Сифилис - Лечение кожи

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Противопоказания

Ультразвуковое исследование – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на отражении волн. Проникания сквозь ткани различной плотности, ультразвук отбивается с неодинаковой силой.

Специальные датчики фиксируют эти колебания и преображают их в графическое изображение. Данный способ медицинского обследования не имеет противопоказаний, с его помощью можно точно определить локализацию и степень патологических процессов в любом органе.

УЗИ вен ног проводится по назначению флеболога во время диагностики тромбофлебитов, облитерирующих заболеваний, варикозной болезни, перед проведением хирургического вмешательства.

УЗДГ применяют для диагностики ранних и латентных стадий облитерирующих заболеваний нижних конечностей. Доктор получает информацию о состоянии артерий, вен, обнаруживает патологические изменения в сосудистых стенках, атеросклеротические процессы, тромботические массы, участки сдавливания, стеноза, аневризмы.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей безошибочно позволяет определить варикоз, его степень, клапанную недостаточность, ретроградные рефлюксы, обнаружить сгустки крови, нарушающие нормальное движение кровяного русла.

Диагностический осмотр помогает точно визуализировать их место расположения, диаметр и структуру.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей имеет свои недостатки. К ним относится то, что врачу не удается проверить объем и скорость кровотока, диаметр артерий, так как отсутствует их объемная визуализация. Возможности исследования ограничены при осмотре глубоких и перфорантных сосудов.

УЗДГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики многих заболеваний. Пройти обследование необходимо пациентам, страдающим следующим недугами:

  • варикозная болезнь;
  • воспаление венозных стенок – тромбофлебит;
  • хронический атеросклероз;
  • диабетическая ангиопатия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • посттромбофлебическая болезнь.

Показанием к проведению исследования служит отечность конечностей, сосудистые звездочки, боль после физических нагрузок, покраснение кожи, образование незаживающих язв, судороги в икроножных мышцах, деформация подкожной сети вен, формирование узлов, тяжесть в ногах у беременных.

Обследовать необходимо пациентов с жалобами на онемение, покалывание тканей, бледность или синюшность дермы, зябкость в стопах, перемежающуюся хромоту.

УЗДГ назначается не только в целях выявления болезни, но и перед проведением операции, для оценки эффективности проводимого лечения. Динамическое наблюдение проводится после терапии тромбоза, окклюзии просвета, в качестве скрининговой диагностики.

УЗДГ и УЗДС делают в горизонтальном положении или стоя.

Пациент располагается на твердой поверхности, положив ноги на ширине плеч и развернув стопы наружу. При осмотре подколенной и малой подкожной вены больной переворачивается на живот. Исследование голени проводят в вертикальном положении ноги, для этого человек встает либо сгибает конечность в колене.

На кожу наносят акустический гель, обеспечивающий контакт и легкое скольжение датчика, который прикладывают к контрольным точкам в проекции сосудов. Врач-сонолог изучает графическое изображение на мониторе, слышит характерный звук, вызываемый движением крови.

Во время осмотра используют проксимальную компрессионную, кашлевую и пробу Вальсальвы. Чтобы исключить наличие тромба, датчиком слегка сдавливают различные сегменты. Больного просят задержать дыхание, покашлять и напрячь мышцы брюшного пресса.

Вся процедура длится не более 45–60 минут, не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений, может повторяться неоднократно.

После выполнения первичного УЗДГ вен врач принимает решение о необходимости применения дуплекса, цветового картирования, целесообразности проведения КТ-флебографии, фиброфлебоскопии.

Если больному трудно передвигаться самостоятельно, сделать дуплексное исследование вен и артерий нижних конечностей можно в домашних условиях.

Для этого необходимо вызвать доктора, такие услуги оказывает большое количество платных клиник в крупных городах. Стоимость процедуры будет выше, чем в медицинском учреждении.

Плюсом УЗДГ сосудов ног на дому является возможность провести его в комфортных для больного условиях, круглосуточная работа врачей, получение протокола исследования на руки. Если диагностика вен конечностей будет проводиться по экстренным показаниям, то доктор выезжает на вызов в любое время суток.

Для установки диагноза сонолог опрашивает пациента, выясняет жалобы, оценивает его общее состояние. Дополнительно потребуется посещение флеболога или сосудистого хирурга, проведение других лабораторных, инструментальных исследований.

Ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов нижних конечностей имеет небольшое количество противопоказаний. Нельзя обследовать пациента, если это сможет привести к ухудшению самочувствия человека.

Запрещается делать УЗДГ в следующих случаях:

  • нарушение целостности кожных покровов в исследуемой области;
  • острые инфекционные заболевания;
  • расстройства нервной системы;
  • аллергическая реакция на состав акустического геля;
  • неотложные состояния – инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относится интенсивный отек конечностей в результате лимфостаза, ожирение, большой объем подкожно-жировой клетчатки.

Во время проведения УЗДГ врачу трудно исследовать мелкие сосуды. Участки обызвествления, появляющиеся при атеросклерозе, могут мешать прохождению ультразвуковых волн. Информативность УЗИ-диагностики зависит от квалификации врача.

Если вы прошли сканирование в обычном кабинете УЗИ, то вам выдадут на руки заключение о состоянии ваших сосудов, в котором самостоятельно разобраться вы не сможете. В таком случае нужно обратиться за расшифровкой к вашему лечащему врачу.

Он не только оценит показатели УЗИ, но и соотнесёт их с данными осмотра и лабораторных исследований. Только после этого вам поставят окончательный диагноз и назначат соответствующее лечение.

В тех случаях, когда УЗИ сосудов нижних конечностей или рук будет проводить непосредственно сосудистый хирург или врач — флеболог, то расшифровка результатов сканирования будет проведена прямо после процедуры и сразу будет поставлен диагноз. Оценка кровотока сосудов реализуется по следующим показателям:

  • Наибольшая скорость кровотока, регистрируемая в систолу.
  • Минимальная скорость кровотока, которая регистрируется в диастолу.
  • Сосудистое сопротивление.
  • Пульсационный индекс.
  • Толщина оболочек сосуда: внутренней и средней.

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Есть много версий врачей о вреде ультразвука, но ни одна из них не доказана. Поэтому можно с уверенностью сказать, что этот метод является безопасным, ультразвуковое исследование верхних конечностей и ног при наличии соответствующих показаний врача можно проводить даже детям и беременным женщинам. Но отказаться от процедуры стоит, если у пациента есть:

  • Ожоги рук или ног.
  • В организме развиваются инфекционные болезни или воспалительные процессы.
  • Имеются заболевания кожи в виде сыпи или раздражений.
  • В предполагаемом месте исследования есть раны или язвы.
  • Резко возникающие приступы астмы или кровотечения.

Благодаря УЗИ нижных конечностей можно выявить патологию артерий на ранних сроках и начать эффективное лечение

Исследование при помощи ультразвука помогает получить точную картину состояния кровеносной системы больного, выявить места застоя жидкости, расширения вен, сужения просвета сосудов или истончения их стенок.

На основании получаемой при УЗИ «картинки» опытный врач может судить о наличии заболевания и установить его стадию, локализовать места поражения сосудов.

Для проведения УЗИ артерий нижних конечностей используется несколько видов исследования:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании проверяется состояние сосудов, выявляется наличие различных дефектов стенок и нарушения работы клапанов. С помощью этого метода можно обнаружить тромбы, точно определить места истончения или огрубления сосудистых стенок, находятся патологические изменения положения сосудов, их загибы, пережимы, расширения и уплотнения.
  • Цветовое допплеровское картирование. Этот метод позволяет проследить направленность движения крови, определить скорость потока, проверить проходимость сосудов, работу клапанов сосудов нижних конечностей и уровень сокращений их стенок. С помощью такой методики можно выявить варикозное расширение вен, тромбоз, нарушения кровяного движения и наличие аневризм.
  • Дуплекс-сонография. Во время дуплекс-сонографии получается изображение, как будто составленное из картинок двух предыдущих способов обследования. С его помощью можно рассмотреть черно-белое изображение структуры вен, артерий и капилляров, а также картину движения крови в цвете. Это универсальное исследование позволяет обнаруживать различные изменения в работе вен нижних конечностей.

Боль в ногах при движении — признак патологии артерий

Проведение обследования назначается в случае жалоб пациента и наличия различных проблем со здоровьем, связанных с функционированием сосудов:

  • Работа, связанная с постоянным сидением или стоянием на ногах.
  • Физические перегрузки (работа или спорт).
  • Образ жизни, не включающий в себя активные движения.
  • Лишний вес или ожирение.
  • Частые авиаперелеты и/или смена часовых поясов и климата.
  • Беременность.
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Использование тесной одежды и белья (особенно обтягивающих узких джинсов).
  • Наличие артериальной гипертонии или гипотонии.
  • Жалобы на отечность, боль и судороги в нижних конечностях.
  • Появление прихрамывания.
  • Застой лимфы.
  • Тромбофлебит.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.

Преимущество метода исследования в том, что он не требует ни какой подготовки

УЗИ артерий нижних конечностей не требует никаких особенных этапов подготовки. Можно питаться в привычном ритме и обычными продуктами, принимать необходимые лекарственные препараты. Перед обследованием нужно будет снять компрессионные гольфы или колготки, если вы их используете.

Какие отличия УЗДГ артерий и вен от обычного УЗИ?

Обычное УЗИ, как и УЗДГ вен нижних конечностей, основывается на применении ультразвука для получения информации о состоянии организма. Однако допплерография становится первичным исследованием, поскольку выявляет проблемы с кровотоком в сосудах.

«Допплер» важен для диагностики, УЗИ чаще назначают при предоперационном сканировании вен. Обследование покажет ряд варикозных трансформаций сосудов. Не реже применяется и дуплексное сканирование вен (В-режим плюс эффект Доплера, с визуализацией вен, артерий и тканей).

  • сужение;
  • состояние клапанов;
  • точное расположение тромбов;
  • сосудистые стыки после оперативного вмешательства.

УЗДГ вен нижних конечностей, или допплерография, применяется специалистами для оценки степени проходимости крови по сосуду. С помощью графического, звукового и количественного показателей специалист может регистрировать состояние кровотока и составляющих сосудистой стенки.

УЗИ глубоких вен
УЗИ глубоких вен нижних конечностей

Комплексное УЗГД нижних конечностей включает в себя контроль следующих венозных сосудов: большой подкожной и малой подкожной вены, нижней полой вены, бедренной, подколенной и подвздошной вены, а также глубоких сосудов голени.

Одним из важных аспектов, который оценивает врач УЗИ, это функциональное состояние клапанов внутри венозных сосудов, а также возможность прохождения крови внутри вен. С этой целью специалист определяет различные изменения в нормальном потоке крови, равномерность наполнения сосудистого русла, наличие всевозможных закупорок, которые могут быть вызваны тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Для прохождения процедуры пациенту будет необходимо снять всю одежду, которая расположена ниже пояса, так как она может создавать помехи при выполнении обследования. После того, как больной расположился на специальной кушетке, на поверхность его ног наносится специальный гель, который усиливает передачу ультразвуковых волн из аппарата к тканям организма.

УЗГД нижних конечностей
Комплексное УЗГД нижних конечностей

Когда пациент принял правильное положение на кушетке, дело переходит в руки профессионального врача. С помощью специального датчика он осматривает все интересующие его зоны и сосуды, изображение которых передается на экран аппарата.

Допплерография очень часто назначается как первичное обследование. Это значит, что, применяя УЗДГ сосудов нижних конечностей, специалист может посмотреть на главные параметры функционального состояния вен, на свойства кровотока внутри них.

УЗИ нижних конечностей
Допплерография нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей производится для оценки диаметра вен, выявления тромботических окклюзий, обратного тока крови (при дефектах клапанного аппарата).

Программное обеспечение приборов УЗДГ работает с режимами исследования как поверхностных сосудов, так и глубоких вен: подвздошных, нижней полой, бедренной, малой и большой подкожных, подколенной, глубоких сосудов голени.

УЗДГ позволяет диагностировать следующие ниже патологии.

  1. Варикозную болезнь. Анализ может зафиксировать застой крови в расширенных участках вен.
  2. Тромбоз. Тромбоз, вызывающий венозную недостаточность из-за полного или частичного перекрытия просвета сосуда.

При обнаружении в процессе УЗДГ тромбов в глубоких венах целесообразно сделать радионуклидную сцинтиграфию легких: это пара методов необходима и достаточна для диагностики легочной тромбоэмболии — смертельно опасного осложнения, часто возникающего при тромбофлебитах.

Если диагноз по завершении УЗДГ вен нижних конечностей вызывает сомнения, может назначаться рентгеноконтрастная флебрография, что в несколько раз увеличивает цену обследования, причем не только в диагностическом, но и денежном смысле (до 18 000 рублей).

trusted-source

Однако чаще для уточнения диагноза при обнаружении патологии кровотока в венах нижних конечностей рекомендуется дуплексное сканирование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие детально визуализировать состояние клапанов, венозные тромбы, определить их вид и риск осложнений.

Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.

Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

УЗГД вен нижних конечностей — это ультразвуковая допплерография, которая может быть назначена пациенту как при сосудистых заболеваниях и подозрениях на них, так и в профилактических целях.

Метод простой, но от этого не менее эффективен.

Давайте по-порядку. Всем людям хочется иметь красивые и здоровые ноги, особенно представительницам женского пола. Наверняка не хочется, чтобы виднелись выступающие вены.

Во-первых, это некрасиво, во-вторых, это явный признак патологии, а ведь по сосудах движется кровь, без которой не выжить живому организму.

Чтобы выявить какие-то проблемы с венами, узнать, не затрудненный ли кровоток, создано обследование под названием УЗДГ.

Невозможно сказать, что это ультрасовременная диагностика, что это методика нового поколения. Она появилась достаточно давно, и на смену ей было разработано не одно другое исследование.

Несмотря на это популярность УЗДГ не падает, и многие врачи используют именно такую диагностику. Это не удивительно, ведь она имеет ряд преимуществ.

УЗДГ вен — это абсолютно безопасный, неинвазивный и достоверный метод исследования, который основывается на эффекте Доплера, суть которого заключается в отражении ультразвука от эритроцитов.

Подобная методика позволяет доктору определить не только наличие тромбов и воспалительных реакций в венах, но и узнать скорость кровотока — соответствует ли он норме или нет.

Как проводится УЗИ сосудов рук и ног?

  1. Атеросклероз.
  2. Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
  3. Тромбофлебит.
  4. Облитерирующий эндартериит.
  5. Варикозное расширение вен.

С проблемами кровообращения сталкиваются многие люди в наше время.

Основные причины:

  1. чрезмерные нагрузки;
  2. неправильное питание;
  3. сидячий образ жизни.

Все причины возникновения подобных проблем перечислить сложно, но факт остается фактом — каждый второй или третий современный человек страдает проблемами сосудистого кровообращения.

Можно выделить определенные тревожные симптомы, которые и являются показаниями для проведения диагностики.

ПОКАЗАНИЯ
  • частые и продолжительные боли в области икроножных мышц;
  • боли в ногах при продолжительной ходьбе или физических нагрузках;
  • узлы и варикозное расширение вен;
  • онемение и похолодание ног;
  • судороги в мышцах;
  • трофические язвы на ногах;
  • отеки, тяжесть в ногах, особенно в вечернее время суток.

Анализ свойств кровотока конечностей возможен благодаря способности волны ультразвука отражаться от тех форменных частиц крови, которые находятся в движении. Этот тип визуализации называется доплерометрией, по-другому доплерографией. Процедура исследования выглядит примерно так.

Перед началом сканирования врач наносит на исследуемую поверхность кожи небольшое количество специального геля, который устранит воздушную прослойку между датчиком и телом человека. Если такой гель не использовать, то сигнал будет намного слабее, а изображение на экране нечётким и непонятным.

  1. Сначала врач исследует сосуды в положении лёжа, при этом конечность находится в согнутом состоянии.
  2. Следующий этап: если процедура проводится на ноге, то пациента просят занять вертикальное положение, если на руке, то достаточно будет её разогнуть.
  3. Для каждого пациента медик подбирает вручную разную частоту ультразвуковой волны, она может меняться в зависимости от того, насколько глубоко расположены сосуды.
  4. Частота ультразвука также зависит и от того, насколько глубокая требуется детализация, чаще всего частота колеблется в пределах от 6 до 12 мегагерц.
  5. Очень глубокие и мелкие вены исследуют при помощи специального низкочастотного датчика.
ПОДРОБНЕЕ:  Как по симптомам определить болезни закупорки вен и сосудов на ногах

Решение о необходимости проведения такой процедуры принимает лечащий врач, это может быть терапевт, травматолог или ортопед. Показанием для УЗИ сосудов нижних конечностей, а также рук будут являться:

  • Сахарный диабет в начальной стадии или в хронической форме.
  • Повышенное артериальное давление, особенно если оно сопровождается головными болями и ухудшением общего самочувствия.
  • Если ходьба доставляет боль или при движении верхних конечностей пациент испытывает дискомфорт.
  • В тех случаях, когда больной жалуется на ночные боли в суставах верхних конечностей или в ногах. Особенно это актуально для пожилых людей, в тех случаях, когда боль утихает при опускании ног или рук с кровати.
  • При сильном избытке массы тела, ожирении.
  • Если пациент курит много и на протяжении долгого периода времени.
  • Если были проведены операции на верхних или нижних конечностях.
  • В тех случаях, когда у человека наблюдается повышенное содержание в крови холестерина.

Часто показанием к проведению такой процедуры могут служить не подозрения врача о конкретном заболевании, а жалобы пациента. УЗИ сосудов нижних конечностей назначается тогда, когда появляются следующие тревожные симптомы:

  • Ноги сильно отекают, особенно во второй половине дня.
  • Имеет место сильное варикозное расширение вен, которое заметит не только врач.
  • Ночью ноги сводит или появляются судороги.
  • В тех случаях, когда при беременности на ногах появились расширенные вены, ноги ноют и болят.
  • Есть любые виды острой боли, сопровождающиеся повышением температуры тела.
  • Кожа на ногах неожиданно поменяла цвет.
  • На конечностях есть трофические язвы.

Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

  • в других артериях организма уже есть атеросклероз;
  • в икроножных мышцах возникают боли;
  • боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
  • ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
  • видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
  • есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
  • появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
  • появились звездочки;
  • одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
  • происходят трофические изменения кожи;
  • была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

Особенности проведения УЗ-диагностики

  • Нужно прийти в кабинет УЗИ и раздеться по пояс, оставив предметы нижнего белья;
  • На поверхность кожи ног врач наносит небольшими порциями гель, затем водит датчиком
  • По мере глубины залегания сосудов для их исследования частота ультразвукового излучения меняется, что незаметно для пациента.

При проведении УЗ-сканирования, на коллекторах, глубоко расположенных вен, сканирование будет цветным и обычным. Осуществляют пробу на предмет движения крови между поверхностными сосудами и глубокими.

Зная обо всем этом, можно спокойно отправляться на исследование, чтобы не медлить с лечением или же своевременно заняться профилактикой проблем с ногами и расположенными в нижних конечностях сосудами.

Дуплексное сканирование (УЗДС) основано на допплеровском сигнале и методе энергетического картирования. Позволяет показать и оценить состояние глубоких и поверхностных вен, артерий, степень их проходимости, состоятельность клапанов, силу кровотока, выявить даже очень мелкие атеросклеротические бляшки, аневризмы, тромбы, воспалительные процессы, повреждения стенок.

По полученным результатам врач точно определяет участки облитерации и причины, вызвавшие сужение просвета артерий конечностей, нарушение кровотока.

Триплексное УЗИ сосудов ног выполняется тем же способом, что и УЗДС, но с добавлением цветного допплера. Изображение получают в 3D формате, используя 3 режима, отсюда и соответствующее название.

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

На мониторе компьютера доктор видит яркие очертания вен в сине-красном цвете на фоне общей черно-белой картинки. Цветное, двух- и трехмерное изображение получается путем кодирования графика скорости.

  • Невозможность обследования сосудов на протяжении — это возможно только в фиксированных точках, что исключает точную топическую диагностику поражения. Дуплексное сканирование решает проблему лишь частично, так как отдельные участки сосудистой системы нижних конечностей, такие как средняя треть ПБА, область трифуркации подколенной артерии и проксимальные отделы артерий голени, остаются недоступными для визуализации у большинства обследуемых из-за глубинного залегания сосудов и мощной мышечной массы в этих зонах.
  • Ошибки при измерении артериального давления в нижних конечностях.
    • У тучных больных вследствие избыточной подкожно-жировой клетчатки и мышечной массы бедра измеряемое сегментарное систолическое давление оказывается ложновысоким из-за необходимости под большим давлением накачивать бедренную манжету для полной компрессии артерий; при этом различия плечевого и бедренного давления могут достигать 50-60%, тогда как прямое пункционное измерение давления на тех же уровнях не выявляет существенных различий. Поэтому у данной категории больных рекомендуют измерять давление на голени.
    • У больных диабетом или с хронической почечной недостаточностью сосудистая стенка может быть пропитана солями кальция настолько, что становится несжимаемой, и потому измерение сегментарного систолического давления у данной категории больных теряет смысл.
    • Нередко может иметь место завышенное давление в верхней трети голени, существенно превалирующее над давлением в нижней трети бедра и связанное с особенностями развития костных образований в этой зоне и с необходимостью создания повышенного давления в компрессионной манжете.
  • Имеются затруднения при измерении пальцевого давления на стопах методом ультразвуковой допплерографии, так как локация пальцевых артерий дистальнее наложенной пальцевой манжеты редко оказывается выполнимой. Обычно в этих целях используется метод фотоплетизмографии.
  • В последнее время была показана нелинейная зависимость лодыжечного сегментарного систолического давления от плечевого (системного): при системном давлении ниже 100 и выше 200 мм рт. ст. лодыжечное сегментарное систолическое давление было ниже нормы (до 25%), а в интервале 100-200 мм рт. ст. оно было равно или выше плечевого. Таким образом, при гипо- и гипертензии индекс давления может быть меньше единицы.
  • 5. При интерпретации формы волны допплерограммы для избежания ошибок следует помнить, что в норме может отсутствовать компонент обратного кровотока в подколенных артериях в 10-11% случаев, в задней большеберцовой — в 4% и артерии тыла стопы — в 8%. Третий компонент допплерограммы сохраняется в подвздошных и общих бедренных артериях у всех здоровых лиц, в подколенных, задних большеберцовых и артериях тыла стопы он может отсутствовать в 22, 4 и 10% соответственно. В норме в 2-3% случаев также возможно отсутствие локации одной из артерий голени из-за анатомических особенностей их развития (рассыпной тип строения).
  • 6. Особенности развития компенсаторного коллатерального кровообращения, осуществляющего коррекцию артериальной недостаточности, могут быть причиной как ложноположительных, так и ложноотрицательных диагностических ошибок.
    • А. Хорошо развитые коллатеральные сосуды с высокой ЛСК в подвздошно-бедренной зоне при окклюзии подвздошной артерии могут быть причиной ошибочной диагностики.
    • Анализ подобных ошибок показал, что в их основе лежит хорошо развитое коллатеральное кровообращение подвздошно-бедренной зоны. Использование синхронной записи ЭКГ может оказаться полезным в сложных случаях диагностики поражений подвздошных артерий.
    • Б. Хорошо развитое коллатеральное кровообращение в бассейне артерий голени является частой причиной ложноположительной оценки состояния артерий голени и ошибочных показаний к проведению реконструктивных операций в аорто-подвздошной и бедренно-подколенной зонах. Это важно, так как эффективность хирургического лечения зависит от состояния путей оттока, функцию которого осуществляют артерии голени. Ошибочная дооперационная диагностика дистального сосудистого русла конечностей ограничивает операцию лишь ревизией сосудов с проведением интраоперационной ангиографии.
    • В. Декомпенсация коллатерального кровообращения, в особенности при многоуровневых поражениях, затрудняет диагностику поражения нижележащих сегментов артерий нижних конечностей. Трудности в оценке состояния артерий ног при окклюзии брюшной аорты и подвздошных артерий, сопровождающейся выраженной недостаточностью коллатерального кровообращения, отмечены разными исследователями у 15-17% больных. Значимость этой проблемы возрастает у больных, нуждающихся в повторных операциях. Количество этих больных в связи с широким развитием реконструктивной сосудистой хирургии возрастает с каждым годом, а повторные операции нередко приводят к повреждению путей компенсирующего коллатерального кровообращения.
  • 7. Отсутствие информации об объемном кровотоке, суммирующем магистральное и коллатеральное русло, при использовании УЗДГ затрудняет диагностику поражения ПБА при окклюзиях АПС. Количественный анализ допплерограмм с использованием индекса пульсации и демпинг-фактора оказывается чувствительным в подобной ситуации только у 73% больных. Включение в комплекс неинвазивнои диагностики плетизмографических методик, таких как объемная сегментарная сфигмография (иногда ее называют «объемная сегментарная плетизмография»), включенная в обязательный перечень методов ангиологических лабораторий ведущих зарубежных клиник, но незаслуженно обойденная вниманием специалистов в нашей стране, повышает чувствительность диагностики поражения указанной локализации до 97%.
  • 8. Возможности ультразвуковой допплерографии в определении только гемодинамически значимых (>75%) поражений уже недостаточны в современных условиях, когда в связи с появлением щадящего и сосудосохраняющего ангиопластического лечения стенозирующих поражений созданы условия для профилактического лечения, более эффективного на ранних стадиях развития заболевания.

Поэтому будет значительно возрастать необходимость внедрения в клинику метода дуплексного сканирования, позволяющего выявлять заболевание на ранних стадиях, определять вид и характер поражения сосудов, показания к выбору того или иного метода лечения у большинства больных без предварительной ангиографии.

  • Возможности ультразвуковой допплерографии в определении поражения ГБА, даже гемодинамически значимого, ограничены, и у большинства больных диагноз поражения ГБА ставится только предположительно или является случайной ангиографической находкой. Поэтому успешная неинвазивная диагностика поражения ГБА и степени ее гемодинамической недостаточности возможна только с помощью дуплексного сканирования.

В заключение необходимо отметить, что внедрение метода ультразвуковой допплерографии в клиническую диагностику ишемии нижних конечностей имело неоценимую и революционную по своей сути значимость, хотя не нужно забывать и об ограничениях и недостатках метода.

Дальнейшее повышение диагностической значимости ультразвуковой диагностики связано как с использованием всего арсенала возможностей ультразвуковых методов, так и с комплексированием их с другими неинвазивными методами диагностики сосудистых заболеваний с учетом клиники и этиологии заболевания у каждого конкретного больного, широким распространением нового поколения ультразвуковой аппаратуры, реализующей новейшие технологии трехмерного сканирования сосудов.

Однако оценка возможностей диагностики поражений сосудов нижних конечностей может оказаться недостаточно полной, так как поражения артерий зачастую сочетаются с заболеванием вен нижних конечностей.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Данная процедура даст ответ, нормальным ли является кровоток в крупных и мелких сосудах ног. Так, нормой является магистральный кровоток без нарушений. Отклонением от нормы становится коллатеральный кровоток (отмечается ниже зон, где кровообращение нарушено), а также турбулентный кровоток (выявляется в области неполного сужения сосудов).

Важность процедуры

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Ультразвуковое исследование вен и сосудов нижних конечностей не требует длительной и всесторонней подготовки, а в тяжелых случаях вообще проводится без неё.

К основным правилам подготовки УЗИ вен и сосудов конечностей врачи-диагносты обычно относят:

  • Отказ от приёма лекарственных средств. Если есть возможность, за 3 суток до проведения процедуры необходимо исключить приём препаратов, которые могут влиять на системные параметры кровотока. При невозможности отказа (жизненно важные лекарственные средства) нужно сообщить врачу диагностики о регулярном употреблении подобных веществ, указав действующее вещество и схему использования – данная информация поможет откорректировать процесс мониторинга;
  • Ограничение употребления продуктов, ускоряющих работу сердца. Речь идёт о крепком кофе и чае, шоколаде, природных или искусственных стимуляторов ритмики сердца. Запрета на их использование нужно придерживаться в течение суток;
  • Исключение алкоголя и табакокурения. За 2 суток до УЗИ нужно отказаться от употребления алкоголя в любом виде. Курить сигареты запрещено за 2-3 часа до процедуры;
  • Личная гигиена. Перед УЗИ-диагностикой рекомендуется сбрить с ног лишнюю растительность и тщательно вымыть ноги.

Тем, у кого еще не диагностирован варикоз, но есть нижеследующие симптомы, тоже стоит сделать исследование вен нижних конечностей:

  1. Отеки ног в голенях, на стопах, особенно, после рабочего дня.
  2. Неестественный оттенок ног – красноватый, синеватый, бледный.
  3. Тяжесть, гудение ног.
  4. Боли, судороги.
  5. Визуально заметные сосудистые звездочки или расширенные вены, усиленный сосудистый рисунок.
  6. Уплотнения на нижних конечностях темного оттенка.
  7. Незаживающие язвы.
  8. «Мурашки», быстрое замерзание ног.

УЗДГ артерий на нижних конечностях должно обязательно делаться при атеросклерозе, а также, если эта патология уже обнаружена в других сосудах организма. Атеросклероз можно заподозрить и по таким признакам:

  1. Боли при нагрузке, вплоть до болевого синдрома при недлительной ходьбе.
  2. Судороги в икрах ног.
  3. Бледность кожи, пятна и прочие изменения пигментации.

Допплерография сосудов нижних конечностей обязательно выполняется не реже раза в 6-12 месяцев при сахарном диабете. Также показаниями к обследованию являются:

  • Возраст старше 45 лет
  • Курение со стажем больше 15 лет
  • Наследственная расположенность к варикозу
  • Изменения со стороны вен при беременности

Противопоказания к процедуре отсутствуют, поэтому делать ее можно с обозначенной врачом периодичностью без опасений. Только при наличии открытых ран на коже или повязок придется отложить диагностику – она может показать неверный результат.

Многие думают, что болезнь сосудов ног сказывается лишь на их внешнем виде. Да, например, при варикозном расширении вен ноги выглядят достаточно некрасиво — вены расширены, имеется большое количество узлов и шишек.

Но это далеко не самая страшная проблема. Патологии вен грозят и другими опасностями.

Часто варикозное расширение вен приводит к тромбофлебиту. При данном заболевании в венах нарушается кровоток, в большом количестве образуются тромбы, которые с легкостью могут попасть в другие важные системы организма.

Попадание тромба в легочную систему грозит самое меньшее реанимацией, худший вариант — летальный исход.

Именно регулярное прохождение УЗДГ позволяет предупредить все эти проблемы, поэтому если врач назначил обследование — не стоит откладывать, ведь от этого может зависеть не только красота и здоровье ног, но и жизнь.

Также об исследовании стоит задуматься людям, у которых повышенный риск столкнуться с патологией сосудов.

Сюда можно отнести людей, страдающих от лишних килограммов, у кого физически тяжелая работа, кто длительное время находится в стоячем положении. Также в группу риска входят женщины в период беременности и те, чьи родственники страдают от сосудистых патологий.

Доплерографическое исследование вен нижних конечностей позволяет определиться с тактикой лечения. Если же показано хирургическое вмешательство, то допплерография помогает сделать разметку вен перед ее проведением.

С помощью этой процедуры можно выявить патологии сосудов, начальные сосудистые поражения, оценить скорость кровотока, выявить участки вен, где они сужены, определить их размеры, выявить недостаточность венозных клапанов, обнаружить тромб, а также определить его размер и структуру, выявить варикозное расширение вен, определить тонус и состояние венозных стенок, выявить аневризмы.

Если обнаружен тромб в глубокой вене, то с помощью УЗДГ можно узнать его свойства: однородность или неоднородность, плотность структуры, подвижный или прикрепленный к стенке, насколько сужен просвет вен.

Исследование сосудов нижних конечностей – как пациенту подготовиться

Чтобы сделать ультразвуковую допплерографию, от пациента не требуется предварительно соблюдать какие-либо особые правила. Не нужно голодать или как-либо иначе готовить себя. Даже если вы принимаете лекарственные средства, воздействующие на сосуды и вены, нет необходимости их отменять.

  1. Не пить кофе, энергетики в день исследования.
  2. Не принимать алкоголь за 24 часа до процедуры.
  3. Не курить хотя бы за 3 часа до УЗДГ.
  4. Не делать прогреваний, растираний ног в день обследования.
ПОДРОБНЕЕ:  Антибиотики при гангрене нижних конечностей

Если пациент уже принимает какие-либо сосудистые препараты, от них отказываться не следует. Физические нагрузки непосредственно перед процедурой лучше не практиковать. На ноги не нужно надевать украшения. Компрессионное белье следует снять непосредственно перед УЗДГ.

Специальной подготовки перед посещением диагностического кабинета не требуется, поэтому проводить исследование разрешается в любое удобное для пациента время. Больного отправляет на УЗДГ артерий и вен флеболог, по желанию выполнить сканирование конечностей можно самостоятельно без направления врача.

Важность процедуры

Узнайте также, что такое­дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Специальной подготовки к УЗДГ исследованию сосудов нижних конечностей не требуется. Но ноги должны быть чистыми. Если у вас густой волосяной покров на ногах, конечно, желательно сбрить их, чтобы легче провести процедуру.

В день проведения диагностики:

  • Не стоит пить алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетики.
  • Не проводить физические нагрузки бег, подъем тяжестей, тренировки.
  • За 2 часа до сеанса не курить.

Если диагностика проводится в государственном учреждении и бесплатно, то вам нужно взять пеленку чтобы постелить на кушетку, полотенце чтобы вытереть нанесенный врачом гель. Возьмите с собой направление, а также результаты предыдущих обследований если они были, для оценки изменений и динамики.

Плюсы:

  • нет возрастного ограничения. УЗДГ сосудов ног назначают маленьким и пожилым пациентам;
  • безопасность. Ультразвуковое сканирование не оказывает отрицательного действия на организм человека;
  • быстрота процедуры. Флеболог получает результаты исследования уже через 20–40 минут после проведения процедуры. Можно оперативно выбрать тактику терапии, установить верный диагноз;
  • безболезненность. УЗДГ проводится без обезболивания, так как не вызывает абсолютно никакого дискомфорта у пациента. Во время обследования придерживаются необходимого минимума методов диагностики;
  • нет необходимости специально готовиться. УЗДГ вен нижних конечностей можно проводить в любое время, когда это понадобится. Перед проведением процедуры нужно только освободить нижние конечности от одежды;
  • доступность и приемлемая цена;
  • высокая детализация изображения. Другие высокоинформативные методики исследования, такие как МРТ и КТ не могут оценить скорость кровотока.

Допплерография сосудов нижних конечностей особых противопоказаний не имеет. Такая процедура не рекомендована при наличии кожных высыпаний, открытых ран, воспалений, травм, из-за которых невозможно исследовать вены.

УЗДГ нижних конечностей проводят в комфортных условиях. Перед процедурой не стоит пить возбуждающие напитки (кофе, энергетики, алкоголь), курить, принимать лекарства, согревающие мази. Пациенту необходимо снять обувь и освободить ноги от одежды.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или стоя. Врач перед проведением процедуры узнает о беспокоящих человека симптомах, он должен изучить анамнез пациента, чтобы определить конкретное направление диагностики.

Ультразвуковая допплерография сосудов проводится следующим образом:

  1. На кожу ног наносят контактный гель, который является проводником для лучшей передачи сигнала от обследуемой конечности к датчику.
  2. Специалист передвигает датчик по конечности пациента и смотрит изображение на мониторе УЗИ аппарата, на котором появляются постоянно меняющие графические изображения кровотока.
  3. Для проведения диагностики вен задней поверхности ног пациент ложится на живот, под колени ему подкладывают валик.
  4. Через некоторое время больному предоставляется расшифрованный результат. С ним он идет к флебологу, который выбирает терапевтическую тактику.

Врач должен учитывать, что ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей не всегда эффективна. Только с ее помощью нельзя поставить окончательный диагноз, выбрать необходимую тактику лечения. Для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Перед проведением процедуры не нужно себя ограничивать в еде. Отмена медицинских препаратов, которые принимает человек, также не имеет смысла. Лекарства не оказывают негативного воздействия на результаты УЗИ.

Пошаговая процедура

Исследование сосудов нижних конечностей проходит в несколько этапов:

  • пациент освобождается от одежды ниже пояса (брюки, шорты, колготки, юбка)
  • на ноги врач наносит небольшое количество геля, увеличивающего пропускную способность ультразвука
  • человек ложится на кушетку животом вниз, а затем переворачивается. Специалист исследует поверхность бедер и голени. На завершающем этапе врач осматривает сосуды в вертикальном положении. Таким образом оценивается кровоток сосудистой системы

Ультразвуковое исследование длится больше получаса. Процедура абсолютна безболезненна. Она не вызывает дискомфортных ощущений. В ходе диагностики флеболог изучает состояние глубоких вен, артерий, венозных клапанов, мест соединения крупных сосудов.

При обследовании информация выводится на монитор. Специалист подбирает частоту ультразвуковых волн, в зависимости от глубины расположения сосудов. Врач изучает клиническую картину и делает необходимые заключения.

Расшифровать данные, полученные в результате обследования, может только специально обученный врач-диагност.

Основные принципы исследования состоят в том, чтобы выяснить состояние стенок сосуда и тока крови в нем.

Диагностика методом УЗДГ позволяет оценить скорость кровотока в каждом конкретном сосуде (для каждого сосуда имеется своя норма).

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Индекс пульсации. Вычисляют средний показатель скорости тока крови и от него определяют амплитуду от самого высшего значения до наименьшего.

При рассматриваемом методе обследования сосудов есть возможность узнать толщину сосудов (норма составляет от 0.9 до 1.1 мм). Позволяет диагностировать стеноз сосудов (сужение просвета).

Интерпретация исследования сосудов головы и шеи практически не отличается от других. Просматривается симметричность артерий, наличие или отсутствие стеноза сосудов. Кровоток вен шеи не должен превышать 0.3 м/с. Диаметр артерий позвонка должен составлять 2 мм или немного больше.

Точность результатов манипуляции составляет от 70 до 90%. Этот способ диагностики состояния сосудов и скорости кровотока в них очень распространен ввиду простоты проведения, точности показателей и отсутствия долгой подготовки.

Полученные данные позволяют выявить нарушения кровотока, характерные для того или иного заболевания, и подтвердить диагноз.

При атеросклерозе УЗДГ позволяет оценить степень сужения сосудов

При атеросклерозе УЗДГ позволяет оценить степень сужения сосудов

Показанием для назначения ультразвуковой допплерографии может стать:

  • болезненность и уплотнение по ходу вены;
  • боли, дискомфорт в икроножных мышцах, усиливающиеся после ходьбы, подъёме по лестнице, физических нагрузок;
  • отеки (в том числе односторонние) нижних конечностей;
  • признаки трофических нарушений голени (в том числе трофическая язва, гангрена).

Кроме того, УЗДГ важно проходить пациентам с атеросклерозом, сахарным диабетом, варикозной болезнью и другими хроническими заболеваниями. Это позволит вовремя диагностировать патологические изменения и начать лечение.

Доплерография не требует предварительной и специальной подготовки перед операцией, поэтому является очень удобной и доступной для многих.

Пациент приходит в кабинет, где врач определяет участки ног, которые требуют диагностики. Доктор может проводить пробы с подниманием, сгибанием и разгибанием ног, измеряет артериальное давление. Именно так и определяются проблемные участки.

Этот вид сканирования не требует от пациента особой подготовки, он может посетить кабинет УЗИ в любой день. Обычно направление выписывает лечащий врач, он даёт диагносту необходимый объем информации для проведения подробного исследования.

Чаще всего также указывается предварительный диагноз и те области, на которые нужно обратить более пристальное внимание. Единственное, что должен сделать человек перед УЗИ сосудов нижних конечностей, а также верхних – выбрать удобную одежду, которая позволит без затруднений открыть необходимый участок кожи на руке или ноге.

Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает дискомфорта, проводится довольно быстро и дает хорошие результаты. Если вы чувствуете боли в ногах без особых нагрузок на нижние конечности, ходите с узкой неудобной обуви на высоких каблуках, занимаетесь тяжелой атлетикой или экстремальными видами спорта, своевременное посещение флеболога для проведения ультразвуковой диагностики поможет вам «захватить» заболевание на самых ранних стадиях и избавиться от потенциальных проблем со здоровьем в самые короткие сроки, обойдясь без оперативного вмешательства.

Для создания объективной картины состояния сосудистой системы пациенту накануне процедуры запрещено употреблять:

  1. Напитки, воздействующие на тонус сосудистых стенок (кофе, энергетики, крепкий чай, алкоголь).
  2. Лекарственные препараты, меняющие тонус сосудов. При необходимости регулярного приема медикаментозных средств по поводу любых хронических заболеваний надо поставить в известность об этом лечащего врача.

Обязательное условие ― пациент должен предусмотреть одежду, обеспечивающую легкий доступ к поверхности ноги или руки. Желательно, чтобы пациент имел при себе результаты последних лабораторных анализов и других обследований, связанных с данным заболеванием ― для облегчения постановки верного диагноза после проведения УЗИ.

Возьмите с собой, если есть, направление от врача и, при наличии, результаты других исследований. В день исследования не нужно пить возбуждающие напитки: алкоголь, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно принимать лекарства.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Исследование артериального кровотока проводится с обязательной оценкой нескольких параметров. Все они указаны в таблице ниже.

Таблица: Параметры, определяемые во время УЗДГ

Название Описание Норма
ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) Отношение между давлением артериальной крови, измеренной на лодыжке, и таким же показателем, определенном в области плеча. ≥0,9 (после физической нагрузки это значение может возрасти). При снижении ЛПИ наблюдается нарушение кровообращения в сосудах ног:

  • 0,7-0,9 – начальной степени;
  • 0,5-07 – умеренной степени;
  • 0,3-0,5 – тяжёлой степени;
  • ниже 0,3 – критическое.
Пиковая скорость кровотока в артерии бедра Максимальная скорость, которую приобретает кровоток во время систолы 100 см (1 м)/с
Пиковая скорость кровотока в  артериальных сосудах голени 50 см/с
Индекс резистентности (бедренная артерия) RI = (Vps – Ved)/Vps, где:

  • Vps – пиковая систолическая скорость;
  • Ved – конечная диастоличекая скорость
≥1 м/с
Пульсационный индекс (большеберцовая артерия) PI = (Vps – Ved)/TAMX, где TAMX – средняя скорость кровотока ≥1,8 м/с

Также специалист описывает особенности кровотока. Так, например, понятие «турбулентный кровоток» говорит о наличии неполного сужения сосуда, «коллатеральный» — о полном прекращении движения крови в указанной области.

При оценке состояния венозной сети нижних конечностей какие-либо цифровые описания не проводятся.

Врач-сонолог в свободной форме оценивает:

  • проходимость вен;
  • состояние клапанной системы;
  • при наличии патологических изменений – их локализацию, характер, структуру и протяженность;
  • степень нарушения кровотока.
Данные специалист заносит в специальный бланк

Данные специалист заносит в специальный бланк

Полученные результаты УЗДГ сосудов ног требуют обязательной врачебной консультации. Только специалист сможет интерпретировать имеющиеся нарушения, провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение.

Доплерографическое исследование сосудов насчитывает несколько видов:

  • Цветовая. Выявляет характер кровотока сосудов с помощью цвета (красный, синий). Цвет зависит от направления кровотока.
  • Энергетическая. При этом методе исследования кровоток на экране окрашивается в желтый или красный цвет в зависимости от скорости тока.
  • Импульсно-волновая. С помощью этого вида УЗДГ возможно провести оценку скорости тока крови в сосудах.
  • Дуплексное сканирование. Совокупность двух методов исследования методом УЗДГ.
  • Триплексная допплерография. Сочетает в себе три метода ультразвуковой допплерографии.

Тяжесть ишемического синдрома нижних конечностей при окклюзирующих заболеваниях брюшной аорты и ее ветвей обусловлена недостаточностью периферического кровообращения и зависит от локализации окклюзии или стеноза, наличия многоэтажных поражений, проходимости дистального сосудистого русла и степени развития коллатерального кровообращения.

Клиническое описание тяжести сосудистого заболевания конечностей было впервые предложено R. Fontaine, который выделял 3 стадии: перемежающаяся хромота (I), боль в покое (II) и гангрена или язвы конечностей (III).

Позднее эта градация была расширена разделением больных с перемежающейся хромотой в зависимости от дистанции ходьбы. На этом принципе построена классификация, разработанная А.В. Покровским в 1979 г.

, которую используют и в настоящее время. Согласно этой классификации, I стадия заболевания — боли в нижних конечностях — возникает после прохождения более 1000 м; IIА — дистанция 200-1000 м;

Степень ишемических проявлений в нижних конечностях определяют суммацией гемодинамического эффекта выраженности и этажности поражения сосудистой системы нижних конечностей на периферическом уровне, и потому изменения регионарной гемодинамики в дистальных отделах могут быть критериями в оценке степени ишемии нижних конечностей.

Проведенное раздельно для больных с одно- и многоэтажными окклюзия-ми при одной и той же степени ишемии изучение регионарной гемодинамики показало, что достоверной разницы параметров регионарной гемодинамики между этими группами больных нет.

Несомненно, архитектоника тромбооблитерирующего поражения оказывает влияние на течение и сроки хронической артериальной недостаточности. Однако стадию заболевания определяет функциональное состояние регионарного кровообращения.

В клинической практике наиболее принятой является оценка степени ишемии нижних конечностей по величине основных параметров УЗДГ (ССД и ИД на уровне лодыжки, ЛСК) в сопоставлении с формой допплерограммы.

В то же время полезным оказывается сопоставление параметров артериального и венозного давления на основе определения постокклюзионного венозного давления на уровне лодыжки (ПОВД) и расчетного артерио-венозного индекса (АВИ), вычисляемого по формуле: АВИ=ПОВД/ССД х 100%.

Методика определения ПОВД та же, что и ССД: при снижении компрессионного давления в IV манжете на лодыжке первые пульсовые удары соответствуют ССД, а при дальнейшем снижении давления регистрируют низкочастотный венозный шум, момент появления которого отражает величину ПОВД.

Сопоставление данных ультразвуковых методов с изучением микроциркуляции кожи ног по результатам лазерной допплерометрии и чрескожного мониторирования парциального давления О2 и СО2 показало, что у некоторых больных, отнесенных к IV стадии, показатели регионарной гемодинамики соответствуют II стадии, а трофические язвы возникали в результате травматического повреждения целостности кожных покровов в условиях нарушенного кровообращениями не являлись истинными ишемическими язвами.

Таким образом, оценка степени ишемии нижних конечностей при наличии язвенно-некротических изменений является наиболее сложной задачей, требующей комплексного подхода на основе изучения состояния макро- и микрогемодинамики.

Повышение ПОВД и АВИ на фоне снижения сегментарного систолического давления достоверно отмечают во II стадии ишемии, что обусловлено результатом сброса артериальной крови из артериол непосредственно в венулы, минуя капиллярное ложе.

Целесообразность артерио-венозного шунтирующего кровотока заключается в том, что он способствует увеличению скорости кровотока по магистральным артериям ниже уровня окклюзии и тем самым, предотвращает их закупорку.

Уменьшающийся по мере нарастания ишемии артериальный приток приводит к снижению значений ПОВД. Однако величина АВИ, отражающего состояние шунтирующего кровотока, практически не меняется, а нарастающая гипоксия тканей является результатом снижения кровообращения мягких тканей стопы на фоне нарастающего истощения второго механизма компенсации — дилатации системы микроциркуляции с угнетением вазоконстрикторных реакций.

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Измерение ПОВД и АВИ позволяет понять процессы развития хронической ишемии нижних конечностей и формирования механизмов компенсации кровообращения, к которым относят артерио-венозный шунтирующий кровоток и вазодилатацию в системе микроциркуляции.

При оценке степени ишемии по данным неинвазивной диагностики необходимо принимать во внимание этиологию заболевания. Так, при сахарном диабете (а также при облитерирующем эндартериите, тромбангиите) показатели гемодинамики могут значительно отличаться от таковых при атеросклерозе, особенно в начальный период заболевания сахарным диабетом, что связано с преимущественным поражением артерий стопы при сохраняющейся проходимости артерий голени до уровня лодыжки в течение длительного времени.

При сахарном диабете показатели ИД у лодыжки будут соответствовать норме или превышать ее, а изменения допплерограмм у лодыжки и на уровне тыла стопы будут незначительными и не соответствующими тяжести ишемических поражений в пальцах стопы.

ПОДРОБНЕЕ:  Флебография (венография): что это такое, мрт головного мозга и нижних конечностей

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

УЗИ нижних конечностей может выявить многие нарушения в артериях

Правильно оценить и интерпретировать данные УЗИ может только опытный профильный специалист — фрач-флеболог или сосудистый хирург. Он внимательно проверит все данные и на их основании сделает вывод о необходимости проведения консервативного медикаментозного или хирургического лечения.

При этом оцениваются следующие показатели:

  • Vmax – наибольшая скорость артериального кровотока, регистрируемая в момент систолы.
  • Vmin – наименьшая скорость крови, которую можно зарегистрировать во время диастолы.
  • RI – уровень сопротивления сосудов.
  • PI – индекс пульсации, более тонкий показатель нарушения просвета сосуда.
  • ТИМ — толщина внутренней и средней оболочек сосуда.

Чаще всего в результате обследования выявляются следующие заболевания или состояния:

  • Тромбофлебит.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Варикозное расширение вен разных стадий.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Аневризма.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Стеноз сосудов.
  • Наличие атеросклеротических бляшек.
  • Проблемы с работой венозных клапанов и многие другие заболевания.

По завершении обследования врач, проводивший процедуру, оформляет протокол по установленной форме. Это занимает примерноминут. В протокол подробно заносятся все обнаруженные отклонения от нормы, анатомические и функциональные особенности сосудов конечности.

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: именно поэтому второе название метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.

Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и врач делает заключение о соответствии скорости кровотока в определенном месте этого сосуда нормальным параметрам или наличии каких-либо отклонений.

  • побледнение ног и холодные конечности;
  • мурашки;
  • ноги быстро устают и гудят;
  • быстро появляются синяки;
  • долго не заживают ссадины;
  • чувство жжения, распирания, полноты в ногах;
  • визуальное набухание вен.
  • болезненные ощущения в ногах, икроножных мышцах, уплотнения, отеки;
  • трофические изменения на коже голени;
  • варикозные вены на ногах;
  • сахарный диабет, проблемы с сердцем (инфаркт, стенокардия);
  • высокий уровень холестерина;
  • мигрени, головокружения, шумы;
  • обмороки, нарушения речи;
  • боли, возникающие от ходьбы или другой нагрузки;
  • в некоторых случаях УЗДГ нижних конечностей рекомендуется специалистами в качестве исследования с целью профилактики возможных проблем со здоровьем.

Вопрос — ответ

Проведение УЗДГ (первичного УЗИ) осуществляется с помощью слепого допплера. В результате доктор оценивает специфику кровотока, состояние артериальных и венозных стенок, обнаруживает нарушения. В итоге он может обрадовать пациента в том, что он здоров, или направить его к иным врачам. Но такая методика не позволяет обнаружить скорость кровотока, создать полную картину о сосудистой анатомии. В это случае на помощь приходит более точное УЗИ — УЗДС (дуплексное сканирование).

Действительно, второй вариант показывает более точные результаты. Но и цена его выше. УЗДГ — это первичная диагностика, которую часто используют в качестве профилактического исследования, а порой ее достаточно при конкретном заболевании. Не стоит говорить о данной методики, как о бесполезном УЗИ, так как с его помощью также можно узнать много важной информации, выявить патологию.

Такая процедура не навредит ни будущей матери, ни плоду. Более того, ее часто назначают в этот период жизни, чтобы своевременно выявить патологическое нарушение, ведь нижние конечности во время вынашивания плода получают колоссальную нагрузку.

Противопоказания и недостатки

Данный метод исследования сосудов совершенно безвредно. Кроме того высоко информативна на ранних стадиях развития различных заболеваний, что позволяет своевременно установить правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Это изменение частоты ультразвука зависит от скорости движения крови по венозным или артериальным сосудам. Оборудование в это время фиксирует изменение длины и частоты ультразвуковой волны, обрабатывает эту информацию с помощью цифрового метода и преобразует в виде картинки в цвете. УЗГД применяют для исследования не только вен, но и артерий нижних конечностей.

Помимо УЗДГ применяют:

  1. Дуплексное УЗИ. Процедура заключается в выявлении и оценке параметров движения крови и состояния сосудистых стенок во время двухрежимной работы УЗИ аппарата с использованием допплера и В-режима.
  2. Триплексное УЗИ. С помощью такой методики вся интересующая информация о состоянии тканей сосудов, движении крови по венам отображается в виде цветного изображения.

УЗДГ, в отличие от рентгена, не воздействует радиацией, не причиняет пациенту болезненных ощущений и лишена каких-либо побочных эффектов. Чтобы учесть все возможные факторы и добиться максимальной точности исследования, консультация невролога должна предшествовать посещению специалиста-сонолога.

Как подготовиться?

Специальная подготовка перед ультразвуковой допплерографией не нужна. Процедуру можно провести в любое время дня.

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Перед исследованием специалист может провести различные пробы, прося пациента приподнять ноги, накладывая жгут на различные отделы нижних конечностей, измеряя артериальное давление на уровне голени, подколенной области, бедра и т.д.

Ход исследования

Сама процедура проводится по следующему стандартному алгоритму:

  1. Пациент снимает с нижних конечностей всю одежду и ложится на кушетку. На кожу ног наносится специальный гель, улучшающий электропроводные свойства прибора.
  2. Перемещая специальный датчик по коже, врач получает на экране монитора изображения различных срезов сосудов. Необходимые значения врач заносит в диагностический лист, делая заключение о проходимости сосудов, скорости кровотока, наличии/отсутствии патологических изменений.
  3. После завершения исследования пациент становится на коврик (или на кушетку), и специалист проводит повторный УЗ-осмотр вен, но уже в положении стоя.
Специальный гель позволяет получить более четкое изображение

Специальный гель позволяет получить более четкое изображение

В среднем процедура занимает 15-20 минут.

Запрещено делать УЗИ в следующих случаях:

  • При наличии в организме острой инфекции.
  • При заболеваниях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов.
  • При наличии ожогов разного происхождения.

При наличии таких заболеваний ультразвуковое исследование смещается до полного излечения больного или до такого его состояния, когда врач разрешит выполнение данной процедуры.

УЗИ не выполняется в случае более важного с точки зрения здоровья на данный момент заболевания — инфаркта, инсульта, сильной травмы, любого острого приступа. В таком состоянии врачи борются за жизнь пациента, а УЗИ нижних конечностей переносится на более благоприятный период, когда жизни больного ничто не будет угрожать.

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Больше информации об УЗИ артерий нижных конечностей можно узнать из видео.

Так как длительность процедуры составляет как минимум 40 минут, некоторые больные не могут так долго находиться в горизонтальном положении. В основном это пациенты с разными формами сердечной недостаточности.

У них происходить обильное кровоснабжение сердца, с которым оно не справляется, развивается сильнейшая одышка, появляется боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, онемение рук, головокружение и прочие признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Больного нужно как можно быстрее усадить и привести в чувство.

Проведение УЗИ в этом случае придется отложить до улучшения состояния пациента.

Также УЗИ придется отложить, если выяснятся следующие обстоятельства:

  • Сильный лимфостаз с образованием плотного отека, затрудняющего прохождение сигнала от датчика.
  • Ожирение, при котором сигнал также может теряться или давать искаженную картину.
  • Сильный метеоризм также является препятствием для точной диагностики.

Такие состояния являются фактически физическими препятствиями к выполнению полноценной процедуры, поэтому врач может порекомендовать пациенту принять ряд мер для улучшения состояния, чтобы затем диагностику все же можно было провести.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

  1. Инфекционные или воспалительные процессы в организме.
  2. Наличие на исследуемом участке кожи сыпи, язв, ранок, раздражения.
  3. Наличие келоидных рубцов от ожогов.
  • выявить бессимптомные начальные поражения сосудов;
  • обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии;
  • количественно оценить кровоток (например, скорость движения);
  • выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры;
  • определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
  • выявить тромб в сосудах, измерить его размер и структуру, флотацию;
  • изучить состояние стенок сосудов (эластичность, гипертонус, гипотонию);
  • диагностировать аневризмы.

При определении тромбов в глубоких венах можно узнать следующие их свойства:

  • процент сужения венозного просвета;
  • пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
  • мягкий или плотный тромб;
  • однородный или неоднородный.

Допплерография проводится для диагностики распространенных патологий — варикозной болезни, атеросклероза сосудов ног, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и прочих сосудистых болезней.

Допплерография нижних конечностей поможет определиться с видом лечения на данном этапе заболевания, а в случае наличия показаний к хирургическому лечению, выполнить предоперационную разметку вен.

  • безболезненность и неинвазивность;
  • недорогая стоимость процедуры и доступность;
  • нет ионизирующего излучения;
  • проводится в режиме онлайн времени, благодаря чему можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
  • детализация изображений намного выше, чем на обычных рентгеновских изображениях.

В отличие от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и компьютерная томография не могут оценить скорость кровотока.

Бывают случаи, когда доктору тяжело поставить диагноз, учитывая результаты процедуры, поэтому он может назначить другую диагностику. Это может быть томография, ангиография и т. д.

Помимо этого, с помощью такого обследования нельзя определить состояние небольших сосудов. Если присутствуют атеросклеротические изменения, можно получить искаженный результат, а опухоли вовсе не дают нормально проходить ультразвуковому излучению.

Где сделать и сколько стоит УЗДГ сосудов нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей — метод диагностики (технологии 2019)

Средняя цена на УЗДГ вен ваших нижних конечностей – от 1000 до 2500 рублей. Часто на такое обследование дает направление лечащий врач. Однако если имеется необходимость или желание пройти УЗДГ вен, то можно обратиться в:

  • частную клинику (узнавая про цены, уточните, входит ли в стоимость услуги расшифровка результатов);
  • обычную поликлинику Москвы, где делают УЗДГ и имеются платные услуги;
  • поликлинику по месту прописки (направление дает врач-терапевт, необходим страховой полис), услуга будет бесплатной;
  • частную лабораторию.

Узнайте, сколько стоит и где можно сделать узи сосудов головы и шеи.

Цена на УЗДГ, УЗДС артерий ног зависит от того, в какой клинике будет делаться процедура. В частных медицинских учреждениях стоимость исследования выше, чем в государственных. Однако большинство современных диагностических центров работает на новейших аппаратах, что позволяет правильно устанавливать диагноз и своевременно проводить лечение.

В Москве и других крупных городах УЗИ вен нижних, верхних конечностей в среднем будет стоить от 2 до 5 тыс. рублей, в областных больницах расценки низкие, но ценовая политика зависит от уровня аккредитации лаборатории. Чтобы узнать, во сколько обойдется обследование, необходимо позвонить оператору клиники.

Ультразвуковое дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей является неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики облитерирующих заболеваний. По его результатам выявляют воспалительные, патологические процессы в крупных артериях, расширение поверхностных и глубоких вен, обнаруживают тромбы, окклюзии просвета, нарушение кровообращения.

Как проводится УЗИ сосудов конечностей

Дуплексное и триплексное сканирование конечностей проходит так же, как делают УЗИ обычное. Чтобы пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, больной располагается на кушетке, укладываясь на спину.

Врач наносит специальный гель на исследуемую зону с целью создания условий для прохождения сквозь ткани ультразвуковых волн. При определении состояния сосудов ног при нагрузке врачу требуется изучение при различных положениях обследуемого: лежа, сидя, стоя.

При проведении УЗИ сосудов верхних конечностей достаточно сгибания и разгибания руки. Пациент четко выполняет все распоряжения врача. Врач рассматривает больной орган в одном или двух режимах, меняя направление волн, наклоняя под разными углами датчик.

Когда процедура проведена, больной ожидает пока подготовится итоговый результат обследования.

На момент сканирования врач водит датчиком по участку кожи, на мониторе возникают и сменяют друг друга картинки, показывающие патологию или анатомические изменения сосудов или артерий и функциональные изменения кровотока.

Мнение эксперта

Косметолог Ирина Дорофеева

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Многие пациенты не понимают разницы между УЗДГ и УЗДС. Это две процедуры ультразвукового обследования. Выполняя УЗДГ, доктор не видит на экране фактическую ситуацию, он работает вслепую, помещая датчик на места, где приблизительно находятся сосуды. Процедура поможет понять, здоров человек или нет, но с ее помощью врач не установит причины проблемы. Здесь отсутствует визуализация, но она и не нужна в случае профилактических проверок для тех людей, которые систематически следит за здоровьем своих сосудов.

пл. хирург Санас Харирчян

Санас Харирчян

пластический хирург

УЗДГ — это недорогое обследование, позволяющее следить за состоянием сосудов. Полезно проверяться людям, которые входят в группу риска. По сути процедура дает понять, если ли патология или нет. Тем, у кого имеются проблемы, советую лучше обратить внимание на УЗДС или триплексное сканирование. Здесь доктор увидит явную картинку на экране (во втором случае цветную). В такой способ можно узнать сосудистую проходимость, скорость кровотока, выявить стеноз (когда стенки утолщаются), тромбоз (присутствие тромбов) и другие аномалии. Но за такое обследование придется заплатить больше.

Таким образом, УЗИ ног — доступная процедура, поэтому не стоит откладывать ее прохождение. Если у вас есть медицинская страховка, то вы можете обратиться в районную больницу и пройти обследование абсолютно бесплатно.

Расшифровка показателей и возможные заболевания

Допплерография сосудов нижних конечностей магистрального кровотока позволяет диагностировать следующие болезни вен и артерий:

  1. Облитерирующий эндартериит, при подтверждении диагноза требуется срочное лечение.
  2. Облитерирующий атеросклероз, проводится оценка образования атеросклеротических бляшек, степень их развития, а также влияние имеющихся образований на кровоток.
  3. Аневризмы сосудов возникают при патологическом растяжении стенки сосуда, приведшей к ее истончению. Оценивается риск разрыва измененного сосуда при нагрузке и необходимость оперативного вмешательства.
  4. Варикозное расширение вен ног. Способствует развитию болезни сидячий образ жизни и избыточный вес тела. Переполнение сосудистой сети приводит к расширению вен, а в дальнейшем к образованию тромбов, представляющих опасность для жизни в случае отрыва.
  5. Венозная недостаточность ног, определяется неполным спаданием вены, в фазу сокращения часть крови забрасывается назад, что приводит к скоплению крови в полости вены и растяжению сосудистой стенки. В дальнейшем это выражается в недостаточности питания тканей нижних конечностей.
  6. Тромбоз – осложнение варикозной болезни, при выявлении тромба оценивается его локализация, степень заполнения сосуда, молодой или старый тромб и риск её отрыва.

Помимо постановки диагноза, УЗДГ артерий позволяет оценить степень кровоснабжения тканей и выявить нарушения проходимости глубоких вен.

Если сразу при возникновении тревожных симптомов провести УЗИ нижних конечностей или рук, то вылечить заболевание будет гораздо легче. С помощью сканирования ультразвуком сосудов ног и рук можно выявить такие болезни:

  • Тромбоз сосудов, характеризуется нарушением нормального кровотока, при этом ноги или руки болят и ноют.
  • Эндартериит – больные мелкие сосуды, характеризуются появлением мурашек на коже конечностей.
  • Варикозное расширение вен.
  • Атеросклероз сосудов.

Сканирование кровеносных сосудов конечностей способно показать:

  1. Атеросклеротические бляшки на внутренних оболочках артерий.
  2. Флеботромбоз и тромбофлебит.
  3. Конкретное местонахождение тромба.
  4. Посттромбофлебитический синдром.
  5. Васкулит (воспаление оболочек сосудов).

УЗ-сканирование полезно при проведении скрининга (первичного обследования) в случае бессимптомных форм патологии и для контроля послеоперационной ситуации.

Adblock
detector