Сифилис - Лечение кожи

Сотрясение мозга степени тяжести

  1. как укрепить волосы дома
  2. мексидол шум в ушах
  3. пимафукорт молочница у мужчин

Разные степени тяжести сотрясения головного мозга

Основными критериями, по которым врач может подразделять этот вид повреждения мозговой деятельности, является продолжительность обморока и периода, попавшего под действие амнезии, а также наличие или отсутствие судорог. Четкой градации, конечно, не существует, но принято считать, что легкое сотрясение характеризуется отсутствием или непродолжительной, до 5 минут, утратой сознания и общим удовлетворительным состоянием пострадавшего. При средней степени сознание может отсутствовать до 15 минут, а общее состояние оцениваться как среднетяжелое. Тяжелое состояние сопровождается комой или продолжительным обмороком, который длится более 15 минут, при этом наблюдается и нарушение жизненно важных функций.

Учтите, что диагностировать сотрясение головного мозга может только специалист, поэтому человека, перенесшего травму головы, необходимо обязательно показать врачу
Лечить сотрясение мозга

Лечить сотрясение мозга

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга:

  1. Сотрясение легкой степени – нарушения сознания нет, пациент ощущает дезориентацию и другие симптомы (головная боль, головокружение, тошнота) на протяжении первых 20 минут после травмы, по истечению этого времени общее самочувствие приходит в норму. Может кратковременно повышаться температура до субфебрилитета.
  2. Сотрясение средней степени тяжести – нет потери сознания, но патологические симптомы, такие как дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, длятся более двадцати минут. Может наблюдаться потеря памяти (амнезия), чаще всего – это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний, которые предшествовали травме.
  3. Сотрясение тяжелой степени – обязательно протекает с потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, это несколько минут, но бывают случаи и по несколько часов. Пострадавший не помнит, что случилось, ведь развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 1-2 недель после травмы (головная боль, дезориентация, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна).
Алгоритм действий при сотрясении головного мозга
Алгоритм действий при сотрясении головного мозга

С точки зрения судебной медицины, сотрясение головного мозга в отношении вреда здоровью оценивается как причинение легкого вреда.

Врачебно-трудовая экспертиза считает человека нетрудоспособным в течение одной или двух недель с дальнейшим полным восстановлением.

Пациентов, у которых травмы случались неоднократно, с сопутствующими другими серьезными заболеваниями, влияющими на мозговой кровоток, и у тех, кто недолечился, в дальнейшем сохраняются головные боли, скачки АД, психоэмоциональные нарушения, которые мешают их трудовой деятельности, поэтому в ряде случаев им назначается группа инвалидности.

Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми недугами по обращению в травмпункты и судебно-медицинскую экспертизу.

Актуальность вопроса о степени тяжести разных видов повреждения обусловлено увеличивающимся ростом в числе общих случаев травматизма и обращением граждан за помощью и случаи сотрясения головного мозга и причинения другого вреда здоровью стали происходить чаще.

Звучит такой диагноз устрашающе, поэтому попробуем разобраться в деталях, чтобы быть более осведомленными в этом вопросе людьми.

7 (499) 653-52-46 Москва 7 (812) 313-26-17 Санкт-Петербург

  • Что такое черепно-мозговая травма?
  • Классификация
  • Виды
  • Квалифицирующие признаки
  • Отграничения от других видов
  • Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?
  • Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?
  • Заключение

Сотрясение мозга степени тяжести

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

  • При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
  • При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

  1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
  2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
  3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

  • Переломы.
  • Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
  • Ушиб в различных степенях тяжести.
  • Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
  • Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
  • Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г.

№194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.

эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

Сотрясение мозга степени тяжести

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом.

Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования.

По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи.

Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья.

Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести.

Внимание! Все открытые черепно-мозговые травмы относят к причинению тяжкого вреда здоровью, даже при условии отсутствия повреждения мозгового вещества.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

  1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
  2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
  3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
  4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
  5. Выполнялось по найму.
  6. Имело асоциальные мотивы.
  7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
  8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111.

Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности.

Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

  • Неприятные симптомы проходят через 15-20 минут, сознания человек не теряет, амнезии нет.
  • Симптомы проходят течение нескольких часов, возможна краткосрочная амнезия. После удара человек может потерять сознание на срок от нескольких секунд до 20 минут.
  • Симптомы могут проходить несколько дней, после момента удара человек теряет сознание на срок, превышающий 20 минут.
  • Проверка рефлексов. Врач изучает мышечную реакцию, а также ряд базовых рефлексов, в первую очередь, реакцию зрачков на свет. При средней тяжести сотрясения она несколько замедляется. При тяжелых сотрясениях зрачки временно перестают сужаться. Если они имеют разный размер, это может свидетельствовать о кровотечении в тканях мозга.
  • Рентген головы и шейного отдела позвоночника. Это необходимо, чтобы определить, нет ли нарушения целостности черепной коробки, смещения позвонков или других травм.
  • Энцефалограмма, эхоэнцефалограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томограмма головного мозга. Эти исследования необходимы, чтобы определить, не оставило ли сотрясение негативных последствий для тканей мозга.
  • Обследование у окулиста. Врач измеряет глазное давление, а также изучает глазное дно, поскольку иногда сотрясение мозга сказывается на состоянии органов зрения.

Что происходит в голове при травме

Сотрясение мозга степени тяжести

Сотрясение головного мозга может наступить вследствие ударов, ушибов в область головы, а также других участков тела, когда сила передается на ткани головного мозга (например, падение на ягодицы), также привести к сотрясению могут резкие движения головой.

Главной отличительной чертой данной травмы от других мозговых повреждений является отсутствие патоморфологического субстрата, то есть, нет кровоизлияний, гибели нейронов либо других повреждений.

Если провести пациенту МРТ или КТ, то никаких патологических отклонений от нормы не будет. Все изменения при сотрясении головного мозга происходят на субклеточном уровне, когда страдают органеллы клеток, временно происходит нарушение межнейрональных связей и пр.

При сотрясении головного мозга происходит нарушение связей между нейронами головного мозга, что способствует временному ограничению его функций
При сотрясении головного мозга происходит нарушение связей между нейронами головного мозга, что способствует временному ограничению его функций

В момент воздействия травмирующего фактора мозговая ткань резко сотрясается и ударяется изнутри о кости черепа, что приводит к:

  • изменению некоторых физических и химических свойств клеток, к изменению пространственной организации белковых молекул;
  • патологическому воздействию поддается вся головномозговая ткань;
  • временно происходит разобщение взаимоотношений и передачи сигналов между нейрональными клетками и мозговыми отделами, что способствует развитию функциональных нарушений при сотрясении;
  • патоморфологических изменений в мозговой ткани нет (ни на макроскопическом, ни на микроскопическом уровне).

Черепно-мозговая травма – это физическое поражение костей черепа, оболочек, нервов и кровеносных сосудов. Нарушение мозговых функций происходит вследствие вибрации нервных клеток, причём в зоне противоположной удару. Изменения в нейронах на молекулярном уровне ведут к нарушению функций мозгового участка.

В опыте на обезьянах установлено, что в момент удара происходят подобные вращательным движения полушарий в нескольких плоскостях. Происходит скручивание и натяжение аксональных отростков. В момент ушиба главная сила повреждающей энергии приходится на границу полушарий и продолговатого мозга.

Разрыв крупных внутричерепных сосудов – одно из опасных повреждений головы. Излившаяся из сосудов кровь давит на соседние участки и нервные окончания, что и проявляется головными болями, тошнотой и рвотой.

Как проявляется сотрясение мозга и градация тяжести травмы

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) сотрясению головного мозга присвоен код S06.0. Этот код и указывают врачи и другие медицинские работники в своей профессиональной документации.

Как известно, закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ) в медицине разделяются на три вида:

  • сотрясение головного мозга,
  • ушиб головного мозга и
  • ушиб головного мозга со сдавливанием.

Следовательно, сотрясение мозга – это самая легкая из всех закрытых ЧМТ.

Однако правильно диагностировать сотрясение достаточно сложно, потому что оно чаще всего не оставляет за собой каких-то визуальных последствий на мозге, которые можно выявить с помощью компьютерной томографии, нейросонографии, МРТ и прочее.

С помощью, КТ, МРТ, нейросонографии и других современных способов исследования мозга можно исключить ушиб мозга, и то не всегда. Дело в том, что совершенно одинаковая симптоматика разными судмедэкспертами субъективно может оцениваться, как сотрясение или как ушиб головного мозга.

Сотрясение мозга – это тупая травма головы, которая влечет за собой целый ряд функциональных нарушений в деятельности мозга. Эти изменения, по мнению большинства ученых, не влекут за собой необратимых последствий.

Существуют исследования, которые подтверждают, что через несколько месяцев после сотрясения все-таки обнаруживаются некоторые необратимые изменения в мозге.

Все это важно для правильного определения степени тяжести вреда здоровью, которое причинено этой травмой. Поэтому в ходе экспертизы очень важно всесторонне и полно исследовать пострадавшего, чтобы получить максимально объективную клиническую картину его травмы.

Следует отметить, что зачастую в ходе СМЭ диагноз сотрясение головного мозга не находит своего подтверждения. Ведь в любом судебном процессе, факт причинения травмы и степень ее тяжести также подлежит доказыванию.

При проведении СМЭ часто возникает проблема отсутствия доказательств потери сознания или рвоты у потерпевшего. Дело в том, что эти симптомы считаются доказанными, если их видели медицинские работники или свидетели и зафиксировали в соответствующих медицинских документах.

ПОДРОБНЕЕ:  Сотрясение головного мозга, ЧМТ и армия

Для диагностирования сотрясения головного мозга важно установить и подтвердить всю симптоматику этой травмы. Притом что у взрослых и маленьких детей она довольно существенно различается.

СМЭ проводится в рамках административного уголовного дела на основании постановления сотрудника полиции, следователя ОВД, Следственного комитета или определения суда. Такая экспертиза может быть назначена также в рамках гражданского дела, когда работник и работодатель спорят по поводу травмы, полученной на производстве и в ряде других случаев.

Судмедэксперт знакомится с указанными выше документами и поставленными в них вопросами, а также с историей болезни, предоставленными материалами уголовного, административного или гражданского дела, опрашивает самого пострадавшего по симптоматике.

Затем проводятся все необходимые медицинские исследования:

  • неврологическое,
  • рентгенологическое,
  • томографическое,
  • офтальмологическое и прочее.

Часто здесь решающим является длительность утраты трудоспособности, т.е. как долго пострадавший находился на лечении.

Все полученные объективные и субъективные данные анализируются судмедэкспертом, и на основании проведенного анализа он делает свои выводы по тяжести причиненного потерпевшему вреда здоровью, а также отвечает на другие поставленные вопросы.

Эта классификация закреплена в российском уголовном праве и в Правилах определения степени тяжести вреда здоровью, утвержденных Правительством России в 2007 году. Этими Правилами и рядом других ведомственных актов, а также Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) и руководствуется судмедэксперт при даче заключения.

Тяжкий вред здоровью причиняется в результате ушиба или ушиба со сдавливанием головного мозга, а сотрясение может причинить только легкий или средний вред здоровью пострадавшего человека.

Легкий вред здоровью – это длительность лечения больного до 21 дня включительно и временная утрата трудоспособности менее 10%, а средний вред здоровью – это длительность лечения больного более 21 дня и утрата трудоспособности менее 30%.

Практика показывает, что чаще всего сотрясение головного мозга с точки зрения судмедэксперта причиняет легкий вред здоровью потерпевшего, но если в дальнейшем развиваются патологии, причиной которых является именно сотрясение, и длительность лечение составляет более 21 дня, то вред здоровью пострадавшего, определяется судмедэкспертом, как средней степени тяжести.

Правильная диагностика сотрясения головного мозга и определение судмедэкспертом степени вреда здоровью в соответствии с требованиями МКБ-10, а также ведомственными документами Минздрава России, имеет существенное значение.

Сотрясение мозга степени тяжести

Дело в том, что от степени причиненного потерпевшему вреда напрямую зависит квалификация содеянного обвиняемым или подсудимым, а значит степень его ответственности и размер наказания за совершенное преступление.

В свою очередь от степени вреда, причиненного здоровью потерпевшего, напрямую зависит размер возмещения материального ущерба и компенсации морального вреда. Эти суммы взыскивает суд с осужденного по уголовному или административному делу или с признанного виновным работодателя по гражданскому делу.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

  • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью.
  • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень.
  • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тяжелая степень.

Сотрясение мозга — самая легкая из травм мозгового повреждения

  • При лёгкойстепени тяжести потеря сознания отсутствует или она продолжается от нескольких секунд до 5 минут. После этого периода появляются головные боли. Иногда бывает однократная рвота. При осмотре лицо пациента бледное или гиперемировано (покраснение), отмечается потливость. У пожилых людей отмечается артериальная гипертензия. У гипотоников давление может понижаться. Клинически симптомы продолжаются короткое время до 15 минут и могут бесследно пройти. У людей с алкогольной интоксикацией во время катастрофы симптоматика сохраняется более продолжительное время. В целом лёгкая степень характеризуется обратимыми функциональными изменениями.
  • При средней степени тяжестиотмечается потеря сознания до 5 минут. Головная боль при этом сильная и сопровождается тошнотой. Наблюдается спутанность сознания, головокружение и звон в ушах. При осмотре пациента заметна гематома в области глаз. Отмечается светобоязнь и двоение в глазах, звукобоязнь и невозможность сконцентрировать внимание. Признаки средней степени сводятся к симптомам нарушения функциональной способности нейронов. Мозговая структура при этом не нарушена. Методы инструментального исследования – КТ, МРТ и электроэнцефалограмма патологии не выявляют.
  • Тяжёлая степеньсотрясения головного мозга. Видимый симптом при этой степени тяжести – обширные выраженные гематомы в области глаз. В момент ушиба головы обморок более продолжительный, чем при средней степени – более 5 минут. Интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой требует применения лечебных мер в нейрохирургическом отделении больницы. У пациента наблюдается различная по продолжительности потеря памяти и нарушение координации. Эта степень тяжести сотрясения головного мозга наносит значительный вред здоровью. При тяжёлой степени нарушается работа сердца. Поскольку сердце – это насос, отправляющий кровь во все органы, страдает кровообращение всего организма.

При лёгкой степени тяжести сотрясения пациент не осознаёт серьёзность положения. Тем не менее даже такое состояние наносит вред здоровью нейронов и нарушает их функцию. Поэтому при лёгком сотрясении для предупреждения вреда здоровью лучший способ лечения – постельный режим и приём лекарств.

Сотрясение головного мозга средней степени наносит вред здоровью всего организма и, прежде всего, – сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

Сотрясение мозга: степень тяжести вреда здоровью, оценка и последствия

Тяжелая степень сотрясения грозит отёком мозга, нарушением зрения и памяти

В момент катастрофы происходит повреждение нейронов мозга, которые представляют собой процессор нашего мозга-компьютера. Именно в нейронах хранится информация, полученная нами за всю жизнь. Травма наносит вред здоровью в виде резкого нарушения памяти человека.

После тяжёлого повреждения головы пациент не помнит о случившемся. Если в момент катастрофы произошла гибель значительного числа нейронов, то из памяти человека выпадает информация, полученная до травмы.

Подытожив, напомним, сотрясение головного мозга – это самый лёгкий вид ЗЧМТ. По клиническим признакам сотрясение разделяется на 3 степени тяжести – лёгкую, среднюю и тяжёлую. Не забывайте, даже в лёгкой степени, подобная травма, требует постельного режима и выполнения назначения врача.

  • Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
  • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
  • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
  • Неприятные симптомы проходят черезминут, сознания человек не теряет, амнезии нет.
  • сколько времени длилась потеря сознания – чем больше после травмы отсутствует сознание, тем сильнее выражено повреждение тканей мозга;
  • наличие рвоты и тошноты – во внимание принимаются даже минимальные жалобы;
  • объем ретроградной амнезии – на сколько (на какой промежуток времени) утрачена память на события, происходившие непосредственно перед моментом травмы: повреждение тем больше, чем больше время, которое пострадавший не может вспомнить.
  • легкая степень – пациент сознания не теряет или это состояние продолжается не более 5 минут, после восстановления сознания состояние пострадавшего оценивается как относительно удовлетворительное;
  • средняя степень – потеря сознания не продолжается более 15 минут, состояние больного остается среднетяжелым;
  • тяжелая степень – потеря сознания продолжается более 15 минут или у больного развивается кома (требуется постоянный мониторинг основных жизненных функций).

Это состояние, наступившее в результате травм разной степени тяжести, ежегодно диагностируется у 300 тысяч человек в России, многие из которых обратились к врачам не сразу, не сумев во время распознать нарушения мозговой деятельности. Конечно, не всякая травма, даже когда она становится причиной нарушения мозгового кровообращения, стимулирует развитие сотрясения мозга, но тем не менее оно является одним из самых распространенных повреждений нервной системы. Медицинская статистика, которая ведется в развитых странах, говорит, что около 60% населения сталкивались с этим состоянием в той или иной степени тяжести.

Замечено, что сотрясение мозга сопровождает не просто удары головой или по голове, а ее резкие движения с одновременным замедлением или ускорением всего тела, при таком развитии событий сотрясение головного мозга можно заработать даже если нанесенная травма может показаться несерьезной.

Именно поэтому важно знать симптоматику, чтобы вовремя обратиться за лечебной помощью

Основными признаками, позволяющими заподозрить сотрясение мозга, являются:

  • потеря сознания, при этом, чем дольше человек находится без сознания, тем сильнее степень повреждения
  • ухудшение состояния при ярком свете или громкой музыке
  • судороги, которые проявляются в тяжелых случаях
  • приступы рвоты и тошноты, нарушение координации движений, головокружение и неравномерность зрачков
  • головная боль, которая может появиться сразу после травмы и продолжаться долгое время
  • нестабильное артериальное давление, которое вызывает покраснение или бледность кожных покровов
  • ретроградная амнезия, при которой человек не помнит части тех событий, которые непосредственно предшествовали травме, в этом случае чем больший период времени выпал из его памяти, тем серьезнее травма
Первая помощь пострадавшему: уложите его на ровную поверхность, слегка приподняв голову. В случае потери сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь

Понятно, что сразу после события судить о том, какова степень сотрясения мозга, достаточно сложно. Диагноз может быть однозначно поставлен только после того, как будет проведено комплексное обследование и квалифицированный врачебный осмотр, тем более что сам человек в это время неспособен адекватно оценить свое состояние. Во время медицинского обследования о сотрясении мозга при наличии перечисленных симптомов можно говорить только после томографии, когда она показала отсутствие очаговых и диффузных патологий. Невидимые на томограмме нарушения межклеточных связей, характерные для сотрясения мозга, и вызывают эти симптомы.

При своевременной диагностике и вовремя назначенном лечении основное последствие сотрясения головного мозга – это, собственно, сама травма, ставшая его причиной. Она может повредить не только ткани и кости, но и шейный отдел позвонка. Кроме того, после травмы могут появиться кровоизлияния в мозг или даже его изолированная контузия, которая чревата посттравматическими эпилептическими проявлениями, развитием астенического синдрома и даже изменением личности. Важно своевременно обнаружить такую опасность, а также выправить вывихи шейных позвонков.

  • Головокружение, усиливающееся при наклонах.
  • Краткосрочная потеря памяти. Чаще всего человек забывает несколько минут до удара и сам удар.
  • Потеря сознания. Оно может длиться от нескольких секунд до часов и даже дней. Наиболее тяжелая форма – кома, но она развивается крайне редко.
  • Спутанность сознания, заторможенность, сложности с узнаванием лиц.
  • Вспухание кровеносного сосуда в месте удара.
  • Частые приступы головокружения.
  • Тяжелые головные боли, мигрени.
  • Повышенная чувствительность к погодным условиям.
  • Ухудшение памяти.
  • Расстройства сна.
  • Повышенная утомляемость.
  • Повышенная возбудимость, приступы агрессии, неврозы.
  • При лёгкойстепени тяжести потеря сознания отсутствует или она продолжается от нескольких секунд до 5 минут. После этого периода появляются головные боли. Иногда бывает однократная рвота. При осмотре лицо пациента бледное или гиперемировано (покраснение), отмечается потливость. У пожилых людей отмечается артериальная гипертензия. У гипотоников давление может понижаться. Клинически симптомы продолжаются короткое время до 15 минут и могут бесследно пройти. У людей с алкогольной интоксикацией во время катастрофы симптоматика сохраняется более продолжительное время. В целом лёгкая степень характеризуется обратимыми функциональными изменениями.
  • При средней степени тяжестиотмечается потеря сознания до 5 минут. Головная боль при этом сильная и сопровождается тошнотой. Наблюдается спутанность сознания, головокружение и звон в ушах. При осмотре пациента заметна гематома в области глаз. Отмечается светобоязнь и двоение в глазах, звукобоязнь и невозможность сконцентрировать внимание. Признаки средней степени сводятся к симптомам нарушения функциональной способности нейронов. Мозговая структура при этом не нарушена. Методы инструментального исследования – КТ, МРТ и электроэнцефалограмма патологии не выявляют.
  • Тяжёлая степеньсотрясения головного мозга. Видимый симптом при этой степени тяжести – обширные выраженные гематомы в области глаз. В момент ушиба головы обморок более продолжительный, чем при средней степени – более 5 минут. Интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой требует применения лечебных мер в нейрохирургическом отделении больницы. У пациента наблюдается различная по продолжительности потеря памяти и нарушение координации. Эта степень тяжести сотрясения головного мозга наносит значительный вред здоровью. При тяжёлой степени нарушается работа сердца. Поскольку сердце – это насос, отправляющий кровь во все органы, страдает кровообращение всего организма.

Симптомы сотрясения головного мозга

Сразу после этого пострадавший чувствует головную боль, головокружение с тошнотой, может наблюдаться однократная рвота, после которой нет облегчения. Характерным симптомом является потеря памяти, которая может быть различной – человек не помнит нескольких минут или часов до травмы либо после.

Но чаще всего дело приходится иметь с кратковременной ретроградной амнезией (не запомнились несколько минут перед травмой). Часто данная особенность не позволяет точно выяснить у пострадавшего анамнез травмы. Но спустя несколько часов или дней память, как правило, возвращается.

После восстановления сознания пациент может жаловаться на следующие симптомы, длительность которых зависит от тяжести травмы, а также от вовремя оказанной медицинской помощи:

  • повышенная потливость, выраженная общая слабость, бледность лица;
  • невозможность сконцентрировать внимание и долго его удерживать;
  • головная боль и головокружение;
  • подташнивание, иногда – рвота;
  • заторможенность психических реакций, дезориентация;
  • субфебрильная лихорадка;
  • плохой аппетит и нарушение сна;
  • физическая слабость и общая усталость;
  • различные вегетативные расстройства – нарушение ритма дыхания, пульса, моторики ЖКТ, приливы “жара” к голове, колебания артериального давления со склонностью к гипотонии и пр.
ПОДРОБНЕЕ:  Депрессия влияет на структуру мозга
Кратковременная потеря сознания с последующей ретроградной амнезией – основной симптом сотрясения головного мозга
Кратковременная потеря сознания с последующей ретроградной амнезией – основной симптом сотрясения головного мозга

Наиболее ярко проявляется патология у людей молодого и среднего возраста:

  • Потеря сознания. Самый характерный симптом. Длительность – от нескольких секунд до получаса. В западной медицине предельный срок при сотрясении головного мозга – 6 часов.
  • Рвота. Сразу после восстановления сознания, как правило, эпизод однократный.
  • Учащение дыхания.
  • Изменение пульса – замедление или учащение.
  • Амнезия. Пациент не может восстановить в памяти обстоятельства, предшествовавшие травме.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Шум в ушах.
  • Потливость.
  • Смена покраснения и бледности кожи лица.
  • Нарушение сна.

Сотрясение мозга: степень тяжести вреда здоровью, оценка и последствия

Физические нарушения при сотрясении мозга довольно быстро приходят в норму – обычно в течение недели-двух. Но жалобы на дискомфорт, тошноту, головокружение и головную боль могут сохраняться дольше.

У детей первого года жизни сотрясение мозга – явление нечастое. И проходит обычно без потери сознания. Кроме факта, что в этом возрасте все кости имеют повышенную эластичность, у ребенка маленький вес.

  • бледность кожи,
  • частый пульс,
  • сонливость и вялость,
  • беспокойство, нарушение сна,
  • рвота, частое срыгивание при кормлении.

Проходят такие явления в течение двух-трех дней.

Дошкольники уже могут рассказать об эпизоде потери сознания. Характерны также такие симптомы:

  • тошнота и рвота,
  • головная боль,
  • сердцебиение или брадикардия,
  • лабильность уровня артериального давления,
  • плаксивость, капризность, плохой сон.

К особенностям течения сотрясения мозга относят и явление посттравматической слепоты. Зрение самостоятельно восстанавливается в течение нескольких минут или часов. Причина и механизм этого симптома изучается.

Часто возникают трудности в точной диагностике сотрясения мозга в том случае, когда у пациента после удара головой развивается нарушение мозгового кровообращения. В этом случае могут повреждаться как сосуды артериального, так и венозного русла, сосуды, обеспечивающие кровообращение непосредственно в веществе головного мозга, так и в сосудах мозговых оболочек, но диагноз «сотрясение головного мозга» поставить такому пациенту нельзя.

В промышленно развитых странах сегодня именно эта травма нервной системы является самой распространенной – с симптомами сотрясения головного мозга в течение жизни сталкивается подавляющее большинство взрослых пациентов (более 70%).

К этому состоянию могут приводить два типа травмы:

  • непосредственный удар по голове (головой), возникающий при самых различных травмоопасных ситуациях;
  • повреждения, которые развиваются на фоне резкого положительного или отрицательного ускорения только головы или всего организма.

Сотрясение мозга: степень тяжести вреда здоровью, оценка и последствия

Сотрясение тканей головного мозга как отдельной анатомической области может проявиться даже на фоне относительно небольшой (по объему и силе повреждающего действия) травмы.

После того как сознание восстанавливается, травмированный может жаловаться на головную боль, тошноту, головокружение, шум в ушах, общую слабость, потливость, прилив крови к лицу.

Также сотрясение головного мозга может сопровождаться такими вегетативными симптомами как боль при движении глазами, при чтении порой могут расходиться глазные яблоки, повышается вестибулярная возбудимость.

Первое, что необходимо сделать для лечения сотрясения мозга – обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу, поскольку только специалист может наверняка определить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Медицинское общество в штате Колорадо, которое уже упоминалось выше, разработало инструкции относительно того, как помочь при разных степенях сотрясения головного мозга.При 1-й степени необходимо тут же провести обследование пострадавшего и повторять его каждые 5 минут при напряжении в спокойном состоянии, чтобы определить признаки развития амнезии и симптомы после сотрясения головного мозга.

При 2-й степени следует регулярно проводить осмотр травмированного, чтобы выявить развивающуюся внутричерепную патологию. Обследование также следует провести на следующий день после травмы. Рекомендуется постельный режим соблюдать не менее 7 дней при условии, что симптомы отсутствуют.

Сотрясение мозга: степень тяжести вреда здоровью, оценка и последствия

При 3-й степени больного необходимо срочно доставить в ближайшую больницу, где должна быть проведена срочная диагностика состояния потерпевшего. Если есть показания, следует иммобилизовать шейный отдел позвоночника.

Особенность в том, что проявления патологии могут быть отсрочены по времени, и если ее не диагностировать вовремя, может нанести вред здоровью.

К тому же стоит учитывать, что симптомы сотрясения головного мозга у детей и взрослых различаются. Имеется общая тенденция – чем меньше возраст ребенка, тем меньше проявлений можно отметить.

Закрытая травма черепа или сотрясение головного мозга: степень тяжести вреда здоровью

Приходится узнавать, что такое определение степени тяжести вреда здоровью при ДТП, в каком порядке и какие проведут исследования, изучать перечень необходимых документов. Виновника ждёт серьёзное наказание.

При наличии пострадавших в серьёзной аварии приезжает скорая помощь, и всё это отражается в справке о ДТП.

Первая сторона отводится для записи информации о месте и времени происшествия, а также об участниках, их транспортных средствах, идентификации страховых полисов и т. д.

На второй стороне указываются сведения о количестве пострадавших и погибших, был ли вызов скорой помощи, и если да, то какая бригада выезжала. Этот материал – первая ступень к тому, чтобы в будущем определить полученный вред и его степень тяжести при ДТП.

В России исследование могут проводить с целью:

  • определения способа наказания для виновного лица;
  • получения компенсации от страховой компании.

Справка о ДТП обязательно должна содержать информацию о потерпевших или погибших (на оборотной стороне).

Если есть возможность, стоит как можно скорее проверить написанное в выданной справке о происшествии. Некорректные, неточные сведения осложнят работу экспертной комиссии и получение страховой выплаты.

Становится возможным установить тяжесть нанесённого вреда здоровью с помощью судебно-медицинской экспертизы.

Строго прописанная законом процедура осуществления требует исполнения обязательных критериев:

  1. Исключительно госучреждения, осуществляющие судебно-медицинские исследования, и ИП, лицензированные на исполнение этого функционала, уполномочены созывать комиссию и выдавать заключение.
  2. Право проводить исследование имеют только штатные сотрудники этих учреждений с соответствующей квалификацией эксперта.
  3. Постановление в письменном виде по решению суда – необходимое основание для инициации исследования. Разрешение можно получить в прокуратуре или полиции.
  4. В состав рабочей группы непременно входит судмедэксперт и врачи с узкой специализацией, соответствующей расследуемому делу.
  5. Все члены комиссии одинаково ответственны за свои решения, наделены равными правами и имеют определённые обязанности.

По итогам работы комиссия выдаст заключение с указанием связи о причине и следствии полученных увечий/иным вредом со случившейся аварией.

Чаще всего при наличии таких узкоспециализированных врачей, как гинеколог, нарколог или токсиколог, определяется степень тяжести вреда здоровью при ДТП.

Врач-гинеколог или специалист этой сферы присутствует при потере беременной женщиной ребёнка из-за аварии. Психиатра приглашают, когда у пострадавшего есть признаки расстройства психического характера.

Если человек после ДТП начинает употреблять наркотики или заболевает токсикоманией, то в состав комиссии войдёт нарколог или токсиколог.

Причинённый ущерб, характеризующий степень тяжести травмы при ДТП, будет рассчитываться по специальной таблице.

За ущерб, нанесённый здоровью, считают возникшие изменения и прекращение работы органов, тканей, организма в целом. Сюда же относят нарушение подвижности конечностей.

Появившиеся из-за происшествия психологические проблемы или наркотические пристрастия и токсикомания тоже приравниваются к причинённому вреду.

С помощью этого разделения устанавливается наказание для лица, виновного в аварии.

Присуждаемое наказание зависит от условий конкретного дела, но есть следующие способы воздействия на нарушителя:

  1. Нанесение лёгкого вреда здоровью карается административной ответственностью. Возможно присуждение штрафа в размере 2500 – 5000 р. или до 1 – 1,5 лет изъятие водительских прав.
  2. Когда экспертное заключение определяет среднюю тяжесть, санкции становятся строже (взыскание 10000 – 25000, отстранение от руля на 1,5 – 2 года). Действия виновника всё ещё относятся к разряду административных правонарушений.
  3. Причинение тяжкой степени влечёт уголовную ответственность, нарушителя могут посадить за решётку от трёх до девяти лет и изъять удостоверения водителя на 3 года.

Виновным в причинении тяжкого вреда есть чего опасаться – их деяние будет расценено как уголовно наказуемое.

Судмедэксперты решают, как оценивается вред здоровью при ДТП. Зачастую решение судьи базируется на заключении, вынесенном судмедэкспертами.

Для вычисления формулы расчёта тяжести последствий при ДТП созванная комиссия руководствуется указанными нормативными документами:

  1. Постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.2007 – при проведении исследования.

Под сотрясением подразумевается инертное смещение мозга в черепной коробке и его столкновения с внутренней костной оболочкой.

Рассмотрим классификацию видов мозговых повреждений, т.е. степени тяжести вреда здоровью от сотрясений головного мозга.

При легком вреде здоровью от сотрясения головного мозга отмечается:

  1. Заторможенность.
  2. Ступор.
  3. Приступ тошноты.
  4. Головная боль.
  5. Возможна однократная рвота,
  6. повышение температуры тела.
  7. Кожа лица может или сильно побледнеть, или наоборот отличаться существенным покраснением.
  8. Часто наблюдается сильная непродолжительная потливость.
  9. Артериальное давление гипотоников может снизиться ещё больше, а у гипертоников — подняться выше привычной нормы.

Симптомы легкой ЗЧМТ проходят в течение 15 минут.

При среднем поражении отмечается:

  • Кратковременная амнезия, общая дезориентация до 20 минут.
  • Реакции заторможены, пациент отвечает невпопад и не может сфокусировать взгляд на одном предмете.
  • Часто отмечается звон в ушах, скачкообразный пульс и мышечный тремор конечностей.

Симптомы средней ЗЧМТ могут длиться от 20 минут до нескольких часов.

При тяжелом поражении отмечается:

  1. Потеря сознания от 5 минут до нескольких часов.
  2. Режущая боль или потемнение в глазах.
  3. Аритмичное сердцебиение, потеря памяти на обстоятельства травмы и сильная головная боль с тошнотой и рвотой.
  4. Координация движений нарушена.
  5. Возможны судороги.

На сегодняшний день подобная классификация в России и странах СНГ является спорной.

Во время диагностики медики, за исключением невропатологов в США, перестали подразделять сотрясение головного мозга по конкретным степеням тяжести.

Это объясняется многочисленными ошибками при постановке диагноза, когда в действительности у пациента констатировали ушиб мозга, а не сотрясение. Назначалось неправильное лечение, и развивались длительные осложнения.

Первые признаки лёгкого сотрясения:

  • общая слабость и сонливость;
  • головная боль любого характера и интенсивности;
  • проблемы с координацией и равновесием;
  • головокружение (от слабого до сильного);
  • тошнота и позывы к рвоте (рвота);
  • шум в ушах, спутанность сознания, «звёздочки» перед глазами;
  • сложно сфокусировать взгляд в одной точке;
  • боль в глазах.

До сих пор популярно предостережение о том, что при сотрясении мозга нельзя позволять пациенту уснуть. Но если не было диагностировано кровоизлияние, сон будет только на пользу.

Сразу после сотрясения мозга самостоятельно объективно оценить степень тяжести вреда для здоровья практически невозможно. Но 3 главных признака для среднего и тяжёлого сотрясения, на которые можно ориентироваться, заключаются в следующем:

  1. Чем продолжительнее по времени (даже в минутах) длилась потеря сознания, тем серьёзнее травма.
  2. Сильная тошнота и рвота.
  3. Пациент не помнит, как произошла травма. И чем больше не помнит, тем тяжелее сотрясение.

Точный диагноз можно поставить исключительно после осмотра у невропатолога и комплексного амбулаторного обследования. От этого напрямую будет зависеть результативность лечения и то, насколько быстро и без последствий пациент восстановится после травмы.

Признаки ушиба

В зависимости от тяжести травмы может быть диагностирован ушиб мозга или его сдавление. Ушиб классифицируется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень, для которых характерны свои симптомы.

  1. Лёгкая форма — потеря сознания до 60 минут, ретроградная, конградная и антероградная амнезия. Сонливость и заторможенность. Единоразовая или многократная рвота, аритмия сердечного и дыхательного ритма, повышение артериального давления.

    Травма не опасна для жизни, симптомы полностью уходят в течение 3-х недель и пациент выздоравливает.

  2. Средняя форма — бессознательное состояние до 4-х часов. После возвращения к сознанию ещё несколько дней заторможенное состояние. Проблемы с ориентацией во времени и пространстве. Нарушения зрения и повышенная температура тела, психомоторное возбуждение. Сильная головная боль и головокружения. Мышечный гипотонус и парезы. Ушибы средней степени часто сопровождаются субарахноидальным кровоизлиянием и переломами черепных костей.

    Отдельные симптомы могут сохраняться до 2-х месяцев, но общее состояние больного улучшается. Некоторые нарушения — необратимы.

  3. Тяжёлая форма — потеря сознания от нескольких дней до нескольких недель. Коматозное состояние или психомоторные возбуждения с судорогами. Тяжёлые нарушения кровообращения и дыхания вплоть до искусственной вентиляции лёгких, повышенное артериальное давление. Через несколько дней после травмы возможен паралич конечностей и утрата речи. Восстановление длительное — от полугода и дольше.

    Большинство изменений необратимы и пациент остаётся инвалидом. В 50% случае — летальный исход.

Неизбежные последствия чаще встречаются у пациентов после сотрясения головного мозга в тяжёлой степени вреда для здоровья. Это неврозы, психозы, энцефалопатия и посткоммоционный синдром. Общая клиническая картина выглядит примерно таким образом:

  1. стойкие изменения в поведении и характере;
  2. эмоциональная нестабильность от полной апатии до вспышек беспричинного гнева;
  3. часто параноидальные состояния с бредом и галлюцинациями;
  4. спазмы в мышцах, судороги, переходящие в эпилептический приступ;
  5. общая слабость и повышенная утомляемость;
  6. ночные кошмары или частые бессонницы;
  7. нарушения памяти, сложность восприятия и существенное снижение умственной активности.

Заключение

Любыми средствами избегайте травмирования головы. Часто всё, что нужно для продолжения полноценной жизни, — всего лишь выполнить пару правил по технике безопасности или избежать риска, предусмотрев угрозу заранее.

Как установить диагноз?

Диагноз сотрясения головного мозга является субъективным, ведь не существует методов диагностики, которые позволят подтвердить изменения на субклеточном уровне. Но, учитывая факт травмы головы, обязательно проводятся все необходимые дополнительные методы исследования, чтобы исключить более тяжелую травму, например, перелом костей черепа, гематому головного мозга, размозжение мозговой ткани и пр. Для этого обязательно необходимо провести:

  • неврологический осмотр пациента;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
  • рентгенографию костей черепа;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • измерение давления ликвора (люмбальная пункция, заодно исключают субарахноидальное кровотечение);
  • ЭЭГ и РЭГ.
ПОДРОБНЕЕ:  Какие могут быть последствия сотрясения мозга 🚩 каковы последствия нелеченного сотрясения головного мозга 🚩 Заболевания

Критерии диагноза сотрясения мозга:

  • факт наличия травмы;
  • кратковременная спутанность сознания;
  • отсутствие любых органических изменений по данным всех дополнительных обследований.

Но необходимо учитывать тот факт, что трещина или перелом костей черепа не отвергает диагноз сотрясения головного мозга. Эти два состояния могут наблюдаться одновременно.

Первая помощь при сотрясении

Если кто-либо из ваших близких получил травму головы, то необходимо принять некоторые меры, которые позволят уменьшить степень повреждений и предупредить осложнения травмы.

Основные мероприятия первой доврачебной помощи:

  • если пострадавший находится без сознания – немедленно вызовите скорую помощь;
  • человека без сознания уложить на твердую поверхность на правый бок с согнутыми в коленях и локтях конечностями и запрокинутой вверх и повернутой к земле головой, такая позиция обеспечивает хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупреждает аспирацию жидкости в случае рвоты;
  • если у пострадавшего присутствует активное кровотечение из раны на голове, то накладывают кровоостанавливающую повязку;
  • если человек пришел в сознание или обморок отсутствовал, необходимо уложить его горизонтально с приподнятой головой, постоянно следить за сознанием, не позволять спать пострадавшему.

Людям, перенесшим сотрясение, необходимо немедленно вызвать врача, поскольку только он сможет определить, насколько ситуация серьезная. Пока он едет, больному нужно обеспечить покой, положить его в кровать в затемненной комнате, но не давать засыпать.

Сотрясение мозга: степень тяжести вреда здоровью, оценка и последствия

Если он ещё не пришел в сознание, то следует обеспечить положение, в котором он не сможет захлебнуться рвотными массами и не произойдет западение языка – лежа на правом боку с повернутой вниз головой.

В большинстве случаев людей, перенесших сотрясение мозга, госпитализируют, чтобы отслеживать состояние. В легких случаях рекомендуют строго постельный режим на 5-15 дней, отсутствие любых раздражителей, физических, умственных и эмоциональных нагрузок.

Классификация ЗЧМТ

Повреждения головы делятся на закрытые черепно-мозговые травмы – ЗЧМТ и открытые, с поражениями на лице и волосистой части головы. В России травмы черепа разделяется на следующие виды:

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб мозга;
  • диффузное поражение мозговой ткани;
  • сдавление мозга.

Самый частый (80%) и лёгкий тип ЗЧМТ – это сотрясение, которое различается по степени тяжести.

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г.

№194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом.

Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести.

Сотрясение головного мозга

Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Самый частый (80%) и лёгкий тип ЗЧМТ – это сотрясение, которое различается по степени тяжести.

Лечение

Основное в лечении сотрясения головного мозга – это соблюдение постельного и охранного режима, достаточный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических перенапряжений.

Основные запреты на этапе лечения сотрясения мозга:

  • нельзя на протяжении месяца выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом;
  • ни в коем случае не нарушать постельный режим;
  • нужно отказаться от телевидения, времяпрепровождения за компьютером, длительного чтения книг;
  • слушать спокойную музыку можно, но только не в наушниках.

Медикаментозное лечение имеет второстепенный характер при сотрясении головного мозга по сравнению с охранным режимом, но, теме не менее, назначается каждому пациенту для скорейшего выздоровления, избавления от мучительных симптомов и общего укрепления организма, для предотвращения возможных осложнений.

Назначаются препараты, которые налаживают мозговое кровообращение, утоляют головную боль, ликвидируют головокружение и тошноту. Параллельно применяют лекарственные средства, которые имеют нейропротекторные свойства и улучшают протекание различных процессов в головном мозге.

После перенесенного сотрясения головного мозга человек ставится на диспансерный учет на протяжении года, так как на протяжении этого времени могут проявиться отдаленные последствия травмы. Если все хорошо, то спустя указанное время пациента снимают с учета.

Замечено, что сотрясение мозга сопровождает не просто удары головой или по голове, а ее резкие движения с одновременным замедлением или ускорением всего тела, при таком развитии событий сотрясение головного мозга можно заработать даже если нанесенная травма может показаться несерьезной.

Основными признаками, позволяющими заподозрить сотрясение мозга, являются:

  • потеря сознания, при этом, чем дольше человек находится без сознания, тем сильнее степень повреждения
  • ухудшение состояния при ярком свете или громкой музыке
  • судороги, которые проявляются в тяжелых случаях
  • приступы рвоты и тошноты, нарушение координации движений, головокружение и неравномерность зрачков
  • головная боль, которая может появиться сразу после травмы и продолжаться долгое время
  • нестабильное артериальное давление, которое вызывает покраснение или бледность кожных покровов
  • ретроградная амнезия, при которой человек не помнит части тех событий, которые непосредственно предшествовали травме, в этом случае чем больший период времени выпал из его памяти, тем серьезнее травма

Лечение этого состояния требует соблюдения постельного режима, полного покоя и, в средней и тяжелой степени тяжести, назначения лекарственных препаратов. Если сотрясение легкое, достаточно будет 2 недели провести дома в постели, оградив себя от резких звуков, яркого света, громкой музыки.

При более тяжелых состояниях продолжительность соблюдения постельного режима определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение заключается в назначении сосудистых и мочегонных препаратов, успокоительных и снотворных средств, комплексов поливитаминов.

Специальной диеты в этом случае нет, но лучше все-таки исключить острое, жирное, копченое и соленое, следует облегчить организму выздоровление и не отвлекать его на переваривание тяжелой пищи.

Будь первой, и о твоем мнении узнают все!

  • О проекте
  • Пользовательское соглашение
  • Условия проведения конкурсов

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС,

выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

13 декабря 2016 г. 16 .

Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Дудина Виктория Жоржевна

Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2017.

Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.

Контактные данные для государственных органов

в Women’s network

Пожалуйста, попробуйте ещё раз

К сожалению, данный код не подходит для активации.

Программа терапии предусматривает обязательное назначение для пострадавшего постельного режима и ограничение действия повреждающих и раздражающих факторов внешней среды, и только при необходимости – назначение медикаментозной терапии.

Минимальная продолжительность постельного режима даже при легкой степени сотрясения не должна быть менее 14 дней, при средней степени тяжести и тяжелом сотрясении программа лечения корректируется индивидуально.

В качестве медикаментозной терапии врач может назначать мочегонные и сосудистые препараты, поливитаминно-минеральные комплексы, адаптогены, седативные и снотворные средства.

Постельный режим соблюдается не менее 2 недель, если на протяжении этого периода симптомы не проявляются.

Независимо от степени сотрясения мозга больным запрещается слушать музыку, читать, писать, смотреть телевизор, работать или играть за компьютером. Пациент должен строго соблюдать все предписания врача, принимать болеутоляющие средства и успокоительные, а также препараты, которые улучшают работу мозга.

После окончательного выздоровления обязательно необходимо сделать электроэнцефалографию и сходить на консультацию к врачу-невропатологу, чтобы избежать осложнений. Если же после выписки пациента его самочувствие не улучшается, как правило, речь идет о повреждении суставов и связок, которые соединяют шейный отдел позвоночника с черепом, и/или повышении внутричерепного давления.

Для этого назначается магниторезонансная томография головного мозга и рентгеновское исследование шейных позвонков. При этом должна быть произведена некоторая коррекция в лечении данного недуга.

Так, например, к лекарственным препаратам прибавляется специальная гимнастика. Через 1 – 2 недели обычно наступает улучшение самочувствия пациента. В общей сложности медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга длится до двух месяцев.

Легкомысленное отношение к диагнозу недопустимо. Даже легкая степень сотрясения мозга – повод для лечения. Пациенту прописывают постельный режим в течение 5 дней с ограничением активности, запретом на работу на компьютере, просмотр телевизора и длительное чтение. После периода покоя активность постепенно наращивают – для нормализации мозгового кровотока.

Медикаменты, применяемые в острой фазе сотрясения мозга, призваны избавить пациента от боли, тошноты и нервного беспокойства. В дальнейшем назначают средства, способствующие улучшению кровотока по мозговым сосудам и лекарства, нормализующие состояние нервной системы.

Квалифицирующие признаки

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

  • Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
  • Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
  • Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

  1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
  2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

  1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
  2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
  3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Заключение

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Интернет-журнал, посвященный бытовым правовым вопросам.

Мы ставим перед собой простую цель: бесплатно, достоверно и простым языком ответить на большинство правовых вопросов, возникающих в повседневной жизни.

  1. озноб при сотрясении мозга
  2. мигрень и тройничный нерв
  3. секс после сотрясения мозга
  4. болит голова от дюфастона
  5. витилиго мкб 10 код
  6. головокружение при ударе головой
  7. народное лечение от аллергии
Adblock
detector