Сифилис - Лечение кожи

Дермоидная киста яичника — Все о кисте

  1. головокружение и озноб причины
  2. эритромицин таблетки при сифилисе
  3. озноб и головокружение причины

Развитие дермоидной кисты в яичниках

Наиболее часто киста дермоидная встречается у женщин. При этом не существует определенной возрастной категории, подверженной этому заболеванию. Болезнь может поражать абсолютно разные органы.

Но наиболее часто встречается дермоидная киста яичника. Тератома представляет собой разрастающуюся опухоль в области половых органов женщины. При нарушении работы яичников, в них сохраняются эмбриональные зачатки, которые становятся основой для заполнения полости кисты.

Основной причиной развития дермоидной кисты яичника является нарушение дифференцировки тканей в ходе эмбриогенеза, т. е. внутриутробного формирования структур организма плода.

Основные виды агрессивных воздействий на формирующиеся эмбриональные структуры, которые могут стать причиной дермоидной кисты яичника:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием во время беременности лекарственных средств (некоторые антибактериальные препараты, противоэпилептические, психотропные средства, препараты для лечения туберкулеза и т. п.);
  • всевозможные злоупотребления (алкоголь, запрещенные вещества, курение);
  • наследственная предрасположенность;
  • спонтанная генетическая мутация; и т. д.
Основная причина появления дермоидной кисты яичника – нарушения дифференцировки тканей в ход эмбриогенезаОсновная причина появления дермоидной кисты яичника – нарушения дифференцировки тканей в ход эмбриогенеза

Долгое время существовало ошибочное мнение, что дермоидные кисты яичника могут развиваться под воздействием гормональных влияний. В настоящее время доказано, что изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопауза и пременопауза) могут являться пусковым фактором развития заболевания, но не его причиной.

Помимо гормональных изменений провокатором активного роста дермоидной кисты яичника могут являться травмирующие воздействия.

Точная причина возникновения зрелой тератомы не известна. Предполагается, что формирование кисты из эмбриональных тканей связано со сбоем внутриутробного развития плода. Закладка внутренних органов идет в первом триместре.

Разберемся, что собой представляет дермоидная киста яичника и каковы причины ее образования...

Факторы риска:

  • Прием лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
  • Отравление пищевыми и промышленными ядами;
  • Радиационное облучение;
  • Действие очень высоких или предельно низких температур;
  • Инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные).

Воздействие этих факторов во время беременности может быть причиной зарождения у плода дермоидной кисты яичника. Зрелая тератома возникает в результате нарушения дифференцировки тканей. В пользу этого факта говорит то, что образование часто выявляется у девочек-подростков. Возможно обнаружение кисты у ребенка до полового созревания и даже у новорожденного.

Киста у девочки подросткового возраста

Дермоидная киста яичников иногда обнаруживается у девочек-подростков.

Несмотря на врожденный характер патологии, дермоид обычно выявляется в репродуктивном возрасте, что объясняется его медленным ростом и бессимптомным течением. Киста может быть случайной находкой в менопаузе (после 45-50 лет).

Выделяют три основных пути развития дермоида:

  • Нарушение процессов деления бластомера на раннем этапе его развития, когда образуются три зародышевых листка. Эта теория объясняет тот факт, что содержимым дермоида могут быть практически любые ткани;
  • Киста формируется из зародышевых половых клеток, которые в определенный момент своего развития должны пройти миграцию и превратиться в полноценные гаметы. Сбой на 2-8-й неделе беременности приводит к появлению опухоли. Эта теория объясняет преимущественную локализацию тератом в яичниках у женщин и в яичках у мужчин;
  • Тератома как результат многоплодной беременности. Образование содержит ткани погибшего близнеца.
Киста при беременности обязательно подлежит контролю со стороны врача

Во время беременности женщине следует внимательнее относится к своему здоровью, чтобы минимизировать риски нарушений в развитии плода.

Механизм возникновения

Зрелая тератома яичника относится к герминогенным образованиям. То есть, сформированным из зародышевых пластов. По этой же причине, многие специалисты считают тератому яичника истинной опухолью, поскольку образуется она не из-за скопления или застоя жидкости, как другие виды кисты яичника, а посредством митоза клеток, что характерно для опухолей.

Формируется зрелая тератома из трех зародышевых пластов – эктодермы, мезодермы и эндодермы. При нормальном развитии плода, в яичнике не остаются эмбриональные пласты. Это случается при нарушении внутриутробной дифференциации тканей.

Локализуется опухоль обычно ближе к матке (спереди или сбоку). Вырастает на длинной эластичной ножке, не сращиваясь с окружающей тканью.

Чаще всего возникает дермоидная киста яичника в раннем возрасте, растет она очень медленно, так что, обнаруживается спустя годы.

Почему развивается дермоидная киста на яичниках

Медицина до сих пор не может дать точного ответа на вопрос, почему развивается дермоидная киста яичника. Причины возникновения опухолевых образований предположительно имеют основу при формировании детородных органов еще в эмбриональный период.

Дермоидная киста

В яичниках происходит сбой, и эктодерма сохраняется в недоразвитом состоянии. Когда организм женщины переносит стресс в виде гормонального сбоя (во время климакса, беременности или полового созревания) или травмы данного органа, то зачатки зародышевых листков активизируются, и начинается развитие опухоли.

Многие женщины приходят в ужас от того, как может выглядеть дермоидная киста яичника. Фото, на котором изображена зрелая тератома правого органа, показывает, что опухолевый «мешочек» может иметь эластичную поверхность и разную толщину оболочки.

Причины дермоидной кисты

Точная причина возникновения дермоида внутри яичника неизвестна. Ученые склонны считать, что ответ кроется в нарушении эмбриогенеза. То есть, происходит какой-то сбой на генетическом уровне, вследствие чего, в процессе внутриутробного развития ребенка меняется алгоритм функционального разделения тканей.

Однако, точно известно, что рост зрелой тератомы провоцируется изменениями в гормональном фоне. Это может быть:

  • Период полового созревания;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Менопауза;
  • Беременность.

Кроме того, причиной могут быть и механические травмы области живота.

Причины появления, развития, возникновения осложнений дермоидной кисты все еще изучаются. Основной теорией является нарушение внутриутробного развития эмбриона, когда часть эктодермальных клеток отделяется, а затем оказывается внутри тела плода при сращении отдельных тканей зародыша.

Снаружи дермоидное образование покрыто гладкой блестящей капсулой беловатого цвета, но какой оттенок киста будет иметь, зависит от содержимого. Так, иногда встречаются тератомы желтоватого оттенка, бывает, что через оболочку просвечивают темные волосы.

Дермоидная киста яичника — Все о кисте

Тератома может образоваться в мягких тканях под кожей, в полостях тела, и даже в мозге. Ее размеры колеблются от 1 до 5 см в диаметре. Тератокистомы во внутренних органах обычно являются случайной находкой во время профилактических обследований.

Провоцирующими факторами для развития считают травмы, нарушения гормонального фона. Согласно статистике, у женщин очень часто встречается дермоидное образование яичников. Они обычно прикреплены к нему ножкой, в которой проходят сосуды и нервы.

Перекрут ножки кисты яичника, становится причиной нарушения кровоснабжения, что вызывает некроз, воспаление, может привести к развитию перитонита. Этому способствуют травмы, матка, увеличивающаяся при беременности, что вызывает перекрут ножки кисты, перенапряжение, разрыв и попадание дермоидного содержимого в брюшную полость.

Дермоидная киста — это врожденная патология, которая образуется в результате нарушения процесса эмбриогенеза. Именно в этот период формирования слоев кожи, а именно эктодермы, происходит сбой, вследствие чего часть эктодермы отделяется от остальных участков. В результате такого нарушения и отделения происходит неправильное срастание тканей кожи.

Причиной возникновения дермоидной кисты яичника, кроме нарушения эмбриогенеза, считают гормональные нарушения в период полового созревания или в период менопаузы.

Дермоидная киста представляет собой своего рода капсулу, которая внутри заполнена сальным содержимым и ороговевшими чешуйками кожи.

Диагностический поиск: основные симптомы заболевания и методы обследования

Дермоидная киста яичника — Все о кисте

Зрелая тератома отличается не только медленным ростом, но и бессимптомным течением. Образование до 3 см в диаметре не беспокоит, не дает болевого синдрома, не препятствует нормальной жизни. Дермоидная киста не обладает гормональной активностью.

При этой патологии не меняется менструальный цикл, не возникает кровотечения или ациклических кровянистых выделений из влагалища. Если подобные симптомы присутствуют, нужно искать иную их причину.

Клинические признаки дермоидная киста дает при достижении значительных размеров – от 5 см и более. Расти образование может бесконечно. В литературе описаны случаи удаления гигантской зрелой тератомы – около 15-20 см в диаметре.

Гигантская тератома после удаления

Дермоидная киста может расти бесконечно и достигать гигантских размеров.

Пациентки с дермоидной кистой предъявляют такие жалобы:

  • Тупые боли внизу живота на стороне поражения. Боль иррадиирует в паховую область, ягодицы, бедро, поясницу. Локализация неприятных ощущений может меняться;
  • Чувство дискомфорта, давления, тяжести и распирания внизу живота.

Подобные симптомы появляются при достижении кистой диаметра 5-7 см. С дальнейшим ее ростом присоединяются признаки сдавления соседних органов и другие сопутствующие явления:

  • Увеличение живота в размерах;
  • Учащенное мочеиспускание. Отделение мочи может происходить малыми порциями;
  • Запоры. Возникает чувство неполного опорожнения кишечника, появляются боли при дефекации;
  • Боли во время полового акта.

При появлении подобных жалоб следует обратиться к гинекологу. Диагноз ставится после обследования.

При бимануальном исследовании определяется округлое образование, как правило, спереди от матки. Опухоль имеет гладкую поверхность, подвижна. Может определяться длинная ножка кисты. При пальпации неосложненный дермоид плотной консистенции, безболезненный.

Техника бимануального осмотра яичников

Во время бимануального осмотра специалист может определить неосложненную тератому по ее плотности.

Лабораторные методы

При подозрении на злокачественный характер патологии проводится исследование крови на содержание онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Выявление этих веществ говорит в пользу малигнизации опухоли.

Дермоидная киста яичника — Все о кисте

Дермоидная киста на УЗИ выглядит как гипоэхогенное образование с единичными или множественными включениями. Контуры опухоли четкие. Сразу за включениями видна акустическая тень.

Зрелые тератомы сложны для ультразвуковой диагностики, поскольку не всегда вписываются в классическую картину. Опухоль может быть полностью однородной или содержать включения, округлой или овальной формы, однокамерной и многокамерной.

Важную информацию дает цветное доплеровское картирование. При доплерометрии в зрелой тератоме васкуляризация отсутствует. Кровоток может наблюдаться в соседних тканях яичника.

УЗИ дермоидной кисты

Так выглядит на УЗИ-снимке дермоидная киста яичника.

Для уточнения диагноза применяются:

  • Рентгенологическое исследование. Дермоидная киста – это единственное образование яичника, которое можно увидеть на обзорном снимке брюшной полости;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – эффективный метод обследования, позволяющий определить размер и локализацию опухоли, а также предположить ее структуру.

Лапароскопия

Во время диагностической операции дермоидная киста определяется как образование неравномерно желтого цвета. При пальпации инструментом (манипулятором) зрелая тератома плотная. Отличительным признаком может служить расположение дермоида в переднем своде. Другие образования яичника обычно обнаруживаются в маточно-прямокишечном пространстве.

Симптоматика
при данной патологии, как и при других доброкачественных опухолях, долгое время
может отсутствовать. Образование в период новорожденности можно обнаружить в
виде слегка вытягнутого или округлого упругого «шарика», который располагается
под кожей. Симптомы дермоидной кисты могут проявляться при ее нагноении,
воспалении, увеличении, а также давлении на близко лежащие органы.

Дермоидная киста у ребенка
характеризуется тем, что:

  • чаще всего она имеет округлую форму;
  • плотная и эластичная на ощупь;
  • не болезненна при пальпации;
  • не спаяная с кожей;
  • кожные покровы над дермоидом обычного оттенка, без
    сыпи, изъязвлений и т.п.;
  • при расположении на черепе может выглядеть
    вдавленной внутрь;
  • долгое время может не увеличиваться в размерах.

Клиническая картина дермоидной кисты часто связанна с размерами кисты, ее
локализацией и возрастом малыша. Чаще всего она может располагаться в области
головы (переносица, надбровье, глаза, уши, затылок, шея), ключицы, копчика,
реже в забрюшинном пространстве и средостении, яичках или яичниках.

Симптомы дермоидной кисты

Симптомы кисты проявляются
у ребенка только при ее увеличении, нагноении или воспалении. Демоид копчика
способен вызвать нарушение дефекации и мочеиспускания. Дермоид века или
глазного яблока может нарушать четкость зрения. У девочек, если дермоидная
киста яичника растет до больших размеров, могут возникать абдоминальные боли.
Картину «острого живота» способен вызвать перекрут ножки кисты.

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли киста вызвать молочницу

Дермоидные
кисты небольшого размера не влияют на состояние здоровья ребенка и не вызывают
каких-либо нарушений внутренних органов. Это просто обычный косметический
дефект, мешающий малышу и его родителям. Любой дермоид, несмотря на его
доброкачественность, необходимо удалить, так как в 1-2 % случаев существует
риск его малигнизации.

Часто кисты могут
располагаться позадипрямокишечном пространстве. По мере роста
дермоида он начинает сдавливать прямую кишку, и начинают проявляться симптомы
заболевания. Сначала затрудняется дефекация, а далее каловые массы выделяются в
форме ленты. Но такое состояние лишних страданий ребенку может не доставлять. В
случае инфицирования содержимого кисты возникают боли. Киста при этом может
самостоятельно вскрываться в просвет кишки или наружу, из-за чего развиваются
наружные или внутренние свищи, их бывает тяжело отличить от хронического
течения парапроктита.

Дермоидная киста имеет круглую или овальную форму, плотную капсулу и может иметь одну или множество камер.

Внутри киста заполнена ороговевшими клетками эпидермиса, жировой массой и секретом сальных желез. При вскрытии содержимого кисты в окружающие ее ткани и органы развивается воспалительный процесс.

Дермоидная киста может располагаться на лице, в области переносицы, глазных век, на губах и около носогубных складок, на затылке, за ушами и на шее. Бывают локализации на спине, животе, ягодицах, в яичниках, в области глазной клетчатки.

Дермоидная киста чаще всего обнаруживается у молодых людей. Она имеет медленный рост, который со временем увеличивается и даже может малигнизировать (превращаться в злокачественную опухоль).

Новообразование не вызывает болезненных ощущений и обнаруживается случайно при ультразвуковом или лапароскопическом исследовании. Если дермоидная киста находится в яичнике, то при ее перекруте ножки возможны острые боли в животе.

Если же дермоидная киста воспаляется, появляются неприятные, болезненные ощущения в месте ее локализации. При увеличении размеров кисты яичника возможна тяжесть в животе, нарушения мочеиспускания, боли внизу живота.

Осложнениями дермоидной кисты будет перерождение доброкачественного характера в плоскоклеточный рак, воспаление соседних органов и тканей, перекрут ножки кисты, разрыв кисты или чрезмерное увеличение в размерах.

Диагностика

Клинически дермоидная киста будет выявляться визуально при осмотре хирургом-онкологом. Ведь киста может виднеться в виде округлого образования в любом участке тела, различных размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, свободно смещается под кожей.

Диагноз ставится на основании предварительного осмотра на УЗИ органов малого таза, лапароскопии с дальнейшим микроскопическим исследованием содержимого и структур кисты. Иногда проводится пункция кисты и изучение тканей под микроскопом.

Для получения полной информации о диагностике и лечении дермоидной кисты необходимо записаться на прием к врачу-хирургу или онкологу. Консультация врача поможет определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Кистозное образование данной формы протекает бессимптомно до тех пор, пока не достигает размеров более 7см. Обнаружить его можно и на ранней стадии, при регулярном посещении гинеколога. Врач способен поставить диагноз, пока киста не достигла больших размеров.

Симптомы дермоидной кисты яичников проявляются в тот момент, когда опухоль, достигнув крупных размеров, начинает давить на половые железы и органы, расположенные вблизи. Чаще всего влиянию воспалительного нароста подвергается мочевой пузырь и кишечник.

В связи с этим, значительно учащаются позывы в туалет, проявляется копростаз и атония кишечника, а увеличивающаяся киста становится заметна визуально, выпячиваясь на коже с той стороны, с которой расположен больной яичник.

Яркими симптомами, свидетельствующими о развитии онкологии, являются: сильная боль внизу живота и сохранение повышенной температуры тела. Если происходит перекрут ножки, то признаки усиливаются, к ним добавляется тошнота, рвота и головокружение.

Учитывая врожденный характер дермоидной кисты, она визуально проявляется с самого рождения. Но также имеет место тот факт, что после рождения она бывает видна не сразу, а становится видимой по истечении некоторого времени.

Дермоидное кистозное образование на левом яичнике

В медицинской практике установлено, что с наибольшей частотой тератома возникает на правом яичнике. Это связано с тем, что части органов значительно отличаются между собой, и основную функциональную активность осуществляет именно правый яичник.

Он намного лучше снабжается кровью и чаще овулируется. Именно по этой причине гормональный дисбаланс незначительно отражается на левой части. В связи с этим дермоидная киста левого яичника — это редкий случай.

Дермоид, развивающийся на этом яичнике, не разрастается до больших размеров. Как правило, его максимальные объемы достигают 4 — 6 см. Однако, несмотря на это, после диагностирования заболевания необходимо удаление пораженного органа.

Сложностью данной формы болезни является отсутствие каких-либо симптомов. Поэтому, если не посещать гинеколога, то киста может существовать в организме женщины в течение долгих лет. Последствием такой опухоли, как киста дермоидная, становится проблема с возможностью забеременеть.

Нежелательные последствия зрелой тератомы

Дермоидная киста растет очень медленно. В литературе описаны случаи обнаружения зрелой тератомы у маленьких детей, но чаще патология выявляется у молодых женщин в возрасте 25-35 лет. Нередко кисту впервые видят на УЗИ во время планового скрининга при беременности.

Спровоцировать рост дермоида могут следующие факторы:

  • Половое созревание и первая в жизни девушки менструация (менархе);
  • Наступление беременности (вне зависимости от ее исхода);
  • Климакс – весь период гормональных перестроек и собственно менопауза (последняя в жизни менструация);
  • Сильные эмоциональные переживания, стрессы;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Гинекологическая патология, влияющая на гормональный фон;
  • Операции на органах малого таза;
  • Травмы живота.

В ряде случаев определить провоцирующий фактор не представляется возможным.

Зрелая тератома довольно часто растет на тонкой ножке, поэтому склонна к перекруту. Такое осложнение могут спровоцировать физическая нагрузка, занятия спортом, интимная близость. При полном перекруте прекращается кровоснабжение опухоли, что приводит к появлению ярко выраженной симптоматики:

  • Резкая боль внизу живота, заставляющая женщину принимать вынужденное положение – лежа на боку с согнутыми ногами. Боль плохо купируется приемом анальгетиков;
Положение, облегчающее боль, при перекруте ножки кисты - на боку с согнутыми ногами

При перекруте ножки кисты женщина вынуждена лежать на боку, согнув ноги, чтобы уменьшить боль.

  • Признаки интоксикации (повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота), которые возникают при развитии некроза кисты на фоне нарушения кровотока.

При частичном перекруте ножки образования клиническая картина может быть смазанной.

Провоцирующим фактором этого осложнения также становится физическая нагрузка. При разрыве капсулы возникает резкая сильная боль внизу живота с иррадиацией в поясницу, ногу, промежность. Возможно появление кровянистых выделений из половых путей.

Нагноение

Редкое последствие дермоидной кисты. Спровоцировать развитие такого осложнения может наличие патогенной и условно-патогенной флоры в половых путях. Источником инфекции чаще всего становится матка или влагалище. Гораздо реже опасные агенты проникают в кисту с током крови из других органов.

Признаки воспалительного процесса:

  • Усиление болей внизу живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление признаков раздражения брюшины (определяются врачом при осмотре).

Малигнизация

Согласно медицинской статистике, в 1-3% случаев зрелая тератома может переродиться в рак. Симптоматика злокачественного новообразования не слишком отличается от таковой при доброкачественной опухоли, и без специального обследования здесь не обойтись. В пользу малигнизации говорят такие симптомы:

  • Появление атипичного кровотока в опухоли, что определяется с помощью УЗИ;
  • Быстрый рост образования;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Рост содержания онкомаркеров в крови (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования.

При малейшем подозрении на рак или развитии иных осложнений показано хирургическое удаление кисты.

Помимо осложнений – воспаления и перекрута ножки – дермоидная киста яичника опасна тем, что может вырастать до 15 см и больше. Вырастая, киста передавливает сосуды придатков, а ткань пораженного яичника становится плотнее и грубее из-за дефицита кислорода. В редких случаях опухоль совершенно подавляет развитие яичника.

На функциональность второго яичника эти процессы никак не влияют.

Крайне редко – в 1-1,5% диагностированных случаев – дермоидная киста яичника претерпевает озлокачествление, трансформируясь в плоскоклеточную раковую опухоль.

Диагностика

Как уже было сказано, выявление наличия опухоли происходит при ручном осмотре у врача-гинеколога. Но, несмотря на поставленный диагноз, доктору для установления разновидности кисты недостаточно только осмотра. Поэтому больную отправляют на прохождение ряда обследований.

Дермоидные кисты выявляют
при медицинском осмотре ребенка. При этом кроме физического обследования
проводят диагностические процедуры, чтобы определить есть ли связь кисты с
другими тканями.

 Диагностика дермоидной кисты

Для этого проводится компьютерная томография, которая может
подробно показать изображение любых частей тела (органы, жир, мышцы и кости).
Получить детальные изображения разных структур и органов поможет
магнотно-резонансная томография.

В 80% случаев обнаружение зрелой тератомы вторично, то есть, оказывается случайным. Происходит это, как правило, во время профилактического осмотра гинеколога или постановке на учет по беременности.

Гинеколог может обнаружить кисту при гинекологическом исследовании и даже пальпации. Оно прощупывается как подвижное эластичное образование овальной или округлой формы. Болезненных ощущений обычно при такой процедуре не возникает.

В случае подозрения на кисту, врач может назначить следующие анализы и исследования:

  • Анализы крови;
  • УЗИ – что позволит выявить размеры, расположение, состав полости, интенсивность ее кровоснабжения и т.д.;
  • КТ или МРТ – назначается, если результатов УЗИ недостаточно;
  • Анализ на онкомаркеры – СА-125, СА-19,9 и СА-72,4;
  • Доплерография – для определения характера опухоли (доброкачественная или злокачественная);
  • Лапароскопия;
  • Пункция и последующая цитология ткани.

В некоторых случаях дополнительно может назначаться цитоскопия, урография, рентген желудка.

Как правило, дермоидная киста яичника определяется уже на УЗИ без дополнительных исследований. Используется обычно трансвагинальный датчик. УЗИ девочек (девственниц) может проводиться ректально или с помощью абдоминального датчика (через переднюю брюшную стенку). Те же способы используются в случаях стеноза или заращении влагалищной стенки.

Однако, для образований менее 2 см. в размере УЗИ бывает недостаточно, и назначаются дополнительные процедуры, обычно, МРТ или КТ. Выявить дермоид также можно через рентгенографию брюшной полости.

Кистозные изменения в различных органах являются довольно распространенной проблемой, поэтому при обнаружении дермоидной кисты во время медицинского осмотра, особое значение приобретает дифференциальная диагностика.

    диагностика дермоидной кисты

  • Ультразвуковое исследование. Помогает выявить дермоидную кисту в мягких тканях, паху, половых органах женщины, внутренних органах (почки, печень).
  • Рентгенография. Используется для обследования легких, мозга. На рентгенограмме черепа тератома выглядит как дефект округлой формы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Наиболее информативные методы, с помощью которых можно выявить тератокистому, определить ее содержимое, соотношение с соседними органами (сращения, спайки), что важно при подготовке к операции.

Также для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями проводят специальные тесты на онкомаркеры, исследуют уровень кровоснабжения с помощью ангиографии. У злокачественных образований обычно наблюдается увеличение васкуляризации (количества кровеносных сосудов).

Своевременная диагностика и лечение необходимы с целью предотвращения развития осложнений и перерождения в злокачественную опухоль. Конечно, это происходит не так часто, примерно у 8% больных.

Поскольку дермоидная киста яичника малого размера обычно не провоцирует активной симптоматики, ее выявление чаще всего происходит в следующих случаях:

  • гинекологическое обследование в ходе профилактического или диспансерного осмотра;
  • скрининговое ультразвуковое исследование при постановке на учет по поводу беременности;
  • обращение по поводу прочих заболеваний.

В случае больших размеров новообразования заподозрить наличие заболевания позволяют характерные жалобы.

Для исключения злокачественной трансформации дермоидной кисты проводят исследования крови на онкомаркерыДля исключения злокачественной трансформации дермоидной кисты проводят исследование крови на онкомаркеры

С целью подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • гинекологическое бимануальное исследование;
  • ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и интравагинального датчиков (позволяет точно определить размеры, локализацию, характер включений новообразования);
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища (показана в диагностически неясных случаях);
  • диагностика онкомаркеров СА-125, СА-72,4, СА-19,9 (для исключения злокачественного перерождения дермоидной кисты яичника).
ПОДРОБНЕЕ:  Солитарная киста почки урология

Диагностика достаточно проста и не составляет сложности. Среди методов диагностики используют три вида: визуальный, инструментальный и лабораторный.

Этот метод включает в себя проведение таких мероприятий:

  • сбор анамнеза (здесь учитывается анализ наследственной предрасположенности);
  • опрос больного с целью выявить область локализации, а также наличия основных симптомов заболевания;
  • осмотр больного. При осмотре доктор определяет локализацию, размеры, плотность дермоидной кисты. Кроме этого врач может определить наличие воспаления или нагноения дермоидной кисты.
  • основной метод, который используется — метод пальпации (ощупывания).
  • для дермоидной кисты яичника широко применяется ректальное и абдоминально обследование врачом-гинекологом. Оно позволяет определить размеры, характер содержимого, плотность и наличие болевых симптомов данной дермоидной кисты яичников.

К основным интрументальным методам диагностики относятся такие:

  • ультразвуковое исследование. Особенно часто его применяют для определения дермоидной кисты яичников или других внутренних органов. То есть тех, которые не видны невооруженным глазом; данное обследование позволяет выявить все характеристики дермоидной кисты: локализацию, размеры, характер содержимого, наличие воспалительных процессов и нагноений;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет получить более точную картину о том, насколько взаимосвязана данная дермоидная киста с другими органами и тканями и возможен ли злокачественный ее характер.
  • Компьютерная томография. Позволяет допустить и заподозрить характер кисты — доброкачественный или злокачественный.
  • Лапароскопия — для диагностики дермоидной кисты яичника и для дифференциации доброкачественных или злокачественных образований.

Среди лабораторных методов широко применяется обследование крови на онкомаркеры с целью исключения или подтверждения наличия злокачественных новообразований на месте дермоидной кисты и за ее пределами. Особенно популярен и эффективен данный метод при дермоидной кисте яичников.

Дермоидная киста и беременность: возможные проблемы

Кисты яичников, в том числе дермоидные, могут вызывать нарушение кровоснабжения фолликулярной ткани, созревания яйцеклеток, поэтому женщины из-за этого не могут забеременеть. Они обращаются в женскую консультацию к гинекологу в связи с бесплодием. Но иногда, при небольших тератомах, беременность возможна.

Женщин часто интересует, каково влияние дермоидной кисты на беременность, насколько она может быть опасной для плода. Непосредственного влияния на плод киста дермоидная при беременности не оказывает.

Если она имеет размер 2–5 см в диаметре, необходимо наблюдение. При усилении роста и болях в области живота беременную оперируют после 16 недели беременности в плановом порядке. Когда тератома не растет можно ее оставить и удалить с целью профилактики малигнизации через 4–5 месяцев после родов.

Дермоидную кисту и беременность можно совместить, но это создает определенную опасность для матери и плода. Поэтому при планировании зачатия следует пройти обследование и лечение, если будет выявлена эта патология.

Если дермоидную кисту обнаруживают у новорожденного или грудничка, это не связано с патологией у матери, а говорит о нарушении развития эмбриона. Причиной могут быть острые вирусные заболевания на 2–8 неделе беременности, прием различных лекарственных средств.

Дермоидные, фиброэластозные кисты развиваются медленно, и в течение долгих лет могут не беспокоить больного. При обнаружении кисты, с целью профилактики нагноения, других осложнений, которые могут быть опасны для жизни пациента, их лучше своевременно удалять в плановом порядке.

Зрелая тератома яичника не влияет на гормональный фон. Она не мешает нормальной работе репродуктивных органов, не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка, не нарушает течение естественных родов.

Проблемы возникают в том случае, если дермоид растет, достигая больших размеров. Крупное образование мешает росту матки, приводит к ее смещению и может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Гинекологи советуют планировать беременность после удаления дермоидной кисты – через 3-6 месяцев после операции. Хирургическое вмешательство возможно и во время гестации, однако проводится оно только по особым показаниям (сдавление органов таза, развитие осложнений).

Имеющаяся дермоидная киста при беременности не оказывает никакого негативного влияния на плод. Во время беременности матка растет в размерах и оказывает достаточно сильное давление на дермоидную кисту.

В результате такого повышенного сдавливания дермоидная киста смещается и может лопнуть. При этом содержимое выходит наружу и вызывает воспалительные процессы в близлежащих тканях. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Из методов, которые используются для этих целей наиболее приемлемый — лапароскопия. Если же дермоидная киста обнаружена до беременности, в процессе ее планирования, то рекомендуется ее удаление.

При этом никакого вредного и негативного воздействия на сам процесс зачатия не будет. Всем женщинам за 6-8 месяцев до планируемого зачатия рекомендуется пройти комплексное обследование для выявления в том числе и дермоидной кисты яичника.

Как уже упоминалось, если тератомой поражен один яичник, второй при этом функционирует полноценно. Так что, ответ на вопрос можно ли забеременеть при дермоидной кисте положительный.

Если киста диагностируется во время беременности, как правило, она ничем не угрожает ни ребенку, ни женщине. Это актуально для тех ситуаций, когда размеры тератомы не превышают 5 см. В таком случае нужно просто регулярно наблюдаться у гинеколога. Удалять кисту будут после родов.

Однако, существует опасность, что изменение гормонального фона беременной спровоцирует активный рост дермоида. Увеличивающаяся матка может сдавить выросшую кисту, что приведет к защемлению или перекруту ножки. В такой ситуации врачи вынуждены прибегать к операции, независимо от срока беременности.

Если киста быстро растет, врач также назначит операцию, но удаление возможно не раньше 16 недели беременности.

Лечение

Если диагностировали дермоидную кисту, лечение должно быть оперативным. Конечно, в некоторых ситуациях, тератомы небольшого размера, расположенные в труднодоступных местах, оставляют под наблюдением, но учитывая пусть и небольшой рис малигнизации, по возможности их лучше удалять.

Пациенты спрашивают: «Может ли киста (дермоидная) самостоятельно рассасываться?» Рассасываются лишь образования функционального характера, например, образующиеся на яичниках у женщин из-за нарушений гормонального фона.

Признаки дермоидной кисты яичника

Такие кисты содержат серозную жидкость, и рассасывание возможно только при консервативном лечении гормональными препаратами, физиотерапии. При адекватной терапии они способны уменьшаться в размере.

Лечение же дермоидной кисты только оперативное. Показано удаление дермоидной опухоли вместе с капсулой. При нагноении, воспалительном процессе, одномоментная резекция не производится. Тератому вскрывают, удаляют гнойное содержимое, полость дренируют.

Пациенту назначают противовоспалительные препараты, антибиотикотерапию. Необходимо также обеспечить здоровое питание, что насытит организм витаминами и микроэлементами. Когда воспаления уменьшится, проводят иссечение капсулы в пределах здоровых тканей.

Дермоидную кисту рекомендуют удалять, несмотря на спокойное течение, без выраженных жалоб и симптоматики у больного. Это связано с возможностью развития осложнений и последствий. Их появление зависит от длительности протекания болезни и стадии заболевания.

Основные осложнения, которые встречаются при тератоме следующие:

  • нагноение с формированием гнойников, свищей;
  • разрыв с выходом содержимого наружу или в полости тела;
  • нарушение функций сдавленных органов;
  • видоизменение клеток в злокачественные.

После операции по удалению также могут возникнуть осложнения. Помимо нагноения раны, воспалительной реакции, образования келлоидных рубцов, некоторые дермоидные опухоли нужно удалять вместе с прилежащими, поврежденными тканями, что влияет на функцию органа.

Например, при опухоли яичника, часто удаляют и сам орган. Операция называется овариоэктомия. При этом снижается овариальный резерв организма, то есть уменьшается общее количество фолликулярной ткани, из которой образуются яйцеклетки.

Особенно опасны дермоидные опухоли, осложненные воспалением. Например, при воспалительном процессе в кисте яичника, гнойный процесс может распространиться на всю брюшную полость и вызвать перитонит. То же происходит при некрозе кисты, вызванном перекрутом ножки.

Разберемся, что собой представляет дермоидная киста яичника и каковы причины ее образования...

У больного возникает так называемый острый живот. Пациент жалуется на сильные боли. Такое состояние опасно для жизни, требуется немедленная медицинская помощь и оперативное удаление дермоидных кист. Таким же опасным бывает прорыв кисты в полость грудной клетки, средостение, в бронхи.

При опорожнении в бронх, у пациента появляется кашель с выделением содержимого кисты. Возможно развитие бронхоспазма, ларингоспазма, больной перестает дышать и требуется срочная искусственная вентиляция легких или трахеотомия.

При прорыве в плевральную полость развивается острый плеврит. Больной жалуется на боль, связанную с дыханием, одышку. При разрыве кисты в средостении, возможно появление нарушений работы сердца (падение артериального давления, аритмии). Все эти состояния требуют немедленного обращения к врачу.

Виды операций

Для хирургического удаления используют как открытые оперативные вмешательства (лапаротомия, торакотомия), так и эндоскопические методики (лапароскопия, медиастиноскопия, торакоскопия, бронхоскопия).

Выбор метода зависит от локализации, размера тератомы, квалификации хирурга. Расположенные в мягких тканях дермоидные кисты иссекают в пределах здоровых тканей. Это делают, чтобы избежать повторного формирования.

Тактика при почечной тератоме зависит от степени повреждения органа. А в легком, дермоидную кисту удаляют вместе с окружающими тканями, иногда приходится делать резекцию или даже лобэктомию.

При поражении почек, возможны как органосохраняющая операция, так и удаление почки (нефрэктомия), это зависит от степени поражения почечной ткани. При внутричерепном дермоидном образовании требуется трепанация черепа.

Дермоид, развивающийся на яичниках, в отличие от многих кистозных форм опухоли, не поддается медикаментозному лечению. Большинство наростов имеют способность рассасываться под воздействием лекарственных препаратов.

Но именно этим и отличается дермоидная киста яичника. Лечение этого сложного заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Поскольку тератома содержит в своей полости фиброзные, костные, жировые и другие частицы, то влияние на нее медикаментов, оказывается безрезультативным. Лечение дермоидной кисты возможно только путем ее удаления.

Макропрепарат дермоидной кисты

Прежде чем назначить операцию по удалению нароста, врач внимательно изучает все факторы, играющие роль при выборе методики проводимой операции. Так как болезнь может развиваться как в подростковом, так и в зрелом возрасте, то это является важным моментом, который учитывает специалист при определении способа проводимого лечения.

Очень большую роль играет размер кисты и ее локализация. Удаление дермоидной кисты яичника проводится в экстренном режиме, если случился разрыв опухоли или перекрут ножки. Особое внимание уделяется пациентам, имеющим злокачественное образование, и беременным женщинам. Учитывается и наличие воспалительных процессов пораженного органа.

К сожалению, из-за характера содержимого тератомы (различные ткани, волосы, зубы и пр.) лечение заболевания возможно только путем оперативного удаления образования. Лекарства, физиотерапия, рефлексотерапия – методы, эффективные в случае других видов кист – в данном случае не приносят результат. Рассосаться сама такая киста тоже не может. Так что, только операция.

В редких ситуациях врач может назначить гормональные препараты, которые не вылечат кисту, но существенно затормозят ее рост.

ПОДРОБНЕЕ:  Урология киста в яичке у мужчин

Существуют также ситуации, когда операция по удалению дермоидной кисты яичника может быть отложена на какое-то время. Это:

  1. Детский возраст – если обнаруженная у девочки тератома не растет и никак не беспокоит ребенка, врач занимает выжидательную позицию и только наблюдает за пациентом;
  2. Беременность – точно также, если киста небольшого размера и не растет, удалять ее будут после родов;
  3. Болезни моче-половой системы – операция откладывается до излечения от заболевания.

Для удаления дермоидной кисты яичника используются следующие виды операции:

  • Кистэкомия – наиболее щадящий способ

Представляет собой метод лапароскопии, при котором киста удаляется вместе с ее содержимым в границах здоровой ткани. Яичник остается целым, а сама капсула кисты удаляется через небольшой прокол (не более 1,5 см.

  • Клиновидная резекция – способ, при котором киста удаляется с частью яичника

Эта операция проводится в тех случаях, когда размеры кисты превышают 5 см., и сама она уже проросла в овариальную ткань. В случае перекрута ножки также осуществляется клиновидная резекция яичника. Постепенно поврежденный яичник полностью восстанавливает свои функции.

  • Овариоэктомия – удаление образования вместе с яичником

Такой способ практикуется в случае перекрута ножки, некроза ткани, разрыве кисты, нагноении. Назначают операцию обычно пожилым женщинам.

Для лечения дермоидных
кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения
нет. При этом оболочка дермоида полностью удаляется. У детей до семи лет эту
операцию осуществляют под общим наркозом, а у более старших используют местную
анестезию.

Лечение дермоидной кисты

Часто операция проходит
через маленький прокол, при этом она длится не больше четверти часа, а после
нее не остаются рубцы и следы. Ребенок уже через несколько часов после такого
вмешательства может уйти домой, а через несколько дней вовсе забыть о нем.

Дермоидная киста обязательно подлежит хирургическому удалению во избежание развития воспалительного, гнойного процесса в ней или сдавлении окружающих органов и тканей увеличивающимися ее размерами.

Если киста подверглась развитию гнойного процесса, то ее вскрываю, очищают от содержимого, промывают, дренируют и только после стихания воспалительного процесса возможно полное удаление всей капсулы и стенок кисты.

Оперативный доступ к кисте, расположенной поверхностно, в кожных покровах, малотравматичный и завершается хирургическое вмешательство наложением почти незаметных швов, которые не несут с собой косметического дефекта.

Операция повремени краткосрочная, занимает до 10-20 минут. Если киста находится в глубине организма (киста яичника, киста средостения, киста головного мозга), оперативный доступ более сложный и длительный.

Современные методы проведения хирургических вмешательств настолько виртуозны, что используются лазерные, эндоскопические, лапароскопические и малоинвазивные технологии, которые позволяют сокращать время проведения операции, уменьшать травматичность для окружающих тканей, уменьшать кровопотери при операции и способствуют скорейшему заживлению послеоперационной раны без сохранения косметического дефекта на коже пациента.

Очень быстро пациенты восстанавливаются после проведения операции и могут возвращаться к повседневной жизни без каких-либо ограничений. Удаление дермоидной кисты считается одной из самых безопасных оперативных манипуляций с последующим 100% благоприятным исходом.

Последствия операции

Восстановление после оперативного лечения при дермоидной кисте занимает от 3 недель до 2 месяцев и зависит от вида и объема хирургического вмешательства. Быстрее всего организм возвращается к прежнему режиму после лапароскопии. В случае полостной операции, особенно при удалении яичников, реабилитация затягивается.

В послеоперационном периоде существуют некоторые ограничения и противопоказания. В частности, рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой;
  • Не поднимать тяжести;
  • Не заниматься спортом;
  • Не посещать сауну, баню, бассейн, не загорать в солярии и на пляже;
Запрет на тепловые процедуры после операции

Во время восстановительного периода после операции женщине нельзя принимать тепловые процедуры, в том числе загорать.

  • Рационально питаться и избегать продуктов, провоцирующих запор.

После операции назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Проводится противовоспалительная терапия, прием анальгетиков – по показаниям.

Восстановление менструального цикла происходит в течение месяца после операции. Месячные могут прийти с небольшой задержкой – на 5-7 дней.

Прогноз при дермоидной кисте благоприятный, но только при своевременном оперативном лечении. Рецидив заболевания практически не случается. Дермоидная киста не вырастает повторно после ее качественного удаления.

В редких случаях патология выявляется сразу на обоих яичниках. В запущенных ситуациях может потребоваться двухсторонняя овариоэктомия, и тогда наступает искусственный климакс. Женщине назначается заместительная гормональная терапия до возраста наступления естественной менопаузы.

Дермоидная киста яичника – это серьезная патология, требующая обязательного наблюдения специалиста. Гарантированное избавление от болезни дает только операция. Многие гинекологи советуют не ждать роста тератомы и удалять ее в пределах здоровых тканей при достижении размера 4-5 см. Такая тактика позволяет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье женщины.

Характер и продолжительность восстановления после удаления дермоидной кисты яичника зависит от типа операции.

В составе дермоидной кисты могут обнаружиться волосы, зубы

Если это была кистэкомия, женщина может вставать уже через 5-7 часов после процедуры, а через 3-5 дней ее выписывают и отправляют на амбулаторное лечение. Шрамы заживают быстро, сама операция никак не влияет на функциональность яичников.

Шрамы после лапароскопии

В случае клиновидной резекции яичника восстановление занимает более продолжительный период. Швы обычно снимают через неделю после операции. Процесс восстановления продолжается порядка 2 месяцев.

Овариоэктомия может проводиться двумя способами – полостным или лапароскопическим. Все зависит от конкретной ситуации. Наиболее травматичный – полостной способ. Повышается риск образования спаек, возникают дисгормональные сбои. Если удалены оба яичника, без гормональной поддержки возникает климактерический синдром.

Самые большие переживания у молодых женщин вызывает вопрос о возможности забеременеть после операции по удалению дермоидной кисты яичника. Если тератома не осложнялась нагоением или другим видом воспалительного процесса, фертильность восстанавливается в течение полугода.

Если операция была на двух яичниках, при сохранении хотя бы по 50% ткани на каждом из них, вероятность забеременеть через год – очень велика.

Статистика такова, что лишь около 10% женщин становятся бесплодными из-за удаления зрелой тератомы.

Такое случается, если в яичнике зародышевые пласты. Поэтому в течение нескольких лет после удаления кисты нужно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Восстановление гормонального фона происходит самостоятельно, либо врач назначает поддерживающую терапию.

Такое редко, но случается. Причина кроется, как правило, в сходных по клинической картине заболеваниях.

Провоцируется обычно гормональными сбоями.

— возможно развитие рецидива при частичном или неполном удалении «мешочка»;

— сбои выработки гормонов и, как следствие, возникновение других проблем со здоровьем;

— развитие злокачественной опухоли и метастаз;

— проблемы с репродуктивной функцией.

Методы удаления кисты

Учитывая перечисленные выше факторы, хирург решает, как будет удалена дермоидная киста яичника. Операция проводится с целью полной очистки организма от воспаления.

• Если больная находится в репродуктивном возрасте, то удаление осуществляется методом кистоэктомии. Вырезается только нарост. Иногда вместе с кистозным «мешочком» удаляется и пораженная часть яичника.

Так выглядит тератома в разрезе и ее содержимое

• В случае, когда пациентка вступила в климактерический период, то применяются более радикальные меры — травмированный яичник подвергается полному удалению. Возможна ликвидация воспаления при удалении обоих органов.

Данный метод называется овариоэктомией. Если киста достигла больших размеров и повреждению подверглись ближайшие половые органы, то хирург выполняет аднексэктомию. Следствием проведения операции этим методом является ликвидация опухоли вместе с яичниками и маточной трубой.

• При проведении экстренных операций чаще всего удалению подвергаются все внутренние половые органы женщины. Поскольку в таких случаях опухоль достигает слишком крупных размеров, и воспаление распространяется на все ближайшие органы.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство осуществляется лапароскопическим способом. В зависимости от здоровья пациентки, специалист определяется с решением о проведении лапаротомии или лапароскопии.

После того как удалили дермоидную кисту яичника, больной назначается терапия с поддержанием гормонального фона. В течение длительного времени, а возможно и в течение всей жизни, женщине предстоит применение гормональных препаратов.

Одним из нюансов послеоперационного периода является проблема с зачатием ребенка. Беременность прооперированной больной может наступить не раньше, чем через шесть месяцев. Когда заболевание развивается у женщины, ожидающей ребенка, то удаление тератомы осуществляется только при больших размерах нароста, либо в экстренных случаях. Если опухоль развивается медленно, избавиться от нее желательно после родов.

Противопоказания при дермоидной кисте яичника

Неудаленная зрелая тератома – потенциально опасна, даже если не увеличивается и не напоминает о себе. Нагноение или воспаление, которые могут быть вызваны самыми разными факторами. А это, в свою очередь, ставит перед необходимостью оперативного удаления кисты вместе с яичником.

При зрелой тератоме противопоказаны физические нагрузки, включая активный спорт (бег, прыжки, наклоны и т.д.). Это может вызывать перекрут ножки кисты и, как следствие, срочную операцию. Спортивные тренировки, кроме того, усиливают кровообращение, что также может активизировать рост кисты.

Не рекомендуется также посещать бани и сауны. Поскольку увеличение температуры тела может спровоцировать рост образования.

Если до обнаружения тератомы вы принимали гормональные препараты, обязательно скажите об этом лечащему врачу. Именно гормоны способны активизировать рост дермоидной кисты.

Неблагоприятно на развитии и росте дермоида сказывается также сдавливание брюшной полости (придется отказаться от узких брюк и юбок).

Дермоидная киста головы

Дермоидная киста на голове представляет слабой развитие доброкачественного нароста. Эта форма заболевания не имеет определенного расположения. Развитие возможно на веках, губах, глазах, переносице, затылке, носогубных складка, ушах, а также в носоглотке, ротовой полости и на волосистой части головы. Видимая дермоидная киста, фото которой размещено ниже, располагается в ротовой полости.

Так же, как и другие виды дермоидных опухолей, данное воспаление развивается бессимптомно. Однако когда киста достигает более крупных размеров, то она становится заметна на кожном покрове. Лечение проводится только оперативным путем.

Удаление опухоли производится в самое ближайшее время после обнаружения. Исключением являются дети, не достигшие пятилетнего возраста, поскольку операция проводится под общим наркозом. И если киста не угрожает жизни ребенка, то врач ждет достижения нужного возраста, и после этого проводит операцию.

Профилактика

Нетрадиционная медицина при дермоидной кисте неэффективна

На сегодняшний день
причины возникновения кист полностью не изучены. Поэтому методов профилактики
дермоидных кист не существует.

Дермоидная киста — это врожденное заболевание, причиной которого является нарушение развития плода в зародышевом периоде. За последний год процент больных дермоидной кистой увеличился в два раза.

Определить наличие воспаления до проявления болезни очень сложно. Именно поэтому профилактики, предотвращающей развитие кисты, не существует.

Для того чтобы избежать серьезных последствий, следует регулярно проходить обследования у врачей. Если дермоид обнаруживается на ранней стадии, то последствия его удаления практически не сказываются на дальнейшей жизни больного.

При обнаружении нароста в организме, нужно соблюдать все предписания доктора и обязательно соглашаться на проведение операции. Ни в коем случае нельзя лечить дермоидную кисту народными способами, поскольку эффективного результата можно достичь только хирургическим путем.

Поскольку большая часть случаев возникновения дермоидной кисты — это врожденный нарушения (пороки развития), то и методов профилактики не существует. Единственный вариант профилактики касается беременных женщин.

Для них в период планирования беременности важно удаление уже существующей кисты оперативным методом. Обследование на наличие дермоидной кисты яичника рекомендуется проводить заблаговременно до предполагаемого зачатия ребенка.

  1. микозы крови
  2. флуконазол при дисбактериозе кишечника
  3. плохо после сдачи крови
  4. пиобактериофаг кандида
  5. выжигание папиллом
  6. эритромицин таблетки при сифилисе
  7. средства от чесотки
Adblock
detector