Сифилис - Лечение кожи

Бовеноидный папулез — причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Главным этиологическим фактором становится вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33 типов. Возбудитель представляет собой микроорганизм сферической формы, покрытый сверху капсидом и заполненный двухцепочечным генетическим материалом – ДНК. Деление паразита происходит внутри клетки, но данный процесс имеет две основные особенности:

  1. Репродукция ВПЧ происходит внутри ядер, но не встраивает свой геном в ДНК хозяина, что усиливает защиту возбудителя и затрудняет лечение патологии.
  2. Организм пытается контролировать деление вируса, однако, генетический материал микроорганизма способен транскрибироваться и заставлять клетку-хозяина постоянно делится.

Итогом становится продуктивное воспаление и разрастание эпителиальных клеток с дальнейшим формированием папиллом, бородавок.

Для развития заболевания необходим ряд сопутствующих факторов:

  • первичное или вторичное иммунодефицитное состояние, например, на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции;
  • неправильное питание с недостаточным потреблением аскорбиновой кислоты;
  • послеоперационный период;
  • наличие сопутствующих нервных и гормональных расстройств.

Причиной, по которой человек заболевает бовеноидным папулезом, является папилломавирус человека, благодаря которому у людей развиваются, например, бородавки, кондиломы, папиллом. Причастны к заболеванию несколько его типов: 33,31,18,16. Хотя некоторые из специалистов относят к перечню и другие типы вируса.

У человека развиться бовеноидный папулез может только (!) через половую связь с носителем инфекции. В этом проблема похожа с сифилисом, другими венерическими болезнями (хламидиозом, гонореей, уреаплазмозом). После попадания в организм, до первичных признаков папулеза, может проходить 2…3 мес., иногда человек не догадывается даже о болезни несколько лет.

Бовеноидный папулез - симптомокомплекс и лечение

Стоит сказать несколько общих слов о самом заболевании. Основные особенности бовеноидного папулеза:

  • Ранее предполагалась связь заболевания с предраковым заболеванием – болезнью Боуэна.
  • Позже была доказана связь появления образований на коже с вирусом папилломы человека.
  • Наиболее часто заболевают люди от 20 до 40 лет обоих полов.
  • Достаточно редко встречаются случаи болезни у детей при внутриутробном инфицировании от матери.
  • Встречается патология достаточно редко, но в последнее десятилетие распространенность существенно выросла.


В последнее время отмечается распространение заболевания, которое связанно с беспорядочным количеством половых связей. Бовеноидный папулез инициирован вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа: 33, 31, 18 и 16.

Пятна проявляются в виде небольших пораженных очагов, после преобразуются в папулы, при сливании образуют бляшки. Форма бляшки неровная, цвет от белого и желтого до бурого и фиолетового окраса.

У мужчин очагом является головка полового члена, кожа и крайняя плоть. Для женщин место очага — половые губы и клитор.

Кроме этого проявление бовеноидного папулеза отмечается в паховых складках, бедрах, ротоглотке, перианальной зоны и промежности. У женщин часто, папилломавирус сопровождается дисплазией и раком шейки матки.

Инкубационный период протекает на протяжении 2-3 месяцев, и нескольких лет.
.

Почему развивается вирус папилломы человека, и что это такое? Возбудитель — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека. 

Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти:

  1. При половом контакте. По данным Международной Медицинской Ассоциации, папилломавирус является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, а это более 60% случаев.
  2. При рождении. Заражение может передаваться при рождении от матери к новорожденному младенцу, что впоследствии чревато инфицированием папилломовируса или заболеванием ларингеального папилломатоза.
  3. При аутоинокуляции. Самозаражение может произойти при несоблюдении элементарных правил гигиены: эпиляции или бритье.
  4. Бытовым путем. Вирус папилломы человека отличается повышенной живучестью, и в течение длительного времени может сохраняться в теплой влажной среде общественных мест, таких как: туалеты, бани, спортзалы, бассейны. Заражение происходит через различные кожные повреждения непосредственно при контакте, использовании предметов личной гигиены или в общественных местах.

Различные типы ВПЧ вызывают или принимают участие в развитии:

  • дисплазии шейки матки (62%);
  • преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%);
  • остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей (51%);
  • 10% клинически здоровых женщин являются носителями ВПЧ;
  • 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах.

Классификация

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины. Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Бовеноидный папулез: причины, симптомы и лечение

Фото различных видов папиллом

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой онкогенной активностью. Доказано, что при их наличии в организме женщины многократно повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах. Выяснено, что у мужчин онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной рака мочевого пузыря.

В большинстве случаев болезнь не развивается сразу. С момента заражения низкоонкогенными штаммами до появления клинических форм проходит от 1 до 3 месяцев.

Формирование дисплазий, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения, происходит гораздо дольше и может длиться от 5 до 30 лет.

Что касается форм заболевания, то различают:

  1. латентные формы, когда нет ни клинических, ни микроскопических проявлений. Единственным подтверждением в этом случае – обнаружение с помощью полимеразной цепной реакции вирусной ДНК;
  2. субклинические формы – патологические трансформации, которые определяются только под микроскопом, то есть невооруженному глазу не видны;
  3. клинические формы.

К ним относят:

  • экзофитные кондиломы – простые остроконечные;
  • эндофитные формы, которые растут внутрь эпителиального покрова.

Говоря простым языком, остроконечные кондиломы – это сосочковые образования на тонкой ножке либо узелки на широком основании или же разрастания, напоминающие цветную капусту.

  • Разрастания содержат сосуды, поэтому при повреждении их может быть кровотечение.
  • Возможны воспалительные изменения.

Остроконечные кондиломы вызываются впч 6 и 11 типов.

Особая форма вируса папилломы человека – бовеноидный папулез, это болезнь, связанная с подвидом 16.

Применяется следующая классификация:

  1. ВПЧ, проявлением которых являются различные виды бородавок (HPV 1-5):
  2. Подошвенные бородавки (внешний вид напоминает мозоль), это 1-4 типы ВПЧ;
  3. Плоские бородавки, это 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
  4. Обыкновенные бородавки, это 27-й тип ВПЧ.
  5. ВПЧ, поражающие вульву, влагалище, половые органы, шейку матки и дыхательные пути, это 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
  6. ВПЧ, поражение которым в виде высыпаний связывают с состоянием предракового заболевания (ВПЧ высокого онкогенного риска), это ВПЧ 39 и других типов.

Как видно, эти доброкачественные новообразования способны формироваться на любом участке тела:

  • шее;
  • лице;
  • под грудью;
  • в подмышечных впадинах;
  • на гениталиях;
  • на слизистых оболочках внутренних органов, ротовой и носовой полости.

Необходимость лечения вируса папилломы человека обусловлена следующим фактом. Штамм является внутриклеточным паразитом, не способным к самостоятельному воспроизведению.

В этих целях он использует клетки человеческого организма. Паразитировать вирус может достаточно долго, внедряя собственную ДНК в хромосомы человека.

Его заметная активизация наблюдается на фоне сниженного иммунитета.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 — это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет. С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сухая экзема - диагностика, лечение, фото

К сожалению, эти заболевания у женщин зачастую протекают бессимптомно вплоть до последних стадий, при которых эффективность лечения значительно снижается.

Для мужчин же вирус папилломы человека менее опасен, чем для женщин. Чаще всего они являются пассивными носителями. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо меньше.

ВПЧ у мужчин может вызвать появление остроконечных кондилом на крайней плоти, головке полового члена или уздечке. Такие образования необходимо срочно удалять, ведь они мешают не только соблюдению личной гигиены, но и ведению половой жизни.

Симптомы

Клиническая картина базируется на появлении различного рода высыпаний:

  • красные пятна, не возвышающиеся над поверхностью эпителия;
  • пигментированные папулы;
  • бляшки различных размеров.

Перечисленные элементы чаше всего приобретают множественный характер, однако некоторые пациенты отмечают одиночные образования.

Инкубационный период варьирует в зависимости от состояния иммунной системы от двух недель до нескольких лет. Больной длительное время может не догадываться о наличии вируса папилломы человека в собственном организме.

Из субъективных ощущений возможны зуд, жжение в области активного размножения инфекции. Если произошло вторичное инфицирование папулы вирусной или бактериальной патогенной микрофлорой, то симптоматика дополняется болевым синдромом, отечностью тканей, местным и системным повышением температуры тела.

Типичной локализацией новообразований у женщин являются половые губы, клитор, у мужчин – кожные покровы полового члена. В редких случаях структурные изменения отмечаются на слизистой оболочке щек, губ, рото- или носоглотки.

Некоторые пациенты считают бовеноидный папулез безобидным заболеванием, однако данную патологию относят к предраковым состояниям. Исхода у него два: полное излечение и озлокачествление новообразований.

Бовенозный папулез проявляется специфическими образованиями (собственно папулами), обычно множественными, телесного или буро-коричневого цвета, размером от 2 мм до 3 см и более, с тенденцией к слиянию мелких высыпаний в крупные бляшки.

Папулы немного выступают над интактной кожей, с которой имеют четкие границы. Поверхность бляшек может быть гладкой, бородавчатой, шероховатой, иногда серозной.

Вообще, различают несколько видов бовенозных папул: пигментированные, лихеноидные (лишаевидные), эритематозные (красные за счет наполнения капилляров), лейкоплакиеподобные (серо- или молочно-белого цвета).

Бовеноидный Папулез Фото

Типичная локализация – у мужчин на стволе полового члена, реже на головке (как правило, лихеноидные пятна); у женщин – на половых губах и клиторе. Однако возможно распространение процесса на промежность, внутреннюю поверхность бедер, перианальную зону; иногда бовеноидные папулы обнаруживаются на слизистой полости рта или глотки.

Нередко одновременно с папулезом присутствуют остроконечные кондиломы и бородавки.

Осматривая пациента, врач сталкивается с присутствием у него красных пятен. Они обычно усеяны папулами, которые могут быть пигментированными или лихеноидными. Последние напоминают бляшки, наблюдаемым при лейкоплакиях.

Пятна могут быть единичными и множественными; их размеры измеряется миллиметрами, могут достигать 3…3,5см. Какие-то субъективные ощущения при этом совершенно отсутствуют; иногда могут быть жалобы на зуд в местах поражений. Лишь с развитием болезни начинает чувствоваться боль.

Окраска пигментных папул, сопровождающих данной заболевание, может быть разной – желтоватой, фиолетовой, буро-красной. Они отличаются гладкой поверхностью, тестовой консистенцией, иногда на них могут присутствовать наросты, подобные бородавкам.

Лихеноидные папулы, по виду, представляют кожные утолщения. Они ограничены по размещению, имеют грубый и усиленный кожный рисунок; их цвет не отличаются от окраски обычного кожного покрова. Папулы шероховаты сверху, их верх покрыт часто серозными корками.

Отдельные папулы лихеноидного типа могут сливаться одна с другой, образуя бляшки. Последние с серовато-белым или молочно-белым окрасом, имеют четко обозначенные границы, за которыми начинается здоровый кожный покров.

Чаще всего у мужчин бовеноидный папулез со своими пятнами, папулами, бляшками оккупирует половой член, женщины обнаруживают их на клиторе, половых губах. Бывает ими охватывается паховая область; они могут поражать кожу в промежности, на бедрах.

Бывает элементы локализуются около анального отверстия, могут поражать слизистую даже в глотке, рту. Как правило, на головке мужского члена появляются лихеноидные папулы; у женщин вульва, область около ануса – папулами, имеющими пигментацию.

Заболевание чаще всего диагностируется благодаря характерным симптомам болезни. Эти же признаки вынуждают большинство пациентов обратиться к врачу.

Бовеноидный папулез имеет следующую клиническую картину:

  • Высыпания на теле являются основным симптомом болезни.
  • Сыпь представляет собой пятна красного или коричневого цвета.
  • Иногда она возвышается над поверхностью кожи и называется бляшками.
  • Чаще всего сыпь множественная, и размер одного высыпания имеет размеры около 3 см.
  • Достаточно редко сыпь сопровождается явлениями зуда или болезненности.
  • Поверхность сыпи обычно ровная, иногда – бугристая.
  • Могут появляться лихеноидные папулы – участки кожи с грубым рисунком и шероховатой поверхностью. Часто покрываются корками.
  • Расположение элементов – половые органы, паховая зона, бедра и промежность, кожа вокруг ануса, слизистая оболочка рта, задняя стенка глотки.
  • Нередко сочетание папулеза с другими проявлениями ВПЧ-инфекции: бородавками и кондиломой.
  • У женщин может выявляться сопутствующая дисплазия шейки матки (также вызванная ВПЧ).
  • Заболевание медленно прогрессирует, но склонно к распространению. Самоизлечение описано, но случаи достаточно редкие.
  • Наиболее опасное осложнение болезни – малигнизация и развитие рака кожи.

С подобными проявлениями как можно скорее обращайтесь к специалисту. Несвоевременная терапия может привести к распространению возбудителя по кожным покровам на другие участки тела.

Генитальные папилломы обычно бессимптомные и диагностируются случайно при осмотре или на основании микроскопического исследования цервикального мазка.

Первые признаки бовеноидного папулеза являются кожные образования в виде сливающихся папул красного, бурого или телесного цвета, диаметром около 2 мм, на поздней стадии образуют бляшки похожие на бородавки.

Выделяют 3 клинических типа заболевания:

  • эритематозные пятна;
  • лихеноидные папулы и пигментированные;
  • лейкоплакиеподобное поражение.

Ствол полового члена и область вульвы и ануса у женщин поражают пигментированные папулы, а головку члена — лихеноидные. Практически всегда бовеноидный папулез проявляется долгое время: периодически может отмечаться легких зуд, при воспалительных процессах — боль.

Зачастую течение болезни доброкачественное со спонтанным регрессом. С точки зрения гистологии, образования резко ограничены, заметны экзофитные опухоли эпидермиса, акантотические тяжи из шиповатых клеток.

Нетипичные клетки распространяются по всей толще кожного эпидермиса. Визуально лихеноидные папулы размещаются в виде утолщения кожи с грубым рисунком эпителия, схожи на бородавчатое образование с интенсивной окраской, преимущественно в красно-бурые тона.

Слитые папулы образуют бляшки, которые имеют прозрачно-молочный цвет, резко выделяются на фоне здорового кожного покрова. Стоит отметить, что бовеноидные папулы персистируют годами, что с течением времени может привести к плоскоклеточному раку полового члена — болезнь Боуэна.

Возраст зараженных пациентов в среднем составляет 31 год, группа риска от 17 до 40 лет. Такие показатели напрямую связаны с сексуальной активностью мужчин в этом возрасте и наличием беспорядочных половых контактов.

Высыпания бовеноидного папулеза могут быть представлены пятнами красного цвета, пигментированными или лихеноидными папулами, похожими на лейкоплакию бляшками. Элементы могут иметь множественный или единичный характер, размер от нескольких миллиметров до 3-3,5 см.

Обычно они не сопровождаются субъективными ощущениями, в некоторых случаях пациенты жалуются на зуд. При развитии воспаления появляется болезненность.

Пигментные папулы бовеноидного папулеза имеют красно-бурую, розовую, фиолетовую или желтоватую окраску. Их консистенция тестоватая, поверхность обычно гладкая, иногда бородавчатая.

Лихеноидные папулы бовеноидного папулеза представляют собой локальные утолщения кожи с усиленным и грубым кожным рисунком. Они чаще имеют цвет обычной кожи и шероховатую поверхность, могут быть покрыты серозными корками.

Отдельные папулы сливаясь между собой, образуют бляшки. Лейкоплакиеподобные бляшки окрашены в молочно-белый или серовато-белый цвет, их края четко отграничены от здоровой кожи.

Наиболее типичное расположение элементов бовеноидного папулеза у мужчин на половом члене, у женщин — на клиторе и половых губах. Возможна локализация в паховой области, на коже бедер и промежности, вокруг анального отверстия, на слизистой оболочке рта и глотки.

Как правило, на стволе полового члена у мужчин, в области вульвы и вокруг ануса у женщин отмечаются пигментированные папулы, на головке полового члена — лихеноидные.

Одновременно с проявлениями бовеноидного папулеза у пациентов часто наблюдаются бородавки и остроконечные кондиломы. У женщин встречается сочетание бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Для бовеноидного папулеза характерно длительное течение без прогрессирования процесса с периодами спонтанных ремиссий. В отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное разрешение заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молочница во рту у грудничка фото

Однако, несмотря на кажущуюся безобидность бовеноидного папулеза, он относится к предраковым заболеваниям кожи. Всегда существует вероятность трансформации его элементов в плоскоклеточный рак кожи половых органов, болезнь Боуэна, рак полового члена у мужчин или рак вульвы у женщин.

В связи с эти пациенты с бовеноидным папулезом должны состоять на диспансерном учете у венеролога или дерматолога и регулярно проходить осмотры.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается дерматолог – венеролог. Врач должен выслушать жалобы пациента, выяснить анамнез жизни, заболевания и провести общий осмотр. Далее для подтверждения диагноза необходимы современные методы исследования: ПЦР, РИФ, цитологическое исследование.

  • Полимеразная цепная реакция или ПЦР – способ определения вируса, базирующийся на изучении и репликации ДНК клеток, их расшифровки с помощью электрофореза. Может дать точную информацию не только о виде вируса, но и его штамме, принадлежности к определенному типу.
  • Реакция иммунофлюоресценции – серологический метод, определяющий специфические антитела к вирусу папилломы человека в крови пациента. Делится на два типа: прямой и непрямой. Прямая реакция включает обработку сыворотки крови известными специалисту мечеными антигенами и выявление комплекса антиген-антитело с помощью микроскопа.
  • Цитологическое исследование — требуется мазок или соскоб с области поражения тканей. Микроскопически определяется следующая картина: клетки имеют некоторое просветление вокруг ядра, сами ядра увеличены в размерах за счет собственного удваивания и неограниченного деления. Возможно определение атипичных клеток, что уже соответствует раку «на месте».

Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как:

  • сифилис;
  • остроконечные кондиломы;
  • псориаз;
  • красный плоский лишай;
  • болезнь Боуэна;
  • наличие бородавок.

Диагностируется папулез при наружном осмотре пациента. Обычно это выполняется андрологом, урологом или гинекологом. Они констатируют присутствие на половых органах обратившегося за помощью характерных для заболевания элементов.

Обычно после из осмотра больной отправляется к венерологу – именно он окончательно ставит диагноз. При этом он пользуется клиническими данными, гистологическими и цитологическими исследованиями, результатами ПРЦ-диагностики.

Последнее позволяет выявить у заболевшего папилломы человека, установить к какому типу они относятся. Для ПРЦ-диагностики берется соскоб, мазок с мест поражения, кровь из вены. Обязательно проводят ряд тестов (ВИФ, ВИБТ, RPR), главная задача которых дифференцировать бовеноидный папулез относительно заболевания пациента сифилисом.

Проведение цитологии (используется мазок или сосков с элементов болезни) обычно показывает, что в них присутствует койлоцитоз. Гистология показывает состояние, которое обычно присуще преинвазийному раку.

При диагностировании выполняют дифференциацию бовеноидного папулеза относительно обыкновенных бородавок, остроконечных кондилом, красного плоского лишая, псориаза, болезни Боуэна.

Выявить наличие ВПЧ в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:

  • Анализ ПЦР. Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие вируса в организме, его тип и количество вирусных частиц. Для диагностик используется мазок, взятый у женщин при гинекологическом осмотре и кровь.
  • Дайджин-тест или анализ на ДНК ВПЧ. Для проведения этого теста берется соскоб из канала шейки матки. Анализ определяет концентрацию вируса в тканях и типирует ВПЧ, то есть выявляет штаммы.

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Диагноз заболевания бовеноидного папулеза приписывают на основании общей медицинской картины с учетом гистологического исследования. Изначально пациент проходит медицинский осмотр у лечащего врача-уролога, после подозрений на бовеноидный папулез он направляется к венерологу, который подтверждает или опровергает диагноз на основании проведенных анализов.

Лабораторные исследования включают:

  • биопсия;
  • побеление невидимых пораженных очагов, ацетотест;
  • ПЦР тест на вирус папилломы человека.

Полимеразная цепная реакция является «золотым стандартом» для молекулярной диагностики ряда инфекций. Данный метод позволяет установить присутствие возбудителя заболевания, даже если в наличии лишь несколько молекул ДНК возбудителя.

В учет берутся отрицательные серологические реакции на сифилис, результаты гистологического лабораторного исследования материала, взятого с пораженного участка эпителия. Для дифференциального диагноза бовеноидного папулеза используют отрицательные результаты обследования частей на бледноватую трепонему, отрицательные серореакции на сифилис.

Бородавки отличаются наличием на их поверхности сосочковых разрастаний и гиперкератоза. При заболевании Боуэна проявляются бляшки, а не папилломы.

Чтобы исключить токсидермию используют анамнестические данные.
.

Элементы бовеноидного папулеза могут быть выявлены при проведении осмотра на консультации гинеколога, уролога или андролога. В таких случаях пациент направляется к венерологу, который и устанавливает диагноз, основываясь на клинических данных, результатах ПЦР-диагностики, цитологического и гистологического исследования материала, полученного с пораженного участка кожи.

ПЦР-исследования направлены на выявление и типирование вируса папилломы человека. Они проводятся с соскобом, кровью пациента или мазками, взятыми из половых органов. Для исключения сифилитической природы кожных элементов проводится их исследование на бледную трепонему, серологическая диагностика (RPR-тест, РИБТ, РИФ).

Цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка элементов бовеноидного папулеза выявляет наличие койлоцитоза — большого количества эпителиоцитов с характерным просветлением вокруг ядра, а также клеток с удвоенными ядрами.

Гистологическая картина бовеноидного папулеза соответствует раку in situ. Наблюдается пролифирация кератиноцитов и атипичные митозы.

Характерные для бовеноидного папулеза полиморфные атипичные клетки с гиперхромными ядрами диффузно рассеяны по всей толще эпидермиса, в то время как при болезни Боуэна подобные клетки располагаются компактными группами.

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза проводится с сифилисом, остроконечными кондиломами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна, обыкновенными бородавками.

Лечение

Без должной консультации у доктора и адекватного лечения возможно появления различных осложнений. По этой причине самолечение и использование народных средств невозможно.

На самых начальных этапах заболевания показана противовирусная и иммуномодулирующая терапия. К первому направлению относятся следующие лекарственные средства:

  • Виферон;
  • Интрон А;
  • Роферон А.

Современные подходы к лечению бовеноидного папулеза включают лазерную и криодеструкцию папул, хирургическое их устранение, назначение цитостатических мазей, местных инъекций интерферона и т.д. Лечение должны проходить оба партнера (или все партнеры).

Однако даже в случае терапевтического успеха нередко наблюдаются рецидивы.

С бовеноидным папулезом нельзя затягивать – это вытекает из возможности его трансформирования в онкологию. Лечат его, используя хирургическое удаление элементов или делают это электрокоагуляцией. Применяют лазерное удаление, криодеструкцию.

Практикуется метод, при котором пораженные участки кожи обрабатывают цитостатиками и обкалывают интерфероном. Одновременно проводят противовирусную терапию.

Бовеноидный папулез в большинстве случаев требует комплексного подхода к лечению. В терапии применяются лекарственные препараты и хирургические методики.

Консервативным путем используются следующие средства:

  • Противовирусные препараты в таблетках и мазях – позволяют подавить вирус папилломы человека – Галавит, Циклоферон, Генферон, Изопренозин. Дозы и метод использования препаратов устанавливает лечащий врач.
  • Иммуномодуляторы – имеют спорный эффект, однако некоторые пациенты предпочитают применять их для поддержания иммунитета.
  • Различные витаминные комплексы – обладают неспецифическим действием, влияют на иммунную систему и уменьшают воспалительный процесс.
  • Цитостатики – подавляют деление клеток в области кожных образований. Используются довольно серьезные препараты – Фторурацил, Проспидин.
  • Место кожные процессы обкалываются интерфероном. Данный метод показал свою эффективность в нескольких клинических исследований.

Среди оперативных вмешательств могут потребоваться такие:

  • Криодеструкция – разрушение папул с помощью воздействия низкой температуры. Чаще всего применяются аппараты, воздействующие жидким азотом. Процедура безболезненная. После лечения папула отпадает самостоятельно.
  • Лазерное лечение – хорошо подходит для удаления небольших пятен. Пораженная кожа обрабатывается лазерным лучом, что приводит к отмиранию патологических клеток.
  • Электрокоагуляция – эффективный способ, который хорошо и надежно уничтожает патологические клетки. Недостаток – косметические дефекты кожи в виде рубцов, который и ограничивает применение процедуры.
  • Классическое иссечение – производится скальпелем. Иногда является единственным вариантом и может быть использовано при любом размере образований. Недостаток – кожный дефект, иногда достаточно больших размеров.

Рецидивы заболевания наблюдаются довольно часто. Они в большинстве случаев связаны с тем, что вирус остается в крови после хирургического вмешательства. Полностью соблюдайте рекомендации специалиста, в этом случае бовеноидный папулез будет успешно излечен.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Горчичная маска против выпадения волос: лечение в домашних условиях

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления. Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза. Применяется также нанесение цитостатиков (проспидина, 5-фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Следует отметить, что бовеноидный папулез склонен к частому рецидивированию и даже его комплексное лечение не всегда достаточно эффективно.

Профилактика бовеноидного папулеза

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

«Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология» — http://uromedik.ru

Лечение обнаруженного ВПЧ в организме любого человека зависит от того, как проявляет себя этот вирус и к какой группе онкогенной активности он относится.

При наличии остроконечных кондилом на половых органах и папиллом на теле подбирается один из способов их удаление. Отсечение вырастаний проводится обычным хирургическим путем, при помощи лазера, электрического тока, под воздействием холода.

При выявлении высокой концентрации в тканях вирусов онкогенного типа назначается противовирусное лечение. Обязательно подбирается иммуномодулирующая терапия, так как только усиление защитных сил позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные.

В случае выявления предраковых заболеваний подбирается соответствующий проявлениям и изменениям курс терапии. Рак шейки матки, сочетающийся с вирусами 16 и 18 типа, лечится хирургическим путем, химиотерапией. Противовирусное лечение является дополнительным.

При выборе способа лечения генитальных папиллом учитывают анамнез, общее состояние организма, симптомы, предпринятые ранее лечебные меры, а также месторасположение и количество кондилом.

Схема терапии включает как местные методики, так и различные общие способы воздействия на организм.

Среди обязательных рекомендаций обратить внимание надо на следующие моменты:

  1. генитальные бородавки – это инфекция, передающаяся при половых контактах. Не нужно совсем отказываться от половой жизни. Достаточно практиковать «защищенный» секс, с использованием презервативов в ходе терапии и в течение года после ее окончания;
  2. лечиться должны оба партнера, если речь идет о постоянной паре.

Общие методы терапии включают как применение противовирусных, так и иммуномодулирующих лекарств.

  • Предпочтительны препараты человеческого лейкоцитарного интерферона в свечах «Виферон», «Реаферон», интерфероновая мазь.
  • Панавир, Индинол – противовирусные средства, имеющие формы, как для внутреннего так и для наружного применения.

Местное лечение бывает медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозное

Среди лекарственных средств, воздействующих непосредственно на кондиломы, упомянуть стоит следующие:

  • препараты, убивающие видоизмененные клетки: подофиллин, кондиллин. Обычно такие препараты применяют только на наружных половых органах. Противопоказаны детям и у беременных;
  • лекарства, вызывающие разрушение, омертвение новообразований: солкодерм, трихлоруксусная кислота. Обычно, обработку проводят 1 раз. Препарат наносят на площадь не более 5 см2. Специалист обрабатывает составом наросты, которые затем омертвевают и отпадают. При необходимости процедуру можно повторять.

Широкое применение нашли адаптогены и женьшень, элеутерококк. Витамины группы B, D, как препараты, укрепляющие защитные силы организма.

Народные способы

Существуют народные способы лечения папиллом.

Все они в большинстве случаев заключаются в деструктивном воздействии на бородавки.

  • Воспользоваться можно готовыми препаратами, например «Экстракт чистотела».
  • Либо же использовать традиционные средства: хозяйственное мыло, сок алоэ, эфирное масло лимона, йод. Обрабатывают места папиллом вышеуказанными средствами 3-4 раза в день до исчезновения бородавок.

Если же речь идет о генитальных папилломах во влагалище или на шейке матки, то ни о каких манипуляциях с народными средствами речь вообще не идет.

Прежде всего, необходимость лечения обусловлена возможностью перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные образования. Для достижения максимального терапевтического эффекта используют комплексную противовирусную терапию.

Производится криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное устранение или хирургическое иссечение элементов вируса папилломы человека. Лечение бовеноидного папулеза сопровождается нанесением аппликаций мази на пораженные зоны цитостатиков (проспидин, 5-фторурацил), прокалыванием иммуностимулирующим интерфероном.

Дополнительно нужно пропить курс ароматических ретиноилов. Однако даже комплексный подход к лечению бовеноидного папулеза не гарантирует проявления рецидива заболевания.

В настоящее время не существует ни одного противовирусного препарата, который вызывал бы исчезновение вируса папилломы человека из организма.

Различные интерфероны (реаферон, циклоферон и другие) и интерфероногены (полудан, продигиозан и другие) могут уменьшать уже существующие кондиломы, но не снижают частоту образования новых. Поэтому основным способом лечения вируса папилломы человека остается удаление кондилом химическим или хирургическим методами.

Вот основные методы удаления тканей папилломы:

  1. Радиохирургический. Радиоволновой электрод срезает опухоль, коагулирует сосуды. Требуется затем антисептическая повязка.
  2. Лазерный. Бесконтактный и бескровный способ. На месте удаленной папилломы остается корочка, под которой идет заживление. Минусы — риск рецидивов, дороговизна, необходимость шлифовать оставшиеся рубцы.
  3. Электрокоагуляция. По эффективности, результату и ценам способ похож на два предыдущих метода.
  4. Хирургический. Это операция под местной анестезией.

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления. Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза.

Применяется также нанесение цитостатиков (проспидия хлорида, фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Профилактика

Профилактика заболевания включает целый ряд рекомендаций:

  • соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных комплектов полотенец, платков, салфеток, мочалок и прочего;
  • исключение беспорядочных, случайных половых связей;
  • использование индивидуальных средств защиты при половом акте (презервативов);
  • регулярный контроль собственного самочувствия;
  • самостоятельное, постоянное прохождение профессиональных осмотров с целью выявления патологии на ранних стадиях развития;
  • поддерживание иммунитета на должном уровне, необходимо рационализировать собственное питание, употреблять больше витаминов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить гормональные и неврологические расстройства.

Главное в профилактике бовеноидного папулеза – правильное половое поведение, половые контакты с использованием презервативов.

Зная причины и особенности болезни, можно предположить наиболее эффективные способы профилактики:

  1. Вакцина против вируса папилломы человека. Неплохой вариант защититься от большинства штаммов возбудителя, однако папулез может быть вызван и другим вариантом вируса.
  2. Разумное половое поведение – избегайте многочисленных половых контактов с разными партнерами. Особенно если неизвестен их статус по наличию половых инфекций.
  3. Используйте барьерные методы профилактики ИППП (презерватив) во время секса. Так вероятность заражения сводится к минимуму.
  4. Больной человек должен прекратить половую жизнь на время лечения болезни до подтверждения отрицательного результата контрольной ПЦР.

Простые правила помогают избежать такой неприятной патологии, как бовеноидный папулез, которая может поражать как женщин, так и мужчин.

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.

Предупреждающие мероприятие начинаются с изменения образа жизни:

  • Обезопасьте свою половую жизнь. Если нет постоянного партнера, используйте барьерные методы контрацепции и защиты.
  • Разнообразьте свое питание витаминами, занимайтесь закаливанием. Это уменьшит шансы на самый плохой сценарий развития инфекционного процесса.
  • Занимайтесь известными и популярными способами закаливания.

Вакцинация – современный, научно-обоснованный способ защитится от возбудителя.

Разработанная вакцина активна против штаммов 6, 11, 16, 18.

  • Показана она подросткам и девушкам 18-25 лет.
  • Рекомендуется введение вакцины до начала половой жизни, так как инфицирование может произойти в первую в жизни встречу с мужчиной.

Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:

  • меры личной гигиены в общественных местах;
  • здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • умеренная физическая культура;
  • прием витаминов, фруктов, соков;
  • только один половой партнер (в идеале);
  • использование презерватива при половом контакте.

В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом). 

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

Adblock
detector