Сифилис - Лечение кожи

Лекарства для лечения болезни Крона

  1. морозит головокружение
  2. депрессия после психоза длительность
  3. секс после сотрясения мозга

Как развивается болезнь Крона

Патологический процесс может возникать в любых отделах слизистой ЖКТ, от пищевода до прямой кишки. Однако в 2/3 выявляемых случаев очаг воспаления локализуется в конечном отрезке подвздошной кишки и начальном участке толстого кишечника.

Возникает поражение сегментарного типа, прослеживается четкое разграничение со здоровыми участками кишки. Слизистая оболочка на воспаленном отрезке покрывается глубокими узкими щелевидными язвами, похожими на ножевые порезы. Она становится бугристой и напоминает мостовую, вымощенную булыжником.

Возможна перфорация язв с последующим формированием внутрибрюшинных свищей (узких каналов, соединяющий патологические полости между собой) и абсцессов (гнойного воспаления тканей). Случаются ситуации, когда свищи сообщаются с петлями других кишечных отделов, с органами, расположенными по соседству.

Присутствие очагов хронического воспаления провоцирует формирование рубцовой ткани. Это ведет к сужению просвета кишки и частичной кишечной непроходимости.

Болезни Крона свойственна локализация на разных участках пищевого тракта, поэтому в медицинской практике для удобства диагностики используется специальная классификация форм недуга:

  • Илеоколит – воспаление, охватывающее в основном толстую и подвздошную кишку.
  • Желудочно-дуоденальная форма, поражающая желудок и 12-перстную кишку.
  • Илеит – воспаление подвздошной кишки на фоне здоровья других отделов пищевого тракта.
  • Еюноилеит – очаг воспаления располагается в тонкой и подвздошной кишке.
  • Болезнь Крона толстой кишки, не затрагивающая иных отделов ЖКТ.

Обзор

Болезнь Крона (гранулематозный колит, терминальный илеит) — это хроническое заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки пищеварительной системы.

Болезнь Крона в России встречается относительно редко. В год этой патологией заболевают 3,5 человека из 100 000. Гораздо чаще болезнь Крона наблюдается у жителей Северной Европы и Америки, достигая 100 и более случаев в год на 100 000 населения.

Чаще всего жертвами этого заболевания становятся люди в возрасте 16–30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 60 до 80 лет, хотя возможно развитие болезни и в другом возрасте.

Воспаление может возникнуть в любом участке пищеварительной системы: от рта до заднего прохода. Однако излюбленным местом болезни Крона являются: конечный отдел тонкой кишки и толстый кишечник.

Лекарства для лечения болезни Крона

Характерные признаки болезни Крона: частый жидкий стул со слизью и кровью, плохое общее самочувствие и снижение массы тела. Заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений. Во время ремиссии симптомы выражены слабо или могут отсутствовать вовсе. Обострение болезни приносит наибольшее беспокойство.

Точная причина болезни Крона неизвестна, но исследования говорят о том, что на развитие заболевания влияют несколько факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • расстройство иммунной системы (естественной защиты организма);
  • перенесенные инфекции;
  • курение;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

В настоящее не существует способа полностью избавиться от болезни Крона, поэтому лечение направлено на подавление воспаления в кишечнике и облегчение симптомов. Благодаря современным лекарственным препаратам можно перевести болезнь в состояние ремиссии, максимально продлить её и, по возможности, избежать хирургической операции. В некоторых случаях проводится операция по удалению воспаленного участка кишечника.

Со временем воспаление может вызвать повреждение отдельных участков пищеварительной системы, что приводит к различным дополнительным осложнениям, таким как сужение (стеноз) кишки или появление свища — канала, соединяющего кишечник с поверхностью кожи рядом с анусом или влагалищем. Обычно при таких осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения болезни крона и Язвенного колита остается до конца не выясненной.

Основной причиной болезни Крона на сегодняшний день считается воздействие патогенных микроорганизмов, однако выявить возбудителя заболевания не удалось, поэтому данная версия, наряду с другими, пока является лишь теорией.

Ученые сделали вывод об инфекционном происхождении болезни Крона на основании того, что при назначении пациентам с данной патологией антибиотиков наблюдался выраженный положительный эффект.

Кроме этого, считается, что спровоцировать развитие болезни могут аутоиммунные процессы в организме, когда по неизвестным причинам иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеток собственного организма.

Факторами, которые могут способствовать развитию болезни Крона, являются:

  • • наследственная предрасположенность;
  • • перенесенные инфекции (корь);
  • • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • • психическое перенапряжение, стрессы;
  • • пищевая аллергия.

Гиппократ говорил, что болезнь не падает с неба, а является результатом всех мелких ошибок, которые мы делаем каждый день.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)— это общее название двух заболеваний — неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Заболеваемость неспецифического язвенного колита составляет 30-100 человек на 100 тысяч населения, болезнью Крона  50-150 случаев на 100 000 человек.

Болезнь Крона (БК) – хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее в той или иной степени все части пищеварительного канала от рта до ануса и перианальных складок, для которого типичны трансмуральные поражения стенки кишечника

Язвенный колит (ЯК) – хроническое воспалительное заболевание кишечника с преимущественной локализацией в слизистой оболочке толстого кишечнике

Большинство специалистов считают, что язвенный колит и болезнь Крона обусловлены различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека запускают одни и те же универсальные патогенетические механизмы аутоиммунного воспаления.

Генетические факторы.

Строение кишечника

Роль наследственных факторов подтверждается повышенной распространенностью ВЗК в семьях, где имеются случаи БК или ЯК. Например у американцев еврейского происхождения распространенность ЯК в несколько раз превышает заболеваемость, которая отмечается в других этнических группах США.

Чаще всего заболевание передается кровным родственникам, близнецам и родным братьям. На сегодняшний день известно 34 варианта гена, который вызывает Болезнь Крона.

Аллергическая теория.

Определенную роль играет сенсибилизация к белку коровьего молока. Дети с страдающие БК, в несколько раз реже находились на грудном вскармливании, чем здоровые дети.

Нейрогенная теория.

Доказано провоцирующее влияние психосоциальных факторов и эмоционального стресса на возникновение и обострение ВЗК

Инфекционная теория.

Основная этиологическая роль при болезни Крона сторонниками инфекционной теории отводится Mycobacterium paratuberculosis и вирусу кори. Общность клинической картины болезни Крона и туберкулеза кишечника, а также наличие гранулем заставляют думать о туберкулезной этиологии болезни Крона.

Однако отсутствие микобактерий туберкулеза в гранулемах, отрицательные попытки заражения морских свинок, отрицательная проба Манту и безуспешные попытки противотуберкулезного лечения свидетельствуют о нетуберкулезной природе данного заболевания.

Сторонники вирусной этиологии болезни Крона считают, что вирус кори способен вызывать сосудистые нарушения в стенке кишечника, которые определяют своеобразие клинической картины. Однако при болезни Крона с помощью современных вирусологических исследований не удается обнаружить вирус кори в тканях кишечника.

Нарушения местного иммунитета.

Нельзя сбрасывать со счетов роль нарушений иммунной системы слизистой оболочки кишечника. Нарушения иммунной регуляции приводят к активации Т-лимфоцитов, которые инициируют повреждение тканей и хронический воспалительный процесс.

Важным звеном патогенеза является снижение продукции лейкоцитарного интерферона, что способствует недостаточной активации макрофагов для переработки антигена.

У больных воспалительными заболеваниями кишечника в слизистой оболочке выявлено повышение количества незрелых макрофагов, недостаточно активно продуцирующих противовоспалительные цитокины, в частности интерлейкин 1 и фактор некроза опухолей.

Еще, развитие болезни крона и Язвенного колита связывают с травмами, гнойной инфекцией, гельминтозами, приемом грубой пищи и сосудистыми расстройствами. Отмечается поражение лимфатических сосудов подслизистой основы с последующим изъязвлением слизистой оболочки и развитием воспалительного процесса. Заболевание может протекать остро или хронически с частыми обострениями.

Болезнь лечится, как правило, медикаментозно. Терапия направлена на устранение симптомов, так как специального лекарства против болезни крона не придумано.

Нет оснований полагать, что употребление в пищу тех или иных продуктов может вызвать болезнь Крона, но изменение рациона питания может облегчить определенные симптомы. Поэтому врачи и диетологи рекомендуют больным с воспалительными заболеваниями кишечника специальную диету.

Точная причина болезни Крона неизвестна. Большинство исследователей полагают, что ее вызывает комбинация факторов.

Генетическая предрасположенность. Есть доказательства того, что в появлении болезни Крона определенную роль играет генетика. Исследователями было установлено свыше 200 различных генов, которые чаще встречаются у людей с болезнью Крона, чем у остальных.

Есть также свидетельства того, что болезнь Крона может передаваться по наследству. Примерно у 3 из 20 людей с болезнью Крона есть близкий родственник (мать, отец, сестра или брат) с таким же заболеванием.

Тот факт, что у некоторых народностей болезнь Крона распространена более, чем у других, также указывает на важную роль, которую играет генетика.

Иммунная система защищает организм от вредных бактерий, которые могут попасть в пищеварительную систему. В тоже время, в кишечнике живет большое количество различных полезных бактерий, которые участвуют в переваривании пищи.

Иммунная система обычно распознает эти бактерии и не трогает их, однако при болезни Крона что-то нарушает ее работу, и организм выделяет особый белок, который называется «фактор некроза опухоли-альфа».

Перенесенное инфекционное заболевание. У некоторых генетически предрасположенных людей перенесенные в детстве инфекционные заболевания могут вызывать расстройство иммунной системы, что приводит к появлению симптомов болезни Крона.

Одной из причин таких нарушений считают паратуберкулез — инфекционное заболевание, которое обычно встречается у коров, овец и коз. Возбудитель паратуберкулеза — Mycobacterium avium. Как показывают исследования, у людей с болезнью Крона эта микобактерия обнаруживается при анализе крови в семь раз чаще, чем у остальных людей

Известно, что микобактерия выживает в процессе пастеризации (термической обработки), поэтому ей можно заразиться через молоко больных животных. Вместе с тем, точная роль паратуберкулеза в развитии болезни Крона до конца не изучена, и некоторые исследователи опровергают вышеизложенную теорию.

ПОДРОБНЕЕ:  Препараты от зуда кожи: Все про мази от зуда кожи с ментолом и д-пантенол

Курение. Наряду с наследственностью и этническим происхождением, курение является наиболее важным фактором риска при болезни Крона. У курильщиков вероятность появления заболевания в два раза выше.

Факторы внешней среды. Есть два необычных аспекта болезни Крона, из-за которых многие эксперты считают, что факторы внешней среды могут играть роль в развитии заболевания. Они описаны ниже.

  • Болезнь Крона — это «болезнь богатых». Больше всего заболеванию подвержены жители развитых стран мира, например, США и Великобритании, а меньше всего — жители развивающихся стран Азии и Африки.
  • Болезнь Крона стала распространяться с 1950-х годов. Это говорит о том, что-то в образе жизни современных жителей стран Запада повышает вероятность появления заболевания.

Так, согласно гипотезе гигиены, современные городские дети растут во все более «чистой» среде, не контактируя с бактериями, и их иммунная система остается недоразвитой, так как ребенок не болеет детскими инфекционными заболеваниями, однако убедительных свидетельств этого нет.

Лекарства для лечения болезни Крона

Другое предположение строится на гипотезе холодовой цепи, согласно которой распространение болезни Крона может быть связано с распространением холодильников после Второй мировой войны.

Сегодня точная причина этого патологического состояния окончательно не выявлена. Установлен ряд факторов, предположительно способствующих развитию недуга.

  • Иммунологические факторы. Возникающее системное поражение органов дает основание предполагать аутоиммунную природу этой патологии. Иммунная система больного реагирует на структуры собственного организма как на чужеродные, кишечная стенка насыщается лейкоцитами. В итоге формируется воспалительная реакция и поражение слизистой оболочки.
  • Спровоцировать развитие болезни может неблагоприятная экологическая обстановка, злоупотребление спиртными напитками, курение, бесконтрольный прием лекарственных средств. Отмечено, что курильщиков это заболевание поражает в 4 раза чаще, нежели некурящих.
  • Инфекционные факторы, роль которых полностью не доказана, однако бактериальная природа этой болезни не исключена.
  • Генетическая теория, в основу которой легли частые эпизоды выявления такой патологии у родных братьев и у близнецов.

Болезнь Крона: симптомы

Патологические проявления могут различаться в зависимости от места расположения очага воспаления. К общим симптомам, свойственным болезни Крона, относят следующие:

  • Диарея хронического характера (продолжительностью свыше 6 недель). Расстройство стула часто сопровождается болями во время дефекации, позывы к ней доходят до 6 и более раз в сутки. Из-за повреждения кишечной слизистой в каловых массах могут появляться включения крови. Хроническая диарея ведет к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике и обезвоживанию.
  • Болевые ощущения в животе, тяжесть и вздутие. Абдоминальная боль кишечника характерна для 85-90% случаев болезни Крона. Она может быть как неинтенсивной, так и носить острый схваткообразный характер. Поскольку очаг воспаления часто располагается в конечном отрезке подвздошной кишки, болезненность нередко возникает в нижней правой части живота, что порой приводит к ошибочной диагностике аппендицита.
  • Уменьшение массы тела на фоне снижения аппетита (вплоть до анорексии), тошнота, в ряде случаев – рвота.
  • Быстрая утомляемость, слабость, ночная потливость, сухость во рту и жажда.
  • Повышение температуры, часто имеющее волнообразный характер. Во время обострений она может подниматься до 38-39 градусов.

Для болезни Крона характерны не только кишечные проявления. Это заболевание является системным, поэтому поражаются и другие органы и ткани: суставы, глаза, кожные покровы, печень. На фоне этого заболевания могут возникнуть тромбоэмболические осложнения, воспаления сосудов и заболевания крови, остеопороз.

Данной патологии свойственны анальные трещины и свищи. Они выглядят как бледные язвы-трещины, сформированные на фоне отечных тканей багрово-синюшного оттенка, характеризуются вялым течением и затрудненной регенерацией.

В связи с агрессивностью иммунной системы против собственных тканей нередко дают о себе знать и другие проявления иммунных патологий: артрит, стоматит, васкулит, узловатая эритема.

Болезнь Крона развивается на протяжении длительного времени, при этом чередуются периоды ремиссии и обострений. Интенсивность и частота возникновения симптомов имеют индивидуальный характер.

Симптомы болезни Крона зависят от расположения очагов воспаления в пищеварительной системе.

Наиболее распространенные симптомы:

  • повторяющийся понос;
  • постоянная или схваткообразная боль в животе, усиливающаяся после еды;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровь и слизь в стуле.

У вас может появиться один симптом или сразу все. Выраженность проявлений может быть различной: от интенсивной, до умеренной.

Симптомы могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать на протяжении нескольких недель или месяцев (это называется ремиссией), после чего наступает обострение (рецидив).

Менее распространенные симптомы болезни Крона:

  • температура тела 38ºC или выше;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и опухание суставов (артрит);
  • воспаление и раздражение глаз (увеит);
  • появление участков кожи, которые болят, краснеют и опухают — как правило, на ногах;
  • язвы во рту.

У детей с болезнью Крона может быть отставание в росте, так как из-за воспаления организм не получает с пищей достаточно питательных веществ.

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • постоянно повторяющийся понос;
  • постоянная боль в животе;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровь в стуле.

При подозрении на болезнь Крона нужно обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист будет заниматься углубленной диагностикой болезни, её лечением, а также направит вас на консультацию к другим врачам, если это потребуется.

Различают кишечные и внекишечные проявления болезни Крона. 

К кишечным проявлениям относят следующие симптомы:

  • диарея;
  • снижение веса;
  • расстройство аппетита;
  • боли в животе.

Если стенка кишечника сильно изъязвлена, то возможно внутреннее кровотечение. В этом случае в кале будет видна кровь. В тяжелых случаях возможны большие потери крови.

Если заболевание развивается в течение долгого времени, то возможно появление в стенке кишечника абсцессов и свищей в брюшную полость, на поверхность кожи (в районе ануса), в соседние органы (влагалище, мочевой пузырь).

При остром течении заболевания наблюдается общая слабость, повышенная температура и другие симптомы интоксикации.

Из внекишечных проявлений болезни Крона следует отметить воспалительные заболевания желчевыводящих путей и печени, кожи, глаз, суставов.

Болезнь Крона у детей имеет свои особенности: стертая клиническая картина, тяжелое течение, большое количество внекишечных проявлений, задержка в половом и физическом развитии. 

Осложнения при болезни Крона

У людей с болезнью Крона есть риск осложнений, которые описаны ниже.

При длительном воспалении в кишке образуются рубцы, что со временем может привести к стенозу (сужению, стриктуре) кишечника. Другой причиной сужения просвета кишки может быть воспалительный отек слизистой оболочки.

Узкий участок кишки затрудняет прохождение твердого кишечного содержимого, что проявляется водянистым стулом или полным его отсутствием. Это состояние называется обструкцией кишки или кишечной непроходимостью.

Прочие симптомы кишечной непроходимости:

  • постоянные или схаткообразные боли в животе;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • чувство переполнения живота.

При отсутствии лечения, возможен разрыв кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. При подозрении на непроходимость кишечника как можно скорее обратитесь к врачу общей практики (терапевту, семейному врачу).

Если есть возможность, вы можете сразу обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу. Наш меднавигатор поможет выбрать нужного специалиста.

Если вы плохо себя чувствуете и не можете самостоятельно посетить врача, вызовите скорую помощь, позвонив по телефону 03, с мобильного — 911 или 112.

Если стеноз кишки вызван отеком слизистой, возможно лечение с помощью лекарственных препаратов. Рубцовые стриктуры кишечника обычно лечат хирургическим путем, иссекая пораженную область. В некоторых случаях можно применять процедуру, которая называется баллонной дилатацией. Она проводится в ходе колоноскопии.

Если баллонная дилатация кишки не помогла или противопоказана, просвет кишечника расширяют с помощью стриктуропластики. В этом случае, рассекают только рубцовую ткань или целиком стенку кишечника в месте сужения, восстанавливают ее первоначальную форму, после чего — сшивают.

Свищ (фистула)

Длительный процесс воспаления и рубцевания в пищеварительной системе может приводить к формированию язв, которые со временем превращаются в каналы, ведущие от одной области пищеварительной системы к другой.

При небольших свищах симптомов может не быть, в то время как крупные свищи могут воспаляться и вызывать:

  • постоянную пульсирующую боль;
  • повышение температуры до 38ºC или выше;
  • появление крови или гноя в стуле;
  • непроизвольное вытекание кала или слизи из ануса.

Если фистула появляется на коже (обычно в районе ануса), из нее отходит отделяемое с неприятным запахом.

Как правило, лечение свищей начинают с медикаментозной терапии (прием антибиотиков, препаратов 5-АСК, иммунодепрессантов). Если в результате приема лекарств свищ не заживает, назначают хирургическое лечение — иссечение свища или другие методы операционной коррекции.

Другими кишечными осложнениями болезни Крона являются:

  • перфорация (разрыв) кишечника с развитием перитонита;
  • кровотечение;
  • тяжелые запоры (при выраженном стенозе кишки).

У людей с болезнью Крона также повышен риск возникновения осложнений со стороны других органов:

  • остеопороз — истончение и повышенная ломкость костей, вызванная тем, что кишечник не усваивает достаточного количества питательных веществ; вероятность остеопороза повышает прием кортикостероидов;
  • железодефицитная анемия — может развиться в результате обильного кровотечения из кишечника или быть следствием длительной кровоточивости из участков воспаления и язв в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость, одышка и бледность;
  • анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты — свяхана с нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость и упадок сил;
  • пиодермия гангренозная — редкое кожное заболевание; проявляется появлением на коже болезненных язв с гнойным отделяемым.

Лекарства для лечения болезни Крона

У детей с болезнью Крона также могут возникать отставание в росте и развитии из-за того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли есть сливочное масло при аллергии

Колоректальный рак

У некоторых людей с болезнью Крона слегка повышен риск возникновения колоректального рака (рака толстой и прямой кишки) в более позднем возрасте. Если ваш врач считает, что у вас может быть повышен риск колоректального рака, он порекомендует вам регулярно проходить осмотр, который как правило состоит из колоноскопии и биопсии.

Коварство заболевания состоит не только в его весьма неприятных проявлениях, но в тяжелых осложнениях, которые могут развиться в ходе его прогрессирования.

  • Перфорация стенки органа с последующим развитием перитонита – воспаления брюшины, острого состояния, требующего экстренного хирургического вмешательства.
  • Непроходимость кишечника – сбой механизма продвижения кишечного содержимого. Формируется из-за разрастания рубцовой ткани и уменьшения просвета кишки.
  • Внутренние кровотечения, источником которых выступают глубокие язвы и трещины на участках кишечной стенки. Наиболее обширные кровотечения характерны для поражения толстой кишки.
  • Формирование внутрикишечных абсцессов (гнойных полостей).
  • Высокий риск развития злокачественных опухолей кишечника.

Осложнения, возникающие при болезни Крона, несут угрозу для жизни и требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика болезни Крона

Проявления болезни Крона схожи со многими другими заболеваниями, поэтому для её диагностики потребуется серьезное обследование. Диагностикой болезни Крона обычно занимается врач-гастроэнтеролог. С помощью нашего сервиса вы можете легко найти хорошего гастроэнтеролога в вашем городе.

Гастроэнтеролог проводит общий осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования, а также может привлекать врачей других специальностей в сложных случаях диагностики. Например, вам может потребоваться консультация врача-инфекциониста, так как начальные симптомы болезни Крона схожи с инфекционными заболеваниями кишечника.

Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы быстро найти хорошего инфекциониста. В некоторых случаях вам может потребоваться консультация хирурга или колопроктолога. Вы можете найти этих врачей с помощью нашего сервиса.

Общий осмотр. Во время общего осмотра врач опросит вас о характере симптомов и проверит, с чем они могут быть связаны. Это могут быть:

  • питание;
  • недавние путешествия — например, после заграничной поездки у вас могла появиться диарея путешественника;
  • прием лекарств, в том числе и отпускаемых без рецепта;
  • семейные случаи болезни Крона.

Ваш врач также может провести ряд стандартных обследований для оценки общего состояния вашего здоровья. Например, он может выполнить следующие действия:

  • измерить пульс;
  • измерить кровяное давление;
  • измерить рост и вес;
  • измерить температуру;
  • осмотреть и прощупать живот.

Анализы крови и кала. Врач также может назначить ряд анализов крови для оценки следующих показателей:

  • степень воспаления в организме;
  • наличие инфекции;
  • наличие малокровия (анемии — низкого содержания красных кровяных телец), что может быть признаком нарушения питания.

Врач может попросить вас сдать кал на анализ содержания крови и слизи, а также для того, чтобы установить, не связаны ли симптомы с паразитом, например, круглым червем.

После получения результатов лабораторной диагностики, гастроэнтеролог может направить вас на дополнительные инструментальные исследования.

Колоноскопия — это процедура, в ходе которой исследуется внутренняя поверхность толстой кишки. Для этого через задний проход в толстую кишку вводится длинная гибкая трубка (эндоскоп). У эндоскопа на конце есть лампочка и камера, передающая изображения на экран (см. изображение). С помощью колоноскопии врач сможет оценить степень и масштаб воспаления в толстой кишке.

Эндоскоп также оснащен хирургическими инструментами для забора образцов тканей из различных участков пищеварительной системы. Это называется биопсией. Эта процедура может быть немного неприятной, но боли она не причиняет.

Беспроводная капсульная эндоскопия — это вид исследований, в ходе которого вы проглатываете небольшую капсулу (размером примерно с большую таблетку витаминов). Она проходит через весь пищеварительный тракт, в том числе тонкую и толстую кишки, и передает оттуда изображения на записывающее устройство, которое вы носите на поясе или в маленькой сумке через плечо.

Это относительно новый метод, и он доступен не везде. Иногда вместо него используют МРТ кишечника или КТ кишечника.

Лекарства для лечения болезни Крона

МРТ и КТ кишечника. При подозрении на болезнь Крона применяются методы сканирования тонкой кишки, которые называются МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерная томография кишечника (КТ-энтерография или КТ-энтероклизис).

Перед компьютерной томографией в организм вводится контрастное вещество (через рот при КТ-энтерография, или через носовой катетер при КТ-энтероклизисе). Эти контрастные вещества позволят лучше видеть тонкую кишку при сканировании.

Далее делается серия рентгеновских снимков, которые затем собираются на компьютере в одно подробное изображение. При МРТ с помощью магнитных полей и радиоволн создается подробное изображение внутреннего строения тонкой кишки.

Эти методы применяются все чаще вместо энтероклизмы и пассажа бария по тонкой кишке, так как они позволяют провести более подробное обследование тонкой кишки. К тому же, при МРТ кишечника вы не подвергаетесь рентгеновскому облучению.

Рентген кишечника — энтероклизма и пассаж бария по тонкой кишке — два схожих метода исследования, которые традиционно используются для обследования всей внутренней поверхности тонкой кишки, обычно в том месте, где она переходит в толстую кишку.

С помощью спрея осуществляют анестезию слизистой оболочки носоглотки. Через нос в горло, а затем в тонкий кишечник проводится зонд (трубка). Сначала это может вызывать неприятные ощущения, но скорее всего, через несколько минут вы привыкнете.

Лекарства для лечения болезни Крона

По трубке подается безвредная жидкость, содержащая рентгеноконтрастное вещество, содержащие барий. Благодаря бариевой взвеси, кишечник становится хорошо виден на рентгеновском снимке. Часто на снимках видны области сужения и воспаления, которое вызывает болезнь Крона.

После рентгена кишечника вам порекомендуют пить побольше жидкости, чтобы вымыть бариевую взвесь из организма. В первые несколько дней после процедуры кал может окрашиваться в белый цвет. Это совершенно нормально.

Для постановки диагноза при болезни Крона назначают следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография толстой кишки (ирригоскопия);
  • копрологическое исследование.

При поражении толстого кишечника обычно используют эндоскопические методы диагностики (колоноскопия) с одновременной биопсией участка кишечника. Полученный при биопсии материал направляют на гистологическое исследование, после чего ставят окончательный диагноз и назначают лечение.

Особенности течения болезни Крона у детей

Эта патология более свойственна для взрослых, однако диагностируются случаи поражения ею и в детском возрасте.

Несмотря на то, что долгое время она считалась «взрослой» болезнью, официальные данные указывают на рост заболеваемости болезнью Крона среди лиц, не достигших зрелого возраста. Прежде всего это касается подростков.

задержка роста и веса, плохой аппетит, регулярное повышение температуры по невыясненным причинам, у подростков – задержка полового развития. Признаки поражения ЖКТ часто минимальны или отсутствуют вовсе. Латентный период может продолжаться несколько лет.

Лекарства для лечения болезни Крона

Вялотекущие диспепсические расстройства у детей нередко трактуются как проявления кишечных инфекций, часто возникающих в этом возрасте.

Болезнь Крона у детей приводит к задержке физического и полового развития, поэтому принципиально важна ранняя диагностика и своевременно назначенная терапевтическая схема в соответствии с возрастными особенностями.

Лечение болезни Крона

В настоящее не существует способа полностью избавиться от болезни Крона, поэтому лечение направлено на подавление воспаления в кишечнике и облегчение симптомов.

Основные цели лечения:

  • вызвать ремиссию (стадию болезни, когда симптомы слабо выражены или отсутствуют);
  • избежать обострений.

У детей лечение также направлено на обеспечение нормального роста и развития.

В активной стадии болезни Крона (когда симптомы имеют среднюю и тяжёлую степень выраженности) рекомендуется медикаментозное лечение, которое иногда дополняют хирургическим вмешательством.

Лечение тяжелых форм болезни Крона обычно с назначения гормонов коры надпочечников — кортикостероидов (например, преднизолона) в виде таблеток или инъекций. Это необходимо, чтобы снять воспаление в кишечнике.

Кортикостероиды быстро снимают тяжелые проявления болезни Крона, но могут иметь серьезные побочные эффекты, а именно:

  • набор веса;
  • отек лица;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • истончение и повышенная хрупкость костей (остеопороз).

Поэтому, как только ваше состояние улучшится, дозировку гормонов снижают.

При умеренной активности болезни, врач может назначить лечение более «мягкими» лекарственными средствами, которые имеют менее выраженные побочные эффекты. Это гормон будесонид или препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), например, месалазин.

У детей и подростков, которые особенно нуждаются в полноценном питании для роста и правильного развития, в качестве начального лечения может быть назначена специальная жидкая диета — энтеральное питание.

Она помогает снять воспаление в кишечнике и позволяет пищеварительной системе восстановиться благодаря тому, что организм получает все необходимые питательные вещества. Смеси для энтерального питания могут содержать только аминокислоты (элементарное питание), олигопептиды — короткие последовательности аминокислот (полуэлементарное питание) и цельный белок (полимерное питание).

Если в год у вас происходит два обострения и больше или они возвращаются при снижении дозировки кортикостероидов, может потребоваться дополнительное лечение. В таких случаях к первоначальному лечению могут добавляться лекарственные средства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты). Чаще всего используются иммунодепрессанты азатиоприн и меркаптопурин.

Они подходят не всем, и поэтому сначала нужно сделать анализ крови, чтобы определить, можно ли вам их принимать. Если они вам не подходят, врач может назначить вам другой иммунодепрессант, который называется метотрексат.

Лекарства для лечения болезни Крона

Побочные эффекты иммунодепрессантов:

  • тошнота и рвота;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • чувство усталости, одышка, слабость, связанная с анемией — снижением количества эритроцитов в крови;
  • нарушения работы печени.

Во время приема лекарств будут регулярно проводиться анализы крови, чтобы контролировать развитие побочных эффектов.

Иммунодепрессанты азатиоприн и меркаптопурин считаются безопасными для приема во время беременности и кормления грудью. Женщины могут принимать эти препараты во время попыток завести ребенка и во время беременности, однако метотрексат нельзя принимать по крайней мере шесть месяцев до попытки зачать, так как он вызывает пороки развития ребенка.

Если вы планируете заводить ребенка или если вы забеременели во время лечения болезни Крона, поговорите со своим лечащим врачом.

ПОДРОБНЕЕ:  Аллергия на собак у детей: симптомы

Если симптомы болезни Крона сохраняются несмотря на лечение гормонами (кортикостероидами), а также при тяжелых формах болезни, назначаются препараты биологического происхождения (биологическая терапия).

Биопрепараты — это тип мощных иммунодепрессантов, в которых используются естественные биологические вещества, такие как антитела и ферменты. Среди биопрепаратов в России наиболее распространен инфликсимаб.

Это средство официально рекомендовано для лечения болезни Крона в нашей стране. Существуют и другие биопрепараты: адалимумаб, цертолизумаб и другие. Но их применение в России при болезни Крона пока ограничено.

Лекарства для лечения болезни Крона

Биопрепараты блокируют фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), который, как считается, участвует в развитии болезни Крона. Инфликсимаб можно давать детям старше шести лет и взрослым, но адалимумаб можно давать только взрослым.

Необходимо сразу же обратиться к врачу, если у вас появились эти симптомы. Негативные реакции такого типа могут возникать сразу после начала лечения, через несколько месяцев приема препарата и даже после окончания терапии.

Хирургическое лечение не приводит к излечению от болезни Крона, однако оно может быть необходимо при развитии некоторых осложнений (свищей, стриктур, перфораций — см. осложнения болезни Крона), которые невозможно вылечить без операции. Вопрос хирургического вмешательства обычно решают гастроэнтеролог и колопроктолог совместно.

Наиболее распространенной при болезни Крона является операция резекции (иссечения) части кишечника. При этом поврежденный участок кишечника удаляется, а здоровые части сшиваются между собой.

В более сложных случаях часть кишечника временно выключают из пищеварения, чтобы создать в нем идеальные условия для заживления. Для этого конец тонкой кишки отсекают от толстого кишечника и выводят на переднюю стенку живота, формируя отверстие — илеостому.

Толстая кишка оказывается свободной от содержимого, что способствует её заживлению. Спустя несколько месяцев проводится реконструктивная (восстановительная) операция: илеостому убирают с поверхности живота, а концы кишок сшивают обратно.

Лекарства для лечения болезни Крона

Ремиссия — это период времени, когда у вас нет симптомов, или они выражены слабо. Несмотря на улучшение, как правило, требуется продолжить прием некоторых лекарственных средств в уменьшенных дозах. Без лечения симптомы болезни Крона быстро возвращаются.

В качестве противорецидивной (поддерживающей) терапии обычно назначаются препараты 5-аминосалициловой кислоты, азатиоприн или меркаптопурин. Иногда используется инфликсимаб. Кортикостероиды обычно не назначаются.

Если вы решите прекратить прием лекарств, необходимо тщательно следить за появлением таких симптомов, как снижение массы тела, боль в животе и понос, а также регулярно посещать гастроэнтеролога.

Сведения о влиянии диеты на развитие и течение болезни Крона противоречивы. Некоторые люди отмечают, что ряд продуктов ухудшают их состояние, хотя научных доказательств связи болезни и питанием пока нет.

Однако, согласно национальным рекомендациям российских гастроэнтерологов, людям с болезнью Крона следует ограничить в диете молочные продукты, растительные и животные бульоны, а также алкоголь.

Пользу может привести ведение дневника питания, в котором можно фиксировать реакцию организма на различные продукты питания.

Лекарства для лечения болезни Крона

Если вы заметили, что определенные продукты обостряют ваши симптомы, попробуйте ограничить их использование. Однако полностью исключать из рациона группы продуктов (например, злаковых или сахара) не рекомендуется. Некоторым помогает есть понемногу шесть раз в день вместо трех больших приемов пищи.

Если вы курите, отказ от курения также может снять ваши симптомы и продлить периоды ремиссии.

Вы также можете прочитать , которые беспокоят людей с болезнью Крона.

При терапии данного заболевания обычно используют консервативные методы, так как речь чаще всего идет о поражении всего ЖКТ.

В периоды обострения показано назначение антибактериальных препаратов в течение длительного времени (от 6 недель до 6 месяцев).

Такой долгий прием антибиотиков естественно отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Особенно сильно страдает от этого полезная микрофлора кишечника, которую антибиотики уничтожают вместе с патогенными микроорганизмами.

Именно поэтому в состав комплексной терапии болезни Крона должны обязательно входить пребиотики и пробиотики, а также иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые призваны восстановить иммунную защиту организма, ослабленную болезнью и длительным приемом антибактериальных препаратов.

Пожалуй, самым эффективным иммуномодулятором на сегодняшний день является Трансфер Фактор. При попадании в организм человека он оказывает следующее действие:

  • восстанавливает в короткие сроки иммунную защиту организма и нормализует обменные процессы;
  • устраняет побочные эффекты от приема других препаратов;
  • усиливает действие совместно принимаемых лекарственных средств.

Болезнь Крона, лечение которой описано выше, не может быть побеждена без нормализации микрофлоры ЖКТ. С этой целью показано применение пребиотиков и пробиотиков. 

Болезнь Крона: осложнения

Самыми эффективными из них являются:

  • Инулин (пребиотик);
  • Санта Русь;
  • Ацидофилус;
  • Дайго;
  • Ветом.

Помощь страдающим этим недугом включает в себя назначение медикаментозных препаратов, психологическую поддержку, построение особой диеты и при необходимости – хирургическое лечение. Терапия заболевания зависит от степени выраженности симптомов.

Прежде всего во время обострения больному должен быть обеспечен полный психологический и физический покой. Ему назначаются лекарственные препараты противовоспалительного действия, производные салициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин).

Если болезнь проявляется более остро, используются следующие препараты:

  • Гормональные средства (преднизолон, метилпреднизолон), снижающие активность воспалительного процесса в организме.
  • Иммунодепрессанты (азатиоприн), подавляющие агрессивное действие иммунной системы против собственных тканей.
  • Антибактериальные средства (ципрофлоксацин, метронидазол, рифаксимин).

Тяжелые формы заболеваний, протекающие с осложнениями, требуют хирургического вмешательства. Однако даже такой способ лечения не устраняет недуг окончательно: на протяжении следующих 5 лет рецидивы отмечаются у 28-45 % больных, в течение 10 лет – у 36-61 %.

Как диагностируют болезнь Крона

При подозрении на это заболевание проводится ступенчатая диагностика, позволяющая выявить не только сам недуг, но и стадию его развития.

Вначале врач изучает жалобы пациента, особенности его образа жизни, включая наличие заболеваний ЖКТ у близких родственников. Далее он проводит осмотр, оценивая состояние кожных покровов и слизистых, пальпируя (прощупывая) область живота.

Для определения точного диагноза требуется инструментальное обследование:

  • Ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия – визуальный осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гастроскопа – эластичного гибкого зонда, вводимого через рот.
  • Колоноскопия – обследование внутренней поверхности кишки с помощью эндоскопа. Во время процедуры осуществляется забор биологического материала для биопсии.
  • Хромоэндоскопия – метод, схожий с колоноскопией, в котором применяются специальные красители.
  • Видеокапсульная эндоскопия, используемая для визуальной оценки состояния кишечной слизистой.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстой кишки. Часто проводится в тех случаях, когда колоноскопия невозможна из-за сужения просвета кишечника.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости.
  • Периферическая электрогастроэнтерография, направленная на выявление нарушений кишечной моторики.

Подозрение на болезнь Крона: к какому врачу обратиться за помощью

Лечением болезни Крона обычно занимается гастроэнтеролог. В случае необходимости могут привлекаться врачи других специальностей: диетолог (для коррекции нарушений питания), терапевт (для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений), хирург или колопроктолог (для лечения оперативным путем и послеоперационной реабилитации), онколог (при подозрении на злокачественное перерождение тканей кишечника) и другие.

Вам также следует обратиться к врачу-педиатру или детскому гастроэнтерологу если вас беспокоит развитие вашего ребенка.

При появлении симптомов, дающих основание заподозрить наличие такой патологии, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, специализирующемуся на заболеваниях ЖК.

По результатам проведенного обследования гастроэнтеролог может дополнительно порекомендовать наблюдение у онколога, проктолога, диетолога.

Болезнь Крона – серьезное хроническое заболевание прогрессирующего характера, окончательное избавление от нее сегодня невозможно. Однако правильно построенная терапевтическая схема на фоне соблюдения специальной диеты помогут минимизировать частоту и интенсивность негативных проявлений и повысить качество жизни.

Болезнь Крона и питание

mongersen

Людям, страдающим этой патологией, следует придерживаться особой диеты, которая является элементом лечения во время обострений, помогает продлить периоды ремиссий.

Болезнь Крона предполагает исключение из рациона продуктов, содержащих грубую клетчатку: бобовых, зелени, редиса, репы, сельдерея, редьки, капусты, свеклы. Нежелательна к употреблению жирная, острая, сильно зажаренная и пряная еда, копчености, алкоголь, крепкий чай и кофе, фаст-фуд.

Основу питания в период обострения недуга должны составить:

  • Овощные супы с добавлением сильно разваренных круп.
  • Паровые котлеты и тефтели из нежирного мяса и рыбы.
  • Крупы (рис, гречка, манка, овсянка) в хорошо проваренном и перетертом виде.
  • Паровой омлет.
  • Свежий творог, перетертый до состояния суфле.
  • Несдобная выпечка.

С наступлением периода ремиссии можно постепенно разнообразить рацион, добавляя в него мелко нарезанные овощи и мясо в тушеном виде, макаронные изделия, некоторые виды сладостей (пастилу, варенье), молочные продукты (кефир, нежирный сыр).

Каждый новый продукт нужно вводить в меню не чаще 1 раза в 3 дня: этот процесс может показаться длительным, однако он позволит сформировать оптимальный рацион, позволяющий максимально снизить выраженность и частоту патологических проявлений.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

боль в животе из-за нарушений пищеварения
Расстройство желудка после приёма пищи
измерение веса врачом для определения индекса массы тела (ИМТ)
Как понять, нормальный ли у меня вес?
сбалансированное питание овощами и фруктами в семье
Правила здорового питания
  1. болит голова от дюфастона
  2. снять зуд при аллергии
  3. л тироксин и молочница
  4. желтый налет на губах
  5. полижинакс вирго как вводить
  6. озноб и головокружение причины
  7. свечи ливарол при кормлении
Adblock
detector