Сифилис - Лечение кожи

Анализ на устойчивость к антибиотикам Все об антибиотиках

  1. мази от гнойных ран
  2. базалиома лечение
  3. кандидоз миндалины

Приложение 1. Используемые сокращения

Почему бы не бороться огнем с помощью огня, если лекарства теряют силу?

Несколько новых биотехнологических компаний надеются использовать наше растущее понимание человеческого микробиома: здоровые микробы, которые живут в человеческом теле, которые поддерживают нашу иммунную систему, препятствуют распространению инфекций и контролируют метаболизм.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Vedanta Biosciences, базирующаяся в Кембридже, штат Массачусетс, одна из фирм, разрабатывающая лекарства на новой волне мысли, что многие бактерии могут вызывать заражение, потому что у пациента складывается нехватка собственного микробиома из-за чрезмерного использования антибиотиков.

Vedanta изучает исследования микробиома по всему миру в поисках хороших бактерий, которых можно посадить в таблетку. Проглотив ее, пациент мог бы улучшить свое самочувствие и стимулировать иммунный ответ.

«Микробиологические методы лечения, такие как бактериальные консорциумы, представляют собой необходимую альтернативу антибиотикам. Важно заниматься поиском новых методов лечения инфекции, которые одновременно и менее склонны к резистентности, и не причиняют ущерб микробиоте и, таким образом, делают хозяина менее уязвимым к повторному заражению», говорит Бернат Олле, глава Vedanta.

Однако важно отметить, что ученые до сих пор не понимают человеческий микробиом полностью. Но исследования набирают обороты, а Vedanta приближается к стадии клинических испытаний по крайней мере для двух своих препаратов. Если получится, процесс борьбы с инфекциями изменится навсегда.

Выбор АБП

Основой для выбора АБП, подлежащих включению в исследование, являются данные о природной чувствительности отдельных видов микроорганизмов или их групп, о распространении среди них приобретенной резистентности, а также о клинической эффективности АБП.

В исследование целесообразно включать АБП, обладающие в отношении выделенных микроорганизмов природной активностью и клинически подтвержденной эффективностью при соответствующих инфекциях. Учитывая значительное количество имеющихся в клинической практике АБП, различия между лечебными учреждениями по контингенту пациентов, особенностям этиологической структуры инфекций и по распространенности приобретенной антибиотико-резистентности, создать единые стандартные наборы АБП для всех лечебных учреждений не представляется возможным.

В настоящее время перечень АБП, чувствительность к которым рекомендуется определять у различных видов микроорганизмов, принято подразделять на две группы: подлежащие изучению в первую очередь (I группа) и дополнительные (II группа).

Оценка чувствительности к препаратам I группы позволяет получить минимально необходимую информацию для обоснования рациональной терапии инфекции, вызванной исследуемым микроорганизмом. Информативность исследований возрастает по мере увеличения количества включенных в исследование АБП из группы II.

Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют о том, что прогнозирование клинической эффективности АБП, на основе оценки фенотипа (антибиотикограммы) менее информативно, чем ее прогнозирование на основе выявления генотипа (набора детерминант резистентности) данного патогена.

Однако непосредственная детекция детерминант резистентности генетическими методами (генотипирование) в рутинной практике в большинстве случаев неосуществима. В ряде случаев генотипирование может быть заменено оценкой чувствительности к АБП, являющимся маркерами того или иного механизма устойчивости.

Наиболее демонстративным примером указанного подхода является использование оксациллина в качестве маркера устойчивости Staphylococcus spp. ко всем бета-лактамным антибиотикам, связанной с наличием тесА гена.

На практике возможны ситуации, когда исследуемый микроорганизм при обычном тестировании проявляет устойчивость к оксациллину, но чувствителен к другим бета-лактамам. В указанных случаях приоритет отдается результатам, получаемым при тестировании оксациллина.

Следующей важной особенностью, которую необходимо учитывать при составлении наборов АБП для изучения чувствительности являются закономерности перекрестной резистентности бактерий к различным представителям одной группы АБП.

В пределах некоторых групп АБП можно выделить подгруппы препаратов, в отношении которых бактерии проявляют полную перекрестную резистентность. В этих случаях на практике достаточно оценивать чувствительность только к одному АБП данной подгруппы.

Окончательное формирование наборов АБП для определения чувствительности различных видов микроорганизмов в конкретных учреждениях является задачей врача-бактериолога, для ее решения необходимо привлекать врачей клинических специальностей.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов оценки чувствительности заключается в прогнозировании результата антибактериальной терапии на основе данных исследования возбудителя инфекционной болезни in vitro.Интерпретация результатов оценки антибиотикочувствительности заключается в отнесении исследуемого микроорганизма к одной из трех категорий.

Анализ на устойчивость к антибиотикам 
Все об антибиотиках

— Чувствительный — Штамм подавляется при концентрациях АБП, создающихся в органах и тканях человека при рекомендуемых режимах дозирования. Лечение инфекции, вызванной микроорганизмом, относящимся к этой категории, обычно эффективно при применении АБП в рекомендуемых дозах.

— Промежуточный — МПК АБП в отношении штаммов этой категории выше, чем в отношении чувствительных, но находится в пределах, достижимых при рекомендуемых режимах дозирования. Лечение инфекции, вызванной микроорганизмом, относящимся к этой категории, может быть эффективным при применении АБП в повышенных дозах, либо при локализации очага инфекции в тех органах или тканях, в которых в силу физиологических особенностей создаются повышенные концентрации АБП.

ПОДРОБНЕЕ:  Левомеколь это антибиотик или нет

— Устойчивый — Штамм не подавляется при концентрациях АБП, создающихся в органах и тканях при рекомендуемых режимах дозирования. Для устойчивых штаммов характерно наличие определенных механизмов резистентности.

Лечение инфекции, вызванной микроорганизмом, относящимся к этой категории, скорее всего, будет неэффективным.Интерпретация осуществляется на основании сопоставления результатов исследования (величины МПК АБП или диаметра зоны ингибиции роста) с пограничными значениями этих параметров, отделяющих чувствительные штаммы от промежуточных и промежуточные от устойчивых.

При выборе значений пограничных концентраций АБП учитывают микробиологические, фармакокинетические, фармакодинамические, а также клинические факторы. Обоснование значений пограничных концентраций является сложным и, во многом, субъективным процессом.

Приведенные выше категории являются клинически ориентированными и не всегда коррелируют с микробиологическими. Возможны как ситуации, при которых чувствительный с микробиологической точки зрения штамм будет отнесен к устойчивым, так и обратные, при которых к чувствительным будет отнесен штамм, устойчивый с микробиологической точки зрения.

Представители семейства Enterobacteriaceae являются одними из ведущих этиологических агентов как внебольничных, так и нозокомиальных инфекций, для них характерно крайнее разнообразие возможных механизмов резистентности к АБП.

При тестировании микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae рекомендуется использовать отдельные наборы АБП для определения чувствительности возбудителей:- внекишечных инфекций (кроме инфекций мочевыводящих путей);

— кишечных инфекций (Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia spp.);- внебольничных инфекций мочевыводящих путей (ИМП).Необходимость такого разделения связана с особенностями фармакокинетики отдельных АБП в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях, а также различиями в их клинической эффективности.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности для штаммов Enterobacteriaceae (пограничные значения МПК АБП и соответствующие диаметры зон подавления роста) приведены в табл.2.

Оценка антибиотикочувствительности Enterobacteriaceae — возбудителей внекишечных инфекций

Основу лечения внекишечных инфекций, вызываемых представителями семейства Enterobacteriaceae, составляют бета-лактамные антибиотики. Выбор препаратов для включения в исследование чувствительности, а также принципы интерпретации результатов основываются на данных о природной активности антибиотиков.

Анализ на устойчивость к антибиотикам 
Все об антибиотиках

Несмотря на наличие природной активности в отношении некоторых представителей Enterobacteriaceae такие препараты, как незащищенные амино-, карбокси- и уреидопенициллины, а также цефалоспорины I поколения практически полностью утратили значение при лечении инфекций, вызываемых этими бактериями, в этой связи оценка чувствительности к ним лишена практического смысла.

Препаратами альтернативными бета-лактамам являются аминогликозиды и фторхинолоны.Оценивать чувствительность возбудителей внекишечных инфекций к тетрациклинам, хлорамфениколу и ко-тримоксазолу в настоящее время нецелесообразно.

Препараты относятся к бактериостатикам и существенно уступают по эффективности антибиотикам других групп, кроме этого среди микроорганизмов к ним широко распространена резистентность. Перечень препаратов, предлагаемых для тестирования в отношении представителей семейства Enterobacteriaceae, приведен в табл.13.

Характеристика препаратов первого ряда

В первую очередь чувствительность представителей семейства Enterobacteriaceae необходимо оценивать к следующим препаратам.Ампициллин. Является типовым представителем подгруппы аминопенициллинов.

Анализ на устойчивость к антибиотикам 
Все об антибиотиках

Получаемые результаты можно полностью экстраполировать на амоксициллин. Оценивать чувствительность к амоксициллину нецелесообразно, поскольку критерии чувствительности к этому антибиотику для Enterobacteriaceae не обоснованы.

Включение ампициллина в набор для тестирования Enterobacteriaceae объясняется не столько клиническим значением этого антибиотика, сколько важностью для оценки фенотипа исследуемого микроорганизма и внутреннего контроля качества.

Ингибиторзащищенный аминопенициллин. Амоксициллин/клавуланат и ампициллин/сульбактам во многом сходны по своим антибактериальным свойствам. В то же время необходимо иметь в виду, что клавуланат является более эффективным ингибитором бета-лактамаз.

Возможны отдельные случаи сохранения чувствительности к амоксициллину/клавуланату при устойчивости к ампициллину/сульбактаму.Цефотаксим или цефтриаксон. Оба цефалоспорина практически идентичны по своим антибактериальным свойствам.

Результаты исследования чувствительности к указанным антибиотикам необходимо оценивать, учитывая возможную продукцию микроорганизмами БЛРС. При подтверждении продукции БЛРС все цефалоспорины необходимо рассматривать как клинически недостаточно эффективные независимо от конкретных результатов тестирования.Цефтазидим.

Антибиотик не рекомендуется для лечения инфекций, вызываемых Enterobacteriaceae. Однако поскольку цефтазидим высоко чувствителен к действию большинства БЛРС, то он может служить маркером продукции этих ферментов исследуемым микроорганизмом.Гентамщин.

Результаты, получаемые при оценке чувствительности к гентамицину, нельзя экстраполировать на другие аминогликозиды.Фторхинолон. Применительно к Enterobacteriaceae существенных различий в уровне антибактериальной активности между ципрофлоксацином, офлоксацином, пефлоксацином, а также новыми «антипневмококковыми» фторхинолонами нет.

Между перечисленными препаратами наблюдают практически полную перекрестную резистентность. Выбор конкретного фторхинолона для включения в исследования должен основываться на местных условиях.

Анализ на чувствительность к антибиотикам: как сдавать, расшифровка результатов

Это исследование представляет собой лабораторный метод определения лекарственного средства, оказывающего наибольшее воздействие на болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие развитие данного конкретного заболевания.

Фармацевтический рынок предлагает огромный выбор лекарственных средств, как в плане эффективного воздействия, так и в плане стоимости. Поэтому, чтобы выбрать наиболее эффективное антибактериальное средство, назначают бактериологический посев.

Помимо этого, определение чувствительности необходимо во избежание развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Если пациент перед этим уже принимал антибиотики, а теперь нужно провести повторный курс лечения, то препарат необходимо заменить на другой.

ПОДРОБНЕЕ:  Свечи от геморроя с антибиотиком

Тест на чувствительность бактерий необходим при возникновении у пациента аллергических реакций на определенную группу препаратов.

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам также проводится очень часто.

На сегодняшний день существует несколько основных методов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотику. Самым распространенным и простейшим является диско-диффузионный способ, или метод дисков.

E-тест

Преимуществом диффузионных методов является доступность для любой бактериологической лаборатории и простота тестирования. Однако стоимость Е-тестов высока, поэтому наиболее часто используют диско-диффузионный способ.

Как именно осуществляются анализ — посев на чувствительность к антибиотикам?

Методы разведения

Помутнение бульона (рост бактерий) или поверхности агара говорят о том, что данной концентрации антибиотика недостаточно для подавления жизнеспособности микроорганизмов. Увеличение концентрации антибиотика влечет за собой ухудшение роста бактерий.

После серии последовательных разведений антибиотика, первая наименьшая концентрация, где не наблюдается рост бактерий, считается минимальной подавляющей концентрацией (МПК), то есть достаточной для лечения.

Эти величины не являются постоянными и пересматриваются в зависимости от изменений чувствительности бактерий. Пересмотром критериев и их разработкой занимаются микробиологи и химиотерапевты, которые входят в специальные комитеты.

Как сдавать анализ на чувствительность к антибиотикам?

Все микроорганизмы чувствительны к какой-либо группе антибиотиков. В зависимости от устойчивости к лекарствам, микробы делятся на три группы:

  • чувствительные — гибнут под воздействием обычных доз;
  • умеренно-устойчивые — погибают при приеме максимальных доз препаратов;
  • устойчивые штаммы — выживают даже при максимальных количествах антибиотика.

Чтобы определить, какие антибиотики успешно справятся с бактериями-возбудителями заболевания, необходимо сдать посев.

Посев мочи

Посев мочи на устойчивость к лекарственным препаратам обычно сдают при диагностике мочеполовых инфекций, приводящих к возникновению цистита, уретрита, пиелонефрита. Показаниями к проведению исследования являются:

  • болезненные мочеиспускания,
  • поясничные боли,
  • нарушения мочеиспускания,
  • изменения в результатах общих анализов мочи.

Образец подвергают двум видам анализов. Первый помогает определить возбудителя инфекции, второй — уровень его чувствительности к тем или иным антибиотикам.

Посев крови

Анализ крови берут из вены. Биоматериал помещают в специальную стерильную бутыль, в которой создана питательная среда для бактерий. В первую очередь устанавливают типы микроорганизмов в образце, а затем проводят исследование на их чувствительность к лекарствам.

Результаты бактериологического посева крови могут быть следующими:

  • нет роста бактерий — кровь стерильна;
  • чистый рост — означает наличие одного вида микроорганизмов, например, при сепсисе;
  • смешанный рост — из образца крови было выделено более одного вида микробов.

Результаты анализов на устойчивость к антибиотикам передают врачу. Он принимает решение о назначении тех или иных лекарств для терапии выявленной болезни.

Чтобы сдать анализы в нашей лаборатории, выбирайте нужный профиль и записывайтесь любым удобным способом — через интернет-регистратуру или по телефонам. Подробности о действующих скидках и акциях уточняйте у администраторов.

В нашей лаборатории действуют доступные цены на все исследования. Например, выгодно заказать оформление мужского или женского генетического паспорта здоровья. Вместе с документом Вы получаете заключение опытного генетика.

Применение крошечных полупроводников

1.1. В настоящих методических указаниях изложены стандартные методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (методы серийных разведений и диско-диффузионный метод).

1.2. Методические указания предназначены для применения в микробиологических лабораториях учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения.

Эту идею предложили ученые из Университета Колорадо в Боулдере, которые работали над разработкой квантовых точек для использования в области солнечной энергии. Что такое квантовые точки? Небольшие кристаллики полупроводников — которые используют для сборки телефонов и компьютеров.

(Небольшие — это мягко сказано. Как говорит Прашант Нагпал, работающий над проектом, «квантовая точка по сравнению с толщиной человеческого волоса — как городской квартал по сравнению с Землей»).

Вместе с коллегой Анушри Чаттрджи, работающей над разработкой новых методов лечения на замену антибиотикам, Нагпал исследует возможность применения светочувствительных точек для борьбы с супербактериями. Результатом стала новая форма квантовых точек, которые могут выборочно атаковать бактерии.

«Что это значит? Эти квантовые точки могут быть всюду, а при правильной разработке и подходящем методе лечения их можно активировать светом для лечения инфекций у животных или людей без убийства родных клеток млекопитающего», говорит Нагпал.

При испытании точек в культурах клеток, точки не оказывают влияния на здоровые клетки человека. И света требуется не больше, чем от комнатного светильника или солнца. Для более глубокого заражения потребуется направленный светодиод.

Квантовые точки легко и просто производить, поэтому масштабирование их для лечения инфекций в мировых масштабах сделает их дешевле нескольких рублей за дозу, а то и меньше.

«Небольшое количество лекарства и света могут излечить наихудшие болезни, вызываемые супербактериями, которых мы испытывали в медицинских условиях в Колорадо», говорит Нагпал. «Конечно, необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем использовать квантовые точки на пациентах. Однако уже первые испытания показывают много перспективных возможностей».

ПОДРОБНЕЕ:  Ангина лечение антибиотиками у детей

Убивающие инфекцию полимеры

Антибиотики могут быть не единственным способом борьбы с супербактериями. Ученые из Университета Мельбурна обнаружили совершенно нетрадиционный метод убийства смертельных бактерий.

Оказалось, что звездообразный полимер (цепочка молекул), созданный ими 15 лет назад для добавления вязкости автомобильным краскам и моторным маслам, обладает некоторыми интересными способностями, когда его переназначили для биологического использования.

Узнав о способности полимера доставлять лекарства для лечения рака, ученые поняли, что версия звезды под названием Snapp («структурные наноинженерные антимикробные пептидные полимеры») стала токсичной для бактерий.

Среди других способов уничтожения бактерий, полимер оказался способен разрывать стенки клеток, впитываясь в мембрану клетки и вытягивая ее липидный слой.

Если ученые получат финансирование, они считают, что смогут испытать этот метод лечения на людях в течение пяти лет. «Наш синтез звезды — это технический процесс, и его легко можно масштабировать.

Отход от традиционных принципов

Одна из крупнейших проблем в медицине и науке в общем состоит в том, что ученые не всегда работают с врачами для решения проблем со здоровьем. И поэтому упускают важные данные, которые можно извлечь из работы напрямую с пациентами.

В Центре антибиотикорезистентности в Университете Эмори в Джорджии врачи и ученые работают вместе, чтобы лучше понять, как диагностировать и лечить резистентность. «Я не врач. Мне лишь нужно узнать от врачей, что они видят на передовой, чтобы сделать свое исследование максимально релевантным», говорит Дэвид Вайсс, директор центра.

Среди успехов этого партнерства — разработка нового диагностического теста, который поможет врачам узнать, какие бактерии внутри пациента особо устойчивые и не отвечают на антибиотики. Основываясь на успехе этой модели, говорит Вайсс, другие клинические институты начнут открывать собственные центры, которые позволят ученым и врачам работать вместе.

От академии к промышленности

Анализ на устойчивость к антибиотикам 
Все об антибиотиках

Мир отчаянно нуждается в новых антибиотиках, но фармацевтические компании не разрабатывали новых уже 30 лет. Потому что разработка новых лекарств чрезвычайно дорого стоит и особых барышей конечный продукт не приносит.

Чтобы решить эту загвоздку, Pew Charitable Trusts, публичная некоммерческая компания из Филадельфии, разработала общую платформу для исследования антибиотиков – Spark. Это облачная виртуальная библиотека с данными на тему исследования антибиотиков и аналитикой, которую ученые могут использовать для совместной работы над новыми исследованиями.

«Подобные разделения данных оказались чрезвычайно успешными в других сферах, например, в лечении рака, тропических инфекций и туберкулеза», говорит Кэти Толкингтон, директор программы антибиотикорезистентности в Pew Charitable Trusts.

«Мы надеемся, что Spark сделает то же самое для антибиотикорезистентных бактерий. Мы ожидаем, что платформа будет открыта для широкой общественности и к ней будут обращаться ученые со всего мира».

Есть надежда, что ученые будут работать кроссдисциплинарно, разрабатывать новые методологии открытия антибиотиков, а совместная работа академий и промышленности положит конец затишью в разработке антибиотиков.

Можно ли сделать существующие антибиотики сильнее?

Ванкомицин, известный антибиотик, использовался для лечения инфекций по меньшей мере 60 лет. Он считается «последним» лекарством, которое используется лишь тогда, когда нет других вариантов, потому что до сих пор ему удавалось избегать проблем с устойчивостью к антибиотикам. До сих пор.

Совсем недавно были обнаружены бактерии, устойчивые и к этому препарату. В ответ на это ученые начали предпринимать попытки перестроить антибиотик, чтобы сделать его мощнее и эффективнее. Они делают это, меняя его структуру.

На протяжении многих лет ученым удалось создать три модификации препарата. Последние две, созданные Дэйлом Болджером и его командой в НИИ Скриппса в Ла-Холле, Калифорния, прибавили антибиотикам механизмов для борьбы с бактериями.

«Каждое решение улучшило потенциал и проницательность препарата», говорит Болджер. Сопротивление этому штамму, говорит он, будет развиваться намного, намного медленнее. Одна только первая модификация «надежна и сможет пробыть в клинике еще 50 лет.

Будь то более сильные препараты, перемалывающие бактерии полимеры, смехотворно маленькие полупроводники или что-то совершенно новое — все это говорит о том, что ученые работают над великими идеями, пытаясь решить самую большую угрозу для здоровья человека в современную эпоху.

  1. базалиома удаление
  2. хлоргексидин свечи после родов
  3. полиоксидоний свечи при молочнице
  4. пимафукорт молочница у мужчин
  5. мидокалм головокружение
  6. мерзнут руки болит голова
  7. средства от чесотки
Adblock
detector