Сифилис - Лечение кожи

Проксимальный онихомикоз на ногах — О грибке ногтей

Что такое онихомикоз

Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ногтевых пластин на стопах и кистях, провоцируют патогенные микроорганизмы. Возбудителями онихомикоза являются многочисленные формы грибков, которые мгновенно распространяются в теплой и влажной среде. Инфекция передается контактно-бытовым способом. Грибковые заболевания ногтей вызывают:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • плесневые формы.

Нередко грибковые инфекции ногтей становятся последствием микозов, поразивших кожу стоп и кистей. Когда под воздействием ряда условий происходит нарушение питания ногтевых пластин, споры грибов начинают активное размножение. При этом они:

  • отличаются высокой жизнестойкостью;
  • неприхотливы к условиям существования;
  • вызывают неприятные симптомы;
  • трудно поддаются лечению при запущенной форме.

https://www.youtube.com/watch?v=8JHx8TKUYJs

Что это такое – онихомикоз?  В переводе с латыни – поражение ногтей грибком. Входит в группу онихий (болезней пластин). Согласно исследованиям, возбудителями часто являются представители родов Trichophyton, Candida и Epidermophyton. Недуг распространен повсеместно, защититься от него можно только благодаря сильному иммунитету (так как иногда инфицирование происходит за счёт наличия других недугов) и соблюдению профилактических мер.

Существует два раза онихомикоза – на ногах и на руках. В таком случае возбудителями становятся разные грибки. Чаще всего Род Trichophyton и не дерматомицеты вызывают болезнь на стопах, а кисть заражают преимущественно Candida, плесень и дерматомицеты.

Самостоятельное лечение не имеет смысла до тех пор, пока вы не посетите врача и не узнаете, какой именно грибок стал причиной возникновения заболевания. Даже если вы сравните проявления недуга по фото, это не поможет узнать точный диагноз.

В медицинской практике онихомикоз обозначают шифром  код по МКБ-10 – B35.1. Кодирование врачи используют для удобства.

Причины развития

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

  • кожные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • плоскостопие;
  • СПИД;
  • возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

  • используя чужую обувь, перчатки;
  • при получении травмы;
  • во время посещения бани, бассейна;
  • в случае постоянного перегрева ног;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
  • при сильной потливости стоп;
  • при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
  • при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

Онихомикоз развивается вследствие инфицирования ногтя грибками. Заражение, чаще всего, происходит в общественных плавательных бассейнах, саунах, душевых и прочих местах с повышенной влажностью. Источником распространения инфекции является больной онихомикозом человек.

Чешуйки кожи больного, содержащие патогенные грибки, попадают на пол, скамейки, дорожки и пр. Грибки достаточно устойчивы к внешним воздействиям и могут сохраняться и даже активно размножаться в условиях достаточного тепла и влажности долгое время. Возможна также передача грибков при использовании общей обуви, мочалок, полотенец и прочих вещей.

Способствуют проникновению возбудителя травмы ногтя, а также, хронические заболевания, связанные с нарушением кровообращения конечностей и снижением иммунитета. Нередко онихомикоз развивается у людей, которые проходят длительный курс лечения антибиотиками, гормональными препаратами или иммуносупрессорами.

Нередко онихомикоз является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне грибкового поражения межпальцевых складок или микоза стоп. Однако возможно и изолированное поражение ногтей.

Проксимальный онихомикоз развивается в тех случаях, когда грибки проникают со стороны заднего околоногтевого валика. Нередко данная форма заболевания развивается у людей, которые с косметическими целями удаляют эпонихий (кутикулу). Кроме того, проксимальный тип онихомикоза характерен для ВИЧ инфицированных людей.

Этиология

На сегодняшний день ученым известно более пяти десятков разновидностей грибков, которые могут спровоцировать развитие онихомикоза. Однако в подавляющем большинстве случаев, заболевание вызывается дерматомицетами. В частности, на Евразийском и Северно-Американском континенте наиболее частыми возбудителями онихомикоза являются  Trichophyton rubrum и Tricho­phyton mentagrohytes (вызывают еще такие заболевания: трихомикозы, микозы), реже развитие заболевания провоцируют Epidermophyton floccozum или дрожжевые грибки Кандида.

Этиология

Возбудителем онихомикоза чаще являются грибки-дерматофиты. Среди них зоофильные и антропофильные дерматомицеты – Epidermophyton floccosum, Tr. Verrucosum. Возможно инфицирование дрожжеподобными грибами из рода Candida, Malassezia, редко Microsporum canis или плесневыми грибками Scopulariopsis, Аspergillus и другими. Не исключена смешенная грибковая инфекция.

Изолированное поражение ногтей грибами встречается редко. Как правило, ногтевые пластины инфицируются вторично при распространении возбудителей с кожи при микозе межпальцевых складок, пальцев, стоп, ладоней.

Ногти на пальцах ног больше подвержены заражению грибками, чем ногти рук. У 80% пациентов с онихомикозом болезнь локализуется именно на ногтях пальцев стопы. В дерматологической практике существует термин «онихомикоз стопы», характеризующий место поражения грибковой инфекцией.

Клиническая картина

Клиническая картина при проксимальном онихомикозе очень похожа на симптоматику дистального грибкового поражения ногтей, которое встречается чаще. Только процесс разрушения ногтя начинается не от свободного края, а от околоногтевой лунки. Кроме того, при проксимальном онихомикозе в патологический процесс быстро вовлекается основа ногтя – матрикс.

Из-за того, что проксимальный онихомикоз начинает развиваться в области основания ногтя, патологические процессы, вызывающие разрушение пластины, происходят при этом типе заболевания намного быстрее.

Разновидности и классификация

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

  • гипертрофическая;
  • латеральное поражение;
  • нормотрофическая;
  • проксимальный онихомикоз;
  • дистальная;
  • белый поверхностный онихомикоз;
  • атрофическое поражение;
  • дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

  • ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
  • период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
  • запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.

Итак, различают следующие типы онихомикоза:

  1. Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
  2. Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
  3. Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
  4. Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
  5. Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
  6. Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
  7. Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.
ПОДРОБНЕЕ:  Лечение грибка ногтей лазером - самое эффективное лечение грибка ногтей в Москве, стоимость, отзывы пациентов. Микоз ногтей - лечение

По российской классификации болезней онихомикоз ногтей бывает трех видов:

  1. Нормотрофический. Это начальная форма поражения пластин, характеризующаяся образованием бело-желтых вкраплений или полосок на ногте, появляющихся на фоне общего изменения его цвета, но сохранения нормальной толщины и блеска.
  2. Гипертрофический. Более серьезный вариант, проявляющийся изменением цвета, потерей блеска, утолщением и деформированием ногтевой пластины. Гипертрофированная часть ногтя начинает разрушаться с краев.
  3. Атрофический, или онихолитический. Прогрессирование грибкового процесса заканчивается сильным истончением пластины, атрофией пораженной грибком области, разрушением и отслоением ногтя от ложе.

Зарубежная классификация предусматривает разделение болезни на несколько форм, отталкиваясь от места поражения:

  1. Дистальная. Самая часто диагностируемая форма онихомикоза. Вызывается грибком Trichophyton rubrum, который локализуется на у свободного края ногтя, вызывая в зоне поражения появление желтых пятен и полос, изменение окраски ногтя, гиперкератоз.
  2. Латеральная. Вместе с дистальной является наиболее распространенной формой болезни. Поражение ногтя грибком с боков проявляется похожими с дистальной формой симптомами. Нередко эти две формы объединяют в дистально-латеральную.
  3. Проксимальная. Встречается реже. Поражается задняя часть ногтя под проксимальным валиком, проявляясь изменением цвета и дальнейшим его отслоением.
  4. Тотальная дистрофическая. Грибок инфицирует всю ногтевую пластину, провоцируя тотальную деструкцию.
  5. Белый поверхностный онихомикоз. В большинстве случаев возбудителем выступает Trichophyton mentagrophytes, реже плесневые грибы рода Клиническая картина этой формы схожа с проявлениями лейконихии, поэтому требует дифференциальной диагностики.
  • нормотрофический;
  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • по типу онихолизиса.

Грибок не всегда поражает ногтевую пластину полностью – только в самых запущенных случаях, когда больной долго не обращался к врачу.

Поэтому заболевание различается по типу локализации:

  • дистальный;
  • латеральный;
  • смешанный (дистально-латеральный);
  • проксимальный;
  • тотальный;
  • поверхностный.

Всё это необходимо учитывать при диагностике и изучении симптомов, возникших у пациента.

Симптомы онихомикоза и фото

Онихомикоз ногтей чаще наблюдается в пожилом возрасте. Симптомы грибковой инфекции зависят от вида патогенных микроорганизмов, но есть схожие признаки. При появлении заболевания наблюдаются:

  • изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного;
  • растрескивание ногтя;
  • ломкость, расслоение;
  • увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены. Дерматологи отмечают:

  • воспаление ногтевого валика;
  • деформацию пластины;
  • появление бугров;
  • образование продольных и поперечных борозд;
  • полное разрушение ногтя.

Особенность этого вида грибковой инфекции – пластина сохраняет свою толщину и блеск. В начале заболевания наблюдается желто-охряная окраска у дистального (свободного) края. При развитии недуга происходит:

  • утолщение в углах пластины за счет подногтевого гиперкератоза – активного образования чешуек кожи;
  • появляются пятна и полосы, которые увеличиваются в размерах, охватывают всю поверхность;
  • ноготь полностью становится желтым, сохраняя блеск.

Онихомикоз ногтей при этой форме заболевания чаще поражает первые пальцы ног. Главный признак инфицирования – пожелтение ногтя. При отсутствии лечения начинаются изменения:

  • пластина сильно утолщается за счет гиперкератоза;
  • исчезает блеск;
  • развивается онихогрифоз – ноготь становится похожим на коготь птицы;
  • наблюдается раскрашивание, разрушение по бокам;
  • происходит сильная деформация;
  • возникают боли во время ходьбы;
  • заметно покраснение валика;
  • пластина темнеет.

При такой форме инфекции, вызванной грибками, поражение начинается с наружного конца ногтя, продвигается к зоне роста, кожному валику. При этом цвет становится буровато-серым. При атрофическом виде наблюдаются:

  • потеря блеска;
  • истончение ногтя, уменьшение его размеров за счет разрушения и деформации;
  • обнажение ногтевого ложа;
  • наслоение рыхлых роговых чешуек в зоне роста;
  • распространение инфекции на соседние ткани;
  • полное атрофирование пластины.

По типу онихолизиса

Грибковое поражение ногтей при этой форме инфекции чаще встречается на пальцах рук. Онихолитическая патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями и пластиной. При развитии онихомикоза происходит:

  • отслаивание ногтя при сохранении формы;
  • потеря блеска;
  • изменение цвета на серый, желтый, кроме зоны матрикса;
  • развитие поражения от дистального края, с продвижением проксимальному (противоположному);
  • возникновение грибковой инфекции на стопах, руках;
  • повышение ломкости;
  • утолщение;
  • гиперкератоз ногтевого ложа.

У каждого из трех видов онихомикоза свои индивидуальные симптомы (см. фото), которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:

  • наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
  • наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
  • образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
  • атрофия ногтя с его отделением от ложа.

Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.

Внешние признаки грибкового поражения ногтей – изменение цвета, прозрачности, формы, толщины пластин, появление белых или желтоватых пятен. На начальном этапе только пораженный участок, меняя цвет, становится желтоватым. На нем появляются пятна и/или полосы белого, кремового или желтого цвета.

В дальнейшем деструкция и подногтевой гиперкератоз приводят к утолщению ногтевой пластины, она тускнеет, разрыхляется, по краям начинает крошиться, образуя толстые зазубренные края. При белом поверхностном онихомикозе грибами поражаются в основном только ногти больших пальцев ног, причем возбудитель локализуется не в матриксе либо ногтевом ложе, а на поверхности.

Провоцирующим фактором к развитию подобной формы болезни служит влажная среда, способствующая размягчению ногтевых пластинок. Проявляется поверхностными белыми пятнами. Ногти тускнеют, их поверхность становится шероховатой и многослойной.

Проксимальная форма характеризуется появлением участков измененного цвета лунки ногтя с быстрым развитием онихолизиса – отслоения пластинки от ногтевого ложа. Обнажившийся участок покрыт рыхлыми чешуйчатыми наслоениями.

При онихомикозе дрожжевой природы к вышеперечисленным симптомам присоединяется воспаление ногтевого валика (эритематоз), после отделения пластины от ложа, оно утолщается и затвердевает, сопровождаясь воспалением ногтей. Пострадавшие пальцы приобретают форму барабанных палочек, утолщаясь и округляясь на концах.

У пожилых людей онихомикоз ногтей на ногах принимает тяжелый хронический характер, создавая кроме эстетических проблем, еще и психологический дискомфорт, а также трудности с подбором обуви. Сильно утолщенные деформированные ногти причиняют неприятные ощущения и боль при ходьбе, ограничивая двигательную активность человека.

Чаще всего возникает грибок ногтей на ногах, потому что так подхватить инфекцию легче всего – нужно всего лишь пользоваться предметами личного применения вместе со всеми, а не индивидуально, или посещать влажные общественные места. Реже заражаются ногти на руках, и уж совсем мало известно о случаях одновременного инфицирования стоп и кистей.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

  • дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
  • выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
  • материал высеивается на питательную среду;
  • рассматривается под микроскопом;
  • диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Проксимальный онихомикоз имеет характерную клиническую картину, однако, в процессе диагностики обязательно проводят ряд анализов. Дело в том, что подобные изменения в ногтях могут вызвать и другие инфекции, поэтому до получения результатов лабораторных тестов нельзя быть уверенным в правильности диагноза.

  1. Ноготь необходимо хорошо очистить спиртом, чтобы удалить загрязнения и бактерии, которые могут исказить картину для микроскопического исследования.
  2. Затем нужно будет взять небольшой кусочек ногтя для анализа. При проксимальном онихомикозе материал для исследования берут из области, близкой к кутикуле.
  3. Полученный образец направляется для проведения микроскопических и культуральных исследований. Для проведения микроскопических исследований образец ногтя помещают в раствор гидроксида калия или диметилсульфоксида. Кроме того, могут применяться различные методики окрашивания образца, позволяющие более точно разглядеть структуру грибкового возбудителя через микроскоп.
  4. Культуральные исследования заключаются в проведении посева полученного материала на различные питательные среды. Этот метод позволяет с точностью определить тип возбудителя и проверить, какие лекарственные средства наиболее эффективно справляются с грибковой инфекцией.
ПОДРОБНЕЕ:  Флуконазол при онихомикозе ногтей дозировка

Как можно заразиться?

Возбудитель заболевания, население спор грибка, отлично чувствует себя во влаге. Поэтому инфицирование чаще всего происходит в таких местах:

  • общественные бани;
  • сауны;
  • бассейны;
  • раздевалки в спортзалах, душевые.

Чешуйки с грибковыми заболеваниями отпадают у больных онихомикозом, оседая преимущественно на коврах, полах, скамьях неокрашенных деревянных предметах – там они быстрее размножаются. Поражение ногтей чаще всего вызывает совместное пользование обувью, полотенцами и мочалками. Недостаточная чистота помещений часто становится причиной. Воспаление ногтевых пластин на руках обычно происходит за счёт расчесывания микроорганизмов на коже.

Онихомикоз часто поражает человека вторично, даже при условии предварительного употребления антигрибковых препаратов. Если не уничтожить возбудитель полностью, рано или поздно проблема вернется. В частности, это касается методов лечения, связанных с удалением ногтя – если операция была проведена неправильно, болезнь распространяется на соседние пальцы. Кроме того, есть вероятность заразиться новыми микроорганизмами из-за условий антисанитарии.

Лечение онихомикоза ногтей

Чтобы справиться с инфекцией, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обращение к дерматологу на начальной стадии заболевания. Требуется комплексный подход к лечению, для этого в домашних условиях потребуется:

  • противогрибковая обработка предметов общего пользования;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневная смена носков;
  • обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

  • лекарственных противогрибковых препаратов;
  • антимикозных мазей;
  • средств, улучшающих кровообращение;
  • лазерного лечения;
  • физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
  • удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

  • применение противогрибковых растворов;
  • использование лаков, мазей наружно;
  • пероральный прием антимикозных средств;
  • рецепты народной медицины;
  • удаление при разрушении пластины.

Препараты

Для борьбы с онихомикозом используются группы лекарственных препаратов, имеющих особенности. Они отличаются своим действием на организм, применяются в форме таблеток, противогрибковых кремов, мазей. Дерматологи назначают:

  • азолы, разрушающие мембрану клеток грибка, – Итраконазол;
  • аллиламины, блокирующие синтез стеаринов, – Тербинафин;
  • препараты, улучшающие кровообращение, – Агапурил;
  • антигистаминные средства, уменьшающие зуд, – Супрастин;
  • иммуномодуляторы – Иммунал.

Методика лечения проксимального онихомикоза выбирается в зависимости от распространенности процесса, количества пораженных ногтей, общего состояния здоровья и возраста пациента. Для лечения грибковой инфекции ногтей применяют терапевтические и (реже) хирургические методы.

Онихомикоз достаточно сложно поддается лечению, так как ногти (особенно на пальцах ног) растут довольно медленно и намного меньше снабжаются кровью, чем прочие ткани. Тем не менее, в большинстве случаев, приходится использовать комбинированную терапию, с применением системных и наружных препаратов.

Системные препараты для лечения онихомикоза, которые используются сегодня – это такие противогрибковые средства, как тербинафин (ламизил в таблетках и пр.), интраконозол (орунгал и пр.). Препараты старого поколения (типа гризеофульвина) сегодня назначают редко, только в случае, наличия индивидуальных противопоказаний для лечения современными средствами.

Курс лечения противогрибковыми системными средствами составляет 3-6 месяцев, а при использовании лекарств первого поколения – до года. Любые противогрибковые средства, применяемые для лечения онихомикоза, негативно сказываются на работе печени. Поэтому нередко перед назначением препаратов и в процессе их приема назначается проведение анализов, направленных на выявление нарушений функций печени.

Дифлюкан и другие препараты на основе флуканазола для лечения онихомикоза применяют нечасто. Как правило, эти препараты назначают при непереносимости пациентом итраконазола и тербинафина.

Для проведения наружного лечения используют растворы, мази или лаки, которые наносят на больной ноготь. Современные наружные препараты изготавливают на основе аморолфина, натрия пиритиона, бифоназола, кетоконазола.

Очень важно полностью пройти весь курс лечения онихомикоза, так как если терапия не будет завершена, а грибок не будет полностью уничтожен, рецидив заболевания случается в 100% случаев.

Хирургические методы

При грибковом поражении большей части пластины бывает рационально удалить больной ноготь полностью. Однако пациенты должны знать, что удаление ногтя без дополнительной противогрибкой терапии не является эффективной методикой. Поэтому после проведения операции обязательно назначается прием лекарственных средств.

Новым способом лечения онихомикоза является использование лазерной терапии. Лазерные лучи проникают в толщу ногтя и убивает грибки. Лазерное лечение онихомикоза является достаточно эффективным и безопасным, но из-за высокой стоимости применяется этот способ лечения нечасто.

Существует немало народных рецептов для лечения онихомикоза. Однако эффективность этих средств несравнима с эффективностью современных противогрибковых препаратов, поэтому народные рецепты рекомендуется использовать только, как дополнение к основному лечению.

Справиться с грибковой инфекцией ногтей поможет уксус яблочный. Его рекомендуется использовать для приготовления ванночек и компрессов.

  • Для приготовления ванночки для лечения онихомикоза рекомендуется смешать натуральный яблочный уксус с водой в пропорции 1 к 3. Затем нужно добавить в раствор немного марганцовки. Сделать ванночку, опустив больные ногти в приготовленный раствор на 15 минут.
  • Для приготовления примочек следует взять 50 граммов сухой травы чистотела и залить половиной литра яблочного уксуса. Настаивать не менее месяца, заем процедить и использовать полученную жидкость для компрессов на пораженные грибковой инфекцией ногти.

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  1. Прием системных противогрибковых препаратов;
  2. Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  3. Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  4. Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  5. Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  1. Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
  2. Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.
  3. Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.
  4. Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.
  5. Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.

В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

  • Препараты эконазола (Певарил и др.);
  • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
  • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
  • Препараты нафтифина (Экзодерил);
  • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
  • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
  • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
  • Препараты аморолфина (Лоцерил);
  • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).
ПОДРОБНЕЕ:  Онихомикозы pdf

Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок;
  • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд.

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.
  • Грибковая инфекция
  • Причины возникновения
  • Методы лечения
  • Народная медицина
  • Грибок при беременности
  • Профилактические меры

Народные средства

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

  1. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
  2. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
  3. Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Осложнения

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

  • распространение заболевания на кожу тела, волосы;
  • попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
  • обострение хронических патологий;
  • развитие аллергических реакций;
  • появление дерматитов;
  • провоцирование приступов астмы;
  • заражение лимфосистемы;
  • снижение общего тонуса, упадок сил.

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать заражения онихомикозом, исключить рецидивы заболевания после курса лечения, необходимо в домашних условиях придерживаться определенных правил. Методы профилактики помогут избежать неприятных последствий. Рекомендуется:

  • не использовать чужую обувь, одежду;
  • ежедневно менять носки, колготки;
  • хорошо сушить промокшую обувь;
  • периодически проводить ее дезинфекцию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • при посещении бассейна, сауны надевать тапочки;
  • лечить потертости, трещины;
  • избегать травм;
  • укреплять иммунитет.

При своевременно начатом и упорном лечении проксимального онихомикоза благоприятный. Однако заболевание склонно к рецидивам, поэтому важно всегда помнить о мерах профилактики.

Для предотвращения заражения онихомикозом рекомендуется:

  • Не использовать чужую обувь.
  • При посещении общественных бань или душевых необходимо пользоваться индивидуальную резиновую обувь.
  • Чтобы предотвратить проникновение грибков в пластину ногтя через ногтевой валик, следует избегать удаления кутикулы. При выполнении педикюра кутикулу следует просто аккуратно отодвинуть, не допуская ее повреждения.

Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:

  1. Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
  2. Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
  3. Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.

Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Профилактика онихомикоза достаточно проста. Необходимо лишь запомнить несколько основных правил, одно из которых – не пользоваться чужими вещами. Это касается предметов личного применения – полотенец, расчесок и, особенно, обуви, так как эта среда идеально подходит для размножения микроорганизмов.

Стоит уделить внимание уходу за кожей стоп:

  • соблюдать чистоту, избегать трещин и травм (особенно ногтевой пластины);
  • вовремя устранять мозоли;
  • стараться предотвращать потливость.

После посещения общественного бассейна рекомендуется насухо вытирать ноги. На пляже лучше пользоваться тапочками, потому что частицы грибов длительное время сохраняются в песке.

Онихомикоз – необычайно распространенное заболевание. Его профилактика важна, так как тогда исключается возможность подхватить инфекцию, от которой лечиться достаточно долго. Критерий полного выздоровления – отрастание здорового ногтя, а путь к этой цели занимает до 8 месяцев.

Прогноз

Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.

Adblock
detector