Сифилис - Лечение кожи

Лучевое исследование эндокринной системы — презентация онлайн

Лучевая диагностика заболеваний гипофиза

• Лучевая анатомия. Размеры турецкого седла вбоковой

проекции: передне-задний (сагитальный) – 9-14 мм,верхненижний (вертикальный) – 7-12 мм.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

• Гипофиз располагается в центре турецкого

седла.Визуализируется в виде бобовидного образования с

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

прямым или слегкавогнутым верхним контуром (выпуклым

только в периоде половогосозревания или во время

беременности). Высота гипофиза во фронтальнойплоскости

– 2-7 мм, ширина (поперечный размер) –12,9 мм± 1.6 мм.

Зона гипофиза в коронарной проекции равна 93±1,6 мм2.

беременности до12 мм, у детей (до 10 мм у девочек, до 8 мм

у мальчиков). Центральнов верхней части гипофиза

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

регистрируется его ножка (воронка) ширинойменее 4 мм. В

норме аденогипофиз и нейрогипофиз большинством

методовлучевой диагностики не дифференцируются.

• Для определения заболеваний гипофиза долгое

время применяли рентгенологический метод,

который заключался в рентгенографии черепа в

прямой и боковой проекциях и в выполнении

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

прицельного снимка гипофиза.

• Размеры и форма турецкого седла вариабельны,

однако значительное изменение этих

показателей или обнаруженные признаки

деструкции позволяют заподозрить или

отвергнуть наличие патологических изменений.

Все эти признаки, как правило, соответствуют

относительно поздней стадии заболевания.

Боковая рентгенограмма черепа. Стрелкой

указано турецкое седло

• Форма и структура турецкого седла и гипофиза лучше определяются

при использовании КТ. Однако наибольшее диагностическое значение

в изучении состояния гипофиза имеет МРТ

КТ гипофиза

• МР-исследование необходимо выполнять в трех

проекциях. Это помогает изучить гипофиз и все

окружающие его структуры.

• Сагиттальная проекция позволяет визуализировать

переднюю и заднюю доли гипофиза, воронку

гипофиза, пазухи основной кости, супраселлярную

цис-терну и перекрест зрительных нервов, спинку

седла и цистерны мозга.

• Фронтальная проекция дает возможность оценить

симметрию гипофиза, положение воронки

гипофиза, супраселлярной цистерны,перекреста

зрительных нервов и пазух основной кости.

• Аксиальная проекция обеспечивает визуализацию

обеих долей гипофиза, кавернозных синусов,

спинки турецкого седла и цистерны мозга.

МРТ гипофиза в норме: а фронтальный срез; б сагиттальный срез

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

• Классификация заболеваний гипофиза

• Опухоль турецкого седла бывает весьма разнообразной как по

гистологической структуре, так и по локализации. Различают

• Эндоселлярные – типично наличие округленного расширения

просвета турецкого седла, спинка которого истончена, а иногда

и вовсе не видна. Вход в турецкое седло расширен, углубление

дна сравнительно небольшое, спинка может быть укорочена.

• Супраселлярные – приводят к изменению цистерн. При

больших опухолях могут наблюдаться признаки прорастания 3го желудочка мозга.

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

• Параселлярные – вызывают изменения в костях свода черепа.

• Ретроселлярные – разрушают спинку седла и задние

отклоненные отростки. Спинка седла вначале истончается,

отдавливается вперед, иногда может надламываться. К таким

опухолям относятся аденома гипофиза, краниофарингиома,

опухоль зрительного нерва.

• Рентгенологические признаки изменений турецкого

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

седлапри объемном образовании (аденоме)

• остеопороз,

• увеличение размеров,

• деформация,

• истончение крыловидных отростков,

• деструкция.

фронтальные срезы производятся толщиной до 2

мм, т.к.эндоселлярные опухоли могут быть не

видны в толще горизонтальных срезов. Хорошо

выявляются опухоли с супраселлярным ростом.

Лекция доцента Туманской Натальи Валериевны

УЗИ, КТ и МРТ описывают

форму и точное расположение

увеличенных желез, наличие в

них структурных изменений,

опухолей,

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

но неинформативны в

отношении функциональной

активности желез!

Лучевая анатомия. Размеры турецкого
седла в боковой проекции: передне-задний
(сагитальный) – 9-14 мм, верхне-нижний
(вертикальный) – 7-12 мм.

Гипофиз располагается в центре турецкого
седла. Визуализируется в виде бобовидного
образования с прямым или слегка вогнутым
верхним контуром (выпуклым только в
периоде полового созревания или во
время беременности).

беременности до
12 мм, у детей (до 10 мм у девочек, до 8 мм у
мальчиков). Центрально в верхней части
гипофиза регистрируется его ножка
(воронка) шириной менее 4 мм. В норме
аденогипофиз и нейрогипофиз большинством
методов лучевой диагностики не
дифференцируются.

Характеристика основных гормонов.
Гормональная активность гипофиза может
определяться методом радиоиммунного
анализа:

  1. АКТГ (адренокортикотропный гормон).
    Концентрация в сыворотке – 16,4-32,8 нмоль/л
    (у взрослых в 8-10 часов – 25-100 нг/л, в 18
    часов – менее 50 нг/л).

  2. АДГ (антидиуретический гормон,
    вазопрессин). Концентрация в сыворотке
    – 2.9 1,0 нг/л.

  3. Лютеинизирующий гормон (лютропин).
    Концентрация в сыворотке: у мужчин –
    1,6-12,5 МЕ/л; у женщин в фолликулярную фазу
    – 1.3-19 МЕ/л, в середине цикла – 24-150 МЕ/л,
    в лютеиновую фазу – 1.8-22 МЕ/л, в менопаузу
    – 14.5-86 МЕ/л.

  4. Пролактин (лактотропин). Концентрация
    в сыворотке: у мужчин – 100-265 мМЕ/л, у
    женщин – 130-540 мМЕ/л, в менопаузу –
    107-290 мМЕ/л.

  5. СТГ (соматотропный гормон, соматотропин).
    Концентрация в сыворотке – 0,5-6,0 нг/мл.

Классификация заболеваний гипофиза

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Опухоль турецкого седла бывает весьма
разнообразной как по гистологической
структуре, так и по локализации. Различают
опухоли по:

  1. Локализации:

    1. Эндоселлярные – типично наличие
      округленного расширения просвета
      турецкого седла, спинка которого
      истончена, а иногда и вовсе не видна.
      Вход в турецкое седло расширен,
      углубление дна сравнительно небольшое,
      спинка может быть укорочена.

    2. Супраселлярные – приводят к изменению
      цистерн. При больших опухолях могут
      наблюдаться признаки прорастания 3-го
      желудочка мозга.

    3. Параселлярные – вызывают изменения
      в костях свода черепа.

    4. Ретроселлярные – разрушают спинку
      седла и задние отклоненные отростки.
      Спинка седла вначале истончается,
      отдавливается вперед, иногда может
      надламываться. К таким опухолям
      относятся аденома гипофиза,
      краниофарингиома, опухоль зрительного
      нерва.

  2. Гистологической структуре:

    1. Ацидофильная аденома проявляется
      гигантизмом или акромегалией,

    2. Базофильная – проявляется в форме
      болезни Иценко-Кушинга,

    3. Хромофобная – протекает в виде синдрома
      адипозогенитальной дистрофии.

При больших размерах аденом могут
выявляться признаки сдавления нервных
образований: расстройства зрения и
другие неврологические нарушения.

Аденокарцинома гипофиза развивается
из ткани аденогипофиза, характеризуется
быстрым инфильтративным ростом,
множественными метастазами.

Алгоритм исследования при заболеваниях
гипофиза. Анализ крови на специфические
гормоны (функциональные пробы) →
Прицельная рентгенография области
турецкого седла → рентгеновская
компьютерная томография / МРТ.

Рис.
1.

Прицельная
рентгенограмма области турецкого
седла в боковой проекции. Визуализируется
увеличение размеров и деструкция
спинки турецкого седла (стрелка).

ПОДРОБНЕЕ:  Флебавен 500 мг 32 табл цена 435 руб в Москве, купить Флебавен 500 мг 32 табл инструкция по применению, отзывы в интернет аптеке

Рентгенологические признаки изменений
турецкого седла при объемном образовании
(аденоме) гипофиза:

  1. остеопороз,

  2. увеличение размеров,

  3. деформация,

  4. истончение крыловидных отростков,

  5. деструкция.

РКТ при объемном образовании (аденоме)
гипофиза: фронтальные срезы производятся
толщиной до 2 мм, т.к. эндоселлярные
опухоли могут быть не видны в толще
горизонтальных срезов. Хорошо выявляются
опухоли с супраселлярным ростом.

Акромегалия. Акромегалия – заболевание,
обусловленное гиперпродукцией СТГ за
счет эозинофильной аденомы гипофиза и
диспропорциональным ростом скелета,
мягких тканей и внутренних органов.

Диагностика. Соматотропин-ингибирующий
глюкозный тест с уровнем СТГ {amp}gt; 2 нг/мл.
Rg-признаки аденомы гипофиза, размеры
черепа увеличены, утолщены кости свода,
повышена пневматизация придаточных
полостей носа.

Болезнь Кушинга. Болезнь Кушинга
обусловлена гиперсекрецией АКТГ
гипофизом и двухсторонней гиперплазией
надпочечников.

Диагностика. Секреция кортизола не
подавляется низкими, но подавляется
высокими дозами дексаметазона менее
чем на 50% по сравнению с исходным уровнем,
уровень АКТГ нормальный или повышенный.
Дифференциальная диагностика – см.
алгоритм исследования при синдроме
Кушинга.

Ростовский государственный медицинский

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

университет,

кафедра пропедевтики внутренних болезней,

• В подавляющем большинстве случаев пациенты, у

которых в дальнейшем обнаруживаются

эндокринные заболевания, обращаются не к

эндокринологу, а к врачам других

специальностей.

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

• Обследование пациента ведется согласно

канонам внутренней медицины и , при

необходимости, заканчивается лабораторными и

инструментальными исследованиями.

Расспрос

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Осмотр

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Лабораторный методы

Инструментальные методы

ИМТ = вес (кг) / рост (м2)

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Недостаточная масса тела ИМТ{amp}lt; 18,5

Норма

ИМТ 18,5 –24,9

Избыточная масса тела ИМТ 25,0 –29,9

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Ожирение I

ИМТ 30,0 –34,9

ИМТ 35,0 –39,9

ИМТ {amp}gt; 40

Окружность талии (измеряют в конце

выдоха, располагая измерительную ленту на

середине расстояния между гребнями

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

подвздошных костей и краем реберных дуг )

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Избыток висцерального жира при

ОТ мужчины {amp}gt; 94 см (ранее 102 см)

ОТ женщины {amp}gt; 80 см (ранее 88 см)

Соотношение ОТ/ОБ (измерить ОТ в самом

узком месте, ОБ в самом широком месте,

разделить ОТ на ОБ)

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

ОТ/ОБ {amp}gt;1 – М, ОТ/ОБ {amp}gt; 0,85 – Ж

• гормонам (С-пептиду, ТТГ, АКТГ, АДГ, др.), циркулирующим

в крови, присущи антигенные свойства.

• При применении специальных иммунных сывороток,

содержащих стандартный гормон, меченный изотопом,

возникает конкуренция между определяемым и

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

стандартным гормоном, в результате чего определяемый

4. Синдром Иценко-Кушинга

• Опухоли гипофиза

• Опухоли надпочечника

КТ, МРТ головного мозга,

рентгенография черепа –

поиск опухоли гипофиза.

КТ, МРТ — округлый очаг повышенной

плотности.

Рентгенография черепа изменения турецкого седла: увеличивается,

дно его углубляется, стенки истончаются,

передние клиновидные отростки малых

крыльев клиновидной кости

приподнимаются, спинка

его выпрямляется и

удлиняется .

• Опухоли гипофиза

При наличии опухоли надпочечника

видно ее изображение на

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

соответствующей стороне по данным

КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфии.

Синдром Иценко—Кушинга

в молодом возрасте – замедление роста

костей.

Вследствие нарушения минерального обмена

возникает системный остеопороз.

Нередки переломы ребер и тел позвонков, а

также асептические некрозы костей.

16. Анамнез

Несмотря на то, что большинство

эндокринопатий верифицируется лабораторно

или инструментальными методами,

доминирующее значение имеют данные

анамнеза и физического исследования

• Наследственная предрасположенность (сахарный и

несахарный диабет, ДТЗ, гипотиреоз, ожирение)

• Туберкулез (недостаточность коры надпочечников)

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет,

недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз,

тиреотоксикоз на фоне аутоиммунногог

тиреоидита)

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

• Перенесенный инфекционный эксцесс –ангина,

пневмония, ОРВИ (тиреоидиты)

• Пренесенные оперативные вмешательства

(субтотальная резекция щитовидной железы,

экстирпация матки с придатками, адреналэктомия)

• Облучение головы и шеи (ликвидаторы ЧАЭС,

облучение по поводу онкопатологии, прием

радиоактивного йода)

• Проживание на территории йоддефицита

• Черепно –мозговые травмы, нейроинфекции

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

(патология гипофиза)

Осмотр

слезотечение,

светобоязнь,

Симптом Грефе

(при взгляде вниз между

верхним веком и радужкой

появляется участок склеры),

• Симптом Кохера

(при взгляде вверх между

нижним веком и радужкой

появляется полоска склеры),

• Симптом Мебиуса (нарушение

конвергенции глазных яблок),

• Симптом Дельримпля

(при взгляде прямо выявляется

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

полоска склеры между верхним

веком и радужкой)

голова, шея

• Степени увеличения

щитовидной железы

(ВОЗ, 1992)

• Зоб – увеличение

щитовидной железы

• 0 – я степень

– зоб не пальпируется и

невиден

• 1 – я степень

– размеры зоба больше

дистальной фаланги

большого пальца

обследуемого, но не виден

• 2 – я степень

– Зоб пальпируется и виден на

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

глаз

• Маскообразное, амимичное

лицо с огрубевшими чертами

лица

• Симптом Хертога

(выпадение волос наружной

части бровей)

• Увеличение языка

(отпечатки зубов на боковой

поверхности языка)

• Выпадение и ломкость волос на

голове

• При акромегалии

увеличение размера

носа, губ, ушей и т.д.

• Развитие

акромегалии: Одна и

та же больная слева в

возрасте до 32 лет,

справа в возрасте 35

лет (увеличение и

утолщение носа,

глаза кажутся глубоко

посаженными из –за

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

выступающих

надбровных дуг)

Осмотр голова, шея

• Ожирение лица

(лунообразное) при

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

синдроме или болезни

Иценко –Кушинга

• Фотография из

паспорта, сделанная 9

месяцами ранее та же

больная

• При акромегалии

увеличение

нижней челюсти –

прогнатия,

нижний и верхний

ряд зубов не

покрывают друг

друга, что ведет к

затруднению

жевания

8. Болезнь Конна (гиперальдостеронизм). Причина — опухоль — альдостерома. Феохромоцитома — опухоль, из клеток мозгового слоя надпочечников, син

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Рентгенография: не видны, иногда заметны мелкие

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

отложения извести.

Сонография: нормальные или слегка увеличенные

надпочечники вырисовываются не всегда.

КТ, МРТ: надпочечник – образование овальной или

треугольной формы с прямыми или выпуклыми контурами,

находящееся над верхним полюсом почки и несколько

кпереди от него.

Опухоль приводит к его увеличению и деформации .

КТ и МРТ — выявление опухоли диаметром от 0,5—1,0 см.

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Сцинтиграфия : внутривенное введение РФП. Нормальный

надпочечник образует очаг накопления РФП над верхним

полюсом почки.

Болезнь Конна (гиперальдостеронизм).

Причина — опухоль — альдостерома.

Феохромоцитома — опухоль, из клеток

мозгового слоя надпочечников,

синтезирующих катехоламины.

Диагностика основана на лабораторных

ПОДРОБНЕЕ:  Трансвагинальное УЗИ - что это такое

показателях.

КТ, МРТ, УЗИ, ангиография –

обнаружение опухоли, сцинтиграфия,

ПЭТ — определяют локализацию опухолей,

расположенных за пределами надпочечников.

КТ органов брюшной полости больного с неопухолевой

двусторонняя гиперплазия коры надпочечников

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Щитовидная железа

эхография

лабораторная диагностика

сцинтиграфия

Щитовид

железа

норма

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Сцинтиграфия

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

включает характеристику

Нормальная ЩЖ

(форма бабочки)

Нормальная ЩЖ

(форма подковы)

8. Патогенез жалоб

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Изменение со стороны сердечно – сосудистой

• Повышением чувствительности к действию КА и

токсическое действие Т3, Т4 при тиреотоксикозе

• Снижением чувствительности к КА при гипотиреозе, что

влияет на сердечный выброс и тонус сосудов, проводящую

систему сердца

• Избыток тиреоидных гормонов нарушает процессы

окисления и фосфорелирования на уровне тканевого

дыхания. Следствием этого является повышенная

теплопродукция –лихорадка

• При гиперальдостеронизме избыток альдостерона

вызывает повышение реабсорбции натрия в почках,

увеличение ОЦК, отек сосудистой стенки и её

повышенную чувствительность к прессорному влиянию КА

• При Болезни Иценко –Кушинга (первичное повышение

секреции АКТГ гипофизом) и Синдроме Иценко –Кушинга

(опухоль коры надпочечников) повышению уровня

кортизола, задержке натрия в организме, повышению

тонуса сосудов

• Феохромоцитома надпочечника секретирует адреналин и

норадреналин, что повышает МОК и ОПСС

• Причиной АГ при СД является диабетическая нефропатия

(гломерулослероз)

14. Сцинтиграфия

Высокая аккумуляция препарата

(горячий очаг) – повышенный

кровоток, повышенный метаболизм

исследуемого органа, локальная

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

лейкоцитарная инфильтрация,

нарушение пассажа среды,

поглотившей РФП.

Низкая аккумуляция (холодный очаг)–

отсутствие кровотока, киста,

деструктивная полость.

чередование нормальной и патологической

фиксации РФП в органе.

Горячий и холодный очаги ЩЖ

16. Диффузный зоб

— увеличение размеров железы

— сохраненная или диффузно неоднородная,

но без узлов, структура.

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Функция железы может быть

нормальной, усиленной или ослабленной.

Сцинтиграммы — при усиленной функции тиреоидной

ткани — повышенная интенсивность изображения.

Загрудинный зоб — тень зоба вырисовывается на

рентгенограммах и на томограммах. Сцинтиграммы

позволяют отличить его от опухолевого образования

в средостении.

22. Узловой зоб Злокачественные

Сонография – диагностика узла, установление

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

его макроморфологической структуры.

— солидные — из плотной ткани ,

— кистозные — полость с жидким содержимым

— смешанные включают как плотную ткань, так и

кисты.

Фолликулярная аденома — образование правильной

округлой формы пониженной эхогенности с

некоторой неоднородностью структуры с ровными

контурами.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Токсическая

аденома

Многоузловой

Раковый узел — одиночный.

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

— узел низкой эхоплотности

— неоднородной структуры

— с неровными нечёткими контурами

— по периферии узла мелкие

кальцификаты.

На сцинтиграммах — холодный очаг.

15. 1) Аденома гипофиза 2)Пролактинома

— очаговая гиперплазия

тиреоидной ткани.

одиночный четкий

гипоэхогенный узел.

горячий очаг, остальные

отделы ЩЖ слабо накапливают

РФП.

50. Методы определения содержания гормонов

антиген –антитело.

• По возникающим изменениям радиоактивности можно

судить о концентрации определяемого гормона

Иммуноферментный

• уровня экскреции с мочой 17 –оксикетостероидов

и 17 –кетостероидов для диагностики синдрома

Иценко –Кушинга и хронической надпочечной

недостаточности

• глюкозы крови при сахарном диабете

• кальция и фосфора крови при поражении

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

околощитовидных желез

• Натрия и калия для получения представления о

минералокортикоидной функции надпочечников

• микроаденома гипофиза

• Лучевая диагностиказаболеваний щитовидной железы

• Лучевая анатомия. Щитовидная железа (ЩЖ)является

дольчатым подковообразным органом, расположенным в

среднейтрети шеи. Железа состоит из двух боковых долей

(каждая из которыхимеет в длину около 5 см и в ширину

около 2.5 см), соединенныхперешейком (шириной до 1 см),

прикрывающим спереди 2 и 3 кольцотрахеи. Перешеек часто

отсутствует или представлен полоской фибрознойткани.

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

Объем щитовидной железы варьирует в зависимости от

возраста и пола. Пирамидальная долька, которая

представляет собой языкообразный выступ, расположенный

краниально от перешейка обычно с левой стороны,может

быть двойным или отсутствовать. Добавочная тиреоидная

тканьможет обнаруживаться вдоль эмбрионального

щитоязычного протока, вглубоких слоях шеи, средостении,

погруженный в тимус илисублингвально в районе слепого

отверстия.

• Нижний полюс достигает 5-6-го хряща трахеи.

Перешеек располагается на уровне 2-3-го

хряща. Иногда встречаются добавочные

дольки железы. Позади щитовидной железы, в

околотрахеальной клетчатке, располагаются

верхние и нижние паращитовидные железы.

Их размер составляет не более 6 мм.

• Рентгенологическое исследование области шеи

для визуализации щитовидной железы

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

малоинформативно.

Для установления диагноза заболевания

ЩЖ важное значениеимеют данные

• Ультразвуковое и сонография исследование

• Сцинтиграфия и/или ОФЭКТ,

иоднакопительная функция ЩЖ.

• Исследование функциональной активности

ЩЖ радиоиммунным анализом (РИА).

• Современные ультразвуковые приборы позволяют получать

трехмерное изображение органа и одновременно изучать

кровоток в нем. В случае необходимости под ультразвуковым

контролем выполняют диагностическую пункцию.

• В норме щитовидная железа на продольной сонограмме

выглядит как образование с однородной структурой и

достаточно четкими контурами. Видны обе доли железы,

каждая овальной формы, с четкими контурами и зернистой,

изоэхогенной структурой. Перешеек железы визуализируется в

виде линейного образования толщиной до 1 см. Между долями

иногда удается различить хрящи гортани и изображение

крупных сосудистых стволов.

• На поперечных срезах латеральными границами щитовидной

железы являются общая сонная артерия и внутренняя яремная

вена, которые видны в виде эхонегативных образований

округлой формы.

УЗИ щитовидной железы в

норме. Поперечное сечение

• Для изучения функции щитовидной железы применяют

радионуклидное исследование. Для получения

правильного результата исследования необходимо на

месяц исключить прием йодных препаратов, чтобы не

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

заблокировать железу. Радио- фармпрепарат,

содержащий технеций, вводят внутривенно. После этого

проводят сцинтиграфию железы.

• На сцинтиграмме щитовидная железа имеет

неправильную форму, напоминающую «бабочку»,

четкие выпуклые контуры. Доли и перешеек обычно

хорошо видны. Правая доля, как правило, несколько

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

больше левой, хотя положение железы и ее размеры

весьма вариабельны. Плотность сцинтилляций в

центральных отделах долей выше, чем по периферии,

поскольку там располагается большая часть железистой

ткани.

Сцинтиграмма щитовидной железы в прямой проекции.

Размеры железы не увеличены, диффузное равномерное

распределение РФП.

• С помощью радионуклидного метода можно также

изучать состояние функции железы. Для этого

после введения радиоактивного йода проводят

ПОДРОБНЕЕ:  Урологическая система у женщин

радиометрию щитовидной железы. Уровень в крови

гормонов щитовидной железы и паратгормона

(гормон паращитовидных желез) устанавливают с

помощью радиоиммунного анализа.

• Изучить паращитовидные железы методами

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

лучевой диагностики непросто. Рентгенологически

и с помощью КТ трудно диффе- ренцировать

небольшие образования, имеющие к тому же

сходные показатели плотности с окружающими

тканями. Предпринимаются попытки использовать

для визуализации паращитовидных желез метод

МР-томографии.

• Аномалии развития:Атиреоз; Гипоплазия (кретинизм); Фрагментация;

Дистопия; Эктопия;Кистоз (персистирующий щитоязычный проток).

• Приобретенные заболевания: Гипотиреоз (микседема); Зоб (увеличение

щитовидной железы).

• Классификация зоба.

• диффузный;

• узловой;

• смешанный.

• гипертиреоидный;

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

• эутиреоидный;

• гипотиреоидный.

• Гипотиреоз (микседема) развивается

вследствие атрофиипаренхимы (фолликулов).

Различают первичный, как

проявлениеаутоиммунных реакций, и

вторичный (центральный), связанный

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

снедостаточной продукцией тиреотропного

гормона (ТТГ).

• Иоднакопительная функция снижена регистрируетсяпостоянное пологое

возрастание кривой вплоть до 48 часов и

более. Насцинтиграмме изображение

щитовидной железы, как правило,

уменьшенныхразмеров с диффузно

сниженным накоплением радиоизотопа.

• Эндемический диффузный зоб (ДЭЗ). Для ДЭЗ

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

характерноравномерное увеличение ЩЖ. УЗкартина — признаки гиперплазии ЩЖ:увеличение

долей и сглаженность перехода перешейка в

доли. Капсула неуплотнена, эхоструктура ткани

мелкоячеистая или среднеячеистая,эхогенность

не изменена, нет фиброзной тяжистости.

Функциональноесостояние ЩЖ, как правило,

эутиреоидное. Антитела к тиреоиднымантигенам

не определяются. При пункционной биопсии

обнаруживаютсяклетки эпителия, коллоид.

• Эндемический узловой зоб (УЭЗ). Для УЭЗ

характернагладкая поверхность железы.

При ультразвуковом

исследованииопределяется гипо- или

эхонегативное образование, которое

имеетчеткие контуры и хорошо

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

визуализируется на фоне однородной мелко

илисреднеячеистой эхоструктуры и

неизменной эхогенности

ткани.Функциональное состояние ЩЖ не

изменено. В цитограммах –

клеткиэпителия, коллоид.

• Гиперпластический зоб (болезнь Graves,

гипертиреоз,тиреотоксикоз). Патогенез связан с

нарушением регуляции продукциигормонов

(вследствие гиперплазии фолликулов происходит

их повышеннаяпродукция и ускоренный выброс в

кровь).

Эхограмма щитовидной железы с цветным

допплеровским картированием.

Гиперпластический зоб: крупноячеистая

структура паренхимы и ее

гиперваскуляризация.

• Лучевая диагностиказаболеваний

паращитовидных желез

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

• Лучевая анатомия. Паращитовидные

железы(ПЩЖ) числом 3-4, величиной с

рисовое зерно, массой 10-12 мг, имеютболее

плотную консистенцию, чем щитовидная

железа. Паращитовидныежелезы прилежат к

задней поверхности боковых долей

щитовидной железы.От щитовидной железы

отделены фиброзной капсулой. Могут

находитьсятакже вокруг трахеи или проникать

глубоко в вещество щитовиднойжелезы.

• Классификация заболеваний паращитовидных

желез.

• По функциональному состоянию

• Гиперпаратиреоз: (гиперкальциемия после

начала терапии диуретиками, повышение уровня

кальция и паратгормона в сыворотке (в норме

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

гиперкальциемия приводит к снижению уровня

паратгормона.), паратиреоидная

остеодистрофия, мочекаменная болезнь).

• Гипопаратиреоз: (понижение уровня кальция и

паратгормона в сыворотке, обызвествление

мягких тканей, замедление синостозирования).

Для установления диагноза заболевания паращитовидныхжелез используется

Анализ крови на кальций и паратгормон (проба с кальцитонином),

Ультразвуковое исследование ПЩЖ,

Сцинтиграфия ПЩЖ,

Рентгенография для выявления признаков паратиреоидной остеодистрофии.

Рентгенограмма фаланг

пальцев кисти.

Паратиреоидная

остеопороз,

расщепление коркового

слоя без периостальной

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

реакции.

Характерна деформация

верхнего концабедренной

кости в виде пастушьей

палки. Отмечаются

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

такжеколоколоподобная

деформация грудной

клетки, деформация костей

таза ввиде карточного

сердца и др.

Вилочковая железа (тимус) располагается в верхнем отделе

переднего средостения и состоит из двух долей. Доли соединены

между собой и в них различают шейный и грудной отделы.

Верхние отделы долей уже и меньше, чем нижние. Нижние отделы

располагаются между перикардом и грудиной и окружены

жировой клетчаткой. С возрастом анатомия вилочковой железы

изменяется, наступает инволюция железы. Однако даже в старости

в жировой клетчатке переднего средостения остается часть

железы.

В детском возрасте вилочковая железа видна на рентгенограмме.

Ведущая роль при исследовании вилочковой железы у детей до 5-6

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

лет принадлежит ультразвуковому методу. Методы МРТ и КТ

также хорошо подходят для исследования структур средостения

.Поэтому исследование вилочковой железы с помощью

томографии весьма перспективно. При использовании МРТ и КТ

удается детально изучить изменения структуры железы,

дифференцировать ее от окружающих сосудов и тканей.

• Степени развития тимомегалии у детей

определяются как по качественным признакам

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

(внешний вид железы на рентгене), так и по

результатам специальных измерений.

• Для определения выраженности тимомегалии

у детей раннего возраста используют

кардиотимикоторакальный индекс (КТТИ).

• КТТИ на уровне 0,33-0,37 – 1 степень

• КТТИ, равный 0,37-0,42 – 2 степень

• КТТИ, превышающий 0,42 – 3 степень

Лучевая диагностиказаболеваний поджелудочной железы

• Лучевая анатомия. Поджелудочная железа (ПЖ) –

паренхиматозный инкреторный и экскреторный железистый

орган, вкотором различают головку, тело и хвост. Имеются

передняя, верхняя изадняя поверхности. Вес 60-120 г. Длина 1425 см.

• УЗД, РКТ и МРТ. Подготовка к исследованию заключается

вдиете на протяжении 2-3 дней с исключением из рациона

клетчатки(фруктов, овощей, хлеба и т.д.) и молочных продуктов.

• Производится продольное, поперечное и косое сканирование.

Размеры: головка – 11-32 мм, тело – 4-21мм, хвост – 7-32 мм.

26. Гиперпаратиреоз

– заболевание, вызываемое опухолевым или

гиперпластическим изменением одной или

нескольких из 4-х околощитовидных желез,

которое приводит к гиперсекреции

паратгормона и нарушению гомеостаза

кальция.

повышение уровня паратгоромона,

сопровождаемое гиперкальциемией.

Повышенная функция паращитовидных желез

ведет к нарушению минерального обмена, в первую

очередь кальциевого — развивается

гиперпаратиреоидная остеодистрофия — болезнь

Реклингхаузена.

Методы визуализации не являются средством

изначальной диагностики гиперпаратиреоза!

Они позволяют обнаружить паращитовидные железы

только при развитии выраженной гиперплазии на

поздних стадиях развития процесса.

Аденома паращитовидной железы

УЗИ, КТ, МРТ: хорошо очерченное образование

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

пониженной плотности между заднелатеральным

краем щитовидной железы и общей сонной артерией.

Сцинтиграфия: накопление РФП в аденоме

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайн

возможность определения атипично расположенных

паращитовидных желез!

Артериография.

Рентгенография: системный остеопороз,

расслоение и истончение кортикального слоя костей,

появление одиночных и множественных кист в

разных отделах скелета.

Лучевое исследование эндокринной системы - презентация онлайнhttps://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

УЗИ, рентгенография: камни в почках.

Adblock
detector