвы, а также длительное лечение антимикробными препаратами. Проявляется кандидоз в виде таких симптомов:

  • частые запоры или поносы;
  • боль в животе;
  • рвота и кал с белым содержимым;
  • метеоризм;
  • общее нарушение самочувствия.

Тут ситуация может усугубиться, если у пациента наблюдается пониженная секреция желудочного сока, поскольку такая среда является идеальной для размножения и жизнедеятельности грибков кандида.

Независимо от локализации, для всех кандидамикозов общим симптомом будет невыносимый зуд. На кромке отслоившейся кожи можно увидеть характерный венчик. Развитие болезни сопровождается множеством симптомов. Кандидоз кожи часто протекает параллельно с кандидозом слизистой оболочки рта.

При заражении грибковой инфекцией семейства Кандида на покрасневшей поверхности появляются высыпания белого цвета, ассоциирующиеся с манной крупой. Со временем отдельные крупинки сменит белая, пока еще свободно удаляющаяся пленка. Постепенно она становится все плотнее, цвет меняется с белого на грязно-серый.

Среди основных симптомов кандидоза – белый налет на пораженной поверхности и зуд, жжение. Независимо от того, что поражено – ротовая полость или половые органы, проявления будут одинаковыми.

Симптомы кандидоза у женщин легко отличимые – зуд наружных половых органов, внутри влагалища, выделения, по консистенции напоминающие творог белого или желтоватого цвета, болезненные ощущения, отечность, покраснения. Симптомы кандидоза у мужчин не так выражены, но тоже распознаваемы. Это покраснение головки полового члена, зуд и боли.

Кандидоз других органов объединяют схожие признаки, но при этом есть и некоторые отличительные черты. Например, если это генитальный кандидоз, то во время полового акта или мочеиспускания человек будет ощущать боль и дискомфорт; если речь идет о кандидозе кишечника, то добавляются вздутие живота, тяжесть, понос.

Симптомы кандидоза ротовой полости аналогичные – плотный белый налет на языке, плюс боль во время приема пищи и небольшая отечность воспаленных слизистых оболочек. Если кандида поражает уголки рта, наблюдается воспаление кожи в уголках, белый налет легко снимается, оставляя эрозии.

При поражении кожных поверхностей болезнь характеризуется пятнами красноватого, белого или желтоватого цвета, которые имеют четкие границы. Кожа в местах поражения отекшая и шелушится. Кандидоз ногтей отличается тем, что воспаляется и отекает ногтевой валик, боковые части ногтя, ноготь деформируется, имеет неровную поверхность.

Поражая наружную поверхность кожи, кандидоз легко различается белыми точками на слизистой, налетом, хлопьями, пятнами. Если вы заметили что-либо подобное, обратитесь к врачу. Можно к инфекционисту. Выбор узкого специалиста зависит от органа, который поражен грибком. Если это вагинальный кандидоз, обследование и лечение, конечно же, назначит гинеколог, если кандидоз ротовой полости, то ортодонт или стоматолог.

Дрожжевой стоматит (см.), или так наз. молочница, встречается преимущественно у ослабленных грудных и маленьких детей или у лиц пожилого возраста на фоне хрон, заболеваний. Вначале на неизмененной слизистой оболочке щек, твердом и мягком небе, языке и деснах образуются точечные налеты белого цвета, которые, сливаясь, образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко.

Дрожжевой глоссит (см.) — помимо молочницы, на некоторых участках спинки языка можно наблюдать атрофию нитевидных сосочков; у некоторых больных значительно выражены глубокие борозды языка (цветн. рис. 1), в которых видны белесоватого цвета налеты; весь язык несколько увеличивается за счет отечности. К.

Диагностика

Диагностировать патологию достаточно сложно даже при наличии современного медицинского оборудования. При любом анализе важно выявить не наличие грибов в человеческом организме, а их количество. Это связано с тем, что кандиды живут на коже практически любого человека, просто не всегда начинают свою жизнедеятельность.

Тест на серологические реакции или анализ на аллергические кожные пробы выявляют наличие в организме специальных антител, говорящих о заболевании. Анализ мочи или кала, а также мокроты позволяет выявить непосредственно количество грибов в выделениях, по которым можно сделать вывод об их жизнедеятельности.

Первичный осмотр осуществляется в приемном покое врачом-терапевтом или хирургом общей практики, далее после взятия общеклинических анализов такие больные без промедления доставляются, учитывая степень тяжести, в неврологический стационар или в реанимационное отделение и наблюдаются невропатологом, нейрохирургом, анестезиологом и терапевтом.

ПОДРОБНЕЕ:  Меню на неделю при кандидозе кишечника

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, для которого характерно увеличение лейкоцитов до 25*109/л (при норме 4-9*109/л) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 60 мм/ч при норме от 1 до 15 мм/ч. Данные изменения в анализе свидетельствуют о наличии тяжелого воспалительного процесса в организме;
  • общий анализ мочи, в котором будут наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов, свидетельствующих об остром воспалительном процессе в организме;
  • анализ ликвора, который можно получить при спинномозговой или люмбальной пункции.

Спинномозговая пункция: больного просят лечь на бок и обхватить руками согнутые ноги для того чтобы позвоночник приобрел вид дуги и межпозвоночные пространства расширились. В место между 2 и 3 поясничным позвонком вкалывают раствор новокаина или лидокаина для обезболивания. Спустя 5 минут в место между позвонками вводят пункционную иглу на 3-4 см до попадания в полосное пространство.

Пункция выполнена правильно, если из другого конца иглы начинает выделяться по каплям спинномозговая жидкость.

Изменения показателей ликвора при кандидозном менингите

Название показателя Нормальное значение Изменение при кандидозном менингите
Цвет и прозрачность Бесцветная, прозрачная Белесоватая, мутная
Скорость вытекания из пункционной иглы 40 – 60 капель за 1 минуту 90 – 110 капель за 1 минуту или струей
Давление 130 – 180 мм вод. ст. 250 – 500 мм вод.ст.
Цитоз (количество клеток в 1 мкл) 2 – 8 250 – 700 и более, но не свыше 1000
Лимфоциты 90 – 95% 80 – 100%
Нейтрофилы 3 – 5% 20 – 40 %
Белок 160 – 330 мг/л 1000 – 16000 мг/л
Глюкоза 1,83 — 3,89 ммоль/л 1,83 ммоль/л и ниже
Хлориды 120 — 130 ммоль/л 110 ммоль/л и ниже
Фибриновая пленка Не образуется Образуется

Серологические исследования: выявление в сыворотке крови повышения титра специфических антител, вырабатываемых в ответ на инфицирование кандидозной инфекцией. Выбор иммунологических реакций при кандидозном менингите довольно большой и включает в себя:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • РА (реакция агглютинации);
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Микроскопическое исследование, материалом для которого является спинномозговая жидкость.

При микроскопическом исследовании для кандидозной инфекции будет характерно появление овальных белых клеток с нитками псевдомицелия.

При уточнении диагноза берут посевы мазков из пораженной зоны на питательную среду, чтобы классифицировать возбудителя заболевания, исключить экзему, дерматит, псориаз и другие кожные проблемы. Окончательный диагноз зависит от клинической картины заболевания и результатов обследования.

После осмотра врач назначает больному анализы. В случае если это кандидоз слизистых поверхностей, берется мазок, чтобы изучить болезнетворные бактерии; если кандидоз кожи, ногтей – врач назначит проведение соскоба. Из полученного материала для обследований в лаборатории можно получить информацию о том, в каком количестве грибки находятся в пораженной зоне.

Если их количество выше допустимой нормы, это свидетельствует о наличии заболевания. После того, как анализ покровов подтвердил кандидоз, могут назначить общий анализ крови, чтобы выяснить состояние организма: нет ли воспалительных процессов, в каком количестве присутствуют лейкоциты.

Диагноз К. видимых слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтевых пластинок ставится на основании клин, проявлений и нахождения грибков при исследовании материала с поверхности очагов. При висцеральном К. необходимы дополнительные исследования, а также заражение лабораторных животных.

Лабораторные исследования. Материалом для исследования служат кожные и ногтевые чешуйки, отделяемое язв, гной, цереброспинальная жидкость, кровь, моча, желчь, испражнения, кусочки биопсированной ткани и трупный материал. Патол, материал микроскопируют в 10% р-ре едкой щелочи, или в р-ре Люголя двойной крепости, или же в смеси спирта и глицерина (2 ч. спирта, 4 ч. глицерина, 4 ч. воды).

Кандида могут быть обнаружены при гистол. исследовании — окраске срезов очагов поражения по Граму—Вейгерту в различных модификациях (см. Вейгерта методы окраски, Грама метод). Лучше всего они выявляются при окраске на нейтральные мукополисахариды по Хочкиссу-Мак-Манусу или по Шабадашу (см.

Мак-Мануса метод, Шабадаша способы): наблюдается равномерное окрашивание дрожжеподобных клеток и псевдомицелия грибка, хорошо определяются фагоцитированные элементы грибков, а также отмирающие частицы грибка. В самые ранние сроки паразитирования применяют прямой метод люминесценции (флюоресцирующих антител), при помощи которой обнаруживаются кандида (рис. 7).

По мере развития воспалительного процесса интенсивность свечения грибков ослабевает, что связано с синтезом антител против антигенов грибка. В срезах тканей грибки обнаруживаются в виде круглых или овальных дрожжеподобных клеток, иногда почкующихся, грушевидной формы. Нередко видно боковое почкование в местах сочленения клеток (мутовки).

Культуральная диагностика достигается посевом патол, материала на среды Сабуро и сусло со стрептомицином, пенициллином, левомицетином для подавления роста сопутствующих микробов. Для выявления псевдомицелия и образования хламидоспор наиболее подходящими являются штриховые 4—5-дневные культуры на скошенных морковнокартофельных, кукурузных или рисовых агаровых средах.

Серол, диагностика К. достигается посредством реакции агглютинации (см.) и реакции связывания комплемента (см.). Достоверной считается резко положительная реакция агглютинации в разведении сыворотки не ниже 1 : 200, причем реакция дает более четкие результаты с аутоантигеном — культурой, полученной от больного. Реакция связывания комплемента более специфична; наиболее четкие результаты получаются при генерализованной и висцеральных формах.

Специфическая иммунофлюоресценция (см.) оказалась полезной и для определения серотипов, идентификации кандида.

Наиболее важным для диагностики К. является нарастание титров антител в процессе болезни; увеличение количества дрожжеподобных грибков при повторных исследованиях патол, материала. Положительные аллергические кожные реакции (цветн. рис. 5) имеют значение в сочетании с другими данными.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между кандида, аспергиллами (см. Аспергиллез) и нокардиа (см. Нокардиоз).

Пути заражения

Грибок, который провоцирует возникновение кандидемии и инвазивного кандидоза, является очень распространенным. Он может жить на предметах домашнего обихода, на каких-то личных вещах, в ванных комнатах и в туалете, в общественных местах, в транспорте и т. д.

Как правило, при сильном иммунитете заражения кандидозом не происходит, так как размножение грибков в таких условиях невозможно. Ведь патологические процессы в организме пациента начинаются не из-за наличия кандид, а из-за их активного размножения и распространения, в результате чего и развивается кандидоз.

Эта инфекция часто попадает в раны и другие повреждения эпидермиса, провоцируя развитие кандидоза.

А в последние годы инвазивная молочница встречается все чаще в связи с распространенностью употребления антибиотических препаратов для лечения тех или иных заболеваний.

Лечение

Лечение кандидоза внутренних органов – это трудоемкий процесс. Не всегда удается с первого раза избавить организм от всех паразитов, поэтому курс лечения приходится повторять.

Обычно доктор дает такие рекомендации:

  • Прием препаратов, убивающих грибковые организмы. Они могут быть в виде таблеток или инъекций;
  • Прием витаминов и других препаратов, укрепляющих иммунную систему организма;
  • Прием ферментов, улучшающих работу пищеварительной системы;
  • Прием желчегонных средств в случае кандидоза печени;
  • Если у пациента кандидоз почек, то ему назначается только лечение фармацевтическими препаратами;
  • Соблюдение специальной диеты. При этом из рациона полностью исключаются сладости, дрожжи, алкогольные напитки, мучные сдобные изделия, жирное и копченое мясо, рыба. Одновременно с этим рекомендуется включить в меню нежирную телятину, говядину, овощи, нежирные молочные продукты;
  • Периодическое обследование в больнице.

Параллельно с этим на усмотрение лечащего врача могут быть назначены такие препараты:

  • Леворин;
  • Нистатин;
  • Пимафуцин;
  • Линекс;
  • Бактисубтил;
  • Хилак-форте.

Ни один из вышеперечисленных препаратов нельзя прописывать себе самостоятельно. Дозировка, длительность лечение, а также его особенности уточняются у лечащего врача, поскольку каждое из этих лекарств имеет противопоказания, побочные явления и особенности в применении. Подход к лечению каждого пациента должен быть индивидуальным.

Таким образом, кандидоз внутренних органов – это опасное заболевание, которое является, скорее, осложнением более легких форм патологии, чем самостоятельной болезнью. Поскольку данное явление может привести к непредсказуемым последствиям, необходимо при появлении первых симптомов обратиться в больницу и сдать соответствующие анализы.

Противогрибковые препараты:

  • Амфолип по 400 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в сутки внутривенно капельно;
  • Флуконазол (Микомакс, Нофунг) по 150 мг 2 раза в сутки.

Симптоматическое лечение:

  • мочегонные препараты при повышенном внутричерепном давлении или при начинающемся отеке головного мозга – фуросемид по 40 мг в сутки внутривенно струйно;
  • антиоксиданты – цитофлавин (витамин В2 и РР) внутривенно капельно 1 раз в сутки;
  • физиологический раствор с растворенным дофамином или добутамином по 200 мл внутривенно капельно;
  • альбумин или плазма по 100-150 мл внутривенно капельно;
  • реополиглюкин по 200 мл внутривенно капельно;
  • стофантин по 100 физиологического раствора внутривенно капельно.

Поскольку наличие в крови грибковой дрожжевой инфекции часто заканчивается смертельным исходом для пациента, требуется принимать незамедлительные меры для устранения кандидоза из организма.

В первую очередь необходимо извлечь из тела пациента все приспособления, которые могут быть источником инфекции. Сюда относятся все виды катетеров, различные протезы и т. д. Назначается лечение антигрибковыми медикаментами, а затем, спустя определенный промежуток времени проводят курс лечения антибиотическими средствами.

Какой именно препарат подходит тому или иному пациенту решает лечащий врач в соответствии с возрастом больного, его состоянием, с типом выявленного грибка, а также с тем, насколько чувствителен организм пациента к антимикотическим лекарственным средствам.

При тяжелом и нестабильном состоянии больного при кандидозе назначается Каспофунгин, Амфотерицин или Вориконазол.

Для только что родившихся малышей используют Флуконазол, Амфотерицин и Итраконазол.

Перед назначением антигрибковых медикаментов требуется установить, получал ли пациент какой-либо из них до заражения инвазивным кандидозом. Если, например, больной принимал когда-то Флуконазол, то лечить его от кандидоза следует лекарственными средствами других классов.

Эффективна ли проводимая терапия против кандидоза, можно понять только на четвертый или на пятый день. За это время у пациента не должно наблюдаться ухудшений состояния.

Если лечение кандидоза не оказывает должного эффекта, то такое явление свидетельствует о том, что грибковая инфекция проявляет устойчивость к используемым медикаментозным средствам. В этом случае требуется заменить назначенные антимикотики на антигрибковые препараты другого класса.

Еще одна причина – это наличие в организме очагов кандидоза, которые требуют оперативного вмешательства (различные абсцессы, флебит и др.).

Даже после исчезновения всех симптомов кандидемии, а также отсутствия грибка в крови при проведении лабораторного исследования, все равно лечение должно продолжаться еще в течение как минимум двух или трех недель. Пациент обязательно должен наблюдаться у лечащего врача еще некоторое время после полного выздоровления, проходить все анализы и другие диагностические процедуры.

Так как кандидемия и инвазивный кандидоз развиваются в большинстве случаев на фоне пониженного иммунитета, то, следовательно, требуется укреплять защитные силы в организме пациента, принимать витаминные комплексы, которые содержат все необходимые вещества для восстановления и укрепления иммунитета. Прием витаминов в процессе терапии кандидоза значительно повысит эффективность проводимого лечения.

Лечение молочницы в значительной мере зависит от того, где именно локализуется грибок Candida и на какой стадии заболевание. Как правило, лечение включает в себя общую терапию для укрепления и поддержания иммунитета, противогрибковые препараты внутрь, а также лекарства местного действия.

Лечение вагинального кандидоза может быть следующим: прием внутрь флуконазола, который входит в состав многих препаратов, имеющих другие коммерческие названия. Чаще всего назначают курс этого лекарства, хотя есть также лекарства, содержащие флуконазол в высокой концентрации для разового приема при легкой стадии болезни.

Кроме таблеток, врач назначит и противогрибковые свечи, в составе которых есть либо натамицин, либо клотримазол, либо миконазол. Если вульвовагинальный кандидоз диагностировали у беременной женщины, что бывает довольно часто, тогда назначают только местное лечение – свечи или вагинальные таблетки, которые допустимо использовать без вреда для будущего ребенка.

Лечение кандидоза у мужчин исключает использование свечей, потому назначаются мази местного действия с клотримазолом, натамицином. Клотримазол является наиболее популярным противогрибковым препаратом, что вполне объяснимо его эффективностью в большинстве случаев. Чаще всего местное лечение кандидоза у мужчин, как и у женщин, ведется одновременно с приемом таблеток.

Лечение кандидоза полости рта, кроме приема препаратов внутрь, включает смазывание слизистой мазями. Назначают и прием раствора йодида калия, чтобы уменьшить сухость во рту. Отметим, что для ротовой полости предназначены специальные препараты, которые принимают, рассасывая, как карамель, стараясь не глотать и максимально сохранить концентрацию лекарства во рту.

Если человек страдает от кандидоза кожи или ногтей, ему назначают противогрибковые мази. При малоэффективном местном лечении могут использовать также и таблетки. Если ноготь сильно поражен, возможно даже его полное удаление. Во время лечения лучше избегать дополнительных намоканий пораженной кожи, держать ее в сухости.

ПОДРОБНЕЕ:  Карта вызова ЗЧМТ, сотрясение головного мозга

Лечение кандидоза сложной формы будет иметь более широкий спектр назначений и подразумевает индивидуальный подход, в зависимости от причин болезни и ее течения.

Несмотря на широкую популярность самостоятельной диагностики заболевания при помощи интернет-ресурсов и дальнейшего самолечения, хотим подчеркнуть, что лечение народными средствами лучше всего проводить после консультации с врачом как сопутствующее традиционному медикаментозному.

Итак, если вы уже побывали у доктора и начали прием препаратов, можете воспользоваться народными рецептами.

При кандидозе половых органов стоит применять подмывания травяными растворами или ванночки. Подойдут для этого сухая ромашка, календула, шалфей, зверобой. Часто кандидоз у женщин лечат посредством спринцеваний. Этот метод не приветствуется врачами. Ведь вместе с плохими бактериями при спринцевании вымываются и положительные микроорганизмы.

Заваривая траву для подмывания, рассчитывайте до 2-х столовых ложек сырья на литр воды. Залейте траву кипятком, прокипятите и оставьте настаиваться. Получится достаточно крепкий раствор, который поможет снять воспаление, избавиться от бактерий, находящихся на внешней поверхности.

Помочь может и подмывание травами совместно с раствором соды. На 0,5 литра теплой воды берется чайная ложка соды – это раствор для первого подмывания. Для следующего готовится настойка трав: по чайной ложечке календулы и тысячелистника на 0,5 л воды. Заварить кипятком и дать настояться. После содового раствора подмыться раствором из трав.

Существует также ряд рецептов травяных настоев против молочницы для приема внутрь. Собираясь лечиться целительным чаем, приобретите в аптеке цветы ромашки, ноготков, тысячелистник, ягоды можжевельника, почки березы и тополя. Соберите состав из травок – каждой в равных долях, возьмите 2 столовых ложки полученной смеси, насыпьте в термос и залейте 1 л кипятка.

Полезным будет и рецепт лечебного настоя из лопуха, а точнее его корней. Корни вымыть, просушить, мелко порезать, можно помолоть блендером. Столовая ложка корешков заливается стаканом кипятка и варится 10 минут. Сняв емкость с настоем с огня, накройте ее крышкой и оставьте на 30-40 минут настояться. Пьют этот настой также до еды, но по ¼ стакана.

Лечение кандидоза народными средствами

Помогут в лечении и семена укропа. Столовую ложку сухих семян запаривают 0,5 л кипятка в термосе и отстаивают час. Принимают перед едой по 1/3 стакана. Укроп имеет антисептический и заживляющий эффект.

Важно при лечении кандидоза ротовой полости подобрать себе правильные средства ухода. Спросите у лечащего врача, какой зубной пастой лучше пользоваться, какие средства использовать для ежедневного полоскания рта. Например, есть пасты с дубовой корой, которые тоже способствуют лечению молочницы.

Советуют при кандидозе употреблять и свежевыжатые соки. В частности, при кандидозе ротовой полости принимают морковный сок. Его пьют понемногу, задерживая во рту. Морковь богата витаминами, которые прекрасно защитят от молочницы. Помогают соки и при кандидозе кишечного тракта. Помимо морковного, нужно пить еще сок из свеклы, калины, клюквы и даже бузины, только разведенный с водой в пропорции 1:2.

Лечение кандидоза кожи также имеет несколько проверенных секретов. Например, кофеманам наверняка понравятся ванночки из свежесваренного черного кофе. Напиток необходимо слегка охладить (он должен оставаться теплым) и держать в нем пораженные кисти или стопы.

Среди распространенных народных способов борьбы с грибком кожи – ополаскивание черным крепко заваренным чаем. Чай должен быть теплым, можно держать его заваренным в термосе и после каждого контакта с водой обмывать руки целительным напитком.

Напоследок отметим, придерживаясь правил профилактики, можно уберечься от обострения кандидоза даже при его хронической форме. Как и в борьбе с любым другим заболеванием, главное при молочнице – вовремя выявить болезнь и обратиться к доктору за консультацией и лечением. Слушайте свой организм и берегите его.

Прогноз и осложнения

Прогноз для трудоспособности – неблагоприятный, зачастую даже после полного выздоровления люди становятся инвалидами и не могут работать.

Для жизни прогноз сомнительный, так как кандидозный менингит редко встречается как самостоятельное заболевание, а развивается на фоне других болезней, которые резко снижают иммунитет. Вследствие таких патологических реакций в организме не редко (около 85%) наступает смертельный исход.

К другим осложнениям кандидозного менингита относятся:

  • гидроцефалия;
  • отек головного мозга;
  • паралич конечностей;
  • глухота;
  • слепота;
  • эпилепсия;
  • расстройство личности;
  • слабоумие.

Группы риска

Существует несколько факторов риска инвазивного кандидоза для взрослых людей:

  • длительная госпитализация;
  • наличие кандидоза на слизистых оболочках;
  • бесконтрольный прием антимикробных препаратов, или долгое лечение антибиотиками;
  • оперативное вмешательство в органы пищеварительного тракта (неоднократное);
  • сахарный диабет;
  • искусственная вентиляция легких;
  • частые переливания крови;
  • пожилой возраст;
  • наличие серьезных заболеваний поджелудочной железы;
  • долгое использование внутривенного или мочевого катетера;
  • пониженная секреция желудочного сока;
  • болезнь Крона;
  • серьезные заболевания аллергического характера;
  • использование зубных протезов;
  • ожирение;
  • ожоги;
  • серьезные черепно-мозговые травмы;
  • сепсис;
  • перитонит.

Но также есть группы риска среди новорожденных детей:

  • маленький вес при рождении, который составляет менее полутора кг;
  • недоношенность, рождение до тридцати недель беременности;
  • низкие баллы по шкале Апгар;
  • наличие кандидоза на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • лечение антибиотическими препаратами.

Очень часто наблюдаются эпидемии кандидоза и кандидемии внутри больниц. В таких случаях необходимо выявить очаг инфекции, источниками которой в основном бывают катетеры для мочевыводящих путей и внутривенные.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • закаливание организма;
  • рациональное питание;
  • занятия спортом;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • прием медикаментов только по назначению врача.

Кандидемия может развиться после операционного вмешательства в организм, поэтому соблюдение профилактических мер после этого очень важно.

Показана профилактика кандидоза в следующих случаях:

  • хирургическая операция на органы пищеварения (не первая);
  • длительная госпитализация с использованием катетеров, внутривенного питания или антибиотиков широкого спектра;
  • панкреатит и панкреонекроз и т. д.

Флуконазол показан пациенту до тех пор, пока его состояние полностью стабилизируется.

Целесообразна профилактика кандидемии и инвазивного кандидоза у недоношенных детей с очень низкими показателями массы тела. Обычно это дети, родившиеся до тридцатой или тридцать второй недели беременности, и весом менее полутора килограмм. Антигрибковые препараты следует применять на протяжении всего периода нахождения таких малышей в условиях больницы.

Для взрослых пациентов, страдающих кандидемией, очень важно соблюдение специальной диеты.

Чтобы снизить риск возникновения рецидивов:

  • Надо исключить напитки, в рецептуре которых присутствуют натуральные дрожжи. Кроме пива, вина и кваса не полезна выпечка на основе прессованных дрожжей, стоит ограничить и кондитерские изделия, которые содержат сахар.
  • Если назначен курс антибиотиков, предупредить развитие кандидамикоза можно с помощью пребиотиков и пробиотиков.
  • При работе с агрессивными растворами дома и на производстве для профилактики кандидоза на руках необходимо надевать перчатки. Если на коже все же появились опрелости, их подсушивают присыпками, пастой на основе цинка с добавлением нистатина.
  • Правильно подбирайте одежду: плохой теплообмен провоцирует создание благоприятных условий для перехода грибков в угрожающее здоровью состояние.

Любая микротрещина от небрежного маникюра, неудобных протезов, травмированных зубов, некачественная гигиена и обветривание кожи может способствовать развитию недуга.

Одним из важных элементов профилактики кандидоза является питание человека. Ведь возникновение большого количества грибков может быть спровоцировано и неправильным рационом. Если у вас есть склонность к кандидозу – пересмотрите свое меню с учетом следующих замечаний.

Так, при молочнице советуют отказаться от лишнего употребления простых углеводов и сахаров, которые способствуют развитию дрожжевых грибов. Не в помощь организму фаст-фуды и полуфабрикаты. На первые вообще советуют наложить табу, а вторые использовать в питании только в крайних случаях.

Если быть точнее, то в список нежелательных продуктов входит молоко, майонез, копченое и жирное, сильно приправленное, соленое, любые сахаросодержащие сладости и выпечка, в приготовлении которой задействованы дрожжи. Не советуют принимать и алкоголь, особенно любимое многими пиво. Конечно, время от времени можно позволить себе что-нибудь из запрещенных продуктов, но лучше не грешить их употреблением каждый день.

Совсем другое дело – это овощи и фрукты, цитрусовые и бобовые, злаковые виды хлеба, любые каши, диетическое мясо птицы и кролика, рыба, богатая йодом, натуральные йогурты. Приправляйте еду полезными антибактериальными чесноком и перцем, травами. В холодное время года поддерживайте недостаток витаминов, принимая специальные комплексы, особенно хорошо помогает противостоять молочнице витамин В. Какие именно витаминные комплексы вам подойдут – лучше спросить вашего лечащего врача.

Помимо питания, профилактика молочницы заключается и в соблюдении правил личной гигиены. Вспомните о тех носителях грибков, которые мы перечислили в начале статьи, и старайтесь мыть руки после каждого контакта с ними. Покупайте только проверенные санэпидемслужбой продукты в специализированных местах, а не «с рук».

Что касается женщин, перенесших кандидоз половых органов, то им нужно отказаться от ароматизированных средств гигиены, носить комфортное белье из натуральных тканей. Во время секса стараться пользоваться барьерными контрацептивами, поскольку оральные контрацептивы, смазки могут также спровоцировать молочницу.

Тем, кто перенес кандидоз кожи ног и ногтей, следует обратить внимание на то, какую обувь они носят. Низкокачественная обувь, которая не пропускает воздух, может быть причиной болезни. Покупайте и носите ботинки из натуральной кожи или текстиля. Хорошо иметь пару для перемены в случае, если ноги намокли. Чулочно-носочные изделия лучше всего надевать хлопковые.

При кандидозе кожи рук нужно стараться держать их в сухости, тщательно вытирать после каждого мытья, а домашнюю работу выполнять в перчатках, не допуская контакта с чистящей и моющей химией.

На производстве по переработке фруктов и овощей, соков и сиропов необходимо внедрять механизацию и автоматизацию, исключающую применение ручной обработки. При инфекционных и других болезнях длительное применение антибактериальных антибиотиков нужно сочетать с нистатином (до 400 000— 600 000 ЕД в сутки) и комплексом витаминов, особенно группы В.

В банях и душевых рекомендуется пользоваться резиновыми тапочками. Особенно важна профилактика в отношении новорожденных и грудных детей; в родильных домах и яслях к работе с детьми нельзя допускать людей, у которых имеются признаки К. В домашних условиях больные К. должны избегать общения с детьми; посуду, белье и полотенца необходимо дезинфицировать.

Библиография: Ариевич А. М. и Степанищева 3. Г. Кандидамикозы как осложнение антибиотикотерапии, М., 1965, библиогр.; Блинов Н. П. Патогенные дрожжеподобные организмы. М., 1964, библиогр.; Кашкин П. Н, иШек-лаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; МорозЕ. Я. Кандидозы у детей, Л.

, 1971, библиогр.; Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов, Л., 1973, библиогр.; Цинзерлинг А. В. Кандидоз легких, Л., 1964, библиогр.; Ш e к л ак о в Н. Д. иМиличМ. В. Грибковые заболевания человека, М., 1970; В а-d e г G. Die viszeralen Mykosen, Jena, 1965; Baker R. D.

The pathologic anatomy of mycoses, B.—N.Y., 1971; С o-n a n t N. F. a. o. Manual of clinical mycology, Philadelphia, 1971; Emmons C. W., B inf ord C. H. a. U t z J. P. Medical mycology, Philadelphia, 1970, bibliogr.; Fungous diseases and their treatment, ed. by R. W. Ridell a. G. T. Stewart, p. 25, L., 1958, bibliogr.; Winner H. I. a. Hurley R. Candida albicans, L., 1964.

A. H. Аравийский, П. H. Кашкин, Н.Ц.Шеклаков; О. К. Хмельницкий (пат. ан.).

Прогноз

Установлено, что кандидемия и инвазивный кандидоз становятся частой причиной смерти пациентов, находящихся в лечебных учреждениях. У половины людей с данным диагнозом летальный исход возникает в первую неделю после выявления заболевания. Такая тенденция значительно снижается при своевременной замене катетеров и при профилактических мерах, которые заключается в назначении флуконазола пациентам, находящимся в группе риска.

Вовремя выявленный кожный кандидоз поддается лечению, не провоцируя побочных явлений и серьезных осложнений. Особое внимание к состоянию кожи должно быть у лиц с пониженным иммунитетом, диабетиков, медперсонала, работников бассейнов и прачечных, других представителей группы риска.

При поверхностных формах прогноз благоприятен; напр., молочница слизистой оболочки рта у грудных детей при правильном лечении и питании ребенка излечивается быстро. Прогноз более серьезен при хрон, генерализованной и висцеральной форме, особенно при осложнениях аллергического характера. В большой степени прогноз зависит от течения заболевания, на фоне к-рого развился К.

Диета

Во время лечения кандидоза следует придерживаться определенных правил, касающихся рациона. Все употребляемые продукты должны не стимулировать, а снижать активность грибков. Очень важно обеспечить пациенту полноценное и сбалансированное питание, чтобы ослабленный организм получал необходимое количество витаминов, жиров, углеводов и белков.

В первую очередь следует исключить из меню больного кандидозом те продукты, которые будут способствовать размножению дрожжевых грибков:

  • сладости;
  • дрожжевой хлеб и выпечку;
  • сладкие фрукты;
  • мед;
  • специи и приправы;
  • категорически запрещены алкогольные напитки;
  • грибы;
  • цитрусовые.

Показано употребление большого количества зелени, кисломолочных натуральных продуктов и чеснока. Очень полезны отвары и настои из различных целебных растений, лесные ягоды и др.

Adblock
detector