Сифилис - Лечение кожи

Карбункул почки что это такое — Почки

  1. после травмы кружится голова
  2. базалиома удаление
  3. от соды болит голова

Что представляет собой заболевание

Карбункул почки — это гнойное образование, которое формируется в результате длительного воспалительного процесса. При этом присутствует зона некроза.

Внешне данный гнойный очаг имеет округлую форму. Если посмотреть на карбункул в разрезе, то можно заметить, что он содержит большое количество отмершей ткани.

Довольно часто это заболевание развивается на фоне уже имеющихся патологий почек.

Карбункул почки представляет собой гнойный очаг, локализующийся в корковой ткани органа. Образование по форме круглое, внутри находится нежизнеспособная ткань.

Мелкие гнойнички имеют тенденцию к слиянию. Патологический процесс может поражать как правую, так и левую почку.

Реже бывает двусторонним. Заболевание часто появляется на фоне пиелонефрита, поэтому схоже с ним по клинической картине.

Механизм образования карбункула почки

Пусковым механизмом начала процесса образования некротического нагноения в функциональной почечной ткани является септический эмбол (сгусток), который попадает в одну из основных артерий органа или в несколько более мелких сосудов.

В результате вследствие закупорки питающих ткани сосудов образуется очаг ишемии – недостаточного кровообращения. В ишемизированных участках ткани резко снижается иммунитет и падает жизнеспособность клеток, что создает идеальные условия для развития здесь патогенных микробов, содержащихся в септическом сгустке, закупорившем сосуды.

Клетки начинают отмирать, а бактерии размножаться, образуя гнойное расплавление ткани. Вокруг некротизированного участка образуется плотный инфильтрат, формирующий ограничивающую карбункул почки оболочку.

Размер гнойно-некротического очага зависит от калибра закупоренного сосуда. Чем больший участок ткани снабжала кровью пораженная эмболом артерия, тем обширнее будет очаг нагноения.

Также активность воспалительного процесса зависит от количества и степени патогенности попавших сюда бактерий. На начальном этапе формирования патологического очага есть возможность повлиять на жизнеспособность микроорганизмов антибактериальными препаратами, но правильно распознать это заболевание удается крайне редко.

При благоприятных условиях для развития микробов происходит дальнейшее расплавление тканей с возможностью выхода гноеродных микроорганизмов в полость лоханки.

Причины

Главной причиной формирования карбункула являются бактерии, попадающие в почки разными способами: восходящим (из мочевого пузыря) и с током крови из очагов инфекции.

Заболевание, играющее в прятки: как выявить карбункул почки ...

Бактерии, которые могут спровоцировать образование карбункула: стафилококки, кишечная палочка, протеи.

Провоцирующие факторы патологии:

  • ангина;
  • сепсис;
  • фурункулёз;
  • пневмония;
  • мастит;
  • остеомиелит;
  • острый воспалительный процесс в почках;
  • заболевания, сопровождающиеся затруднённым мочеиспусканием;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах, вызванные патогенной микрофлорой;
  • сахарный диабет.

Апостематозный пиелонефрит — Клиническая картина

Как уже отмечалось, клинические проявления этих двух форм острого гнойного пиелонефрита весьма схожи.

Симптоматика апостематозного пиелонефрита и карбункула почки во многом зависит от наличия и степени нарушения оттока мочи из почки.

Вместе с тем традиционно приводимое описание этих форм острого гнойного пиелонефрита в основных руководствах по пиелонефриту позволяет и нам остановиться на этом вопросе подробнее.

Первичный апостематозный пиелонефрит начинается внезапно — как правило, после перенесенной интеркуррентной инфекции. Появляются высокая температура тела (39-40 °С), потрясающий озноб, проливной пот. Лихорадка носит гектический характер: подъемы температуры сменяются ее падением.

Стадии и формы

Симптомы

Симптоматика карбункула могут проявляться активно или пассивно и схожи с симптомами иных заболеваний. Самыми частыми признаками карбункула являются:

  • Сильная слабость;
  • Высокая температура тела;
  • Рвотные позывы и ощущение тошноты;
  • Изменение пищевых привычек;
  • Боль, как правила тупая, в области поясницы;
  • Неприятные ощущения при ощупывании ;
  • Гипертрофия почек.

Многие из этих симптомов похожи на признаки интоксикации, отравления и кишечного гриппа, что уменьшает шансы определения болезни в домашних условиях.

Болезненность и степень ощущения симптомов зависит от запущенности заболевания, сложности протекания заболевания, функционала почек, присутствие прочих болезней и многое другое.

Если карбункул протекает по виду сердечно-сосудистых болезней, то проявляются симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы. Тогда к прочим симптомам добавляются: тахикардия, низкое или высокое артериальное давление, аритмия. Могут проявляться признаки сердечной недостаточности.

У больных, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, могут проявляться боли в брюшной части. Болезненные акты дефекации с сопутствующей рвотой. Наличие слизистых и кровяных выделений в кале. Эти симптомы похожи на острую дизентерию и нередко спутывается с ней.

Карбункул почки часто путается с другими заболеваниями. Так же часто присутствуют сопутствующие заболевания или недуги вызвавшие карбункул, но не получившие лечение.

К сожалению, симптомы карбункула почки довольно часто являются стёртыми. Заболевание по своему течению может напоминать ряд других патологий, в том числе инфекционных, сердечно-сосудистых и др. Такая симптоматика затрудняет постановку точного диагноза.

При наличии карбункула может произойти закупорка не только сосудов, питающих почку, но и артерий головного мозга и лёгких, что чревато опасными для жизни последствиями.

Симптомы заболевания можно классифицировать на:

  • типичные общие;
  • специфические для воспалительного процесса в почечных тканях;
  • локальные необязательные;
  • стертые;
  • гастроинтестинальные;
  • сердечно-сосудистые;
  • абдоминальные (связанные с животом);
  • легочные;
  • неврологические;
  • гепато-нефропатические.

К типичным общим симптомам относятся следующие:

  • сильная утомляемость;
  • упадок сил;
  • отсутствие желания есть;
  • рвотные позывы;
  • бледная кожи и слизистая рта.

Специфические для воспалительного процесса в почечных тканях симптомы:

  • низкое давление;
  • критически высокие температурные показатели;
  • озноб;
  • тянущие болезненные ощущения в районе поясницы;
  • холодный пот;
  • больной реже писает и т. д.

К локальным признакам, что не сопровождают каждый случай образования карбункула в почках, относятся:

  • увеличенная почка, что прощупывается при пальпации живота;
  • если проводить легкое простукивание органа в районе поясницы, боль усиливается;
  • мышцы брюшной полости резко напрягаются при надавливании.

Абдоминальные симптомы:

  • сильная резкая боль в брюшной полости или желудке;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • запоры;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • гной в моче;
  • скопление газов и т. д.

К сердечно-сосудистым проявлениям относятся:

  • учащение или замедление пульса;
  • повышенное или пониженное давление;
  • отечность в конечностях и т. д.

Гастроинтестинальные симптомы:

  • спазмы или тупая боль в желудке или всей брюшине;
  • понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • раздраженный анус;
  • примеси крови и слизи в испражнениях и т. д.

Возможные неврологические признаками:

  • возбужденность;
  • нарушения сна;
  • галлюцинации;
  • судороги и т. д.

К гепато- и нефропатическим симптомам относят:

  • желтушность кожных покровов, слизистых и склера;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения под ребрами справа;
  • боли при пальпации почек и т. д.

Карбункул почки также может проявляться стертыми симптомами:

  • высокая температура;
  • измененный состав мочи;
  • болезненные ощущения в брюшине;
  • изменения в формуле крови и т. д.

Нетипичные симптомы (проявления со стороны других органов и систем) опасны тем, что маскируют истинное заболевание, что приводит к постановке ложного диагноза, тем самым давая время на развитие осложнений. Лишь со временем удается поставить правильный диагноз, и лечить гнойно-некротическое образование. Иногда определить природу болезни удается только после смерти пациента.

Болезнь может протекать латентно и остро с типичными симптомами. Наиболее постоянными клиническими признаками будут нижеперечисленные:

  • Рвота.
  • Повышение температуры тела до фебрильных цифр.
  • Пемотивированная усталость.
  • Озноб.
  • Болевые ощущения в области почек, иррадиирующие в таз.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Болевые ощущения в поясничной области ноющего характера.

Проявления развития гнойного очага в почечных тканях зависит от множества факторов. Степень выраженности симптомов зависит от стадии заболевания, обширности участка воспаленной и некротизированной ткани, его локализации, наличия или отсутствия нарушений отведения мочи, активности сопутствующих болезней.

Часто это почечное заболевание протекает бессимптомно, или симулирует патологии других органов. Это создает сложности в диагностике и принятии правильной лечебной тактики.

Карбункул почки, не проявляя специфической симптоматики, может маскироваться следующими проявлениями:

  • нарушениями деятельности сердечнососудистой системы;
  • симптомами, присущими для заболеваний органов брюшной полости;
  • симптоматикой, характерной для легочных патологий;
  • признаками, что типичны для нагноений, локализующихся в других органах;
  • симптомами печеночных и почечных функциональных нарушений.

Это разнообразие возможных проявлений вводит медиков в заблуждение, заставляя ошибаться при диагностике и отправлять пациента на лечение в пульманологическое, кардиологическое или гастроэнтерологическое отделение, когда у того в почке развивается гнойно-некротический очаг.

Но все же в большинстве случаев развиваются симптомы почечных болезней, хотя они не специфичны и не могут в точности указать на развитие карбункула в почке, будучи характерными для других воспалительных патологий органов выделения.

При формировании очага гнойно-некротического воспаления могут быть такие проявления:

  • лихорадочное состояние, с подъемом температуры иногда до 40 градусов;
  • симптомы общей интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий (общая слабость, бледность кожи, обильный пот, головные боли, тошнота и приступообразная рвота);
  • тянущая болезненность в пояснице, часто отдающая в живот;
  • нарушение диуреза, выражающееся в уменьшенном объеме мочи;
  • сниженные цифры АД;
  • болезненность при пальпации в области пораженного воспалением органа, выраженный симптом Пастернацкого (резкое усиление боли при постукивании в области поясницы);
  • в моче обнаруживается гной и лейкоциты (при обширных очагах и выходе гноя в лоханку);
  • в крови неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз и повышенная СОЭ.
ПОДРОБНЕЕ:  Радиоизотопное исследование почек - что это такое, показания, как проводится

К нетипичным проявлениям почечного карбункула относят симптомы острого живота, диспепсии, нарушения сердечного ритма (тахикардия или брадикардия), признаки сердечной недостаточности. Иногда на первый план выходят психоневрологические расстройства, проявляющиеся в виде повышенной возбудимости, бреда, галлюцинаций, повышения мышечного тонуса (тонические и циклические судороги).

Симптомы течения заболевания могут носить разный характер. Они зависят от множества факторов:

  • локализации карбункула;
  • стадии развития заболевания;
  • состояния мочевыводящих путей;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Определенных симптомов, характеризующих образование карбункула, нет. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно или иметь симптоматику, характерную для других заболеваний.

1. Сердечно-сосудистые нарушения:

  • гипертонические или гипотонические проявления;
  • снижение (повышение) частоты сердечных сокращений;
  • признаки сердечной недостаточности.

2. Боль в животе по типу воспаления аппендикса.

3. Частая болезненная дефекация, нередко с тошнотой, по типу острой дизентерии.

4. Нейропсихомоторные нарушения:

  • судороги;
  • двигательные нарушения;
  • нарушения сознания.

5. Желтуха.

Основными признаками, сопровождающими развитие карбункула, служат симптомы течения воспалительных заболеваний:

  • гипертермия,
  • тошнота,
  • слабость,
  • боль в поясничной области.

Диагностика

Проблема диагностирования заболевания в том, что симптоматика очень схожа с многими другими недугами и имеет большое разнообразие, не позволяющее вынести диагноз быстро и однозначно. Самым продуктивным способом диагностирования является УЗИ, но для этого нужно понять причину болей и дискомфорта.

Очень часто, диагноз ставят на основании «маскирующих» заболеваний, что ведет к продуктивному развитию патологии и остается без лечения.

Способы диагностики, ведущие к выявлению заболевания:

  • Радионуклидное исследование;
  • Рентгеновский снимок;
  • Ультразвуковое исследование(УЗИ);
  • Способ Доплера;
  • МРТ;

Данные метода максимально продуктивно ведут к обнаружению заболевания и его лечения.

Несмотря на то, что вероятность заболевания карбункулом невысока, при наличии нескольких симптомов заболевания, стоит идти на обследование. Самым доступным и дешевым является УЗИ и рентген, но при этом они показывают высокий результат эффективности.

Диагноз выставить достаточно трудно и это связано с тем, что на начальных этапах функция пораженной почки не меняется, как нет и существенных изменений в крови. Предположить, что у больного имеется карбункул почки можно по острому началу заболевания, признакам сепсиса. Назначается:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • рентгенография;
  • КТ.

Дифференциальная диагностика очень важна, так как клиническая картина патологического процесса в почке напоминает собой ряд других недугов. Основные методы исследования, которые помогут определить заболевание:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать карбункул от холецистита и панкреатита, а также помогает выявить изменение почечных структур и наличие гнойных инфильтратов. УЗИ-диагностика проводится при помощи специальной аппаратуры и проводящего геля. Результаты исследования отображаются на экране монитора.
    УЗИ почек
    Ультразвуковая диагностика помогает дифференцировать карбункул от других воспалительных процессов в почках
  2. КТ. Компьютерная томография позволяет получить снимки, которые покажут состояние почек. При наличии карбункула с помощью этого метода поставить диагноз не представляет трудностей. КТ показывает детальную структуру почек, отображая малейшие изменения. В отличие от рентгена, метод абсолютно безопасный.
  3. Сцинтиграфия. Представляет собой радионуклидный метод, благодаря которому можно обнаружить изменения в тканях. При этом используют радиоактивные вещества, которые отображают патологии на гамма-камере.
  4. Общий анализ крови и мочи. Является дополнительным методом исследования и не представляет диагностической значимости, так как изменения прослеживаются только на довольно запущенных стадиях. При этом повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно врач нередко использует метод пальпации. Конечно, он не является таким информативным, но в большинстве случаев позволяет выявить некоторые симптомы, характерные для карбункула: напряжение мышц живота при попытке обследования, резкие боли в пояснице при незначительном надавливании.

Из-за весьма разнообразных симптомов карбункула почки, его крайне тяжело диагностировать. Нередко его обнаруживают уже после лечения больного в стационаре кардиологического, неврологического или другого отделения, так как купирование симптомов не дает положительных результатов.

После сбора анамнеза и визуального осмотра пациента врач может предположить наличие карбункула, но подтвердить диагноз может только УЗИ.

Больному необходимо сдать анализ мочи. Но следует помнить, что если патология только появилась или карбункул единичный, результат анализа может быть абсолютно нормальным или показывать типичные для воспаления мочеполовых органов данные.

Общий анализ крови также не особо информативен, так как он укажет на наличие воспалительного процесса лейкоцитозом и повышенние СОЭ. Кроме того, наблюдается анемия.

Исходя их этого, применение лабораторных исследований не только не даст результатов, но может сбить с толку специалиста.

Диагноз выставляется на основании характерных жалоб больного (на боль, повышение температуры, слабость и др); на основании анамнеза заболевания и жизни, физикального осмотра (припухлость, отек в поясничной области). Также для точной диагностики необходимо провести ряд исследований.

Лабораторные методы обследования:

  1. КАК (клинический анализ крови): лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево указывают на воспалительный процесс.
  2. Общий анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия, протеинурия.
  3. Биохимический анализ крови: повышенный С-реактивный белок, альбуминемия, могут незначительно повыситься цифры креатинина.

Дополнительные методы обследования применяются с целью исключения других заболеваний сходных по клинической симптоматике, а также с целью визуализации округлого образования почки наполненного жидким содержимым.

  1. УЗИ органов брюшной полости и почек: увеличение толщины коркового слоя в области образования, утолщение стенок таза, снижение экскурсии почки.
  2. Доплерография: значительное истощение сосудистого рисунка.
  3. Радионуклидное исследование помогает обнаружить увеличение одной из зон мочевыделительного органа, нечеткость контура поясничной мышцы на пораженной стороне.
  4. Выделительная урография свидетельствует о снижении функции соответствующей почки. Наблюдается деформация и сужение почечной лоханки, у некоторых больных контур чаши смещается и стирается.
  5. КТ наиболее точный метод визуализации. На снимке карбункул имеет повышенную прозрачность.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими сходными заболеваниями:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительных органов.
  • Пиелонефрит.
  • Острый холецистит.
  • Солитарные кисты.
  • Панкреатит.
  • Туберкулез.
  • Аппендицит.
  • Поддиафрагмальный абсцесс.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Пионефроз.

Ввиду того, что симптоматика при почечном карбункуле неспецифична и часто симулирует проблемы со здоровьем других органов, точно диагностировать заболевание очень сложно. Нередко диагноз, основанный на преимущественной симптоматике, оказывается неверным, что приводит к неправильным врачебным действиям.

Заподозрить с первого раза развитие карбункула позволяет комплекс «почечных» симптомов на фоне сильной интоксикации, высокой температуры и обнаружения гноя в моче. Но так бывает не всегда, поэтому обязательно назначение инструментальных обследований почечной ткани, позволяющих установить окончательный, при этом верный диагноз.

К инструментальным методикам, что могут дать правильную диагностическую информацию при карбункуле в почке, относятся:

  • сцинтиграфия (радиологическое сканирование почечной ткани);
  • экскреторная рентгенологическая урография;
  • УЗИ почек и ультразвуковое допплеровское сканирование;
  • томография (МРТ).

Эти методы позволяют выявить в ткани коркового слоя почки полости, где отсутствует кровообращение, окруженные уплотненной тканью. Часто карбункул образует выпячивание, что обнаруживается при оценке контура органа при проведении ультразвуковых и рентгенологических исследований.

Обнаружить карбункул даже в ходе диагностического обследования совсем непросто. Сложность заключается в том, что отсутствуют полностью характерные только для этого заболевания симптомы.

Согласно медицинской статистике в 30% случаев диагноз о развитии карбункула устанавливается при проведении оперативного вмешательства.

Гораздо проще обнаружить карбункул, если местом его локализации является чашечно-лоханочная система, вследствие чего врачи выявляют увеличенное количество лейкоцитов.

Карбункул почки важно дифференцировать от других заболеваний, схожих по клинической картине, а именно:

  • пиелонефрита;
  • гидронефроза;
  • нефросклероза и др.

Основные методы диагностики:

  1. Пальпация и перкуссия. Патологический процесс в почках можно определить по имеющемуся симптому Пастернацкого: незначительное постукивание по почкам вызывает боль. При карбункуле пальпации (прощупыванию) с трудом поддаётся брюшная полость, мышцы которой перенапряжены. Любое прикосновение вызывает дискомфорт.
  2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологический очаг и обнаружить зону некроза (отмирания тканей). Является одним из достоверных и безопасных методов исследования.
  3. КТ. Компьютерная томография, наряду с МРТ, помогает выявить изменения в структуре почки.

    Компьютерная томография схожа с рентгеном, но является более информативным методом.

  4. Сцинтиграфия. Для исследования применяют специальные препараты, которые распределяются по организму особым образом. Гамма-камера позволяет определить гнойный очаг благодаря концентрации вещества в проблемной зоне.
  5. Анализ крови и мочи. Считается вспомогательным способом. В крови увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ, снижается гемоглобин. В урине повышается уровень лейкоцитов, появляется белок, а также кровь и бактерии.
ПОДРОБНЕЕ:  Питание при лечении почек киста питание

Дополнительным методом исследования является определение характера кровотока по сосудам, питающим почки — УЗДГ. Он основан на применении рентгена и контрастного вещества. В зоне патологического процесса кровоток нарушается.

Для диагностирования карбункула применяется комплексный подход с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные методы включают в себя:1. Клинический анализ крови:

  • наличие лейкоцитов;
  • реакция оседания эритроцитов;
  • уровень гемоглобина (для определения наличия анемии).

2. Биохимический анализ крови:

  • определение уровня трансаминаз;
  • определение уровня гипергаммаглобулина;
  • увеличение уровня мочевины и креатинина.

3. Клинический анализ мочи (основным критерием оценки является наличие лейкоцитов).

4. Анализ мочи на наличие следов бактерий и выделение конкретной культуры.

При инструментальном исследовании ведущая роль принадлежит УЗИ. С помощью ультразвука можно определить:

  • изменения в структуре тканей (очертание изменения, локализация, плотность, наличие гнойного содержимого);
  • изменения в форме почек (наличие опухолевидного образования в виде выпячивания над поверхностью почки);
  • снижение подвижности почек при надавливании.

Также с целью диагностики применяют рентген в комбинации с урографией. В этом случае также можно определить нарушения контура почки, искривление лоханки вследствие сдавливания ее инфильтратом.

Диагностика карбункула производится достаточно просто. Врачи обращают внимание на возможность проявления сибиреязвенного карбункула, при котором отек тканей выражается более сильно, а в области пустулы появляется черный струп, который напоминает уголь.

В данном случае при лабораторных исследованиях в организме человека находят возбудитель заболевания — аэробную грамположительную сибиреязвенную палочку. Чтобы отличить карбункул от фурункула врач учитывает проявление симптомов, описанных выше.

Диагностика карбункула почки принципиально не отличается от распознавания апостематозного пиелонефрита. Она достаточно трудна, так как нет патогномоничных клинических признаков.

Большое значение имеют перечисленные выше клинические признаки тяжелого септического процесса в почке. Появление массивной лейкоцитурии, свидетельствующее о сообщении карбункула с чашечно-лоханочной системой, в значительной мере облегчает диагностику заболевания.

Более высокое содержание лейкоцитов в крови, взятой из поясничной области на стороне заболевания, чем в крови, взятой из пальца или поясничной области противоположной стороны, также может помочь в диагностике карбункула почки.

Определенное диагностическое значение при карбункуле почки имеет тест выявления активированных лимфоцитов в периферической крови. В крови здорового человека их количество не превышает 0,5—1,0%.

При наличии гнойного очага в почке число активных лимфоцитов достигает 7—10%. Резко возрастает токсичность крови: уровень средних молекул и β2-микроглобулина возрастает в 3—5 раз, время жизни парамеций в крови менее 10—15 мин.

Наиболее характерные признаки выявляют с помощью рентгенологических и радиоизотопных методов исследования. При расположении карбункула в верхнем сегменте почки рентгеноскопия органов грудной клетки помогает определить ограничение дыхательной подвижности диафрагмы и выпот в плевральном синусе на стороне заболевания.

На обзорной рентгенограмме можно видеть выпуклость контура почки и нечеткость контуров поясничной мышцы за счет отека в паранефральной клетчатке.  

Экскреторная урография, проведенная при вдохе и выдохе, позволяет установить резкое ограничение подвижности или неподвижность почки на стороне поражения. Основными рентгенологическими признаками карбункула почки являются сдавление, деформация, раздвигание или ампутация чашечек, весьма сходные с теми, которые наблюдаются при опухолях паренхимы почки.

При резком снижении функции пораженной почки эти признаки более четко видны на ретроградных пиелограммах.

В диагностике карбункула почки существенную помощь оказывает сцинтиграфия почек с 197Нg-неогидрином, которая позволяет выявить дефекты накопления в том участке паренхимы почки, где располагается карбункул.

Разрежение почечной паренхимы в зоне карбункула выявляется при ультразвуковом сканировании (крупноочаговые участки неоднородности эхоструктуры паренхимы почки, менее эхогенные по сравнению с неизмененной паренхимой с деформацией наружных контуров почки).

Лечение

Лечение карбункула почки может быть терапевтическим или хирургическим. Терапевтическое лечение карбункула почки назначается только при обнаружении заболевания на ранней стадии. В таком случае, больного лечат антибиотиками при постоянном наблюдение врача.

Такой способ лечения не является самым эффективным, так как антибиотики и антибактериальные препараты не способны внедриться внутрь очага и убить бактерии из-за слабого тока крови.

Для того, чтобы была возможность попадания препаратов в очаг, антибиотики принимают в связке с криопреципитом. И это несет положительный результат, по статистике у 85% улучшается ток крови и заболевание начинает спадать.

В случаях неэффективности терапевтического вмешательства, в ход идет хирургический метод. Применяется чаще всего, так как обычно требуется немедленное оперативное вмешательство.

Операция начинается с вскрытия забрюшинного пространства и осмотр пораженной почки. Далее хирург определяет состояние больного, вид карбункула и насколько здорова вторая почка. При условии того, что все показания в норме, операция проходит дальше.

Карбункул вскрывают и делают надрез в форме креста, пока не покажутся здоровые ткани почки. После применяется трубчатое дренажирование для отходы гноя. Устраняют проблемы с прохождением мочи.

В случае невозможности спасти больную почку, хирурги прибегают к радикальному способу. Нерабочий орган полностью удаляют и такие манипуляции чаще всего применяют к больным пожилого и старшого возраста. Но тем не менее, качество жизни и здоровья в таком случае практически не ухудшаются, так как вторая почка полностью берет на себя функции первой.

Эффект оперативного вмешательства нельзя недооценивать, так как на данный момент он является самым продуктивным методом лечения и если нет других вариантов лечения карбункула почки, ни в коем случае не игнорируйте этот способ.

Лечение установленного карбункула почки только хирургическое. Операция должна проводиться в экстренном порядке, в ходе ее выполнения проводят декапсуляцию почки, иссечение карбункула с последующим дренированием паранефрия.

Если отток мочи нарушен, дренирование осуществляется путем установления нефропиелостомы. Полость должна дренироваться до ее полного освобождения от некротических масс.

Послеоперационное лечение заключается во введении антибиотиков и препаратов для снятия интоксикации, если имеется септические проявления, то пациенту назначают плазмофорез, гемосорбцию. Показана лечебная гимнастика, позволяющая быстрее очистить ткани пораженной почки.

Если выявлены множественные карбункулы у пожилых пациентов, а вторая почка функционирует в нужном объеме, то лечение может заключаться в нефрэктомии. После проведенных операций человек должен стоять на диспансерном учете с периодической сдачей анализов не менее одного года.

Лечение заболевания проводится только в условиях стационара. На начальной стадии применяют медикаментозную терапию.

При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство. Народные методы могут применяться только на стадии выздоровления — как вспомогательный способ.

Физиотерапия при остром течении патологии также не используется. Её назначают только в реабилитационный период.

Устранить патологию, используя травы и другие рецепты нетрадиционной медицины, невозможно. Кроме того, оттягивание консультации специалиста угрожает жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя применение двух групп препаратов. Это антибиотики, которые направлены на устранение очага инфекции: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин и др. Совместно с противомикробными средствами применяют препарат Криопреципитат. Он способствует восстановлению нормального кровообращения.

При своевременной диагностике заболевания прогноз хороший. Однако если запустить гнойный процесс в почке, то можно получить следующие осложнения:

  • плеврит;
  • лёгочную недостаточность;
  • тяжёлую интоксикацию;
  • отёк лёгких;
  • переход нагноения на почечные лоханки.

Самым тяжёлым осложнением карбункула почки является остановка дыхания вследствие закупорки лёгочной артерии.

После проведения диагностики и окончательной постановки диагноза врач может определиться с необходимым лечением. Возможны 2 пути терапии карбункула:

  • консервативный (медикаментозный);
  • хирургический.

Если патология найдена на раннем этапе, возможно использование фармацевтических препаратов. В качестве основного средства всегда применяют антибиотики.

Лечение контролирует врач-уролог. Нередко терапия оказывается неэффективной, так как из-за гноя и нарушения кровотока лекарство не может попасть в очаг заболевания.

Последнее время параллельно с антибактериальными препаратами назначают «Криопреципитат» (препарат на основе плазмы крови). Это помогает восстановить доступ крови к больному органу.

Такая комбинация дает положительный результат в 8 из 10 случаев.

Так как карбункул обычно диагностируют не сразу, почти всем пациентам нужна операция. Характер процедуры зависит от размеров карбункула, состояния пациента, степени нарушения функции органа.

Цель оперативного вмешательства — остановить гнойно-некротическое воспаление почки и предотвратить его распространение на здоровый орган. Хирургическое лечение проводится методом люмботомии.

ПОДРОБНЕЕ:  Санатории для лечения почек и урологии

Гнойное образование больших размеров, что локализуется на поверхности, вскрывают и дренируют. Само образование иссекают.

Если болезнь очень запущена и произошло сильное поражение почки, пациенту удаляют орган. Обычно такой радикальный способ используют при лечении пожилых пациентов.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства определяется характером патологических изменений в тканях, общим состоянием больного и функцией противоположной почки.

Довольно часто проводят вскрытие карбункула с дальнейшей обработкой полости антисептическими растворами и иссечение нежизнеспособных тканей. В случаях поражения большой площади или при множественных поражениях выполняется нефрэктомия.

Медикаментозная терапия антибактериальными препаратами может применяться только на начальных стадиях заболевания.

pochkizdorov.ru

Медикаментозное влияние на очаг инфекции путем назначения антибактериальных препаратов может возыметь положительное терапевтическое влияние лишь на начальных этапах формирования карбункула. Дальше кровообращение в очаге инфекции пропадает полностью, что не дает возможность лекарственным веществам достигнуть пораженных участков.

Иногда действие антибиотиков усиливают введением криопреципитата, белкового вещества, способствующего восстановлению кровообращения в очаге гнойного воспаления, что улучшает терапевтический эффект, но все равно не гарантирует полную санацию пораженных участков.

Если же восстановить трофику не удается, эффект от антибиотикотерапии незначительный, поэтому прибегают к хирургическим методам.

Оперативное лечение предполагает формирование доступа к почке со стороны поясницы с последующим вскрытием и дренированием карбункула. Так поступают, когда очаг небольшой и функция почки в целом сохранена. При обширной зоне поражения, множественных гнойных очагах и неудовлетворительном состоянии функциональных тканей этот орган удаляется.

По результатам биохимических и лабораторных исследований назначается лечение, направленное на проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Применяя лекарственные препараты, у больного удается снять болевые симптомы, локализовать воспалительный процесс.

Но полностью излечить данную патологию медикаментозными средствами невозможно, поэтому всегда приходится проводить оперативное вмешательство.

Хирургические действия подразделяются на три важных момента: рассечение капсулы, вскрытие карбункула и последующий дренаж.

Обширные гнойные участки нельзя устранить лишь с помощью медикаментов, поэтому в большинстве случаев применяют только хирургическое вмешательство. Консервативными путями можно избавиться от карбункула только на начальной стадии патологического процесса.

Дополнительно в лечении применяют методы физиотерапии и диету. Народные средства используют только в качестве вспомогательного способа.

Только комплексный подход к терапии способен дать положительный результат и снизить риск развития опасных осложнений.

Лечение карбункула возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства. Применение медикаментозных средств имеет смысл только с целью профилактики или послеоперационного восстановления организма (антибактериальные препараты, иммуностимулирующие средства, антиоксиданты).

Хирургическое лечение – это вскрытие карбункула с последующим очищением полости от некротических изменений. Такое вмешательство подразумевает сохранение органа и последующее его восстановление. Выполнение операции подразумевает последующую катетеризацию с целью облегчения оттока мочи из пострадавшего органа.

Важно: лечение карбункула почки антибактериальными препаратами даже на начальных стадиях развития не гарантирует полного излечения, так как сформированный очаг воспаления нарушает кровоснабжение тканей и, следовательно, доставка антибактериальных средств к пораженному месту будет затруднена.

При своевременном хирургическом вмешательстве удаление карбункула почки проводится успешно и имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением функции почки.

Если карбункул имеет небольшой размер, находится на конечностях или туловище, при этом нет ярко выраженной интоксикации организма, лечить заболевания можно амбулаторно. Если лечение происходит на начальной стадии, то есть после образования воспалительного инфильтрата, больному назначается проведение антибактериальной терапии.

В основном назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, а также синтетических антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Больному назначаются параллельно препараты с аналгезирующим воздействием, сердечные средства.

При подобном заболевании больному советуют придерживаться молочно-растительной диеты. Пораженную поверхность следует обработать 70% этиловым спиртом и наложить на него асептическую повязку.

Также при лечении успешно применяется ультрафиолетовое облучение, используется УВЧ-терапия. Если назначен правильный комплекс лечения, то уже спустя два-три дня наблюдается обратный процесс развития инфильтрата.

При этом у пациента уменьшаются болевые ощущения, приходит в норму температура, улучшается общая картина крови.

Если лечение начинается на стадии формирования очага некроза, пациенту назначается оперативное лечение. Если образовался карбункул небольшого размера, то хирургическую операцию производят под местной анестезией.

Карбункул рассекается крестообразно и проводится некрэктомия. После этого каждый день необходимо менять повязки (для повязок используется гипертонический раствор хлорида натрия, протеолитические ферменты).

В послеоперационный период показана антибактериальная терапия, физиотерапия.

Если человек обращается к врачу с карбункулом достаточно большого размера, при этом специалист определяет прогрессирующий гнойно-некротический процесс, сахарный диабет, возрастающую интоксикацию, то пациента немедленно госпитализируют. Очень важно проводить в стационаре лечения карбункула, который находится на поверхности лица.

Массивная антибактериальная терапия, даже самыми мощными современными препаратами, не приводит к излечению больного с карбункулом почки без вскрытия и дренирования гнойно-некротического очага. 

Установление диагноза карбункула почки предусматривает неотложное оперативное вмешательство: люмботомию, декапсуляцию почки, крестообразное рассечение или иссечение карбункула и дренирование паранефрия.

К почке подводят несколько резиново-марлевых тампонов и задний угол раны не ушивают. При нарушенном оттоке мочи из почки необходимо ее дренирование путем нефро- или пиелостомии.

Прогноз и осложнения

Если карбункул был диагностирован слишком поздно или поддавался неадекватному лечению, патология приводит к опасным последствиям, среди которых нередкими являются:

  • пневмония;
  • легочная недостаточность;
  • отек легких;
  • гнойный пиелонефрит и т. д.

При раннем обнаружении карбункула на почке прогноз благоприятный. Однако если гнойный очаг достигает больших размеров и затрагивает значительное количество тканей, то возможны следующие последствия:

  • появление абсцесса;
  • развитие гнойного паранефрита;
  • распространение инфекции на другие органы;
  • отмирание почки.

Если карбункул запустить и вовремя не принять мер по лечению, то возможен летальный исход.

Профилактика

Для профилактики карбункула требуется просто лечить все патологии во время и не запускать ситуацию до крайней стадии. Если заболевание не получилось предупредить, то требуется немедленно идти к врачу. Прислушиваться к своему организму и не игнорировать первые «звонки» своего тела.

Имеет смысл периодически проходить обследование у уролога и ультразвуковым исследованием или рентгеном, в таком случае уменьшается вероятность развитие недуга и осложнений от него.

Профилактика заболевания включает своевременное лечение патологий почек и устранение хронических инфекционных очагов. Также важно укреплять иммунитет: отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, принимать контрастный душ и правильно питаться. Если соблюдать эти несложные правила, то можно предохранить себя от опасного заболевания.

При наличии инфекций важно сразу же обращаться к врачу за консультацией, чтобы патологический процесс не распространился с током крови.

Карбункул почки требует комплексного подхода к лечению и при правильно поставленном диагнозе на ранней стадии имеет благоприятный исход. Если же заболевание определяется в довольно запущенной форме, то риск развития опасных осложнений высок. В таком случае врач уже не может применять стандартную тактику лечения и приходится прибегать к операции.

medsovet.guru

Карбункул почки — метастатическое гнойное поражение почки в виде изолированного очага в веществе почки, содержащего множество мелких гнойничков, окруженных воспалительным образованием; по внешнему виду он напоминает карбункул кожи.

Для предотвращения развития карбункула следует соблюдать определённые правила:

  1. Своевременно устранять хронические очаги инфекции: ангину, пневмонию и др.
  2. Употреблять достаточное количество жидкости, до 2 л в день.
  3. Отказаться от вредных привычек: не употреблять алкоголь и не курить.
  4. Больше двигаться, особенно если длительное время приходится находиться в сидячем положении.
  5. Без назначения врача не принимать сильнодействующие лекарственные средства.
  6. Не употреблять много соли и пряностей.

Раз в год с профилактической целью рекомендуется делать УЗИ почек.

Карбункул почки требует срочных мер по лечению. Правила профилактики помогут предотвратить появление заболевания, а своевременная терапия позволит сохранить целостность и здоровье органов. Очень важно обращаться к врачу при первых же признаках недомогания и не запускать патологический процесс.

  1. мигрень и тройничный нерв
  2. лечение папиллом золотым усом
  3. голова болит в полнолуние
  4. молочная кислота против молочницы
  5. антибиотики для лечения дивертикулеза
  6. средство от аллергии для детей
  7. болит лоб левая часть
Adblock
detector