Сифилис - Лечение кожи

Побочные эффекты антипсихотических препаратов и их профилактика

Назначение и побочные действия нейролептиков

Поскольку эффективность всех нейролептиков примерно одинакова (за исключением клозапина в устойчивых случаях), выбор нейролептика зависит в основном от побочных эффектов и от того, какие препараты наиболее успешно применялись ранее у данного больного или у членов его семьи.

Побочные эффекты, в отсутствие должного внимания к ним, могут приводить к несоблюдению больными режима лечения.

Наиболее серьезный побочный эффект клозапина — агранулоцитоз , возникающий у 1 % больных; поэтому в первые 3 мес лечения необходимо еженедельно проводить общий анализ крови. Кроме того, у 10% больных клозапин вызывает эпилептические припадки .

Тяжелый, часто необратимый побочный эффект, развивающийся при длительном приеме традиционных нейролептиков, — поздние нейролептические гиперкинезы (поздняя дискинезия ). Они характеризуются повторными непроизвольными движениями языка и губ и примерно в половине случаев — хореоатетозом .

Поздние нейролептические гиперкинезы возникают у 25-50% больных, принимающих нейролептики более 6 мес. Риск этого осложнения повышается с возрастом, с увеличением общего количества принятого препарата и с ростом продолжительности лечения, однако наибольшее значение имеют индивидуальные, до сих пор не известные, особенности.

Причина поздних нейролептических гиперкинезов неясна, однако известно, что нейролептики при длительном приеме усиливают образование свободных радикалов и, возможно, нарушают процессы окислительного фосфорилирования в митохондриях (в частности, в нейронах базальных ядер).

Преимущества клозапина и рисперидона (более высокая эффективность в отношении негативной симптоматики и низкий риск поздних нейролептических гиперкинезов ) побудили фармакологов к созданию других атипичных нейролептиков, которые, возможно, произведут революцию в лечении шизофрении .

Все лекарственные средства, в той или иной степени, помимо лечебного воздействия имеют ряд нежелательных, побочных эффектов. Бытует мнение о полной безопасности растительных препаратов. Это не совсем верно.

Так, длительный прием мелисы служит причиной головной боли и головокружения, а чрезмерное увлечение отварами ромашки вызывает анемию. Даже однократная передозировка чистотела в ряде случаев заканчивается токсическим гепатитом.

Вероятность проявления побочных действий и степень их выраженности зависит от многих факторов:

  • индивидуальная чувствительность к лекарственному средству;
  • применяемая доза и продолжительность лечения;
  • способ введения препарата и его взаимодействие с другими лекарствами;
  • возраст пациента, его общее состояние здоровья.

К основным побочным эффектам нейролептиков относят:

  • Нейролептический синдром. Причиной его появления служат экстрапирамидные нарушения. Повышается мышечный тонус, движения становятся замедленными и скованными, возможна невнятная речь. Пациентов может беспокоить неусидчивость на месте. При появлении у пациента нейролептического синдрома врач назначит корректоры — препараты, убирающие симптомы нейролепсии.
  • Эндокринные нарушения. Встречаются при длительном использовании больших доз нейролептиков.
  • Сонливость. В большей мере обладают типичные нейролептики. Часто сонливость проходит спустя 3-4 дня после начала лечения нейролептиками.
  • Изменения аппетита и массы тела. Многих пациентов, особенно женщин, в наибольшей степени пугает увеличения массы тела. Следует понимать, что само наличие психического расстройства не предрасполагает к идеальной фигуре. Депрессия, например, во многих случаях существенно изменяет массу тела как в меньшую, так и в большую сторону, что ошибочно связывают с действием медикаментов.

К менее частым побочным эффектам относят: временные нарушения органов зрения, органов пищеварения (поносы, запоры), сложности с мочеиспусканием и вегетативные нарушения.

Группы нейролептиков, наиболее часто вызывающие указанные побочные эффекты

Психические побочные эффекты

Синдром психомоторной индифферентности (дневная сонливость, эмоциональное безразличие, вялость)

Быстро проходит по мере адаптации к препарату или при снижении дозы; при сохранении — смена нейролептика

Заторможённые депрессии (вялоапатические, астенические, иногда с оттенком тоски)

Алифатические фенотиазины, особенно хлорпромазин

Часто сопровождаются паркинсоническими явлениями

Отмена терапии, применение растормаживающих нейролептиков и антидепрессантов в небольших дозах

Инцизивные и растормаживающие нейролептики (особенно бутирофеноны)

Часто сопровождаются пароксизмами, экстрапирамидными побочными эффектами

Переход к седативным нейролептикам, присоединение холинолитиков или увеличение дозы препарата

Поздний возраст; сосудистая патология; может сопровождаться другими холинолитическими эффектами (сухость во рту, задержка мочи и др.)

Отмена терапии, назначение анти-холинэстеразных средств (прозерин, галантамин и др.)

Психозы сверхчувствительности (обострение галлюцинаторно-бредовой симптоматики)

Поздний возраст; сосудистая патология; органическая недостаточность ЦНС; могут сопровождаться развитием поздних дискинезий

Увеличение дозы препарата, смена нейролептика, снижение гиперчувствительности дофаминовых рецепторов (присоединение солей лития, апоморфина и др.)

Побочные эффекты антипсихотических препаратов и их профилактика

Неврологические побочные эффекты

Акинеторигидный (паркинсоноподобный) синдром (двигательная заторможенность, мышечная скованность, тремор, маскообразное лицо, шаркающая походка, симптом «зубчатого колеса» и др.)

Инцизивные нейролептики (бутирофеноны и пиперазиновые фенотиазины, реже другие препараты)

Чаще у женщин пожилого возраста; органическая недостаточность ЦНС

Присоединение холинолитических корректоров или снижение дозы нейролептика. Если корректоры недостаточно эффективны при лечении тремора, возможно присоединение бета-адреноблокаторов

Пароксизмальные дискинезии и дистонии (острый окулогирный криз, спастическая кривошея, протрузия языка, тризм и др.)

Инцизивные или растормаживающие нейролептики в небольших дозах, особенно пиперазиновые фенотиазины и бутирофеноны

Чаще у молодых мужчин; органическая недостаточность ЦНС

Присоединение холинолитических корректоров в достаточных дозах (лучше парентерально); при персистировании симптоматики — хлобета-промазин, димедрол, диазепам, кофеин, хлористый кальций в/м или в/в

Акатизия, тасикинезия (синдром «беспокойных ног»)

Инцизивные или растормаживающие нейролептики (чаще пиперазиновые фенотиазины)

Чаще у женщин среднего возраста, органическая недостаточность ЦНС, нередко сопровождается тревогой, внутренним беспокойством

Снижение дозы, присоединение корректоров, бензодиазепинов (феназепам, лоразепам) или бета-адреноблокаторов (анаприлин), фенибута, смена нейролептика, применение пролонгированных форм (пипортил L4)

Поздние дискинезии (синдром «кролика» — мелкий тремор нижней губы; щёчно-язычно-жевательные гиперкинезы, спастическая кривошея, торсионные раскачивания туловища, хореоатетоидные движения и др.)

Все нейролептики, но чаще инцизивные (мощные антипсихотики); реже других поздние дискинезии вызывают клозапин, рисперидон, тиоридазин и другие малые нейролептики

Побочные эффекты антипсихотических препаратов и их профилактика

Длительное применение холинолитиков, поздний возраст, сосудистая патология, чаще у женщин, аффективная симптоматика, хореоатетоидные гиперкинезы чаще развиваются у молодых мужчин

Увеличение дозы нейролептика (временно), смена препарата, некоторые антидепрессанты (кароксазон), тиаприд, витамины группы В, соли лития, метилдопа, витамин Е (а-токоферол), вальпроат натрия (депакин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и холинергические препараты.

Неврологические побочные эффекты из-за блокады Д2-рецептора: острая дистония, характеризующаяся фиксацией положения мышц с судорогой, сжатые мышцы челюсти, высунутый язык, опистотонус, кривошея и окулогирный криз (открытый рот, голова откинута назад, глаза смотрят вверх).

Это состояние может продолжатся несколько часов или дней и наиболее характерно для молодых мужчин. Следует немедленно ввести антихолинергические средства (проциклидин 5-10 мг или бензтропин внутримышечно или внутривенно).

  • Острые неврологические: острая дистония, акатизия, паркинсонизм
  • Постоянные неврологические: поздняя дискинезия, поздняя дистония
  • Нейроэндокринные: аменорея, галакторея, бесплодие
  • Идиосинкразия: нейролептический злокачественный синдром
  • Антихолинергические: сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение эякуляции
  • Антигистаминовый: седация
  • Антиадренергические: гипотензия, аритмия
  • Другие: светочувствительность, чувствительность к высокой температуре, холестатическая желтуха, пигментация сетчатки

Неврологические побочные эффекты из-за блокады D2-рецепторов включают акатизию и паркинсонизм.

Акатизия — двигательное беспокойство в основном нижних конечностей, сопровождаемое внутренним чувством беспокойства, что вызывает у пациента сильный стресс. Лечение заключается прежде всего в уменьшении дозы препарата.

Паркинсонизм — следствие блокады D2-peцeпторов в базальных ганглиях. Признаки появляются через несколько дней или недель. Лечение включает применение антихолинергических средств (например, проциклидина, орфенадрина), уменьшение дозы нейролептика или переход к применению атипичного нейролептика, который реже индуцирует экстрапирамидные расстройства (ЭПР).

Постоянными неврологическими побочными эффектами блокады D2-рецепторов являются поздняя дискинезия и поздняя дистония.

Поздняя дискинезия обычно проявляется рото-фациальной дискинезией, чмоканьем губами и вращением языка. Поздняя дистония проявляется хореоатетоидными движениями головы, шеи и туловища (после нескольких месяцев или лет лечения препаратом).

Существует повышенный риск поздней дискинезии у пожилых пациентов, женщин и пациентов с органическим поражением мозга. Приблизительно у 20% пациентов, которые длительно получают типичные нейролептики, развивается поздняя дискинезия, но нет явной зависимости от продолжительности, дозы или класса используемого нейролептика.

Важно раннее распознавание симптомов. Увеличение дозы может временно облегчать симптомы, а сокращение дозы может ухудшать их. Доказано, что клозапин улучшает эти симптомы. Более новые атипичные нейролептики в меньшей степени индуцируют позднюю дискинезию.

Нейролептики — что за класс препаратов

Эти препараты оказывают свое действие за счет блокирования нервных рецепторов разных классов. Наиболее выражена блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов. Она и приводит к проявлению антипсихотического эффекта.

  • Равномерное подавление симптомов психоза
  • Устранение бредовых идей, галлюцинаций, нарушенного поведения и мышления
  • Подавление патологической расторможенности влечений, в т.ч. и сексуальной
  • Активизация психических процессов, если они подавлены (например, при депрессии)
  • Улучшение способности мыслить
  • Общее успокоение и нормализация сна в случаях тяжелой бессонницы.

Некоторые из них могут использоваться в медицине для лечения заболеваний, не связанных с психической сферой. А другие могут обусловить появление побочных реакций при использовании нейролептиков. Эти препараты:

  • Усиливают действие обезболивающих препаратов, особенно из группы наркотических анальгетиков, и углубляют наркоз
  • Оказывают противорвотный эффект, а также подавляют икоту
  • Снижают проявления аллергических реакций за счет блокады гистаминовых рецепторов
  • Повышают вероятность судорожного синдрома, т.к. снижают минимальный порог возбуждения
  • Могут приводить к появлению тремора (дрожанию рук) за счет влияния на дофаминовые рецепторы
  • Повышают секрецию пролактина, приводя к появлению молозива при надавливании на соски, в т.ч. и у мужчин
  • У женщин эти препараты могут вызвать нарушения менструального цикла, т.к. снижают продукцию ФСГ и ЛГ и, соответственно, эстрогенов и прогестерона
  • Снижают температуру тела, приближая ее к температуре окружающей среды (это состояние называется пойкилотермия). Этим эффектом успешно пользуются при проведении оперативных вмешательств на сердце и мозге.

Побочные эффекты антипсихотических препаратов и их профилактика

Все нейролептики принято классифицировать на две группы:

  1. Типичные нейролептики. Классические антипсихотические препараты. На фоне высоких лечебных возможностей имеют достаточно высокую вероятность развития побочных эффектов. Представители: Аминазин, Галоперидол и др.
  2. Атипичные нейролептики. Современные препараты, отличительной способностью которых является значительно сниженная вероятность развития и выраженность побочных эффектов, в первую очередь — неврологических. К ним относят: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Практически ежегодно на фармакологическом рынке появляются новые антипсихотики. Препараты становятся эффективней, безопасней и дороже.

Редкое, но очень тяжелое осложнение лечения — злокачественный нейролептический синдром (синдром злокачественной гипертермии). Он возникает при длительном лечении нейролептиками, в частности при лечении эндогенных психозов с использованием больших доз препаратов нейролептиков в связи с их воздействием на дофаминовую систему тубероинфундибулярной области.

Нейролептический синдром характеризуется ригидностью мышц, акинезией, нарушением чувствительности, высокой температурой тела, тахикардией, нестабильностью АД, гипергидрозом, цианозом, тахипноэ и артралгиями.

К этому обычно присоединяются признаки нарушения водно-электролитного баланса, возможны проявления синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, пневмония; в терминальной стадии может развиться коматозное состояние.

Выраженная мышечная ригидность может вызвать некроз скелетных мышц (рабдомиолиз) и почечную недостаточность. При лабораторных исследованиях в крови обнаруживают повышение активности креатинфосфокиназы и печеночных ферментов, повышенный лейкоцитоз.

Классификация нейролептиков по химическому составу:

  1. Фенотиазины и другие трициклики (Хлорпромазин,Трифторперазин, Прометазин).
  2. Тиоксантены (Труксал, Флюанксол).
  3. Бензамиды (Бетамак, Тиаприд, Догматил, Топрал, Эглонил).
  4. Бутирофеноны (Галоперидол).
  5. Бензодиазепины (Диазепам, Гидазепам, Медазепам, Триазолам).
  6. Бензизоксазола производные (Инвега, Лептинорм, Резален, Риспен).
  7. Производные пиперазинилхинолинона (Ариперазол, Зилаксера, Амдоал).

Фенотиазины классифицируются по химическому строению на соединения с:

  • алифатической связью;
  • пиперидиновым ядром;
  • пиперазиновым ядром.

Первая группа фенотиазинов в меньшей степени вызывает тахикардию и экстрапирамидные расстройства, при этом эффективно снимают тревожность, обладая сильным седативным действием.

Пиперазины, наоборот, характеризуются высоким риском экстрапирамидных расстройств и обладают слабым успокаивающим действием. Бутирофеноновые производные обладают схожими эффектами.

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли быть от тампонов молочница

Пиперидины обладают умеренным успокаивающим эффектом. Являются средними по силе антипсихотиками. Их прием сопровождается сильной сухостью во рту и тахикардией за счет выраженного подавления холинорецепторов. По действию к пиперидинам близки бензамиды и тиоксантены.

Типичные антипсихотики по эффектам разделяют на три группы:

  1. Седативные, оказывающие успокаивающий эффект (Алимемазин, Хрорпромазин).
  2. Дезингибирующие, активирующие, с антидепрессивным эффектом (Сульпирид).
  3. Инцизивные, мощные антипсихотики (Галоперидол, Трифлуоперазин, Пипотиазин).

Атипичные нейролептики: Рисперидон, Амисульприд, Клозапин, Азенапин, Кветиапин, Зипразидон, Палиперидон. Также имеются антипсихотики с продленным действием: Модитен-Депо, Клопиксол-акуфаз, деканоаты.

Заключение

Нет такого понятия, как «лучшие нейролептики», потому как при каждом патологическом состоянии подбираются наиболее подходящие в конкретном случае препараты. При назначении антипсихотиков врач-психиатр или психотерапевт должен быть информирован о соматических болезнях пациента, особенно глаукоме, тахиаритмии, почечной недостаточности. Эти заболевания являются противопоказаниями для назначения антипсихотических средств.

Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:

  • Фенотиазин;
  • Аминазин;
  • Тизерцин;
  • Мажентил;
  • Нулептил;
  • Сонапакс;
  • Тиоксантен;
  • Клопиксол;
  • Бутирофенон;
  • Триседил;
  • Лепонекс;
  • Эглонил.

Тело — чрезвычайно сложное биохимическое устройство, химические реакции и потоки которого происходят ритмично и в гармонии друг с другом. Их течению присущи особые последовательности, определённые соотношения и строго соразмеренные скорости течения.

Когда в тело вводится чуждое вещество, такое как психотропный препарат, эти потоки и внутренние механизмы разлаживаются. Препараты могут ускорять, замедлять, останавливать, нагнетать избыток или прекращать поступление критически важных составляющих обмена веществ.

Вот почему психотропные вещества вызывают побочные эффекты. В действительности, именно в этом и состоит их действие. Психотропные вещества ничего не лечат. Тем не менее, человеческое тело наделено непревзойдённой способностью выдерживать такие вмешательства и защищаться от них.

Но организм не может сопротивляться бесконечно долго. Рано или поздно, его системы начинают ломаться. Нечто похожее происходило бы с автомобилем, заправленным ракетным топливом: возможно, Вы были бы способны гнать его со скоростью тысячу миль в час, однако шины, двигатель и внутренние узлы машины не предназначались для этого; автомобиль распадается на части.

Психотропные препараты, предназначенные для детей, вызывают весьма серьёзные побочные эффекты.

Психотропные лекарства – группа нейролептики.

Стимуляторы, прописываемые от «СДВГ» ни в коем случае нельзя давать детям до шести лет. Побочные реакции приёма этих препаратов включают: нервозность, бессонницу, сверхчувствительность, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, головные боли, вялость, перепады кровяного давления и пульса, тахикардию, ангину, боли нижней части живота, потерю веса и токсический психоз.

Сильные транквилизаторы, антипсихотические препараты, часто вызывают трудности в мышлении, ухудшают способность сосредоточиться, вызывают кошмары, эмоциональную тупость, подавленность, отчаяние, сексуальные нарушения.

Физические последствия приёма психотропных веществ включают позднюю дискинезию — внезапные, неконтролируемые и мучительные спазмы мышц, подёргивание, гримасничанье, особенно это, касается лица, губ, языка и конечностей;

лицо превращается в ужасающую маску. Психотропные препараты также вызывают акатизию, острое состояние беспокойства, которое, согласно исследованиям, провоцирует возбуждение и психоз. Потенциально смертельным является «злокачественный нейролептический синдром», включающий оцепенение мускулов, изменение состояния сознания, неровный пульс, перепады кровяного давления, нарушения работы сердца.

Слабые транквилизаторы или бензодиазепины способствуют возникновению: апатии, бредовых состояний, замешательства, нервозности, сексуальных проблем, галлюцинаций, кошмаров, острой депрессии, крайней беспокойности, бессонницы, тошноты, мышечного тремора.

нейролептики

Внезапное прекращение психотропных препаратов приводило к эпилептическим припадкам и смерти. Поэтому важно никогда не прекращать приём этих препаратов резко или без надлежащего медицинского наблюдения, даже если приём психотропных препаратов продолжался лишь две недели.

Седативные (снотворные) средства часто вызывают перечисленные выше побочные эффекты, а также похмельное состояние, состояние «опьянения», потерю координации (атаксия) и сыпь на коже.

Антидепрессанты (трициклические) способны вызывать сонное состояние, вялость, апатию, затруднённость мышления, замешательство, неспособность сосредоточиться, проблемы с памятью, кошмары, ощущение паники, чрезвычайную беспокойность, а также бред, маниакальные реакции, галлюцинации, припадки, лихорадку, пониженное содержание белых кровяных телец (с сопутствующим риском инфекций), повреждение печени, сердечные приступы, паралич

Мнение пациентов

Отзывы людей, которые в свое время пропили курс нейролептиков.

Нейролептики — редкостная гадость, изобретенная психиатрами, вылечиться не помогает, мышление тормозит нереально, при отмене наступают сильнейшие обострения, имеют массу побочных действий, которые впоследствии после длительного употребления приводят к достаточно серьезным заболеваниям.

Сам отпил 8 лет (Труксал), больше не прикоснусь вообще.

Николай Минин

Принимала нейролептик легкого воздействия Флупентиксол при невралгии, так же у меня диагностировали слабость нервной системы и беспричинный страх. За полгода приема от моей болезни не осталось ни следа.

Анна Ничепара

Многие из тех, кому по состоянию здоровья пришлось переступить порог психиатрического кабинета, выходят из него держа в руках несколько рецептов на замысловатые препараты. Необходимость приема психотропных средств часто пугает.

Страхи проявления побочных эффектов, возникновения зависимости или изменения своей личности — это все вносит зерно сомнений и недоверия к врачебным рекомендациям. Как это ни прискорбно, но порой, главными врачевателями становятся многочисленные друзья, родственники и соседи по лестничной площадке, а не дипломированный специалист.

Развиваем миф о нейролептиках

нейролептики

Одной из групп препаратов, широко применяемых в психиатрии, являются нейролептики. Если вам были назначены нейролептики — готовьтесь услышать множество шаблонных фраз о их «возможностях». Наиболее типичными являются:

  • нейролептики превращают человека в «овощ»;
  • психотропные средства «глушат психику»;
  • психотропные средства разрушают личность;
  • они вызывают слабоумие;
  • из-за нейролептиков ты умрешь в психушке.

Причиной возникновения таких мифов являются домыслы вследствие дефицита достоверной информации либо неспособность ее правильно понять. Во все времена существования «человека разумного», любые непонятные явления объяснялись мифами и небылицами. Вспомните, как наши далекие предки объясняли смену дня и ночи, затмения.

В любом случае, не спешите впадать в панику! Попробуйте подойти к проблеме нейролептиков с точки зрения доказательной медицины.

В самом начале курсового лечения нейролептиками пациенты могут столкнутся не только с проявлением их побочного эффекта, но и с обязанностью соблюдать правила приема препаратов. Первые недели будут сложными как для пациента, так и для врача.

Ведь предстоит подобрать подходящий препарат и достаточную дозу. Только взаимное доверие, ответственность и безукоризненное стремление к результату позволит провести курс лечения нейролептиками успешно.

Несколько простых советов, принимающим нейролептики:

  • Соблюдайте указанную дозировку и кратность приема препаратов. Самостоятельные попытки корректировать дозы только ухудшат состояние.
  • Откажитесь от спиртных напитков, даже пива. Нейролептики крайне плохо взаимодействуют с алкоголем, совместный прием может вызвать обострение болезни.
  • Поскольку нейролептики замедляют скорость реакции — с управлением автомобилем и другими механизмами придется повременить.
  • Питайтесь полноценно. Употребляйте продукты богатые витаминами и белком.
  • Пейте достаточное количество жидкости. При этом нежелательно употреблять крепкий чай и кофе.
  • Обязательно занимайтесь утренней гимнастикой. Даже минимальная физическая активность будет полезной.
  • Все возникающие вопросы по лечению обсуждайте с врачом, а не бабушками у подъезда.

Правильное использование нейролептиков позволяет справится с многими неприятными последствиями психических расстройств, улучшить качество жизни и подарить шанс на выздоровление. Регулярно появляющиеся современные препараты сводят к минимуму развитие побочных эффектов, позволяя безопасно проводить лечение длительное время. Не бойтесь принимать нейролептики и будьте здоровы!

Ситуации, когда нейролептики незаменимы

Нейролептики как препараты, вмешивающиеся в работу головного мозга, врачи назначают только при наличии специальных показаний. К ним относятся:

  • Психозы
  • Шизофрения
  • Алкогольная зависимость
  • Психомоторное возбуждение, когда раздраженность человека сопровождается сильной жестикуляцией и немотивированными движениями
  • Маниакальные состояния (это может быть мания величия, мания преследования и др.)
  • Депрессии, сопровождаемые навязчивым бредом
  • Заболевания, при которых наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, гримасничание
  • Бессонница, не поддающаяся лечению другими средствами
  • Рвота центрального происхождения, с которой справиться иными методами невозможно
  • Упорная икота
  • Сильно выраженная тревожность
  • Инсульт (нейролептики хорошо защищают нервную ткань от прогрессирующего повреждения).

Кроме того человек может столкнуться с нейролептиками перед операцией или другим вмешательством, сопровождаемым болью. Их используют для введения в наркоз и для нейролептанальгезии (выключение болевой чувствительности с приглушением сознания).

Классификация нейролептиков

Заключение

К тому же нейролептические препараты дифференцируют по клиническому воздействию лекарственного средства:

  • седативные;
  • стимулирующие;
  • антипсихотические.

По длительности воздействия нейролептики могут быть такими:

  • препаратами с кратковременным эффектом;
  • лекарственными средствами пролонгированного действия.

Препараты этой медикаментозной группы отличаются высокими лечебными возможностями. Это антипсихотики. При их приеме велика вероятность того, что начнут проявляться побочные эффекты. Такие нейролептики (список лекарственных препаратов немал) могут быть производными следующих соединений:

  • фенотиазина;
  • тиоксантена;
  • бутирофенона;
  • индола;
  • бензодиазепина;
  • дифенилбутилпипередина.

нейролептики механизм действия

При этом фенотиазины по своему химическому строению дифференцируются на такие соединения:

  • обладающие пиперазиновым ядром;
  • имеющие алифатическую связь;
  • с пипиридиновым ядром.

К тому же нейролептики (список препаратов подан ниже) по эффективности могут быть дифференцированы на такие группы:

  • успокаивающие средства;
  • активизирующие препараты с антидепрессивным действием;
  • сильные антипсихотики.

Это современные лекарственные средства, которые способны оказывать такое воздействие на организм:

  • улучшают концентрацию внимания и память;
  • обладают седативным действием;
  • оказывают антипсихотический эффект;
  • отличаются неврологическим воздействием.

Атипичные антипсихотики имеют такие преимущества:

  • двигательные патологии проявляются очень редко;
  • малая вероятность появления осложнений;
  • показатель пролактина почти не изменяется;
  • с легкостью такие лекарства выводятся органами выделительной системы;
  • почти не влияют на метаболизм дофамина;
  • легче переносятся пациентами;
  • могут использоваться при лечении детей.

Можно ли самостоятельно отменить нейролептик?

Длительный прием нейролептических средств приводит к психическому и физическому привыканию организма. Особенно тяжелой она бывает, если препарат отменяется быстро. Это приводит к агрессивности, депрессии, патологическому возбуждению, эмоциональной лабильности (беспричинная плаксивость) и т.д.

Несмотря на наличие побочных эффектов и привыкания, нейролептики являются эффективными препаратами в лечении многих психических расстройств. Они помогают вернуться человеку к привычному (нормальному) образу жизни.

Применение нейролептиков

Когда врач может рекомендовать прием нейролептиков? Далеко не все психические расстройства требуют приема нейролептиков. Учитывая их исключительное свойство воздействовать на бред, галлюцинации, возбуждение и неправильное поведение — делает эту группу препаратов незаменимой в лечении психозов разного происхождения.

Способность нейролептиков снимать симптомы страха, тревоги и ажитации позволяет достаточно эффективно их использовать при тревожных, фобических и депрессивных расстройствах. В ряде случаев нейролептики могут заменить транквилизаторы, длительный прием которых недопустим.

Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:

  • психомоторное возбуждение;
  • агрессивное и опасное поведение;
  • бред и галлюцинации;
  • выраженное чувство страха;
  • напряжение в теле;
  • перепады настроения;
  • апатия и вялость при депрессии;
  • плохой сон;
  • рвота.

нейролептики показания

Как видите, возможный круг применения нейролептиков достаточно широк, и не ограничивается исключительно тяжелыми психическими расстройствами.

У нейролептиков широкий круг применения

Они не рекомендуются для лечения деменции или бессонницы, если другие лечебные методы не оказались эффективными. Они не рекомендуются детям, если другие лечебные методы не являются эффективными или при отсутствии психоза.

Терапия нейролептиками является одним из ключевых компонентов алгоритмов лечения шизофрении, рекомендованных Национального института здоровья и клинического совершенствования (NICE), Американской психиатрической ассоциацией и Британского общества по психофармакологии.

Основным эффектом лечения нейролептиками является снижение так называемых «позитивных» симптомов, в том числе бреда и галлюцинаций. Существуют смешанные доказательства, подтверждающие существенное влияние на негативные симптомы, таких как апатия, отсутствие эмоционального влияния и интереса к взаимодействиям в социуме, или на когнитивные симптомы, такие как беспорядочное мышление, снижение способности к планированию и выполнению задач, шизофрении.

ПОДРОБНЕЕ:  Молочница перед, во время, после месячными: может ли быть задержка месячных из за молочницы, на ранних сроках беременности

Применение нейролептиков в терапии шизофрении включает профилактику у больных с симптомами, которые предполагают, что они относятся к группе высокого риска развития психоза, лечение первого эпизода психоза, терапию поддержки и лечение рецидивных эпизодов острого психоза.

побочные эффекты нейролептиков

Профилактика психоза и симптоматическое улучшение

Для оценки людей с ранними симптомами низкого уровня психоза используются серии тестов, такие как PACE (субъективная оценка и клиника оценки кризиса) и COPS (критерии продромальных синдромов), которые дают оценку психотическим симптомам низкого уровня, и другие, которые сосредоточены на основных симптомах (когнитивные нарушения).

При использовании в комбинации с семейным анамнезом в таких текстах можно определить группу «высокого риска», где риск прогрессии к выраженному психозу за 2 года составляет 20-40%. Этих пациентов часто лечат нейролептиками в низких дозах с целью снижения симптомов и профилактики прогрессирования к выраженному психозу.

Хотя они в целом полезны для уменьшения симптомов, проведенные до настоящего времени клинические испытания дают мало доказательств в пользу того, что раннее использование нейролептиков отдельно или в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией может улучшить долгосрочные результаты у пациентов, имеющих продромальные симптомы.

Первый эпизод психоза

применение нейролептиков

NICE рекомендует, чтобы все лица с первым эпизодом выраженного психоза проходили лечение комбинацией нейролептиков и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). NICE также рекомендует информировать пациентов, выбирающих только КПТ, о том, что комбинированная терапия отличается большей эффективностью.

Обычно в это время не ставится диагноз шизофрении, так как вместо этого у 25% больных с первым приступом психоза обнаруживается биполярное расстройство. Цели лечения этих пациентов – это снижение симптомов и потенциально улучшение долгосрочных результатов терапии.

В рандомизированных клинических испытаниях предоставлены убедительные доказательства эффективности этого класса препаратов в достижении цели, с примерно одинаковой эффективностью лекарств первого и второго поколения.

Повторные приступы психоза

В плацебо-контролируемых испытаниях антипсихотических препаратов первого и второго поколения последовательно продемонстрировано превосходство активного медикамента над плацебо в подавлении психотических симптомов.

В крупном мета-анализе 38 исследований антипсихотических препаратов при острых психотических эпизодах у больных шизофренией показана величина эффекта около 0.5. Разница в эффективности небольшая или отсутствует среди одобренных антипсихотических препаратов, в том числе агентов первого и второго поколения.

Оптимальной эффективность таких препаратов не является. Симптомы прошли полностью у малого количества пациентов. Доли ответивших при обследовании, рассчитанная с использованием предельных значений для уменьшения симптомов, являются низкими, и их интерпретация осложняется высокими показателями реакции на плацебо и селективной публикацией результатов клинических испытаний.

В большинстве случаев пациенты, проходившие лечение нейролептиками, испытают реакцию в течение 4 недель. Цели продолжения лечения – это поддержка подавления симптомов, предупреждение рецидивов, повышение качества жизни, а также поддержка участия в психосоциальной терапии.

Поддерживающая нейролептическая терапия явно превосходит плацебо в предупреждении рецидивов, но ассоциируется с увеличением веса, двигательными расстройствами, а также высоким уровнем отсева.

В трехлетнем испытании с наблюдением за пациентами, получающими поддерживающую терапию после острого психотического эпизода, обнаружено, что 33% добились длительного снижения симптомов, 13% добились ремиссии и всего 27% – удовлетворительного качества жизни.

Эффект предупреждения рецидивов по долгосрочным результатам является неопределенным, поскольку исторические исследования показывают небольшое различие в долгосрочных результатах до и после введения антипсихотических препаратов.

Важной проблемой при использовании антипсихотических препаратов для профилактики рецидива является низкий показатель соответствия. Несмотря на относительно высокий уровень побочных эффектов, связанных с этими препаратами, некоторые доказательства, в том числе более высокий уровень отсева в группах плацебо по сравнению с группами лечения в рандомизированных клинических исследованиях, позволяют предположить, что большинство пациентов, которые прекращают лечение, делают это из-за неоптимальной эффективности.

Нейролептики используются в обычном порядке, часто в сочетании со стабилизаторами настроения, такими как литий/вальпроат, в качестве терапии первой линии для маниакальных и смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством.

Причиной этой комбинации является терапевтическая задержка вышеупомянутых стабилизаторовнастроения (для вальпроата терапевтические эффекты обычно наблюдаются примерно через пять дней после того, как лечение начато, в то время как для лития обычно требуется, по меньшей мере, неделя до проявления полных терапевтических эффектов) и сравнительно быстрые антиманиакальные эффекты антипсихотических препаратов.

Три атипичных антипсихотических препарата (луразидон, оланзапин и кветиапин), также, как было обнаружено, обладают эффективностью при лечении биполярной депрессии в качестве монотерапии. Хотя только оланзапин и кветиапин являются эффективными профилактическими (или поддерживающими) средствами лечения широкого спектра действия (т.е.

поколения нейролептиков

против всех трех типов редицива – маниакальный, смешанный и депрессивный) у пациентов с биполярным расстройством. В недавнем обзоре Кокрановского сотрудничества также обнаружено, что оланзапин имел менее благоприятное соотношение риска/пользы, чем литий в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства.

Американская психиатрическая ассоциация и NICE рекомендуют нейролептики для лечения острых психотических эпизодов шизофрении или биполярного расстройства, а также в качестве долгосрочной поддерживающей терапии для снижения вероятности дальнейших эпизодов.

Они утверждают, что реакция на любой заданный нейролептик может быть переменной, таким образом, необходимы испытания, и более низкие дозы должны быть предпочтительными, когда это возможно. В ряде исследований изучены уровни «соответствия» или «соблюдения режима» при приеме нейролептиков и обнаружено, что прекращение приема пациентами связано с более высокими показателями рецидивов, в том числе госпитализации.

Перед назначением антипсихотических препаратов для симптомов деменции необходима оценка для основной причины поведения. Нейролептики при старческой деменции показали небольшое преимущество по сравнению с плацебо в управлении агрессией или психозом, но это сочетается с достаточно большим увеличением серьезных побочных эффектов.

Таким образом, антипсихотические препараты не следует применять регулярно для лечения слабоумия с агрессией или психозом, но они могут быть вариантом в нескольких случаях, когда есть серьезные страдания или риск физического вреда другим. Психосоциальные вмешательства могут уменьшить потребность в нейролептиках.

Некоторые нейролептики имеют некоторые преимущества при использовании в дополнение к другим методам лечения большого депрессивного расстройства. Арипипразол, кветиапин и оланзапин (при использовании в сочетании с флуоксетином) получили маркировку FDA для этого показания. Существует, однако, больший риск побочных эффектов при их использовании.

Помимо указанного выше применения нейролептики могут быть использованы для обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройства личности, синдрома Туретта, аутизма и возбуждения у пациентов с деменцией.

Фактические данные, однако, не поддерживает использование атипичных нейролептиков при пищевых расстройствах или расстройствах личности. Рисперидон может быть полезным для обсессивно-компульсивного расстройства.

Применение низких доз антипсихотических препаратов от бессонницы, хотя распространено, но не рекомендуется, поскольку существует мало доказательств пользы и озабоченности по поводу негативных последствий.

Фармсвойства и механизм действия нейролептиков

Если говорить простым языком, то нейролептическое действие – это то влияние, которые оказывают на организм препараты этой лекарственной группы. Данные медикаментозные средства отличаются таким фармакологическими эффектами:

  • оказывают гипотермическое действие (препараты способствуют снижению температуры тела);
  • имеют седативное влияние (лекарственные средства успокаивают пациента);
  • обеспечивают противорвотный эффект;
  • оказывают транквилизирующее влияние;
  • обеспечивают гипотензивное воздействие;
  • имеют противоикотный и противокашлевый эффекты;
  • нормализуют поведение;
  • способствуют уменьшению вегетативных реакций;
  • потенцируют действие алкогольных напитков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и снотворных средств.

Хлорпромазин, тиоридазин, трифлуоперазин

Галоперидол и дроперидол

џндекс.Њетрика

Флупентиксол и зуклопентиксол

Сульпирид и амисульпирид

Нейроэндокринным побочным эффектом блокады D2-рецепторов может быть гиперпролактинемия из-за уменьшения отрицательной обратной связи в переднем гипофизе. Высокие концентрации пролактина в сыворотке могут вызывать галакторею, аменорею и бесплодие у некоторых пациентов.

Нейролептический злокачественный синдром (НЗС) — наиболее опасный для жизни побочный эффект нейролептика. Полагают, что причиной может быть нарушение дофаминергической функции, но точная патофизиология НЗС неизвестна.

Симптомы: гипертермия, ригидность мышц, нестабильность вегетатики и неустойчивое сознание. Эта особенная реакция появляется через несколько дней или недель после начала терапии, но может произойти и в любое время. Смертность составляет 20%, если терапию не проводят. Экстренное лечение:

  • для полного устранения дофаминовой блокады — бромокриптин (агонист D1/D2 рeцептopoв);
  • для устранения мышечной ригидности — дантролен (миорелаксант);
  • обезвоживание и гипертермию устраняют соответствующим лечением.

Почечная недостаточность из-за рабдомиолиза — главное осложнение и причина летальных исходов. При повторном введении нейролептиков НЗС может повторяться, поэтому рекомендуется по крайней мере 2-месячный перерыв перед повторным введением или использование препарата другой группы в самой низкой рекомендуемой дозе.

Стандартные нейролептики часто имеют антихолинергические побочные эффекты: сухость во рту (гиперсаливация от клозапина), задержка мочеиспускания, запор и нарушения зрения. Глубокая мускариновая блокада может вызвать токсическое спутанное сознание.

Седативные неблагоприятные эффекты нейролептиков могут быть обусловлены антагонизмом с гистаминовыми Н1рецепторами.

Побочные эффекты блокады альфа-адренорецепторов. Многие нейролептики способны блокировать альфа-адренорецепторы, что может вносить вклад в развитие ортостатической гипотензии.

Неблагоприятные эффекты возможны вследствие иммунных реакций, включая крапивницу, дерматит, сыпь, кожную светочувствительность и серый/ синюшный/фиолетовый оттенок кожи, которые могут быть аутоиммунными ответами.

Они чаще встречаются при использовании фенотиазинов и проявляются пигментацией (конъюнктивальной, роговично-хрусталиковой и сетчатки), которые иногда бывают одновременно. Холестатическая желтуха из-за реакции гиперчувствительности — редкий неблагоприятный эффект хлорпромазина. Обычным побочным эффектом является увеличение массы тела.

Неблагоприятные эффекты включают нейтропению, связанную с применением клозапина, и внезапную смерть вследствие сердечной аритмии при использовании пимозида. В связи с этим всем пациентам рекомендуется сделать электрокардиограмму перед началом применения пимозида, и препарат нельзя использовать у пациентов с установленной аритмией или удлиненным интервалом QT.

Нейролептики существенно замедляют передачу нервных импульсов в головном мозге. Антипсихотические препараты блокируют рецепторы к дофамину, за счет чего устраняются симптомы психического перевозбуждения при шизофрении, психозах и других заболеваниях. Многие нейролептики также обладают холиноблокирующим и антигистаминным эффектами.

  1. Агрессивное поведение человека, угрожающее жизни здоровью окружающих.
  2. Галлюцинаторный бред при психических заболеваниях, наркотическом и алкогольном опьянении.
  3. Тревожные состояния, необоснованный страх смерти, панические атаки.
  4. Параноидальные расстройства.
  5. Кататоническое возбуждение.
  6. Депрессия.
  7. Психозы (маниакально-депрессивный).
  8. Бессонница, вызванная повышенной тревожностью.
  9. Психосоматические расстройства, вызванные повышенной тревожностью (синдром раздраженного кишечника и т.д.).
  10. Нейролептанальгезия при операциях.

Побочные эффекты нейролептиков связаны с их фармакологическим действием на чувствительность к нейромедиаторам нервной системы (адреналину и норадреналину, дофамину, серотонину, ацетилхолину).

Антипсихотики подавляют дофаминергическую передачу на нескольких уровнях головного мозга. Лечебное действие направлено на блокировку дофаминовой передачи в мезолимбическом пути. Подавление хода нервного импульса в мезокортикальном пути может усилить симптомы некоторых заболеваний (апатия, депрессия, нарушение речи).

В экстрапирамидной системе, состоящей из базальных ядер, блокировка дофаминергических процессов приводит к дискинезии (гиперкинезам, т.е. непроизвольным движениям тела при движениях либо в покое).

Акатизия (двигательное беспокойство, непоседливость) также является следствием нарушений в стриа-паллидарной и нигростриатной системе под действием нейролептиков. При блокировании дофаминовых рецепторов повышается уровень пролактина, холестерина, может нарушаться сон.

Побочные эффекты нейролептиков:

  1. Лекарственный паркинсонизм (у старшего поколения нейролептиков), экстрапирамидные расстройства, снижение тонуса мышц.
  2. Задержка стула и мочеиспускания.
  3. Нарушение речи и координации движений.
  4. Заторможенность и сонливость.
  5. Изменение аппетита.
  6. Повышение массы тела.
  7. Нарушения гормонального фона (импотенция, нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез у мужчин, выделение молока из груди).
  8. Задержка эякуляции.
  9. Повышение светочувствительности.
  10. Депрессия.
  11. Нарушение костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, анемия).
  12. Лекарственные гепатиты.
  13. Спазм нижней челюсти (тризм).
  14. Сухость во рту или наоборот, слюнотечение.
  15. Параличи.
  16. Акатизия (неусидчивость в одной позе, потребность в движении).
  17. Снижение давления.
  18. Тахикардия.
  19. Повышение внутриглазного давления, катаракта.
  20. Лекарственный диабет.
  21. Инвалидизация при длительном применении и высоких дозах.
ПОДРОБНЕЕ:  Может ли быть молочница от шугаринга

Побочные эффекты антипсихотических препаратов необходимо компенсировать назначением ноотропных средств или антидепрессантов. Регуляция дозы поможет избавиться или снизить вред нейролептиков.

Важно! Длительное применение вызывает привыкание к нейролептикам, медленно поддающееся корректировке.

Как бросить нейролептики? Врач, назначивший антипсихотическое средство, постепенно снижает прописываемую дозу лекарства, иногда вместо антипсихотиков постепенно переводят на транквилизаторы при тревожных состояниях. Для облегчения синдрома отмены применяют ноотропные средства, витамины группы В.

  1. Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
  2. Мезокортикальный способ, направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
  3. Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки дистонии и акатизии.
  4. Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, невралгии и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.

Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.

При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.

Основные действующие вещества препаратов группы

Если Вас что-то тревожит — к примеру, такая житейская проблема, как отношения с близкими, друзьями, родителями или учителями, или успеваемость Вашего ребёнка в школе — приём какого бы то ни было психотропного вещества, будь это уличный наркотик или психиатрический препарат, не поможет её решить.

Если назначение психотропного препарата — почувствовать себя лучше при депрессии, грусти или обеспокоенности, облегчение будет лишь кратковременным. Если проблему не решить или не начать улаживать, человеку часто со временем становится хуже, чем прежде.

Когда действие психотропного препарата закончится, любая боль, дискомфорт или расстройство, которые были перед приёмом, могут стать сильнее; это может заставить человека продолжать принимать и принимать этот препарат.

Научные свидетельства, показывающие связь между насилием, самоубийствами и психиатрическими препаратами, ошеломляют.

«Я встревожен тем чудовищем, которое я и невролог [из университета] Джона Хопкинса Соломон Снайдер породили, когда мы открыли простую связывающую пробу для рецепторов препарата 25 лет назад… общественность вводят в заблуждение по поводу точности этих избирательных ингибиторов обратного [нейронального] захвата серотонина, так как медицина слишком упрощает их воздействие в мозге…»

1. Обследование показало, что в крови Эрика Харриса, одного из убитых подозреваемых в инциденте в школе Колумбин, присутствовал психотропный препарат Лювокс в терапевтической дозе. 4 мая 1999 года филиал телеканала ABC (Эй-Би-Си) в Колорадо сообщил, что «Лювокс» — торговая марка флувоксамина, который, как показывают исследования, может ослаблять маниакальные состояния».

Это подтверждает статья в American Journal of Psychiatry («Американском журнале психиатрии») под заголовком «Мания и флувоксамин», в которой утверждается, что «препарат может снижать маниакальное состояние у определённых людей, когда его дают в нормальных дозах».

«Наши исследования показали, что флувоксамин способен понижать или, наоборот, развивать маниакальное поведение депрессивных пациентов. Клиницисты должны внимательно следить за этим ‘эффектом переключения’…»

2. Психиатр и эксперт по препаратам утверждает: «Согласно производителю, корпорации Solvay, 4% среди детей и молодёжи, принимающих лювокс, испытывают маниакальные проявления на протяжении кратковременных клинических испытаний.

3. Газета «Нью-Йорк Пост» сообщила 31 января 1999 года о том, что, опираясь на Акт о свободе информации, она получила документы, показывающие, что психиатрический институт Нью-Йорка испытывал Прозак (флуоксетин) на шестилетних детях.

В собственных документах исследователей-психиатров утверждается, что «У некоторых пациентов наблюдалось учащение самоубийственных мыслей и/или насильственного поведения». Другой побочный эффект — дикие маниакальные вспышки — также был отмечен в отчётах исследователей.

4. Исследование, проведённое в школе медицины Йельского университета, и опубликованное в The Journal of The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry («Журнал американской академии детской и подростковой психиатрии») в марте 1991 года, показало, что у шестерых из 42 обследованных пациентов в возрасте от 10 до 17 лет во время лечения антидепрессантами начались или усилились саморазрушительные поведенческие отклонения.

5. Исследование, опубликованное в сентябре 1998 года в The Journal of Forensic Science («Журнал судебно-медицинской экспертизы»), показало, что из 392 подростков, совершивших самоубийства в Париже между 1989 и 1996годами, 35 процентов употребляли психоактивные лекарства.

6. На конференции стран Севера 1995 года сообщалось о том, что новые антидепрессанты, в частности, имеют стимулирующий эффект амфетаминов, и потребители этих препаратов могут становиться «агрессивными» или «страдать галлюцинациями и/или суицидальными мыслями».

7. Группа исследователей из Канады, изучавшая воздействие психотропных препаратов на заключённых, обнаружила, что «насильственные, агрессивные инциденты значительно чаще происходят с заключёнными, которые принимают психотропное (психиатрическое или изменяющее сознание) лечение, по сравнению с периодом, когда эти заключённые не принимали психотропных препаратов» [выделение добавлено].

8. В статье, опубликованной в 1964 году The American Journal of Psychiatry («Американском журнале психиатрии») сообщалось, что сильные транквилизаторы (хлорпромазин, галоперидол, мелларил и др.

9. В выпущенном в 1970 году учебник по побочным эффектам психиатрических препаратов имелось указание на потенциал насилия, свойственный этим препаратам; утверждалось, что «в действительности, даже такие акты насилия как убийство и самоубийство связывают с реакциями гнева, вызванными хлордиазепоксидом (либриумом) и диазепамом (валиумом)».

10. Позднее валиум в качестве наиболее распространённого слабого транквилизатора вытеснил ксанакс (алпразолам). Согласно исследованию ксанакса, проведённому в 1984 году, «чрезвычайная ярость и враждебное поведение проявлялись у восьми из первых восьмидесяти пациентов, которых мы лечили алпразоламом (ксанаксом)».

11. Исследование ксанакса, проведённое в 1985 году, о котором сообщал American Journal of Psychiatry («Американский журнал психиатрии»), показало, что 58 процентов пациентов, подвергшихся лечению этим препаратом, пережили серьёзную «утрату контроля», то есть проявления насилия и потерю контроля над собой, по сравнению с лишь восемью процентами среди тех, кто принимал плацебо.

12. Статья, опубликованная в 1975 году, описывала негативное воздействие сильных транквилизаторов, называемое «акатизия» (от греческого a — то есть «без» или «не» и kathisia — то есть «сидение»), впервые обнаруженное, как неспособность людей, принявших препарат, сидеть спокойно и комфортно.

13. В своей публикации «Много лиц акатизии» исследователь Теодор Ван Путтэн сообщил, что почти половина из 110 обследованных страдали от акатизии. Он описал, что происходит с людьми после приёма этих препаратов.

Одна женщина начала биться головой об стену спустя три дня после инъекции сильного транквилизатора. Другая, которой эти препараты давали на протяжении пяти дней, пережила «всплеск галлюцинаций, вскрикивания, ещё более эксцентричное мышление, вспышки агрессии и саморазрушения, возбуждённое бегание или приплясывание».

14. Доктор Уильям Уиршинг, психиатр из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сообщил на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации 1991 года, что у пятерых пациентов развилась акатизия при приёме прозака.

15. В 1986 году в исследовании, опубликованном в American Journal of Psychiatry, утверждалось, что пациенты, принимающие антидепрессант элавил, «…оказывались заметно более враждебными, беспокойными и импульсивными в поведении… увеличение вызывающего поведения и насильственных актов было статистически значительным».

16. В исследовании принимающих элавил детей, опубликованном в 1980 году в Psychosomatics, указывалось, что некоторые из них стали враждебными или истеричными. Один из детей начал «проявлять чрезмерную беспокойность и гнев, он чрезвычайно много бегал и кричал, что он больше не боится, что ‘он больше не цыплёнок'».

17. В одной из статей, напечатанных в American Journal of Forensic Psychiatry («Американский журнал судебной психиатрии») в 1985 году, описываются «чрезвычайные акты физического насилия», вызванные акатизией вследствие приёма халдола (галоперидола). Эти случаи включали акты крайнего, бессмысленного, эксцентричного и брутального насилия.

Иногда утверждают, что насилие имело место потому, что индивид «не принял своё лекарство». Эти тезисы проводятся в средствах массовой информации в интересах психиатрии, для того чтобы отвлечь внимание от психотропных препаратов как источника насилия.

18. В феврале 1990 года доктор Марвин Тейхер психиатр из Гарварда, сообщил в The American Journal of Psychiatry, что у шестерых пациентов, страдавших депрессией, но не склонных к самоубийству, развились интенсивные, насильственные, суицидальные пристрастия в течение нескольких недель приёма прозака.

Последовавшие за этой публикацией письма врачей, опубликованные в The American Journal of Psychiatry и The New England Journal of Medicine («Журнал медицины Новой Англии»), сообщали о сходных наблюдениях.

Сообщение в The New England Journal of Medicine отмечало, что пациенты не проявляли склонности к самоубийству до приёма психотропного препарата, и что их суицидальные мысли резко прекратились одновременно с прекращением приёма.

19. В 1995 году девять австралийских психиатров предупреждали о том, что избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) должны продаваться с уведомлением о возможных рисках, после того как некоторые пациенты наносили себе ранения или начинали проявлять склонность к насилию после приёма этих препаратов.

«Я не хотел умирать, я лишь чувствовал, что моя плоть разрывается на куски», сказал им один из пациентов. Другой заявил, «Я взял своё мачете для рубки тростника в правую руку и захотел отрубить левую у запястья».

К главной заслуге данного средства следует отнести отмену лоботомии, так как подобный эффект от этой процедуры можно было получить лекарственным методом без хирургического вмешательства.

Беспокойство

Применение нейролептиков может вызвать развитие акатизии — неусидчивости (от греч. а — отрицание и kathisic — усаживание). При этом характерно состояние психического и двигательного беспокойства, невозможность находиться в одном положении ввиду мучительного чувства непреодолимого дискомфорта и тревоги.

Акатизия может быть ранним или поздним проявлением лечения почти всеми нейролептиками. Ранняя акатизия обычно проявляется в первую неделю лечения и нередко регрессирует после отмены препарата нейролептика или снижения дозы.

Поздняя акатизия чаще всего развивается через 3-12 мес после начала применения нейролептиков. Она возникает у 25% больных и в дальнейшем отличается длительностью течения («хроническая акатизия»).

Adblock
detector