Сифилис - Лечение кожи

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Встреча с возбудителем

Конец июля. Всей семьёй мы были на даче. По соседству отдыхали мама с дочкой 4-х лет. После общения с девочкой, у которой на тот момент наблюдался сухой кашель, на следующий день заболел наш ребёнок.

Главное лекарство из того, что нам назначил врач — свечи виферон в малой дозировке. В основном, конечно, были прописаны симптоматические средства (лазолван сироп от кашля, тантум верде спрей в горло, називин капли в нос, ромашка внутрь в виде настоя).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

На 2-ой день у девочки воспалились оба глаза. Реснички с утра были склеенными. У меня впоследствии тоже возник конъюнктивит. Появились желтоватые выделения из носа. Температура держалась все эти дни довольно высокая.

Приходилось давать жаропонижающее. На 3-ий день после похода в поликлинику пришла врач (уже не «наша») и назначила нам следующее лечение: антибиотик супракс в суспензии, линекс совместно с ним, аквалор для промывания носа, изофра капли в нос (кстати, тоже антибиотик), мирамистин спрей в горло, альбуцид капли для глаз. Необходимо было также завершить курс виферона, продолжить принимать сироп от кашля.

Мы продолжали делать всё так, как говорили врачи. Единственное, что мы добавили, это противоаллергические капли Зодак для внутреннего применения (кстати, впоследствии оказалось, что многим детям они не помогают, и нам в том числе).

Общие характеристики болезни

Помимо вируса Эпштейна-Барр возбудителем инфекционного мононуклеоза могут быть герпес 6 типа либо цитомегаловирус. В редких случаях патология развивается на фоне активности трех указанных инфекций.

Герперовирусы (герпесвирусы) после проникновения в организм поражают клетки ЦНС, вследствие чего обострение инфекционного мононуклеоза происходит при поражении организма другими заболеваниями. Спровоцировать патологию могут иные факторы, вызывающие ослабление иммунитета.

Вирусы герпеса проникают в организм в основном при непосредственном контакте с носителем возбудителя. Инкубационный период продолжается до 1,5 месяцев. В этот временной отрезок пациент не испытывает дискомфорта, связанного с заражением вирусными агентами. Реже у взрослых отмечаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • приступы тошноты;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в горле.

При инфекционном мононуклеозе наблюдается воспаление миндалин и лимфатических узлов. Течение патологии сопровождается следующими клиническими явлениями:

  • покраснение слизистых оболочек ротовой полости;
  • головные боли;
  • заложенность носовых проходов;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита на фоне нарастания частоты приступов тошноты.

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Указанные явления беспокоят пациента в течение 2-14 дней. По мере развития патологического процесса возникают другие симптомы, которые позволяют дифференцировать инфекционный мононуклеоз с другими патологиями:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • нормальная работа потовых желез, что не характерно для болезней со сходной симптоматикой;
  • незначительное увеличение шейных лимфатических узлов;
  • отек и рыхлость миндалин, покрытых желтовато-серым налетом;
  • гиперпластические изменения слизистой горла.

Одновременно с приведенными симптомами на теле пациента возникает красная сыпь, локализованная на различных участках.

Нередко течение инфекционного мононуклеоза вызывает поражение селезенки и печени. Дисфункция последней вызывает болевые ощущения, локализованные в правом подреберье, потемнение мочи и желтуху. При поражении селезенки отмечается увеличение размеров органа.

В случае присоединения вторичной инфекции характер клинической картины меняется в зависимости от типа патогенного агента.

В среднем на полное восстановление пациента уходит до 1-2 недель. Лихорадочное состояние и увеличенные шейные узлы могут беспокоить около одного месяца.

Видео про инфекционный мононуклеоз. Что это такое, симптомы. Грамотное лечение.

Во время лечения мононуклеоза необходимо соблюдать постельный режим, пока состояние пациента полностью не восстановиться. Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Госпитализация пациента необходимо только в крайних случаях, когда болезнь развивается на фоне иммунодефицита.

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Отчасти это объясняется тем, что заболевание возникает на фоне активности герперовирусом, которые не поддаются полному излечиванию.

В терапии инфекций, вызывающих мононуклеоз, рекомендуется применять комплексный подход. Эта патология требует медикаментозное вмешательство. Лечение заболевания проводится противовирусными средствами, подавляющими активность герперовирусов любого типа:

  1. «Валтрекс»;
  2. «Ацикловир»;
  3. «Гроприносин».

Ацикловир и Гроприносин.

В случае повышения температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. «Ибупрофен»;
  2. «Парацетамол»;
  3. «Нимесулид».

Нимесулид и Ибупрофен.

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Эти препараты подавляют воспалительный процесс, тем самым снимая отечность миндалин. Последнее также купируется посредством антигистаминных лекарств:

  1. «Супрастин»;
  2. «Лоратадин»;
  3. «Цетиризин».

Лоратадин и Цетиризин.

Реже пациентам назначается иммунотерапия, предусматривающая введение в организм специфического иммуноглобулина против вируса Эпштейна-Барр. В ряде случаев, когда течение болезни сопровождается признаками асфиксии, лечение дополняется приемом глюкокортикоидов.

Нередко течение заболевания сопровождается болью в горле, при которой назначаются антисептические растворы «Фурацилина», «Хлоргексидина». С целью укрепления общего иммунитета назначаются витаминные комплексы либо иммуномодуляторы.

Также в лечении мононуклеоза применяют антибиотик, который назначают в случае присоединения вторичной инфекции. Чаще активность последней купируется с помощью антибактериальных препаратов ампициллинового ряда. При поражении печени показан прием гепатопротекторов.

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых не должны заменять медикаментозную терапию. Их разрешено применять только после согласования с врачом.

В лечении мононуклеоза показаны следующие средства народной медицины:

  • настойка эхинацеи (укрепляет иммунитет);
  • отвар аира или имбиря (подавляет вторичную инфекцию, снижает интенсивность боли в горле);
  • отвар бузины или одуванчика (купирует головную боль, укрепляет иммунитет).

При подборе средств народной медицины следует учитывать наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов выбранного препарата.

Продолжительность лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых напрямую зависит от иммунного статуса пациента. В среднем полное восстановление организма занимает около одного месяца.

Причем в течение последних недель интенсивность общей симптоматики постепенно спадает.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых лечится дольше, если неправильно подобраны препараты либо заболевание вызвано иммунодефицитом.

Во время терапии важно огранить общение пациента со здоровыми людьми. Кроме того, рекомендуется использовать личную посуду.

При легкой и средней формах патологии показано обильное питье, которое способствует выведению токсинов из организма. В случае поражения печени необходимо скорректировать ежедневный рацион, отказавшись от спиртного, жареных жирных продуктов в пользу бульонов, кефира, йогуртов, натуральных соков.

Чтобы вылечить инфекционный мононуклеоз, важно проводить комплексную терапию. Избавиться от симптомов заболевания помогают противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Анализы

На следующий день после приёма антибиотика мы сделали общий анализ крови (ОАК) и мочи в частной лаборатории без назначения врача . Температуры у ребёнка на фоне него не наблюдалось. По результатам анализов мочи ничего не выявлено. Всё «чисто».

Итак, результаты были у нас в руках. Надо сказать, что «зацепиться» в нём было практически не за что, но, тем не менее, через два дня мы снова вызвали врача на дом. Это был снова совершенно другой специалист.

Врач посмотрела наши результаты и рекомендовала нам продолжать давать дочери супракс, закапывать изофру, а лазолван заменить сиропом алтея. Кроме этого, ею было увеличено число закапываний альбуцидом, а все спреи в горло отменены. Мы снова сделали всё так, как нам сказали.

Инфекционный мононуклеоз у детей: клинические рекомендации

Инфекционный  мононуклеоз (ИМ) представляет  собой  инфекционное  заболевание полиэтиологического  характера,  которое  нередко  вызывается разными лимфотропными  вирусами.

Классификация

По  МКБ-10  ИМ  разделяют по  этиологическому  фактору:

  • цитомегаловирусный;
  • гамма-герпесвирусный;
  • на  фоне  аденовирусной инфекции  и  токсоплазмоза;
  • неуточнённой  этиологии.

При   ИМ   часто  не  оговаривается   этиологический  фактор. Если  такого  не  происходит,  то   подразумевается  ИМ, вызванный   вирусом  Эпштейн-Барра (ВЭБ инфекция). Почти  все  симптомы  инфекционного   мононуклеоза    являются    следствием   внедрения  в организм   ребёнка   ВЭБ.

Свойства  ВЭБ

ВЭБ  наиболее  расположен  к поражению  В-лимфоцитов  и   дендритных  клеток, хотя  тропность  его  прослеживается  ко многим клеткам. Поражаются   также    клетки  эпителиальной выстилки  протоков слюнных  желёз и ротоглотки.

Находится  ВЭБ  в организме  человека  в  активной форме и   в латентном  состоянии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики пенициллинового ряда, список препаратов, аналоги

  Активная  фаза  ВЭБИ  характеризуется    наибольшей  активностью  размножения  и  развития  вируса с образованием  всех  необходимых  ему   органоидов  и  веществ.

Таким  образом,  количество  антигенов   в  организме   увеличивается  в разы.  Активная  форма  вируса  в основном   поражает   слизистую  оболочку  ротоглотки и   очень  редко   касается   лимфоцитов В-класса.

При  развитии  литического   цикла  развития  вируса  в острой  активной   фазе  ВЭБИ можно   успешно  применять  противовирусные  препараты,  которые   эффективно  будут  снижать вирулентность   и   численность   штаммов микроорганизма.

Эти  препараты   воздействуют  на  синтез  ДНК,  блокируя   процессы  репликации,  транскрипции.   

Во  время    латентной  фазы  можно  с  точностью  отметить,  что    вирус  обосновался  в  ядре  клетки. Там  он  находится  в  виде   эписомы.

Активность   вируса   мала и   количество   синтезируемых  веществ  стремится  к  абсолютному  минимуму. В  это  время    ВЭБ   заинтересован  в  большой  продолжительности   жизни  клетки  для   выполнения  своих   рутинных   действий.

ВЭБ  способен   замедлять   механизмы  клеточного  старения и   вызывать  феномен  клеточного   бессмертия.

Если  нет   контроля  со  стороны  противовирусного  иммунитета,  возможно   развитие   В-клеточной  лимфопролиферативной  болезни, вследствие  появления  большого  количества   В-лимфоцитов.

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Примерами служат:

  • лимфома  Беркитта;
  • назофарингеальная  карцинома;
  • мешанная  клеточная  лимфома  Ходжкина, опухолевые  процессы  у пациентов  со  СПИД.

Кроме  того,  ВЭБ    приводит  к  формированию  поликлональной   инфильтрации В-лимфоцитами, что   приводит  к  аутоиммунным   патологическим  состояниям,  таким  как   рассеянный  склероз, иммунные   цитопении   и   др.

В  основном  контролирует  распространение   вирусных  инфекций в  организме  система  интерферонов и   цитотоксические   лимфоциты  CD8 .  При    массивном  инфицировании  возможно  развитие   угрожающего   жизни  состояния.

Чаще  всего   ВЭБИ   протекает  в  скрытой  или  стёртой   форме.  Первыми  проявлениями   данной  инфекции   считаются    симптомы   банального  ОРИ. Около  40%  всех случаев  протекают  именно  так.  Специфических  проявлений  в данных  случаях не   бывает.

Вторым  по  популярности   возникновения  является  ИМ,  который  имеет   свои  специфичные  симптомы.  ИМ  характерен   в основном   для  детей  старшего  возраста  и  подростков. Это  зависит  от  выраженности   иммунного  ответа.

Поэтому  о  ВЭБИ   стоит помнить,   что  вирус   вызывает специфическое  иммунное  воспаление,  которое   затрагивает   клетки- мишени: в первую  очередь это  миндалины  и   В-лимфоциты.

При  ИМ  основным   местом  поражения   являются  лимфоидные  органы.     Количество инфицированных  В-лимфоцитов  в разгар   заболевания  начинает   увеличиваться   и   достигает  максимума в  10-20% от   всего  числа  лимфоцитов.

Вместе  с тем,  со  снижением   вирусной   и  антигенной  нагрузки  происходит   гибель   большей  части   Т-лимфоцитов. Часть  из  них  превращаются в  клетки  памяти.

  • системный воспалительный  ответ;
  • ангина;
  • поражения   лимфоидных  органов.

Начало   болезни  проявляется   резким  повышением  температуры  тела  до   фебрильных   цифр,  нарастают  признаки  интоксикации,  появляются  боли  в горле, храп  во  время  сна, заложенность  носа при  отсутствии  насморка.

По  мере   прогрессирования   заболевания   увеличиваются  периферические  лимфоузлы. Наиболее  часто   это   шейные и   подчелюстные.  Иногда   лимфоаденопатия  может  развиваться  задолго (за  неделю)  до   других  симптомов.

  Именно  поэтому почти  всегда   диагноз  необходимо  подтвердить  лабораторным  анализами.

Диагностика

Основным  методом  лабораторной  диагностики  является  общий  анализ  крови,  где  выявляются   мононуклеары  в большом  количестве —  более  10%.

Но  на  основании  одного  лишь  анализа   крови  нельзя  поставить  ИМ,  потому  как появление  мононуклеаров  может    затянуться и  определиться   только   на   4-5  день  заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Иногда   эти  временные  рамки  раздвигаются  до   2  недель.

К  примеру,  если  у ребёнка   ангина   протекает  с  лимфоцитозом,  врачу  необходимо  задуматься  о  возможном  наличии  ИМ.

Обычно   банальная   микробная  флора    приводит  к лейкоцитозу,  нейтрофиллёзу,  сдвигу  лейкоцитарной  формулы  влево. При  ИМ   тоже  может   быть  сдвиг  влево,  однако  также  присутствует и   лимфомоноцитоз.

Заподозрить ИМ  можно   по   повышению   аминотрансераз в   крови. Эти  ферменты  являются  специфическими  печёночными  маркёрами. Если  у ребёнка   отмечается  подозрительная  ангина,  стоит  провести   биохимическое  исследование  крови.

  1. Определение  гетерофильных  антител. Значимость  этого   теста  не  очень   велика,  однако  иногда  его  используют  для    верификации   диагноза. Во  время  проведения   данной  процедуры   часты   ложноотрицательные результаты;
  2. Серологические  методы.  Проводится  обнаружение   IgM к компоненту  вируса (капсиду) и IgG к антигену  ВЭБ,  который   возникает  на  ранних   этапах  болезни;
  3. Определение  в  сыворотке  или   плазме  крови   ДНК  ВЭБ.

Достаточно  надёжным  способом  диагностики  считается   увеличение  уровня  прокальцитонина. Если  он  увеличен, это  говорит  о  наличии  острой  фазы процесса.   Иммунное  воспаление  поражает  миндалины  и,  таким  образом,  данное  воспаление   считается   асептическим,  то  есть   не  происходит   присоединения  вторичной   микробной  инфекции.

При  необходимости  назначения  противомикробного  лечения  предпочтение  отдаётся   макролидам,   цефалоспоринам, линкосамидам.

Аминопенициллины  при  ИМ   не  применяются,  так  как   они  могут  вызвать   сыпь  с геморрагическим  компонентом. Возникновение  сыпи    объясняется   развитием  реакции   гиперчувствительности  замедленного  типа.

  Поэтому  нередко  возникает  синдром   Стивенса-Джонсона или   эпидермального  некролиза.

Во  время  острой  ВЭБИ   противовирусные  препараты  назначать  не нужно. Но   совсем  другое  дело  хронические  ВЭБ-ассоциированные   заболевания,  при  которых   назначение  противовирусных  препаратов  обосновано.

Существует  много  работ, которые   доказывают  эффективность  и  неэффективность  ГКС  при  ИМ. Эффект  всё  же ,  несомненно,  есть,  но  всем   детям   назначать  ГКС  не  стоит.

Из  показаний  выделим:

  • тяжёлые  формы  ИМ с тяжёлой  обструкцией  верхних  отделов  респираторного  тракта;
  • поражения  нервной  системы;
  • цитопении.

В  начале  заболевания,  при  развитии   клинических  симптомов  пациент  не  нуждается  в  дополнительной  иммуностимуляции.  Применение   индукторов  интерферона  оправдано  в  фазу  реконвалесценции,  потому  как   происходит  формирование   вторичного  иммунодефицитного  состояния.

Не  всегда  повышение   трансаминаз  в  крови  свидетельствует  о  повреждении  структуры  печени,  поэтому   нет  необходимости  в применении    гепатопротекторов и  других  препаратов  для  печени.

При  поражениях  печени  во  время  ИМ  необходимо  наладить  правильное  питание.

Медикаментозное  лечение    в  основном  симптоматическое. При  повышении  температуры  тела  назначают   жаропонижающие,  при  болях  в горле обезболивающие. При   заложенности носа  используются  комбинированные  капли  ГКС,  так  как   воспаление   слизистой  носа   аутоиммунное  и  сосудосуживающие  капли  обычно  не  помогают.

Инфекционный мононуклеоз – распространенное заболевание, часто встречающееся в организованных детских и подростковых коллективах (школы, детские сады, лагеря, интернаты и др.).

  • Взрослые болеют им редко: как правило, это лица с различными поражениями иммунной системы (например, ВИЧ-инфицированные больные).
  • Рассмотрим инфекционный мононуклеоз у детей, клинические рекомендации по его диагностике, лечению и профилактике.
  • Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
  • Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, проявляющееся повышением температуры тела, поражением шейных лимфоузлов, зева, печени, селезенки, а также специфическими изменениями формулы крови с появлением в ней характерных элементов – атипичных мононуклеаров.
  • Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барр, относящимся к группе герпесвирусов.
  • Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным или бытовым путем, в редких случаях возможно попадание в организм в результате переливания крови или от матери к плоду через плацентарный барьер.
  1. Специфической особенностью вируса Эпштейна-Барр, вызывающего мононуклеоз, является то, что он, в отличие от других герпесвирусов, не вызывает гибель пораженной клетки, а стимулирует ее рост.
  2. Основное его отрицательное воздействие на организм ребенка заключает в том, что он вызывает острый иммунный ответ, выражающийся лимфаденитом, гепатоспленомегалией, расстройством функции почек.
  3. Инкубационный период составляет от 2 до 5 дней.
  4. Вирус Эпштейна-Барр выступает в роли системного раздражителя, стимулирующего иммунную и лимфатическую систему ребенка к более активной работе.
  5. На фоне его жизнедеятельности у пациента отмечается временное нарушение функций печени, селезенки, увеличиваются лимфоузлы.
  6. Однако у здорового ребенка, не имеющего серьезных соматических патологий, данный возбудитель не вызывает каких-либо осложнений.
  7. Вирус Эпштейна-Барр неустойчив во внешней среде и гибнет под воздействием:
  • прямых солнечных лучей;
  • высоких температур;
  • дезинфицирующих средств с противовирусной активностью.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болит голова с похмелья: какую таблетку выпить

Классификация

  • Вопрос обзора
  • Мы исследовали пользу и побочные эффекты противовирусной терапии у людей с инфекционным мононуклеозом, по сравнению с «фиктивным» лечением или стандартной помощью.
  • Актуальность

Время шло

Состояние ребёнка начало улучшаться. Закончив курс антибиотиков, мы собрались к нашему участковому педиатру. На приёме у нашего «родного» педиатра (кстати, заведующей), выяснилось, что у ребёнка красное горло. Ею был назначен местный антибиотик биопарокс. Кроме этого, нас направили к ЛОР-врачу.

Но буквально через день после похода в поликлинику у ребёнка с утра снова температура 38,9оС. Мы вызвали скорую помощь. Нам предложили ехать в инфекционную клиническую больницу, предупреждая нас при этом, что в этой больнице с высокой вероятностью возможно наложение одной инфекции на другую.

Муж был за госпитализацию, я против. Дальше мы действовали по моей схеме: сбиваем температуру, едем в поликлинику, показываем горло педиатру и ЛОРу, советуемся с ними по поводу стационарного лечения.

Мы думали, что теряем дочь

На госпитализацию мы поехали «своим ходом». В дороге у девочки снова повысилась температура, потом начались судороги. Рот приотрылся, обильно потекли слюни (я была настолько взволнована, что мне показалось это пеной).

В общем, на своём автомобиле мы так и не доехали до больницы из-за невероятной паники, которая охватила нас уже при подъезде к ней. Местность нам незнакомая, а то, что при температуре 39,3оС это состояние для ребёнка вполне естественно, мы не подумали, да и, честно говоря, думать тогда было в принципе сложно.

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Нашёлся молодой мужчина (дай Бог ему здоровья), который довёз нас до больницы на своей машине. Так, после двух недель бессмысленного лечения, мы оказались в стационаре.

Если бы всё было иначе…

Очень жаль, что врачи, которые приходили на дом постоянно менялись и, зачастую это были исключительно молодые специалисты. Не удивительно, что конкретного диагноза так и не было поставлено.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Очень много времени из-за этого было упущено, и здоровье ребёнка потеряно. Помимо этого, не были назначены более глубокие анализы. С их помощью можно было бы точно определить: вирусная это инфекция или бактериальная.

Тогда, возможно, не пришлось бы давать дочери антибиотики, которые в той или иной степени подрывают иммунитет. Хотя, вполне вероятно, что на даче у нашего ребёнка дала о себе знать именно бактериальная инфекция.

А вот вирус мог проникнуть в организм уже позже (например, в поликлинике) и на фоне ослабленного иммунитета вызвать развитие мононуклеоза. Но это лишь один из множества возможных вариантов развития событий.

Выяснить наверняка, откуда взялся вирус не представляется возможными и сейчас. Рассуждать на эту тему можно много, но, к сожалению, практически бессмысленно.

Могу добавить только, что после переписки с мамой той больной девочки, с которой мы контактировали на даче, стало понятно, что болела она довольно долго, температура отсутствовала, но при этом был насморк, кашель, а также конъюнктивит.

ОРЗ это было или ОРВИ или что-то ещё – непонятно. Кровь они сдавали по моей просьбе уже тогда, когда мы с дочкой лежали в больнице. Результат ничего сомнительного не показал, т.е. девочка абсолютно здорова.

Более глубоких анализов сделано не было. Вполне возможно, что девочка переболела тем же мононуклеозом, только в стёртой форме. Но, как я уже сказала, гадать бесполезно, можно только предполагать.

Стационар

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

В конце концов, мы с дочкой всё же оказались в инфекционной больнице. При поступлении в стационар, ребёнку, первым делом, ввели литическую смесь (анальгин, папаверин и димедрол) внутримышечно. Применяется она для быстрого снижения высокой температуры.

Точный диагноз был установлен не сразу, а спустя неделю после госпитализации. Пока мы сдали все анализы, пока стали известны их результаты и т.п. При поступлении по итогам первого анализа крови было обнаружено атипичных мононуклеаров – 3% (это норма), моноцитов – 9% и СОЭ – 50мм/ч.

По итогам второго анализа (спустя 3 дня) мононуклеаров – уже 8%, моноцитов – 13%, СОЭ – 30мм/ч. Остальные показатели, в том числе лейкоциты, по результатам обоих исследований оставались в норме.

Так как с самого начала, мы находились на поддерживающем лечении (анаферон, антигриппин, но-шпа совместно с супрастином в инъекциях), состояние, конечно, улучшилось. Температура сначала держалась на уровне не выше 38оС, затем и вовсе нормализовалась.

после 3% мононуклеаров их число возрастает до 8%. При этом у ребёнка оставалось красным горло, и были сохранены налёты, несмотря на то, что мы всё это время делали ингаляции мирамистином и тантумом.

Чуть позже снова возник конъюнктивит, который длился около 10 дней (вылечить его нам удалось только с помощью глазных капель офтальмоферон). Были увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы. Также было сделано УЗИ брюшной полости, по результатам которого выяснилось, что у ребёнка увеличена печень, наблюдаются диффузные изменения паренхимы печени (изменена вся её ткань), увеличены лимфоузлы в воротах печени.

Тогда доктор решила назначить нам 10-дневный курс сильного иммуностимулятора при вирусных инфекциях — изопринозина в детской дозе (в инструкции она не прописана). Во время приёма изопринозина, «на середине пути», снова исследовали кровь ребёнка и обнаружили следующие значения:

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

мононуклеаров – 7%, моноцитов – 8%, СОЭ – 45мм/ч. Остальные показатели по-прежнему укладывались в норму. Таким образом, положительная динамика оказалась медленной и нам оставалось только принимать наше основное лекарство, следить за горлом и ждать повторной сдачи анализов.

Пока мы выполняли все эти условия, дочь как будто бы заново заболела. Ребёнок стал часто чихать, появились жёлтые выделения из носа, влажный кашель, недомогание. Высоких значений температуры не было.

Выяснилось, что произошло присоединение стрептококковой инфекции, которую мы «победили» благодаря 5-дневному курсу антибиотика азитромицина в комплексе с симптоматической терапией. Это был конец второй недели пребывания в больнице.

К тому моменту количество мононуклеаров снизилось до 0%, но СОЭ была по-прежнему высокой, появился лейкоцитоз. Скорее всего, последние значения были такими из-за бактериальной инфекции. Несмотря на это, основная цель была достигнута – об инфекционном мононуклеозе можно было «забыть».

Остался только вирус герпеса (ВГ) VI типа, ДНК которого была обнаружена с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). ВГ VI типа мог спровоцировать розеолу или лихорадку без сыпи. Слава Богу, этого не произошло.

Таким образом, ВГ IV типа был причиной мононуклеоза, но на тот момент времени в крови его обнаружено не было. Нередко в анализах устанавливается также наличие цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ, ВГ V типа), которая протекает идентично инфекционному мононуклеозу.

Иного лекарства назначено не было, т.е. ВГ VI типа должен был быть подавлен изопринозином. Необходимо было завершить первый курс и через 10 дней, уже после выписки, начать второй 10-дневный курс в такой же дозировке. Но на этом наше пребывание в больнице не закончилось.

«Цепная» реакция

Когда заболела наша дочь, буквально через два дня я почувствовала сильную боль в горле и недомогание. Я была очень удивлена, поскольку так сильно горло не болело никогда. Не дожидаясь последствий, пропила курс циклоферона (противовирусный, иммуностимулирующий препарат). Всё «как рукой сняло».

Но затем начался конъюнктивит. Протекал точно так же, как у дочки. Довольно быстро убрали проблему при помощи того же альбуцида. Но, позднее, находясь с ребёнком в больнице, снова и снова давало о себе знать именно горло, болело по 3-4 дня стабильно (волнообразно, я бы сказала).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сколько нужно пить зверобоя при депрессии

Действительно, после такого комплексного лечения боль исчезала, но проблема в том, что, как я уже упоминала, она появлялась вновь. Лечащий врач наблюдала и за моим состоянием, регулярно осматривала горло, но так как не было больше никаких признаков, характерных для мононуклеоза, делать все необходимые анализы посчитала нецелесообразным.

Также врач добавила, что у взрослых клинические проявления болезни намного ярче (например, обязательно должна быть лихорадка и т.д.). Кстати, конъюнктивит в больнице у меня ещё раз повторился.

Видимо, вирус путешествовал, переходя с одной слизистой на другую. Врач затем сказала мне, что именно по этой причине можно даже не обнаружить вирус в крови при сдаче анализов на определённом этапе лечения.

Подходило время выписывать дочь, но симптомы интоксикации начались и у меня. Три дня держалась температура под 39оС, сильно болело горло, воспалились глаза. Доктор назначила мне уколы цефтриаксона (антибиотик, т.к. по видимому была смешанная инфекция) и тот же изопринозин.

Возбудителей мононуклеоза в моём случае не было обнаружено, но все признаки указывали, что это именно он.  Началось лечение такое же длительное и объёмное по количеству препаратов лечение, как у дочери…

Папу выписали, а мы снова отправились в больницу

После 3-х недель изнурительного пребывания в больничных стенах, мы с дочкой наконец-то оказались дома. Но муж на тот момент находился на лечении в инфекционной клинической больнице.

Почти за неделю до того, как выписали нас, мужа пришлось госпитализировать в инфекционную больницу на скорой помощи в связи с лихорадкой. Недомогание, слабость, головную боль, заложенность носа и боль в горле муж почувствовал немного ранее и перенёс это состояние, посещая работу.

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Не углубляясь в подробности, рассказываю о самом главном. Лечащим доктором был поставлен основной диагноз: «острая ВЭБ-инфекция средней степени тяжести», сопутствующий: «хронический тонзиллит вне обострения».

Были использованы противовирусные и иммуностимулирующие (для лечения инфекционного мононуклеоза), антибактериальные (для лечения хронического тонзиллита) и симптоматические лекарственные препараты. Муж пробыл в стационаре чуть меньше 3-х недель и выписался с благоприятными анализами.

На следующий день после его выписки мы с ребёнком снова попали в больницу. Это спустя 2 недели после нашего возвращения в родные стены. Произошло это либо вследствие общего пребывания с другими детьми на детской площадке, либо из-за возможного переохлаждения ребёнка. Получается, что я снова как бы не уследила за дочерью.

Вновь повысилась температура до высоких значений и буквально на следующий день мы уехали на скорой в ту же больницу. Оказалось, что это была ОРВИ средней степени тяжести, вызванная всё тем же ВГ VI типа.

Поступили мы с температурой, зернистостью в зеве, яркой гиперемией и отёком миндалин, пузырями на губах, жёстким дыханием, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Пузырьки на губах свидетельствовали о наличии в организме ВГ I типа («простого» герпеса).

Анализ крови показал полное отсутствие атипичных мононуклеаров, моноцитов – 9%, а также нормальные значения всех показателей, кроме СОЭ – 36мм/ч. На этот раз обошлось без антибиотиков. Основное лечение – противовирусное и иммуностимулирующее. Выписали нас спустя 6 дней после поступления.

Наконец-то все были дома

Как только вся семья оказалась в сборе и окончательно пришла в себя, каждый из нас встал на учёт к инфекционисту. Разумеется, ребёнок наблюдается в детской поликлинике, а мы с мужем у одного и того же врача во взрослой.

За это время возникали попытки вирусов (а в наших организмах их, как выяснилось, целый комплекс) напоминать о себе симптомами ОРЗ при малейших переохлаждениях. Всем нам были назначены длительные курсы иммуностимуляторов и противовирусных средств. Впереди долгий путь работы над иммунитетом всех членов нашей семьи….

Последствия мононуклеоза

На данный момент нас с мужем также очень беспокоит дыхание ребёнка, проблемы с которым начались ещё на начальной стадии болезни. Так как дочка очень сильно храпит во время сна, мы решили показать её по договорённости ЛОР-врачу.

Полученные рекомендации: домашний режим, супрастин внутрь в течение 10 дней, аминокапроновая кислота в нос капельно на протяжении 5 – 7 дней, ингаляции с физиологическим раствором, УФО-тубус носа и зева №5, гипоаллергенная диета.

Надо сказать, что на второй день лечения супрастином и аминокапроновой кислотой ребёнок дышит намного легче и практически перестал храпеть во время сна. С каждым днём состояние всё лучше и лучше.

Одновременно с этими лекарствами мы начали давать  изопринозин. Инфекционист сказала нам, что на фоне приёма противовирусного аденоиды, так же как миндалины и лимфоузлы должны со временем уменьшиться в размерах. Это логично. Только вот происходит это всё очень медленно, постепенно.

Что касается, общения с другими детьми, пока оно у ребёнка отсутствует. Гостей в доме не бывает. Сами мы можем выбраться только к бабушке, иногда даже оставить дочь у неё на пару дней. Конечно, внешне жизнь наша почти ничем не отличается от той, которая была до болезни, разве что теперь больше времени уделяется теплу в доме, одежде ребёнка и, конечно, питанию. Пища должна быть низкоаллергенной и щадящей для печени.

Не навреди!

В заключение хотелось бы сказать вот о чём: не секрет, что в стране огромная нехватка кадров в сфере здравоохранения. Об этом действительно сейчас очень много разговоров. Опытные врачи уходят, на их место приходят новые специалисты, которым также нужно нарабатывать опыт. Это естественно.

Но профессия врача – это особенная профессия. Я думаю, каждый врач должен придерживаться самого главного канона: «Не навреди». И, несмотря на огромные очереди больных в поликлинике, ограниченное число коек в больнице и массу других сложностей, затрагивающих его профессиональную деятельность, он должен пытаться найти истинную причину того или иного состояния.

Противовирусные препараты при инфекционном мононуклеозе: показания и эффективность

Необходимо сразу выписывать направления на анализы, которые позволят объективно оценивать ситуацию, не затягивая при этом время и не переходя с одного антибиотика на другой без явных на то причин (как это было у нас).

Молодым специалистам, наверное, следует постоянно развиваться, опираться на знания и опыт своих старших коллег. Ещё очень важно, чтобы врачи не менялись так часто, как происходило у нас, так как желательно всё-таки придерживаться какого-то одного подхода к лечению. Из-за неверно поставленных диагнозов страдают взрослые и дети.

В нашем случае довольно серьёзно пострадал именно ребёнок. Из-за поведения некоторых медицинских работников, которые внесли определённый вклад в лечение нашей дочери, у нас с мужем остался неприятный отпечаток на сердце.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Родители особенно зависимы от мнения врачей, работающих в педиатрии, так как дело касается их детей. Они доверяют врачам и боятся отходить от любых назначений. Пациентов всегда много, но история болезни каждого заслуживает определённого внимания и индивидуального подхода, особенно, если эти пациенты – дети.

Кристина Тенсина

Adblock
detector